Sedem pomembnih vprašanj o hallux valgus pri otrocih

Hallux valgus pri otrocih je zmanjšanje višine loka stopal z obračanjem prstov in pete navzven. Kot rezultat, se zmanjša vrzel med prsti in peto, in ko otrok stoji na nogah, se med stopali pojavi črka "X". Če se zdravljenje te bolezni ne začne pravočasno, bo otrok težko hodil, lahko pride do skolioze, ravnih stopal, različnih bolezni nog in celo do njihove deformacije..

Kaj vodi k pojavu napake?

Valgus stopala je pridobljen in prirojen. V zadnjem primeru se okvara oblikuje med razvojem ploda. Nastanek prirojene patologije je posledica:

• Prezrelost;
• Prirojena dislokacija kolka;
• Intrauterina hipotrofija;
• Nerazvitost vezivnih tkiv;
• Displazija kolčnega sklepa.

Prirojeno vrsto bolezni najpogosteje odkrijemo celo v porodnišnici. Kar se tiče pridobljenega ravnega hallux valgus pri otrocih, ga običajno najdemo pri približno enem letu starosti, ko otrok poskuša narediti prve korake. Vzroki za pridobljeno bolezen stopal pri otrocih so:

• Zapleti pljučnice in bronhitisa;
• Poškodbe nog;
• Polio;
• Raket;
• Myodistrofija;
• Polinevropatija;
• Cerebralna paraliza.

Patološke spremembe stopal so povezane tudi s prekomerno telesno težo otroka, pa tudi z nošenjem nekvalitetnih, nepravilno izbranih čevljev.

Kako se hallux valgus stopala kaže pri otrocih?

Napako najpogosteje najdemo v času, ko se dojenček uči hoditi. Starši opazijo, da dojenček na prvih korakih ne stoji na celotnem stopalu, temveč le na njegovem notranjem delu. Če so njegova kolena stisnjena, se med gležnji oblikuje razdalja 5 cm ali več. Zdi se, da ploščata stopala samega sebe štrlijo črko "X". Na svetovnem spletu najdete fotografijo, na kateri je jasno viden hallux valgus stopala pri otrocih.

Pomembno! Dodatni znaki so nerodna hoja otroka, tresenje, nizka aktivnost, utrujenost in bolečine v spodnjem delu noge..

Vendar so prvi koraki pri otroku vedno nerodni in morda bodo neprijetni simptomi odšli sami od sebe. Torej ni potrebe za paniko, če pa obstajajo dvomi, jih bo okrožni pediater odpustil..

Če ukrivljenost stopal odkrijejo starši sami, se je treba posvetovati z zdravnikom. Včasih patološke spremembe odkrije pediater pri rutinskem pregledu. Vsekakor bo dal napotnico pediatričnemu ortopedskem travmatologu, ki bo predpisal študije za pojasnitev diagnoze in stadija bolezni. To bo določilo zdravljenje hallux valgus pri otrocih..

Tehnike instrumentalnega pregleda vključujejo:

• Rentgen v treh projekcijah (enoletnik se opravi le izjemoma);
• Študije parametrov stopal z uporabo računalniške rastlinografije;
• Študija prerazporeditve obremenitve stopala po metodi podometrije.

Po potrebi se opravi ultrazvok, na primer lahko predpišemo ultrazvok kolenskih sklepov pri otrocih. Če obstajajo sumi na težave z živčnim sistemom, bo otroka napotil na pregled k otroškemu nevrologu.

Katere so stopnje razvoja bolezni?

Glede na stopnjo poškodbe in zahtevnost ozdravitve ločimo štiri stopnje razvoja bolezni:

Po statističnih podatkih ima tretjina otrok, mlajših od 5 let, eno ali drugo patologijo stopala. In prej ko jih odkrijemo, lažje jih je popraviti. V primeru hallux valgus zdravljenje, ki se je začelo na prvi ali drugi stopnji, daje stoodstotno priložnost za odpravo patologije stopal. Toda če se bolezen začne, lahko to privede do različnih težav s hrbtenico in spodnjimi okončinami. Izpuščeni hallux valgus ogroža težave mišično-skeletnega sistema, noge v gležnju, kolenu in medeničnem predelu, celo notranji organi se lahko deformirajo.

Kakšno je zdravljenje hallux valgus?

Tečaj zdravljenja te bolezni je usmerjen v obnavljanje oblike stopal, krepitev mišic in vezi, izboljšanje koordinacije gibov.

Pomembno! Pri prirojenem valgusu stopal je morda potreben omet, ki ga je dal pediatrični ortopedski kirurg.

Kompleksna terapija za podobno bolezen običajno vključuje:

• Kopeli za noge;
• Voščeni ovoji;
• Blato terapija;
• Elektroforeza;
• Magnetna terapija;
• Elektrostimulacija mišic nog;
• Akupunktura;
• Nošenje posebnih ortopedskih čevljev za otroke.

Potrebna je masažna in popravna gimnastika. Opravimo jih lahko doma ali v wellness centru - pediater bo dal navodila za masažne postopke in vadbeno terapijo. Plavanje v otroškem bazenu je koristno tudi..

Pomembno! Ortopedske vložke bodo pomagale popraviti patologijo.

Za pritrditev stopala s to napako se uporabljajo otroške ortopedske vložke z višino v notranjem delu. Izbirajo se posamično, ob upoštevanju anatomskih značilnosti stopala in velikosti kota upogiba.

Če ortopedske vložke ne pomagajo, vam bo zdravnik priporočil posebne čevlje za hallux valgus. Gotovo ga bo treba nositi v primeru močnih ukrivljenosti, čeprav ni zelo priročno. Najtežje primere hallux valgus je treba zdraviti s kirurškim posegom.

Ali bo terapevtska gimnastika pomagala?

Po mnenju strokovnjakov so vaje za hallux valgus pri otrocih izjemno koristne. Kompleks je treba izbrati ob upoštevanju starosti otroka in stopnje bolezni. Ortopedski kirurg lahko priporoči vadbo za otroke. Tako, da otroku ni dolgčas, je bolje, da jih na igriv način preživite doma ali v wellness centru.

Najenostavnejše vaje:

• Plezanje in spuščanje po stopnicah ali gorskih poteh;
• Hoja s podporo na zunanji ali notranji strani stopala;
• Rolacijske kroglice ali kolutne nožice s podplati stopal;
• Primite majhne predmete s prsti.

