Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Spodnja noga je del noge od kolena do gležnja. Zlom noge je kršitev celovitosti katerega koli dela kosti, ki sestavlja določen del noge osebe. Ker je človeški golen sestavljen iz dveh kosti - golenice in golenice, je možen zlom ene od obeh ali obeh hkrati. Načeloma je najpogosteje popravljen le zlom golenice, ohranjena pa je celovitost peronealne kosti. Vendar pa obstaja tudi hkratni zlom obeh golenic kosti spodnjega dela noge. Zlom samo fibule z ohranitvijo celovitosti golenice je izjemno redek.
Zlomi golenice so lahko različnih resnosti, odvisno od tega, koliko kosti je zlomljeno, kako se drobci nahajajo, kako zelo so poškodovana mehka tkiva, krvne žile in sklepi in ali obstajajo zapleti. Zato vseh zlomov spodnjega dela noge ne moremo imenovati razmeroma blage ali hude. Resnost vsakega zloma je treba oceniti posamično, na podlagi navedenih lastnosti..
Pljuča so običajno izolirani zlomi spodnjega dela noge, ki so posledica padca na ulici, drsališča ali drugje in se ne kombinirajo z drugimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Zlomi golenice so hudi, ki so posledica zapletenih gibov, padcev z višine, prometnih nesreč itd..
Ta fotografija prikazuje videz noge z zaprtim zlomom spodnje noge brez premika.
Ta fotografija prikazuje videz noge z odprtim zlomom spodnje noge.
Ta fotografija prikazuje pogled na nogo z zaprtim, zamaknjenim zlomom..
Trenutno obstaja več razvrstitev zlomov nog na podlagi mesta poškodbe, narave, števila in lokacije kostnih fragmentov, pa tudi stopnje poškodb mehkih tkiv in sklepov..
Enkratni in večkratni zlomi noge. Glede na število oblikovanih kostnih fragmentov se zlomi nog delijo na enojne in večkratne. Z enim zlomom spodnje noge se celovitost kosti poruši le na enem mestu. In na tem mestu sta dva prosta konca zdrobljene kosti (fragment). Z več zlomi se na več mestih hkrati poruši celovitost kosti, zaradi česar nastane več kot dva kostna drobca.
Neposredni, poševni in spiralni zlomi. Glede na naravo linije zloma jih delimo na ravne, poševne in spiralne. Če se kost zlomi točno čez, potem gre za neposreden zlom. Če se je zlomila diagonalno, potem je to poševen zlom. Če je linija zloma neenakomerna, spominja na spiralo, potem je to skladno s spiralnim zlomom.
Gladki in zdrobljeni zlomi. Poleg tega so zlomi razdeljeni na enakomerne in drobne, odvisno od oblike roba drobca. Gladki zlomi imajo isto linijo okvare, ki je videti lepo vložena. Zlomljeni zlomi so nepravilni zlomi, ki na zlomu kosti tvorijo zobe različnih oblik in velikosti..
Zlomi golenice z in brez premika. Glede na lokacijo kostnih fragmentov ločimo zlome s premikom in brez njega. Za zlome brez premikov je značilen normalen položaj kostnih fragmentov med seboj. Če so takšni drobci preprosto združeni, potem tvorijo kost. Za zlome premikov je značilna sprememba položaja kostnih fragmentov med seboj. Če takšne drobce primerjamo med seboj, potem ne tvorijo običajne kosti. Najprej jih morate vrniti v običajni položaj in šele nato primerjati. Offset je lahko vrtljiv, kotni itd..
Odkrit in zaprt zlom noge. Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb mehkih tkiv se zlomi nog delijo na odprte in zaprte. V skladu s tem so odprti zlomi tisti, pri katerih poleg poškodbe kosti obstaja odprta rana, ki jo tvorijo raztrgane mišice in koža. V lumnu te odprte rane lahko izstopa eden od koncev zlomljene kosti. Zaprti zlomi so tisti, pri katerih koža ostane nedotaknjena, mišice pa so minimalno poškodovane, zaradi česar kostni delci ostanejo v debelini tkiv.
Ekstratikularni in znotrajartikularni zlomi noge. Poleg tega so lahko zlomi v nogah, odvisno od prisotnosti poškodb kolenskega ali gleženjskega sklepa, znotrajartikularni ali zunajkolesni. Če so pri zlomu vpletene strukture sklepa, potem se imenuje znotrajartikularno in velja za hudo. Če je zlomljena le spodnja noga in so sklepi ostali nedotaknjeni, se zlom imenuje zunajkolesni.
Zlomi ene ali obeh kosti spodnjega dela noge, pa tudi njihove zgornje, srednje in spodnje tretjine. Poleg tega obstaja razvrstitev zlomov nog, na podlagi katerih je bil poškodovan del kosti. Za dobro razumevanje te razvrstitve je potrebno poznati strukturo golenice in fibule. Torej obe kosti sestavljata dolg glavni del, ki se na obeh koncih spremeni v zaobljene in široke tvorbe. Glavni dolgi del kosti, zaprt med obema odebeljenima končema, imenujemo diafiza. Končne širitve se imenujejo epifize. Prav epifize golenice sodelujejo pri tvorbi kolenskih in gleženjskih sklepov. Del diafize in pinealno žlezo, ki se nahajata bližje kolenu, imenujemo proksimalni, bližje stopalu pa imenujemo distalni. Proksimalna pinealna žleza ima dva izrastka, imenovana kondila, ki sta potrebna za oblikovanje kolenskega sklepa in pritrditev ligamentov.
Glede na to, kateri del noge je bil poškodovan, se njegovi zlomi razvrstijo v naslednje tri vrste:
1. Zlomi proksimalnega dela noge (zgornja tretjina golenice in fibule). Sem spadajo zlomi kondil in tubrosti golenice ali glave in vratu fibule;
2. zlomi srednjega dela noge (srednja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi diafize golenice in fibule;
3. Zlomi distalnega dela noge (spodnja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi gležnjev.
Zlomi distalne in proksimalne noge so skoraj vedno povezani s poškodbo kolenskega ali gleženjskega sklepa, zaradi česar je poškodba huda.
