Oblikovanje stopal in pravilen položaj telesa pri otrocih od rojstva poteka postopoma. Pogosto je mogoče opaziti, kako je v času postajanja na nogah otrokova hoja skoraj vedno nerodna in nihajoča.
Če se otrok začne osredotočati na notranji del stopala, ga pri hoji priviti navznoter in se pritožuje nad bolečino (težo) v nogah, potem zdravniki diagnosticirajo stopalo z ravnim valgusom.
Ravno-valgusno stopalo pri otrocih je ortopedska bolezen, ukrivljenost spodnjih okončin v primeru počivanja na notranjem delu stopal pri zavzemanju stoječega položaja. V tem primeru so peta in prsti obrnjeni navzven. Po ICD-10 ima kodi M21.0 in Q66.6.
Pogosteje se bolezen diagnosticira pri otrocih v starosti 4-5 let, ko se pri hoji začne zaznati napačna tvorba in postavitev noge. To je precej redka patologija mišično-skeletnega sistema. Če zanemarite zdravljenje, lahko do 6. leta starosti otrok razvije ravne noge..
Ko se patologija razvija na podplatu, lahko opazimo poglabljanje na območju loka pod vplivom gravitacije med hojo. Pri otrocih se pete in prsti začnejo upogibati (obrniti navzven), sredina pa se začne upogibati proti notranjosti stopala.
Valgus stopala pri otrocih je vizualno enostavno prepoznati, dovolj je, da postavite dve nogi drug poleg drugega, kot lahko vidite, ko od zgoraj vidite podobnost nog s črko X.
Glede na stopnjo izrazite deformacije stopala se srečajo naslednje stopnje patologije:
Po vrstah deformacije planovalgusa so: paralitična, travmatična, prirojena, statična, rahit, napačna korekcija klinavk.
Patologija je lahko prirojena ali pridobljena. Če se znaki začnejo pojavljati pri otrocih, mlajših od 3 let, potem je verjetno, da gre za intrauterine spremembe, tj. nenormalni razvoj spodnjih okončin je bil postavljen že v maternici in bližje 3 mesecem, zdravniki že lahko postavijo utemeljeno diagnozo.
Razvoj pridobljene bolezni lahko izzove:
Skupina tveganja vključuje otroke:
V obdobju tvorbe na nogah so skoraj vsi otroci nerodni, zato je staršem v zgodnji fazi težko prepoznati ploščato valgusno stopalo.
Običajno so v primeru nepravilnega položaja stopala od 1,5 leta naslednji simptomi:
Z valgusnim stopalom je videz črke X očiten, ko sta dve nogi postavljeni drug ob drugega. To že kaže na zapostavljeno stopnjo razvoja patologije. Manifestacijo hallux valgus opazimo pri otrocih, ki so dopolnili 1 leto starosti, ko je pri hoji vključena samo notranja površina stopal.
Pediater lahko najprej postavi primarno diagnozo v primeru nepravilne namestitve stopal pri otrocih. Nadalje se bo, če obstaja sum, preusmeril k travmatologu, ortopedu, da ugotovi stopnjo sprememb, deformacij stopala.
Instrumentalne metode za potrditev diagnoze:
Najlažja rastlinografska metoda je test z nanašanjem posebnega barvila na listu papirja in nato na podplatu stopala za določitev stopnje deformacije.
Zdravljenje je kompleksno, saj težko dosežemo želene rezultate, če se izvajajo samo posamezni ukrepi. Starši bi morali biti duševno pripravljeni na dejstvo, da bo trajalo več mesecev, da popravite deformirano stopalo. Izredno pomembno je, da ponovno razmislite o življenjskem slogu in upoštevate natančno vse recepte kirurga, ortopeda.
Ko je postavljena diagnoza, bo morda treba otroku prisilno naročiti ortopedske čevlje za vsakodnevno nošenje.
Načini izpostavljenosti so različni:
Pomembno je, da začnemo zdravljenje pravočasno, saj drugače pri odraščajočih otrocih skorajda ne bo mogoče v celoti popraviti ukrivljenosti. Še posebej z močnim odstopanjem navpične osi stopala od norme.
Vadba se je izkazala za učinkovito pri mnogih zdravnikih. Kompleks izberejo zdravniki (ortoped, rehabilitolog), ob upoštevanju značilnosti in starosti otrok, resnosti patologije. Vaje so preproste z možnostjo vodenja v udobnem domačem okolju.
Priporočljivo je izvesti igrivo, ko so otroci v dobrem razpoloženju. Otroka lahko popeljete na ritmično gimnastiko.
