Bolečine v hrbtu so lahko različne narave in so simptom številnih bolezni. Na primer: kakršna koli poškodba hrbtenice - osteohondroza, osteomielitis in drugi; hernija medvretenčnih diskov; osteoporoza; poškodbe mišičnega tkiva hrbtenice in druge bolezni.
Da bi se znebili bolečih občutkov, je najprej vredno razumeti razlog, zakaj se pojavijo. Če želite to narediti, se za diagnozo bolezni obrnite na strokovnjaka..
Najučinkovitejše zdravljenje akutne bolečine v hrbtu je injekcijsko zdravljenje..
Bolečino spremlja šibkost in otrplost v rokah in / ali nogah;
Čuti mravljinčenje v okončinah;
Pojavi se urinska inkontinenca.
Zdravljenje bolečine v hrbtu z injekcijami je zelo učinkovito, sodobno in učinkovito zdravilo. V primerjavi z drugimi metodami lajšanja bolečine imajo injekcije nedvomno prednost, saj je olajšanje hitro in traja dolgo..
Toda kljub temu se splača samozdraviti, saj imajo številna zgoraj navedena zdravila ne le številne kontraindikacije, saj jih ni mogoče uporabiti skupaj z drugimi zdravili..
Bolečine v hrbtu ali hudo nelagodje pogosteje motijo starejše ljudi. To je posledica naravne obrabe medvretenčnih diskov. Toda mladi tudi niso imuni na bolečino, glede na to, da jo lahko izzovejo različni dejavniki. Za nujno zdravljenje uporabljajo močna sredstva za lajšanje bolečin pri bolečinah v hrbtu. Ampak bolje je, da se zdravnik ukvarja z imenovanjem, potem ko ugotovi vzroke patologije.
Injekcije proti bolečinam v hrbtu pomagajo hitro odstraniti bolečino, zmanjšajo intenzivnost vnetnega procesa in odpravijo mišični krč. Zdravilo hitreje vstopi v krvni obtok in daje terapevtski učinek. Indikacije za uporabo anestetičnih injekcij so naslednje patologije in stanja:
Injekcije proti bolečinam v križu in spodnjem delu hrbta imajo prednosti pred drugimi oblikami zdravil:
Pri nakupu zdravil, ki lajšajo bolečine v hrbtu, je pomembno razumeti, da niso vsi sposobni odpraviti njegovega vzroka, zato je bolje, da se ne samozdravite.
Vsako zdravilo ima v navodilih svoj seznam kontraindikacij, s katerimi se morate seznaniti. Vse je odvisno od skupine drog, splošne omejitve pa vključujejo:
Glede na obsežen seznam kontraindikacij, ki jih mora priti do bolečine v hrbtu, priporoči zdravnik, ob upoštevanju diagnoze in številnih drugih dejavnikov.
Za boj proti bolečini se uporabljajo naslednje vrste injekcij:
Vsaka skupina zdravil ima svoje lastnosti, zato zdravniki pri kompleksnem zdravljenju pogosto predpišejo več zdravil različnih dejanj..
Pred prisotnostjo bolečine v križu je pred predpisovanjem analgetikov pomembno razumeti vzrok patologije in obstoječe kontraindikacije. Tu so priporočila naslednja:
Če sindroma bolečine ni mogoče ustaviti v enem tednu, zdravnik dopolni terapijo z mišičnimi relaksanti, vitaminskimi pripravki ali obstaja potreba po blokadi.
Zdravila iz te skupine lahko razdelimo na dve vrsti:
Prva vrsta zdravil, ki vključujejo Baralgin, Analgin, Paracetamol, ni predpisana za hude bolečine v hrbtu, ima rahel učinek. Za lajšanje sindroma intenzivne bolečine se priporočajo narkotični analgetiki. Hitro lajšajo bolečino, vendar negativno vplivajo na centralni živčni sistem in s podaljšanim zdravljenjem povzročajo zasvojenost..
Narkotične analgetike lahko razdelimo tudi v dve skupini:
Narkotični analgetiki imajo terapevtski učinek 12 ur, zato bolniku damo dve injekciji na dan, začenši z minimalnim odmerkom, ki ga zdravnik izbere, ob upoštevanju njegovega stanja in sočasnih bolezni.
Katere injekcije je mogoče storiti, če analgetiki in nesteroidni antirevmatiki ne pomagajo popolnoma odpraviti sindroma bolečine? Na potek terapije je potrebno dodati mišične relaksante. Ti antispazmodiki lajšajo krče v mišicah, ki pogosto povzročajo bolečino. Izbrati je treba zdravilo po pogovoru z zdravnikom in ga uporabiti v priporočenem odmerjanju.
Najučinkovitejše injekcije za bolečine v hrbtu iz te skupine so naslednje:
Zdravila iz te skupine učinkovito pomagajo odstraniti bolečino, vnetje, edeme, vendar imajo številne stranske učinke, zato jih je priporočljivo uporabljati v kratkih tečajih.
Tu je nekaj injekcij, ki lahko lajšajo bolečine v hrbtu:
To so najboljša zdravila, ki vam pomagajo hitro odpraviti bolečine v hrbtu..
