logo

Zlom kolka je ena najnevarnejših patologij, s katerimi se lahko spopada starejši človek. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se približno 10–12% primerov vsako leto konča s smrtjo. Pomembno pa je razumeti, da zlom sam po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje, odločilni dejavniki pa so pravočasnost zdravstvene oskrbe in oskrbe bližnjih.

Preberite tudi:

Predisponirajoči dejavniki

Zlom stegneničnega vratu je resnično "starostna" patologija, ki jo zaznamo predvsem pri ljudeh, starejših od 65 let. Poleg tega ženske zaradi tega trpijo dvakrat pogosteje kot moški. In glavni razlog za to je osteoporoza, izguba kalcija v kosteh, povečana krhkost in oslabelost nog pri starejših. Žensko telo začne intenzivno izgubljati kalcij že med nosečnostjo, med menopavzo, ta proces samo raste in ustvarja vse predpogoje za vsakdanje zlome.

Zato padanje na njegovo stran nikakor ni nujen dejavnik v zgodovini življenja bolnikov. Pogosto se vrat stegnenice neopazno zlomi:

  • Ko se spustite po stopnicah;
  • Drsna po ledu ali v kopalnici na keramičnih ploščicah;
  • V primerih neprevidnih, ostrih zavojev;
  • In samo med vožnjo.

Zato tudi, če vaša ljubljena oseba ni zapustila hiše in je bila vedno na vidiku, verjetnost zloma ni izključena. Pri diagnozi je ključna pravilna ocena simptomov.

Znaki zloma kolka pri starejših

Zahrbtnost patologije je v tem, da simptomi niso vedno očitni. Torej, s prelomljenim zlomom se človek še vedno lahko samostojno giblje in služi več dni, kostni delci pa se razhajajo in poškodujejo okoliška tkiva. Da bi pravočasno prepoznali zlom kolka v starosti, je treba simptome oceniti v kombinaciji:

  • Bolečine v dimljah. Ni vedno močna. Približno 40% bolnikov se pritožuje, da se sklep pri premikanju »boli«, v mirovanju pa bolečina umiri;
  • Hematoma Z zlomom stegneničnega vratu se poškodujejo plovila, ki oskrbujejo kolčni sklep, v tkivu pa pride do krvavitve. To postane očitno 2-3 dni po poškodbi. Toda tukaj je treba upoštevati, da ljudje s prekomerno telesno težo morda nimajo tega simptoma;
  • Podporna disfunkcija. Pojavi se v primeru razhajanja kostnih fragmentov. V primeru zlomov brez premika in poškodovanih poškodb kosti je sposobnost samostojnega gibanja ohranjena;
  • "Sindrom lepljive pete" je značilen diagnostični znak zloma kolka. Sestavljena je v tem, da je v ležečem položaju bolnikova noga obrnjena navzven in bolnik ne more samovoljno spremeniti položaja ali dvigniti okončine. Zato, če opazite "nezdrav" položaj stopala - takoj pokličite rešilca;
  • Skrajšanje noge. Najbolj je opazen v ležečem položaju - en ud je nekaj centimetrov krajši od drugega, dimeljske gube pa so nesimetrične - s strani zloma so nameščene višje.

Za popolnejšo oceno stanja lahko uporabite preproste diagnostične teste. Z dlanjo ali členki rahlo tapnite po peti. Ali bolnik boli? Pokličite rešilca. Zdravniški pregled in radiografija bosta postavila piko na i.

Možnosti zdravljenja

Zlom kolka je redek primer, ko je prednostno kirurško zdravljenje. V tem primeru sta možni dve možnosti intervencije:

Osteosinteza kosti s pomočjo kovinskih plošč in vijakov;

Endoprostetika kolčnega sklepa. To možnost izbere specialist v primerih, ko zaradi podhranjenosti glava stegnenice odmre in izgubi funkcije.

Že teden dni po operaciji so bolniku prikazane dozirane obremenitve: lahko se usede v posteljo in spusti noge na tla. Nekoliko pozneje se začne samostojno premikati na bergli ali s pomočjo sprehajalca, ne da bi se naslanjal na poškodovano nogo. Potek kirurškega zdravljenja po kirurškem zdravljenju je več mesecev, med katerimi je pomembno:

  • Bolniku zagotoviti ustrezno nego in pomoč pri osebni higieni;
  • Sledite dieti, obogateni s kalcijem, fosforjem in vitaminom D. Pogosto se predpisujejo vitaminski in mineralni pripravki;
  • Na discipliniran način upoštevajte vsa zdravnikova priporočila, vključno z dnevno masažo in nizom vadbenih terapij.

