Trofične razjede na nogah - faze, fotografije, domače zdravljenje + droge

Hitra navigacija po strani

Zgodovina religije pozna pojav stigmatizacije, ko so se na nogah in rokah pojavile krvaveče rane in razjede, na mestih, ki ustrezajo žebljem, vtaknjenim v Kristusovo telo. Pustimo ob strani religiozno in mistično utemeljitev tega pojava in se pogovorimo o bolj "dnevnih" razlogih, ki povzročajo trofične razjede na nogah.

Takoj je treba opozoriti, da tako globoke trofične motnje kot razjede pri običajnih ljudeh nikoli ne nastanejo nenadoma, ampak so zaplet hudih in dolgotrajnih bolezni. Zanemarjanje svojega zdravja, prisotnost slabih navad, zlasti kajenja, pomanjkanje nadzora nad nivojem glukoze v krvi najpogosteje vodijo do teh motenj.

Trofična razjeda - kaj je to?

Fotografija trofičnih razjed na nogah

Kljub temu, da je to ime izjemno razširjeno med zdravniki vseh specialnosti in ti, ne da bi spregovorili besedo, razumejo, kaj pomenijo, je težko težko določiti trofično razjedo.

Prvič iz razloga, da v razvrstitvi bolezni ni take diagnoze, in drugič, ker je ta pojem kolektivne narave. Kršitve hemodinamike in motnje inervacije, limfostaze in travme vodijo k pojavu napak v tkivu..

Torej, preprosto rečeno, trofični ulkusi so globoke okvare, ki nastanejo kot posledica motenj innervacije, hemodinamike, limfne drenaže, ki dosežejo raven pod bazalno membrano kože, so zapleti številnih kroničnih bolezni in ozdravijo s pojavom brazgotin..

Ta opredelitev vsebuje najpomembnejša dejstva, na primer dejstvo, da če se je že pojavila razjeda, potem tudi če se zaceli, se pojavu brazgotine ni mogoče izogniti. In iz katerih razlogov se lahko pojavijo tako hude prehranske motnje v tkivu??

Vzroki trofičnih razjed

krčne žile, ateroskleroza in drugi vzroki

Glavni razlog za njihov videz niso travme ali poškodbe, temveč dolgotrajne bolezni, ki vodijo v kronično insuficienco arterijskega in venskega krvnega pretoka ter motnjo avtonomne inervacije. Razlikujejo se naslednji glavni razlogi:

1. "Varicose razjede." Pojavi se v 2/3 vseh primerov. Razvija se kronična venska zastoja, kar vodi v trofične motnje;
2. Arterijske razjede.

Pojavijo se veliko manj pogosto kot posledica močne ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najpogosteje se pojavijo na predelu stopala, kjer je pretok krvi šibkejši, redkeje pa na spodnjem delu noge.

Skoraj vse arterijske lezije so posledica ateroskleroze, ki se pojavi z vaskularno obliteracijo, pa tudi zaradi tromboangiitisa (Buergerjeva bolezen). Tu mehanizem sproži močan padec tlaka, kar vodi v kronično hipoksijo. V tem primeru je del krvnega pretoka še vedno ohranjen, saj s popolno trombozo ne pride do razjede, temveč gangrene.

Kako se pojavijo arterijski ulkusi: pred njimi so hladnost in utrujenost, hladna okončina, prisotnost vmesne klavdikacije, nato pa se pojavijo nočne bolečine. Vse se začne z rezom, modrico, drgnjenjem noge.

• Lezije pri diabetes mellitusu.

Diabetične razjede se pojavijo v 5% vseh primerov, vendar predstavljajo zelo težko težavo za zdravljenje, glede na zmanjšano inervacijo tkiv na obodu, kot posledico diabetične polinevropatije. Pri diabetičnih razjedah arterijski pulz ponavadi vztraja, vmesne klavdikacije ni.

trofična razjeda na nogi s fotografijo sladkorne bolezni

Prisotnost polinevropatije vodi v odsotnost bolečine tudi pri globokih in širokih napakah. To dejstvo "uspava budnost" in pogosto privede do zelo poznih obiskov zdravnika, ko je potrebna nujna amputacija.

• Trofične razjede po tromboflebitisu nog. Njihov delež v skupnem številu je 6-7% in zelo pogosto soobstajajo z krčnimi žilami, če pride do flebitisa na katerem koli dolgem delu plovila;
• Posttraumatske lezije. Nastanejo kot posledica poškodb in ran, pogosto pa so kombinirani z začetno kršitvijo trofizma. Na primer, če se poškodba pojavi na ozadju diabetesa mellitusa, kar vodi v kršitev trofizma, potem je zelo težko razumeti, kaj je povzročilo napako;
• Nevrotrofične razjede. So izključno nevrogenega izvora in so zabeleženi v največ 1% vseh primerov. Nastanejo kot dolgoročne posledice travme hrbtenice, išiasnega živca. To je "napaka" poraza ali zgolj preloma vegetativnih vlaken, ki uravnavajo vazomotorno regulacijo prehranjevanja tkiv;
• Končno obstajajo ulcerozno-trofične lezije mešane geneze, ki jih je mogoče takoj pripisati več kategorijam..

Obstajajo tudi posebne oblike, na primer hipertenzivna razjeda ali Martorelova lezija. Praviloma je za njen pojav značilna kombinacija naslednjih dejavnikov:

• Vplivajo na samice, v odrasli dobi - od 40 do 60 let;
• Bolniki imajo vztrajno in hudo arterijsko hipertenzijo s kriznim potekom, ki mu pravimo tudi "maligni";
• Pogosto se pojavijo simetrične lezije;
• Značilnost te vrste trofične motnje so močne bolečine v nogah, širjenje in napredovanje ter nagnjenost k pridružitvi okužbi, torej škodljivi dejavniki.

Če pogledamo naprej, recimo takoj - v tem primeru je celoten uspeh zdravljenja in ohranitev okončine odvisen od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, v tem primeru - arterijske hipertenzije.

hipertenzivna razjeda pri ženski

Zdravniki - kirurgi in infektologi, specialisti radiologije poznajo še redkejše vzroke za nastanek lezij, na primer po ozeblinah in opeklinah. Izjemno redko se pojavljajo prirojene in pridobljene arteriovenske šante in fistule, razjede sifilitske etiologije ali tiste, ki so posledica delovanja ionizirajočega sevanja. Kako nastane razjeda??

Stadiji trofične razjede, simptomi in fotografije

Seveda se nikoli ne zgodi, da zvečer človek zaspi zdravo, naslednje jutro pa se znajde z gnojno razjedo, v katero lahko daste pest. Razjeda - tako kot mnoge druge patološke tvorbe - ima jasno razvojno fazo. Toda preden se pojavi, obstaja faza "pred čirom" s svojimi simptomi.

Znaki pred ulkusom - začetna faza

začetna faza razvoja trofične razjede

Simptomi začetne stopnje trofične razjede so naslednji. Sprva, ko še vedno ni razjede, je mogoče zaznati vdolbino ali zgostitev kože v predelu tele in spodnjih nog, pekoč in srbenje in edeme. V nekaterih primerih pride do dilatacije majhnih podkožnih (podkožnih) žil.

Bolnik lahko občuti krče v nogah. Z arterijsko naravo se pojavi ohlajenost in sprememba barve okončine pod stopnjo kronične okluzije do bele, bledo. Začetno stopnjo trofične razjede na nogi lahko spremljajo simptomi pojava cianotičnih ali vijoličnih pik, ki se lahko združijo v eno samo celoto.

fotografija 2 na začetni stopnji

Končno se pojavi tudi čir. V središču še vedno ni depresije, čeprav je vse pripravljeno za njen videz, tkiva v globini so že odmrla ali odmirajo in je rdeča (ali rjavkasta) vlažna krasta določenega območja, z "nemirno", pogosto bolečo obrobjo.