Za hitro olajšanje je predpisan trojni strel za bolečino v hrbtu. Za eno injekcijo se hkrati uporabljajo tri zdravila. Sestava triadne injekcije za bolečine v hrbtu je naslednja:
Odmerjanje vsake sestavine predpiše zdravnik ob upoštevanju splošnega stanja in prenašanja zdravil. Sestava običajne injekcije je naslednja:
Če ste alergični na analgin, ga lahko nadomestite z Aspirinom.
Za normalno delovanje živčnega sistema in zmanjšanje bolečin v križu je potrebno zagotoviti vsebnost pomembnih vitaminov v telesu:
Vitamini skupine B ne samo, da obnovijo poškodovana živčna vlakna, temveč tudi dobro vplivajo na presnovo, odpravijo bolečine v hrbtu in ohranjajo splošno zdravje.
Najpogosteje so vitamini predpisani za hrbet in spodnji del hrbta v obliki injekcij, ki vsebujejo celoten vitaminski kompleks naenkrat. To vključuje naslednja zdravila:
Vitamine proti bolečinam v hrbtu in nesteroidna protivnetna zdravila uporabljamo skupaj.
Če bolečine hude intenzivnosti ni mogoče zaustaviti z analgetiki in nesteroidnimi antirevmatiki, je predpisana blokada bolečine v hrbtu. Njegov namen je blokirati živec, zato injekcijo naredimo čim bližje mestu izstopa.
Ta metoda ima številne prednosti:
Katera blokada je postavljena, je odvisno od intenzivnosti bolečine, prisotnosti kontraindikacij, vendar sestava vedno vsebuje več komponent:
Blokado opravi le v zdravstveni ustanovi pristojni specialist.
Za pravilno injiciranje si je pomembno pripraviti brizgo z zdravilom za to. Navodila so naslednja:
Ko je brizga z zdravilom pripravljena, lahko začnete postopek:
Pri samostojnem postavljanju injekcij ni ničesar, preprosto morate izbrati pravo mesto injiciranja in to storiti hitro in samozavestno.
Injekcije proti bolečinam v hrbtu pomagajo hitro odpraviti neprijeten simptom, vendar mora biti terapija hrbtenicnih patologij celovita. Kombinacija več skupin zdravil, pa tudi uporaba fizioterapevtskih postopkov in gimnastike bo pomagala odpraviti vzrok bolečine.
Injekcije za lajšanje bolečin bodo morda potrebne za hud sindrom bolečine: po operacijah, med zdravljenjem pri zobozdravniku, bolečine v hrbtu, krče in onkološke bolezni. Delujejo hitreje kot tablete - v 3-5 minutah lajšajo bolečino, glavna stvar je izbrati pravo zdravilo.
Posebnost vseh sredstev za lajšanje bolečin je, da ne vplivajo na vzrok bolečine, temveč jo le odpravijo. Zato se uporabljajo za simptomatsko pomožno zdravljenje. Običajno se sredstva proti bolečinam v tabletah ali mazilih uporabljajo doma, vendar se močne bolečine lajšajo le z injekcijami. Ta metoda lajšanja bolečine ima prednosti:
Zdravila so običajno intramuskularno - v gluteusno mišico, manj pogosto se injekcije dajejo intravensko ali intraartikularno. Kot zadnjo možnost lahko injekcijo postavite v nogo ali ramo..
Kljub dejstvu, da gre za simptomatska zdravila, je njihova uporaba nujna za zdravljenje številnih patologij. Če je pacientu neprijetno, se njegovo okrevanje upočasni. S sindromom kronične bolečine se zmogljivost zmanjša, razvije se depresija. Zato se protibolečinska zdravila uporabljajo v takih primerih:
Sredstva proti bolečinam se običajno uporabljajo samostojno. Če pa je sindrom bolečine hud in peroralna zdravila ne pomagajo, morate uporabiti injekcije.
Za to zdravilo se uporablja iz več skupin: analgetiki, nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, lokalni anestetiki, antispazmodiki.
Seznam takšnih zdravil je velik, težko je sam ugotoviti, katera je boljša. Toda obstaja več orodij, ki se najpogosteje uporabljajo. Po ocenah zdravnikov in bolnikov so to najboljša sredstva za lajšanje bolečin.