Nabor vaj:
Možnosti vadbe za starejše otroke:
Poleg tega je pomembno, da otroke masirate z intenzivnim pritiskom na stopala in noge. Namen vaj je postopno popraviti ukrivljenost in utrditi rezultate, pritrditi stopala v pravilen anatomski položaj.
Kompleks fizioterapevtskih postopkov vključuje:
Fizioterapija je odličen dodatek k glavnim metodam, da bi zagotovili kompleksen učinek na plosko-valgusno stopalo.
Uspeh okrevanja otrok je v veliki meri odvisen od strokovno spretnih rok masažnega terapevta. Običajno so tehnike klasične, zato jih starši, ko se naučijo, lahko samostojno izvajajo, da bi prihranili denar.
Značilnost masaže - krepitev mišic in ligamentov, normalizacija oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah:
Potek masaže je 10-14 dni. Po 2-3 tednih se odmor lahko ponovi. Na koncu sej je priporočljivo narediti kopeli za noge za otroke, vlivanje hladne vode v toplo vodo. Naprej - drgnite z masažnimi gibi stopal, stegen in spodnjega dela noge.
Masažne naprave:
Z terapijo z ravnim valgusom se zdravila redko predpisujejo otrokom. Običajno gre za zdravila proti bolečinam, antispazmodike, če so bolečine v spodnjih okončinah zelo moteče.
Med zdravljenjem se uporabljajo popravljalni ometi, ki pritrdijo nogo v pravilnem položaju. Za vrnitev stopala z ravnim valgusom v njegov fiziološki kanal so otrokom prikazani ortopedski čevlji in vložki.
Prav tako je koristno kombinirati nošenje zadrževalnih sistemov z enostavnimi vajami:
Za hallux valgus se uporablja opornica. To je neke vrste čevelj, ki otroško nogo pritrdi od stopala do kolka, ki ga nosi ponoči.
Kirurgija je indicirana za otroke, če druge vplivne metode ne vodijo do korenitih sprememb na bolje. Ukrepi so usmerjeni v plastično kirurgijo metatarzalnih kosti, krepitev tetiv.
Učinkovite metode:
Po operaciji se otrok za 3-4 tedne položi v mavčni odtenek, nato se prikaže nenehno nošenje ortopedskih čevljev, narejenih po meritvah stopala. Odstranjevanje vsadka se pojavi po 1-1,5 letih, ko bo ohranitev pravilnega položaja noge jasno vidna.
Pri predšolskih otrocih okostje intenzivno raste, zato se operacija ne izvaja pri otrocih, mlajših od 8 let. Toda pred 17. letom je pomembno imeti čas za operacijo z diagnozo - ravno valgusno stopalo. Ta doba je plastična. Nadalje bo verjetnost popravljanja patologije v celoti postala veliko manjša..
Bistvo kinezijske tračne metode je v nanašanju elastičnih trakov na periartikularni del stopala, pritrditev lepilnega traku na površino kože zaradi lepilne podlage:
Samolepilni trak-omet se na prvi pogled zdi neuporaben, čeprav je dokazal visok odstotek učinkovitosti pri zdravljenju. Plus - udobje nošenja, odsotnost zavoja, ki se zmoči tudi po kopanju otroka, možnost dolgotrajnega nošenja pod obleko, ne glede na slog.
Strokovnjaki k problemu pristopajo bolj globalno in obravnavajo ne le deformirano stopalo, temveč celoten sklep kot celoto. Navsezadnje se zgodi, da se patologija pri otrocih razvije v ozadju rojstne poškodbe ali disfunkcije hrbtenice, medeničnih kosti.
Naloge osteopata:
Ena od pomembnih metod zdravljenja je otrokovo nošenje ortopedskih čevljev z dobrimi oporami za noge in čvrstim hrbtom, uporaba posebnih podplatov za popravljanje naklona stopala. Tudi superge bi morale imeti pravilne vložke. Namen nošenja čevljev je, da stopalo silovito nastavite v želeni položaj..
Otrokom je predpisan, kadar mu diagnosticirajo 2-3 stopinje valgusa. Izbere ga ortoped na podlagi razkritih parametrov anomalije, stopnje odstopanja stopala od norme pri otrocih. Dogaja se, da zdravnik priporoča nošenje samo podplatov ob upoštevanju anatomskih značilnosti, velikosti in stopnje deformacije stopala.
Preprečiti razvoj patologije pri otrocih pomeni, da ne zanemarjamo preprostih preventivnih ukrepov:
V Rusiji obstajajo sanatoriji, kjer je organizirano zdravljenje ravnih stopal in hallux valgus pri otrocih..