Primerno je izvesti vadbo s pomočjo posebnih valovitih preprog - otroci lahko samo hodijo in skačejo na njih. Lahko se širijo na dnu kopeli, kombinirajo gimnastiko z vodnimi postopki.

Kako masirati valgus stopala?

Masaža velja za enega najbolj učinkovitih načinov za odpravo te patologije. Izboljša mišični tonus spodnjih okončin, naredi mišice in ligamente bolj elastične in močnejše, izboljša prekrvavitev in sprosti nepotrebno napetost. Masaža za hallux valgus vključuje gnetenje in božanje ne samo nog drobtin, temveč tudi hrbta, spodnjega dela hrbta, zadnjice. Kako to storiti pravilno:

1. Otrok je postavljen na trebuh, tako da se njegova stopala segajo čez robove mize. Pod golenicami je nameščen valj z mehko krpo.
2. Najprej gnetejte hrbet z lahkimi božajočimi gibi od spodnjega dela hrbta do vratu vzdolž hrbtenice in ob straneh. Nato s konicami prstov podrgnite kožo, nato pa z členki. Cikel je treba zaključiti z božanjem gibov..
3. Naslednji korak je masaža spodnjega dela hrbta. Tu božanje in drgnjenje se izvaja od hrbtenice do strani in navzdol. Roke lahko namažete z otroško kremo.
4. Zadnjice masirajte s krožnimi in križnimi gibi. Zaključiti morate z nežnim tapkanjem.
5. Naslednji korak je masaža nog. Najprej božajo noge od zgoraj navzdol in nazaj. Nato - boki od poplitealne fossa do zadnjice. Nato gnetite zadnjo površino in nežno tapkajte po otrokovih nogah. Vse zaključite z lahkimi udarci.

Na koncu seje masirajo noge, sprednja stegna in stopala. Spodnje noge najprej božajo od pete navzgor, nato se tele mišice gnetejo z blazinicami prstov, nato jih tapkajo po koži in jih božajo. Nato dojenčka obrnejo na hrbet in z božajočimi, drgnjenimi in spet božajočimi gibi masirajo sprednje površine stegen od spodaj navzgor..

Zadnja stopnja je masaža stopal. Otrok leži na trebuhu, podplati gledajo navznoter. Vsako stopalo najprej božamo, nato pa si močno drgnemo in gnetemo, še posebej v predelu fossa med prsti in peto. Za masažo zunanjega dela stopala je otrok obrnjen na hrbet. Poleg tega s krožnimi gibi gnetejte velik prst vsake noge in predel okoli nje.

Postopek traja največ četrt ure, izvaja se vsak drugi dan. Po enomesečnem tečaju si vzemite tridnevni odmor..

Če kot masažni terapevt niste prepričani vase, je bolje poiskati strokovno pomoč ali se udeležiti tečajev. Takšna masaža se lahko izvaja ne samo za odpravo pomanjkljivosti, ampak tudi za njeno preprečevanje..

Ali je mogoče preprečiti bolezen?

Preprečevanje bolezni je možno s pomočjo preventivnih ukrepov, razen če je seveda prirojeno.

Najprej morate redno opraviti redne preglede pri pediatru. Ko dojenček poskuša narediti prve korake, ne pozabite obiskati zdravnika..

Dodatni preventivni ukrepi vključujejo:

• Pravilna obremenitev na nogah. Ne morete otroka prisiliti, da hodi. Visoke obremenitve lahko privedejo do dejstva, da neoblikovani ligamentni aparat ne prenese teže otroka in vodi do ukrivljenosti stopal.
• Nosite samo kakovostne čevlje v velikosti. Ortopedske vložke lahko po nasvetu zdravnika uporabimo tudi v preventivne namene..
• Masaža in gimnastika. Hoja bosa po pesku, majhnih kamenčkih, masažni preprogi je koristna.

Ne bi smeli prezreti uravnotežene prehrane s potrebno količino vitaminov, zlasti D, da bi se izognili prehranskim pomanjkanjem vezivnega tkiva, rahitisa in prekomerne teže..

Preventivni ukrepi in pravočasno zdravljenje zagotavljajo hitro olajšanje valgus pri otrocih.

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne samozdravite brez posvetovanja in postavitve diagnoze s strani kvalificiranega zdravnika. biti zdrav!

Hallux valgus

Med ortopedskimi boleznimi pri otrocih je hallux valgus najpogostejša patologija..

Gre za ukrivljenost spodnjega okončine proti notranji strani. Razvija se pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Oblika stopala se spreminja: osi se premikajo, peta je obrnjena navzven, notranja površina stopala je obrnjena na medialno stran (navznoter), prsti so deformirani. S tesno stisnjenimi koleni je razdalja med gležnji 4-5 cm.

S poznim odkrivanjem ali nepravočasnim zagotavljanjem potrebne zdravstvene oskrbe se v naprednih primerih bolezni v adolescenci pojavijo težave s hrbtenico. Pozneje se začne zdravljenje, manj verjetno je, da si popolnoma opomore..

Kaj je?

Hallux valgus se pri otrocih razume kot deformacija stopala, pri kateri je s tesnim stiskanjem in ravnanjem kolen razdalja med notranjimi robovi gležnjev več kot 4-5 cm.

Prsti in peta v tem primeru odstopajo navzven, notranji loki stopal pa se "napolnijo" navznoter. Ta ukrivljenost nog se imenuje v obliki črke X v nasprotju z varusno (v obliki črke O) debeline stopal. Če hallux valgus spremlja zmanjšanje višine lokov stopala, govorijo o planovalgusni deformaciji stopala.

Prav to obliko patologije najpogosteje najdemo v otroški travmatologiji in ortopediji..

Vzroki za pojav

Patologija je lahko pridobljena ali prirojena. V nekaterih primerih starši sami prispevajo k nastanku hallux valgus pri otrocih, ki ga poskušajo čim prej postaviti na noge, da bi ga naučili hoditi. Hkrati otrokov šibek mišično-skeletni sistem še ni pripravljen na takšne obremenitve, zaradi katerih se razvijejo deformacijski procesi. Otrok mora narediti prve korake v starosti, ko se njegovo telo krepi in je na to pripravljeno (pri približno 10-12 mesecih).

