Poškodba gležnja predstavlja do 70% vseh poškodb gleženjskega sklepa in je pomembna, saj vodi do dolgotrajne invalidnosti. Kirurški posegi na gležnju predstavljajo 60% vseh travmatoloških manipulacij.
Gleženj - distalni (distalni) del fibule in golenice spodnjega dela noge. Zunanji in notranji gležnji so del gležnja, tvorijo "vilice" tega sklepa in so odgovorni za njegovo stabilizacijo. Vizualno je gleženj opredeljen kot majhna in velika višina stopala.
| Travmatični vzroki: | Patološki vzroki: | Fiziološki razlogi: |
|
|
|
Zelo hude bolečine se pojavijo v času poškodbe in trajajo več ur, nato pa se pod pogojem, da je ud umoren, nekoliko popušča. Včasih se sindrom bolečine ne pojavi na samem začetku, ampak se začne čez nekaj časa. To je posledica velikega sproščanja nadledvičnega hormona - adrenalina. Ta manifestacija je značilna za majhne zlome brez premika kostnih fragmentov in znatne poškodbe tetive-mišičnega aparata gležnja. Hude bolečine se pojavijo pri palpaciji prizadetega območja ali poskusu počivanja na poškodovani nogi.
Krepitacija kostnih fragmentov (drobljenje) pri travmi je zanesljiv znak zloma. Ob palpaciji se pojavi zvok, podoben drobljenju snega. Praviloma se zvok kombinira s hudim sindromom bolečine in premikom drobcev. Zlom zloma gležnja se nikoli ne bo zgodil brez premika drobcev.
Disfunkcija gležnja se kaže s popolno odsotnostjo fleksije in rotacijskih gibov v sklepu, patološkim položajem stopala. To je posledica samega zloma in popolne dislokacije, ki jo dopolnjujejo poškodbe ligamentov (glejte, kako se dislokacija razlikuje od zloma, izpaha).
Hematom je stalni znak zloma gležnja. Posebej je izrazit v distalnem delu spodnjega dela noge in gležnja. Videz modrikaste barve je posledica poškodbe majhnih žil, ki se nahajajo v mišicah in kiteh. Če so poškodovana večja žilna debla, se lahko pojavijo krvavitve, kar znatno poslabša celjenje kosti in vodi do septičnih zapletov..
Oteklina pri zlomih gležnja ali druge komponente gleženjskega sklepa se pojavi skoraj takoj po poškodbi, kar še poslabša bolečino zaradi premika že poškodovanih živčnih deblov in krvnih žil. Edem je naravni odziv na travmo in ima dvojno naravo: vnetje in sproščanje tekočine iz kapilar v tkiva.
Včasih lahko noga po zlomu izgubi občutljivost na distalnih delih, kar je razloženo tako s poškodbo samih živčnih deblov kot s stiskanjem s hematomom ali oteklim tkivom.
Če prva pomoč ni bila zagotovljena pravočasno, začne več kot polovica žrtev v nekaj urah razviti travmatični šok. Zanj je značilno zmanjšanje reaktivnosti telesa na travmo, znižanje / padec krvnega tlaka in centralizacija krvnega obtoka (skoraj vsa kri gre v jetra, srce in pljuča). V večini primerov se to stanje razvije pri žrtvah po zlomu gležnja na obeh straneh in popolni dislokaciji stopala (Dupuytrenov zlom).
Obstajata dva bistveno različna pristopa k zdravljenju zloma gležnja: konzervativni in operativni. Indikacije za konzervativne ukrepe (nalaganje mavčnega vložka) vključujejo:
Na zadnji strani spodnjega dela noge in na celotnem plantarnem delu stopala se nanese mavčni vrelec, po katerem se varno pritrdi z navadnim povojem. Takšna lopatica naj ne bi močno stisnila spodnjega dela noge, saj lahko to privede do akutne kršitve krvnega obtoka v poškodovanem udu. Po nanosu mavčne opornice je potrebno opraviti večkratni rentgen, da se izključi premik kostnih fragmentov.
Pomembno je razumeti, da se odstranjevanje ometa pojavi šele po 6-12 tednih in je odvisno od stopnje utrditve kosti, zapletenosti zloma in nastanka kalusa, ki se občasno oceni s pomočjo rentgenskega nadzora. Se pravi, na vprašanje, koliko biti v zasedbi z zlomom gležnja, je odgovor od 1,5 do 2,5 meseca. Medtem ko nosite mavčni drob, v nobenem primeru ne stopajte na nogo, saj lahko to povzroči večkratno premikanje vseh istih drobcev in operacijo.
Okrevanje od zloma lahko traja od 2 do 12 mesecev. Odvisno je od splošnega stanja, starosti, presnove vitaminov in mikro / makronutrientov, pa tudi od kompleksnosti samega zloma.
