logo

Diabetes mellitus je resna sistemska bolezen in tako kot vsaka tovrstna bolezen povzroča veliko resnih zapletov. Včasih slednje predstavljajo skoraj večjo nevarnost za življenje kot sladkorna bolezen sama. Diabetična razjeda je eden takšnih zapletov. Tudi s pravilnim zdravljenjem poškodbe zdravijo dlje časa.

Mehanizem bolezni

Razjede pri diabetes mellitusu na nogah, katerih fotografije so predstavljene na spletnem mestu, so posledica nepravilnega delovanja presnovnih procesov. Neuspeh presnove ogljikovih hidratov vodi v trajno celično ishemijo. Tudi z zadostno količino ogljikovih hidratov v prehrani se slednji ne absorbirajo. V človeškem telesu je glukoza tisti, ki deluje kot vir energije za obnovo ali rast tkiv. Skladno s tem je s takšno kršitvijo celjenje zelo počasno, brez zdravljenja ali dezinfekcije pa sploh ne pride..

Trofične razjede pri diabetes mellitusu nastajajo pod vplivom takih dejavnikov:

  • kršitev krvnega pretoka - zaradi presežne ravni sladkorja se kri zgosti. Hkrati se kapilarna prekrvavitev poslabša na območjih, ki so podvržena največjemu stresu - stopalom in nogam. Posledično se celjenje tudi z povrhnjicami povrhnjice upočasni;
  • kasneje se pretok krvi moti v večjih venah. Diabetes mellitus zmanjšuje žilni tonus in ovira pretok krvi. Žile v nogah so prve žrtve tega procesa. Stene žil se raztezajo, zaklopke ne morejo preprečiti pretoka krvi, kar vodi do krčnih žil. Zastoj krvi in ​​s tem povezan limfni edem povzroči kršitev trofizma;
  • visok sladkor vpliva na arterije na enak način. Tu zmanjšanje tona vodi v redčenje sten. Kadar so krvne žile poškodovane, je krvavitev težko ustaviti. V skladu s tem se rane nenehno mokrijo, gnojijo in se spreminjajo v razjede;
  • koža in mišice ne prejemajo potrebne količine makrohranil in kisika. V tem primeru je zdravljenje skoraj nemogoče;
  • razjeda pri sladkorni bolezni nastane zaradi okužbe ran ali razpok.
  • Praviloma opazimo patologijo na nogah. Na rokah in na glavi se rane pojavljajo veliko redkeje in praviloma niso povezane z vaskularnimi patologijami.

Simptomi bolezni

Diabetična razjeda se pogosteje beleži na prstih, na nohtih in redkeje na petah. Predhodno se pojavijo naslednji znaki:

  • nenehno otekanje, krči, zlasti ponoči, občutek težnosti - simptomi, ki so lastni razvoju krčnih žil;
  • nastanek modrih lis in venske mreže, ki kažejo na poškodbe večjih žil in arteriole. Pravzaprav to ni znak razjede kot take, ampak govori o slabi prekrvavitvi v nogah;
  • srbenje in pekoče. značilno za pojav glive. Pri sladkorni bolezni lahko ti simptomi kažejo na razvoj nevropatije;
  • dolgotrajno celjenje prask, ran, razpok. Običajno se rane vnamejo in povzročijo hudo nelagodje. Brez bolečine sindrom z nevropatijo.
  • prvi jasen znak razjede pri diabetes mellitusu je pigmentacija. Malo kasneje se koža na takšnem predelu zgosti in pridobi sijajni sijaj. Izobraževanje je bolj kot koruza. Povezava s prejšnjo poškodbo kože ni enostavna.

Kakšna je razlika med trofičnim ulkusom pri diabetes mellitusu od drugih poškodb?

  • Območje kože se nenehno zmoči, limfa se pretaka, kar ni značilno za druge kožne bolezni. Kasneje se v središču takšnega mesta oblikuje keratino mesto..
  • Koža začne odpadati, del se loči in nastane razjeda. Na prvi stopnji njegova globina ne presega debeline kože.
  • Rana se poglablja, prizadene se mišično tkivo, ligamenti in periosteum. Povzroča hude bolečine v ishemičnem stopalu. Toda v ozadju nevropatije je, nasprotno, občutljivost lahko odsotna. Nebolečina širokega čira je najbolj negativni znak.
  • Koža okoli rane nabrekne, porumeni in postane vroča. Vnetje skoraj vedno spremlja razjeda. Ko se okuži, se gnoj tvori in odteka ven, ki ga spremlja smrdeč vonj.
  • Če se ne zdravi, lahko poškodba vpliva na periosteum in povzroči gangreno..

Diabetična razjeda se manifestira na spodnjih nogah, pogosto na sprednji ali stranski strani tele. Rane dosežejo premer 10 cm, zlahka gnojijo. Tudi pri uspešnem celjenju ostanejo vidne brazgotine.

Sorte bolezni

Trofične razjede pri diabetesu povzročajo različni razlogi. "Krivec" je lahko tako sladkorna bolezen kot tudi patologije, ki spremljajo to bolezen: krčne žile, nevropatija, visok krvni tlak in druge težave.

  • Varikozne trofične razjede povzročajo globoka venska tromboza ali insuficienca zaklopk. S povečanim sladkorjem stene izgubijo elastičnost in postanejo preveč prepustne. Difuzija kisika je oslabljena, kar ob ozadju celičnega stradanja izzove nekrozo tkiv. Tudi manjše modrice in praske prispevajo k pojavu razjed. Ta oblika je pogostejša na golenih..
  • Nevrotrofične diabetične razjede na nogah povzročajo kombinacija tkivne ishemije in nevropatije. V tem primeru se obremenitev stopala porazdeli neenakomerno - delo motoričnih receptorjev je moteno. Zaradi tega na koščenih izboklinah nastajajo kalusi, ki kasneje razjedajo..
  • Mešano - hkrati deluje več dejavnikov hkrati: arterijska venska patologija, diabetična nevropatija, ishemija itd. Zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu je zapleteno: potrebno je upoštevati in nadomestiti vpliv vseh patogenetskih povezav.
  • Arterijski - rezultat arterijske disfunkcije. Prisotnost patologije je razlog za operacijo zaradi velikega tveganja izgube okončine.
  • Bolezni srčno-žilnega sistema so najpogostejši zapleti. Sama po sebi kongestivno srčno popuščanje izzove nastanek številnih obsežnih "mokrih" razjed. Zaradi slabe prekrvavitve v kombinaciji z vensko in arterijsko disfunkcijo takšnih ran ni mogoče zaceliti. Zdravljenje razjed pri sladkorni bolezni velja za uspešno, če je mogoče zmanjšati izcedek, lajšati vnetja in lajšati bolečino. Posledično je možen prenos rane v 2. stopnjo.
  • Hipertenzivne ishemične razjede so redke. Patologija je povezana s poškodbo arterij, zdravljenje je praktično nemogoče, še posebej, če ni mogoče znižati krvnega tlaka.
  • Posttraumatske razjede nastanejo po mehanskih, toplotnih poškodbah okončin. Da bi se jih znebili, se najpogosteje zatečejo k izrezu poškodovanega tkiva in cepljenju kože..

Pri kompenzaciji sladkorne bolezni se gangrena razvije zelo redko. Za takšnega pacienta je dovolj, da preprosto reši rane in praske, pa tudi zdravi osebi. Raven sladkorja in neupoštevanje prehrane zagotavljata razvoj bolezni..