LS skupina | Zdravilna učinkovina | Imena drog | Indikacije za uporabo | Kako dolgo traja |
Narkotični analgetiki | morfij | Morfij, Diamorfin, Skanan, Omnopon | operacije, zlomi, maligne tvorbe, srčni infarkt, | učinek po 10 minutah, traja 8-12 ur |
Narkotični analgetiki | kodein | Kodein, Codelmikst, Sedal-M, Kaffetin, Solpadein | operacije, nevralgične, bolečine v mišicah in sklepih, dismenoreja, migrena | velja v 10–20 minutah, v 4 urah |
Narkotični analgetiki | trimeperidrin | Promedol, nalokson | operacije, srčni infarkt, perikarditis, ledvična kolika, nevritis, peptični ulkus, onkologija, radikulitis, | po 10-20 minutah, 3-4 ure |
Non-narkotični analgetiki | metamizol natrij | Analgin, Baralgin, Optalgin, Spazmalgon, Tempalgin, Took | nevralgija, operacije, bilijska kolika, radikulitis | po 30 minutah, 3-4 ure |
Non-narkotični analgetiki | tramadol | Tramadol, Tramal, | travma, nevralgija, onkologija | v 15 minutah, 6 urah |
Non-narkotični analgetiki | butorphanol | Butorphanol, Moradol, Stadol, Naloxone | lajšanje bolečine med porodom, operacije, onkologija | takoj, traja 3-4 ure |
NSAID | ketorolac | Ketanov, Ketorol, Dolak | travma, išias, nevralgija | 30 minut, 6 ur |
NSAID | dekketoprofen | Dexalgin, Dexonal, Ketodexal | operacije, ledvične kolike, artritis, osteohondroza | 20 minut, 2-3 ure |
NSAID | diklofenak | Diklofenak, Voltaren, Ortofen | artritis, radikulitis, travma, migrena, algomenoreja | 20 minut, 2-3 ure |
NSAID | ketoprofen | Ketoprofen, Ketonal | artritis, išias, radikulitis, travma, operacija | 15 minut, 6 ur |
Steroidni hormoni | hidrokortizon | Hidrokortizon | bolečine v sklepih in hrbtenici | po 6-20 urah, nekaj dni |
Steroidni hormoni | deksametazon | Deksametazon, deksazon | onkologija, travma, patologija sklepov | 6 ur, nekaj tednov |
antispazmodiki | drotaverin | Drotaverin, No-Shpa | kolike, krči, peptični ulkus, algodismenoreja | 3-5 minut, 6-8 ur |
antispazmodiki | papaverin | Papaverin, | črevesni krči, ledvične kolike, angina pektoris, holecistitis | 15-30 minut, 4 ure |
Če želite izbrati pravo zdravilo, morate upoštevati bolnikovo starost, intenzivnost bolečine in njihov vzrok. Za navadne glavobole ali zobobole ni treba uporabljati najmočnejših zdravil, narkotičnih analgetikov, Butorphanol, Ketanov. Zglobne patologije, radikulitis odstranimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. In ob krčih in kolikah so potrebni antispazmodiki.
Glavni učinek teh zdravil je lajšanje bolečin. Zato se najpogosteje uporabljajo za lajšanje bolečin. To so simptomatska zdravila, ne pozdravijo, temveč le ublažijo bolnikovo stanje. Po značilnostih delovanja analgetike delimo na narkotične in netržne.
To so zdravila, ki temeljijo na morfiju, opioidi in njihovi derivati. So sposobni zaustaviti močne občutke bolečine. Prizadene centralni živčni sistem, blokira živčne impulze. Vodi v zaspanost, evforijo, oslabljeno koncentracijo.
Pomanjkljivost takšnih analgetikov je, da zasvojijo in zasvojijo, zato jih imenujemo narkotični.
V tej skupini je nekaj najbolj priljubljenih zdravil..
Narkotični analgetiki se v bolnišnicah uporabljajo za kratkotrajno lajšanje akutne bolečine. Kupite jih lahko v lekarni samo po receptu zdravnika..
Ta skupina zdravil nima pomanjkljivosti narkotičnih analgetikov, šibkejši je tudi njihov analgetični učinek. Uporabljajte le za blage do zmerne bolečine.
Iz te skupine je mogoče brez recepta zdravnika kupiti le zdravila Analgin, Bral in druga zdravila, ki vsebujejo natrijev metamizol. Upoštevati je treba prisotnost kontraindikacij.
Ta skupina zdravil ima kompleksen učinek: lajša bolečine, vnetja, otekline in vročino. Njihovo delovanje temelji na sposobnosti blokiranja proizvodnje prostaglandinov. Te hormonsko podobne snovi so odgovorne za nastanek bolečine in sodelujejo pri razvoju vnetja. Zato so nesteroidni antirevmatiki učinkoviti za zmerne bolečine..
Skoraj vsi nesteroidni antirevmatiki so kontraindicirani pri nosečnosti, bronhialni astmi in med dojenjem. Previdno jih je treba uporabljati pri otrocih, starejših, ob prisotnosti aspirinske astme, patologij jeter, srčnega popuščanja. Pogosto povzročajo alergijske reakcije, oslabljeno delovanje ledvic in jeter, zmanjšano koncentracijo, bradikardijo. Na mestu injiciranja se lahko pojavijo oteklina in boleči udarci..
V medicini se že dolgo uporabljajo sintetični analogi nadledvičnih steroidnih hormonov. Imajo protivnetne, antihistaminske, proti-šok učinke. Za lajšanje bolečin se takšna zdravila uporabljajo v obliki intraartikularnih injekcij in blokad. Injekcije se dajejo v kolenski, ramenski in kolčni sklep, komolce.
Steroidne hormone je treba na ta način uporabljati v zadnjem primeru, uničujejo hrustančno tkivo.
Priporočljivo je narediti največ 1 injekcijo vsakih 2-3 mesece. Kontraindikacije vključujejo nalezljiv artritis, osteoporozo, nestabilnost sklepov.