Kostna osteosinteza omogoča zdravnikom ugodno prognozo. Ker je pacient sposoben sedeti in vstati v nekaj tednih po operaciji, se ne srečuje z resnimi zapleti. Nadalje je vse odvisno samo od discipline osebe in skrbi za njene ljubljene.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje brez operacije je predpisano le, kadar je kirurški poseg zaradi bolnikovega zdravja nemogoč. Srčno popuščanje, starost nad 85 let, nestrpnost do anestezije in invalidnost I skupine še pred zlomom so glavne kontraindikacije za kirurško fuzijo kosti.

Zlom kolka - simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Zlom stegneničnega vratu (zlom stegneničnega vratu) je huda in nevarna poškodba, ki lahko prizadene starejše in mlade.

Kaj je stegnenični vrat in kje je?

Zglobna votlina kolčnega sklepa tvori medenična kost in se imenuje acetabularna (acetabularna) votlina. Vsebuje glavo stegnenice, ki je prek vratu povezana s telesom stegnenice.

Kaj je zlom kolka?

Z zlomom stegneničnega vratu ni poškodovana samo kost, temveč se porušijo tudi žile, kostni fragment (glava in del stegneničnega vratu), ki mu je odvzeta oskrba s krvjo, se lahko raztopi in postopoma izgine. Zlom kolka v starosti se morda sploh ne zaceli.

Znaki in simptomi zloma kolka pri starejših in mladih odraslih

Starejši bolniki z zlomom kolka praviloma opazijo nenamerni padec in modrico v predelu kolčnega sklepa (večji trohanter - koščeni izrastki, ki jih lahko čutimo ob zunanji površini stegna v njegovi zgornji tretjini).

Pri mladih bolnikih se zlomi kolka pojavijo s težjimi poškodbami, kot so padci z višine ali v prometnih nesrečah..

Kako prepoznati zlom kolka?

Glavni simptomi zloma kolka so:

  • Hude bolečine v dimljah.
  • Bolečine v pasu okoli kolčnega sklepa.
  • Pri hoji lahko pride do akutne ali, nasprotno, dolgočasne bolečine v sklepu.
  • V primeru zloma stegneničnega vratu se lahko noga zaradi premika kostnih fragmentov skrajša za nekaj centimetrov. Zunanji rob stopala lahko leži na površini postelje (zunanja rotacija) - tudi zaradi premika drobcev.
  • Povečana bolečina pri premikanju in tapkanju po peti poškodovanega uda. Pacient ne more samostojno odtrgati pete s površine postelje. Ta simptom je dobil ime - "simptom lepljive pete".
  • Nezmožnost držati nogo v nadstrešku v izravnanem stanju (z možnostjo upogiba in iztegnitve noge).
  • Rahlo zvijanje poškodovane noge navzven, kar je opazno pri stopalu.
  • Včasih pacienti z zlomom stegneničnega vratu pri poskusu obračanja sami opazijo krč na območju zloma.
  • Udarjanje večjega območja trohantera v zlomu stegnenice običajno povzroči bolečino v kolčnem sklepu.
  • Včasih je opazna preveč intenzivna pulsacija stegnenične arterije.

Na sliki - Zunanja rotacija in skrajšanje noge z zlomom stegneničnega vratu - stopalo leve noge s svojim zunanjim robom leži na postelji. Opaziti je mogoče tudi krajšanje noge..

Vzroki zlomov kolka

Zlomi vratu stegnenice so pri mladih in starejših bolnikih zelo različni.

Pri starejših bolnikih:

  • Osteoporoza (zmanjšanje trdnosti kosti), zlasti pri ženskah, ki se razvije po menopavzi. Osteoporoza se razvije pri starejših moških, vendar ponavadi v manjši meri. Kosti, nagnjene k osteoporozi, se lahko zlomijo tudi z običajnim padcem iz modrega.
  • Nevrološke bolezni
  • Hiperplazija prostate
  • Slab vid
  • Onkološke bolezni
  • Odvečna teža, ki obremenjuje vse sklepe, vključno s kolki
  • Podhranjenost
  • Zmanjšana telesna aktivnost.

Pri mladih bolnikih so zlomi vratu stegnenice povezani s tako imenovano visokoenergijsko travmo - prometnimi nesrečami, padci z velike višine itd..

Diagnoza zloma

Zlom kolka se običajno diagnosticira z rentgenskim posnetkom kolka in stegnenice.

Na radiografskih slikah je mogoče postaviti natančno diagnozo zloma stegneničnega vratu ("stegnenični vrat"). Če se pacient pritožuje zaradi bolečin v kolčnem sklepu, na rednem rentgenu ni mogoče videti nepopolnega zloma. V tem primeru se lahko priporoči slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI pregledi običajno kažejo skriti zlom.