Zunanja MOS (kovinska osteosinteza)
Potopni MOS, ki je razdeljen na fiksacijo delcev gležnja z uporabo:
Če je potrebno, lahko tovrstno operacijo dopolnimo z obnovitvijo celovitosti ligamentnega aparata gležnja. Po uspešnem zaključku kirurškega posega se rana brez dvoma odcedi s PVC cevkami, da se prepreči ponovna krvavitev ali pojav okužbe v njej, nanjo pa se nanese mavčni odtis.
Med pogostimi zapleti pooperativnega obdobja spada tudi okužba in nastanek gnojnega žarišča. Pojavi se tako v sami rani kot pri štrlenju šiva. Bistvo zdravljenja je v odpiranju rane, njeni reviziji in zdravljenju z antiseptičnimi snovmi, čemur sledi večkratna drenaža (za sanitacijo med oblačenjem).
Ponovitev krvavitve je eden najpogostejših zapletov in se lahko pojavi kot poškodba med operacijo vaskularnih deblov, odpoved ligature na posodi in gnojna fuzija stene arterije ali vene. Takšen zaplet zahteva nujno kirurško posredovanje za revizijo, identifikacijo in odpravo vira krvavitve..
Pogosti so tudi osteomielitis kosti, na katerem je bila izvedena operacija. Slednje je taljenje notranjega dela kosti z nastankom tvorjene nekrotične mase navzven skozi fistulo. Takšen zaplet lahko nastane kot različica zavrnitve tujega materiala s kostmi (v tem primeru kovinska plošča). Osteomielitis zahteva tudi večkratno kirurško posredovanje, katerega bistvo je, da odprete sekvestracijo, jo odstranite in odcedite.
V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo nove metode zdravljenja zapletov. Slednje vključujejo ultrazvočno kavitacijsko napravo, ki omogoča uporabo tega fizičnega učinka za čiščenje gnojno-nekrotičnih žarišč v rani in kosti brez poškodb, pa tudi sistem VAC, ki zmanjša število prelivov na operirani okončini z ustvarjanjem popolnega vakuuma, zaradi katerega umrejo vsi mikroorganizmi.
Zlom gležnja zahteva začetek tega dogodka v nekaj tednih po nanosu mavčne vloge ali operacije, kajti kako dolgo bo trajala rehabilitacija, je odvisno od splošnega stanja žrtve in njegovih naporov. Izvajati ga je treba tudi po igranju, še posebej, če je v njem več kot 6 tednov. To je posledica rahle atrofije mišic nog in poslabšanja mikrocirkulacije tkiv pod mavcem..
Gimnastika po zlomu gležnja je eden glavnih rehabilitacijskih ukrepov in vključuje sklop vaj:
Treba je opozoriti, da je treba gimnastične vaje v poznem in zgodnjem obdobju izvajati šele po pritrditvi gležnja z elastičnim povojem v obliki križnega povoja..
Prognoza po zlomu gležnja je 70-80% ugodna in že po 2-3 mesecih se delovna zmogljivost v celoti povrne, v 20-30% oziroma pride do trajne disfunkcije celotnega gleženjskega sklepa, približno 6-8 mesecev, to vodi v dolgotrajno rehabilitacijo in nadaljnje zaplete z stranice osteoartikularnega aparata.
Gleženj je zaradi svoje lokacije najbolj ranljivo mesto na nogi. Občutljiv je na udarce in zunanje mehanske vplive, saj ga ne ščiti praktično nič, razen tanke plasti kože. Zlom je najnevarnejši, ker majhne kosti ne morejo pravilno ozdraviti in vodijo v bolečino pri hoji v prihodnosti ali onemogočajo.
Opomba! Razlikovanje zloma zaradi dislokacije ali raztrganine ligamentov ni tako enostavno, zlasti pri zaprtih zlomih brez vidne deformacije in odsotnosti močne bolečine.
Gleženj je po svoji strukturi udarni blok, potreben za zmanjšanje obremenitve telesne teže osebe pri hoji, teku in drugih aktivnih gibih.
Fotografija 1. Neudobni čevlji z visokimi petami so pogost vzrok za poškodbe gležnja. Vir: Flickr (Katya Caster).
Gleženjski sklep je sestavljen iz dveh golenic (velikih in majhnih) in enega talusa, ki sta en sam blok. Shematično je videti tako: med stopalom in spodnjim delom noge so tri kosti: sprednja navpična velika (golenica), zadnja majhna (fibula) in med njimi supralna kost (talus).
Na obeh straneh stopala so vodoravni bočni in medialni gležnji. Lateralno dobesedno prevaja kot bočno, ki se nahaja nekoliko dlje od sredine, medialno pa - nasprotno, bližje sredini. Torej se bočni gleženj imenuje zunanji, medialni gleženj pa notranji. Preprosto povedano, če pogledate stoječo osebo, so notranji deli gležnjev medialni, stranski (zunanji) deli pa stranski.