Pridobiti

Okvara stopala se lahko pojavi zaradi nezadostnosti, nerazvitosti tetiv in ligamentov nog, poleg tega je vzrok za hallux valgus včasih zmanjšan mišični ton otroka. Dojenčkove noge se lahko nepravilno razvijejo z naslednjimi dejavniki:

• prezgodnjost;
• novorojenček s prekomerno telesno težo;
• podhranjenost ploda;
• skolioza;
• polio;
• rahit;
• učiti otroka, da hodi v prezgodnji starosti;
• Cerebralna paraliza;
• prirojena oslabitev vezivnih tkiv (tvorjena v maternici);
• miostrostrofija;
• displazija;
• dolgotrajna prisotnost noge v ulitku po poškodbi;
• diabetes;
• hipotiroidizem;
• polinevropatija;
• prenesene nalezljive, virusne bolezni;
• nepravilno nameščeni čevlji (brez zadostne fiksacije pete, premehki);
• prirojena dislokacija kolka.

Prirojene

Genetska dispozicija ali kakršne koli nepravilnosti med nosečnostjo lahko izzovejo pojav patologije.

Kongenitalni hallux valgus pri otrocih običajno diagnosticirajo zdravniki že v zgodnji starosti (v prvih mesecih otrokovega življenja). Najnevarnejši vrsti prirojene patologije sta zibanje stopala in navpična ovna..

Pri postavitvi diagnoze te vrste je potreben kirurški poseg.

Razvrstitev

Glede na vzroke za hallux valgus in s tem povezane patologije ločimo več oblik:

1. Statična oblika. Deformacijo stopal spremlja kršitev drže.
2. Kompenzacijski. Položaj stopala je izkrivljen zaradi nepravilne oblike spodnjega dela noge in prirojene krajšanja tetiv.
3. Spasmodičen. Deformacija stopal se pojavi zaradi krčev, ki se pojavijo v mišicah nog kot posledica disfunkcije možganske skorje.
4. Paralitično. Patologija je posledica poliomielitisa ali encefalitisa.
5. Rahitična deformacija stopal se pojavi pri rahitisu.
6. Travmatično. Valgusova ukrivljenost se pojavi po poškodbah sklepov in kosti medenice in nog, pa tudi zaradi raztezanja tetiv.
7. Strukturna (prirojena) ukrivljenost.

Primer slednje vrste patologije je "zibanje stopala" (tako imenovani "vertikalni ovna" - prirojena dislokacija talusnega sklepa, ki se nahaja med nogo in stopalom). Ob prisotnosti takšne napake se lok stopala zgosti in popolnoma spusti, peta pa močno štrli nazaj.

Faze razvoja

Razvojna motnja okončine, če je ne zdravimo, postopoma napreduje. Razlikujemo naslednje stopnje bolezni:

1. Lahka oblika. Odstopanje je največ 10-15 stopinj od norme. To stopnjo valgusa enostavno popravimo s pomočjo posebnih ortopedskih vložkov in čevljev.
2. Na drugi stopnji je odstopanje v položaju nog 15-20 stopinj, terapija pa naj vključuje kompleks konzervativnih in terapevtskih ukrepov.
3. Na tretji stopnji je opazno odstopanje sklepa navznoter za 20-25 stopinj. Terapija v tem primeru je kompleksna in dolgotrajna..
4. Za močan hallux valgus je značilen odklon več kot 30 stopinj. Zdravljenje vključuje konzervativne metode, terapija ni vedno učinkovita, zato otrok opravi kirurško operacijo.

Simptomi

Hallux valgus spodnjega stopala (glej fotografijo) se pri otrocih diagnosticira do prvega leta življenja. V tem obdobju začnejo aktivno stati na nogah in poskušati hoditi. Starši morajo spremljati, kako dojenček stopi na nogo, v primeru sumljivega zloma loka, pa tudi več poudarka na notranji strani, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.

V tem primeru boste potrebovali pomoč pediatričnega ortopeda. Ugotovil bo možni vzrok za to ukrivljenost, določil stopnjo in predpisal potrebne ukrepe za zdravljenje in odpravljanje deformacije.

Glavni simptomi hallux valgus pri otrocih, na katere morajo biti pozorni starši, so:

• spremenjena hoja - nerodna hoja, otrok daje večji poudarek notranjim delom stopala. Na isti strani se podplat čevlja bolj obrabi;
• premikanje med hojo;
• hitro utrujenost;
• bolečine v nogah po hoji - starejši otroci se lahko pritožujejo na bolečine v mišicah tele, ki so po hoji ali aktivnih igrah. Majhni otroci bodo
• več, da bi bili v sedečem položaju ali se gibali na štirici;
• krči v mišicah nog in stegen;
• razpoloženje - lahko se pojavi zaradi bolečih občutkov ali utrujenosti po hoji.

Diagnostika

Če otrok pokaže znake nepravilne tvorbe stopal, potem bo najverjetneje pediater, ki opazuje razvoj otroka, na njih pozoren. Med zunanjim pregledom je zdravnik pozoren na položaj prstov in pete, stopnjo sploščenosti stopal. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

1. Rentgen stopal. Rentgen se vzame v treh projekcijah. Metoda vam omogoča zaznavanje asimetričnega položaja stopal.
2. Plantografija - pridobivanje odtisov stopal. Za majhne otroke se izvaja običajni postopek (noge se namažejo s posebnim črnilom in otrok se položi na list papirja). Natančnejše rezultate dobimo z računalniško rastlinografijo (skeniranje stopal v mirovanju in pod stresom).
3. Podometrija - merjenje časovnih intervalov med fazami gibanja stopala med hojo (opora na peti, celotnem podplatu, na nogi). Z deformacijo stopala pri otrocih so značilne spremembe kazalcev ritma hoje. Meritve časa se izvajajo s pomočjo štoparice ali posebnih naprav. Uporaba računalniške tehnologije vam omogoča diagnosticiranje patologije na samem začetku njenega razvoja.
4. Ultrazvok. Metoda vam omogoča, da razjasnite stopnjo ukrivljenosti, velikost stopal, da odkrijete posledice poškodb.

Pregled in zdravljenje opravi ortoped. Morda bo potrebno posvetovanje s kirurgom in nevrologom.