Faze "življenja" - razvoj trofične razjede

Zdaj se okvara začne širiti in poglabljati. V svojem razvoju običajno gre skozi tri življenjske dobe, ki v nezapletenih primerih trajajo približno 2-3 mesece. Kaj se zgodi v tem času? Te faze imenujemo eksudacija, granulacija in epitelizacija:

• Stadij eksudacije. Traja do 2 tedna.

Po obodu se pojavi vnetje, perifokalni edem. V središču pride do nekroze tkiv, to je, da nastane sama ulcerozna napaka. Na tej stopnji se pojavi obilno izcedek iz rane, ki se pojavi, ki ima neprijeten vonj.

Pri izvajanju bakteriološke študije snemljivega se razkrije pomemben videz kolonij, kar kaže na močno onesnaženje z mikrobi tako na robovih kot na dnu okvare..

V nekaterih primerih postopek ni omejen na eno lokalno območje. V primeru, da limfne žile - zbiralci in vene - preidejo skozi razjedo, potem pride do limfangitisa, venske tromboze (tromboflebitisa). Pogosto pojav sekundarne erizipele, streptoderme, erizipele.

V primeru, da se "prenehanje" lokalne okužbe ne ustavi, lahko pride do postopne obliteracije limfnih žil z razvojem trdovratnih edemov, zlasti na stopalih, kar imenujemo limfedem. Na koncu lahko to privede do slona in trajne invalidnosti..

• Stopnja popravka ali granulacija.

Traja naslednje 2-3 tedne. Ves ta čas so dno in stene formacije prekrite s svežimi granulacijami, rana pa je očiščena nekroze.

Na tej stopnji lahko rano očistijo ličinke muh, ki previdno pojedo le odmrlo tkivo, ne da bi pri tem povzročile škodo živim (ne glede na to, kako veliko jih je pretreslo).

Suppuracija se postopoma zmanjšuje, tudi resnost edema okoliških tkiv umiri. Še vedno se pojavlja redek izcedek, serozni značaj.

• Stopnja epitelizacije razjede.

Ta pozna faza razvoja razjede, ki jo opazimo mesec dni pozneje in od začetka razvoja procesa uničenja tkiva, ki ga spremlja tvorba epitelija, kjer je to mogoče, kjer pa ne, se pojavi brazgotina.

Kako zdraviti trofične razjede? Z njimi se je treba strogo držati načel, da se izognemo zapletom. Kaj to pomeni?

Načela zdravljenja trofičnih razjed na nogah, drog

Najpomembneje je ugotoviti vzrok in začeti intenzivno zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje trofične razjede na nogi, medtem ko se venska tromboza nadaljuje na drugih območjih ali "prepovedano" povišan krvni sladkor, je neuporabno, ker tudi če odpravimo napako, se bo na drugih mestih takoj pojavilo več novih.

Ne bi smeli odlašati z odločitvijo v prid hospitalizacije, niti v kirurški bolnišnici, če bi zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma zamujalo in je bilo neučinkovito. Trenutno obstaja veliko možnosti operacij, ki učinkovito odpravijo vzrok nastanka razjede in rešijo okončino, zato se kirurgov ne bi smeli bati.

Glavne faze so:

• Posvetovanje flebologa in vaskularnega kirurga z odločitvijo o prednostni operaciji. (Pri arterijskih razjedah se krvni pretok vedno najprej obnovi s kirurškim posegom);
• V primeru konzervativnega pristopa močno omejijo bivanje v pokončnem položaju (pri diabetični obliki pa popolnoma prepovedujejo obremenitev na nogi);
• V primeru krčnih razjed predpisujejo kompresijska oblačila. Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin mora spremljati izboljšanje odtoka. Glede na indikacije so predpisane kompresijske nogavice visokih razredov stiskanja;
• V prvi fazi nastanka razjede je potreben nadzor okužbe ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike;
• V naslednjih fazah boj proti okužbi daje pot reparativni in obnovitveni terapiji;
• V celotnem zdravljenju je potrebna najbolj skrbna oskrba razjed in nujna hospitalizacija, če se stanje poslabša.

Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma

Doma lahko uspešno uporabljate zdravila za trofične razjede, vendar le po posvetovanju z vaskularnim kirurgom in specializiranim specialistom, na primer diabetologom. Namen tega ni "zamuditi" operacijo, kar bi moralo biti v nekaterih primerih pred zdravljenjem.

V nekaterih primerih je bolniško bolniško zdravljenje, saj se tam lahko predpišejo seje hiperbarične oksigenacije, racionalna antibiotična terapija, popravljanje srčnega popuščanja in ravni glukoze v krvi. Če vse to ni potrebno, potem lahko le trofične razjede spodnjih okončin zdravimo doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Glavne skupine zdravil vključujejo:

• Pripravki (uporabljeni na koncu prve stopnje). Sem spadajo "Solcoseryl", "Actovegin", "Metiluratsiol mazilo", "Bepanten". Spodbujati regeneracijo;
• Flebotoniki za krčne žile - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se lahko uporablja v mikronizirani obliki;
• Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
• Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil - antibiotikov, "Levomekol", mazilo Vishnevsky;
• Izpiranje razjede in odstranjevanje izcedka (vodikov peroksid, raztopina klorheksidina, furacilin) ​​z 2-3-kratno spremembo preliva. Lahko uporabite Unnovo želatinsko-cinkovo ​​mazilo;
• Splošna sredstva proti trombocitom se uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka in zmanjšanje tvorbe trombov (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kislina;
• Za simptomatske namene se za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja uporabljajo nesteroidni antirevmatiki (ketoprofen, ketorolac);
• S hudim edemom in srbenjem se uporabljajo antihistaminiki, lokalno ("Fenistil - gel") in znotraj;
• Na stopnji celjenja ran uporabljajo vitaminske pripravke, pa tudi posebne obloge za rane, na primer "Algipor". Je vpojni preliv iz morskih alg z antiseptičnimi lastnostmi.

Vsekakor mora biti zdravljenje razjed doma in zlasti uporaba antibiotikov pod nadzorom zdravnika..

Napoved zdravljenja

Pri vsaki dolgotrajni trofični razjedi obstaja nevarnost njenega malignosti ali transformacije v maligni tumor. To se pojavi v 3-4% vseh primerov in je pogosto primer zlorabe ultravijoličnega sevanja in dražilnih mazil.

Naslednja nevarnost so gnojno-septični zapleti, ki lahko povzročijo suho ali mokro gangreno, in sepsa, ki je pogosto smrtna, še posebej v pogojih odpovedi več organov..

Za zaključek je treba reči, da je najučinkovitejši način zdravljenja razjed preprečevanje le-tega. Naše telo nam daje veliko signalov o bližajoči se nesreči. In tudi v primeru sladkorne bolezni, ko bolnik preprosto nima bolečin, je raven krvnega sladkorja grozeč simptom..

Poudarek v boju proti razjedam naj bi se preusmeril od preiskave k vzroku - le takrat se pacient ne more bati recidivov in grozečih zapletov.

Trofični ulkusi spodnjih okončin

Trofična razjeda je bolezen, za katero je značilno, da na koži ali sluznici nastanejo okvare, ki nastanejo po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in za katere je značilen počasen potek, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi..

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikujejo jih dolgotrajen potek in jih je težko zdraviti. Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do pojava patologije.

Takšne razjede ne zdravijo dolgo - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofična razjeda prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko v začetni fazi odkrijemo prve znake.

Vzroki za pojav

Kršitev oskrbe s krvjo na območju kože povzroči razvoj motenj mikrocirkulacije, pomanjkanje kisika in hranilnih snovi ter hude presnovne motnje v tkivih. Prizadeti predel kože postane nekrotičen, postane občutljiv na kakršne koli travmatične povzročitelje in dodajanje okužbe.