Po injiciranju se lahko razvije nekroza in nekroza mišičnega tkiva. Da se izognete zapletom, ne obremenjujte sklepa. Pitje alkohola je med zdravljenjem kontraindicirano.
Bolečine lahko povzročijo krči gladkih mišic. To se zgodi z migreno, ledvičnimi ali žolčnimi kolikami, spastičnim kolitisom, algodismenorejo. Antispazmodiki pomagajo obvladovati tako boleče občutke. Blokirajo pretok kalcija v mišične celice in tako spodbujajo mišično sprostitev.
Bolnik s hipotenzijo z uvedbo antispazmodikov naj počaka nekaj časa po tem. Ta zdravila znižujejo krvni tlak in lahko povzročijo omotico..
Za lokalno anestezijo se uporabljajo anestetiki - sredstva, ki lajšajo bolečino na enem mestu. Uporabljajo se za anestezijo pri zdravljenju zob, patologijah sklepov, preprostih operacijah..
To so najpogostejši anestetiki, čeprav povzročajo številne stranske učinke. Še posebej pogosto so to alergijske reakcije, motnje srčnega ritma, znižanje ali zvišanje krvnega tlaka.
Sredstva proti bolečinam zaradi injiciranja pomagajo pri močnih bolečinah. Običajno se uporabljajo v bolnišnici po navodilih zdravnika. Toda včasih morate stanje hitro olajšati. Če želite to narediti, morate izbrati dobro sredstvo proti bolečinam, da bo delovalo čim bolj učinkovito..
Za lajšanje običajne migrene niso dovolj narkotični analgetiki, NSAID so učinkovitejši za boleče občutke v hrbtu, No-Shpa pa bo lažje odpravil ledvične kolike. Pravilna uporaba takšnih injekcij bo pomagala ublažiti bolnikovo stanje..
Delite s prijatelji
Naredite nekaj koristnega, ne bo trajalo dolgo
Kadar so hude bolečine v križu, spodnjem delu hrbta, sklepih, je seveda najprej treba ugotoviti vzrok njegovega nastanka. Če gre za lumbago zaradi hipotermije, lumbaga ali ščipanja išiasnega živca, medvretenčne kile itd., Bi morali vsekakor pregledati nevrologa, osteopata in morda ginekologa, urologa, gastroenterologa, saj bolečine v hrbtu ne morejo biti le zaradi mišičnega krča in ligamentov, pa tudi za nekatere bolezni notranjih organov. Po temeljiti diagnozi lahko zdravnik predpiše kot del kompleksne terapije - NSAR, vitamine skupine B v injekcijah za bolečine v hrbtu.
Danes medicina najde nova načela in algoritme pri zdravljenju akutne bolečine v ledvenem predelu, hrbtu, v primerjavi s pred 50 leti. Glavni poudarek v boju proti bolečini je namenjen lajšanju bolečine z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil - nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zavirajo vnetje in zmanjšujejo bolečino, pa tudi blokado mišic.
In po odstranitvi močnih krčev je priporočljivo zavrniti imobiliziranje pacienta, to je izvajanje fizioterapevtskih vaj, masaže. Večina zdravnikov vztraja, da si oseba med bolečinskimi sindromi v hrbtu ne omeji svoje aktivnosti v največji možni meri.
Prav tako je postalo priljubljeno in učinkovito predpisovati kombinirane vitaminske komplekse, ki imajo lahko zmeren analgetični učinek, to so vitamini B12, B6 in B1. Menijo, da ima vitamin B12 pomembnejše analgetične lastnosti. Zakaj ti vitamini?
V zadnjem času so ta zdravila v medicini začeli obravnavati kot blage analgetike, saj so nevrotropni - normalizirajo inervacijo mišic, sodelujejo pri prenosu vznemirjenja, pri presnovi mediatorjev, vplivajo na presnovo, procese v živčnem sistemu in prispevajo k obnovi poškodovanih živcev.
Več kot 90 različnih raziskav je dokazalo, da je uporaba vitaminov skupine B v klinični praksi povzročila znatno zmanjšanje bolečine v akutnih fazah vnetja v kompleksnem zdravljenju. Zato jih lahko uporabljamo tako posamezno kot v obliki kompleksnih pripravkov vitaminov skupine B..
Večina kompleksnih zdravil v tej skupini vsebuje anestetik lidokain, ki poveča lokalni analgetični učinek. Vendar je treba vedeti, da je uporaba te skupine vitaminov smiselna le za akutne bolečine v hrbtu, sklepih, alkoholno polinevropatijo, miastenijo gravis B12 10-14 dni, za kronične ponavljajoče se bolezni pa že postanejo neučinkovite.
V primerih, ko lajšanje bolečin ne pomaga, lahko specialisti ponudijo pacientu način injiciranja in raztezanja. Sestavljen je v naslednjem: po tem, ko bolnik leži na trebuhu, se v mišicah pojavijo najbolj boleči tesnili ali točke, kjer je bolečina najintenzivnejša, in injekcija se naredi natančno pravokotno z raztopino novokaina.
Takoj po injiciranju se izvaja pasivno raztezanje mišice, po katerem se na to mesto položi vroč obkladek. Potem mora bolnik, ko odstranimo obkladek, delati aktivne gibe, maksimalno izpostaviti boleče mišice premikom..