Simptomatologija zlomov nog se med seboj nekoliko razlikuje glede na lokacijo poškodbe, obstajajo pa tudi splošni klinični znaki. Torej, s katero koli lokalizacijo zloma se pojavijo hude bolečine, otekanje in razbarvanje kože. Ko poskušate premakniti ud ali se ga dotakniti, slišite škripanje kostnih drobcev, ki se drgnejo drug ob drugega. Nemogoče se je nasloniti na zlomljeno nogo. Prav tako ni mogoče izvajati nobenega aktivnega gibanja spodnjega dela noge. Zunaj so lahko vidne krajšanje ali podaljšanje noge ali kostni drobci, ki štrlijo iz rane.
Če je zlomljena kost poškodovala peronealni živec, potem stopalo začne visiti navzdol in ga je nemogoče upogniti. Če kostni delci poškodujejo krvne žile, potem koža spodnjega dela noge postane bledo ali modrikasto.
Zgornji simptomi so skupni vsem zlomom spodnje noge. Spodaj bomo obravnavali specifične simptome, značilne za zlome različnih lokalizacij..
Za proksimalne zlome nog je značilen prisilni rahlo upognjen položaj noge na kolenskem sklepu. Spodnja noga je pomaknjena navzven ali navznoter. Z močnim premikom zlomljenih kondil tik pod kolenskimi sklepi se tvori močna oteklina in deformacija. Ob občutku kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in mesta poškodbe se pokažejo naslednji znaki zloma:
Za razjasnitev diagnoze zloma je potrebno opraviti rentgensko, računalniško ali magnetno resonanco.
Za zlome gredi je značilna huda bolečina, oteklina in modrost kože nog. Spodnja noga je deformirana, stopalo je odklonjeno navzven, v debelini tkiv pa se sliši drobljenje kosti. Z zlomi golenice se človek niti najmanj ne more nasloniti na nogo. In z zlomom samo fibule je podpora na nogi povsem mogoča.
Distalni zlomi spodnjega dela noge (zlomi gležnja) so zelo nežni in otekli. Stopalo je lahko obrnjeno navzven ali navznoter, podpora na nogi je nemogoča.
Za zdravljenje različnih vrst zlomov noge se uporabljajo različne modifikacije istih tehnik, ki vodijo k celjenju in zlitju kosti v najkrajšem možnem času. Vendar je splošno zaporedje ukrepov pri zdravljenju katerega koli zloma noge popolnoma enako, zato je mogoče šteti načela terapije te poškodbe..
Torej, zdravljenje katerega koli zloma noge se izvaja z zaporednim izvajanjem naslednjih ukrepov:
1. Postavljanje kostnih fragmentov, ki vsebuje koščke kosti v normalnem položaju, potrebnem za nadaljnjo pravilno fuzijo. Zmanjšanje lahko izvajajo roke kirurga hkrati pod lokalno anestezijo, z uporabo skeletnega vlečnega sistema ali med operacijo. Operacija se izvaja bodisi z odprtimi zlomi, bodisi z neuspešnim zmanjšanjem z rokami ali z načinom skeleta.
2. Fiksacija kostnih fragmentov v normalnem položaju z uporabo različnih naprav, kot so Kirschnerjeve žice, stranske zanke, vijaki, plošče, naprave Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd..
3. Imobilizacija okončine z nanašanjem mavčnega vložka ali nameščanjem naprav za stiskanje (npr. Ilizarov, Kostjuk, Kalnberz, Tkačenko, Hoffman itd.) Nekaj tednov ali mesecev, dokler se ne tvori kalus in se zlom zaceli..
V vsakem konkretnem primeru so metode in materiali, ki se uporabljajo za zmanjšanje, fiksiranje kostnih fragmentov in imobilizacijo okončine, lahko različni, njihovo izbiro pa opravi kirurg ali travmatolog na podlagi posebnosti in značilnosti zloma. Če nekatere metode niso učinkovite, jih lahko med zdravljenjem zloma nadomestijo druge. Upoštevajte značilnosti zdravljenja zlomov različnih delov noge in metode, ki so za to optimalne..
Takoj po sprejemu pacienta v bolnišnico na območje poškodbe vbrizgajo anestetično zdravilo (Novocain, Lidokain itd.), Sklep se prebije in odvzame kri, nakopičena v njem. Če je zlom zaprt in brez premika, potem se takoj po anesteziji na nogo 1 mesec nanese mavčni odtis. Po mesecu se omet odstrani in predpišejo sanacijske ukrepe. Nogo lahko v celoti naložite 2 meseca po poškodbi..
Če se zlom premakne, se fragmenti po anesteziji ponovno odložijo, nato pa se s sočasno imobilizacijo pritrdijo z nalaganjem mavčnega vložka 6-7 tednov. Če se fragmenti z rokami ne morejo uskladiti, potem zmanjšanje izvajamo s pomočjo skeletnega vleka 4 do 8 tednov. Po raztezanju se glede na debelino kalusa na nogo naloži bodisi tesen povoj ali mavčni odtenek, tako da se kosti popolnoma zlijejo. Nogo lahko v celoti naložite 3 mesece po zlomu.
Trenutno je nalaganje mavčne opornice pogosto nadomeščeno z namestitvijo aparata Ilizarov s predhodnim vnosom v tkiva posebnih vijakov in plošč, ki po zmanjšanju držijo kostne drobce v pravilnem položaju. V tem primeru se zlom pozdravi brez nanašanja mavčnega vložka..
Pri zlomih golenice ali obeh kosti spodnjega dela noge z premikom je potrebno ponovno postaviti pod lokalno anestezijo. Po tem se omet nanese od sredine stegna do konic prstov 2,5 - 3 mesece. Vendar pa je posledica dolgotrajnega nošenja mavčnega vložka togost kolenskih in gleženjskih sklepov, zato zdravniki, če je mogoče, raje imobilizirajo okončino s pomočjo naprav za stiskanje-distracijo palic, kot so Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman itd..
Poševne, spiralne, razcepljene in druge zlome kosti golenic, ki se nagibajo k sekundarnemu premiku drobcev, je treba zdraviti s skeletnim vlečnim sistemom. To pomeni, da so bili po repozicioniranju človeških fragmentov nameščeni na skeletnem vlečnem sistemu za 3 - 4 tedne, po katerem se mavčni drobtin nanese od srednje tretjine stegna do konic prstov še 1,5 - 2,5 meseca.
