Za nevropatijo tibialnega živca so značilne lezije različne etiologije, kar vodi v disfunkcijo mišičnega aparata spodnjega dela noge, stopala in prstov. Glavni razlog je travmatična, mehanska ali nalezljiva poškodba živcev spodnjih okončin. Patološki proces vodi do razvoja sindroma bolečine, nastanka zabuhlosti, povečane občutljivosti in krča mišic noge in stopala, pa tudi do drugih nevrotrofičnih motenj.
Tibialni živec je podaljšek išiasnega živca. Njegova škoda je možna v naslednjih primerih:
Skupina tveganja vključuje ljudi:
Nevropatijo spremlja klinična slika resnosti, ki je odvisna od stopnje poškodbe živčnih vlaken.
Disfunkcijo živca lahko prepoznamo po moteni fleksiji stopala, motoričnih sposobnosti prstov. Pri hoji je stopalo nepravilno postavljeno - poudarek je na peti. Mišični aparat spodnjega dela noge in stopala ima znake očitne atrofije in deformacije..
V primeru travmatičnega izvora nevropatije se v predelu gležnja oblikujejo edemi, moten je pretok krvi, poveča se občutljivost tkiva, pojavi se izrazit sindrom bolečine, ki se poveča pri dotiku poškodovanih območij.
Če endokrine motnje, infekcijske lezije postanejo vzrok nevropatije živca, bolnik izgubi občutljivost na območju spodnjega dela noge in stopala spodnjih okončin. Sindrom bolečine vztraja in je lahko drugačne narave in resnosti. Bolečina se povečuje s hojo in fizičnim naporom. Pri bolniku se lahko pojavijo nenamerne kontrakcije posameznih mišic ali konvulzivni sindrom, ki vključuje spodnje okončine.
Poleg tega pacienta skrbijo nevrotrofične motnje, kot so suhost povrhnjice v nogi in stopalih, keratinizacija zgornje plasti dermisa, krhki nohti, bledica kože in znižanje lokalne temperature, povečano znojenje.
Tibialna nevropatija spada v skupino mononevropatije okončin. Klinična slika patologije je značilna za disfunkcije mišično-skeletnega sistema in ima travmatično naravo, zato je predmet skupnega opazovanja in nadzora s strani specialistov s področja nevrologije in travmatologije..
Prvi korak pri postavitvi diagnoze je intervjuvanje pacienta o poškodbah spodnjih okončin, delovnih pogojih, pa tudi o posebnostih klinične slike in prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na normalno delovanje živčnega sistema. Po tem se bolnik pregleda, da ugotovi atrofične in nevrotrofične spremembe spodnjega dela noge in stopala..
Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi začetna diagnoza, ki jo potrdijo instrumentalne študije z uporabo ene od naslednjih metod:
Začetna stopnja zdravljenja je terapija patologije, osnovnega vzroka disfunkcije živčnih vlaken. Na primer, za endokrine motnje sistema so predpisana hormonska zdravila, za diabetes mellitus so predpisana zdravila za normalizacijo ravni krvnega sladkorja. S pomanjkanjem vitaminov skupine B je indicirano intravensko dajanje zdravil z vitamini B1, B6 in B12, kar bo izboljšalo prehransko sposobnost tkiv živčnega sistema.
Za zmanjšanje resnosti občutka bolečine, nadaljevanje motorične aktivnosti pacientu predpišejo posebne ortopedske čevlje ali vložke. Izbira je narejena v skladu z lokalizacijo lezije živčnih vlaken.
S hudimi bolečinami, izrazitim edemom, ki je posledica stiskanja živčnih končičev, se z uporabo analgetikov (Analgin, Novocain) in protivnetnih nesteroidnih zdravil (Ibuprofen, Dikroberil) izvajajo blokade. Manj pogosto uporabljeni steroidi (hidrokortizon) ali antidepresivi (amitriptilin).
V primeru trofičnih motenj površinskih tkiv se priporočajo ponovna sredstva (Solcoseryl, Actovegin), katerih delovanje je usmerjeno v obnovo celičnih struktur.
Za zatiranje živčne razdražljivosti se uporabljajo antiholinesterazna zdravila (Ipidacrine).
Prikazane so fizioterapevtske metode terapije (elektroforeza, magnetoterapija, terapija z udarnimi valovi), vadbena terapija in masažne seje, s katerimi lahko obnovite delovanje in okrepite mišični aparat gležnja, normalizirate pretok krvi.
Kirurški poseg je potreben v odsotnosti učinkovitosti konzervativne terapije, poškodbe živcev, tvorbe adhezije, oslabljene občutljivosti spodnjih okončin in hudega sindroma bolečine. Operacijo izvaja nevrokirurg.
Ena najsodobnejših in najučinkovitejših metod fizioterapije je metoda udarnega vala. Izvaja se s posebno napravo, ki usmerja ciljno akustične valove različnih frekvenc na poškodovana območja. Globina penetracije takšnih valov je do 4 cm.
Ta metoda vam omogoča, da izboljšate pretok krvi s hranili v spodnjem delu noge in stopala, normalizirate metabolične procese, sprostite novotvorbe in zmanjšate resnost bolečine..
Terapija z udarnimi valovi se uporablja kot profilaktični in terapevtski, tečaj 5 do 10 postopkov z odmorom med njima 3-7 dni.
Prednosti te metode so:
Ta metoda ni uporabna za bolnike z motnjami krvavitve, onkologijo, akutnimi nalezljivimi patologijami, hipertenzijo. UHT je kontraindiciran tudi pri otrocih, mlajših od 14 let, in pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom..
Za nevropatijo tibialnega živca je značilno oslabljeno delovanje mišičnega aparata stopala in spodnjega dela noge, kar vodi v postopno atrofijo tkiva. Zanj so značilne bolečine, oslabljena hoja in postavitev stopal. Za zdravljenje se izvaja terapija patologije osnovnega vzroka, predpisana so tudi zdravila za lajšanje bolečin in fizioterapija. Kirurški poseg poteka po indikacijah.
Članek strokovnjaka:
Zdravnik najvišje kategorije, nevrolog, fizioterapevt, UHT specialist, vodilni specialist mreže "Health Plus"
Zdravniške izkušnje več kot 40 let
Nevropatija radialnega živca
Ali obstaja problem? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje za to težavo oz..
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije. Primerna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet specialista, pa tudi podroben študij navodil! Tukaj se lahko dogovorite z zdravnikom.
V poplitealni fosi se išiasni živec, ki se deli, preide v peronealno in tibialno deblo. Tibialno deblo se skupaj z arterijo spušča do medialnega malleolusa in se skozi tetive kanal odcepi.
Innervacija zajema veliko skupino mišic, je odgovorna za aktivne gibe prstov, zavoje v gleženjskem sklepu, fleksijo spodnjega dela noge.
Simptomi se oblikujejo glede na lokalizacijo lezije:
Pristop je odvisen od stopnje vključenosti tibialnega kanala.