Naslednji dejavniki tveganja lahko izzovejo pojav trofične razjede na nogi:

1. Težave venske cirkulacije: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevata k stagnaciji krvi v žilah, moti prehrano tkiv in povzroča nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
2. Poslabšanje arterijskega obtoka (zlasti z aterosklerozo, diabetes mellitusom);
3. Določene sistemske bolezni (vaskulitis);
4. Kakršne koli mehanske poškodbe kože. To je lahko ne le pogosta, poškodba v gospodinjstvu, ampak tudi opeklina, ozeblina. Na istem območju so razjede, ki se pojavljajo pri odvisnikih po injekcijah, pa tudi posledice sevanja;
5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
7. Kršitev lokalnega obtoka s podaljšano nepokretnostjo zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo bedre).

Pri postavitvi diagnoze je bolezen, ki je povzročila nastanek, zelo pomembna, saj je taktika zdravljenja trofične razjede na nogi in napoved v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

Simptomi trofične razjede

Pred nastankom razjede na nogi praviloma stoji celoten kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, kar kaže na progresivno okvaro venske cirkulacije v okončinah..

Bolniki opažajo povečan edem in jakost v teletih, povečane krče telečjih mišic, zlasti ponoči, pojav pekočega občutka, "vročine" in včasih srbenja kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se v spodnji tretjini noge poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki se združijo in tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofična razjeda nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krastjo. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

Posamezne razjede se lahko združijo med seboj, tvorijo obsežne pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko več zapostavljenih trofičnih razjed tvori eno samo ransko površino vzdolž celotnega oboda spodnjega dela noge. Postopek se ne širi samo v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofična razjeda je zelo nevarna zaradi svojih zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne pozabite pravočasno na trofične razjede okončin in ne začnete postopka zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

Nujno je treba zdravljenje trofičnih razjed na nogah izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru je mogoče minimizirati posledice.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje pojava trofične razjede je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje krvnega obtoka in limfna drenaža).

Zdravila je treba uporabljati ne samo znotraj, ampak tudi zunanje. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, ozdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiva.

Zakaj je bolezen nevarna??

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zasede pomembna področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Piogena okužba, ki pride v notranjost, lahko izzove pojav erizipel, limfadenitisa, limfangitisa, septičnih zapletov.

V prihodnosti se lahko napredne faze trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane razlog za nujno kirurško posredovanje. Dolgotrajne neozdravljive rane, ki so izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

Zdravljenje trofične razjede na nogi

V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih faz zdravljenja ugotovitev vzroka bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni terapevt..

Poznejše faze bolezni običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Toda poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede je treba tudi ne pozabiti na vsakodnevno nego prizadetega območja..

Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Uporablja se več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

1. Konzervativna terapija, ko je bolniku predpisana zdravila, kot so flebotoniki, antibiotiki, sredstva proti trombociti. Pomagali bodo zdraviti večino simptomov bolezni. Bolniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila: Detralex, Tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takšna zdravila lahko predpiše le zdravnik..
2. Lokalna terapija, ki lahko zdravi poškodbe tkiva in kože. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno lajšanje bolečin. Prepovedano je nanašati mazila, ki krepijo prekrvavitev na odprti površini trofične razjede. Mazila, kot so Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin, imajo celjenje ran. Mazilo nanesemo na obkladek in ne glede na to, ali so narejene posebne obloge.
3. Kirurški poseg, opravljen po zacelitvi razjed. Med njim se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Sem sodijo tudi obvodne operacije in flebektomija..

Za zdravljenje ran se uporabljajo naslednja zdravila: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furacilina ali kalijevega permanganata.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin je indicirano za obsežne in resne kožne poškodbe. Operacija sestoji iz odstranitve razjede z okoliškimi neživimi tkivi in ​​nadaljnjega zaprtja čirne okvare, na drugi stopnji se izvede venska operacija.

Obstaja več različnih kirurških tehnik:

1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča, da hitro odstranite gnoj in zmanjšate oteklino, pa tudi ustvarite vlažno okolje v rani, kar bo močno preprečilo razvoj bakterij.
2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zacelijo zelo dolgo.
3. Perkutano šivanje - primerno za zdravljenje hipertenzivnih razjed. Njegovo bistvo je v odvajanju vensko-arterijskih fistul.
4. Navidezna amputacija. Metatarzalni kost in metatarsofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena, odstranijo pa se žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovito boj proti nevrotrofičnim razjedam.

Ko je velikost razjede manjša od 10 cm², se rana zapre z lastnimi tkivi, kožo zategne 2-3 mm na dan, postopoma približa robove in v 35-40 dneh popolnoma zapre. Na mestu rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitnimi poškodbami. Če je površina lezije večja od 10 cm², se nanese kožni cepič s pomočjo pacientove zdrave kože.

Terapija z zdravili

Potek zdravljenja z zdravili nujno spremlja katero koli operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

Na prvi stopnji (stadijo plazljive razjede) so v terapijo z zdravili vključena naslednja zdravila:

Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjede iz mrtvega epitelija in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

1. Izpiranje rane z raztopinami antiseptikov: kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin, decokcije celandina, vrvice ali kamilice;
2. Uporaba prelivov z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karboneto (poseben preliv za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkoseril, aktvigin, ebermin itd., Pa tudi antioksidativna zdravila, na primer tolkoferon.

Tudi na tej stopnji se uporabljajo posebej razvite za ta namen obloge za rane, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itd. Obdelava izražene površine se izvaja s curiosinom. Na končnih stopnjah je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju glavne težave, ki je izzvala pojav trofične razjede.

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

Pri začetku zdravljenja trofičnih razjed po ljudskih receptih se je nujno treba posvetovati s svojim zdravnikom.

Doma lahko uporabljate:

1. Vodikov peroksid. Na sam ulkus morate kapljiti peroksid, nato pa na to mesto poškropiti streptocid. Na vrh morate postaviti prtiček, predhodno namočen v petdeset mililitrov kuhane vode. V to vodo dodajte dve čajni žlički peroksida. Nato obkladek pokrijemo z vrečko in zavežemo s šalom. Obkladek menjajte večkrat na dan. In dodajte streptocid, ko se rana navlaži.
2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri diabetes mellitusu. Vsebuje: 100 g brinovega katrana, dva rumenjaka, 1 žlico rožnega olja, 1 čajno žličko očiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin nalijte počasi, sicer bo jajce zgnetlo. Ta balzam se nanese na trofično razjedo, nato pa jo prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik..
3. Prašek iz posušenih listov vinskega kamna. Izperite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Zjutraj naslednjega dne spet potresemo s prahom, vendar rane ne izpirajmo pred tem. Kmalu se bo razjeda začela zdraviti.
4. Trofične razjede je mogoče zdraviti z antiseptiki: rane sperite s toplo vodo in milom za perilo, nanesite antiseptik in povoj. Te prelive izmenjujemo z aplikacijami iz raztopine morske ali namizne soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložite v 4 slojih, navlažite v fiziološki raztopini, rahlo stisnite in nanesite na rano, stisnite papir na vrhu, držite 3 ure. Postopek ponovite dvakrat na dan. Med aplikacijami je odmerek 3-4 ure, razjede naj bodo odprte. Kmalu se bodo začele zmanjševati v velikosti, robovi bodo postali roza - kar pomeni, da poteka proces celjenja.
5. Česen ali obkladki se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, navlažite česen v vroči juhi, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na vneto mesto. Na perutnino položite suhi flanelenski povoj in grelno blazinico ali steklenico s toplo vodo, da se dlje ogreje.
6. Treba je mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Vse stisnite in nanesite na bolečine, vključno z žilami, ki bolijo. Nato pokrijemo s hrbtno stranjo listov rep. Morali bi biti trije sloji. Zavite s celofanskim ovojem in povoj s platneno krpo. Obkladek pustite čez noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat..