Popolno okrevanje od poškodbe nastopi v 5-6 mesecih, hoja brez ščetk in palic pa se lahko začne v 4-4,5 mesecih.
Zlomi gležnja so hudi, ker vedno poškodujejo gleženj. Zato se repozicija kostnih fragmentov najpogosteje izvaja med operacijo. Odlomki so pritrjeni s pletilnimi iglami, vijaki ali ploščami, po katerih se od sredine spodnjega dela noge do začetka prstov nanese omet v obliki črke B. Mavec se nanese 3 do 7 tednov, odvisno od volumna površine, ki je nastala med zlomom kosti.
Če po repoziciji kostnih fragmentov na nogi pride do zelo velike otekline, se golen položi na Belerjevo cepilo na skeletnem vlečnem sistemu, dokler se oteklina ne zmanjša. Šele potem, ko se edem zbliži, se na nogo nanese mavčni vložek.
Če pride do zloma golenice, potem ročna repozicija ni mogoča, izvede pa se med kirurško operacijo, po kateri se oseba položi na sistem dvojnega skeleta na tri do štiri tedne. Nato se mavčni čevelj nanese na nogo 3 - 3,5 meseca. Če skeletnega vlečenja ne izvajamo, se kosti nepravilno zacelijo, stopalo pa dobi deformirano obliko, ki jo je mogoče popraviti šele z drugo operacijo..
Popolno celjenje zloma gležnja se pojavi 6 do 7 mesecev po poškodbi, vendar je za najboljšo rehabilitacijo priporočljivo nositi oporo za potek leta eno leto po odstranitvi igralskega vložka..
Operacije za zlom noge se izvedejo, če so zanje naslednje:
V primeru zloma kosti spodnjega dela noge se izvedejo dve vrsti operacij, da se fragmenti repozicionirajo in povrne celovitost mehkih tkiv:
1. Redukcija s pritrditvijo drobcev s kovinskimi konstrukcijami (plošče, zatiči, vijaki itd.) Z naknadno pritrditvijo z ometnim odlitkom.
2. Zmanjšanje fragmentov s hkratnim fiksiranjem z uporabo stiskalno-distrakcijskega aparata.
Repozicioniranje kostnih fragmentov s kovinsko ploščo se uporablja za zdravljenje nevezanosti kosti ali psevdartroze golenice. V vseh drugih primerih je bolje, da zlome zdravimo z uporabo stiskalno-distrakcijskih naprav, na primer Ilizarov, Kalnberz, Tkačenko, Hoffman itd..
Po zlomu golenice mora oseba usmeriti vso svojo fizično in duševno moč, da si opomore od poškodbe. Treba je razumeti, da je zlom resna poškodba, ki krši ne le celovitost kosti, temveč tudi mehkih tkiv. In v obdobju imobilizacije okončine, ki je potrebna za zlitje kostnih fragmentov, se dodajo atrofične spremembe mišic in zastoji zaradi motenega obtoka krvi in limfe v stisnjenih mehkih tkivih. Vendar so ob ustrezni vztrajnosti vse te kršitve reverzibilne, torej so popolnoma odpravljene.
Če razumete možnost popolnega okrevanja po poškodbi, morate vedeti in si predstavljati, da je to dolg, težek, včasih boleč in zelo boleč proces. Navsezadnje se boste morali znova naučiti, kako izvesti najpreprostejše gibe, ki so bili prej opravljeni samodejno, ne da bi o njih sploh razmišljali. Ne morete se smiliti sebi, prepustite se nepripravljenosti hoji in vajam, ki lahko prinesejo bolečino, ker več ko mine po poškodbi, težje bo obnoviti funkcije. Za uspešno rehabilitacijo je zelo pomembno tudi, da odložimo strah pred zlomom noge, kar dobesedno prizadene številne ljudi, ki so doživeli takšno travmo. Ne pozabite, da je edini dejavnik, ki onemogoča popolno obnovitev funkcij noge po zlomu, nezadostna vztrajnost pri doseganju cilja. Če ne obupate in vsak dan trdo delate na nogi, potem se čez nekaj časa njegove funkcije v celoti obnovijo.
Za dosego vseh teh ciljev v procesu rehabilitacije se uporabljajo naslednje štiri glavne metode:
1. Fizioterapevtske vaje. Oseba dnevno izvaja telesne vaje z odmerjeno in izbrano obremenitvijo, ki pomagajo obnoviti mišično strukturo, normalizirati prekrvavitev, odpraviti stagnacijo in vnetja ter preprečiti atrofijo mišic in sklepne kontrakcije;
2. Masaže in drgnjenje. Vsakodnevne masaže in drgnjenje so potrebne za preprečevanje togosti sklepov, distrofijo mišic nog in brazgotin v mehkih tkivih;
3. fizioterapevtski postopki, katerih namen je zmanjšati vnetni proces, izboljšati celjenje in obnoviti tkivno strukturo, okrepiti metabolizem in pretok krvi v žilah spodnjega dela noge;
4. Dieta, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, vitamini, železom in drugimi elementi v sledovih.
Naštete tehnike v različnih kombinacijah se uporabljajo v celotnem obdobju rehabilitacije, ki traja 2 - 4 mesece. Ker pa so na različnih stopnjah okrevanja potrebni različni ukrepi za dosego strogo določenih ciljev, je pogojno mogoče ločiti tri glavna obdobja rehabilitacije:
1. Prva faza rehabilitacije traja 2 - 3 tedne od trenutka odstranjevanja ometa;
2. Druga stopnja rehabilitacije traja 2 - 3 mesece in se začne takoj po prvi;
3. Tretje obdobje rehabilitacije se nadaljuje mesec dni po zaključku drugega.
Na prvi stopnji rehabilitacije je nujno narediti masaže in drgnjenje kože in mišic spodnjega dela noge z rokami in uporabljati posebne kreme, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo obnovo tkiva, kot so cedrovo olje, kolagen plus, hondroksid itd. Poleg tega je poleg masaž priporočljivo narediti še kopeli z morsko soljo, voskom in ozokeritnimi oblogami, pa tudi seje z magnetoterapijo. Na prvi stopnji rehabilitacije okončine ne smete obremeniti z vajami, saj lahko to izzove močne bolečine. Priporočljivo je le nežno premikati stopalo v različne smeri, dvigniti in spustiti nogo, jo upogniti v kolenskem sklepu, prav tako pa napnite in sprostite tele mišice.