Namen novokainske blokade je "izklopiti" živec. Zato bi morale biti točke injiciranja čim bližje izhodnim točkam živcev, na primer išiasten - na večjem trohanterju stegna, z medrebrno nevralgijo - v ustrezen medrebrni prostor, z osteohondrozo - na zunanjem robu ekstenzorja hrbta itd. Priporočljivo je tudi izvajanje epiduralnih blokov za sindrom kronične bolečine, na primer s hernijami diskov.
Spodaj je seznam zdravil, ki jih glede na indikacije predpiše zdravnik. Le zdravnik ugotovi ustreznost uporabe vitaminov skupine B, nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, hondoprotektorjev. Spodnji podatki so zgolj informativne narave, potek zdravljenja in odmerjanje določi specialist.
Vitamine skupine B lahko jemljemo v obliki tablet, seveda pa se intramuskularno dajanje zdravil šteje za učinkovitejše. Razmislimo, katera zdravila te skupine obstajajo na sodobnem farmacevtskem trgu, njihove splošne indikacije, kontraindikacije, stranski učinki, načini uporabe in primerjalne cene v lekarnah:
Milgamma 5 amp. cena v lekarnah 220 rubljev, 10 amp. 400 RUB 25 amp. 900 rbl.
Sestava vseh teh zdravil je enaka: Lidokain, Tiamin, Piridoksin Cianokobalamin.
Indikacije: Uporablja se za nevrološke bolezni in sindrome motenj živčnega sistema v kompleksni terapiji:
Kontraindikacije: Zdravljenja na:
3 amp. 220 rubljev - Neurobion v svoji sestavi ne vsebuje lidokaina
Neželeni učinki: tahikardija, povečano znojenje, redko - alergijske reakcije - izpuščaji, srbenje, urtikarija, kožne reakcije, zasoplost, anafilaktični šok. V primeru prevelikega odmerjanja - slabost, bruhanje, omotica, tahikardija.
5 amp. približno 100 rubljev.
Uporaba: Vse zgornje injekcije za bolečino v hrbtu se injicirajo globoko intramuskularno v 2 ml 1r / dan 5-10 dni, nato pa preklopite na 2-3 r / teden za 14-21 dni. ali jemanje vitaminov v ustih.
Sredstva proti bolečinam se seveda uporabljajo le kot simptomatska terapija, pomagajo odpraviti bolečino v sklepih, hrbtu, vendar ne odpravijo vzroka njenega pojava, poleg tega se pri 50% bolnikov lahko pojavijo različni neželeni učinki.
V več kot 50 raziskavah, s katerimi so opredelili najboljše sredstvo za lajšanje bolečine, so raziskovalci ugotovili, da nobeno zdravilo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni učinkovitejše od drugih lajšalcev bolečine, nekatera pa so zelo draga zdravila. Pri izbiri moramo biti pozorni le na to, da so nekatere generične snovi (na primer ruski diklofenak) po svoji učinkovitosti bistveno slabše od originalnih zdravil (evropski diklofenak).
Prav tako so bile te študije namenjene določitvi zdravila z najmanj stranskimi učinki. Kot rezultat tega so ugotovili, da je Ibuprofen najmanj strupen od vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil..
Proizvajalci novega zaviralca Cox-2, Celebrex, trdijo, da ima najmanj stranskih učinkov, vendar študije niso našle prepričljivih dokazov o tem..
Zato je treba pri izbiri nesteroidnega protivnetnega zdravila zapomniti, da imajo skoraj enako anestetično lastnost, enake stranske učinke, vendar drugačno pogostost, intenzivnost, resnost neželenih učinkov, škodljive učinke in, kar je pomembno - različne cene. Na primer, Meloksikam manj vpliva na želodec in črevesje kot aceklofenak (Aertal). Indometacin ima izrazit analgetični učinek, vendar pri dolgotrajni uporabi uničuje hrustanec, zato ga zdaj uporabljamo vedno manj.
Poleg tega podvojitev odmerka ne zmanjša intenzivnosti bolečine in v primeru, da eno nesteroidno zdravilo ne pomaga (če ni ponaredek), nadomeščanje z drugim nima smisla. Poleg tega je mogoče na podlagi raziskav sklepati, da niso veliko učinkovitejši od običajnega paracetamola. Podrobnosti o vseh mazilih za bolečine v hrbtu najdete v našem članku.
Pri kroničnih bolečinah zdravnik pred predpisovanjem anestetika ugotovi vzroke in naravo kronične bolečine - odsevne, nevropatske ali osrednje ter predpiše ustrezno zdravljenje.
Če je bolečina akutna, zdravnik ugotovi tveganje za neželene učinke na prebavilih, srčno-žilne zaplete, če tveganja niso velika, in:
Če je tveganje za srčno-žilne zaplete veliko, se je treba izogibati nesteroidnim antirevmatikom in uporabljati paracetamol, opioide. Pri zmernem tveganju je mogoče predpisati nimesulid ob ustreznem popravku krvnega tlaka (amlodipin, glejte zdravila za znižanje krvnega tlaka).