Učinki

Če patologije ne prepoznamo pravočasno in njenega zdravljenja ne začnemo, lahko otrok doživi naslednje zaplete:

• hitra utrujenost in kronična bolečina v stopalu;
• osteoartritis gležnja, kolena in kolčnega sklepa zaradi nepravilne porazdelitve bremena pri hoji;
• bolezni hrbtenice - osteohondroza, skolioza itd.;
• kronične bolečine v hrbtu;
• ravna stopala;
• različne motnje drže.

Huda stopnja patologije je eden od vzrokov invalidnosti že v otroštvu. Če deformacija ni zelo izrazita in so terapevtski ukrepi pravočasni in ustrezni, potem se zdi, da je mogoče popolnoma obnoviti normalno funkcionalnost okončine..

Zdravljenje hallux valgus pri otrocih

Kako zdraviti to bolezen, je v celoti odvisno od njenega vzroka in stopnje. Če lahko pridobljeno deformacijo 1-3 stopnje resnosti popravite s kompleksom metod konzervativne terapije, potem se lahko znebite 4. stopinje ukrivljenosti ali iz prirojene valgus stopala samo s pomočjo kirurgije.

Glavne sestavine programa zdravljenja Hallux valgus:

• fizioterapija;
• masaža stopal in uporaba posebnih masažnih preprog;
• nošenje ortopedskih čevljev in vložkov;
• fizioterapevtski postopki;
• imobilizacija noge v pravilnem položaju z uporabo mavčnih vložkov;
• kirurški poseg.

Cilj zdravljenja otrok s hallux valgusom je obnoviti normalno obliko in funkcijo stopala, okrepiti njegov ligamentni in mišični aparat. To lahko hitro dosežemo s celostnim pristopom k terapiji..

V primeru prirojene patologije lahko majhnemu pacientu predpišemo dolgotrajno imobilizacijo stopala v pravilnem položaju z uporabo mavčnih ulitkov ali popravljanjem deformacije z operacijo.

V drugih primerih se zdravljenje začne z individualnim izborom ortopedskih čevljev ali vložkov, sklopom terapevtskih vaj, masaže, fizioterapije.

Skupinske vaje pod nadzorom inštruktorja z vadbeno terapijo, pa tudi domače vaje in hoja na masažnih preprogah imajo zelo dober učinek..

Fizioterapija

V kompleksni terapiji hallux valgus pri otrocih se izvaja fizioterapija. Zdravniki jim predpisujejo, da aktivirajo presnovne procese v tkivih in okrepijo zdravila. Najbolj učinkoviti danes so:

1. Parafinska terapija. Topli voščeni obkladki se nanesejo na stopalo in gleženj, segrejejo tkiva in izboljšajo prekrvavitev. Ta postopek lahko poteka na kliniki ali doma.
2. "Magnet". Praviloma se izvaja z uporabo nekaterih zdravil, ki so pod vplivom magnetnih polj bolj aktivna in prodirajo v tkiva in imajo izrazitejši učinek. Tako se zdravijo ligamenti, mišice in sklepi. Povprečni čas osvetlitve - do 20 minut.
3. Elektroforeza. Prav tako se predpisuje skupaj z zdravili. S pomočjo toka določene frekvence in moči aktivne zdravilne snovi prodrejo neposredno na prizadeto območje. Zdravilo v obliki raztopine se nanese na prtiček, ki ga nanesemo na stopalo, elektrode pa so povezane. Čas osvetlitve - do 10 minut.

Gimnastika

V zgodnjih fazah se hallux valgus pri otroku zdravi s posebnimi vajami. Njihova redna uporaba pomaga popraviti skoraj vse motnje sklepov. Za to je treba elemente popravne gimnastike izvajati vsak dan. Imenovanje tečaja vadbene terapije je individualno, odvisno od značilnosti deformacije. Vključeni so elementi igre, da otrok lahko elemente izvede tolikokrat.

• hodite po prstih in petah (najprej z dvignjenimi, nato zategnjenimi prsti) 5 minut;
• stisnite in stisnite prste, ko sedite na tleh z iztegnjenimi nogami;
• poberi majhne predmete od tal;
• hodite bosi po neravni površini (to lahko storite doma na kamenčkih, masažni preprogi), na zunanjem robu stopala;
• z nogami zavijte valj ali majhno kroglico lesa;
• zasukajte noge od leve proti desni in obratno;
• počepnite, ne da bi stopala od tal.

Te vaje so učinkovite tudi za hallux valgus. Razredi potekajo 2-3 krat čez dan. Opravite lahko dve različni vaji zjutraj, popoldne in zvečer. Nepravilna tehnika, nepravilno izbrani gibi lahko privedejo do povečanja deformacije, nekaterih novih bolezni ali zapletov.

Ortopedski čevlji

Nošenje posebnih čevljev z opore za noge, ortopedsko nogo, visok trd hrbet in varno pritrditev gležnja pomaga pri ozdravitvi stopala z valgusom. Izbira se po receptu zdravnika in glede na posamezne parametre deformacije. Noga, pritrjena v pravilnem položaju, se postopoma navadi, mišice in ligamenti položaj »zapomnijo«, ukrivljenost pa se postopoma izravnava.

V tem primeru čas nošenja določi tudi zdravnik - stalna prisotnost noge v enem stanju lahko privede do kršitve krvnega pretoka.

Zahteve za ortopedske čevlje

• peta, ki je na notranji strani stopala daljša kot na zunanji strani;
• trd hrbet in stranski deli, ki dobro pritrdijo gleženj in talus;
• nastavljivi pritrdilni elementi (po možnosti z Velcro);
• iz pravega usnja, ki diha in se prilagaja anatomskim lastnostim;
• gladka vložka z odebelitvijo v območju loka;
• mehke, udobne cevi.