Zdravilišče Boljš Taraskul ponuja vrsto fizioterapevtskih ukrepov za zdravljenje valgus pri otrocih:
V ortopedskem in travmatološkem sanatoriju "Yunost" (Severna Osetija), Vladikavkazu se morebitne napake drže pri otrocih (skolioza, ploščato stopalo, stopala, displazija kolka) zdravijo s posebnimi tehnikami: masaža, ortopedsko oblikovanje, vadbena terapija, kontrastne kopeli, električna stimulacija mišic nog.
Hallux valgus - noga v križanem položaju drug proti drugemu. Otroci se začnejo hitro utrujevati, ko naredijo prve korake v povojih. Gata postane nesigurna, nihajna.
Komarovsky staršem ne svetuje:
Otrok sam bo vstal in odšel, ko pride čas. Prav zgodnja vertikalizacija je eden od razlogov za disfunkcijo anatomije hrbtenice in stopala..
Deformacija plovalgusa je bolezen mišično-skeletnega sistema, zato je z izrazitim sploščenjem loka noge, odstopanjem zadnjega dela navzven in nastavitvijo nog v obliki črke X potreben izjemno kompleksen pristop k terapiji.
Hallux valgus se pojavi zaradi nepravilnega položaja stopal in sklepov prstov. Z valgusom oseba med hojo postavi stopala tako, da se prsti obrnejo navzven, teža pa ni enakomerno razporejena po območju stopala, temveč vzdolž njegovega notranjega roba. In lok stopala je sploščen. V tem primeru obrisi nog dobijo videz v obliki črke X..
Lepe noge in leteča gama so sanje vsake osebe. Na žalost, če imate slabo prilegajoče čevlje, imate sedeč način življenja ali trpite za osteoporozo, lahko stopalo prevzame napačen, zvit položaj. In to se zgodi z nogami..
Valgus stopal je patologija, ki se pojavi zaradi deformacije stopal in sklepov prstov. Izraz valgus je iz latinščine preveden kot "premnoge noge". Precej natančna definicija.
Z valgusom si oseba med hojo postavi stopala tako, da so prsti obrnjeni navzven, teža pa ni enakomerno razporejena po območju stopala, temveč izključno vzdolž njegovega notranjega roba. Kot rezultat, je lok stopala sploščen. A to še ni vse. Obrisi nog dobijo obliko X.
Hallux valgus pri otroku je lahko prirojena patologija in pridobljena v procesu stoji na nogah. Povzročajo jo lahko zaradi intrauterine tvorbe stopal ali oslabelosti ligamenta gležnja. Težava zdravnik enostavno diagnosticira in izbere optimalno terapijo.
Hallux valgus odrasle osebe je posledica življenjskega sloga. Privede do patologije:
neprimerni čevlji (višina pete igra vlogo, šibka fiksacija stopala s pretirano mehkimi čevlji);
Slednje pogosto opazimo v povezavi z valgusnim calcanealnim odstopanjem, zato pogosto zdravniki napišejo diagnozo "planovalgusna deformacija stopala". Če imate prečna ravna stopala, se ne morete izogniti hallux valgusu - sprednja stran stopala se obrne navzven, velik nožni prst "pogleda" na stran, na njegovem dnu pa se oblikuje "izboklina", kar zelo moti lastnike.
To dokazujejo:
Z zdravljenjem ne smemo odlašati in ob prvem sumu je smiselno, da se prijavite na posvet z zdravnikom - ortopedom. Če ni zagotovljeno pravočasno zdravljenje, pride do deformacije sklepov nog in nastane bursitis. V prihodnosti tudi artroza in osteohondroza nista izključeni. 2. in 3. prst imata "kladivo" videz in nehata sodelovati pri hoji. Oseba ne more normalno razporediti teže po celotnem predelu stopala, prekomerna obremenitev kolenskih sklepov in hrbtenice, drža se poslabša.
Najprej izberemo udobne čevlje za vsak dan. Tako da stopalo pri postavljanju stopala ne "prosto visi", čevelj deluje kot zadrževalnik, hkrati pa ne sme ovirati gibanja stopala med hojo. Smiselno je izbrati peto, ki ni višja od štirih centimetrov. Čez dan dajte nogam počitek: če delo stoji ali dolgo hodite, poiščite priložnost, da sedite vsaki dve uri vsaj deset minut, lahko preprosto spremenite položaj.
Koristno bo določiti čas za preventivne vaje za krepitev ligamentov in mišic stopala. Ne bo škodilo, tudi če nimate simptomov valgusa.
Telovadni kompleks je podoben gimnastiki za ravne noge. Vadimo ga tudi z ravnimi stopali..