Če obstaja veliko tveganje za krvavitve iz prebavil - NSAID + nujno zaviralci protonske črpalke (omeprazol). Razume se, da jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil že sam po sebi zadostno tveganje že z enim odmerkom, zato se v skladu s standardom vsi nesteroidni antirevmatiki jemljejo v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke, ne glede na tveganje za gastroduodenalno krvavitev..
S kombinacijo tveganja neželenih učinkov za prebavila in zapletov CVS - Nimesulid + acetilsalicilna kislina + omeprazol.
Če bolečina popusti v 5-7 dneh, nato nadaljujte z zdravljenjem, dokler se popolnoma ne ustavi.
Če akutna bolečina ne mine v enem tednu, so predpisani mišični relaksanti in lokalni anestetiki. Lokalna uporaba kortikosteroidov je možna, če je diagnoza izključena - tuberkuloza sklepov ali hrbtenice. Pri zelo hudih bolečinah in pomanjkljivem učinku protibolečinskih zdravil je treba izključiti nalezljivo naravo bolečine (tuberkulozna patologija - posvetovanje in pregled v anti-tuberkuloznem dispanzerju), bolečine v sklepih z gonorejo, sifilisom ali drugo okužbo.
V tabeli so predstavljeni vsi znani NSAID v injekcijah, s splošnimi kontraindikacijami in stranskimi učinki, povprečne cene v lekarnah:
Movalis (3 amp. 530 rubljev) Amelotex (3 amp. - 280 rubljev) Artrosan (3 amp. 190 rubljev)
Indikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil: Simptomatsko zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, osteoartritisa, revmatoidnega artritisa, odpravljanje bolečin - mišično-skeletne, bolečine v hrbtu katere koli etiologije, pooperativne in druge bolečine.
Artrosilen (6 amp. 170 rubljev) Ketonal (10 amp. 200 rubljev) Flamax (5 amp. 110 rubljev). Flexen (6 amp. 280 rubljev)
Kontraindikacije: preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila, srčno popuščanje, nosečnost in dojenje, huda jetrna ali ledvična odpoved, aspirinska bronhialna astma, otroci do 16-18 let, vnetne črevesne bolezni, poslabšanja želodčne razjede, krvavitve iz prebavil. Cerebrovaskularne bolezni, ishemična bolezen srca, kakršne koli resne bolezni srčno-žilnega sistema, skupno dajanje antiagregacijskih sredstev (klopidogrel, acetilsalicilna kislina) prednizolon, disfunkcija jeter, hude somatske bolezni.
Previdno: bolezni prebavil, okužba s Helicobacter pylori, edemi, zastajanje tekočine, diabetes mellitus, dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Ketorol (10 amp. 130-150 rubljev), Ketanov (10 amp. 100 rubljev) Ketorolac (10 amp. 70-90 rubljev)
Uporaba: Raztopino za injekcije proti bolečinam v hrbtu je treba injicirati globoko intramuskularno v odmerku, ki ga izbere zdravnik, odvisno od starosti bolnika, intenzivnosti bolečine. Do 65. leta starosti je predpisan en odmerek 10-30 mg. i / m vsakih 4-6 ur. Za osebe z oslabljenim delovanjem ledvic ali starejše od 65 let, v odmerku 10–15 mg IM enkrat ali vsakih 4-6 ur. Najvišji dnevni odmerek ne sme presegati 60-90 mg. in trajanje terapije ni več kot 5 dni.
Diklofenak (5 amp. 40 rubljev) Voltaren (5 amp. 270 rubljev) Naklofen (5 amp. 50 rubljev), Ortofen (10 amp. 40 rubljev)
Neželeni učinki: Prebavni sistem: pogosto - driska, gastralgija, zaprtje, bruhanje, slabost, zgaga, hepatitis, akutni pankreatitis.
Urinarni sistem: pogosto uriniranje, nefritis, edem, akutna odpoved ledvic.
Dihalni sistem: zasoplost, edem larinksa, alergijski rinitis, oteženo dihanje.
CNS: omotica, glavobol, zaspanost, hiperaktivnost, psihoza, izguba sluha, depresija, okvara vida.
CVS: omedlevica, zvišan krvni tlak, pljučni edem.
Hematopoetski organi: eozinofilija, anemija, levkopenija.
Strjevanje krvi: rektalna, nosna, želodčna krvavitev iz pooperativne rane.
Dermatološke manifestacije: urtikarija, kožni izpuščaji, luščenje kože, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.
Alergijske reakcije: otekanje vek, sopenje, zasoplost, razbarvanje obraza, srbeča koža, izpuščaji, močnost v prsih.
Drugi: pogosto - povečanje telesne teže, otekanje gležnjev, obraza, prstov, nog, prekomerno potenje.
Preveliko odmerjanje: bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu, pojav peptičnih razjed želodca, metabolična acidoza, ledvična disfunkcija.
Medsebojno delovanje: Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil z acetilsalicilno kislino ali drugimi nesteroidnimi blažilniki bolečine, pa tudi s kortikosteroidi, kalcijevimi pripravki, etanolom lahko privede do krvavitev iz prebavil in nastanka razjed v prebavilih. Hkratni sprejem paracetamola poveča tveganje za nefrotoksičnost.