Če bolnik zaradi povezanega zdravstvenega stanja ne more opraviti MRI preiskave, se lahko namesto tega pojasni računalniška tomografija (CT), da se pojasni premik drobcev. Vendar računalniška tomografija ni tako občutljiva kot MRI, da bi videli skrite zlome kolka..

Vrste zlomov kolka in njihova razvrstitev

Radiografije različnih vrst zlomov in njihova shematična predstavitev na sliki na desni.

Obstajajo naslednje vrste zlomov, na primer zlom stegneničnega vratu z premikom, brez premika, zamahovanja, subkapitalni zlom, bočni, transcervikalni, transtrohanterični, trohanterični, bazalni, medialni zlom stegneničnega vratu itd. Vsi se razlikujejo v določenih značilnostih. Razmislimo o glavnih.

Odkrit zlom kolka je ruptura mehkih tkiv z dostopom do zunanjega okolja z veliko izgubo krvi in ​​hudimi bolečinami. Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico. Najpogosteje takšne zlome spremlja poškodba drugih notranjih organov. Najpogosteje se takšni zlomi opazijo s strelno rano..

Zaprt zlom kolka je posledica padca ali neposrednega udarca v kolk. V tem primeru je pogosto opaziti premik drobcev, možen je pojav edema in hematoma.

Udarni zlom stegnenice. Funkcija spodnje okončine praktično ni oslabljena, pacient pa je celo sposoben hoditi. Edini simptom je bolečina v dimeljskem predelu, ki pacientu praviloma ne daje veliko pomena, še posebej, če je sindrom bolečine nizke intenzivnosti. Po nekaj dneh se zlom vratu stegnenice "razcepi". V tem primeru udarni fragment izstopi iz drugega in se odklopijo.

Transtrohanterični zlom vratu stegnenice je poškodba, ki sega od osnove vratu do subtrohanterične črte. Najpogosteje se razlog za takšen zlom skriva v padcu na velik trohanter, včasih pa se poškodba oblikuje kot posledica zvijanja okončin. Včasih ga spremlja zlom iliuma. Spremljajo jo močne bolečine pri žrtvi, velika izguba krvi, otekanje stegna s hematomom, obsežne poškodbe tkiva.

Prva pomoč pri zlomu kolka

Nadaljnji izid zdravljenja žrtve je odvisen od pravilne prve pomoči za zlom..

Kaj storiti z zlomom kolka?

  • Še preden pridejo zdravniki, je treba pacienta postaviti na ravno površino, ležeč na hrbtu, nogo pritrditi z režo, tako da se hkrati ujamejo tudi kolčni in kolenski sklep. Če nogo pritrdite od kolka do pete, ne bo odveč. Vendar poškodovane noge ne morete poskusiti vrniti v normalno stanje. Kot pnevmatika je primerna vsa deska, vezana plošča ali tirnica. Če ni bilo mogoče najti nič podobnega, potem lahko prizadeto nogo privežete na zdravo.
  • Pred fiksacijo pacienta ni treba sleči. Med prvo pomočjo je lahko žrtev v oblačilih in čevljih, to je še posebej pomembno, če se je nesreča zgodila v hladni sezoni.
  • Pri hudih bolečinah žrtvi dajte razbremenilna sredstva.
  • Pacienta je potrebno nositi samo na trdi podlagi.
  • Poškodovano osebo čim prej odpeljite v bolnišnico. z zlomom hemoglobin močno pade, v kri vstopijo krvni strdki ali maščobno tkivo, zato se prvi dan lahko pojavijo zapleti. V bolnišnici lahko bolniku damo omet (odvisno od vrste zloma), vendar v večini primerov ljudje upokojitvene starosti ne morejo dolgo zdržati, zato potrebujejo operativni poseg.

Zdravljenje zloma kolka

Kako zdraviti zlom kolka, je vprašanje, ki si ga zastavljajo mnogi.

Terapija travme je pogoj za okrevanje žrtve. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, včasih pa je mogoče tudi brez njega. Na primer, če se zlom nahaja v spodnjem delu vratu ali pripada vrsti zloma s kladivom in ni nevarnosti cepitve.

Konzervativno zdravljenje zloma kolka brez operacije se lahko uporablja samo, če ima bolnik resno zdravstveno stanje, kot je nedavni miokardni infarkt.

Na splošno je konzervativno zdravljenje zloma kolka pri starostnikih metoda obupa in jasno je treba razumeti, da je pogosto operacija teh zlomov pri starejših bolnikih namenjena reševanju življenj, saj takšni bolniki že več mesecev ležijo na postelji, takšni bolniki postopoma "zbledijo" in pogosto obstajajo primeri smrti.