Ne pozabite, da se v odsotnosti pravočasne in pravilne terapije lahko razvijejo zapleti, kot so mikrobni ekcem, erizipele, periostitis, pioderma, artroza gleženjskega sklepa itd. Zato ne smete uporabljati samo ljudskih zdravil, zanemarite tradicionalno zdravljenje.

Mazila za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različna mazila, tako naravna kot kupljena v lekarni. Učinkovito zaceli rane in ima protivnetni učinek mazilo arnike, šmarnice in sobni geranij.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih je mogoče kupiti v lekarni, še posebej ločimo dioksicol, levomekol, kot tudi streptolaven in številne analoge.

Trofični ulkusi spodnjih okončin

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi doma z zdravili in ljudskimi zdravili je lahko zelo učinkovito. Glavna stvar je pravilno razumeti dejavnike pojava "vneto" in s pomočjo poslušalca razviti potek optimalne terapije.

Vzroki in simptomi

Vzroki trofičnih razjed na nogah so zelo raznoliki. V večini primerov je ta lezija kože (na prstu, stopalu, spodnjem delu noge) eden izmed simptomov, kliničnih manifestacij patoloških procesov v telesu.

Zdravniki ugotovijo naslednje vzroke lezij:

• travmatične kemične poškodbe kože;
• diabetes;
• zapleti z krčnimi žilami;
• nevrološke bolezni;
• kršitev trofizma tkiv;
• prekomerna teža;
• ateroskleroza;
• posteljice;
• motnje delovanja žil;
• patološke spremembe v delovanju krvožilnega, hematopoetskega sistema;
• nevrotrofična nevropatija;
• tromboflebitis;
• oslabitev telesnih imunskih sil;
• arterijska hipertenzija, visok krvni tlak;
• alergijske reakcije, ki povzročajo travmo kože.

Ob vseh zgornjih boleznih je moten normalen trofizem, prehrana in regeneracija povrhnjice. Posledično lahko pojav bolečine povzroči še manjše poškodbe zunanjega pokrova, rane, odrgnine, hematoma ali reza.

Najpogosteje se patologija razvije pri starejših, osebah, ki trpijo zaradi krčnih žil, diabetikov. Razjede na stopalih izgledajo kot odprta rana, ki se ne zaceli z morebitnim odvajanjem gnojnih vsebin.

Ko se patologija šele začne, se bolniki pritožujejo na edeme, konvulzivni sindrom, povečano pigmentacijo, srbenje in vročino na območju prizadetega območja kože.

Simptomi trofične razjede na nogi:

• suha koža;
• bolečine v nogah;
• širitev, razširitev vene;
• zmanjšana občutljivost stopala, otrplost.

Bolniki morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje, da ne bi zamudili trenutka, ko se začnejo razvijati atrofični procesi - začetna stopnja bolezni.

Ko je razjeda videti kot rana in se ne zaceli dolgo (več kot mesec dni), je to začetek razvoja patologije, ki se spopada s številnimi škodljivimi posledicami, vse do nekrotičnih procesov, gangrene, amputacije okončin. Pravočasno odkrivanje nezdravljivih razjed na nogah bo pomagalo preprečiti tako nevarne zaplete..

Diagnoza bolezni

Diagnozo venskih razjed na nogah opravi flebolog. Predhodna diagnoza se postavi že med začetnim pregledom bolnika. Za pojasnitev diagnoze zdravnik razkrije anamnezo tromboflebitisa, flebotromboze, krčnih žil in drugih patologij, ki povzročajo to bolezen.

Na začetni stopnji patološkega procesa, da bi ugotovili provocirajoče dejavnike razjed na nogah pacienta, je mogoče priporočiti naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

• flebografija;
• ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin;
• dvostransko angioscanning;
• odvzemanje funkcionalnih vzorcev.

Pregled se izvaja predvsem z namenom ugotavljanja vzrokov bolezni, saj je učinkovitost naknadnega zdravljenja v veliki meri odvisna od odprave zunanjih in notranjih provocirajočih dejavnikov..

Metode za zdravljenje trofičnih razjed

Če se na koži pojavijo ulcerozne tvorbe tkiva s sočasnimi simptomi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pacientu se izda bolniška odsotnost. Zdravljenje trofične razjede spodnjih okončin je odvisno od vrste ulcerozne lezije, stopnje in stopnje patologije in kar je najpomembneje - osnovnih vzrokov, ki so izzvali njihovo nastajanje.

Terapija bolezni vključuje uporabo naslednjih terapevtskih metod:

1. Zdravljenje z zdravili (uporaba sistemskih in zunanjih zdravil) - priporočljivo v začetnih in srednjih fazah razvoja patologije.
2. Kirurški poseg - kirurško odstranjevanje nekrotičnih tkiv in žarišče vnetnega procesa. Ta metoda terapije je indicirana izključno v težkih, naprednih primerih, s tropsko razjedo, pomanjkljivo učinkovitostjo drugih metod zdravljenja.
3. Kompresijska terapija - nošenje povojev, kompresijske nogavice (nogavice, golf). Učinkovito zdravilo, ki normalizira procese limfne drenaže in prepreči nadaljnji razvoj lezije.
4. Tradicionalna medicina - priporočljiva kot del celovitega zdravljenja po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.
5. Postopki fizioterapije.
6. Korekcija življenjskega sloga in spoštovanje načel pravilne, uravnotežene prehrane.

Zdravila

Zdravljenje z zdravili je ena glavnih metod terapije. Potek sprejema je razdeljen na več stopenj, ob upoštevanju resnosti in stopnje poteka bolezni. Zdravniki pri zdravljenju patologije uporabljajo tako zunanja kot sistemska zdravila.

Bolnikom se lahko prikaže hemosorpcija - postopek čiščenja krvi, povezan z metodami konzervativnega zdravljenja in vam omogoča, da hitro očistite krvni obtok in se znebite razjed.

Za peroralno dajanje

Z jočnimi razjedami, zlasti s pojavom gnoj, bolnikom svetujemo uporabo naslednjih sistemskih zdravil (tablet):

• antibiotiki širokega spektra;
• nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Nimesil, Ketoprofen, Affida);
• antihistaminiki (Suprastin);
• sredstva proti trombocitom.

Čeprav je večino zgoraj naštetih zdravil mogoče kupiti v lekarni prosto (brez zdravniškega recepta), so močna in lahko izzovejo številne neželene učinke in neželene reakcije. Zato mora vsa peroralna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, predpisati le zdravnik..

Glede na klinične indikacije vam bo zdravnik pomagal izbrati prava zdravila, določiti varen odmerek in režim odmerjanja.

Za zunanjo uporabo

V drugi fazi terapije je priporočljivo uporabljati zunanja zdravila. Površino rane je treba večkrat čez dan obdelati z raztopinami kalijevega permanganata, antiseptiki. Pri nadaljnjem zdravljenju se uporabljajo zdravilne kreme, geli in mazila..

Mazila se pogosto uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed na nogi:

1. Lioton je zdravilo na osnovi heparina, ki normalizira krvni obtok, ne povzroča alergijskih reakcij. Ob nanosu se bolečina, teža in utrujenost v nogah zmanjšujejo, aktivirajo se procesi regeneracije.
2. Levomekol - pospeši proces celjenja, je značilna prisotnost analgetičnih, antibakterijskih lastnosti.
3. Argosulfan - vsebuje ekstrakt srebra, ki pomaga uničiti patogene, daje regeneracijski učinek, odpravlja gnoj.
4. Vulnuzan - pomaga očistiti površino rane, ima protimikrobni in protivnetni učinek.
5. Wundehil je mazilo za celjenje ran, ki pomaga zmanjšati zabuhlost med zdravljenjem, odstraniti gnoj in nekrotične tvorbe.