Zdravljenje razjed na nogah pri diabetes mellitusu

Te razjede se pri diabetikih zabeležijo 3-5 krat pogosteje kot pri drugih. To je posledica motenega krvnega obtoka in splošne oslabitve, pa tudi dejstva, da je z nevropatsko naravo razjede praktično neobčutljiva. Med hojo bolnik nenehno draži in dodatno poškoduje ransko površino.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah pri diabetes mellitusu vključuje številne ukrepe.

  • Najprej poskušajo znižati koncentracijo sladkorja in inzulina v krvi. V fazi dekompenzacije nima smisla zdraviti rane, saj zdravila praktično ne delujejo.
  • Dokler je okončina izpostavljena stresu, to je, da oseba hodi, naslonjena na razjedeni predel, škoda ne bo zacelila. Pri obsežnih in bolečih razjedah je treba upoštevati posteljni počitek. V ugodnejših primerih se zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu začne z izbiro čevljev.

Na voljo so čevlji, škornji in škornji, z manjkajočim sprednjim delom podplata pa obstajajo posebni vložki, ki omogočajo porazdelitev bremena.

  • Simptomatsko zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu vključuje temeljito splakovanje s fiziološko raztopino, klorheksidinom ali 3% vodikovim peroksidom. Prepovedana je uporaba antiseptikov, vključno z alkoholom, pa tudi joda, briljantno zelenega, kalijevega permanganata. Obloge je treba pravočasno spremeniti. Zagotovo mora ostati suha in čista, ne sme se pustiti, da se zmoči. V tem primeru mora biti material dihalen in se ne sme tesno prilegati nogi.
  • Če se je pojavila okužba ali se je začelo gnojno vnetje, so predpisani antibiotiki. Zdravila se izberejo glede na rezultate bakteriološke študije setve iz rane.

Terapevtski potek je odvisen od območja lezije, etiologije razjede in splošnega stanja.

Konzervativno zdravljenje

Trofične razjede pri diabetes mellitusu so izjemno nevarne. Pogosto bolniki pridejo k zdravniku z že pritrjeno okužbo.

  • V 1. fazi se rana osvobodi nekrotičnega tkiva in bakterije mehansko odstranimo s spiranjem in saniranjem. Nanesite raztopine kloroheksidina, hipertoničnega natrijevega klorida. Primerna je decokcija kamilice in vrvice.
  • Za odpravo največjega števila patogenov so predpisani antibiotiki. Sredstva proti trombocitom se injicirajo intramuskularno - Reopolyglyukin, Pentoxifylline. Redčijo kri in olajšajo cirkulacijo..
  • Po potrebi predpišite antihistaminike, na primer Suprastin ali Tavegil.
  • Za lajšanje vnetja so predpisana nesteroidna zdravila: Diklofenak, Ketoprofen. Treba je opozoriti, da bolečine pri diabetikih ne lajšajo..
  • Za pospešitev celjenja nanesite obkladke z zdravilom Levomikol, Streptolaven.
  • Ko se diabetična razjeda začne zdraviti, se začne 2. stopnja celjenja. Kako zdraviti trofične razjede na nogah z diabetesom mellitusom, se odloči zdravnik. Uporabljajo se zdravilna mazila - predpisani so Aktevigin, Solcoseryl, antioksidanti. Priporočljivo je, da uporabite protimikrobne obloge, kot so Allevin, Swederm.

Včasih se uporabljajo mazila iz katrana. Učinkoviti so pri medicinskih obkladkih.

Kirurške manipulacije

Trofični ulkusi pri sladkorni bolezni pri naprednih in zapletenih primerih konzervativne terapije ne reagirajo. Poleg tega je pogosto potrebno osvoboditi rane iz nekrotičnega tkiva, gnoja, nakopičenega eksudata..

  • Curettage - utrjevanje rane s pomočjo kurete.
  • Sesanje - gnoj in eksudat se odstranjujeta z ustvarjanjem razlike v tlaku. To rano ne samo očisti, ampak tudi zmanjša njeno globino..
  • Grozdenje - metoda se uporablja za hude razjede, na ozadju poškodb arterij.
  • Resekcija metatarzalne kosti - in pogosto sklepa. Izvaja se za globoke, refrakterne nevropatske razjede.
  • Perkutano šivanje venskih fistul - izvaja se pri globokih hipertenzivnih razjedah.
  • Amputacija je radikalen poseg. Predpisana je za obsežno gangreno, kadar je razjeda smrtno nevarna.

Na fotografiji se zdi, da bolečine na nogi z diabetesom mellitusom niso prevelike - ponavadi premer ne presega 5 cm, vendar se z velikimi težavami zdravijo tudi zato, ker je rast tkiv izjemno počasen ali celo nemogoč. Če želite skriti brazgotine in pomanjkljivosti, se s stegna ali zadnjice izvede kožni presadek.

Trofični diabetični ulkusi so patologija, ki jo opazimo pri diabetes mellitusu tipa 2. Njihovo nastajanje je posledica motenj pretoka krvi in ​​dovzetnosti živčnih končičev. Razjede so slabo zacelljive.

Trofične razjede spodnjih okončin pri sladkorni bolezni

Bolezen, pri kateri pride do povišanja krvnega sladkorja, resno vpliva na kakovost življenja bolne osebe. Pogosto bolezen povzroči motnje v presnovnih procesih in spremembe trofizma, ki vodijo do bolečin na nogah.

Provocirajoči dejavniki

Razjede na nogah pri sladkorni bolezni se pojavijo, ko:

  • težave s krvnimi žilami (krčne žile, tromboflebitis);
  • kršitve inervacije spodnjih okončin;
  • limfostaza;
  • dolgotrajno bivanje v ozkih, neudobnih čevljih iz kakovostnih materialov;
  • prekomerna teža zaradi povečane obremenitve na nogah;
  • spremembe v presnovi;
  • pogosto zvišanje krvnega tlaka;
  • alergije;
  • travma na zunanji koži (ureznine, žulji, opekline, odrgnine).

Klinične manifestacije in stadiji

Diabetične razjede na nogah se razvijejo postopoma, pogosto brez pomembnih simptomov. Najljubša lokalizacija trofičnih sprememb - prsti spodnjih okončin, pete, spodnji del noge.

V razvoju bolezni je več stopenj:

  • V 1. fazi bolnik počuti lokalno zvišanje temperature, zmanjšanje občutljivosti na prizadetem območju. Po dolgem sprehodu se pojavijo bolečine, pekoče in srbenje v predelu stopala. Gleženjski sklep je otekel, barva kože se spremeni iz hiperemičnega v modrikast odtenek.
  • V 2. stopnji se na koži pojavijo majhne rane, ki se dolgo ne zacelijo. Območje trofičnih lezij se postopoma širi.
  • Za stopnjo 3 je značilno povečanje simptomov. Lezije začnejo krvaveti, povečujejo velikost, in ko se okužba pridruži, se lahko pojavi gnojni izcedek.
  • V 4. fazi pride do ostrega napredovanja bolezni, splošna telesna temperatura se dvigne, osebo nenehno skrbi bolečina, pekoč in srbenje. Pojavijo se znaki mokre gangrene.