Operacija

Najpogostejše metode popravljanja hallux valgus so:

1. Griceova operacija - v tem primeru se ravna stopala izravnajo, normalna višina loka se okrepi, gibanje stopala v subtalarnem sklepu pa se stabilizira. To dosežemo z ligamentokapsulotomijo vzdolž zunanjega roba stopala, ki ju anastatično pozicionira kost calcaneus, talus in tarsal v kosti. Za fiksiranje rezultata se na te kosti nadomesti kostna avtograft, ki jo začasno pritrdimo z žico.
2. Metoda Dobbsa temelji na ponavljajočem ročnem popravljanju položaja kosti sklepov. Po vsakem postopku so stopala pritrjena v pravilnem položaju z mavčnim vložkom. Mavčni vložek se nanese nad kolenom in do prstov. Noga je upognjena v kolenskem sklepu do 90 stopinj, položaj kosti gleženjskega sklepa je maksimalno popravljen. Ta postopek se ponovi do 6-7 krat, trajanje nanosa ometa med ročnimi postopki je 7-8 dni.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj valgusa stopala pri otrocih, je treba veliko pozornosti posvetiti preventivi v zgodnji starosti. Dobro je, če starši poznajo osnovne varnostne ukrepe in vnaprej izvedejo preventivo za hallux valgus. Zdravniki dajejo naslednje nasvete, da se izognemo pojavu take napake pri dojenčku:

• ne obremenjujte otrokovih nog do sedem do osem mesecev. Zgodnja hoja ni stvar ponosa pred drugimi starši ali sorodniki, predstavlja dejavnik tveganja za pojav valgusne noge, zato za preprečevanje otroka ne bi smeli spodbuditi, da bi zgodaj hodil, in ko dojenček poskuša vstati in se samostojno gibati, ga je treba podpirati in mu ne dovoliti, da nepravilno stopi na noge ;
• ko najdemo prve znake, je pomemben sklop vaj proti stopalki valgus - izvaja se po priporočilu zdravnika doma;
• že od otroštva je pomembno preprečevanje rahitisa - mlade matere o tem pripovedujejo celo v bolnišnici, prve mesece pa pozornost usmeri tudi pediater, ki otroku predpiše vitamine;
• otroški prvi čevlji morajo biti z visoko peto. Zaželeno je, da štrli tri do štiri centimetre navzgor - to bo zagotovilo optimalno oporo peti in oblikovalo njen pravilen položaj;
• preventivni pregledi pri ortopedu so potrebni pri enem, treh in šestih mesecih, po potrebi pa so možni tudi pogostejši posveti. To bo omogočilo diagnosticiranje prirojene valgus v zgodnji fazi in sprejemanje potrebnih ukrepov za zdravljenje..

Če sumite na valgusno stopalo pri otroku, vam ni treba obupati. V večini primerov zgodnja diagnoza omogoča konzervativno odpravo pomanjkljivosti. Pravočasno zdravljenje težave je ključno za zdravje celotnega mišično-skeletnega sistema v prihodnosti..

Napoved

Hallux valgus pri otrocih lahko doseže hude stopnje, saj ni samo izrazita kozmetična pomanjkljivost, ampak tudi povzroči funkcionalne motnje okončine, do invalidnosti v mladostni delovni dobi. V primeru nizke stopnje deformacije in pravočasnega zdravljenja je možna popolna obnova funkcije stopala.

Deformacija stopala planovalgusa pri otrocih: zdravljenje, vzroki, simptomi

Prvi znaki hallux valgus pri otrocih se pojavijo bližje letu, ko otrok začne narediti prve korake. Pri hoji ne počiva na celotnem stopalu, temveč le na njenem notranjem delu. Zdravljenje se začne takoj po diagnozi patologije. Z blagim ali zmerno izrazitim hallux valgusom zadostuje uporaba konzervativnih metod - ortopedska korekcija, fizioterapija in masažni postopki.

Značilnosti hallux valgus pri otrocih

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih." Preberite več.

Valgusova deformacija stopala je patologija, ki jo spremlja sploščenje stopal in njihovo "polnjenje" na notranji strani. Če otrok tesno stisne in poravna kolena, potem bo razdalja med gležnji približno 5 cm. Patologija se kaže z odstopanjem prstov in pete navzven, "polnjenjem" lokov navznoter. V ortopediji se takšna ukrivljenost okončin imenuje v obliki črke X. V nekaterih primerih se otrokom diagnosticira deformacija planovalgusa, za katero je značilno zmanjšanje višine lokov.

Stopnje patologije

Stopnja hallux valgus je najpomembnejša pri določanju taktike zdravljenja. Namesti ga že ob prvem pregledu otroka s strani pediatričnega ortopeda na podlagi upogiba pete navzven, sploščitve lokov stopala, izbokline notranjega dela gležnja s hkratnim glajenjem zunanjega.

Vzroki za zdravstvene težave

Hallux valgus je prirojen in pridobljen. Slednji se razvije ob ozadju obstoječih patologij, postane vzrok za poškodbe. Oslabljene mišice, ki ne morejo držati pete in prstov v anatomsko pravilnem položaju, lahko izzovejo deformacijo.

Prirojene

V tem primeru se v prenatalnem obdobju pojavijo patološke spremembe oblike in lokacije kostnih struktur stopala, saj se tvori mišično-skeletni sistem ploda. Glede na resnost se lahko prirojena bolezen diagnosticira takoj po rojstvu otroka ali v prvih mesecih življenja med rutinskim pregledom pri pediatričnem ortopedu. Najtežje resnično prirojene patološke spremembe - "zibanje stopala" in "navpična ovna".

Pridobiti

Patogeneza pridobljene patologije temelji na odstopanjih v razvoju mišično-skeletnega sistema, nepopolnosti ligamentov in tetiv, ki so se pojavila na določeni stopnji. Na takšne motnje najpogosteje vplivajo oslabljeni otroci z zmanjšanim mišičnim tonusom. Naslednja patološka stanja lahko postanejo predpogoj za nepravilno oblikovanje stopala:

• prezrelost otroka;
• intrauterina hipotrofija;
• prirojena šibkost struktur vezivnega tkiva;
• dolgo bivanje v mavcu;
• pogoste bolezni dihal - ARVI, bronhitis, pljučnica;
• rahitisa - motnja tvorbe kosti in pomanjkanje mineralizacije kosti;
• displazija in prirojena dislokacija kolka;
• prekomerni stres na stopalu zaradi odvečne teže.

Pogosto so vzrok za hallux valgus nevromuskularne bolezni, za katere so značilne kršitve dinamo-statičnih razmerij v nogah. To je miostrostrofija, poliomijelitis, polinevropatija, cerebralna paraliza..