Ko se razjede zacelijo, med obdobjem brazgotinjenja tkiv postane potrebno uporabljati mazila, ki aktivirajo natančno regenerativne procese, ki pospešijo regeneracijo (na primer Bepanten, Curiosin). Kožo na prizadetih območjih bi morali zdraviti 2-3 krat na dan..

Mazilo lahko nanesete na prizadeto mesto (stopalo) v obliki povoja, ga pritrdite s povojem in pustite čez noč.

Narodni recepti

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah z ljudskimi zdravili je precej učinkovito in daje dober terapevtski učinek, omogoča zmanjšanje bolečih simptomov. S pomočjo alternativne medicine se bolezni ne morete hitro znebiti: biti morate potrpežljivi, saj bo terapevtski postopek dolg. Za zdravljenje s recepti tradicionalne medicine so značilne naslednje prednosti:

• najmanjši obseg kontraindikacij in omejitev;
• naravna in varna sestava;
• proračun, dostopen za vse.

Z nepremišljeno, nepooblaščeno uporabo ljudskih zdravil lahko nastanejo številni resni zapleti, še posebej, če je bolezen v hudi napredovali fazi. Zato je takšne recepte priporočljivo uporabljati kot pomožni element..

Decokcije in infuzije

S trofičnimi razjedami so se dobro izkazala naslednja zdravila:

1. Serija, celandin, lekarna kamilice. Da jih pripravimo, žlico rastlinskih materialov prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo nekaj ur ali kuhamo približno 5 minut. Nato se sredstvo ohladi, filtrira. Uporabljate ga lahko tako znotraj kot za izdelavo obkladkov.
2. Pri venskih razjedah na nogah bo za zdravljenje koristna decokcija mešanice zelišč. Če ga želite pripraviti, morate kombinirati 3 žlice hrenovke in kamilice, dodati 4 žlice. l. Šentjanževko, nalijemo hladno vodo (pol litra) in vremo 15 minut. Nastalo juho je priporočljivo piti pol kozarca 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Zdravilo pomaga izboljšati delovanje žil, normalizirati krvni obtok.
3. Tudi ljudski zdravilci hvalijo ta recept: čajno žličko semena kopra nalijte s kozarcem vrele vode, pustite, da se vroči na toplem. Po uri je treba infuzijo profilirati in zaužiti v pol kozarca 3-krat na dan. Optimalno trajanje poteka zdravljenja je 1 mesec..

Drgnjenje

Priporočljivo je, da to storite že v fazi celjenja. V te namene uporabite sredstva, kot so mumija, sok aloje. Razjede se zdravijo s tkivom, namočenim v drogu, z lahkimi gibi. Postopek izboljša krvni obtok in trofizem tkiva. Bolje je, da pred spanjem opravite drgnjenje z intervalom 2-3 dni. Dober učinek daje drgnjenje na prizadeta območja olja iz ogrdovega olja ali vodne infuzije.

V sončničnem olju lahko ocvrte tudi drobno nasekljano korenje in drobno nasekljano čebulo. Stisnite cvrtje in nastalo olje, namočeno v rastlinskem soku, uporabite za obdelavo in zdravljenje razjed.

Obkladki in losjoni

Uporablja se več učinkovitih možnosti, ki lahko koristijo pri zdravljenju trofičnih razjed:

1. Čebulni obkladek. Sesekljajte čebulo, iztisnite sok, vanjo obdelajte gazno krpo in pritrdite na mesto razjede, zavijte z zavojem na vrhu. Priporočljivo je, da takšne manipulacije izvajate 3-krat na dan in vedno pred spanjem..
2. Mesni obkladek. Priporočljivo je, da na prizadeto mesto nanesete kos svežega svinjine, ga prekrijete s plastičnim ovojem in ga zavijete. Po enem dnevu je treba rano zdraviti z antiseptikom. Takšni postopki se izvajajo 2-3 krat na teden.
3. Medeni losjon. Za pripravo zdravila boste potrebovali enake dele jajčnega beljaka in medu (po ena žlica). Izdelke temeljito premešamo, razporedimo po prizadetem območju, pokrijemo z orehovim listom, polietilenom, povojom in pustimo delovati čez noč. Priporočeno trajanje poteka zdravljenja je en teden.
4. Stisnite z vodikovim peroksidom (priporočljivo za gnojne razjede). Krpo z gazo namočimo v peroksid, nanesemo na vneto mesto, pokrijemo s celofanom in zavarujemo s povojem. Postopke izvajajte vsak dan, spreminjajte preliv, vsake 3 ure.

Rešitve za kopel

Pri zdravljenju dajejo kopeli za stopala z raztopino kalijevega permanganata dober učinek. Kalijev permanganat v prahu za njihovo pripravo raztopimo v čisti vodi, dokler ne dobimo rožnatega odtenka. Optimalen čas za postopek je pol ure. Takšne manipulacije je treba izvajati vsak dan..

Kot rešitev za kopeli za noge lahko uporabite decokcije kamilice, žajblja, zlate brke.

Preden izvedete postopke, se morate posvetovati z zdravnikom, saj v nekaterih situacijah razjed ni mogoče navlažiti.

Zdravljenje diabetesa mellitusa

Terapija trofičnih razjed pri diabetični patologiji mora biti celovita. Bolniki morajo jemati sistemska hipoglikemična zdravila, ki uravnavajo raven sladkorja v krvi, upoštevati priporočeno prehrano.

Pomembno je, da ne zanemarite osebnih higienskih pravil in se izognete temu, da bi na območju razjede prišlo do vode. Prizadeta območja se zdravijo s posebnimi kremami in mazili za diabetike, ki jih predpiše zdravnik, 2-3 krat na dan.

Le če se zdravi osnovna bolezen (sladkorna bolezen), bo zdravljenje ulkusa uspešno in dalo pozitivne stabilne rezultate..

Zdravljenje nog po celjenju trofične razjede

Ko se tvorba zaceli, ostanejo brazgotine na koži, kar zahteva določeno nego in zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni.

V te namene je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, vadbeno terapijo, drgnjenje nog z ognjičem, šentjanževko, kamilino olje. Pomembno je nositi kakovostne čevlje z nizko peto in zmanjšati stres na spodnjih okončinah.

Preprečevanje

Preprečevanje trofičnih razjed zahteva skladnost z naslednjimi priporočili:

• redno opraviti preventivne preglede in tečaje zdravljenja;
• omejite telesno aktivnost;
• jesti pravilno, uravnoteženo;
• izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v enem položaju;
• spremljati stanje žil;
• občasno uporabljajte priporočena mazila in gele v preventivne namene;
• delati medicinsko gimnastiko.

Zdravljenje trofičnih razjed je precej dolg in zapleten postopek. Vendar pa bo kompleksna terapija, upoštevanje vseh medicinskih priporočil omogočila, da se znebite kožnih lezij brez poznejših zapletov in recidivov..

Trofične razjede na nogah in njihovo zdravljenje

Izraz "trofični ulkus" v flebologiji pomeni poškodbe kože. Na začetku je velikost rane majhna, če pa trofične razjede ne zdravimo, potem postopek napreduje, se povečata površina in globina rane. Možni so zapleti različnih resnosti, včasih nepopravljivi. Nujno ne odlašajte z obiskom zdravnika.!

Simptomi in vzroki

Beseda "trofična" v imenu bolezni govori o prehranskih motnjah tkiva. Patologija je pogosto lokalizirana na notranji površini spodnjega dela noge, redko na zadnji ali zunanji površini. Sprva so prizadete kožne celice. Prvi znak: nastanek pik, zgostitev. Potem koža postane kot pomarančna lupina. To je faza pred razjedo, vsaka poškodba problematičnega območja verjetno izzove nastanek razjede.

Vzporedno s temi spremembami se bolniki pritožujejo na srbenje, pekočino in težo v nogah. Pogosti so krči v mišicah tele, njihova oteklina. Simptomi so hujši zvečer, ponoči..