Diagnostika

Če diabetiki odkrijejo prve simptome, ki lahko privedejo do nastanka trofičnih razjed, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti preglede:

  1. Zbiranje pritožb, anamneza in ugotovitev vzroka, ki je prispeval k nastanku težave.
  2. Palpacija prizadetega območja, vizualni pregled.
  3. Določitev narave izcedka iz razjede, vzorčenje materiala za citološke študije in histologijo.
  4. Dopplerjeva ultrasonografija žil okončin.
  5. Reovasografija.
  6. Kontrastna angiografija.
  7. Dupleksni pregled z ultrazvokom.
  8. Kri za biokemijo, glukoza, UAC, OAM.

Poleg tega se imenujejo posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Terapija diabetičnih ulkusov

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah pri diabetes mellitusu je kompleksno in vključuje:

  • Normalizacija ravni sladkorja v telesu.
  • Izboljšanje procesa mikrocirkulacije v spodnjih okončinah.
  • Zmanjšanje tveganja za okužbo.
  • Aktiviranje procesov regeneracije.

Terapija trofičnih sprememb je odvisna od stopnje poškodbe povrhnjice in stopnje napredovanja bolezni.

Zdravila

Pred jemanjem zdravil je treba izključiti razvoj alergijskih reakcij.

Ne morete se samozdraviti in jemati zdravil brez posvetovanja z zdravnikom.

Glavne rekreacijske aktivnosti:

  1. Kožo je priporočljivo zdraviti z antiseptiki ("Furacilin", "Klorheksidin") po vsakem vodnem postopku in čez dan, da preprečite razvoj nalezljivih procesov.
  2. Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojava novih žarišč trofičnih razjed (zdravljenje z Venorutonom).
  3. Da se znebite bolečih občutkov, so predpisana protivnetna nesteroidna zdravila. Pri ljudeh z razjedo želodca in dvanajstnika jih je treba jemati previdno.
  4. V primeru gnojnega odvajanja uporabite lokalni antibiotik širokega spektra.
  5. Spodbujanje procesa obnove kože s pomočjo mazila Levomekol.
  6. Pri nastajanju brazgotin - uporaba zdravil za njihovo celjenje ("Actovegin", "Solcoseryl").
  7. Nosite kompresijska oblačila ali povoj z elastičnim povojem.
  8. Zaužitje venotonikov, multivitaminov in mineralnih kompleksov, antihistaminikov, diuretikov (za lajšanje edema).

Fizioterapija

Zdravljenje s fizioterapijo je namenjeno izboljšanju pretoka krvi in ​​normalizaciji presnovnih procesov. Pod vplivom strojne opreme se vnetje v žarišču trofične razjede zmanjša in hitreje ozdravi.

Za zdravljenje bolezni se uporablja:

  • Ultrazvok - povečuje učinek antibakterijskih zdravil.
  • UFO - se uporablja za povečanje imunskih lastnosti zunanjih pokrovov;
  • Elektroforeza z zdravili.
  • Darsonvalizacija.
  • Magnet - ima dekongestivni in vazodilatacijski učinek.
  • Infrardeče obsevanje.
  • Zdravljenje z ozonom in dušikom - izboljša absorpcijo celičnega kisika.
  • Laser - stimulacija obnovitvenih procesov, odstranjevanje vnetja, bolečine.
  • Ultrafonoforeza z jodom.
  • Parafinska terapija.
  • Ozonske kopeli.

Postopke je treba izvesti pod nadzorom specialista. Teža fizioterapije ne morete samostojno preklicati: to lahko privede do poslabšanja stanja.

Folk pravna sredstva

Trofični ulkus lahko ozdravimo s pomočjo metod alternativne medicine doma. Terapija je primerna za ljudi s preobčutljivostjo za zdravila.

  1. Škodo zdravimo z alkoholno tinkturo propolisa, nato mazilo Vishnevsky ali ihtiol liniment nanesemo na problematična področja in ga pustimo čez noč.
  2. Povoj s katranom se nanese na rane na nogah, ki jih hranijo 48 ur.
  3. 50 g kostanjevega sadja prelijemo s 500 ml alkohola in vztrajamo 14 dni v temnem prostoru. Pijte 40 kapljic 3-krat na dan. Izdelek ima antiseptični učinek in je primeren za zdravljenje gnojnih razjed..
  4. Zmešajte brezov pepel z vrelo vodo in vztrajajte 2 uri. Mešanico uporabite kot obkladek do dva tedna.
  5. Naribano čebulo in korenje rahlo prepražite v rastlinskem olju, položite na trofično rano (po ohlajanju) in zavarujte s povojem. Povoj nanesite trikrat na dan.
  6. Rumene rumenjake zmešamo z jodom in nanesemo na joke, ki se izločajo 12 ur. Zmes hranite v hladilniku največ 7 dni.
  7. Sok zlatih brkov nanesite na razjedo in pokrijte s sterilnim prtičem. Losjone nanesite vsak dan do celjenja.
  8. 2 tsp sol nalijemo s kozarcem vode in jo čez noč navlažimo na prizadeto mesto.
  9. V topli vodi vmešajte več kristalov kalijevega permanganata in stopala potopite v nastalo raztopino. Postopek je treba izvajati vsaj 20 minut dnevno. Po nogi je treba temeljito posušiti in obdelati z antiseptično raztopino ali vodikovim peroksidom.

Kirurške metode

Indikacije za kirurški poseg:

  • pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili;
  • globoka nekroza tkiv;
  • razvoj akutnih gnojnih zapletov - fasciitis, osteomijelitis;
  • obsežne trofične razjede, ki zahtevajo sanacijo.

Pred operacijo bolniku s sladkorno boleznijo predpišejo zdravila, ki normalizirajo raven glukoze v krvi, saj poseg lahko privede do zapletov v pooperativnem obdobju.

Bistvo postopka je v izločanju odmrlega tkiva in zaprtju rane na površini s kožo. Za pozitiven rezultat se dodatno predpisujejo vaskularna zdravila.

Navidezna amputacija se uporablja tudi pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni in temelji na resekciji metatarzalnega sklepa z odstranjevanjem žarišča okužbe brez ogrožanja integritete stopala.

Vakuumska terapija temelji na vplivu negativnega pritiska na prizadeto območje. To vodi do sproščanja eksudata iz razjede, zmanjša oteklino, izboljša prehrano tkiv in začne postopek granulacije.

Kateterizacija se uporablja za trofične procese, ki se dolgo ne zdravijo.

Zdravljenje zapletenih oblik diabetičnih razjed

Kadar je patologija lokalizirana na velikem območju, pa tudi za preprečitev prehoda bolezni na mokro gangreno, se izvede operacija s presaditvijo dela bolnikove kože na rano.

Presajeni epitelij se ukorenini in spodbudi proces celjenja. Plastična operacija lahko odstrani kozmetične napake in doseže popolno ozdravitev trofičnih razjed.

Zapleti in preprečevanje

Če se je zdravljenje težave izkazalo nepravočasno, so možne naslednje neželene posledice:

  • celulit, ekcem;
  • erysipelas, flegmon;
  • kontaktni osteomielitis;
  • tromboflebitis, limfadenitis;
  • artritis, artroza;
  • tetanus, malignost;
  • pristop okužbe, sepsa;
  • gangrena.