Na drugi stopnji rehabilitacije je potrebno obnoviti vse funkcije noge. Za to še naprej delajo masaže in tople kopeli, po katerih začnejo z aktivnimi vajami. Nabor vaj za razvijanje in obnavljanje funkcij nog po tibialnem zlomu je sestavljen iz naslednjih gibov:
Na tretji stopnji rehabilitacije je potrebno obiskovati tečaje fizikalne terapije in sodelovati v različnih programih za krepitev mišic nog.
Poleg tega je za uspešno rehabilitacijo po zlomu noge treba sestaviti prehrano tako, da vključuje živila, ki vsebujejo veliko količine silicija in kalcija, na primer mleko, skuto, ribe, sojo, lešnike, otrobi kruh, sezamova semena, fižol., persimmon, cvetača, malina, hruška, redkev, ribez itd. Priporočamo tudi jemanje vitaminov E, C in D, ki prispevajo k zgodnjemu celjenju zloma in boljši absorpciji kalcija in silicija.
Ločeno je treba reči o fizioterapiji pri rehabilitaciji po zlomu noge. V različnih fazah rehabilitacije se priporoča uporaba različnih fizioterapevtskih tehnik za izboljšanje posebej potrebnih funkcij..
V prvih desetih dneh po zlomu priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke:
Vaje za zlom noge so usmerjene v obnovo normalnega delovanja noge, povečanje mišične moči in pridobivanje celotnega obsega giba.
Po odstranitvi ometa ali različnih zunanjih struktur, kot je Aparat Ilizarov, je priporočljivo izvesti naslednje vaje za razvoj noge po zlomu golenice:
Najprej z zlomom noge, če obstaja taka možnost, je treba sindrom bolečine ustaviti. Če želite to narediti, lahko osebi daste tableto katerega koli lajšanja bolečine (na primer Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG itd.) Ali pa intramuskularno injicirate raztopino lokalnega anestetika (Novokain, Lidokain, Ultracain itd.). Raztopino anestetika je treba injicirati čim bližje mestu zloma kosti.
Potem je treba čevlje odstraniti s stopal osebe, saj bo hitro naraščajoč travmatični edem izzval močno stiskanje tkiv, kar bo povzročilo povečanje sindroma bolečine. Nogo je treba previdno premikati in jo z obema rokama podpirati v kolenskih in gleženjskih sklepih (slika 1). Če je treba spremeniti položaj poškodovane noge, ga je treba vedno premikati na ta način.
Slika 1 - Pravila za premikanje noge z zlomom spodnje noge.
Po tem se oblačila na nogi skrbno razrežejo ali raztrgajo in pregledajo površino kože golenice. Če je na njej odprta in krvava rana, potem je treba ugotoviti, ali je krvavitev nevarna. Če se kri izlije v toku, potem je krvavitev nevarna, saj so velike krvne žile poškodovale kostne drobce. V tem primeru je treba krvavitev ustaviti tako, da naredite tamponado rane s katerim koli kosom čiste krpe, povojem, bombažno volno, gazo itd. Če želite to narediti, se tkivo ali bombažna volna previdno potisneta v rano, pri čemer vsako plast nataknete s prstom ali nekim instrumentom. Nad tamponado se naloži ohlapen navaden povoj. Krvavitve ne priporočamo, da ustavimo krvavitev z nanašanjem palice, saj pri zapletenem zlomu krčenje mišic lahko povzroči premik kostnih fragmentov, kar bo plovilo pokvarilo drugje, kar bo poslabšalo situacijo.
Če kri preprosto izteče iz rane, potem rane ni treba tamponirati. V tem primeru morate robove rane preprosto obdelati s katerim koli antiseptikom pri roki (kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zelena, vsaka tekočina, ki vsebuje alkohol itd.), Ne da bi ga vlivali v luknjo rane.
Po predelavi rane in zaustavitvi krvavitve se začne najpomembnejša faza prve pomoči pri zlomu noge, ki sestoji iz imobilizacije noge (imobilizacija), ki je potrebna za popravljanje trenutnega položaja mehkih tkiv in kosti, da se prepreči njihovo gibanje, med katerim lahko pokvarijo krvne žile, živce, mišice in ligamenti, s čimer se poškodba poslabša in poslabša.
Na poškodovano nogo je potrebno položiti lopatico tako, da so kolenski in gleženjski sklepi imobilizirani (glej sliko 2). Če želite to narediti, morate vzeti katera koli dva (palico, dežnik itd.) Razpoložljivih ravnih in relativno dolgih predmetov (vsaj pol metra) in jih pritrditi na poškodovano nogo od zunaj in znotraj, tako da je en konec na ravni pete, druga pa je dosegla sredino stegna. Potem so ti predmeti na več mestih tesno zavezani na nogo z uporabo kakršnih koli razpoložljivih sredstev - vezalke, kravate, povoji, kosi tkanine itd. Preden privežete dolg predmet na nogo, je priporočljivo, da ga ovijete z mehko krpo.
Slika 2 - Nanos opornice na nogi z zlomom spodnje noge
Po takšni imobilizaciji je treba okončine osebe sam odpeljati v bolnišnico ali po možnosti poklicati rešilca. Med prevozom se ne naslanjajte na poškodovano nogo, niti minimalno.
Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.
Zlomi golenice se razlikujejo po resnosti, odvisno od tega, koliko kostnih fragmentov je nastalo po poškodbi in kako zelo je poškodovano bližnje mehko tkivo.
Za zdravljenje poškodbe je nujno, da se okončina imobilizira z ometom, da se vse kosti pravilno zacelijo. In da bi vrnili okončine v nekdanjo mobilnost, po odstranitvi ometa morate opraviti rehabilitacijski tečaj. Okrevanje od zloma noge je težka, a zelo pomembna faza vrnitve v polno življenje..