Hallux valgus je sprememba oblike stopala zaradi zmanjšanja loka in ukrivljenosti fiziološke osi spodnjega dela noge v obliki črke X. Patologija je pri majhnih otrocih precej pogosta, vzrok je lahko prirojena nepravilnost v razvoju mišično-skeletnega sistema, mišična hipotonija, rahit ali mehanske poškodbe kosti in kite. Simptomi se odkrijejo, ko dojenček začne narediti prve korake, starši opazijo nerodnost hoje in napačen položaj nog. Hallux valgus pri otrocih vodi do pojava skolioze, ravnih stopal, osteohondroze in vnetja sklepov spodnjih okončin.
S patologijami tvorbe kostnih struktur se podplati otroka začnejo spreminjati pod težo telesa. Vzdolžni lok stopala je zmanjšan in sploščen, kar vodi v njegovo upogibanje navznoter. Hkrati se peta in prsti premaknejo navzven, naravna os spodnjega dela noge v obliki X je motena, gleženjski sklepi so prav tako izpostavljeni povečanemu stresu.
Če bolezni ne zdravimo pravočasno, se razvije vnetni proces, pojavijo se nepovratne spremembe v kolenu, medeničnih sinovialnih sklepih, oslabljena je drža.
Vzroki za hallux valgus pri majhnih otrocih:
Najpogostejši razlog za razvoj planovalgusne deformacije stopal pri otrocih je šibkost mišično-ligamentnega aparata. Podobne nepravilnosti se pojavljajo pri nedonošenčkih, pogosto bolnih dojenčkih, ki trpijo zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva.
Prve znake patologije je mogoče določiti pri 10-12 mesecih otrokovega življenja, ko začne sam hoditi. Drobtina ne počiva na celotnem stopalu, temveč na njenem notranjem robu, naredi nerodne, sunkovite korake.
Postopoma pride do spremembe osi v obliki črke X, glede na stanje čevlja lahko vidite, da je neenakomerno poteptana. Hallux valgus, nenormalen položaj pete pri otroku vodi v hitro utrujenost med igrami na prostem, pojav krčev, bolečine v mišicah tele, hrbtenice. Do konca dneva se v predelu gležnja pojavi oteklina.
Nepravilno pozicioniranje stopala pri otroku, ki začenja hoditi, pogosto spremlja ploska stopala, včasih opazimo skrajšanje ene okončine. Ob palpaciji se pojavi bolečina v nogah nad zadnjo stranjo pete.
Pod gležnjem se na notranji strani oblikuje značilno izboklina, ki izhaja iz premika talusa. Kolenski sklepi so kombinirani, se med gležnji pojavi razdalja 4–5 cm (noge v obliki črke X).
Do tretjega leta starosti pride do fiziološkega sploščenja loka stopala zaradi prisotnosti maščobne blazinice, zato se lahko podplat zdi ravno. Ko pa dojenček stoji na prstih, je vzpon jasno viden. Kostno tkivo nastaja do 5–12 let, le v tem obdobju je mogoče z zaupanjem prepoznati prisotnost deformacije. V redkih primerih se diagnoza postavi novorojenčku takoj po rojstvu..
Plovalgusova deformacija stopal pri otrocih je prirojena in pridobljena.
Če se pri otroku, mlajšem od 3 let, pojavijo znaki bolezni, govorijo o intrauterinih motnjah v razvoju, dedni, anatomski patologiji. Pri otroku, starejšem od 5 let, so lahko drugi notranji ali zunanji dejavniki vzrok za nenormalne procese.
Hallux valgus vrste:
Glede na resnost je bolezen razvrščena v blage, zmerne in hude stopnje. Slednje (zibljivo stopalo, ravno konveksno stopalo) se diagnosticira pri dojenčkih, etiologija takšne deformacije ni popolnoma razjasnjena.
Možni vzroki vključujejo nenormalnost intrauterine tvorbe zarodkov. Patologija ni primerna za ortopedsko korekcijo.
Za kompenzirano obliko valgusa je značilno rahlo sploščenje loka, stopalo je razširjeno in podolgovato, zadnjični odsek je pronatiran. Nelagodje pri otroku se pojavi šele po dolgotrajnih fizičnih naporih.
V podkompenzirani obliki se lok ne izsledi, podplat se močno razširi v srednjem delu. Obstaja kršitev hoje, na hrbtni strani stopala se venski vzorec okrepi, pojavijo se spremembe v gležnjem sklepu. Pri tej vrsti valgusnega ploska stopala pri otrocih obstaja hitra utrujenost tudi po zmernem fizičnem naporu, kolaps pri hoji, delna deformacija stopala.
Pri dojenčkih z dekompenzirano obliko bolezni je vzdolžni trezor odsoten, zadnja površina je sploščena, stopalo široko, ravno. Hodi postanejo sunkoviti, težki in lahko se pojavi hromost. Dolgotrajna hoja, igre na prostem povzročajo pojav bolečine, do konca dneva se oblikuje otekanje okončin. Deformacija je vidna s prostim očesom.