Da preprečite pojav trofičnih razjed, morate upoštevati pravila:

  1. Upoštevanje pravil osebne higiene. Vsakodnevno umivanje stopal in zdravljenje nastalih ran z aseptičnimi raztopinami.
  2. Boj proti suhi koži: Redno nanašanje zeliščnih vlažilcev.
  3. Zmanjšanje obremenitve na nogah, izogibanje hipotermiji ali pregrevanju stopal;
  4. Nosite udobne sezonske čevlje iz naravnih materialov.
  5. Racionalna prehrana, izključitev škrobne hrane, prekajeno meso, mastna hrana, alkohol in kajenje.
  6. Vsakodnevno pregledovati kožo zaradi odrgnin ali poškodb ter se izogniti kurkam ali mozoljem.
  7. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni.
  8. Spremljajte raven sladkorja v krvi, dvakrat letno se posvetujte s svojim zdravnikom.
  9. Če najdete dolgotrajno neozdravljivo rano, se za potrebne preiskave posvetujte z zdravnikom.

Trofične razjede so težava, na katero morajo biti pozorni ljudje s sladkorno boleznijo. To še posebej velja za starejše, saj se lahko med procesom razvijejo resni zapleti, ki vodijo do amputacije nožnega prsta ali stopala..

Zdravljenje trofičnih razjed pri diabetes mellitusu

Visoka raven glukoze v krvi zaradi nezadostne korekcije diabetesa mellitusa neizogibno vodi v poškodbe krvnih žil in živčnih vlaken. Trofične razjede na nogah so najbolj presenetljiva manifestacija teh motenj. Nenehno gnojno vnetje na stopalih vodi v globoke okvare epitelija, mišic in v resnih fazah kostnega tkiva. Zaradi podhranjenosti celic na prizadetem območju je zdravljenje takšnih razjed kompleksno in dolgotrajno..

Po okrevanju zaradi izgube dela tkiva ostanejo obsežne brazgotine, z nepravilnim zdravljenjem tako ran kot tudi same sladkorne bolezni se razjede iz začetnih faz razvijejo v zapleteno lezijo tkiv nog, ki jih zdravniki imenujejo diabetično stopalo. Bolniki s sladkorno boleznijo izgubijo sposobnost samostojnega gibanja, lahko izgubijo okončine zaradi pojava gangrene ali celo umrejo zaradi sepse. Zmogljive posledice v zgodnjih fazah kršitev je mogoče preprečiti z upoštevanjem preprostih pravil za preprečevanje diabetičnih razjed.

Zakaj imajo diabetiki razjede na nogah?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za nenehno obvladovanje sladkorne bolezni! Potrebujete ga vsak dan. Preberite več >>

Trofizem je kompleks zagotavljanja telesnih tkiv potrebne prehrane, zahvaljujoč temu, da lahko normalno delujejo in si pravočasno opomorejo. Razjede, ki se pojavijo pri sladkorni bolezni, imenujemo trofične, saj nastanejo zaradi pomanjkanja kisika in hranilnih snovi v tkivih. Bolezen poslabša slab odtok odpadnih produktov celic.

Diabetes in pritiski bodo preteklost

Sladkorna bolezen je vzrok skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokade v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako grozen konec enak - visok krvni sladkor..

Možno in potrebno je podreti sladkor, sicer nič. Toda to bolezni ne zdravi samo, ampak pomaga le v boju proti učinku, ne pa tudi vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki ga uradno priporočajo za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je obliž za sladkorno bolezen Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki se zdravijo), je bilo:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Izločanje venske tromboze - 70%
  • Izločanje močnega bitja srca - 90%
  • Olajšanje od visokega krvnega tlaka - 92%
  • Povečanje živahnosti podnevi, izboljšanje spanca ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti drogo s 50-odstotnim popustom.

Poškodbe živcev, motnje krvnega in limfnega obtoka so obvezni spremljevalci nekompenziranega diabetesa mellitusa. Stopnja razvoja patologij je odvisna od značilnosti bolnikovega telesa. Lahko pa ste prepričani, da se bo, če je krvni sladkor pogosto višji od običajnega, prej ali slej na koži pojavile slabo zdravilne razjede..

S sladkorno boleznijo tipa 2 je verjetnost trofičnih razjed večja, saj ima dolgo asimptomatsko obdobje, velika večina bolnikov pa je starejših ljudi z oslabljeno prehrano tkiva zaradi prekomerne teže in številnih sočasnih bolezni.

Razlogi za pojav prvih razjed pri diabetes mellitusu:

  1. Diabetična mikroangiopatija je uničenje majhnih žil zaradi visokega sladkorja v krvnem obtoku. V tkivih nog je prekrvavljenost motena, pojavijo se edemi zaradi uničenja krvnih žil, območij z oslabljeno prehrano in velikega števila vezivnih tkiv. Na teh mestih koža postane hrapava, se posuši, porjavi, srbi. Postopoma nastajajo žarišča nekroze tkiv.
  2. Mehanske poškodbe kože, ki je niso pravočasno obdelali z antiseptiki in se ne zdravijo. Majhne rane in podplutbe, ki same odidejo pri zdravih ljudeh, se pri diabetesu mellitusu celijo veliko slabše. Če se ne zdravijo in okužijo, se razvijejo v trofične razjede..
  3. Dolgotrajno mehansko draženje območja kože - hoja bosa po prodnati plaži ali trati, neprimerne velikosti, drgnjenje čevljev s sladkorno boleznijo vodi do pojava mehurjev in nato trofičnih razjed. Pri diabetični nevropatiji imajo bolniki oslabljeno občutljivost kože, zato ne morejo čutiti nelagodja in preprečiti oprha nog.

Kako prepoznati trofični ulkus

Večina trofičnih razjed pri diabetes mellitusu se začne z majhnimi urezninami in praskami, praskami, odrgninami ali žulji. Skozi te lezije patogene bakterije, najpogosteje stafilokoki, prodrejo v kožo. Začne se vnetje, iz rane se sprosti gnoj. Razjeda krvavi, se zmoči, postopoma raste, njeni robovi postanejo hrapavi. Koža okoli nje nabrekne in pordeči. Če je diabetes mellitus zapleten z nevropatijo, bolečina morda ne ustreza stopnji poškodbe tkiva ali pa sploh ni..

Območja z veliko verjetnostjo nastanka trofične razjede je mogoče prepoznati po značilnem videzu: koža je na teh mestih suha in stanjša, napeta, pogosto s starostnimi pegami. Najpogosteje so diabetični ulkusi lokalizirani na stopalih, pri hudi angiopatiji pa lahko vplivajo tudi noge..

Stadij razjed in njihova specifičnost

Pri polovici bolnikov z dekompenzirano sladkorno boleznijo se prvi znaki trofičnih motenj na koži nog pojavijo leto dni po začetku bolezni. V hudih primerih napredovanje motnje od začetne do gangrene traja nekaj mesecev.