V akutnem obdobju se uporabljajo zdravila ali kirurško zdravljenje. Za okrevanje se uporabljajo: fizioterapija, vadbena terapija, masaža, vitaminska terapija.
Uporabljene skupine zdravil:
Za kompresijsko nevropatijo je pogosteje potrebna kirurgija.
V primeru patologije na ozadju nekega patološkega procesa je treba najprej začeti terapijo osnovne patologije. V tem primeru so lahko ortopedski čevlji, zdravljenje artroze gležnja, popravljanje endokrinih bolezni itd. Pri kompresijskem nevritisu imajo terapevtske blokade na osnovi triamcinolona, diprospanna ali hidrokortizona v kombinaciji z lokalnimi anestetiki (lidokain) dober učinek. Pomembna faza je imenovanje zdravil za normalizacijo presnovnega procesa živčnega debla - parenteralno dajanje vitaminov B1, B12, B6, nikotinske kisline, pentoksifilina (kapljanje), vnos α-lipoinske kisline.
Po potrebi se dodelijo reparanti (actovegin itd.), Antiholinesterazna zdravila (neostigmin itd.). V primeru hudega bolečega sindroma so predpisani antikonvulzivi (karbamazepin itd.) In antidepresivi.
Kot fizioterapija so učinkovite ultrafonoforeze s hidrokortizonom, UV in magnetoterapija, elektroforeza s hialuronidazo itd. Za obnovitev atrofiranih mišičnih skupin so prikazani tečaji masaže in terapevtske vaje.
Kirurški poseg se uporablja, kadar je potrebno izrezati tvorbe, ki stisnejo živčni snop, in če ni učinka konzervativne terapije.
Glavno vlogo pri njegovem razvoju igra nenadni travmatični dejavnik: zlom, izpah, ruptura tetiva ligamentov, dislokacija. Sistematično poškodovanje živčnih vlaken nastane zaradi nepravilnega razvoja stopala: hallux valgus, ravna stopala.
Travmatično obliko odlikujejo:
Edem nastane na mestu domnevne kršitve, v naprednih situacijah - trofičnih razjed.
Med zdravljenjem prevladuje terapija z zdravili. V primeru pretrganja ligamenta ali zapletenega zloma se uporabljajo sočasne operacije.
Nevralgija se pojavi kot posledica travme. Lahko je huda poškodba gleženjskega sklepa, dislokacija ali zlom. Tako odrasli kot otroci so dovzetni za patologijo. Včasih je lahko posledica poškodbe peronealnega živca med operacijo meniskusa.
Glavni simptomi bolezni:
Če je travma stisnjen živec, je potrebna kompleksna terapija. Najprej morate imobilizirati poškodovano nogo, da se tkiva pravilno zacelijo.
Za to se uporablja ometni trak, ki zagotavlja pritrditev in preprečuje morebitne ponovne poškodbe..
Če se je mesto poškodbe že začelo vneti, mora bolnik jemati zdravila, ki lajšajo bolečino in oteklino. Poleg tega so za stiskanje peronealnih živcev potrebni vitamini, fizioterapija in vadbena terapija.
Ko tibialni živec, ki gre skozi tarsalni kanal vzdolž vrha stopala, stisne ligament fleksorja, govorijo o kompresijski nevropatiji. Razlogi za stanje so lahko številni: posledice travme, tumorji različnih etiologij, krčne žile.
Simptomi prizadenejo podplat in prve 3 prste stopala. V nekaterih primerih so akutne pekoče bolečine, "gosji udarci".
Pri drugih se izgubi občutljivost, pojavi se otrplost, ohromelost majhnih mišic. Hod je moten, poudarek je na peti.
Kirurško zdravljenje je indicirano, če stiskanje povzročajo tumorju podobne formacije ali če zdravila niso učinkovita. Konzervativna terapija vključuje: protivnetna zdravila, anestetike, vaskularna zdravila.
Z nevritisom srednjega živca pride do paralize mišic, sposobnost upogiba in obračanja stopala, mahanje prstov je izgubljena, Ahilov refleks ne deluje.
Pacient čuti težave s hojo, stoji na peti, ne more stati na nožnih prstih, čuti izjemno intenzivne bolečine.
Zdravljenje nevritisa poteka na različne načine, konzervativni vključujejo:
Operativne metode vključujejo:
Po odstranitvi akutnega vnetja se zdravljenje ne konča. Začne se dolgo obdobje okrevanja, ki se večinoma odvija doma. Pacient potrebuje vsakodnevno vadbo, ki se izvaja večkrat na dan. Asistent je usposobljen za pravilno izvajanje masaže. Morda imenovanje injekcijske vitaminske terapije.
Nevropatija ni stavek, vendar bolezen zahteva pravočasno iskanje pomoči. Prej se začne zdravljenje, več možnosti je za uspešno obnovo funkcij..
Na recepciji zdravnik s pomočjo osnovnih fizičnih vaj, ki določajo moč mišic, ugotovi prisotnost bolezni. Če jih izvaja, pacient komentira svoje občutke, na podlagi katerih se postavi predhodna diagnoza. Po elektronski nevrografiji bo bolnik natančno potrdil diagnozo. Ta postopek določa obseg bolezni in stopnjo poškodbe živcev. Druga diagnostična možnost je elektromiografija, ki preverja aktivnost mišičnih vlaken. Po potrebi lahko zdravnik predpiše rentgenske žarke, da ugotovi stopnjo poškodbe kosti.
Nevropatija je nevnetna lezija živčnih vlaken, ki je ne spremlja vedno bolečina. Običajno bolniki poročajo o mravljinčenju, otrplosti, težavah z občutljivostjo določenega območja, zmanjšanju gibljivosti okončin.
Nekatere oblike patologije so povezane z disfunkcionalnimi spremembami genitourinarnega sistema, prebavil.
Razlog je v tem, da prizadeti živci povzročajo podhranjenost mišic, omejujejo njihove funkcije. Mišice prenehajo normalno skrčiti, živci ne oddajajo impulzov pravilno, posledično se stopnja občutljivosti določene cone zmanjša.
Napredovanje nevropatije traja dolgo, med tem pa so lahko simptomi bolezni odsotni. Izzivajoči dejavniki za razvoj patoloških sprememb bodo stres, uživanje alkohola, poslabšanje kroničnih bolezni.
Glavni dejavnik tveganja in vzrok za razvoj nevropatije je diabetes mellitus. Tudi on, tako kot zastrupitev, travmatične učinke povzroči poškodbe živčnih vlaken. Najprej so prizadeti tisti živci, ki so odgovorni za prenos impulzov v okončinah - od tod otrplost prstov, rok, bolečina, oslabljena občutljivost.
Avtonomno nevropatijo vedno spremljajo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov, težave z genitourinarnimi, izločalnimi in prebavnimi funkcijami.
Bolnik z diagnozo sladkorne bolezni mora spremljati raven glukoze v krvi - če so povišane, bo motena oskrba z mišicami krvi. Sčasoma se atrofirajo, struktura kože se bo spremenila, njihovo okrevanje pa je dolgo in težko..