Glavni vzrok bolezni je okvara krvnega sistema, pogosteje venska kot arterijska. Zato trofične razjede na nogah in njihovo zdravljenje preučuje flebologija - veja medicine, namenjena venskim boleznim..

Diagnostika in zdravljenje

Ker je trofična razjeda sočasna bolezen, je za uspešno zdravljenje potrebno odpraviti osnovno patologijo. Pri diagnozi razjed na nogah se je ultrazvočno dupleksno angioscanning dobro izkazalo. Postopek vam omogoča, da pridobite podrobne informacije o površnih in globokih venah, zaznate problematične vene, ugotovite njihovo povezavo s tvorbo razjed.

Treba je razumeti, da se zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin izvaja na zapleten način. Za uspešen rezultat je treba doseči ne samo celjenje ran, ampak odpraviti glavno bolezen, ki izzove to bolezen. Če želite to narediti, uporabite:

• zdravljenje z zdravili - razdeljeno na lokalno (čiščenje, zdravljenje ran z antiseptiki, mazilom) in splošno (jemanje antibiotikov, protivnetnih in antialergičnih zdravil, protibolečinskih zdravil);
• nošenje kompresijskih nogavic - posebni povoji ali nogavice (zabuhlost se odstrani, izboljša se krvni obtok in prehrana prizadetega območja);
• fizioterapija, posebne vaje;
• dietna terapija;
• kirurški poseg (odstranitev problematičnega plovila).

Kombinacijo teh terapevtskih ukrepov vsak zdravnik izbere individualno, pri čemer upošteva značilnosti pacienta. Razumeti je treba, da zdravljenje trofičnih razjed ni mogoče v enem ali več obiskih. To je precej dolgotrajen postopek, katerega rezultat je odvisen tako od zdravnikov kot od pacienta..

Flebologi naše klinike so visoko usposobljeni in izkušeni. Naši strokovnjaki dobro poznajo metode zdravljenja in jih uspešno uporabljajo v praksi. Vemo, kako pravilno motivirati bolnika za ozdravitev in skupaj dosežemo ta cilj!

Trofični ulkusi spodnjih okončin

Prehranske motnje patoloških tkiv povzročajo trofične razjede spodnjih okončin, ki so dolge in jih je težko zaceliti.

Trofični ulkusi na nogah niso neodvisna bolezen, ampak jih povzročajo vaskularne patologije ali nalezljiva lezija v ozadju motenj krvnega obtoka. Ime bolezni kaže na glavni vzrok njenega nastanka - podhranjenost tkiv (trofizem) in njihovo poznejšo nekrozo (nekroza) ob ozadju dolge bolezni in kritičnega zmanjšanja imunske obrambe telesa. Trofična razjeda v 9 primerih, 10 se jih pojavi na stopalih in nogah, zgornji del telesa je prizadet veliko manj pogosto, 6 od 10 prizadetih je prepoznanih kot invalidi.

Trofične lezije na nogah: značilnosti

Trofična razjeda na nogi je globoka lezija kože, ki se dolgo ne zaceli ali redno obnavlja. Kožne lezije na spodnjih okončinah označujejo kot razjede, če trajanje njenega poteka presega 6 tednov in ne kaže spontane nagnjenosti k celjenju.

Mehanizem nastanka patologije ni popolnoma razumljen, identificirani in opisani so številni pogoji in bolezni, katerih zaplet je lahko njegov videz. Sodobni zdravniki menijo, da so glavni vzroki stanja:

• nezadostna prekrvavitev na prizadetem območju;
• stradanje kisika in prehransko pomanjkanje tkivnih celic;
• patologija limfnega odtoka;
• kršitve prehoda krvi skozi vene in arterije;
• endokrinološke in hormonske motnje;
• obsežne, sistemske poškodbe telesa zaradi okužbe.
• dednost.

Najpogosteje se pojavljanje ran zabeleži pri starejših po 65 letih (z nekaterimi oblikami patologije so ženske prizadete po 45 letih) na podlagi:

• prisilna neaktivnost;
• prejete poškodbe;
• globoko splošno izčrpavanje telesa.

Na spodnjih okončinah se glede na vrsto osnovne bolezni oblikujejo razjede:

• ki jih povzroča oslabljena venska ali arterijska cirkulacija - venska ali arterijska;
• izzove razvoj diabetesa mellitusa (diabetično stopalo ali nevrotrofično);
• nastala po poškodbah okončin;
• nalezljive (piogene), ki izhajajo iz ozadja že obstoječih kožnih lezij;
• pojavil na ozadju hipertenzije (Martorellna razjeda);
• kombinirani tip, ki ga povzroča več dejavnikov s podobnim učinkom.
• ki so posledica lezij zaradi malignih tumorjev;
• drugi razlogi.

Tu lahko opazimo najpogostejše varikozne in nevrotrofične (diabetične) trofične razjede, arterijske in mešane.

Kako izgleda trofična razjeda, je odvisno od vrste lezije:

• za venske značilnosti so okrogla oblika, neenakomerni robovi in ​​gnojno polnjenje;
• diabetik globok in suh, z grobimi keratiniziranimi robovi, ki se nahajajo na stopalih;
• razjede, ki nastanejo v ozadju povečanega tlaka, so globoke z jasnimi robovi, na dnu, pod skorjami kraste, so vidne kite;
• nalezljiv več, majhnega premera, ki se nahaja po celotnem spodnjem delu noge.

Pojav trofičnih razjed kaže na globoko poškodbo telesa zaradi bolezni:

• venska razjeda se pojavi ob ozadju dolgotrajnih in hudih krčnih žil in posledic tromboflebitisa. Razjede na nogah s krčnimi žilami se pojavijo s prirojenimi strukturnimi značilnostmi žil, ki motijo ​​pravilen venski odtok;
• arterijski trofični ulkus na nogi povzročajo patologije arterij, ki nastanejo na ozadju ateroskleroze žil okončin (v tem primeru je pretok krvi popolnoma blokiran (okluzija) ali delno zaradi zoženja). Običajno se motnja pojavi v stegnenični ali poplitealni arteriji na mestu njene bifurkacije. Pojav okvare kože pri obliteracijski aterosklerozi se pojavi v 4 stopnjah razvoja bolezni;
• diabetično stopalo se kot vrsta nevrotrofične razjede pojavlja ob ozadju zapletene poškodbe telesa zaradi diabetesa mellitusa in pojava motene občutljivosti perifernih živcev. Podobne lezije lahko povzročijo nalezljive ali strupene motnje živčnega sistema;
• ulkusne lezije, ki jih izzovejo motnje odtoka limfe, se lahko pojavijo na ozadju prenesenih erizipel po sejah sevanja ali kirurškega posega;
• posttravmatske razjede na nogah na fotografiji tukaj se pojavijo po različnih vrstah poškodb kože, ki jih povzročijo požar, električni tok, kemikalije, sevanje. Lahko so posledica tega, da bi pri odraslih zadeli strelno orožje in hladno orožje, ugrize, amputacije. Pogosto se lahko pojavijo na mestu injiciranja opojnih drog pri odvisnih bolnikih;
• piogeni ali nalezljivi povzročajo patogeni, virusi, glive ob ozadju splošne kožne bolezni - tuberkuloza, erizipela, flegmon, sifilis, gobavost, lešmanijoza, če se začne njegovo zdravljenje, se pojavijo številne rane nog;
• vzrok za pojav razjede so lahko splošne bolezni sistemske narave, ki trajajo dolgo obdobje in znatno oslabijo telo - poliartritis, eritematozni lupus, protin. Možni vzroki vključujejo hudo ledvično in srčno popuščanje, hude in dolgotrajne bolezni jeter, slabokrvnost, pomanjkanje vitaminov in dolgotrajno na tešče.
• na mestu degeneriranih molov, papiloma in bradavic, malignega kožnega tumorja ali metastaz na tumorjih notranjih organov se lahko pojavijo dolgotrajne rane na koži..