Zlomi golenice so razvrščeni glede na lokacijo poškodbe in resnost:
Za zdravljenje zloma se lahko uporabljajo različne različice iste metode. Splošno načelo terapije je pritrditi poškodovano okončino zaradi zlitja kosti.
Zdravljenje kakršnega koli zloma vključuje naslednje korake:
Najtežje, tako za zdravljenje kot za razvoj med okrevanjem, je odprt zamaknjen zlom, ki poškoduje krvne žile, živčna vlakna in sklepe. Načini zdravljenja bodo odvisni tudi od tega, kako je prišlo do zloma - z premikom ali premikom kostnih fragmentov.
Ukrepanje ni vedno mogoče takoj. Na primer, če je gleženj poškodovan, stopalo močno nabrekne. V zvezi s tem lahko poseg opravimo šele po treh do štirih dneh, ko oteklina popusti in se krvavitev pod kožo zmanjša..
Pravilna rehabilitacija po zlomu spodnjega dela noge ima pomembno vlogo pri obnovi motorične funkcije okončine..
V procesu zlitja kosti pride do sprememb v mišicah, atrofirajo. To je posledica kršitve krvnega obtoka v stisnjenih tkivih pod ometno plastjo. A pod pogojem, da se človek potrudi, so vsi negativni simptomi popolnoma odpravljeni..
Razvoj nog po zlomu golenice je zelo dolg in težaven proces. Prvič, ko morate skozi bolečino stati na nogah. Večina se jih mora naučiti izvesti najpreprostejše motorične akcije na novo. Pomembno je, da se ne smilite sebi, naredite vse zdravilne vaje in se prisilite v hojo, četudi vas boli..
Rehabilitacija ima naslednje cilje:
Po zlomu golenice si lahko opomorete takoj, ko postane mogoče po zlomu golenice vstati.
Rehabilitacija - cela vrsta ukrepov, katerih namen je popolna fuzija poškodovanih kosti in obnova motorične funkcije noge.
Za obnovo poškodovane noge se uporabljajo različne tehnike:
Vse tehnike se uporabljajo v kombinaciji. Lahko traja kjer koli od dveh do štirih mesecev..
Obdobje okrevanja je razdeljeno na tri stopnje:
Zmogljiv režim vadbe, upoštevanje priporočil, pravilna prehrana, potrpežljivost in vztrajnost vam bodo pomagali hitro okrevati od poškodbe.
Zlom noge v otroštvu je zelo enostaven, še posebej pri aktivnih otrocih. Najtežje prenašajo rehabilitacijo po zlomih. Čas okrevanja po zlomu pri otroku bo odvisen od starosti, resnosti poškodbe in kostne mase..
Vrsta zloma ima odločilno vlogo: ali je bila zaprta ali odprta, dvojna ali trojna. Večji kot je otrok, dlje bo trajalo spajanje, saj velika telesna teža pritiska na ud. Potek golenice lahko traja do pet mesecev. S kompleksnim zlomom - vsaj šest mesecev. Če zloma ne premaknemo, je postopek celjenja hitrejši.
Otrok najpogosteje zelo težko zdrži rehabilitacijsko obdobje, saj se mora prisiliti, da se postavi na nogo, saj trpi hude bolečine.
Kako hitro se zlom zaceli, bo odvisno od tega, kako se ravnajo po priporočilih zdravnikov..
Neupoštevanje receptov in kršitve režima lahko privedejo do dejstva, da bo bolnik po odstranitvi ometa šepal, motorična funkcija okončine oslabljena.
Če je zabeležen resen zlom premika golenice, vam bo zdravnik povedal o operaciji, plošči in rehabilitaciji. Po statističnih podatkih predstavlja tretjino celotnega števila vseh poškodb..
Izvaja se operacija, pri kateri so drobci (fragmenti) kosti pritrjeni s ploščo.
Uporaba iskanja Ali imate težave? Vnesite v obrazec "Simptom" ali "Ime bolezni" pritisnite Enter in izvedeli boste vse zdravljenje za to težavo oz..
Ta poškodba je precej resna, saj zahteva prvo pomoč pri zlomljeni nogi.
To je resna poškodba z dolgim rehabilitacijskim obdobjem (od 3-4 mesecev do leta), treba je obnoviti delovno sposobnost okončine.
Bivanje okončine v negibnem stanju vodi do atrofičnih sprememb mišic, motenj prekrvavitve krvi in limfe, kar je kruto z zastoji.
Zlom noge je poškodba, pri kateri dolgotrajno imobilizacijo omeji pretok kisika v mišično in živčno tkivo - ki ima veliko posledic.
Če se želite temu izogniti, se morate gibati, vendar ne izogibajte nenadnih gibov..
V primeru zaprtega zloma z premikom se zmanjšanje izvaja na podlagi rentgenske slike z uporabo mavčnega vložka. Če se zloženi drobci premikajo nazaj s silo mišic, se uporablja metoda skeleta. Njeni pogoji so od nekaj tednov do meseca.
Znak, da so kosti zrasle, bo sposobnost osebe, da samostojno dvigne nogo. Potem se nanese ometni omet (približno 3 mesece) - oseba se bo premaknila na bergle.
Za fiksacijo uporabite:
Občasno se izvajajo ponovni rentgenski žarki, da se spremlja pravilnost in hitrost celjenja kosti. V primeru nepravilne fuzije se repozicija ponovi.
Operacija je predpisana, če okončine ni mogoče nastaviti:
V primeru parnega zloma - operacija se izvaja samo na golenici, ko raste skupaj, bo fibula povrnila svojo celovitost.
Pri kirurški metodi zdravljenja so izravnani kostni delci pritrjeni s ploščo ali priviti z vijakom. Metoda pritrditve plošč se uporablja za psevdoartrozo kosti.
Odstranijo ga leto dni po nalaganju, šele potem, ko so specialisti naredili rentgen (fotografija).
Nevarnost velikega odprtega zloma z mnogimi drobci, ki so znatno poškodovali živce in krvne žile, je nevarnost amputacije ali razvoja gangrene, če amputacije ne izvedemo pravočasno.