Stopnje trofičnih sprememb sladkorne bolezni in njihove značilne manifestacije:

StopnjaTkivne spremembeVidezPridruženi simptomi
Št.Značilno
0Predhodne spremembeMotnja prehranjevanja tkiv in njihova inervacija.Otekanje stopal, razbarvanje kože: pigmentacija, pordelost ali cianoza.Zmanjšana občutljivost kože. Blage dolgotrajne bolečine v stopalih in teletih, pogosto ponoči, krči.
1začetna fazaPojav slabo celjene rane na površini kože.Rana je čista, tkiva okoli so živa, na začetku zdravljenja je hitro vidna nagnjenost k zategovanju, krvavi izcedek iz razjede.Brez ali manjše bolečine, tudi pri zdravljenju rane.
2Stadij razširjenih manifestacijRast velikosti in globine razjede, postopek vključuje podkožno maščobo in mišice.Pojavi se stupa - suha skorja odmrlega tkiva, izcedek postane gnojen. V bližini se pojavijo sveži razjede.Brez hude bolečine.
3Napredek ulceroznih spremembVnetje prizadene kostno tkivo.Obsežne več razjed z območji nekroze, gnojnega vnetja. Bogat izcedek gnoja, moten vonj iz ran.Simptomi zastrupitve - slabost, šibkost, mrzlica. Povečana bolečina.
4Mokra gangrenaPopolna izguba funkcije tkiva, smrt.Modra ali črna barva prstov na nogah ali delih stopala, pretisni omoti z gnojno vsebino.Močne bolečine, znižani krvni tlak, visoka vročina.

Zdravljenje trofičnih (diabetičnih) razjed

Kompleksnost zdravljenja trofičnih razjed pri diabetes mellitusu je v dejstvu, da tkiva zaradi motenega pretoka krvi skoraj nimajo možnosti zazdravljenja. Poleg tega sladkorna bolezen zmanjša bolnikovo imunost in poveča ranljivost telesa na patogene bakterije in glive..

Pomembna pomoč pri zdravljenju razjed bo normalizacija krvnega sladkorja in doseganje ciljne vrednosti glikiranega hemoglobina - največ 6% njegove skupne količine. Če želite to narediti, je treba vzpostaviti pravilno prehrano in pravočasen vnos predpisanih zdravil. V hudih primerih bolnik preide na insulinske pripravke ali popravek predhodno predpisanega odmerka.

Prej se začne zdravljenje, bolj optimistična je njegova prognoza. Učinkovito je začeti terapijo v fazi predhodnikov trofičnih motenj.

Uporaba zdravil

Izbor zdravil za zdravljenje razjed se izvaja strogo individualno, ob upoštevanju obstoječih kršitev.

Najpogosteje uporabljeni:

  • antibiotiki širokega spektra ali ob upoštevanju podatkov o kulturi izcedka iz razjede;
  • zdravljenje proti glivicam;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila za nadzor nad vnetjem in lajšanje bolečin;
  • antihistaminiki za lajšanje srbenja;
  • sredstva proti trombocitom, ki zmanjšujejo viskoznost krvi;
  • pomirjevala in antidepresivi za dolgotrajno zdravljenje razjed in motenj spanja;
  • zdravila za znižanje krvnega tlaka;
  • sredstva za podporo delovanja živčnih vlaken: alfa lipoična kislina, vitamini skupine B;
  • statini za korekcijo lipidnega metabolizma.

Lokalna sredstva se aktivno uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed. Sprva se rana zdravi vsak dan, nato se pogostost prelivov zmanjša na 2 na teden. Najprej se rana opere z antimikrobnimi sredstvi, ki ne škodujejo tvorbi novega tkiva, običajno klorheksidina ali miramistina.

Uporaba alkohola, briljantno zelenega, joda in drugih tradicionalnih antiseptikov za zdravljenje ran je strogo prepovedana..

Po čiščenju se znotraj čira postavijo geli za celjenje ran (Prontosal, Iruksol, Solcoseryl). Neželeno je uporabljati redne povoje, saj se prilepijo na površino rane in, ko jih odstranite, poškodbe poslabšajo. Prednost imajo posebni prelivi za rane, ki se zlahka odstranijo in ne puščajo vilic v razjedi.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje razjed je namenjeno obnovi oskrbe s krvjo na prizadetem območju, pospešitvi regeneracije tkiva, lajšanju vnetja.

Uporabljene metode:

  1. Magnetna terapija z laserjem. Uporablja se rdeči spekter sevanja, v prisotnosti kraste - infrardeč. Celotna površina diabetične razjede je obsevana z zajetjem sosednjih območij.
  2. Elektroforeza za izboljšanje penetracije zdravil, najpogosteje antibakterijskih zdravil. Za pospešitev čiščenja rane iz odmrlega tkiva lahko uporabimo proteolitične encime, da spodbudimo celjenje - vitamine in cink..
  3. Baroterapija s kisikom - zdravljenje s kisikom v posebni komori pomaga ublažiti vnetje, zmanjša število prostih radikalov na poškodovanem območju.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje se kljub konzervativni terapiji uporablja pri napredovanju ulcerativnih sprememb. Sestavljen je v odstranjevanju odmrlega tkiva in namestitvi katetrov pri slabo celjenju razjed. Uporabljamo lahko vakuumsko terapijo - čiščenje gnoja brez razširitve rane, okoli razjede pa se izboljša prekrvavitev in odstrani otekanje.

Za zdravljenje ozdravitve velikih trofičnih razjed se uporabljajo plastični kirurški posegi: površina rane je zaprta s kožno loputo, ki jo je bolniku odvzel iz zdravega prostora. Z razvojem gangrene ali njene velike verjetnosti se uporabljajo radikalne metode - amputacija prstov ali celotnega stopala.

Folk pravna sredstva za zdravljenje razjed na nogah

Pogosto odsotna bolečina pri diabetičnih razjedah vodi v pozno napotitev k zdravnikom. Ves ta čas se rane neuspešno poskušajo zaceliti z ljudskimi metodami, dokler bolezen ne preide v hude faze..

Zdravljenje trofičnih razjed z zelišči je lahko upravičeno le na stopnji začetnih sprememb, v vseh drugih primerih pa je to še en korak na poti do amputacije nog. Uradna medicina pri zdravljenju ran je veliko učinkovitejša od ljudske medicine.

Za izboljšanje celjenja ran se uporabljajo decokcije rastlin z baktericidnim učinkom: lekarniška kamilica, vinski kamen, kalendula, vrvica, celandin. Aloe sok se lahko uporablja kot regenerativno sredstvo. Vročih alkoholnih infuzij in decokcij ni mogoče uporabiti. Če se rana po enem tednu ne zaceli, je treba zdravljenje nadaljevati v zdravstveni ustanovi.

Preprečevanje

Ne pozabite raziskati! Mislite, da so tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko preverite sami, tako da začnete uporabljati. preberi več >>

Če želite vzdrževati zdravje stopal s sladkorno boleznijo, morate:

  1. Doseg stabilnih vrednosti krvnega sladkorja v mejah normale s pomočjo prehrane in zdravljenja z zdravili.
  2. Izogibajte se preobremenjenosti nog.
  3. Vsakodnevno uporabljajte vlažilno kremo.
  4. Odpravite hojo bosi.
  5. Bodite pozorni na verjetnost nevropatije pri sladkorni bolezni, ki vodi do okvare senzorja: pri nakupu za drgnjenje preverite čevlje, vsakič, preden jih oblečete, stresite čevlje, redno preverjajte, ali imajo stopala.