Zelo artikulacija noge in stopala je dokaj močno mesto. Za zlom je potreben resen mehanski stres zaradi:
Opomba! Artritis in osteoartritisi deformans so zapleti, ki zmanjšujejo moč gleženjskega sklepa. Gleženj s temi boleznimi postane občutljiv, krhek in krhek.
Zlomi so odprti z rupturo kože in zaprti brez vidnih poškodb. Zlomi so razvrščeni tudi po premiku, prisotnosti ali odsotnosti dislokacije in zapleteni kombinaciji poškodb več kosti..
Simptomi so izraženi s povečano bolečino, vse do razvoja šoka. Fragmenti kosti so zamaknjeni iz svojega običajnega položaja. Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo pri športnikih (drsalci, tekači, alpski smučarji, nogometaši in padalci).
Ne spremljajo ga močne bolečine in ga pogosto zmotijo navadne dislokacije. Na poškodovanem območju se pojavi oteklina, vendar se lahko oseba samostojno premika in se celo nasloni na zlomljeno nogo. Poškodbe so poševne in prečne.
Diagnosticiran je v polovici primerov. Pojavi se po zasuku stopala navzven, hkrati pa ga spremlja premik zunanjega gležnja navzgor, nazaj in navzdol.
Takšne poškodbe so poševne in prečne, notranja kost se odpre na dnu, na ravni sklepnega prostora.
Vrsta poškodbe spodnjega sklepa noge s hkratnim zlomom kosti, vključno z notranjim in zunanjim gležnjem.
Opomba! Za to obliko zloma so najbolj dovzetni starejši ljudje, ki so podvrženi naravnim degenerativnim procesom, ki povzročajo krhkost kosti..
Obstaja kršitev celovitosti notranjega in zunanjega gležnja, pa tudi zadnjega roba golenice v distalnem delu.
Zlom zunanjega ali notranjega gležnja vedno spremlja dislokacija ali subluksacija stopala. Vizualno spremembe morda niso opazne, zato ta oblika zloma pogosto ostane brez ustrezne pozornosti. Če ne bo zagotovljena pravočasna pomoč, bodo kosti nepravilno zrasle, zaradi česar bo potrebna zapletena operacija in dolgo obdobje za okrevanje.
Zlom brez premikov povzroča bolečino in se izraža s tvorbo cianoze na mestu udarca. Drugi simptomi vključujejo oteklino ali rahlo deformacijo stopala. Ni mogoče vizualno določiti prisotnosti resne poškodbe, za to bo potreben rentgen.
Ko so kosti in drobci zamaknjeni, so opazne očitne deformacije stopala, močna ostra bolečina, včasih boleč šok povzroči izgubo zavesti.
Opomba! Zmečkanine, ki spremljajo zlom kosti brez premikanja drobcev, se ne slišijo vedno. Zlom dokazuje kršitev funkcionalnosti sklepa in hematoma, ki se pojavi kot posledica rupture majhnih plovil.
Omeniti velja, da lahko pride, ko živčni končiči stisnejo obsežen hematom, izgubo občutljivosti okončin..
Odkrit zlom z obilno krvavitvijo zahteva nujno hospitalizacijo. Najprej morate poklicati rešilca ali poskušati žrtvo sami dostaviti v specializirano kliniko.
Fotografija 2. Najprej mora žrtev poklicati rešilca. Vir: Flickr (Moskva Photo).
Pred prihodom zdravniške ekipe je treba opraviti naslednje operacije:
Specialist v travmatološkem centru vizualno oceni poškodovano območje noge, po katerem lahko predpiše naslednje diagnostične metode:
Za nudenje medicinske pomoči žrtvi se lahko naloži mavčna lopatica ali pa se izvede operacija za pravilno oblikovanje gleženjskega sklepa..
Indikacija za nalaganje mavčnih opornic so zaprti zlomi brez premika in rupture ligamentov. Opornica se nanese na stopalo in zadnji del gležnja, tako da sprednji del noge ostane odprt. Od zgoraj se mavčni obliž pritrdi z navadnim povojem, po katerem se bolnik pošlje na drugi rentgen.
Kirurški poseg je indiciran v primerih rupture tibiofibularnih sklepov, prisotnosti drobcev z premikom in dislokacijo gležnja katere koli kosti. Namen operacije je obnoviti anatomsko strukturo stopala in gležnja, postaviti in popraviti kosti v običajnem položaju ter povrniti poškodovane ligamente in sklepe v njihove naravne funkcije..
Na koncu postopka se gleženj pritrdi z nanašanjem mavčnih rezin, za obdelavo rane pa ostane odprto območje.