Obdobje celjenja z odprtim zlomom traja 3-4 mesece - odvisno je od zapletenosti in značilnosti žrtve, njegovega zdravstvenega stanja in starosti. Če so kite poškodovane, ne pozabite, da njihovo okrevanje traja dlje časa..
Kostno tkivo slabo raste ob prisotnosti osteoporoze, kroničnih bolezni. Pri diabetes mellitusu se rana ne zaceli dobro in tkivo se obnavlja.
Struktura gležnja: sestavljena je iz golenice, ki se nahaja medialno in fibule, ki se nahaja bočno, trikotne, cevaste kosti. Golenica nosi vso težo človeškega telesa, je debelejša in močnejša od fibule..
Zgornji del golenice je širok in se konča na rahlo konkavnih ravnih območjih - kondilih, s katerimi meji stegnenico v kolenskem sklepu. Kolenski ligamenti so pritrjeni na kondilarni elevaciji, mišične kite pa so pritrjene na gomoljno dvigovanje, ki se nahaja pod kondilomi.
Ena od strani golenice je pokrita le s kožo. Spodnji del se konča z notranjim gležnjem, ki se artikulira s talusom stopala.
Fibula, zgornji razširjeni del, je v stiku z golenico. Šteje se, da gležnji mejijo na gleženj.
Sila in smer udarca določata lokacijo, vrsto in resnost. Razvrstitev zloma temelji na naravi poškodbe in lokaciji poškodbe.
Najpogostejši razlog je:
Prečni udarec z veliko silo povzroči zlom z premikom ene ali dveh kosti.
Kot vektorja uporabljene sile določa, kako se kost lomi, naravnost ali pod kotom, in kolikšen bo njen premik:
Glede na resnost, odvisno od:
Ko je pri osebi opažena poškodba, preden pride reševalna vozila, je potrebno:
Masaža v primeru zaprtega zloma se lahko predpiše od prvih dni po nanosu mavčne ulitke.
Masažne lokacije so območja, ki jih ne pokriva zavoj. Na primer, lahko stegno. Po odstranitvi vložka masaža pokriva celotno površino noge.
Masažne postopke je treba izvajati na obeh nogah, saj celotna obremenitev v obdobju okrevanja pade na zdravo nogo.
Najprej se izvajajo udarci, ki jih nadomestimo z aktivnim drgnjenjem za ogrevanje kože in podložnih tkiv.
V postopek sodelujeta obe roki maserja. Za odstranitev zabuhlosti se uporabljajo cedrovo olje ali mazila ("Venolife", "Bystrumgel").
Postopek zaključimo z gnetenjem, tapkanjem, božanjem, ki jih svetujemo, da se redno ponavljajo skozi celotno masažo.
Kontraindikacije: poslabšanje kožnih bolezni, visoka vročina, vaskularna patologija, akutne okužbe, krvne bolezni.
Termalni postopki bodo predpisani kot fizioterapija za zlome. Lahko je UHF, elektroforeza, moteči tokovi. Vsak od naštetih postopkov ugodno vpliva na splošno stanje in poveča hitrost okrevanja..
V prehrani za katero koli vrsto zloma vključite živila, ki vsebujejo silicij, kalcij, beljakovine, vitamine in elemente v sledovih.
Ti izdelki vključujejo:
Seznam prepovedanih izdelkov: pekarski izdelki, čokolada, kava, močan čaj, mastna hrana v večjih količinah niso dovoljeni. Prepovedan je tudi alkohol, ker moti postopke okrevanja..
Kalus je struktura vezivnega tkiva, ki nastane na mestu fuzije kosti med celjenjem zloma. Koruza ni nevarna, ne pomeni prisotnosti bolezni kosti, v prihodnosti pa lahko povzroči neprijetnosti in bolečine v predelu zloma, ko bolnik začne hoditi.
Kalus ni nevaren, vendar napako ponavadi zdravimo, da se izognemo nadaljnjim nevšečnostim. Glavna stvar, ki ji je zdravljenje namenjeno, je preprečiti rast kalusov. Bolnik je 3-4 dni v postelji v mirovanju, naslednji teden - v mirovanju. Pogosto se predpisuje magnetoterapija ali UHF.
Za zdravljenje kalusa vam ni treba samostojno usmerjati, še posebej, če je bila kršitev posledica poškodbe premika. Ni mogoče pravilno identificirati kalusa ali manifestacije bolezni sami. Pravilno diagnozo in pravilno zdravljenje, morda potrebo po odstranitvi patologije določi le zdravnik.
Za žrtev poškodba golenic pomeni poškodbo fibule in / ali golenice. Od tega so odvisni linija zloma, število fragmentov, taktika zdravljenja in čas fuzije. Takšna poškodba predstavlja 10% vseh poškodb, vsaka deseta poškodba pa je zlom spodnjega dela noge. Obe kosti sta poškodovani približno na sredini, lahko pa sta tudi na različnih mestih.
Okostje golenice je sestavljeno iz dveh kosti: močna in podporna za spodnjo okončino - golenice, druga je peronealna. Medsebojno jih povezuje interossezna membrana. Glavna obremenitev pade na golenico, ki se nahaja navznoter in bolj masivno. Zgornji del kosti ima podaljšek v obliki dveh ploščadi, med katerimi se nahaja interkondilarna eminenca, nanjo sta pritrjena sprednji in zadnji križni ligament. S pomočjo tega predela, ki ga imenujemo kondilomi, nastane kolenski sklep.
Pod kondilomi spredaj je tibialna tubroziteta, služi za pritrditev lastnega ligamenta patele. Telo ima trikotni prerez, njegov sprednji rob se zlahka čuti pod kožo, ni prekrit s tkivi. Na dnu je golenica razširjena, njena spodnja platforma služi za oblikovanje gleženjskega sklepa, ki je od znotraj omejen z istoimenskim gležnjem..
Fibula je veliko tanjša in se nahaja na notranji strani. Na vrhu ima glavo, ki se artikulira z golenico pod kondilomi. Telo kosti je trikotne oblike, spodnji del je razširjen in na dnu tvori zunanji gleženj. Ta tvorba sodeluje pri stabilizaciji gleženjskega sklepa..