Zdravljenje trofične razjede na nogi. Trofični ulkusi pri sladkorni bolezni

Danes več kot milijon prebivalcev našega planeta trpi zaradi manifestacije trofičnih razjed. Za to bolezen je značilna globoka napaka na območju kožnega epitelija in jo spremlja vnetni proces. Potem ko se razjeda zaceli, na telesu ostanejo vidne brazgotine. Kljub hitremu razvoju medicine zdravljenje trofične razjede na nogi še vedno povzroča veliko težav. Take težave pojasnjujejo s postopno prekinitvijo prehrane celic in oskrbe z njimi kisika..

splošne informacije

Trofična razjeda se ne šteje za ločeno bolezen, ampak posledica več resnih patologij. Sem spadajo diabetes mellitus, nespecifični aortoarteritis, krčne žile in drugi. Razjede se lahko tvorijo na popolnoma katerem koli delu telesa. Vendar se z venskimi patologijami nahajajo na območju spodnjega dela noge. Trofična razjeda na prstu je lokalizirana v primeru sladkorne bolezni.

Ta patologija je resna okvara kože, ki se pojavi kot posledica postopnega uničenja tkiv. Vzrok sprememb je lahko okrnjen prekrvavitev, prodor gnojne okužbe z nadaljnjim širjenjem patološkega procesa v žilah.

Dejavniki, ki povzročajo pojav razjed

Trenutno obstaja veliko razlogov za pojav takšne patologije, kot je trofična razjeda. Stopnje in mehanizem njenega razvoja so v vseh primerih skoraj enaki. Za pojav patologije sta potrebni dve komponenti.

Najprej je to kršitev krvnega obtoka na območju okončin. Privede do težav z dihanjem in prehrano celic. Imunski sistem ne more v celoti zaščititi prizadetega območja. Druga komponenta je travma na mestu, z drugimi besedami, rana. Tudi majhna odrgnina lahko deluje kot prehod za okužbo od zunaj..

Strokovnjaki ločijo več bolezni, katerih zapleti so tvorba razjede:

  • krčne žile;
  • ateroskleroza arterij;
  • opekline / ozebline;
  • diabetes;
  • vnetje bezgavk;
  • dermatitis kronične narave;
  • maligne novotvorbe.

Po dostopnih statističnih podatkih se trofični ulkusi najpogosteje oblikujejo po zapletenem poteku krčnih žil ali tromboflebitisa. Kri nima časa, da bi jo pravočasno zapustila, in zastaja v najmanjših žilah, postopoma moti ton kapilare krvnega obtoka. Z aterosklerozo pride do poslabšanja krvnega pretoka, nezadostne oskrbe s kisikom in hranili na območje, ki se nahaja pod lokalizacijo aterosklerotične plošče. Najpogostejši so trofični ulkusi pri sladkorni bolezni. V tem primeru lahko celo manjše poškodbe tkiv sprožijo patološki proces..

Kako prepoznati nastanek trofične razjede?

Ta patologija se razvije kot polnopravna bolezen, zato se lahko premika iz ene stopnje v drugo. Njenemu nastanku pogosto sledijo naslednji simptomi: oteklina, teža v nogah, občutek vročine, krči.

Za začetno stopnjo je značilen pojav rdečkastih madežev na nogah, ki so pokriti z najmanjšimi luskami. Prav oni signalizirajo, da se koža postopoma uničuje. Te pike lahko srbijo in povzročajo manjše nelagodje..

Druga stopnja je bolj izrazita. Namesto pik se postopoma oblikujejo temne rane. To so trofični ulkusi. Na površini ran se lahko nabere tekočina, zato se zelo počasi zacelijo. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Nekateri opažajo zvišanje temperature, pojav vročine in simptome zastrupitve telesa.

V tretji fazi se pojavi gnojni izcedek. Rana se postopoma širi, raste v globino. Nelagodje bolečine se stopnjuje.

Če začnete zgodaj zdraviti, se lahko izognete razvoju zapletov, ki vključujejo sepso. Terapija omogoča, da se rana zaceli. Zdravljenje trofičnih razjed je precej dolgotrajen postopek, ki zahteva kvalificirano zdravstveno oskrbo..

Potem je bolezen nevarna?

Trofična razjeda sčasoma lahko zasede več in več področij kože, narašča v globino. Piogena okužba, ki je prodrla v notranjost, pogosto izzove pojav septičnih zapletov, erizipele, limfadenitisa.

Če bolnik zanemari zdravljenje, se lahko patologija razvije v plinsko gangreno. V tem primeru je potreben takojšen kirurški poseg. Dolgotrajne nezdravilne rane se lahko spremenijo v kožnega raka, ki grozi, da bo v celoti amputiral okončino.

Razvrstitev bolezni

Vrste trofičnih razjed, ki so jih ugotovili specialisti, veljajo za posledice bolezni, ki so neposredno povezane z motenim pretokom krvi v predelu nog, kar vodi v nezadostno prehrano celic in njihovo postopno smrt. Glede na osnovni vzrok bolezni strokovnjaki ločijo več vrst:

  1. Venska razjeda. Te patologije se najpogosteje oblikujejo na območju spodnjega dela noge, ali bolje rečeno, na njegovi notranji površini. Trofični ulkusi okončin te narave se pojavijo kot posledica motenega pretoka venske krvi. Patologijo spremljajo močni edemi, krči, srbenje. Postopoma se vene v nogi združijo in spremenijo v vijolične lise. Ko se bolezen razvija, koža na tem področju se zgosti, pridobi značilen sijaj in gladkost. Potem so tu še sponke belkaste barve, ki navzven spominjajo na parafinske kosmiče. Če se zdravljenje v tej fazi ne začne, se iz razjede sprosti gnoj z zelo neprijetnim vonjem..
  2. Aterosklerotični trofični ulkus na nogi. Simptomi bolezni se ne pojavijo takoj. Patologija te narave se pojavi zaradi ishemije mehkih tkiv, ki vedno spremlja aterosklerozo. Pojav bolezni praviloma izzove pogosta hipotermija nog, uporaba tesnih čevljev. Razjeda te vrste je običajno lokalizirana na podplatu, palcu ali peti. Je majhna rana z gnojno vsebino v notranjosti. Aterosklerotični ulkusi se diagnosticirajo predvsem pri starejših ljudeh. Noga je ponoči skoraj stalno hladna in zelo boleča..
  3. Diabetična razjeda. Diabetes mellitus je precej resna bolezen, ki je bogata z več zapleti. Eden od njih je diabetična trofična razjeda na nogi. Simptomi njegovega razvoja se začnejo z izgubo občutljivosti na spodnjih okončinah. Ta pogoj je razložen s smrtjo živčnih končičev. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi močnih nočnih bolečin. Patologija je pogosteje lokalizirana na velikih prstih. Diabetična razjeda je bogata z dejstvom, da je večkrat pogosteje kot druge oblike izpostavljena različnim vrstam okužb. To pomeni razvoj gangrene in kasnejšo amputacijo..
  4. Nevrotrofična razjeda. Patologija je pogosto lokalizirana na stranski površini pete. Sam čir navzven spominja na globok krater, katerega dno je kost ali tetiva. Gnoj z neprijetnim vonjem se nenehno kopiči v rani.
  5. Hipertenzivna razjeda. Bolezen se pojavi na ozadju nenehno visokega krvnega tlaka, diagnosticirana je predvsem pri poštenem spolu. Na začetku razvoja patologije se pojavijo papule, koža postane cianotična. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v številne razjede. Njihova značilnost je simetrija poraza.
  6. Piogeni trofični ulkus na nogi. Vzroki bolezni so povezani z znižanjem imunosti zaradi furunculoze ali gnojnega ekcema. Patologija se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh z nizko družbeno kulturo, ki zanemarjajo pravila osebne higiene.