Če zdravnikova priporočila ne upoštevate, so možni naslednji zapleti:
Ukrepi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti gležnja so sestavljeni iz vadbene terapije in fizioterapevtskih učinkov na poškodovanem območju.
Vaja je potrebna za ponovno vzpostavitev prožnosti sklepov na mestu zloma.
Opomba! Vse vaje je treba izvajati počasi. Poškodovano območje med vadbo zaščitite z elastičnim povojem, ki ga nataknete na gleženj križno.
Popolna rehabilitacija traja dolgo časa in je odvisna od starosti žrtve, zdravstvenega stanja in resnosti poškodbe. Tradicionalno postopek okrevanja traja od 8 tednov do enega leta..
Mavčne blazinice se vedno uporabljajo za zlome gležnja, ki se nanesejo 1,5-3 mesece. Obdobje zlitja in celjenja je odvisno od stopnje poškodbe. V povprečju je šest tednov dovolj, da obnovimo celovitost kosti in oblikujemo sklep..
Prvih 6-8 tednov noga potrebuje stalen počitek brez najmanjšega stresa na gležnju. Po tem času bo zdravnik predpisal rentgen, in če se tkiva uspešno spojijo, lahko pacientu omogoči prve korake..
Po potrditvi diagnoze in uporabi opornice je v prvih dveh mesecih strogo prepovedano poskušati vstati, da bi se v prihodnosti izognili malignim boleznim in morebitnim težavam..
Kolagen je glavna sestavina za obnovo kosti.
Beljakovine, ki jih vsebuje hrana, telo slabo absorbira, zato zdravniki priporočajo jemanje njegovega sintetiziranega analoga "Collagen Ultra" za obnovo kostnega tkiva. Zahvaljujoč neposrednemu vnosu beljakovin bo fuzija trajala veliko manj časa.
Poleg tega je treba uporabiti vitaminske komplekse in kalcij. Koristna komponenta najdemo v velikih količinah v jajčnih lupinah, makovih semenih, sezamovih semenih, borovnicah, lešnikih, mlečnih izdelkih, ribah, otrobih, zelju, persimmons in zeleni zelenjavi.
Zlom gležnja je razmeroma pogosta poškodba, ki je pogosto posledica premestitve gostov v spodnjem delu noge, gležnja, padca ali športne poškodbe.
Za zdravljenje zloma gležnja se uporablja kostna fiksacija z mavčnim odlitkom ali operacija. Popolno okrevanje od zloma običajno traja 8 do 12 tednov. Če sumite, da imate zlom gležnja, nemudoma pojdite na urgenco.
Če ste si poškodovali gleženj, lahko naslednji zlom kaže na zlom:
Včasih lahko bolečina zaradi zloma gležnja povzroči, da se človek onesvesti, omotiči ali se slabo počuti.
Razlikovanje manjšega zloma (nerazseljenega ali subperiostealnega) od dislokacije ali kontuzije je lahko težavno. Zato morate za natančno diagnozo vzeti rentgen.
Poskusite se izogniti vsakemu stresu na nogi. Prosite prijatelja ali sorodnika, da vas odpelje do najbližje urgentne službe ali pokličete rešilca. Med prevozom do avtomobila naj vas asistent podpira na strani poškodovane noge, medtem ko se premikate z drugo nogo. Medtem ko čakate na zdravniško pomoč, je priporočljivo, da na mesto poškodbe nalepite led, zavit v krpo (na primer brisačo) in dajte nogi dvignjen položaj.
Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete zdravila brez recepta. Ibuprofen ali paracetamol sta dobra izbira. V primeru odprtega zloma pokličite rešilca.
Zdravnik vam mora zagotoviti zanesljivo lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo injekcije zdravil proti bolečinam, redkeje - kapalke z zdravilom ali inhalacijska anestezija.
Za potrditev zloma in izbiro pravilne taktike zdravljenja je potreben rentgenski pregled poškodovane noge. V primeru premika kosti na območju zloma bo zdravnik opravil zaprto zmanjšanje, to je, da bo poskušal vrniti kostne fragmente v pravilen položaj, jih primerjati med seboj, brez kirurškega posega. Med postopkom ne bi smeli čutiti bolečine, saj zdravnik izvaja temeljito anestezijo. Enostavni zlomi brez premikov ne zahtevajo zmanjšanja. Repozicija kosti pomaga pri obvladovanju bolečin in oteklin v gležnju in zmanjšuje tveganje za zaplete zaradi zloma.
Ko bodo kosti v normalnem položaju, vam bodo dali omet ali omet. Ne boste smeli nasloniti na zlomljen gleženj, zato boste za hojo potrebovali ščetke. Zasilna soba vam bo dala sredstva za lajšanje bolečin in vam povedala, kdaj in kam morate iti na pregled. V prihodnosti bo za vaš zlomljen gleženj poskrbel travmatolog..