Klinična in radiološka klasifikacija omogoča izbiro ustreznih metod zdravljenja, spremljanje terapevtske dinamike in označevanje napredovanja patologije.
Otroka pregleda ortoped. Zdravnik vizualno oceni stanje stopal, opravi anketo staršev. Poleg tega predpiše instrumentalne preglede: radiografijo v treh projekcijah, podometrijo, plantografijo. Slike prikazujejo spremembe v položaju kosti, stanju majhnih metatarzalnih sklepov. Glede na rezultate podometrije se oceni porazdelitev obremenitve stopala.
Računalniški rastlinografski podatki:
| Parametri | Enostaven oder | Srednji oder | Huda faza |
| Vzdolžna višina loka | 15–20 mm | 10 mm | 0-5 mm |
| Kot loka | 140 ° | 160 ° | 170-180 ° |
| Kalkaneusni kot | 15 ° | 10 ° | 5 ° ali manj |
| Zadnji valgus in prednja ugrabitev | 10 ° | 15–20 ° | 20 ° in več |
| Sindrom bolečine | Rahlo, se pojavi po močnih naporih | Zmerno | Stalna na območju Choparjevega sklepa |
S spastično in paralitično obliko valgusnih nog pri otrocih je potrebno dodatno posvetovanje z endokrinologom, nevropatologom, nevrokirurgom. Če vas skrbi bolečina v sklepih spodnjih okončin, vam predpiše ultrazvok sinovialnih sklepov.
Terapija je usmerjena v krepitev ligamentno-mišičnega aparata, obnavljanje normalne oblike nog in preprečevanje razvoja zapletov. Plosovalgus stopala pri otrocih popravljamo z nošenjem ortopedskih pripomočkov, posebnih čevljev, fizioterapevtskih postopkov in mavčnih vložkov. V redkih primerih se izvaja operativni poseg.
Masaža za valgus pri otrocih se izvaja v kombinaciji z drugimi obnovitvenimi postopki, pri čemer se upošteva starost otroka in stopnja deformacije stopal. Posebna pozornost je namenjena ledvenemu predelu hrbta, saj tu prehajajo živčni končiči, ki ob stiskanju povzročijo krč v mišicah okončin in bolečino..
Masaža se izvaja po diferencirani metodi. Obstajata dve glavni coni vpliva - območje raztezanja in hipertoničnosti. Za prvo je značilno oslabitev mišičnega tonusa in se nahaja na notranji strani stegna, spodnjega dela noge. Napeto območje se nahaja na sprednji površini stegenskih in telečnih mišic. Ta cona je bolj poudarjena.
Površina ravnih valgusnih stopal pri otrocih je tudi gnetena - zdravljenje mora opraviti izkušen specialist. Vadite hrbet in notranjost podplatov, gležnjev, golen in stegen.
Učinkovitost terapije se povečuje z dodatkom posebnih vaj za telovadbo.
Masaža za postavitev stopala z ravnim valgusom pri otrocih je najbolje narediti zjutraj. Če se zdravljenje izvaja doma, je treba sobo predhodno prezračiti. Za enostavno ročno drsanje uporabite otroško olje.
Manipulacije, ki jih izvaja masažni terapevt, lahko pri otroku povzročajo nelagodje, zato morate biti naklonjeni njegovim muharicam, vendar ne morete ustaviti postopka. Samo celovito zdravljenje bo pomagalo obnoviti obliko stopal in narediti otrokove noge enakomerne.
Masažne manipulacije je priročno izvajati na trdi ravni površini. Pacient je nameščen na trebuhu, pod gleženj je postavljen valj.
Če želite popraviti valgusni položaj stopal pri otrocih, je razvitih več con:
Po končanem celotnem kompleksu je treba otroka obrniti na hrbet, valj je treba premakniti pod koleni in gibe za mišice stegen in nog ponoviti.
Simptomi hallux valgus pri otrocih po masažnem zdravljenju so zmanjšani. Mišice v stanju hipertoničnosti so sproščene, hipotrofična vlakna pa tonirana. Izboljša se krvni obtok v posodah spodnjih okončin, krči izginejo.
Trajanje prvega postopka ne sme presegati 10 minut, postopno povečujete čas na 20 minut. Če se zdravljenje začne v začetni fazi bolezni, bo učinek hitrejši..
Zdravljenje je sestavljeno iz 10-15 sej, postopki se ponavljajo 2-krat na teden. Interval med tečaji je 1-2 meseca. Otrokom s prirojenim hallux valgusom se lahko masaža izvaja od dveh mesecev.