Kadar hrbet hudo boli, lahko zdravnik v tabletah predpiše protivnetna, protibolečinska zdravila, prej je veljalo, da peroralna uporaba upočasni začetek delovanja, zmanjša učinkovitost in vodi do močnejših stranskih učinkov iz prebavil. Danes velja, da intramuskularno in peroralno dajanje dajeta enako biološko uporabnost zdravila. Neželeni učinki iz prebavil se realizirajo s pomočjo zatiranja sistema arahidonske kisline, torej ne z neposrednim stikom s sluznico, ampak po absorpciji v kri. Zato so neželeni učinki skoraj enaki, če jih jemljemo peroralno in z injekcijami..
Večina bolečine temelji na mišičnem krču, ki sam potegne živčno korenino in povzroči sekundarni radikularni sindrom, zato so v mnogih primerih mišični relaksanti predpisani kot anestetik:
Mucosat (5 amp. 250-500 rubljev), Hondrogard (10 amp. 600 rubljev), hondrolon (10 amp. 800-1100 rubljev), Artradol (10 amp. 700 rubljev)
Hondroitin sulfat - to zdravilo spada med protivnetna zdravila, ki je predpisana za zdravljenje bolezni sklepov in hrbtenice. Upočasni resorpcijo kostnega tkiva, izboljša presnovo kalcija in fosforja v hrustančnih tkivih, ustavi uničenje vezivnega in hrustančnega tkiva ter pospeši procese okrevanja. Zmanjša boleče občutke in poveča gibljivost hrbtenice in sklepov. Ima strukturno podobnost heparinu, zato preprečuje nastanek krvnih strdkov v subhondralni in sinovialni postelji.
Alflutop (10 amp. 1400-1500 rub.)
To je sodoben pripravek, ki je koncentrat iz majhnih morskih rib, ki uravnava presnovo hrustančnega tkiva. Bioaktivni koncentrat vsebuje aminokisline, kalijeve, natrijeve, bakrene, železove, kalcijeve in cinkove ione ter mukopolisaharide, peptide. To sredstvo spodbuja procese obnove hrustančnega tkiva, zavira uničenje struktur kostnih in hrustančnih tkiv, kar zagotavlja zmeren analgetični učinek.
Zdravilo je predpisano samo za odrasle z osteohondrozo ali poliosteoartritisom, dajati ga je treba intramuskularno globoko 1 ml / dan v teku 20 dni. Če so prizadeti veliki sklepi, je mogoče zdravilo injicirati v sklep 1-krat v 3-4 dneh, 1-2 ml, potek 5-6 injekcij.
Video, kako dati injekcijo intramuskularno.
Video, kako hitro lajšati bolečine v hrbtu z vadbo.
Ko gre za hude kronične bolečine, obstaja velika skušnjava, da poskusimo z vsemi razpoložljivimi metodami, da se jih znebimo. Sem spadajo živčni bloki ali injekcije v hrbtenico. Toda preden se lotite tega postopka, morate razumeti vsa njegova tveganja in morebitne koristi..
Spinalne injekcije živčnih blokov imenujemo interventno obvladovanje bolečine. To je ena temeljnih metod, ki se uporablja že več desetletij. Blok se izvaja s pomočjo fluoroskopije in je namenjen predvsem dajanju lokalnih anestetikov v kombinaciji s kortizonom na mestu vnetja.
Spinalni blok je v bistvu način za izklop določenega živca ali skupine živcev, ki prenašajo bolečinske signale. Zdravnik uporablja poseben anestetik, ki mu včasih doda opiate ali kortizon.
Blokade hrbtenjačnih živcev lahko opravi le izkušen zdravnik, ki je strokovnjak za tehniko lajšanja bolečin injiciranja v hrbtenico. Analgetike lahko bolniku dajemo na dva načina:
parevertebralno (neposredno v območje bolečih občutkov, med spinoznimi procesi vretenc ali v območje telesa vretenc);
epiduralno (v epiduralno votlino hrbtenice nad mestom poškodbe, zaradi česar je prehod bolečinskih impulzov vzdolž radikularnih živcev neposredno do hrbtenjače).
V medicini obstaja veliko načinov za "izklop" živčnih končičev, vendar ko gre za živčne bloke v hrbtenici, to pomeni neznosne bolečine v hrbtu, ki jih ne morejo omiliti nobeni lokalni ali ustni analgetiki..
Zelo pogosto ta bolečina prehaja v kronično bolečino in znebiti se je skoraj nemogoče. To je zato, ker se v možganih oblikuje patološki fokus vzbujanja, ki vztraja, tudi če se odpravi glavni vzrok bolečine. Znebiti se je izredno težko, saj se spinalne injekcije štejejo za izjemno koristne, čeprav tvegane..
Spinalni blok je učinkovit proti več boleznim, ki prizadenejo hrbtenico na tak ali drugačen način:
osteohondroza in ščipanje hrbtenjačnega živca;
izboklina medvretenčnega diska;
nevritis in nevralgija živcev v bližini hrbtenice (radikulitis);
huda medrebrna nevralgija.