Vzpostavitev diagnoze

Če se pojavijo simptomi bolezni, poiščite zdravnika. Na posvetu je specialist najprej pozoren na stopnjo edema in gibljivost gleženjskih sklepov, lokalizacijo razjed, prisotnost gnojnega izcedka, pigmentacijo tkiv, ki obdajajo lezijo. Za potrditev diagnoze so dodatno predpisani naslednji:

  • ultrazvočno angioscanning;
  • revmatični testi;
  • kontrastna angiografija;
  • citološki in histološki testi.

Po popolnem diagnostičnem pregledu lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje trofične razjede na nogi..

Konzervativna terapija

Izbira taktike zdravljenja je odvisna izključno od območja in globine kožnih lezij, pa tudi od zdravstvenega stanja pacienta in njegovega krvnega sistema. Praviloma je predpisana kompleksna terapija. Vključuje normalizacijo venskega odtoka, jemanje zdravil, odpravljanje vnetnega procesa in zatiranje patogene mikroflore.

Zdravljenje trofične razjede na nogi vključuje upoštevanje posebne prehrane, ki vam omogoča, da normalizirate odtok tekočine s prizadetega območja. Za te namene je hrana brez soli odlična. Bolnikom svetujemo tudi, da zmanjšajo vnos tekočine, jemljejo diuretike in ostanejo v postelji. Izguba teže velja za eno od obveznih pravil. Za to morajo bolniki iz prehrane popolnoma izključiti hitre ogljikove hidrate (krompir, pecivo, žita), alkoholne pijače, začinjena in slana hrana..

Na začetni stopnji razvoja bolezni so predpisana naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • protivnetna zdravila (Ketoprofen, Diklofenak);
  • sredstva proti trombocitom za intravenske injekcije ("Pentoksifilin", "Reopoliglucin");
  • antihistaminiki ("Tavegil", "Suprastin").

Na tej stopnji lokalna terapija temelji na čiščenju razjede iz patogenih bakterij in mrtvega epitelija. Vključuje:

  1. Pranje z antiseptičnimi raztopinami (kalijev permanganat, celandinska juha).
  2. Obloga + mazilo za trofične razjede ("Levomekol", "Dioxikol", "Streptolaven").

Za drugo stopnjo je značilno brazgotinjenje. Za pospešitev procesa celjenja so predpisana posebna mazila ("Actovegin", "Solcoseryl"). Na naslednjih stopnjah je terapija usmerjena v odpravo osnovne bolezni, ki je bila razlog za nastanek čirja..

Kadar je potrebna operacija?

Če je konzervativna terapija neučinkovita, razjeda se je poglobila in povečala v velikosti, se zdravnik najpogosteje odloči za operacijo. Na začetku se obnovi krvni obtok, nakar se loputa zdrave kože presadi na prizadeto mesto. Pristojni plastični kirurgi ne morejo samo odpraviti vseh obstoječih kozmetičnih napak, ampak tudi doseči končno vpetje.

Trofični ulkusi spodnjih okončin: zdravljenje z ljudskimi zdravili

Čarovniki so se že dolgo morali spoprijeti s to boleznijo, zato danes obstaja ogromno receptov za to patologijo. Kot protivnetno sredstvo lahko uporabite na primer mazilo sobne geranije. Za umivanje ran, krompirjevega in zeljenega soka se aktivno uporabljajo obkladki iz sesekljanih jagodnih listov.

Včasih je alternativno zdravljenje trofičnih razjed učinkovitejše, ko se izgubi upanje, da se znebite patologije z zdravili. Vsekakor se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Spodaj so najpogostejši recepti za alternativno terapijo:

  • Torte iz ržene moke. Odlični so pri lajšanju vnetja. Če jih želite pripraviti, morate zmešati žlico medu z žličko soka aloe, dodati rumenjak in moko, kot je potrebno za gnetenje. Pastilo je treba nanesti na predel okrog lezije, ne na sam razjede.
  • Obkladki iz kalendule, lubje vrbe in čebule vam omogočajo tudi premagovanje trofičnih razjed spodnjih okončin. Zdravljenje je precej dolgo in traja, dokler se rana popolnoma ne očisti. Čebulo srednje velikosti sesekljamo v mešalniku, pomešamo z žlico posušenih cvetov kalendule in lupine vrbe. Vse sestavine je treba vliti z vrelo vodo, dokler konsistenca kaše, pustiti nekaj ur. Zjutraj je treba to zdravilo filtrirati in zmešati z žlico medu. Priporočljivo je, da dobljeni sestavek nanesete na prizadeto območje in naredite povoj iz gaze.

Preventivni ukrepi

Tudi uspešno zdravljenje trofične razjede na nogi ne zagotavlja odsotnosti recidivov. Zato je tako pomembno dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Bolniki morajo biti dvakrat letno preventivni..

Prav tako je pomembno, da sami spremljamo stanje krvnih žil. Mesta zaceljenih razjed je treba občasno mazati z oljem kalendule ali kamilice. Ima regenerativne lastnosti, ki prispevajo k končnemu celjenju prizadetega tkiva.

Izogibati se je treba pretiranim stresom na nogah. Po koncu terapije zdravniki nekaj časa priporočajo nošenje posebnega kompresijskega spodnjega perila. Lahko se odpravite na tečaje vadbene terapije, kjer zdravniki individualno izberejo sklop vaj za povečanje elastičnosti krvnih žil in preprečevanje pojava novih razjed.

Zaključek

Ta članek ponuja informacije o temi "Trofični ulkusi: zdravljenje (zdravila + operativni poseg), simptomi, preprečevanje." Na žalost se danes veliko ljudi vedno pogosteje spopada s tovrstno patologijo. Ta bolezen brez okvare zahteva kvalificirano terapijo. V nasprotnem primeru se poveča verjetnost razvoja zelo neprijetnih zapletov, ki se pogosto končajo s popolno amputacijo noge..

Upamo, da vam bodo vse informacije, predstavljene tukaj, resnično koristne. biti zdrav!

Trofična razjeda

Trofična razjeda je lezija kože in osnovnih tkiv v obliki dolgotrajnih neozdravljivih ran in okvar, ki so posledica prehranskih motenj tkiv. Trofična razjeda pri sladkorni bolezni tipa 2 je zaplet sladkorne bolezni, manifestacija posebnega sindroma - diabetičnega stopala. Najpogosteje se pojavijo na mestih, ki so najbolj dovzetne za pritisk in trenje - na spodnjih okončinah: stopala, gležnji.

Med vsemi primeri pojava trofičnih razjed bolniki z oslabljenim metabolizmom ogljikovih hidratov zasedajo majhen delež. Le približno 1 od 33 bolnikov s trofičnimi razjedami je bolnik z diabetesom mellitusom. Toda razlikuje se v hudem poteku in resni prognozi, v polovici primerov amputacije spodnjih okončin s trofičnimi razjedami izvajajo diabetiki.

Razlogi za razvoj

Razjede diabetesa mellitusa imajo več vzrokov. Glavni mehanizem je prehranska motnja (trofizem) kožnih tkiv. Razlikuje se v obliki trofičnih motenj.