Nevropatija se nanaša na bolezen, za katero je značilna poškodba živcev, ki je vnetne narave. Bolezen povzročajo degenerativni procesi, travma ali stiskanje v spodnjih okončinah. Poleg LMN obstaja tudi tibialna nevropatija. Glede na poškodbe motoričnih ali senzoričnih vlaken jih delimo tudi na motorične in senzorične nevropatije..
Razmislite o anatomiji peronealnega živca - glavnega dela sakralnega pleksusa, katerega vlakna so del išiasnega živca, pri čemer odstopajo od njega na ravni spodnje tretjine stegnenice. Poplitealna fosa je kraj, kjer se ti elementi ločijo v skupnem peronealnem živcu. Glava fibule se upogne okoli nje po spiralni poti. Ta del "poti" živca poteka po površini. Zato ga ščiti samo koža, zato je pod vplivom zunanjih negativnih dejavnikov, ki vplivajo nanjo..
Potem pride do delitve peronealnega živca, zaradi česar se pojavijo njegove površne in globoke veje. Prvo "območje odgovornosti" vključuje inervacijo mišičnih struktur, vrtenje stopala in občutljivost njegove hrbtenice..
Globok peronealni živec služi za podaljšanje prstov, zahvaljujoč temu, da lahko čutimo bolečino in dotik. Stiskanje katere koli veje moti občutljivost stopala in prstov, človek ne more zravnati falang. Naloga suralnega živca je inervirati zadnjično-zunanji del spodnje tretjine spodnjega dela noge, pete in zunanji rob stopala.
Postopek diagnosticiranja nevropatije:
Najprej mora zdravnik bolnika intervjuvati o glavnih pritožbah, mu postaviti vprašanja, vprašati o občutkih, ki jih povzroča progresivna patologija.
Tipični simptomi nevropatije: parestezija, mravljinčenje, pekoč občutek, lumbago v mirovanju, močne bolečine tudi v odsotnosti dražljaja. Ugotoviti je treba, kdaj so se simptomi pojavili, s čim so povezani, ali se ponoči, zvečer poslabšajo.
Potreben je pregled stopal in drugih delov okončin, pokazal bo prisotnost keratoze (možganov) na območjih s prekomernim pritiskom, pozoren bo na povečano suho kožo, prisotnost razjed, očitne deformacije stopal.
Za analizo subjektivnih in objektivnih simptomov se uporabljajo ustrezne lestvice in vprašalniki. Ne glede na uporabljeno lestvico se izvede vizualna analiza stanja okončin. Za določitev taktilne občutljivosti je priročno uporabiti napravo - monofilament.
Sindrom bolečine se testira s striženjem hrbtenice stopal, območja terminalne falange prsta. Za preverjanje temperaturne občutljivosti se uporablja tipski instrument. Tetivni refleksi se pregledujejo po klasični shemi - najprej se oceni Ahil, nato koleno.
Elektrofiziološke metode (npr. Stimulacijska elektroneuromiografija) dopolnjujejo rezultate splošne klinične diagnoze.
Pomanjkljivost elektrofiziološke diagnostike je, da je precej boleča.
Z nevritisom tibialnega živca opazimo zmanjšanje občutljivosti in bolečine vzdolž zadnje strani spodnjega dela noge in se lahko širijo proksimalno. Njegova najbolj presenetljiva manifestacija se šteje za "deformacijo" stopala v obliki krempljeve šape.
Nevrolog določi kraj bolečine in parestezije. Motnje gibanja lahko povzročijo mišična oslabelost in ne samo oslabljena inervacija.
Previdna palpacija tkiva vzdolž živca bo pomagala prepoznati točko poškodbe. Posebno pozornost je treba nameniti območju poplitealne fossa zaradi globoke lokacije živčnih vlaken. Pomembno je vedeti, da tumorske tvorbe znatno povečajo občutljivost tkiv na dražljaje.
Vredno je izvesti diferencialno diagnostiko, da bi izključili patologije na zgornjih oddelkih in območjih osrednjega živčnega sistema.
Elektrodiagnostika tibialnega živca
S pomočjo elektrodijagnostike lahko ugotovite stanje živčnega tkiva. Prav ta instrumentalna raziskovalna metoda velja za odločilno za diagnozo..
Če med testom ali elektromiogramom odkrijemo aktivnost v drugih mišicah, ki jih tibialni živec ne innervira, je treba iskati drugo bolezen.
Če je potrebno vizualizirati poškodovano tkivo, se bolniku predpiše MRI. Slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo prepoznati patološki proces (tudi tumorske tvorbe) ne le živčnega, temveč tudi okoliških tkiv.
Naša klinika se ukvarja s pregledi, zdravljenjem in rehabilitacijskimi ukrepi za kršitve, vnetje in travme živcev nog (išias, tibial, peroneal in njihovih vej). Potrebovali boste pregled pri nevrologu. če so bile že opravljene kakršne koli študije, se prepričajte, da se njihovi rezultati posvetujejo, vklj. sami rentgenski žarki. Če raziskave še nismo izvedli, bomo v naši ambulanti ali s kolegi v drugih ambulantah naredili vse potrebno.
Tibialni in peronealni živci prehajajo skozi ozke kanale, ki jih tvorijo kosti, ligamenti, kite in mišice. Živčno tkivo je zelo občutljivo in ranljivo. Pogosto najdemo živčno trpljenje tudi z rahlim zoženjem ali deformacijo živčnega kanala. Z ozko ali deformacijsko delujo tibialni in peronealni živčni kanali:
Naloga živcev je voditi električne impulze iz možganov v mišice in organe, v možgane pa s senzorskih receptorjev v telesu. Vsaka poškodba živca vodi v kršitev prevodnosti vzbujanja vzdolž živca, kar pomeni - odklop prizadetega dela telesa od možganov.
Zato so ob trpljenju tibialnih in peronealnih živcev možne naslednje:
Možen je eden ali več naslednjih simptomov:
Najuspešnejše zdravljenje nevropatije je zdravljenje neposredno na mestu poškodbe živcev. Za uspešno zdravljenje bo zdravnik ugotovil:
Pogosto za ugotovitev vzroka živčnega trpljenja zadostuje podroben nevrološki pregled, ki oceni moč mišic, ki jih nadzira živec, možnost določenih gibov, občutljivost, prisotnost bolečinskih točk in tesnil vzdolž živca. Pomožne diagnostične metode - elektronevromiografija, radiografija in računalniška tomografija.
Elektroneromiografija vam omogoča, da ocenite hitrost in volumen impulzov vzdolž živca, zaznate mesto poškodbe / stiskanja in določite prognozo okrevanja. Elektromiografija nam pomaga oceniti učinek nekaterih načinov zdravljenja in izbrati najustreznejše. Klinika Echinacea ima sodoben računalniško podprt elektroneuromiograf.
Rentgenska in računalniška tomografija sklepov in stopala bo dala popolne informacije o deformaciji sklepov in kostnih kanalov živcev, o vzrokih in točkah stiskanja živca.