Poleg masaže je koristno, da otroci z valgusnimi stopali izvajajo tudi vadbeno terapijo. Posebne športne aktivnosti pomagajo popraviti ukrivljenost nog in premikanje hoje, obrniti stopalo. Za majhnega otroka, mlajšega od 1 leta, vaje delajo starši. Potrebno je obrniti stopalo navznoter, rotacijske gibe, upogniti in razviti prste, zadnji del stopala.
Starejše otroke spodbujamo, da igrače oprimejo z nogami in jih držijo, poleti je koristno hoditi bosi po pesku, kamenčkih..
Obvezen kompleks fizioterapevtskih vaj vključuje tudi naslednje vaje za razvoj hallux valgus za otroke:
V kombinaciji z gimnastičnimi vajami otroke spodbujamo, da plezajo po švedski steni, ponavljajo enake gibe v vodi, obiskujejo bazen, skačejo na bodečo preprogo, vozijo ravnotežno palico s pomočjo matere, delajo otroško jogo.
Če želite izvajati gimnastiko doma, se morate obrniti na fizioterapevta: zdravnik bo razložil tehniko treninga, stopnjo in trajanje obremenitve, pri čemer bo upošteval posamezne značilnosti otroka.
Dojenčki morajo pri ravnih stopalih planovalgus nositi posebne ortopedske čevlje, opremljene s korektivno oporo. Pred nakupom takšnega para se morate posvetovati z ortopedom. Zdravnik bo svetoval, kakšne čevlje naj nosi otrok. Najpogosteje ga izdelujemo po naročilu glede na meritve otrokovih nog (ni poceni).
Ortopedski čevlji imajo trpežno ramo, ki ohranja petno kost v pravilnem položaju, posebno obliko pete, podolgovato na notranji strani. Odstranljiva vložka tvori lok stopala, nogavice ne stisnejo prstov, podplat je izdelan iz togega togega materiala.
Korektivne opore za nogo so ločeno vstavljene v kateri koli čevelj, njihova glavna funkcija je preprečevanje nadaljnjih deformacij, pravilno postavljanje in pravilno držanje stopal. Če stopala začnejo močno propadati, so ortopedski čevlji nepogrešljivi.
Kirurški poseg se izvaja le v naprednih stadijih bolezni, pri otrocih s prirojenim vertikalnim ovnom, starejšim od 10 let, pa je aparat Ilizarov nameščen pri dojenčkih po 2 letih.
Uporabljajo se naslednje tehnologije:
Kirurški poseg je precej travmatičen, obdobje okrevanja po operaciji je dolgo, otrok je nameščen v fiksirni omet. Kasneje se lahko razvijejo zapleti v obliki hromljivosti, motenj v gibanju, artroze gleženjskega sklepa. Učinkovitost terapije je 25%.
Za masažo stopal doma in preprečevanje zapletov hallux valgus lahko uporabite posebne preproge. Takšne naprave imajo gumijasta vlakna različnih dolžin, laneni valji, posnemajo morske kamenčke.
Hoja po masažni preprogi pomaga odpraviti simptome patologije, ozdraviti razvijajoče se ravne noge. Izdelek lahko postavite blizu otroške postelje, v kopalnici, uporabite po tem, ko delate gimnastiko.
Trajanje terapije je odvisno od stopnje bolezni in posameznih značilnosti vsakega otroka. Pomembno vlogo igra splošno stanje telesa, kostno tkivo, prisotnost sočasnih tegob, prehrana. V skladu s priporočili zdravnika, rednimi vajami, izvajanjem masaže, lahko prve izboljšave opazimo po šestih mesecih.
V primeru prirojenega hallux valgus-a lahko napoved poda le ortoped.
S to obliko ravnih stopal otrokom ni priporočljivo hoditi bosi po ravnem nosilcu.
Izjema so preproge z debelim kupom. Sprehod po posebnih preprogah, pesku, travi ali kamenčkih med poletnimi počitnicami zunaj mesta, ob morju pomaga pri masaži stopal.
Med stikom podplata z neenakomerno površino so vse mišice stopala napete, zaradi česar nastane vzdolžni lok.
Znani pediater priporoča, da otroci več časa namenijo igram na prostem, teku, plezanju po švedski steni. Takšne vaje so tako sredstvo za preprečevanje in treniranje mišic, ligamentov in sklepov stopala..
Če dojenček večino časa preživi doma, hodi samo po ravnih tleh ali asfaltu, je treba uporabiti ortopedske vložke in nositi čevlje, ki stopala držijo v pravilnem položaju.
Načini za preprečevanje deformacije planovalgusa vključujejo:
Dojenčkov ne postavljajte prezgodaj.
Okostje, ki še ni oblikovano, ne more vzdržati obremenitve, kosti stopal se izpodrinejo in vodijo v hallux valgus.