Najpogostejši vzrok za zlom noge je nesreča, samo poškodbo pa spremljajo zapleti. Na vsakem odseku kosti golenice lahko razlikujete njihove lastne vzroke, ki vodijo do poškodb.
Dejavniki, ki vodijo k poškodbam interkondilarne eminence, so pogosto posredni. Sila ne deluje neposredno na kolenski sklep, primer bi bil padec z višine na iztegnjeno nogo.
Pri kondilovih so okoliščine nekoliko drugačne, lahko delujeta dve sila. Lahko poudarite:
Poškodba golenice zaradi odsotnosti mehkih tkiv ima tudi neposreden ali posreden mehanizem poškodbe. Primer neposredne poškodbe bi bil:
Posredni mehanizem se kaže kot:
V zadnjem primeru se zlom imenuje spiralno, linija zloma poteka v spirali.
Obstajajo tudi razlogi za zlom gležnjev, jasno so predstavljeni na fotografiji. Najpogosteje se stopalo zasuka navznoter ali navzven z obremenitvijo vzdolž osi okončine lastne teže. Kost se lahko poškoduje, če težki predmet udari ali pade na kost.
Poškodba je lahko odprta, kadar je rana z drobci na dnu ali zaprta (brez poškodb kože), prav tako pa lahko z ali brez premika. Tudi zlomi so lahko brez drobcev ali večkratni. Poškodba je lahko tipa razpoke ali nepopolna, pa tudi celotnega premera kosti. Razlikujemo zlome golenic:
Zlomi medkondilarne eminence
Za interkondilarno eminenco so značilne lezije brez premikov, z delnim ali popolnim premikom.
Njena klasifikacija je bila razvita za poškodbe tibialnih kondil. Pri navpičnem udarcu je škoda v obliki črke V ali T. Ko se spodnja noga odkloni navznoter ali navzven, se eden od kondil poškoduje.
Zlomi zunanjih gležnjev so lahko supinacijski (ko je stopalo obrnjeno navzven) in pronacionalni (ko je stopalo obrnjeno navzven).
Zlom golenih kosti na katerem koli oddelku ima simptome, obravnavati jih je treba podrobneje. Za interkondilarno eminenco so značilni:
Za kondilove golenice je značilna nekoliko drugačna simptomatologija. Znaki zloma spodnjega dela noge v predelu kondil se razlikujejo od drugih poškodb. Značilno:
Svetlejši klinični simptomi so značilni za poškodbe telesa golenice in fibule. Žrtev skrbi:
Fibula nima tako izrazitih simptomov, njeno poškodbo lahko sumijo bolečine, ki se povečujejo s palpacijo. To je posledica množice tkiv, ki pokrivajo kost. Oseba lahko hodi na nogah, rahlo šepa, kraj poškodbe je rahlo otekel. Simptomi so svetlejši, ko pride do dvojnega zloma spodnjega dela noge s poškodbo obeh kosti.
Pri otroku se srednja tretjina spodnjega dela noge pokvari kot "zelena veja", ko je poškodovana kost, ki je elastična zaradi nizke vsebnosti kalcija. Periosteum ni poškodovan in drži drobce na mestu, kar preprečuje premik.
Nič manj živahnih kliničnih simptomov spremlja žrtev po zlomu gležnja (notranji in zunanji). Žrtev je seznanjena:
Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati zlom noge, na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik priporoča nadaljnje zdravljenje. Takoj po sprejetju žrtve v bolnišnico ga pregleda zdravnik, diagnosticira značilne simptome in pobira okoliščine poškodbe. V vsakem primeru je za natančnejšo diagnozo prikazano, da nujno opravi rentgen v dveh projekcijah. V primeru poškodbe posameznih delov je potreben poseben pregled, zlasti če gre za zaprt zlom noge brez premika.
Poškodba medkondilorskega eminenceja
Škoda na obeh kondilih
Za kakršno koli intraartikularno poškodbo je indicirana artroskopija, zlasti z zlomom interkondilarne eminence golenice. Prav tako bo tehnika omogočila ugotavljanje stopnje poškodbe kondil in ligamentov v sklepni votlini (križani). V operacijski sobi zdravnik s posebno video kamero pregleda sklepno votlino. Zdravljenje se izvaja s posebnimi instrumenti.
Če obstaja sum na poškodbo znotrajartikularnih struktur, kar pogosto opazimo s poškodbami kondil, je nakazan MRI. Tehnika omogoča ugotavljanje stanja struktur mehkih tkiv na odsekih.
Zlomi fibule in golenice v predelu telesa
Če dvomite, je CT prikazan na rentgenu ali zlom z velikim številom fragmentov. Z uporabo te metode zdravnik jasno vidi stanje kosti golenice, lokacijo in število drobcev.
Zlom golenic zahteva pravočasen in kompetenten pristop k zdravljenju. Najpogosteje se uporabljajo plošče za zlom spodnjega dela noge in zatičev, saj se škoda izravna. Če se škoda ne premakne, se konzervativno zdravljenje izvede z nanašanjem mavčne litine. Priporočljivo je razmisliti o zdravljenju zlomov na različnih lokacijah.
Taktika je odvisna od resnosti poškodbe, če ni premestitve, je indicirano konzervativno vodenje pacienta.
Žrtev mora biti hospitalizirana v bolnišnici. Taktike zdravljenja izbere zdravnik glede na stopnjo premika drobcev.
Z zlomom brez premika se izvede:
Kot možnost zdravljenja lahko uporabimo skeletno vleko, katerega bistvo je, da žico prepeljemo skozi petno kost. Skozi blokovski sistem se prekine obremenitev, ki se začne s 6 kilogrami in se postopoma povečuje.
Marsikoga bo morda takoj zanimalo vprašanje, kdaj je mogoče stopiti na stopalo, vendar so šele po 2 tednih možne fizioterapevtske vaje v obliki gibov v kolenu. Po 6 tednih se vlečna sila razstavi, fizioterapevtske vaje izvajamo bolj aktivno in kombiniramo z masažo. 2 meseca po poškodbi zdravnik dovoli obremenitev na nogi. Podpora je delno možna po 3-4 mesecih, hoja v tem obdobju je priporočljiva s ščetkami. Delovna sposobnost se obnovi 5-6 mesecev po poškodbi osebe.