Običajno se bodo zlomi gležnja zacelili v 6-8 tednih, med katerimi boste morali biti v zasedbi. Po štirih tednih boste lahko poškodovano nogo prenesli nekaj teže ali zamenjali igralsko palico s posebnimi odstranljivimi čevlji. Preden se kosti zacelijo, boste morali redno obiskati zdravnika in prevzeti kontrolne rentgenske žarke.
Resnejši zlomi pogosto zahtevajo operativni poseg, da se kosti postavijo na novo. Splošna anestezija se običajno uporablja pri izvajanju kirurškega posega (ko preidete v stanje spanja).
Kirurg naredi vrez v koži blizu gležnja in vrne kosti v normalen položaj. Za pritrditev drobcev se uporabljajo kovinske plošče, vijaki, pletilne igle in druge naprave. Potem se zašije rana. Ta operacija se imenuje odprto zmanjšanje s kovinskimi konstrukcijami (notranja fiksacija zloma). Na splošno se kovinske konstrukcije ne odstranijo, razen če povzročajo težave..
V redkih primerih lahko kirurg uporabi zunanji aparat za pritrditev zlomljenih kosti. Ta postopek se imenuje zunanja fiksacija. Večina ljudi bo po operaciji ostala v bolnišnici dva ali tri dni.
Za ozdravitev zlomljenega gležnja traja približno 6 do 12 ur, vendar lahko traja dlje časa, da se gibanje spodnjega dela noge in stopala v celoti povrne. Kako hitro se lahko vrnete na delo, je odvisno od tega, kako močan je bil zlom gležnja in vrste dela, ki pa ga boste opravljali, najverjetneje pa ne boste mogli delati vsaj 4 do 6 tednov..
Upoštevajte režim gibanja, ki ga priporoča travmatolog, pridite na kontrolne obiske k zdravniku, da spremljate napredek obnove funkcije nog. Ne zmočite lide.
Prosite prijatelje ali družinske člane, da gredo nakupovati za vas, saj tega sami ne boste mogli storiti. Vendar se boste lahko po hiškah sprehajali po hiši in uporabljali stopnice. Morda vas bodo napotili k fizikalnemu terapevtu, ki vam bo pokazal vaje, ki bodo pomagale razviti nogo po odstranitvi igralske zasedbe in ji povrniti prejšnjo zmogljivost.
Poglejte zdravnika, če:
Zadnja 4 znaka lahko kažejo na okužbo ali težave s prenosom živčnih signalov in krvi na gleženj.
Če sumite, da ste si zlomili gleženj, pojdite na najbližjo urgenco. Travmatolog se ukvarja z zdravljenjem te vrste zloma, ki ga lahko izberete z branjem pregledov na naši spletni strani.
Travma je najpogostejši zlom noge noge. Približno 20% vseh bolnikov s to patologijo konča na travmatologiji. Največje število primerov te bolezni se zgodi v zimskem obdobju, saj v hladnem vremenu zlahka zdrsne na ledu in poškoduje gleženj. Zlomov gleženjskih kosti zaradi velikih obremenitev teže ni zelo težko dobiti. Patologijo je mogoče zdraviti, vendar je za to potreben dolg potek terapije, ki vključuje obnovo ligamentov, kite in sklepov. Zlomi gležnja so razvrščeni po naslednjih značilnostih: odprti ali zaprti, z ali brez premika.
Poškodbo je enostavno občutiti z značilnim drobljenjem kosti. V tem primeru se skoraj vedno pojavijo hude bolečine. Toda na podlagi dejstva, da je zlom lahko različne resnosti, so naslednji znaki precej drugačni. Na primer z odprto obliko takoj opazimo poškodbe gležnja in solzenje kože. Zaprte oblike ni vedno mogoče tako jasno opazovati. Hematomi, edemi govorijo o travmi. Drugi simptomi zloma gležnja vključujejo:
Zlom gležnja s takšnimi simptomi zahteva nujno dostavo v zdravstveno ustanovo poškodovanca, kjer bo prejel prvo pomoč in zdravljenje. Med prevozom morate poskusiti izključiti gibanje bolne noge in odstraniti vse tovore z nje. Če tega ne storite, lahko slučajno povzročite še večje poškodbe, na primer večje poškodbe mehkega tkiva in krvnih žil. Za pritrditev okončine se uporabljajo vsa razpoložljiva sredstva. Pomembno je, da ne zavežete preveč tesno, kar bo motilo prekrvavitev v nogi..