Predisponirajoči dejavniki:

  • Motnja innervacije (najpogostejši vzrok pri diabetes mellitusu) - nevropatska;
  • Vaskularna patologija (obliteracijske bolezni) - reološka;
  • Mešana možnost.

Zmanjšajte toleranco tkiva do poškodb:

  • Ateroskleroza;
  • Lezije velikih žil (vaskulitis, ki uničuje lezijo);
  • Moški spol;
  • Lezija majhnih žil (mikroangiopatija);
  • Poškodba perifernega živčnega sistema (avtonomna nevropatija).

Povečajte verjetnost poškodb:

  • Napačna izbira čevljev;
  • Kršitev občutljivosti živčnih končičev (bolečina, temperatura);
  • Nezadostna skrb za stanje stopal;
  • Omejena gibljivost sklepov (artroza, artritis);
  • Zmanjšana telesna aktivnost, motnje v gibanju.

Pred pojavom kožne razjede lahko takoj sledi:

  • Obrabe;
  • Razpoke;
  • Opekline (izpostavljenost gospodinjskim grelnikom);
  • Koruza;
  • Modrice, mikrotraume (na primer nenamerna poškodba pri hoji bosi, pritisk s šiva čevljev, praskanje pri obdelavi nohtov).

Znaki in stopnje razvoja

Sladkorna bolezen in pojav zapletov - trofična razjeda se pojavi po dolgem času od nastanka sladkorne bolezni. Po 1 letu dekompenziranega diabetesa mellitusa se pri polovici bolnikov pojavijo znaki trofičnih motenj. Običajno razjede pri sladkorni bolezni skozi več stopenj v svojem razvoju:

  1. Faza pred pojavom ulcerativnih napak pri diabetesu mellitusu. Zdi se:
    • Zmanjšana občutljivost receptorjev. Zmanjša občutljivost kožnih receptorjev na bolečino, pritisk, temperaturne spremembe.
    • Dolgotrajne, sprva šibke, bolečine v nogah in stopalih. Pekoči občutki, včasih srbenje. Konvulzivne kontrakcije mišic nog.
    • Otekanje stopal, nog različne stopnje: od rahle do izrazite.
    • Razbarvanje kože: pojav temnih madežev (hiperpigmentacija), pordelost, včasih cianoza. Redčenje kože.
  2. Stadij začetnih manifestacij. Bolnika ne moti pogosteje.
    • Na območju odrgnin se pojavijo razpoke, mikrotraume, napake, kožna erozija.
    • Napake se s časom ne zacelijo, ponavadi se povečajo na območju in globini kožnih poškodb.
  3. Stadij razširjenih manifestacij.
    • Pri uničenju površinskih plasti kože, nastajanju pnevmatike (črta) se pojavijo pomembne pomanjkljivosti.
    • Sprva imajo razjede krvav izcedek in kot posledica pritrditve mikrobne okužbe postanejo gnojne, vključno s pomembnimi količinami..
    • Pri diabetes mellitusu kljub izrazitim zunanjim manifestacijam razjed na nogah samega pacienta običajno ne motijo ​​hude bolečine. Razjeda še naprej raste. Na različnih področjih kože se lahko hkrati pojavi več ulceroznih okvar.
  4. Napredovanje bolezni.
    • Prehod trofičnih sprememb v močno gnojno okuženo rano.
    • Znaki zastrupitve: vročina, šibkost, mrzlica in drugi.
    • Sindrom povečane bolečine.
    • Možnost nekroze globljih struktur (mišic, živcev, kosti).
  5. Razvoj mokre gangrene območja okončine ali sosednjih tkiv.

Zdravljenje

Težji kot je potek razjede pri sladkorni bolezni, potrebno je intenzivnejše in dražje zdravljenje, hkrati pa je težje pridobiti pozitiven učinek. Zdravljenje delimo na konzervativno (namenjeno odpravi vzrokov in mehanizmov razjed) in kirurško (lahko se uporablja kot dodatno ali kot glavno zdravljenje).

Konzervativni pristopi. Predpisovanje in spremljanje zdravljenja je potrebno (ob upoštevanju kontraindikacij):

  1. Tesna kontrola ravni krvnega sladkorja (glikemije) in glikoziliranega hemoglobina. Čim bližje normalni ravni glikemije. Optimalne ravni glikemije: 6-10 mmol / na tešče, 9-10 mmol / l po obroku. Hkrati se izogibajte razvoju manifestacij hipoglikemije (starejši so še posebej občutljivi na padec krvnega sladkorja). Sestavljen je v upoštevanju prehrane, predpisanega zdravljenja in zdravnikovih priporočil. V hudih primerih (razvoj infekcijsko-gnojnih zapletov) se praviloma opravi prenos ali izbira odmerka insulinskih pripravkov.
  2. Zdravljenje sočasnih bolezni: normalizacija krvnega tlaka, tromboflebotična bolezen.
  3. Olajšanje sindroma bolečine. Uporabljajo se lahko sedativi, antidepresivi.
  4. Uporaba ortopedskih tehnik lajšanja stopal ali spodnjih okončin (reliefni čevlji) ali imobilizacija.
  5. Uporaba zdravil, ki izboljšujejo stanje perifernega živčnega sistema: alfa-lipoična kislina (Berlition, Lipamid, oktolipen; tiogamma), vitamini skupine B, zaviralci aldoreduktaze (olrestatin, olredaza, izodibut, zopolrestat) in drugi.
  6. Korekcija sistema za koagulacijo krvi: pripravki iz acetilsalicilne kisline, dipiradamola, kuranila, heparinskih pripravkov.
  7. Popravljanje motenj metabolizma lipidov: zdravila skupine statinov (simvastatin, rosuvastatin).
  8. Imenovanje antioksidantov, vazoaktivnih zdravil: meksidol, vitamin C, nikotinska kislina, actovegin.
  9. Predpisovanje protibakterijske in / ali protiglivične terapije.

Kirurški pristopi. Prostornino in naravo določi specialist:

  1. Najpogosteje se lokalno zdravljenje izvaja z 0,05% raztopino klorheksidina, 0,01% raztopino miramistina, po potrebi 1,5% raztopino vodikovega peroksida. Uporaba koncentrirane raztopine vodikovega peroksida, magnezijevega permanganata, joda je nezaželena. Nanašanje aseptičnih prelivov ali posebnih oblog za rane.
  2. Odpiranje, odtekanje in odstranjevanje abscesov z maksimalnim ohranjanjem tkiva.
  3. Vaskularna rekonstruktivna operacija, če je nakazana.

Cilj zdravljenja je odpraviti gnojne zaplete, pojav znakov popravljanja tkiva (granulacije). Če je trajno zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni neučinkovito, se obseg kirurškega zdravljenja razširi. Možna je amputacija prizadetega dela okončine.

Posledice in napovedi

Zapleti trofičnih razjed, vključno z razjedami na nogah pri diabetesu, vključujejo:

  • Pojav erizipel;
  • Vnetje limfnih žil, bezgavk;
  • Razvoj greznega stanja.

Prognoza je odvisna od resnosti osnovne bolezni, zanemarjanja trofičnih sprememb in oblike trofičnih motenj. Z izolirano nevropatsko obliko in ustrezno terapijo je prognoza ugodna. Pri hudi diabetesu sočasne vaskularne lezije - bistveno poslabšajo.

Up