V naprednih primerih se razvijejo ravna stopala, spremeni se oblika nog. Otrok se med aktivnimi igrami hitro utrudi, pritožuje se nad bolečinami, krči. Lahko se razvije skolioza, artritis ali artroza gleženjskih sklepov, skrajšanje ene okončine, otroci imajo moteno hojo, težave s hitro obrabo čevljev.
V prihodnosti lahko patologija privede do omejene mobilnosti in celo invalidnosti, kronične poškodbe sinovialnih sklepov. Zato je treba deformacijo planovalgusa zdraviti v zgodnjih fazah..
Hallux valgus je patologija, ki jo spremlja sploščenje stopal in njihovo "polnjenje" navznoter. V predelu gleženjskih sklepov in stopal se oblikuje valgus (X) krivina, peta počiva na površini z notranjim robom. V stoječem položaju z zloženimi nogami so pete nameščene na razdalji 4 ali več centimetrov drug od drugega. Diagnoza se postavi na podlagi pregleda, rastlinografije, radiografije in podometrije. Zdravljenje v začetnih fazah je konzervativno, vključno s fizikalno terapijo in nošenjem ortopedskih čevljev. S hudo ukrivljenostjo se izvaja kirurška korekcija.
Hallux valgus je ukrivljenost osi stopala, pri kateri pade srednji del stopala, peta se obrne navzven, pade tudi njen notranji rob. Ko pacient stoji skupaj z nogami, je v gleženjskih sklepih in zadnjični nogi vidna deformacija v obliki črke X - ko so notranji gležnji v stiku, so pete nameščene na precejšnji razdalji drug od drugega. Patologija se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu. Pri odraslih se lahko razvije kot posledica poslabšanja ravnih stopal, pa tudi pod vplivom različnih travmatičnih in ne-travmatičnih dejavnikov.
Glavni razlog za nastanek hallux valgus praviloma je prirojena displazija vezivnega tkiva. Dejavniki tveganja vključujejo poškodbe (zlomi kosti stopala, raztrganine in raztrganine ligamentov), osteoporozo, endokrine bolezni (diabetes, bolezen ščitnice) in prekomerni stres na stopalih zaradi prevelike teže. Valgus stopala so lahko tudi eden od manifestacij slabe drže..
V nekaterih primerih (s prirojenimi nepravilnostmi) se deformacija stopal odkrije takoj po rojstvu, pogosteje pa se pojavi, ko otrok začne hoditi in se poslabša zaradi nošenja napačnih čevljev, nezadostne telesne aktivnosti ali nepismene telesne aktivnosti. Razvoj hallux valgus v starejši starosti se praviloma pojavi med nosečnostjo ali močnim povečanjem teže na ozadju že obstoječih ravnih stopal. S paralizo in skeletno travmo stopala se lahko oblikuje hallux valgus brez predhodno ravnih stopal.
Evolucijska oblika stopala zagotavlja največjo učinkovitost pri podpori in gibanju. Kosti tarza, metatarusa in nožnih prstov držijo močne ligamente, celotna "struktura" kot celota pa je mobilna, odporna tvorba, ki zagotavlja absorpcijo šoka med hojo in tekom. Oblazinjenje omogočajo vzdolžni in prečni loki stopala. Zaradi prisotnosti teh obokov se celotna glavna obremenitev med podpiranjem običajno porazdeli med tri točke: peta metatarzalna kost, predolčni kosti in glava prve metatarzalne kosti.
Prirojene ali pridobljene okvare oblike, velikosti ali funkcionalne sposobnosti posameznih elementov (kosti, mišic, ligamentov) vplivajo na vse na preostalem delu stopala. Moti se razmerje med anatomskimi strukturami in prerazporeditev bremena. V nekaterih primerih je lok stopala sploščen, kar vodi v nadaljnje poslabšanje patoloških sprememb. Z napredovanjem ravnih stopal se kosti metatarusa, tarsusa in golenice vse bolj premikajo med seboj, tvorijo se hallux valgus deformacija stopala..
Glede na vzrok za razvoj strokovnjaki s področja ortopedije in travmatologije ločijo naslednje vrste hallux valgus:
Ob upoštevanju resnosti obstajajo tri stopnje hallux valgus:
Bolnika skrbi bolečina po hoji ali statični stres, zlasti pri uporabi napačnih čevljev. Možne so tudi napetost, bolečine v mišicah nog in motnje v gibanju. V hudih primerih sindrom bolečine postane skoraj konstanten. Zunanji pregled razkrije številne značilne spremembe: pacient počiva na tleh ne z zunanjim robom stopala, temveč s celotno površino, dorsifleksija sprednjega dela glede na zadnjik.