Vse dejavnike, ki povzročajo to škodo, lahko razdelimo v dve veliki skupini: neposredni in posredni. Prva kategorija vključuje neposredne vplive na gleženj: stiskanje v določenih situacijah, na primer prometna nesreča ali težki predmet, ki pade na nogo. V drugo skupino spadajo neuspešni gibi nog, najpogosteje pri padcu ali zdrsu. Povečajte tveganje za poškodbe:
Izvedba vseh funkcij mišično-skeletnega sistema in njegova moč sta odvisni od številnih dejavnikov. Zlom gležnja brez premika je mogoče dobiti, tudi če je eden od njih zlomljen. Takšne poškodbe se pogosteje pojavljajo pozimi, ko so možnosti za neuspešno zdrs na ledu zelo visoke. Starejši ljudje zaradi tega še posebej trpijo, saj imajo poleg zmanjšanja udarnih lastnosti kostnega okostja pogosto oslabljene mišice in ligamenti.
Čeprav bodo simptomi travme precej nosljivi in se ne kažejo jasno, je treba hitro poklicati zdravstveno ustanovo. Nevarnost je v morebitnem nastanku majhnih drobcev kosti, ki bodo naredili veliko več škode. Zato morate ob najmanjšem sumu zloma obiskati naslednjega zdravnika:
Praviloma lahko takšno diagnozo kot zlom zunanjega gležnja postavimo z vizualnim pregledom in lahkotno palpacijo. Toda za razvoj pravilne strategije zdravljenja mora zdravnik ugotoviti:
Za popolno oceno škode so nujno dodeljene instrumentalne študije. Za diagnozo se uporabljajo rentgenski žarki ali računalniška tomografija. Po pregledu prejetih slik zdravnik predpiše najučinkovitejši načrt terapije.
Pri tej poškodbi je nujna prva pomoč. Potrebno je takoj položiti žrtev in poskušati popraviti poškodovano nogo. Po tem je potrebno pacienta dostaviti v zdravstveno ustanovo. Zdravljenje takšnih zlomov je v večini primerov konzervativno. Vključuje:
Čas, v katerem se nosi mavčni odboj, je strogo individualen. Povečuje se s starostjo bolnika, saj je pri starejših okrevanje počasnejše kot pri mladih. Hkrati značilnosti bolnikovega telesa in prisotnost drugih bolezni vplivajo na obdobje imobilizacije. Za pospešitev okrevanja je predpisana posebna prehrana z visoko vsebnostjo kalcija in drugih elementov v sledovih..
Dolžina nošenja vloge za to poškodbo se močno razlikuje glede na resnost. Poleg tega sta zelo pomembna starost bolnika in prisotnost drugih bolezni. Ti dejavniki močno vplivajo na čas spajanja in obnavljanja. Starejši je bolnik, dlje časa bo potreben za popolno okrevanje in prisotnost tegob, zlasti kroničnih, odvzame telesu veliko moči. V splošnem so obdobja bivanja v zasedbi naslednja:
Če je imel bolnik zlom zunanjega gležnja, ki ga ni mogoče odstraniti, odstranitev vloge ne pomeni popolnega okrevanja. Odstrani se, potem ko so kosti pritrjene v želenem položaju. Toda potrebno je dolgo rehabilitacijsko obdobje, katerega trajanje je v veliki meri odvisno od samega pacienta..
To je zelo pomembna faza okrevanja, zato mora pacient čim natančneje upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Če jih zanemarite, lahko pride do ponavljajočih se zlomov, nepravilne fuzije kosti. To bo zahtevalo novo zdravljenje od začetka in bo veliko težje. Na celotnem tečaju bolnikom svetujemo, da odpravijo stres na poškodovanem udu in sledijo dieti, v kateri imajo prednost živili z veliko kalcija in fosforja.
Fizioterapija ima pomembno vlogo pri rehabilitaciji. Če se diagnosticira zlom zunanjega gležnja, je v obdobju imobilizacije priporočljivo izvajati nekatere vaje. Pasivna gibanja so dovoljena 1-2 tedne po nanosu ometa. Hkrati so obremenitve zelo majhne, vendar se postopno povečujejo pod nadzorom zdravnika. Druga stopnja rehabilitacije vključuje obnovo motoričnih funkcij in krepitev mišično-skeletnega sistema. V ta namen se izvajajo naslednje vadbene terapije:
Vse faze se izvajajo strogo pod nadzorom zdravnika. To odpravlja možnost nepravilne fuzije ali drugih zapletov. Vadbene terapije za vaje se vsakemu pacientu dodelijo individualno. V večini primerov se uporabljajo naslednje:
Pravilno in redno izvajanje fizioterapevtskih vaj pomaga skrajšati obdobje rehabilitacije, tudi če je prišlo do zloma notranjega gležnja, in v celoti obnoviti motorične funkcije. Hkrati je glavna stvar ne sprejemati neodvisnih odločitev, ampak dosledno upoštevati zdravnikova navodila..