Elektromiografija stimulacije spodnjih okončin
Ko je jasno, kje, kako in zakaj je stisnjen živec, postane lokalno zdravljenje v obliki fizikalne terapije, terapevtskih blokad, masaže, ročne terapije veliko bolj učinkovito. Zato se zdravljenje na naši kliniki začne z ugotovitvijo vzroka in lokacije poškodbe živca..
Glavne naloge zdravljenja stiskanja živcev:
V primeru poškodbe živca je zelo pomembno, da se pravočasno odločimo o vprašanju ustreznosti konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Odgovor na to vprašanje lahko dobimo po igelni miografiji, ki bo odgovorila na vprašanje, kakšna je stopnja poškodbe živcev, ali ima nagnjenost k okrevanju. Če se med to študijo izkaže, da je vsaj delno živce ohranjeno, izvajamo aktivno konzervativno zdravljenje, po katerem moramo študijo ponoviti, da se prepričamo, da je zdravljenje imelo učinek. Če se med igelno miografijo izkaže, da je živec popolnoma poškodovan in je njegova obnova nemogoča, se zatečemo k pomoči nevrokirurga, ki šiva živec ali ga sprosti iz občutno zoženih kanalov. Nato izvedemo celoten obseg obnovitvenih postopkov.
Med njimi sta peronealna in tibialna. Innervirajo različne dele noge, vendar se povezujejo v spodnji tretjini spodnjega dela noge. Poškodba se lahko pojavi v enem ali drugem živčnem procesu. Posledica tega je poškodba snopov živčnih vlaken..
Lokacija živcev vzdolž spodnjega dela noge
Obe patologiji imata veliko skupnega, zato ju je mogoče obravnavati kot eno. Imajo skupne vzroke in simptome, zelo podobno je tudi načelo zdravljenja..
Ker ta bolezen vodi do resnih posledic (na primer tibialnega nevritisa, pri katerem lahko pacient izgubi občutljivost na spodnjih okončinah in sposobnost normalnega gibanja), je treba bolezen pravočasno odkriti in začeti z zdravljenjem. Zato je pomembno razumeti, kaj se v človeškem telesu zgodi s to boleznijo in s čim je povezano..
Tibialni nevritis Tibialni nevritis povzroča:
Pogosto nevropatijo tibialnega živca izzovejo prekomerne športne obremenitve, zlasti pri profesionalnih športnikih.
Da preprečite razvoj nevritisa, morate spremljati pravilno prehrano, ki naj vsebuje meso, sokove, mlečne izdelke. Športniki bi morali redno opravljati rutinske preglede, da bi preverili, ali imajo razpok in druge poškodbe, uporabljali posebna mazila in balzami ter med treningom nosili kakovostne udobne čevlje. Pretirani ljudje so ogroženi. Izogibajo se preobremenitvi stopala, da preprečijo njegovo deformacijo. In za ženske, ki dlje časa nosijo pete, čez dan slecite čevlje in naredite sproščujočo masažo.
Ultrazvočni pregled za odkrivanje patologije
Tibialni živec je neposredno nadaljevanje išiasnega živca, izvira iz poplitealne fose. Med glavami gastrocnemiusne mišice se spušča do medialnega gležnja: na mestu med njo in Ahilovo tetivo najdete točko njenega prehoda. Nato leži v kanalu talusa, skupaj z močno in masivno tetivo (fleksor prstov), na izhodu iz nje pa je razdeljena na majhne končne veje.
Tako tibialni živec hkrati innervira več anatomskih področij:
Končne veje so odgovorne za pravilno delovanje majhnih mišičnih vlaken stopala, kože medialnega roba podplata, popolnoma prvega, drugega, tretjega in polovice četrtega noga. Poznamo značilnosti lokacije tibialnega živca, je mogoče ugotoviti lokacijo in stopnjo poškodbe glede na klinično sliko in izgubo nekaterih funkcij.
Vedno je treba paziti na položaj živca v kanalu talusa, goste stene prispevajo k njegovi stiskanju.
Za to patologijo obstaja ločeno ime - sindrom tarzalnega kanala.
Najuspešnejše zdravljenje nevropatije je zdravljenje neposredno na mestu poškodbe živcev. Za uspešno zdravljenje bo zdravnik ugotovil:
Pogosto za ugotovitev vzroka živčnega trpljenja zadostuje podroben nevrološki pregled, ki oceni moč mišic, ki jih nadzira živec, možnost določenih gibov, občutljivost, prisotnost bolečinskih točk in tesnil vzdolž živca. Pomožne diagnostične metode - elektronevromiografija, radiografija in računalniška tomografija.
Elektroneromiografija vam omogoča, da ocenite hitrost in volumen impulzov vzdolž živca, zaznate mesto poškodbe / stiskanja in določite prognozo okrevanja. Elektromiografija nam pomaga oceniti učinek nekaterih načinov zdravljenja in izbrati najustreznejše. Klinika Echinacea ima sodoben računalniško podprt elektroneuromiograf.
Rentgenska in računalniška tomografija sklepov in stopala bo dala popolne informacije o deformaciji sklepov in kostnih kanalov živcev, o vzrokih in točkah stiskanja živca.
Elektromiografija stimulacije spodnjih okončin
Pregled nevrologa za ugotavljanje lokacije prizadetega živca
Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od lokacije poškodbe živca. Za lažjo diagnozo ločimo več sindromov:
Pravilno in v celoti zbrana anamneza lahko močno poenostavi diagnozo..
Z nevropatijo živčnih vlaken se simptomi lahko razlikujejo. Tej vključujejo:
Klinična slika lezij peronealnega živca
Značilnosti manifestacij bolezni so odvisne od tega, katero območje je bilo prizadeto, pa tudi od stopnje razvoja patologije. Huda travma povzroči hitro poškodbo živčne povezave, zaradi katere se vsi znaki, značilni za nevropatijo, pojavijo istočasno in dovolj hitro.
Prvih nekaj dni so lahko odsotni zaradi bolečin ali togosti nog. S postopno poškodbo ali stiskanjem živca je za simptome značilen počasen in postopen razvoj.
Za pravočasen obisk zdravnika in pravilno diagnozo je treba poznati simptome patologije. Zdravnik mora upoštevati neugodne lastnosti, ki jih je odkril bolnik, pa tudi zbrati anamnezo. Ko preučujete te podatke, lahko ugotovite vzrok za razvoj nevropatije..
Poleg tega se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode, ki vključujejo:
Pojav nevropatije peronealnega živca je možen ne samo pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Dojenčki zaradi povečane telesne aktivnosti pogosto dobijo poškodbe nog, kar lahko povzroči razvoj te bolezni. A najpogosteje razvijejo nevropatijo zaradi dednosti..
Ta bolezen se pri njih manifestira enako kot pri odraslih bolnikih. Težava je v tem, da otrok ni vedno sposoben govoriti o svojih občutkih. In stopnja tveganja zanj je veliko višja, saj lahko zaradi te bolezni v otroštvu pride do nepopravljivih sprememb. Poleg tega prisotnost nevropatije negativno vpliva na razvoj mišic na tem področju..