Venske trofične razjede, arterijske in aterosklerotične lezije najdemo v 6 primerih od 10, diabetično stopalo - v 2. Incidenca vseh drugih vrst razjed je 20% skupnega števila diagnosticiranih stanj. Trofične razjede spodnjih okončin najpogosteje opazimo na spodnji tretjini noge, njeni sprednji in zunanji strani

Diagnostika stanja

Trofični ulkus na nogi, glej spodnjo fotografijo, vizualno določimo globino in resnost kožne lezije. Navzven lahko izkušeni zdravnik diagnosticira vrsto okvare po zunanjem vzorcu in globini na podlagi pacientovih pritožb in definicije zdravstvene anamneze.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah je možno šele po natančni diagnozi primarne bolezni, odpravi njenih simptomov in je sestavljeno v odpravljanju simptoma rasti lezije in smrti tkiva..

Za diagnostiko zdravnik uporablja:

• splošni krvni test za določitev možnosti njegove zgostitve in kasnejših motenj krvnega obtoka, povečane sedimentacije eritrocitov in ravni levkocitov (odkrivanje vnetja). Za diagnozo diabetičnega stopala se določi raven sladkorja v krvi;
• bakteriološka inokulacija vsebine rane (okužene so vse trofične lezije), za določitev povzročitelja in antibiotika za zdravljenje;
• mikroskopski histološki pregled tkiv, ki lahko kaže na kisik in trofično stradanje celic, se izvaja le v zgodnjih fazah začetka patologije;
• ultrazvočni pregled (dopplerografija), med katerim je mogoče spremljati pretok krvi v posodah prizadetih območij (metoda je poceni, dostopna, informativna);
• laserski pregled (flowmetry) se izvaja podobno kot ultrazvok. Metoda je objektivna in zelo natančna, uporablja se za diagnosticiranje krvnih patologij;
• Rentgen s kontrastnim sredstvom se uporablja za določanje žilnih okvar - dilatacije, zoženja, anevrizme, okluzije, metoda je tehnično težavna, natančna;
• MRI, CT in MSCT angiografija določa okvare krvnih žil in krvnega obtoka, spremembe v strukturi njihovih sten, kar vodi v moteno prekrvavitev.

Zdravljenje trofične razjede na nogi lahko zdravnik predpiše le po temeljitem pregledu bolnika v kombinaciji s terapijo osnovne patologije. Pri posvetovanju s pacientom sodeluje kirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Simptomi in zdravljenje trofičnih razjed po vrsti

Patološki proces nastanka in razvoja rane pri vsakem bolniku poteka posamično; kako zdraviti trofične razjede na nogah, bo zdravnik določil na podlagi:

• njihove vrste;
• globina kožnih lezij in število žarišč;
• splošno stanje in starost pacienta;
• napoved osnovne bolezni.

Razlikujte med ranami glede na globino lezije. Trofična razjeda se začne kot površinska lezija (začetna stopnja), postopoma postane težja; zadnja stopnja je penetracija lezije do tetive in kosti.

Glavni cilj zdravljenja trofičnih razjed na nogah je:

• izboljšanje in obnova krvnega pretoka na prizadetem območju;
• čiščenje rane iz gnoj;
• zavračanje nekrotičnih mas;
• stimulacija tvorbe novega zdravega tkiva;
• nastanek brazgotin;
• preprečevanje novih lezij.

Za zdravljenje se uporabljajo:

• konzervativno zdravljenje;
• kirurški poseg;
• fizioterapija;
• preventivno zdravljenje;
• prehrana in spremembe življenjskega sloga.

Na zahodu konzervativno zdravljenje velja za prednostno nalogo in se le redko zatekajo k kirurškemu zdravljenju, v Rusiji se kirurška metoda pogosteje uporablja.

Kirurško zdravljenje vključuje obe metodi čiščenja rane iz odmrlega tkiva in gnoja ter potrebno odstranitev dela stopala ali okončine. Te metode vključujejo:

• vakuumsko čiščenje rane na nogah in nadaljnje zdravljenje;
• namestitev katetra za dolgotrajno gnojno, jočno razjedo;
• odstranitev dela sklepa in kosti stopala za odpravo odvečnega pritiska in
• žarišča okužbe;
• tehnika za obdelavo robov z šivanjem vaskularnih fistul skozi kožo, da jih odpravimo.

Pred operativnim zdravljenjem trofičnih razjed se uporablja zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje se uporabljajo:

• antibiotiki glede na rezultate analize rezervoarjev;
• protivnetna zdravila Diklofenak, Ketoprofen;
• zdravila za intravensko dajanje Pentoksifilin;
• sedativ tavegil in suprastin za lajšanje možnih alergij;
• raztopine za izpiranje ran Furacilin, klorheksidin;
• mazila za zdravljenje zdravil Dioksicol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidanti Tokoferol
• obloge za prekrivanje ran Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takšno zdravljenje bo optimalno, dokler se vnetni proces ne stabilizira, nato pa uporaba kirurškega zdravljenja za čiščenje in zapiranje rane s kožno loputo (odvisno od vrste).

Varicozna lezija

Rane se pojavijo na koži spodnje tretjine notranjega dela spodnjega dela noge, na zadnjem in zunanjem delu se praktično ne srečujejo. Venske razjede se kažejo kot sekundarna bolezen na ozadju krčnih žil. Vzrok za pojav ni popolnoma jasen, vendar zdravniki verjamejo, da je glavni dejavnik, ki povzroča trofične razjede pri krčnih žilah, prirojena šibkost vezivnega tkiva posod in posledična napaka ventila. Ne tesno zapirajo:

• ne more zagotoviti fiziološko pravilnega pretoka krvi;
• izzovejo napačno kroženje "nihala";
• povzročajo stagnacijo tkiv krvi in ​​kisika, njihovo postopno nekrozo in razvoj ran.

Drug razlog za pojav patologije je razvoj venske tromboze, kar vodi do zožitve notranjega premera vene in izzove stagnacijo krvi..

Razvoj trofičnih razjed s krčnimi žilami je precej dolgotrajen proces. Če jih ne zdravimo, lahko rane v premeru pokrijejo obe okončini in se poslabšajo zaradi okužbe (erizipele, dermatitis).

Glavni simptomi razvoja bolezni:

• v začetni fazi se bolnik pritožuje zaradi otekanja telet in nog;
• ponoči se začnejo prej neznačilni krči v nogah;
• na koži se pojavi izrazita mreža modrih žil;
• postopoma se venske linije na spodnjem delu noge povečajo in se združijo v pike vijolične in vijolične barve;
• otekanje in zastoji limfe vodijo do izliva na površini lezije;
• postopna širitev pik zajame nova območja;
• na naslednji stopnji koža na prizadetih območjih postane gosta, gladka in sijoča;
• belkasti kosmiči se pojavijo na površini črevesja;
• če bolezni ne zdravimo, se bodo v bližnji prihodnosti pojavili znaki škode;
• srbečica, ki je videti kot neškodljiva krasta, sčasoma naraste in se spremeni v absces, bo napredovala in zajela globoke plasti kože, prodrla do fascije, mišic in kite, s hudo stopnjo razvoja, periosteum;
• plavajoči ulkus se najprej napolni s prosojnimi masami s krvjo, nato postanejo motne, saj se okužba pridruži - gnojna;
• okrog rane se tvori vneto območje;
• vse stopnje razvoja spremljajo bolečine, ki se povečujejo s širjenjem prizadetega območja.

Metode zdravljenja morajo upoštevati potrjeno diagnozo obstrukcije žil med instrumentalnimi študijami.