Tipični simptomi bolezni

Ko patologija napreduje, oblika X ukrivljenosti nog postaja bolj izrazita, gloga pa vedno bolj nerodna. Otrok se med hojo počuti negotovega, vedno ne dvigne stopala s površine. Poskuša se izogniti aktivnim igram z vrstniki, saj se hitro utrudi, doživi bolečine v nogah, spodnji hrbtenici. V večernih urah stopalo nabrekne, pojavijo se boleči krči v mišicah teleta. Eden najbolj značilnih simptomov patologije je poteptanje čevljev po notranjem robu podplata..

Kako je z diagnozo

Pediater lahko med rutinskim pregledom otroka sumi na hallux valgus. V tem primeru napiše napotnico k otroškemu ortopedu za temeljitejši pregled, odkrivanje patologije in določitev njene resnosti. Na nepravilno oblikovanje stopala se kaže s pretirano zglajenimi loki, premikom njegove notranje površine navznoter ter prsti in pete navzven. Ena glavnih diagnostičnih nalog je najti vzrok patologije. V ta namen in za izključitev bolezni centralnega živčnega sistema, perifernega živčnega sistema je na pregled otroka priključen otroški nevrolog..

Računalniška rastlinografija

To je ime instrumentalne študije, katere rezultati omogočajo prepoznavanje patologije z edinim tiskom. Zdravnik položi otroka na debelo steklo talnega optičnega bralnika. Iz dobljenih slik se izračunajo morfološki parametri stopal.

Rentgen stopal

Diagnostični postopek je najbolj informativen, če odkrijemo bolezen 3 resnosti. Na slikah so prikazani zmanjšani loki stopal, kršitve lokacije vseh oddelkov med seboj. Rentgen lahko razkrije deformirane kostne strukture tarčnih sklepov.

Računalniška podometrija

Računalniška podometrija - testiranje na posebni računalniški platformi (podometru) za oceno delovanja mišic nog in stopal. Študija pomaga ugotoviti naravo porazdelitve bremen na vse dele stopala. Njegovo ravnanje vam omogoča, da zaznate hallux valgus pred pojavom njegovih zunanjih znakov.

Skupni ultrazvok

Najpogosteje se ultrazvok uporablja pri diagnozi bolezni stopnje 1. Med pregledom se otrok položi na hrbet, pod koleni pa se namesti majhen gost valjček. Na kožo nanesemo inertni gel, da olajšamo drsenje senzorja. Strukture mehkih tkiv, hrustanec, kosti, mišice, ligamenti in kite so prikazane na zaslonu monitorja naprave.

Kako se spoprijeti z boleznijo

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Zdravljenje hallux valgus je namenjeno obnavljanju anatomske oblike stopala in njegovem pravilnemu delovanju, pa tudi krepitvi mišic in ligamentno-tetivnega aparata.

Mavčni ometi za prirojeno deformacijo

Pri hudem hallux valgusu je potrebna imobilizacija noge z mavčnim vložkom. Pediatrični ortoped jo oblikuje ob upoštevanju vrste ukrivljenosti stopala in njegovih morfoloških parametrov. Na začetni stopnji zdravljenja je okončina imobilizirana s krožnim ometom. Zanesljivo pritrdi gleženjski sklep, stopalo, vendar zgornji deli prstov niso zaviti. Po približno enem tednu ortoped odstrani zavoj in opravi ročno korekcijo deformacije. Za utrjevanje svojih rezultatov se ponovno uporabi pritrdilna naprava.

Kopeli za stopala in terapevtsko plavanje

Plavanje plazenja, prsi, hrbtišča je še posebej koristno za pravilno oblikovanje stopala. Majhni otroci se ukvarjajo s pomočjo staršev pod vodstvom zdravnika vadbene terapije. Skakanje in hoja po dnu bazena sta terapevtsko učinkovita, spodbujata krepitev mišic, ligamentov, povečujeta občutljivost celotnega podplata.

Doma se kot vodni postopki uporabljajo kopeli za stopala z infuzijami ali decokcijami borovih iglic, klenov, timijan, limone ali poprove mete. Za njihovo pripravo 3 žlice katerega koli rastlinskega materiala prelijemo z litrom vrele vode, pustimo eno uro. Odcedimo in zmešamo z vodo za nožno kopel.

Sporočilo

Ponovne postopke izvaja samo maser z medicinsko izobrazbo, ki dobro pozna anatomsko zgradbo stopala, ki je predhodno preučil rezultate diagnoze. Pri zdravljenju otrokovih stopal uporablja osnovne masažne gibe - božanje, drgnjenje, gnetenje, površinsko palpacijo, vibracije. Tudi po nekaj seansah se napete mišice sprostijo, poveča se obseg gibanja v gleženjskem sklepu.

Fizioterapija

Pri zdravljenju bolezni pri otrocih se uporabljajo magnetoterapija, aplikacije s parafinom in terapija z ozokeritom. Uporablja se elektroforeza - izpostavljenost šibkim impulzom električnega toka za optimalno porazdelitev zdravilnih snovi pri spremenjenih tkivnih patologijah. Za postopek se uporabljajo raztopine kalcijevih soli, vitamini skupine B, če je potrebno - analgetiki in anestetiki.

Fizioterapija

To je ena izmed najučinkovitejših, poleg ortopedske korekcije, metode zdravljenja hallux valgus. Vsakodnevna vadba pomaga razviti pravilne motorične stereotipe, popraviti otrokovo držo in hojo ter okrepiti mišice.

Katere vaje najpogosteje predpišejo zdravniki z vadbeno terapijo:

• fleksija, podaljševanje prstov med ležanjem na hrbtu in sedenjem;
• krožna rotacija stopala;
• valjanje katerega koli cilindričnega predmeta po tleh;
• zbiranje in držanje majhnih kroglic, kock s prsti;
• kotaljenje od pete do pete.

Hoja bosa po ortopedski preprogi je koristna. Sestavljen je iz več predelkov, od katerih vsak posnema naravno površino, kot so rečni prodniki ali pesek.