Z nevritisom tibialnega živca opazimo zmanjšanje občutljivosti in bolečine vzdolž zadnje strani spodnjega dela noge in se lahko širijo proksimalno. Njegova najbolj presenetljiva manifestacija se šteje za "deformacijo" stopala v obliki krempljeve šape.
Klinična diagnostika
Nevrolog določi kraj bolečine in parestezije. Motnje gibanja lahko povzročijo mišična oslabelost in ne samo oslabljena inervacija.
Previdna palpacija tkiva vzdolž živca bo pomagala prepoznati točko poškodbe. Posebno pozornost je treba nameniti območju poplitealne fossa zaradi globoke lokacije živčnih vlaken. Pomembno je vedeti, da tumorske tvorbe znatno povečajo občutljivost tkiv na dražljaje.
Vredno je izvesti diferencialno diagnostiko, da bi izključili patologije na zgornjih oddelkih in območjih osrednjega živčnega sistema.
Elektrodiagnostika tibialnega živca
S pomočjo elektrodijagnostike lahko ugotovite stanje živčnega tkiva. Prav ta instrumentalna raziskovalna metoda velja za odločilno za diagnozo..
Če med testom ali elektromiogramom odkrijemo aktivnost v drugih mišicah, ki jih tibialni živec ne innervira, je treba iskati drugo bolezen.
Če je potrebno vizualizirati poškodovano tkivo, se bolniku predpiše MRI. Slikanje z magnetno resonanco bo pomagalo prepoznati patološki proces (tudi tumorske tvorbe) ne le živčnega, temveč tudi okoliških tkiv.
Anamneza nima velikega pomena za diagnostiko. Ugotavljanje dejstva poškodbe ali preobremenitve, prisotnost patologije sklepov, presnovnih in endokrinih motenj, ortopedskih bolezni itd. Pomaga ugotoviti naravo poškodbe tibialnega živca. Temeljita študija moči različnih mišičnih skupin spodnjega dela noge in stopala, občutljive sfere tega področja, ki jo je opravil nevrolog; prepoznavanje sprožilnih točk in Tinelov simptom omogoča diagnosticiranje stopnje škode.
Elektromiografija in elektronevrografija sta drugotnega pomena. Določitev narave poškodbe živca se lahko izvede z ultrazvokom. Če je nakazano, se opravi rentgen gležnja, rentgen stopala ali CT gležnja. V spornih primerih se izvede diagnostična blokada sprožilnih točk, katerih pozitiven učinek potrjuje stiskanje narave nevropatije.
Zdravnik bo predlagal, da bolnik sprejme nekaj ukrepov, da oceni delovanje mišic in stanje golenice.
Za raziskave se izvajajo naslednji ukrepi:
Za začetek diagnoze bolezni bolnik vzame anamnezo. Posebna pozornost je namenjena prisotnosti poškodb, povečanih obremenitev, bolezni s presnovnimi motnjami, endokrinimi patologijami, ortopedskimi boleznimi.
Če povzamejo in analizirajo prejete informacije, začnejo temeljit pregled in identifikacijo mesta poškodbe golenice. Nevrolog prepozna sprožilne točke in prisotnost Tinelovega simptoma. Ti vidiki se lahko uporabijo za oceno stopnje poškodbe živcev..
Bolniku se lahko priporoča elektroneromiografija kot dodaten diagnostični pregled. Za razjasnitev stanja mehkih tkiv lahko bolnika dodelite ultrazvočnemu pregledu.
V primeru težav pri postavitvi diagnoze je mogoče opraviti rentgenske preiskave stopal, nog, sklepov. Včasih blokada sprožilnih točk pomaga prepoznati stiskalno naravo nevropatije tibialnega živca..
Simptomi bolezni so odvisni od stopnje poškodbe živčnega debla. Ko je poškodba lokalizirana v poplitealni fosi, pride do kršitve podaljška stopala in normalnega gibanja prstov. Pri hoji se bolnik bolj zanaša na peto, v predelu spodnjega dela noge je jasno vidna občutna atrofija mišic. Med nevrološkim pregledom se zmanjšajo tetivanski refleksi, stopalo pa postane kot krempasta šapa. Poleg tega trpi občutljivost zadnjega dela spodnjega dela noge, zadnjega dela stopala in prvih 3, pa tudi polovice 4. noga. Obstajajo lahko tudi edemi obolele okončine, trofične in vegetativne motnje..
Zmanjša občutljivost spodnjega uda.
Ko so prizadete kalkanalne veje golenice, ima bolnik bolečine v peti, njegovo otrplost in parestezijo (oslabljena občutljivost), pa tudi težave trofizma kože tega območja. S porazom običajnih digitalnih živcev se razvije Mortonova metatarzalna nevralgija (poškodba plantarnega živca). Kot rezultat, se bolečina razvije v območju loka stopala in 2-4 prstov, ki se poveča z gibanjem. Poleg tega lahko bolniki z nevropatijo tibialnega živca občutijo neprostovoljne krče ali krče določenih mišičnih skupin, imajo simptome trofičnih motenj, edema ali plazenja po nogah.
Nevropatijo spremlja klinična slika resnosti, ki je odvisna od stopnje poškodbe živčnih vlaken.
Disfunkcijo živca lahko prepoznamo po moteni fleksiji stopala, motoričnih sposobnosti prstov. Pri hoji je stopalo nepravilno postavljeno - poudarek je na peti. Mišični aparat spodnjega dela noge in stopala ima znake očitne atrofije in deformacije..
V primeru travmatičnega izvora nevropatije se v predelu gležnja oblikujejo edemi, moten je pretok krvi, poveča se občutljivost tkiva, pojavi se izrazit sindrom bolečine, ki se poveča pri dotiku poškodovanih območij.
Če endokrine motnje, infekcijske lezije postanejo vzrok nevropatije živca, bolnik izgubi občutljivost na območju spodnjega dela noge in stopala spodnjih okončin. Sindrom bolečine vztraja in je lahko drugačne narave in resnosti. Bolečina se povečuje s hojo in fizičnim naporom. Pri bolniku se lahko pojavijo nenamerne kontrakcije posameznih mišic ali konvulzivni sindrom, ki vključuje spodnje okončine.
Poleg tega pacienta skrbijo nevrotrofične motnje, kot so suhost povrhnjice v nogi in stopalih, keratinizacija zgornje plasti dermisa, krhki nohti, bledica kože in znižanje lokalne temperature, povečano znojenje.
Tibialna nevropatija spada v skupino tako imenovanih perifernih mononevropatij spodnjih okončin, kamor sodijo nevropatija išiasnega živca, stegnenična nevropatija, nevropatija peronealnega živca, nevropatija zunanjega kožnega živca stegna. Podobnost klinike tibialne nevropatije s simptomi travmatičnih poškodb mišično-skeletnega sistema spodnjega dela noge in stopala ter travmatična etiologija večine primerov bolezni postane predmet preučevanja in skupnega vodenja specialistov s področja nevrologije in travmatologije. Povezava bolezni s športno preobremenitvijo in ponavljajočimi se poškodbami določa pomen težave za športne zdravnike..