Za stisnjene živce, hernije diskov in osteohondrozo v torakalnem predelu je običajno predpisana kombinacija blažilnih bolečin in glukokortikosteroidov. Kombinacija zdravil je izbrana posamično, odvisno od narave bolečine, stopnje poškodbe hrbtenice, prizadetih živcev.
Praviloma jih izberejo predvsem za zdravljenje hernij diskov. Osnovna zdravila:
NSAID so dobri, ker dajejo več učinkov naenkrat: lajšajo bolečino, zmanjšajo sproščanje eksudata (tekočina izloča tkiva med vnetnimi procesi), lajšajo vročino.
Vendar imajo NSAID precej dolg seznam kontraindikacij. Zlasti jih ne predpisujejo bolnikom s patologijami ledvic in jeter, nosečnicam in doječim ženskam..
Dejansko se hrbtenični blok proizvaja natančno s pomočjo hormonov. Osnova takšnih injekcij so glukokortikosteroidi (analog hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze). Zdravila so dobra za lumbago in akutne bolečine v ledvenem ali vratnem predelu hrbtenice. Najbolj znana zdravila:
Injekcija se daje na mestu v bližini izvora bolečine. Hkrati je treba steroidi zaradi njihove strupenosti razredčiti z analgetiki (Lidokain ali Novokain).
Steroidi na splošno še zdaleč niso najbolj varna zdravila. Ob dolgotrajni uporabi se lahko razvijejo neželeni učinki:
motnje spanja, depresija;
hormonske motnje (izguba teže ali obratno, povečanje telesne teže);
visok krvni pritisk;
Ideja je na splošno razumljiva in zelo privlačna za paciente in zdravnike. Vendar se znebiti bolečine samo z eno injekcijo v hrbtenico sliši preveč fantastično, da bi bilo res, kajne? Verjetno je tako. V nekaterih primerih je hrbtenični blok učinkovit in resnično pomaga, vendar ne v vseh. Upoštevajte te nasvete, da ugotovite, ali potrebujete posnetke za lajšanje bolečin v hrbtenici..
Obstaja preprosto razmerje: bolj ko je bolečina razširjena, manjša je verjetnost, da jo bo en postopek popolnoma olajšal. Na primer, epiduralne injekcije steroidov, ki jih dajemo za zmanjšanje vnetja zaradi hernije ali štrlečih diskov, ponavadi dobro delujejo. A le, če bolečina izžareva nogo ali roko in ne izžareva po telesu.
Vem, kaj lahko pričakujem. Če postopek lajšanja bolečine praviloma poteka pravilno, daje možnost le kratkotrajnega lajšanja bolečine. Epiduralne injekcije steroidov za išias lahko zanesljivo lajšajo bolečino za več mesecev, vendar dolgoročno niso koristne. Številne študije ne kažejo dolgoročnega učinka na večino zamašitev živcev.
Sredstva proti bolečinam v hrbtenici so lahko škodljiva. Povečajo tveganje za krvavitev, če hkrati jemljete sredstvo za redčenje krvi. Postopek je treba izvesti med tečaji trombolitikov. Injekcije kortizona lahko povzročijo tudi skok krvnega sladkorja, če imate sladkorno bolezen. Zato bodite pozorni na raven glukoze in se posvetujte z zdravnikom..
Ne igrajte vloge morskega prašička. Če se je na trgu pojavilo novo zdravilo ali postopek, potem ni treba prizadevati, da bi ga preizkusili sami. Po mojih izkušnjah mnogi od njih niso nikoli posebej učinkoviti, so pa pogosto bolj tvegani in dragi..
Ne pozabite na "zakon zlatega kladiva". Kot je zapisal psiholog Abraham Maslow: "Če imaš samo kladivo, je vse na svetu videti kot žebelj." Nekateri zdravniki se toliko zanašajo na injekcije za lajšanje bolečin v hrbtenici, da jih začenjajo razumeti kot način, kako se znebiti kakršnih koli težav. Če vam vztrajno ponujajo enak postopek, potem pomislite, ali ga resnično potrebujete?
Človeško telo je veliko bolj zapleteno. Cilj katerega koli intervencijskega postopka je napad z viri bolečine z zdravili. Vzorec širjenja bolečine pa je lahko veliko bolj zapleten kot preprosto odpravljanje vira poškodbe. Nenehne bolečine lahko privedejo do številnih živčno-mišičnih sprememb, od glave do prstov. Najboljši rezultat dosežemo s kompleksnim zdravljenjem celotnega organizma.
Zastavite si glavno vprašanje: "Ali bi priporočil ta postopek ljubljeni osebi, če bi bil na mojem mestu?" Isto vprašanje bi morali nasloviti na zdravnika. Kvalificirani zdravstveni delavec nikoli ne bo predpisal zdravljenja, vključno z blokado živcev z injekcijami v hrbtenico, razen če je prepričan, da je to povsem sprejemljivo zase ali za nekoga v njegovi družini.
Injekcije v hrbtenico zaradi osteohondroze ali katere koli druge bolezni hrbta niso najbolj potreben postopek. Po tej poti se držite le, če sprejmete tveganja in nevarnost ne odtehta potencialnih koristi..