Pod notranjim gležnjem se določi izboklina zaradi premika glave talusa. V nekaterih primerih se pod tem izrastkom pojavijo še drugi izrastki - štrleči rog skafoidne kosti. Sprednji del je odmaknjen glede na zadnjik. Vzdolžna os stopala je ukrivljena. Peta je obrnjena navzven in počiva na tleh ne s srednjim delom, temveč z notranjim robom. Zunanji gleženj je sploščen, notranji pa štrli.
V stoječem položaju pacienta s sklenjenimi nogami so pete med seboj razmaknjene. Plinec, spuščen s sredine telečje mišice, se nahaja navznoter od pete. Ob palpaciji se razkrijejo boleče točke vzdolž notranjega roba plantarne aponeuroze, pod skefoidno kostjo in tik nad vrhom zunanjega gležnja. Pogosto je prisotna tudi difuzna bolečina mišic spodnjega dela noge, še posebej izrazita vzdolž zadnje površine spodnjega dela noge nad peto (v spodnjem delu mišice gastrocnemiusa), vzdolž notranje površine spodnjega dela noge in v predelu sprednjega golenice. Bolečine v mišicah zaradi povečanega stresa in stalne napetosti zaradi oslabljene normalne funkcije stopala.
Običajno se patologija pojavi v otroštvu. V odsotnosti zdravljenja ali nezadostnega zdravljenja deformacija vztraja vse življenje, vendar pred pojavom funkcionalnih motenj bolniki ne gredo k zdravnikom. Relaps se lahko pojavi v kateri koli starosti. Pri mladostnikih in mladih se lahko skupaj s pojavom bolečine poslabša hallux valgus.
Pri bolnikih zrele in starejše starosti morfološke spremembe praviloma ne poslabšajo, obstaja prevlado funkcionalnih motenj. Sindrom bolečine s hallux valgusom v odrasli dobi se pogosto pojavi na podlagi povečanih obremenitev in sprememb splošnega stanja telesa: v zadnjih mesecih nosečnosti, s hitrim pridobivanjem telesne teže, v klimakteričnem obdobju, pa tudi po dolgotrajni telesni neaktivnosti zaradi sprememb življenjskih razmer ali v postelji hudo bolezni.
Diagnoza hallux valgus se postavi na podlagi zunanjih znakov in podatkov instrumentalnega pregleda. Med zunanjim pregledom je zdravnik pozoren na sploščenje lokov stopala, izboklina notranjega in glajenje zunanjega gležnja, pa tudi odklon pete navzven. Za potrditev diagnoze in določitev stopnje deformacije se izvede rastlinografija, radiografija stopala in podometrija.
Radiografski posnetki razkrivajo zmanjšanje višine loka stopala, kršitev premeta sprednjega, srednjega in zadnjega dela stopala, pa tudi posameznih kosti v tarčnih sklepih. Podometrija se uporablja za oceno porazdelitve bremena na stopalu. Računalniška rastlinografija se uporablja za izračun kotov, parametrov in indeksov za določitev prisotnosti in vrste ravnih stopal.
Bolnike s spastično in paralizno deformacijo napotijo na posvetovanje k nevrologu ali nevrokirurgu. Če sumite na bolezen endokrinega sistema, je predpisano posvetovanje z endokrinologom. Pri sumu na osteoporozo so potrebni denzitometrija, dvojna rentgenska absorptiometrija ali absorpcijametrija fotona. Če je vzrok osteoporoze klimakterični sindrom, se bolniku prikaže posvet z ginekologom.
Zdravljenje izvajajo ortopedski travmatologi. Z hallux valgusom pri otrocih je učinkovita konzervativna terapija, ki vključuje nošenje ortopedskih čevljev, masažo, ozokerit, parafin, terapevtsko blato, magnetoterapijo, diadinamično terapijo, elektroforezo in vadbeno terapijo. Kirurški posegi so redko potrebni in se običajno izvajajo zaradi prirojenega vertikalnega talusa ali skrajšanja Ahilove tetive.
Poleg tega se z navpičnim ovnom uporablja kombinirana tehnika Dobbsa: najprej stopalo v pravilni položaj s pomočjo postopnih ometov, nato pa talovikularni sklep pritrdimo s pomočjo Kirschnerjeve žice in opravimo popolno perkutano ahilotomijo. Potem se omet nanaša 8 tednov, nato je predpisana zapestnica, nato pa ortopedski čevlji.
Možnosti konzervativnega zdravljenja odraslih bolnikov so omejene, pri izrazitih valgusnih stopalih je potreben kirurški poseg. Glede na vrsto in stopnjo ravnih stopal lahko opravimo talokalno-kanalno resekcijo, talokalno-kanalno artrodezo, presaditev tetive peronealnega longusa in druge artroplastične operacije..