Razlogov za poraz srednjega poplitealnega živca je lahko veliko, poleg pogostih - poškodbe, vnetje, stiskanje, lahko ločimo naslednje:
Razumevanje anatomije tibialnega živca, kjer se nahaja, vam omogoča, da določite simptome, značilne za vnetne lezije tega dela telesa. Zahvaljujoč temu znanju je mogoče razviti ukrepe za preprečevanje nevritisa..
Tibialni živec izvira iz išiasnega živca in se nahaja v poplitealni fosi. Nadalje njegova vlakna tečejo med glavami mišic spodnjega dela noge in segajo do medialnega gležnja. V tej coni se tibialni živec nahaja poleg tkiv, ki zagotavljajo fleksijsko funkcijo prvega in drugega prsta. Na območju blizu gležnja in Ahilove tetive se nahaja njegov zadnji del, ki je otipljiv.
Zapuščajoč določeno cono, živec teče skozi tarsalni kanal, kjer tvori gost pleksus z istoimensko arterijo. Na koncu se razcepi na več vej.
Tibialni živec ima naslednje funkcije:
V bistvu določa:
Zaradi dejstva, da so veje išiasnega živca prepletene s tibialno, če je prva poškodovana, lahko te funkcije oslabijo.
Poraz srednjega poplitealnega živca zaradi svoje lokacije ni tako pogost in se običajno pojavi v pred- ali upokojitveni starosti (do 60 let) pri osebah, ki trpijo zaradi vnetnih procesov, lokaliziranih v ledveno-križnem predelu, pri osebah s kronično obliko ponavljajoče se lubboischialgije oz. pogosto zaradi tega trpijo tudi športniki.
Etiologija razvoja patologije v poplitealnem delu golenice je povezana predvsem z naslednjimi dejavniki:
Obstajajo tri vrste poškodbe mediane živcev:
Podrobneje o vsaki vrsti škode:
Vsi procesi se med seboj razlikujejo po etiologiji, poteku, metodah zdravljenja, posledicah.
Degenerativna poškodba tibialnega živca se pojavi pri bolnikih, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom s podaljšanim stojanjem. Pomembni fizični napori privedejo do začetka procesa motenja oskrbe živčnega vlakna s krvjo. Nenehni mišični krči izzovejo zoženje krvnega obtoka kapilarne mreže. Razvija se sekundarna trofična nevropatija tibialnega živca, simptomi te bolezni so v glavnem podobni nevritisu.
Obstajajo pa tudi številne razlike. Na primer, simptomi poškodbe tibialnega živca ne vključujejo rdečice kože in otekline. Ob palpaciji se čuti rahlo zmanjšanje občutljivosti kože. Lahko se pojavijo hlapne parestezije, ki pa nikoli ne vplivajo na sprednjo površino spodnjega dela noge.
Z degeneracijo se distrofija in atrofija razvijeta zelo hitro. To pomeni, da otrplost, izguba občutljivosti in funkcionalnosti mišic spodnjega dela noge in loki stopala prevladajo nad bolečino. Lahko je precej šibek in hitro mine. Zato pacienti ne poiščejo zdravniške pomoči pravočasno, saj jim v začetnih fazah bolezen ne preprečuje življenja in dela..
Manifestacije nevropatije so odvisne od lokalizacije (v katerem delu je prizadeti živec) in vrste poteka bolezni (akutne in postopne). Poleg tega je mogoče glede na vrsto simptomov z veliko natančnostjo določiti lokacijo motnje:
Reference: nevrolog se ukvarja z zdravljenjem peronealne nevropatije.
Z dolgim potekom bolezni lahko simptome spremlja bolj ali manj izrazita atrofija mišic nog.
Resnost posledic bolezni in njena napoved sta odvisni od mnogih okoliščin. Na to vplivajo:
Če medicinske pomoči ni, lahko pacient postane invalid, saj uničenje živčne povezave vodi v paralizo noge. Tudi nevritis, za katerega je značilno pomanjkanje občutljivosti, postopoma napreduje.
Drug zaplet patologije je nevralgija - stalna bolečina v spodnjih okončinah, ki bo napredovala v prihodnosti. Zato je pravočasno zdravljenje nevritisa, ki je eden prvih simptomov nevropatije, izredno potrebno..
Plantarno živčno nevropatijo je treba zdraviti glede na vzrok. Odprava travmatičnega dejavnika pogosto omogoča odpravljanje patoloških simptomov. To še posebej velja v primerih, ko živec trpi zaradi neuspešno nanesenega mavčnega vložka ali povoja.
Če je vzrok za razvoj bolezni sočasna patologija, bi morali biti terapevtski ukrepi usmerjeni v boj proti njej. Zdravljenje nevropatije bo v tem primeru dodatno in bo vplivalo na glavne simptome..
V okviru izpostavljenosti drogam se pogosto uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:
Antioksidanti Njihov namen je izločanje toksinov, nakopičenih v telesu. Med njimi je treba omeniti Tiogamma in Berlition..
Prizadeti živčni končiči pomenijo kršitev prenosa impulzov iz osrednjega živčnega sistema v mišično tkivo, v organe. Zaradi tega se spremenijo občutljivost, motorika, trofične funkcije. Nevropatija se lahko manifestira v:
Pacient ne more upogniti stopala navzdol, stati na prstih, prizadeta okončina izgubi občutljivost, stopalo prevzame videz "šape" s kremplji, gibanje se spremeni.
Zdravljenje nevropatije je usmerjeno predvsem k odpravljanju posledic: v primeru ran, poškodb, plastičnih operacij se izvaja, šivanje živca, tumorske tvorbe se tudi kirurško odstranijo, bolečina pa se vzporedno lajša.
Na splošno je zdravljenje nevropatije srednjega živca dolgoročno, zato je potek zdravljenja zapleten in vključuje:
Neuritis lahko nevrolog odkrije med zunanjim pregledom pacienta in med spraševanjem o okoliščinah pojava neprijetnih občutkov. Za potrditev diagnoze je priporočljivo izvesti magnetnoresonančno slikanje obolele okončine, kot dodatno metodo pa se uporablja ultrazvočna diagnostika. Z njegovo pomočjo se določijo področja živca, ki jih je prizadel vnetje ali poškodba, ki so posledica mehanskega stresa. Poleg tega je prikazana elektronevromiografija za določitev nevropatije tibialnega živca. Če obstaja sum na prisotnost patologije skeletnega sistema, ki izzove poškodbo živčnega debla, se v več projekcijah opravi rentgenski pregled.
Diagnozo nevritisa tibialnega živca opravi nevrolog. Bolezen odkrijemo z zbiranjem informacij o bolnikovem trenutnem stanju, prisotnosti sočasnih patologij in naravi splošnih simptomov. Pomembno je ugotoviti, kaj je povzročilo nevritis, za to so dodatno predpisani naslednji:
V primeru suma zloma in drugih posledic travme se vzame rentgen. Po potrebi je predpisana medicinska in diagnostična blokada, v okviru katere se v problematično območje injicira zdravilo, ki omogoča določitev stopnje poškodbe živčnih vlaken.