Ortopedski čevlji

Z zmernim hallux valgusom je indicirano nošenje ortopedskih čevljev. Izdelana je individualno po naročilu po meritvah z otrokovih nog. Takšni čevlji so precej dragi, vendar je terapevtski učinek njihovega nošenja velik. V primeru blage patologije je dovolj, da uporabite navadne čevlje ali čevlje s podplatom, ki blaži udarce, visokokakovostno oporo za nohte. Po potrebi se vanj vstavijo ortopedske vložke, ki ustrezajo velikosti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje patologije se redko izvaja. Indikacije za kirurški poseg so neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili, in huda stopnja deformacije. Pri izbiri načina izvajanja operacije se upoštevajo značilnosti hallux valgus in njegova resnost. Najpogosteje se kirurgi zatečejo k presaditvi tetive dolge peronealne mišice v notranji del stopala, hkrati pa podaljšajo Ahilovo tetivo. Operacija se lahko izvede z artrodezo (imobilizacija v funkcionalno ugodnem položaju) talonavikularnega sklepa, nalaganjem aparata za zunanjo fiksacijo.

Kakšne so lahko posledice, če jih ne zdravimo

Če ni medicinskega posredovanja, lahko hallux valgus izzove ravne noge, skrajšanje noge. Skolioza, deformirajoči osteoartritis, osteohondroza, deformacija medeničnih kosti, kolenskih in gleženjskih sklepov postanejo hude posledice nezdravljene bolezni..

Napoved strokovnjaka

Pogosto uporabo konzervativnih metod razlaga otrokov še vedno ne dokončno oblikovan mišično-skeletni sistem. Njegove kostne in hrustančne strukture so v fazi tvorbe, zato se dobro prilegajo ortopedski korekciji. Uspeva popolnoma obnoviti obliko stopala in njegovo funkcijo. V primeru hude deformacije bo samo kirurško zdravljenje pomagalo pri soočanju s patologijo..

Preprečevanje patologije

Hallux valgus se pogosto razvije zaradi zgodnjega postavljanja otroka na noge, nepravilnega izbora čevljev, na primer, slabo pritrditev stopala ali ne mehčanje udarnih obremenitev pri hoji, odvečna teža pri otroku. Za preventivne namene je treba izključiti vse te provocirajoče dejavnike, pa tudi redno obiskovati pediatričnega ortopeda, se z otrokom ukvarjati s terapevtskimi vajami in telesno vzgojo..

Hallux valgus pri otrocih

Hallux valgus pri otrocih je ortopedska bolezen, pri kateri pride do deformacije stopala, pri čemer se peta in prsti obračajo navzven (ukrivljenost v obliki črke X). Hkrati je opaziti opustitev srednjega dela stopala.

Oblika stopal človeka zagotavlja enakomerno porazdelitev njegove telesne teže. Kosti stopala so povezane z interosseous ligamenti in tvorijo lok stopala, ki zagotavlja amortizacijo gibov med hojo, tekom, skakanjem. Običajno ima stopalo odrasle osebe tri oporne točke (peta metatarzalna kost, calcaneal tubercle, glava prve metatarzalne kosti).

Hallux valgus je pogosta ortopedska napaka pri otrocih. Če ni ustreznega popravka, lahko bolezen v prihodnosti privede do razvoja zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Kongenitalni hallux valgus stopala nastane med intrauterinim razvojem. Začetek patološkega procesa daje kršitev oblike in / ali lokacije kosti stopala. Deformacija se lahko tvori na ozadju displazije ali z intrauterino poškodbo mišično-skeletnega sistema.

Glavni razlogi za razvoj pridobljenega hallux valgus pri otrocih vključujejo disfunkcije mišično-skeletnega sistema, ki se morda ne manifestirajo v prvem letu otrokovega življenja, dokler ne začne poskušati stati sam. Patologija se lahko razvije pri otrocih z oslabljenim mišičnim tonusom ob ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice, ki se prenašajo v zgodnji starosti. Pridobljena oblika hallux valgus pri otrocih se pojavi z rahitisom, miostrostrofijo, infantilno cerebralno paralizo. Pogosto se patološki proces razvije pri poškodbah ligamenta in dislokaciji spodnjih okončin pri otrocih prvega leta življenja, pa tudi s prezgodnjimi poskusi otroka, da bi pravilno hodil, če nosi nepravilno izbrane čevlje in otroka s prekomerno telesno težo. Prisotnost debelosti na ozadju oslabljenega mišičnega tonusa vodi do sploščenja loka stopala, zaradi česar mišice in ligamenti noge oslabijo in ne morejo vzdrževati normalnega položaja spodnjega uda. Bolezen se lahko pojavi tudi pri sedečih otrocih, ki ne telovadijo doma in v vrtcih..

Genska nagnjenost, prezgodaj zgodaj, prečna ploska stopala, endokrine bolezni, osteoporoza lahko pri otrocih prispevajo k razvoju deformacije stopal. Hallux valgus pri otrocih je lahko posledica poškodb kosti spodnjega dela noge in stopala, ligamentov, mišic in dolgotrajne imobilizacije spodnjega okončine pri igranju. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo tudi neustrezno prehrano in pomanjkanje kalcija ter drugih potrebnih makro- in mikroelementov v otrokovem telesu..

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik je hallux valgus pri otrocih naslednjih vrst:

• prirojena;
• zarjaveli;
• paraliziran;
• travmatično;
• prekomerna korekcija pri zdravljenju klinavk;
• statična.

Glede na resnost bolezni in stopnjo deformacije ločimo 4 stopnje patologije:

1. 10-15-stopinjski odklon.
2. Odklon 15-20 stopinj.
3. Odklon 20-30 stopinj.
4. Več kot 30 stopinj odklona.

Hallux valgus je pogosta ortopedska napaka pri otrocih. Če ni ustreznega popravka, lahko bolezen v prihodnosti privede do razvoja zapletov.

Simptomi

Hallux valgus pri otrocih se razvija postopoma. Prvi znaki bolezni običajno najdemo, ko otrok začne hoditi. Omeniti velja, da otrok ne stopi na celotno stopalo, ampak na njegov notranji rob. Otrok z razvojem patološkega procesa razvije stopalo v obliki črke X, gloga postane premehka, nerodna, negotova. Otroci se hitro naveličajo hoje in aktivnih iger, pritožujejo se zaradi bolečin v hrbtenici in spodnjih okončinah. Pogosto raje pasivne dejavnosti igrajo na prostem, ki so nenavadne za njihovo starost. Do večera lahko otrokova noga nabrekne, včasih se pojavijo krči v mišicah tele. Pri pregledu otroških čevljev je treba opozoriti na dejstvo, da se ga neenakomerno poteguje (več na notranji strani podplata).