Petina vseh poškodb nog je posledica neseljenih zlomov gležnja. Dobite ga lahko kot posledica nepravilnega pristanka na nogah, med nevarnimi športi, pa tudi ob neuspešnem padcu, ki se zgodi iz različnih razlogov..
Mnogi, ki so si zlomili gleženj, se zanimajo, koliko nositi mavčne odlitke in ali naj to sploh storimo, če kosti ne premaknemo. Seveda se zdravnik odloči o metodah zdravljenja in rehabilitacije.
travmatolog - ortoped. Toda statistika pravi, da je nalaganje mavčnega vložka skoraj vedno predpisano, obdobje okrevanja pa se razlikuje po trajanju.
Nepripravljenost osebe, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom, izzove razvoj resnih motenj mišično-skeletnega sistema, povzroča bolezni ne le nog, temveč tudi hrbtenice.
Gleženj je kraj, kjer se kosti golenice srečajo s stopalom. Z drugimi besedami, to je gleženj, ki je videti kot kostni proces, ki sodeluje pri tvorbi in nadaljnji motorični aktivnosti gleženjskega sklepa..
Če pride do zloma, so vse funkcije popolnoma motene, kar vpliva na kakovost življenja žrtve.
Obstaja zlom notranjega gležnja brez premika, pa tudi njegovega zunanjega dela. To se zgodi glede na vrsto in moč poškodbe. Težko je določiti sam
lokalizacija poškodbe po zlomu gležnja, saj noga zelo nabrekne, medtem ko povsod boli.
Zlom zunanjega gležnja brez premika ali njegovega notranjega dela se glede na velikost poškodbe in njeno vrsto razvrsti v več različnih možnosti. Mehanizem poškodbe nas vpliva tudi na razvrstitev škode.
Vrsta zloma gležnja je neposredno povezana z mehanizmom njegovega nastanka. Pogosto je dovolj, da usposobljeni travmatolog sliši, kako je bila poškodba sprejeta, in pregleda bolnika, da postavi diagnozo, ki jo nato potrdijo le pregledi.
Zlom lahko izzove le travma, ki je mehanski vpliv na gleženj. Vendar obstaja veliko predispozicijskih dejavnikov, med katerimi se tveganje za poškodbe noge znatno poveča..
Skoraj vedno vodi do zloma okončine. To se zgodi med nesrečo ali ko težek predmet pade na nogo.
Gre za dislokacijo stopala v različnih situacijah. To lahko povzroči pomanjkanje stabilnosti na površini (na primer na kolesih, drsalkah), pa tudi pri ukvarjanju s travmatičnimi športi ali neprevidno hojo po strmih stopnicah..
Če obstaja en ali več dejavnikov, ki predisponirajo, se verjetnost za zaprt zlom gležnja znatno poveča.
Povečani simptomi po zlomu gležnja so dober razlog, da čim prej poiščete pomoč pri zdravniku. To bo omogočilo začetek zgodnjega zdravljenja, kar bo preprečilo nepravilno zlivanje kosti, pa tudi številne druge težave. Obstaja več glavnih simptomov, ki lahko prepoznajo resno poškodbo stopala..
V večini primerov kompleks podobnih simptomov kaže na zlomljeno nogo in zahteva iskanje kvalificiranega zdravljenja. Žrtev pa lahko prejme prvo pomoč pred prihodom medicinske ekipe..
Video - Zlom gležnja brez premika
Po zlomu gležnja ni priporočljivo premikati osebe. Če je mogoče, ga pustite na mestu poškodbe, pod poškodovano okončino položite kolesce z oblačili, ki ga bodo podpirali.
Za lajšanje bolečine lahko vzamete tabletko katerega koli analgetika, ki je na roki, ali ga injicirate intramuskularno, kar je učinkovitejše. Na primer, Nurofen, Ketanov, Analgin, Diklofenak in drugi. Prepričati se morate, da žrtev nima kontraindikacij za jemanje teh sredstev.
Če je do poškodbe prišlo zaradi prometne nesreče, žrtev ne odstranjujte sami iz avtomobila. Takšna dejanja so upravičena le, če je oseba še vedno v nevarnosti (na primer je prišlo do požara).
Diagnostični ukrepi vključujejo razgovor, pregled žrtev in tudi izvedbo različnih pregledov. Skoraj nemogoče je vizualno oceniti, kako močno je poškodovan gleženj, ali je bil zlomljen zunanji ali notranji del. V te namene se uporablja rentgen, ki se izvaja v treh projekcijah (neposredni, poševni in bočni).
Praviloma so ti ukrepi dovolj za postavitev pravilne diagnoze in predpisovanje zdravljenja, ko si je človek zlomil nogo. V tej fazi lahko zdravnik oceni stanje žrtve, pa tudi odgovori na vprašanje, koliko hoditi v zasedbi in ali je to sploh potrebno.