Vsaka lezija tibialnega živca zahteva naslednje zdravljenje:
Ortopedski pripomočki bodo zmanjšali stres na sklepih.
Terapija tibialnega živca zahteva celostni pristop in glavna stvar je odpraviti provocirajoči dejavnik. Za ljudi, ki se ukvarjajo s športom in tiste, ki so povezani s fizičnim delom, je pomembno, da nosijo ortopedske in udobne čevlje. In prav tako se izvaja korekcija trofičnih motenj in hormonskega neravnovesja. S hudim sindromom bolečine bolniku priporočamo lajšanje bolečin. Izvaja se v hudih primerih s pomočjo blokade novokaina z uporabo analgetikov, prikazane so poznejše intramuskularne injekcije nesteroidnih protivnetnih zdravil "Dikroberl" ali "Ibuprofen" in uporaba mazil za zunanjo uporabo, ki vključujejo iste aktivne sestavine.
Rehabilitacijski postopki po nevritisu bodo pomagali obnoviti izgubljeno aktivnost okončine.
Obvezna je podporna vitaminska terapija, zlasti uporaba vitaminov skupine B, ki izboljšajo trofijo živčnih tkiv. Po odpravi bolečine in vnetja priporočamo fizioterapevtske ukrepe, vključno z elektroforezo, akupunkturo, terapijo z blatom in parafinskimi oblogami. Koristne bodo terapevtske vaje in masaža. Ti postopki se izvajajo v zdravilišču..
Pozitiven izid bolezni je odvisen od stopnje okvare in dejavnika, ki je povzročil bolezen. V vsakem primeru, če je medicinska terapija zagotovljena pravočasno, potem ponavadi kršitev lahko ozdravimo.
Običajno je potrebno močno zdravljenje kot posledica genetske motnje in če bolezen odkrijemo v fazi hude poškodbe živčnih vlaken.
Glavni preventivni ukrepi so skladnost z naslednjimi priporočili:
Tibialni živec je odgovoren za inervacijo mišic spodnjega dela noge. Pri vnetni leziji sestavnih tkiv nastanejo težave pri delu stopala: bolnik ne more upogniti tega dela noge. Prav tako se zaradi nevropatije razvije sindrom intenzivne bolečine in na spodnjih okončinah se razvijejo razjede. Zdravljenje motenj s poškodbo tibialnega živca je odvisno od vzrokov in simptomov, izvaja se s pomočjo zdravil in kirurškega posega.
Pri srednji nevralgiji je najpogostejši simptom pekoča ali mravljinčna bolečina v gležnju, stopalu ali prstih. Nelagodje se povečuje z gibanjem in zmanjšuje s počitkom.
Kot zdravljenje se uporablja skupina metod:
Pred začetkom zdravljenja je vredno ugotoviti vrsto lezije tibialnega živca, lahko jih je več, vredno izpostaviti najpogostejše:
Skupnost med temi boleznimi je, da jih vse spremlja stiskanje živca, kar se kaže s hudo bolečino. Pogosto je bolečina zelo močna, ne omogoča normalne hoje, upogibanja stopala, prstov. Pogosto morate hoditi po petah.
Podrobneje o vsaki bolezni:
Nevropatija živca sprednje mišične skupine spodnjega dela noge se pojavi zaradi dejstva, da je na določenem območju stisnjen ali poškodovan. Zaradi tega lahko občutljivost gležnja oslabi ali izgine, oseba ima težave z upogibanjem prstov.
Z nevropatijo živca zadnje mišične skupine lahko podobne težave opazimo v predelu stegnenice in kolena, odvisno od tega, katero območje je poškodovano. Zelo pogosto je lahko ta poškodba na območju tarsalnega kanala (takrat se pojavi sindrom tarzalnega kanala). Vse to vodi v kršitev inervacije določene cone (gleženjski sklep, gleženj, podplat itd.).
Nevropatija tibialnega živca
Včasih so poškodovane različne vrste živcev, kar ima za posledico polinevropatijo, pri kateri lahko škodljivi simptomi prizadenejo različne dele nog. V tem primeru se bolezen razvije brez vnetja živca, z drugimi besedami, je neznanske narave.
Stiskanje snopa živčnih vlaken ali uničenje živčne povezave se lahko pojavi iz različnih razlogov. To:
Stiskanje živca kjer koli v njem. Še posebej pogosto se zaradi tega razvije nevropatija tibialnega živca pri ljudeh, ki so zaradi vrste zaposlitve prisiljeni dlje časa zasedati en položaj.
Najpogosteje je poškodba tibialnega živca travmatične ali stisljive narave. To olajšamo tako, da nosimo tesna oblačila in čevlje z visokimi vrhovi, uporabo nogavic in golfa s tesnimi elastičnimi trakovi, navado sedenja z eno nogo nad drugo. Druge vrste travmatičnih poškodb vključujejo zlome in razpoke golenice, dislokacije kolenskih in gleženjskih sklepov, strelne in nožne rane, rupture ligamentov, kite, mišic in njihovih fascij.
Drugi vzroki poškodbe tibialnega živca vključujejo naslednja stanja:
Izključitev vseh verjetnih vzrokov za razvoj bolezni je najpomembnejša faza njenega zdravljenja. Zato med začetnim pregledom zdravnik zbira podatke o anamnezi, da pomaga prepoznati in odpraviti potencialni vzrok nefropatije..
Vzroki bolezni tibialnega živca:
Simptomi vsake od možnih lezij golenice imajo nekaj posebnosti. Med pregledom mora zdravnik najprej ugotoviti, kateri simptomi spremljajo vsako bolezen in šele nato je predpisano učinkovito zdravljenje.
Klinična slika motnje je odvisna od patološkega procesa in kraja poškodbe živcev. Simptomi te bolezni so razdeljeni na glavne in manjše..
Tibialno nevropatijo spremljajo naslednji glavni simptomi:
Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi spremljajoči simptomi:
Pri nevritisu se pojavijo podobni simptomi kot pri nevropatiji:
Glavni simptomi nevralgije vključujejo naslednja stanja:
Nevropatija je nevnetna lezija živčnih vlaken, ki je ne spremlja vedno bolečina. Običajno bolniki poročajo o mravljinčenju, otrplosti, težavah z občutljivostjo določenega območja, zmanjšanju gibljivosti okončin.
Nekatere oblike patologije so povezane z disfunkcionalnimi spremembami genitourinarnega sistema, prebavil.
Razlog je v tem, da prizadeti živci povzročajo podhranjenost mišic, omejujejo njihove funkcije. Mišice prenehajo normalno skrčiti, živci ne oddajajo impulzov pravilno, posledično se stopnja občutljivosti določene cone zmanjša.
Napredovanje nevropatije traja dolgo, med tem pa so lahko simptomi bolezni odsotni. Izzivajoči dejavniki za razvoj patoloških sprememb bodo stres, uživanje alkohola, poslabšanje kroničnih bolezni.