V primeru zloma brez premika zdravnik nanese krožno lito za obdobje 3 do 4 mesece. Po 2 mesecih se spremeni v opornico, ki jo odstranimo, v tem obdobju so prikazane gimnastika, masaža in fizioterapija.
V primeru premika je indicirano kirurško zdravljenje, izvaja se s pritrditvijo drobcev z vijakom ali posebno podporno ploščo. Potem ko bolečina izgine, je obremenitev na nogi po zlomu spodnjega dela noge popolnoma kontraindicirana, dovoljeni so le gibi v kolenu. S ščetkami lahko hodite 12 do 16 tednov. Popolna obremenitev operirane okončine je možna po 16-18 tednih.
Način in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste zloma in stopnje premika kosti. V primeru škode brez premika:
Če pride do pobota:
Če je diagnosticiran vijačni zlom golenice, je kirurgija indicirana s posebno palico iz titana, vstavljeno v kost. Takšna palica se imenuje zatič, v kanal se poganja skozi posebno luknjo, skozi katero se po zlitju kosti odstrani. Takoj po operaciji je dovoljena obremenitev okončin od 20 do 25%. Obremenitev lahko povečate po 6-12 tednih, 15 dni po posegu pa lahko vstanete iz postelje in hodite s ščetkami. Zatič se odstrani 1,5-2 leta po operaciji.
V nekaterih primerih, če je fibula poškodovana, se izvede fiksacija s ploščami. Uporabljajo se lahko tudi, ko je diagnosticiran zlom spodnje tretjine noge. Plošče so pritrjene s posebnimi vijaki, pri otrocih se ne uporabljajo, saj lahko rast kosti moti zaradi poškodbe periosteuma. Prav tako se poškodbe glave fibule ne operirajo, saj obstaja velika verjetnost poškodbe peronealnega živca, ki prehaja v bližini.
Zunanja naprava za fiksiranje je označena, kadar je drobljen biser spodnjega dela noge. Bistvo operacije je v postavitvi posebnega aparata, ki je pritrjen z zatiči, ki se prehajajo skozi kost in posebnimi žarki. Obremenitev je možna takoj po nanosu, obremenitev pa se obnovi po 3-4 mesecih.
Zlom obeh kosti spodnje noge se zdravi brez premikov v predelu gležnja, 2 meseca se nanese mavčni odtenek. Obstajajo indikacije za kirurško zdravljenje:
Sindesmoza - ligament, ki teče v spodnji tretjini spodnjega dela noge, krepi fibulo in tako zagotavlja stabilnost gležnja.
Škoda je v glavnem pritrjena s ploščami in posebnimi vijaki.
Gimnastika se kaže od prvega dne po operaciji in je sestavljena iz počasne fleksije na plantarno stran. Od 5. do 7. dne vaje izvajamo v aktivnem tempu.
Takoj se ni dovoljeno zanašati na poškodovano okončino, možno je stati na škripcih 4-5 dan po posegu. Program rehabilitacije se za vsak primer pripravi individualno. Rentgenski nadzor se opravi drugi in četrti teden po operaciji. Konstrukcije se odstranijo 8-12 tednov po operaciji.
Masaža in nanos ozokerita sta obvezna. Fizioterapija se izvaja:
Posttravmatska deformirajoča artroza kolenskega sklepa
Če so kondilomi poškodovani, okončina je deformirana, lahko odstopa v različnih smereh. Možno je tudi uničiti artikularni hrustanec, podobno stanje, imenovano posttravmatski deformirajoči osteoartritis. Gibanje v kolenskem sklepu je omejeno, to stanje imenujemo artrogena kontrakcija.
Z zlomi srednje tretjine noge je lahko poslabšana celovitost posod in živcev. Posledično je oslabljena prehrana in gibljivost tkiv. Nič manj nevaren zaplet je maščobna embolija, ko maščobni delci iz medularnega kanala vstopijo v krvni obtok in so sposobni blokirati lumen posode. Z odprtim zlomom obstaja veliko tveganje za okužbo kosti in kasnejši razvoj osteomielitisa. Enako lahko opazimo po operaciji, ko okužba vstopi v rano. Okončina se lahko deformira, kar opazimo z nepravilnim zdravljenjem. Lažni sklep se razvije, ko pride med drobce mehkih tkiv, zato ne morejo zrasti.
Zapleti po aparatu Ilizarov:
Artroza po zlomu spodnje tretjine noge
Po zlomu gležnja v gleženjskem sklepu se lahko razvije posttravmatska deformirajoča artroza. Prav tako je vredno pričakovati razvoj kontrakcije in psevdartrozo v primeru nepravilnega zdravljenja. Če je zlom odprt ali med operacijo, se rana lahko okuži.
Dokler zdravniki niso prispeli, žrtev potrebuje prvo pomoč. Mesto poškodbe je treba določiti v skladu z določenimi pravili, stopalo v obliki črke "G". To lahko storite s standardno pnevmatiko ali katerim koli razpoložljivim sredstvom, zavijete ga s povojem ali krpo. Če zadrževalnika ni mogoče najti, je prizadeta noga vezana na zdravo.
Če je rana, se naloži povoj, krvavitev pa se ustavi z vrvico. Nanesti ga morate na tkanino ali oblačila, trajanje poleti je 2, pozimi pa 1,5 ure. Pazite, da žrtev priložite noto s časom izreka.
Po poškodbi se žrtev odstrani čevlji, strogo prepovedano je odpraviti kakršne koli deformacije. Hlad se na mesto poškodbe nanese 20 minut, po katerem se naredi odmor za 10 minut. Ta postopek lahko pomaga zmanjšati bolečino in oteklino. Izogibati se je treba nepotrebnim gibom, ki lahko povzročijo bolečino in poslabšajo travmatični šok. Poškodovancu lahko daste anestetično tabletko, zdravniki bodo po prihodu reševalnega vozila zloma dodatno anestezirali s posebnimi zdravili.
Želeno je prevoziti žrtev na nosilih v bolnišnico. Tam lahko zdravnik po pregledu odpravi škodo in nudi strokovno pomoč..