Pri zlomu brez premika zdravljenje običajno ni zelo dolgo. Vendar je terapija še vedno potrebna. To bo preprečilo nenormalno zlivanje kostnega in mišičnega tkiva, kar lahko vpliva na prihodnost človekovega življenja. Zdravljenje mora biti celovito.
Travmatolog predpisuje vnos protibolečinskih zdravil, utrjenih kompleksov, ki vsebujejo kalcij. Prav tako mora bolnik vzpostaviti dobro prehrano. Skoraj vedno po zlomu gležnja strokovnjak nanese mavčni odtis. Manj pogosto je predpisana operacija.
Konzervativno zdravljenje je vnos različnih zdravil za zgodnje zdravljenje. Za zlome gležnja se uporablja tudi mavčni odtis, ki pomaga, da se zlomljene kosti pravilno zacelijo.
Kost raste skupaj le s pravilnim nanosom ometa. Nanesemo ga na celotno površino spodnjega dela noge in stopala, pri čemer pritrdimo sklepe v fiziološkem položaju. Po posegu pacient ne sme čutiti močnega pritiska na nogo, občutka teže, trenja ali otrplosti spodnjega uda. V tem primeru se mavčni omet lahko šteje za uspešnega..
Nato specialist opravi drugi pregled na rentgenskem aparatu, ki pomaga oceniti položaj kosti v ulitku. Na tej stopnji lahko vidite premik kosti, ki bi se lahko zgodil med nanosom preliva. V povprečju se omet nanaša 1-2 meseca ali glede na indikacije.
Včasih je indicirano za zdravljenje okončine po zlomu gležnja z operacijo. Operacija je predpisana v hudih primerih, ko alternativna terapija ni prinesla pozitivnih rezultatov ali specialist meni, da nima smisla.
Glavni cilj kirurškega posega je obnoviti anatomsko lokacijo kosti in vseh njenih fragmentov, zašiti šibe poškodovanih ligamentov in fascij. Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij bolniku damo tudi mavčni odtis, s katerim hodi vsaj 2 meseca.
Rehabilitacija po zlomu vključuje več glavnih faz, vključno z nošenjem mavčne vloge, jemanjem predpisanih zdravil. Po odstranitvi vseh pritrdilnih elementov se izvajajo terapevtske vaje in masaža, lahko se predpišejo fizioterapevtski postopki. Popolno celjenje je odvisno od številnih dejavnikov.
Na okrevanje po zlomu vpliva tudi kakovost dodatnih postopkov za okrevanje. Hitrost rehabilitacije je neposredno odvisna od narave in zapletenosti poškodbe. V povprečju se po zlomu gležnja pojavi popolno okrevanje v 3-6 mesecih, včasih tudi dlje.
Bolj ko bodo učinki na telo bolj raznoliki, večje so možnosti za popolno okrevanje. Žrtev mora prisluhniti vsem zdravniškim priporočilom in jih pravočasno upoštevati, potem se bodo kosti pravilno zacelile.
Ne bi smeli sami sprejemati odločitev o izvajanju telesne dejavnosti in ne bi smeli biti preveč žal zase, sploh ne delati nobenih vaj.
Polovico primerov zlomov gležnja bi lahko preprečili, če bi oseba izvajala preprečevanje poškodb. Seveda to ne velja za resne nesreče, ki se vedno zgodijo nepričakovano, vendar so dejavniki, ki nagnjeni k zlomu, povsem v pristojnosti vseh, da odpravijo.
Ti ukrepi bodo pomagali znatno zmanjšati tveganje za zlom v primerih, ko lahko pridete z rahlo dislokacijo ali celo z enim strahom.
Po zlomu ne bi smeli kršiti pravil okrevanja ali sploh ne iti k zdravniku. To je polno razvoja resnih zapletov, ki pozneje zahtevajo kirurško posredovanje. In odsotnost operacije posledično vodi v številne še resnejše težave..
Bolniki, ki so zanemarili priporočila specialistov, pogosto diagnosticirajo artrozo sklepov, nastanek lažnega sklepa zaradi nepravilne fuzije kosti in druge težave z mišično-skeletnim sistemom. Če je sklep nepravilno zrasel, ima žrtev šepavost, nenehne bolečine v nogah in nezmožnost normalnega gibanja brez nelagodja v gležnju..
Prognoza za okrevanje je odvisna od resnosti prejetega zloma. Seveda, če gre za dva gležnja in je sestavljen iz številnih drobcev, bi se žrtev morala nadejati čudeža. Blage dislokacije in subluksacije, s pravočasnim dostopom do travmatologa, se zdravijo brez težav.