Glavni dejavnik tveganja in vzrok za razvoj nevropatije je diabetes mellitus. Tudi on, tako kot zastrupitev, travmatične učinke povzroči poškodbe živčnih vlaken. Najprej so prizadeti tisti živci, ki so odgovorni za prenos impulzov v okončinah - od tod otrplost prstov, rok, bolečina, oslabljena občutljivost.
Avtonomno nevropatijo vedno spremljajo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov, težave z genitourinarnimi, izločalnimi in prebavnimi funkcijami.
Bolnik z diagnozo sladkorne bolezni mora spremljati raven glukoze v krvi - če so povišane, bo motena oskrba z mišicami krvi. Sčasoma se atrofirajo, struktura kože se bo spremenila, njihovo okrevanje pa je dolgo in težko..
Razvoj nevritisa tibialnega živca lahko sproži vpliv takih dejavnikov na človeško telo:
Živček je odgovoren za motorično aktivnost zadnjih mišic spodnjega dela noge.
Motnja trofizma živčnih tkiv lahko povzroči nevritis zaradi mehanskega stiskanja samega konca ali stiskanja posod, ki hranijo to tvorbo. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo hormonske motnje in poškodbe lastnih celic telesa kot posledica avtoagresije. Pomanjkanje vitaminskih in mineralnih kompleksov naredi človeka manj odpornega na škodljive okoljske dejavnike.
Začetna stopnja zdravljenja je terapija patologije, osnovnega vzroka disfunkcije živčnih vlaken. Na primer, za endokrine motnje sistema so predpisana hormonska zdravila, za diabetes mellitus so predpisana zdravila za normalizacijo ravni krvnega sladkorja. S pomanjkanjem vitaminov skupine B je indicirano intravensko dajanje zdravil z vitamini B1, B6 in B12, kar bo izboljšalo prehransko sposobnost tkiv živčnega sistema.
Za zmanjšanje resnosti občutka bolečine, nadaljevanje motorične aktivnosti pacientu predpišejo posebne ortopedske čevlje ali vložke. Izbira je narejena v skladu z lokalizacijo lezije živčnih vlaken.
S hudimi bolečinami, izrazitim edemom, ki je posledica stiskanja živčnih končičev, se z uporabo analgetikov (Analgin, Novocain) in protivnetnih nesteroidnih zdravil (Ibuprofen, Dikroberil) izvajajo blokade. Manj pogosto uporabljeni steroidi (hidrokortizon) ali antidepresivi (amitriptilin).
V primeru trofičnih motenj površinskih tkiv se priporočajo ponovna sredstva (Solcoseryl, Actovegin), katerih delovanje je usmerjeno v obnovo celičnih struktur.
Za zatiranje živčne razdražljivosti se uporabljajo antiholinesterazna zdravila (Ipidacrine).
Prikazane so fizioterapevtske metode terapije (elektroforeza, magnetoterapija, terapija z udarnimi valovi), vadbena terapija in masažne seje, s katerimi lahko obnovite delovanje in okrepite mišični aparat gležnja, normalizirate pretok krvi.
Kirurški poseg je potreben v odsotnosti učinkovitosti konzervativne terapije, poškodbe živcev, tvorbe adhezije, oslabljene občutljivosti spodnjih okončin in hudega sindroma bolečine. Operacijo izvaja nevrokirurg.
V akutni fazi lahko tibialni nevritis povzroči več kliničnih sindromov. Najpomembnejši simptom vnetja golenice je bolečina, ki je pekoča, akutna. Pojavi se nenadoma in po spremembi položaja noge ne mine. Zunanji klinični simptomi nevritisa tibialnega živca se lahko manifestirajo v obliki hiperemije in rahlega edema podkožne maščobe. Čeprav to ni obvezen klinični znak.
S kroničnim vnetjem tibialnega živca se fleksija stopala moti z njegovim spuščanjem. V prihodnosti pride do kršitve fleksije prstov. Vsak poskus, da bi se postavil na prste, se konča v popolnem neuspehu. Če opazujete bolnikovo hojo, boste videli, da poudarek pri postavljanju stopala gre na peto, ne da bi se tipično valjalo od podlage stopala.
Če se pravočasno zdravljenje ne izvaja, se začne atrofija mišičnega aparata stopala in spodnjega dela noge. Stopalo poprime značilen videz, bolj podobna krempljevi šapi. Tetivni refleksi v predelu gležnja zbledijo.
Med pregledom nevrolog opazi znatno zmanjšanje občutljivosti na bolečino v zadnjem delu spodnjega dela noge in vzdolž plantarne površine stopala. Prvi trije prsti stopala omrtvijo. Aktivnost pulznega vala na notranjem upogibu stopala se zmanjšuje. Postopoma se oblikuje žilna insuficienca, kar vodi k razvoju dolgotrajnih nezdravilnih trofičnih razjed noge in stopala.
Narava simptomov nevropatije tibialnega živca je določena z lokalizacijo patološkega procesa. V primeru stiskanja tkiv v poplitealni fosi bolnik izgubi sposobnost upogiba stopala, ne more normalno premikati prstov spodnjih okončin in stati na prstih. V zvezi s tem se giba spreminja: človek stopi izključno na peti.
V conah obstajajo kršitve taktilne in senzorične občutljivosti, za inervacijo katerih je odgovoren tibialni živec (tretjina spodnjega dela noge, prvi trije prsti stopala). S takšno lezijo se sčasoma vzdolž zadnje površine spodnjega dela noge in na stopalu razvije atrofija mišičnih vlaken. V ozadju tekočih procesov stopalo ima obliko krempljeve šape. Stiskanje tibialnega živca v poplitealni fosiji povzroči zmanjšanje refleksa mišic Ahilove tetive.
S travmatično poškodbo tibialnega živca se simptomi nevritisa manifestirajo v obliki:
Ko je tarsalni kanal stisnjen (značilno za joggers), se v podplatu pojavi pekoča bolečina, ki pogosto izžareva na mišico gastrocnemius. Intenzivnost tega simptoma se običajno poveča, ko oseba stoji ali se giblje. Stiskanje tarzalnega kanala povzroči pordelost kože na notranji in zunanji strani stopala in rahlo zgostitev. V tem primeru motorična funkcija spodnjih okončin ni motena.
Če so simptomi vnetja tibialnega živca lokalizirani v predelu medialnega živca, pride do bolečega občutka in zmanjšanja občutljivosti kože vzdolž notranjega roba stopala in na prvih treh prstih. Intenzivnost tega simptoma se poveča s pritiskom na določeno točko, ki se nahaja v bližini skafoida.
Pri ljudeh, ki so debeli ali pogosto nosijo pete, se stiskanje pojavi na območju, kjer se tibialni živec razhaja v več vej.
To povzroča bolečino, ki jo čutimo od loka stopala do konic drugega, tretjega in četrtega prsta..
Lokalizacija vnetnega procesa v tkivih pete povzroča otrplost ali močno povečanje občutljivosti na tem območju. Opažene so tudi intenzivne bolečine in mrzlica..