Kako zdraviti trofični ulkus varikoznega izvora? Kirurške metode odstranjevanja venskih patologij in obdelave globokih in podkožnih za obnovo krvnega pretoka in odpravljanje vzroka za pojav ran se štejejo za prednostne; čistilne in plastične neposredno razjede. Nič manj pomembna je preprečevanje trofičnih razjed na nogah - nenehno nošenje elastičnih nogavic in pravilno povijanje nog z elastičnim povojem.

Trofični ulkus na nogi, katerega pretežno zdravljenje se izvaja doma, je treba pravilno prekriti s povojem. To:

• ščiti rano pred okužbo;
• odpravlja množenje okužbe v rani;
• ustvari zmerno vlažno površino, ki blokira nastanek skorje;
• odstranjevati gnoj in jeklo iz rane, kar pospešuje celjenje;
• omogoča, da rana "diha";
• odstraniti je treba hitro, brez bolečin ali draženja rane.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravljenje z antibiotiki (Miramistin, Hexicon), protibolečinska zdravila, ki pospešujejo presnovo v tkivih (Actovegin, Ebermin).

Arterijske razjede

Kaj je trofični ulkus aterosklerotičnega tipa in kako se zdravi? Razlog za pojav je patologija arterij in stradanje kisika v tkivih, ki jih izzove insuficienca krvnega obtoka. Majhen šok - hipotermija, poškodbe zaradi tesnih čevljev, praske ali ugriza živali bodo dovolj, da povzročijo razjedo. Vpliva na kožo na prstu, na peti, na straneh stopal. Fotografija trofičnih razjed na nogah vam omogoča, da jasno vidite rane, ki navzven izgledajo kot majhne gnojne lezije z rumenkastimi kožnimi grebeni okoli.

Začetku nastanka ran sledijo bolnikove pritožbe zaradi nočnih bolečin v nogi, hitre utrujenosti, težavnosti in občasne hromljivosti med hojo. Ob pregledu ugotovimo, da je noga, ki jo prizadenejo razjede, hladnejša kot zdrava (pacient se pritožuje, da ponoči nenehno zmrzne). V nevarnosti so ljudje, starejši od 60 let. Če se zdravljenje ne začne po pojavu prvih simptomov, je prizadeta celotna koža na stopalih..

Zdravljenje patologije

Glavne metode zdravljenja bolezni se štejejo za uporabo vaskularne plastike (angioplastika, stentiranje). Vzporedno se zdravljenje z zdravili izvaja z Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Za zapiranje ran se uporabljajo vlažni obloge z antiseptičnimi raztopinami na osnovi joda.

Po opravljeni kirurški korekciji krvnega pretoka se površina rane zapre z gelnimi oblogami, ki so sposobne vzdrževati optimalno vlažnost rane, da pospešijo celjenje in odvajanje mrtvega tkiva iz rane, če je prizadeto območje veliko, se uporabljajo kirurške metode.

Za ambulantno zdravljenje je potrebna stalna menjava povoja na nogi doma, rane pa je treba zdraviti z Digispon, Collahit. Pacientom je predpisana zavrnitev nikotina, obvezna izbira udobnih čevljev, upoštevanje prehrane.

Ali je mogoče zdraviti to vrsto trofičnega ulkusa? Če terapijo začnemo pozno, je spodnji del nog popolnoma prekrit z razjedami, koža je prizadeta tako globoko in masivno, da niti kirurški poseg ne povzroči brazgotinjenja in celjenja ran, ni mogoče popolnoma ustaviti bolečinskega sindroma. V določenem obdobju se začnejo pojavljati simptomi gangrene in edina metoda zdravljenja je amputacija na višini spodnjega dela noge (če je prizadeta noga) ali stegna (če je prizadeta spodnja noga). Po statističnih podatkih se izguba okončine napoveduje skozi vse leto za vsakega drugega pacienta.

Diabetično stopalo

Simptomi sladkorne lezije v nogah so podobni arterijskim lezijam, dopolnjujejo pa jih izguba občutka živčnih končičev. Pritožbe bolnika z diabetičnim stopalom so podobne tistim pri arterijskih lezijah, vendar brez prekinitvene klavdikacije. Pojav ran na mestih možganov, na velikih prstih. Vzrok je motnja hoje zaradi otrplosti stopala in prerazporeditev opore med hojo.

Diabetično stopalo je nevarno zaradi pogostega dodajanja okužbe, vaskularnih motenj in slabe prognoze poteka bolezni. Značilna razjeda te vrste je globoka, s spodkopanimi robovi in ​​kožno kotanjo, pogosto se zabeleži izguba občutljivosti.

Da bi preprečili vnetje kože in pojav trofičnih razjed, je potrebno:

• skrbno spremljajte celovitost kože in se z minimalnimi poškodbami posvetujte z zdravnikom;
• dnevno si umivajte noge, bodite še posebej previdni glede stanja kože med prsti, vodo po umivanju je treba skrbno zbrisati z brisačo in ne obrisati;
• izključite hipotermijo nog in izpostavljenost vroči vodi. Noge so običajno hladne, v tem primeru je bolje nositi nogavice;
• nosite samo najudobnejše čevlje, brez štrlečih šivov, podloga mora biti nepoškodovana, če so stopala močno ukrivljena, jih je treba šivati ​​posamično;
• uporabite zunanje čevlje, ki jih nosite izključno na nožni prst, brez naramnic in zaponk. Nogavice morajo biti nepoškodovane, brez šivov in znamenj;
• za lažje poškodbe uporabljajte le varčna zdravila - namažite jih s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom. Prepovedana je uporaba alkohola, joda in briljantno zelene barve;
• uporabljajte samo odobrene izdelke za pedikuro, odrežite nohte neposredno, da se izognete vraščanju, odstranjujete kaluse samo s pečmi ali s posebno datoteko;
• Vsakodnevno negujte kožo stopal z negovalno kremo. Dotikanje območja med prsti je prepovedano.

Obvezen korak pri zdravljenju je zavrnitev cigaret, kar znatno zmanjša tveganje za amputacijo.

Nadomestno zdravljenje razjed

Odprta dolgotrajna razjeda na nogi in njeno zdravljenje doma zahteva stalen zdravniški nadzor, uporaba tradicionalne medicine je možna samo z njegovim dovoljenjem.

Za odstranjevanje gnojnega in odmrlega tkiva se opere z izvlečki kamilice, ognjiča in vrvice. Celandin ima odlične protimikrobne lastnosti.

Za celjenje razjed pri diabetes mellitusu uporabljajo praškaste liste vinskega kamna, ki jih po pranju potresemo po rani. Zlati brki imajo podoben učinek..

Precej znan recept za pranje ran s sveže pripravljenim serumom, ki ostane po proizvodnji domačega skuta. Po pranju na rano nanesemo majhen košček mehkega svežega skuta, ki ga prekrijemo s pergamentom in zavarujemo s povojem.

Če želite ustvariti vlago v rani in pogoje za zavrnitev odmrlega tkiva, uporabite obkladke iz fiziološke raztopine (1 žlica morske ali navadne soli na liter vode), ki jih je treba naneti na zdravljeno rano, prekriti s komprimiranim papirjem in zavarovano s povojem 3 ure. Nato odstranite povoj 4 ure, ponovite.

Nekateri zdravilci opozarjajo, da mazila ne smemo nanašati neposredno na rano, ne dovoljuje zavrnitve nekrotičnih mas. Zdravilo je treba nanesti na sterilni prtiček in nanesti na razjedo. Kombinirano mazilo s streptocidom se je dobro izkazalo pri zdravljenju. Za pripravo morate vzeti cevko mazil Hyoksizonova, Metiluracil in Gentamicin, zdravilo Sinaflan. Pripravke zmešajte s streptocidom (4 zavojčki) in 100 g vazelina. Uporabljajte mazilo vsak večer, nanesite na prtiček.

Trofična razjeda na nogah je težaven test tako za pacienta kot za zdravnika. Odstranjevanje glavnega vzroka bolezni in pravočasno zdravljenje je potrebno za reševanje bolnikovega življenja..