Diagnostika

Primarna diagnoza hallux valgus pri otrocih se izvede na podlagi podatkov, pridobljenih med objektivnim pregledom pacienta, zbiranja pritožb in anamneze, potrdijo pa ga rezultati instrumentalnega pregleda.

Če obstaja sum na hallux valgus pri otrocih:

• Rentgenski pregled stopal v treh projekcijah;
• računalniška rastlinografija (pridobivanje odtisov stopal za določanje ravnih stopal);
• podometrija (računalniška diagnostika stopala, ki omogoča določitev, kako se obremenitev iz pritiska telesne teže razdeli na različne dele stopala);
• ultrazvočni pregled sklepov spodnjih okončin.

Diferencialna diagnoza je potrebna z juvenilnim artritisom, protinom, deformirajočim osteoartritisom. Če želite izključiti bolezni centralnega in perifernega živčnega sistema, se boste morda morali posvetovati s pediatričnim nevrologom, če sumite na presnovno bolezen, pa z endokrinologom..

Dejavniki tveganja za razvoj valgusnega stopala pri otrocih vključujejo neprimerno prehrano in pomanjkanje kalcija ter drugih potrebnih makro- in mikroelementov v otrokovem telesu..

Zdravljenje hallux valgus pri otrocih

V zgodnjih fazah bolezni je mogoče popraviti hallux valgus pri otrocih z nošenjem individualno izdelanih ortopedskih vložkov z vzporednimi sestanki masaž in fizioterapevtskih vaj.

Masaža se uporablja za normalizacijo položaja anatomskih struktur deformiranega stopala, pa tudi za krepitev mišično-ligamentnega aparata. Poleg tega masaža za hallux valgus pri otrocih pomaga izboljšati dotok krvi v stopala, normalizirati mišični tonus in povečati elastičnost ligamentov. Seje lahko izvajajo tako v masažni sobi kot doma pri specialistu ali starših po treningu, vsako trajanje je 15–20 minut, pogostost je vsak drugi dan. Potek terapevtske masaže traja od dveh tednov do meseca, odvisno od resnosti bolezni in odziva na terapijo.

Poleg tega so prikazane plavalne in fizioterapevtske vaje. Gimnastične vaje za hallux valgus pri otrocih se izmenično izvajajo z masažo in se izberejo individualno za vsakega pacienta. Običajno set vaj vključuje upogib podplatov, izmenično upogibanje prstov spodnje okončine, vrtenje stopal s podplati navznoter, vrtenje stopal, prijemanje s stopali in dvigovanje majhnih predmetov od tal itd..

Glavno zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki: kopeli za stopala, blato, parafinske in ozokeritne aplikacije, magnetoterapija, električna stimulacija mišic stopala in spodnjega dela noge, diadinamična terapija, akupunktura.

Otroci z hallux valgusom v težkih primerih potrebujejo imobilizacijo spodnjih okončin, kar se izvaja s pomočjo mavčnih ulitkov.

Dobbsova metoda - postopno ometanje okončine z nadaljnjo perkutano fiksacijo z uporabo žice Kirschner; uporablja se pri zdravljenju nekaterih vrst hallux valgus pri otrocih. Temelji na dejstvu, da imajo pri otrocih tkiva stopala plastičnost, in to omogoča postopoma, z uporabo nežnih masažnih tehnik, doseči normalizacijo anatomskega položaja sklepov stopala. Skupaj se izvede 5-6 sej (ena na teden) ročnega popravljanja, vsaka seja se zaključi z mavcem, da se stopala varno pritrdijo v položaju največje možne korekcije. Mavčni vložek se nanese od zgornje tretjine stegna do konic prstov z upognjenim kolenom pod kotom 90 °. Zadnja faza Dobbsovega zdravljenja je operativna fiksacija talo-navikularnega sklepa v pravilnem položaju (perkutano z uporabo žice Kirschner in pod nadzorom pretvornika slike) in popolna ahilotomija (tudi perkutani dostop). Po izvedenih manipulacijah se na okončino do dveh mesecev nanese ometni omet. Za preprečevanje recidivov je bolnikom v prihodnosti prikazano, da nosijo naramnice do 4 leta in ortopedske čevlje..

Pri hudih oblikah deformacije je indicirano kirurško zdravljenje, potreba po njem se pojavi v približno 7% primerov. Osteotomija je v tem primeru kostna rekonstrukcija, pri kateri pride do posega na več kosti stopala, da bi se spremenila os metatarzalne kosti, pa tudi prva falanga velikega noga prizadete spodnje okončine. V tem primeru lahko pacient hodi, popolnoma zanašajoč se na metatarus, od približno tretjega tedna po operaciji. Obdobje rehabilitacije traja 2-3 mesece.

Hude oblike bolezni v odsotnosti specializirane oskrbe vodijo do funkcionalnih motenj prizadete okončine, kar se izraža v bolečini pri hoji, hitri utrujenosti in nezmožnosti ukvarjanja z določenimi športi.

Pacienti so izbrani ali izdelani individualno funkcionalne vložke ali ortopedski čevlji s togo bočno fiksacijo pete in stopala, podpora pri skoku.

Možni zapleti in posledice

Če zdravljenja ni, lahko hallux valgus pri otrocih povzroči razvoj naslednjih zapletov: kronični bursitis, koračno stopalo (Deichlanderova bolezen), hallux valgus gležnjev in kolenskih sklepov, skrajšanje okončine, slaba drža, nepravilen položaj medenice, osteohondroza, artroza.

Napoved

Z rahlo stopnjo deformacije in pravočasnim ustreznim zdravljenjem je prognoza ugodna. Hude oblike bolezni v odsotnosti specializirane oskrbe vodijo do funkcionalnih motenj prizadete okončine, kar se izraža v bolečini pri hoji, hitri utrujenosti in nezmožnosti ukvarjanja z določenimi športi.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj hallux valgus pri otrocih, priporočamo:

• odprava bremena na nogah, dokler otrok ne dopolni 7-8 mesecev;
• preprečevanje rahitisa;
• redni preventivni pregledi otroka pri pediatru (po potrebi - posvetovanja z ozkimi specialisti, na primer kirurg, ortoped, endokrinolog);
• racionalna prehrana, uravnotežena v sestavi makro- in mikrohranil;
• preventivna masaža stopal;
• izbor udobnih kakovostnih čevljev za otroka;
• zadostna telesna aktivnost.