Zdravljenje zloma z mavčnimi vložki ni priporočljivo - ta metoda se šteje za neučinkovito, poleg tega pa je dolgotrajni počitek v postelji prežet z različnimi zapleti, od nastanka tlačnih vnetij do razvoja tromboembolije. V večini primerov je priporočljivo kirurško zdravljenje, zlasti zamenjava stegneničnega vratu in glave s kovinsko protezo.

Imobilizacija z zlomom kolka je imobilizacija okončine. Ta metoda zdravljenja je usmerjena tudi v reševanje človekovega življenja, vendar so njegove indikacije strogo omejene:

  1. bolnik ima trdovratne duševne motnje, na primer senilni marazmus;
  2. pred poškodbo se oseba ni mogla samostojno premikati;
  3. če žrtev zaradi več razlogov ne more na operacijo.

Trenutno je "zlati" standard zdravljenja zlomov kolka operativna metoda, ki vam omogoča, da pacienta aktivirate, ga postavite na noge in mu pogosto rešite življenje..

Če ima oseba kakršne koli kontraindikacije, je mogoče nekaj časa preživeti v nape.

Operacija zloma kolka je včasih edina možnost

Trenutno obstaja več možnosti za kirurško zdravljenje zlomov kolka - osteosinteza in endoprotetika. Izbira določene tehnike je odvisna od pacientove starosti, krvnih bolezni in pacientovega splošnega zdravstvenega stanja..

Osteosinteza vratu stegnenice Ali je pritrditev sklepa ali kosti z vijaki. Kontraindikacije so akutni srčni napadi ali možganske kapi, ki se pojavijo hkrati s zlomom.

Endoprostetika kolka na vratu, z enostavnimi besedami - zamenjava kolčnega sklepa. Starejši je bolnik, pogosteje se njegov materni sklep zamenja z protezo kolka. To se naredi tudi z izrazitim premikom drobcev, ko odkrijemo drobce, z nekrozo glave.

Spodnja tabela prikazuje približna merila, ki jih vodijo specialisti naše klinike pri izbiri določenega načina zdravljenja zlomov stegneničnega vratu..

Biološka starost (leta)Funkcionalno stanje pred zlomom stegnenice
65Svobodno se premika, gre zunajEndoprostetika z bipolarno endoprotezo
> 75Premika se omejeno, znotraj hišeEndoprostetika z unipolarno (unipolarno) endoprotezo na osnovi cementa

Koliko stane operacija zloma kolka??

Stroški operacije v Ukrajini so zelo različni in so odvisni od vrste operacije. Na primer, pri protetiki je največ stroškov za operacijo nadomestitve kolka sam implantat kolka..

Koliko stane proteza kolka??

Cena proteze je odvisna od več značilnosti (vrsta, način pritrditve, torni pari, proizvajalec). Kateri sklepni implantat je v določenem primeru primeren, bo specialist lahko odgovoril šele po osebnem posvetu. Dejstvo je, da se za vsakega pacienta endoprotezo izbere individualno, pri čemer se upoštevajo vse nianse: zdravstveno stanje, starost, preference itd..

Zapleti zloma kolka

Zakaj je zlom kolka nevaren??

Zlom lahko poškoduje okoliške mišice, ligamente, kite, krvne žile in živce. Če ga ne zdravite, lahko to vpliva na vašo sposobnost hoje dlje časa. Ko se to zgodi, oseba tvega več zapletov, kot so:

  • Krvni strdki v nogah ali pljučih.
  • Posteljice.
  • Okužba sečil.
  • Pljučnica.
  • Izguba mišične mase. To ogroža osebo zaradi večjih padcev in poškodb v prihodnosti..

Zakaj umreti zaradi zloma kolka?

Zlom kolka pri starejših je nevaren tudi z zapleti. Dolgotrajen počitek pri starejših bolnikih s takimi zlomi povzroči katastrofalno poslabšanje zdravja in v večini primerov se konča smrt v nekaj mesecih zaradi zapletov, ki jih povzroči prisilni počitek (srčno popuščanje, pljučnica, tromboembolija).

Rehabilitacija po zlomu kolka

Bolečine po poškodbi ali operaciji so naravni del procesa celjenja. Naše negovalno osebje bo storilo vse, da zmanjša bolečino, kar pacientu lahko pomaga hitreje okrevati. Zdravila so pogosto predpisana za kratkotrajno lajšanje bolečine po operaciji ali poškodbi.

Za hitro okrevanje po operaciji kolka med rehabilitacijo bolnik potrebuje:

  • Pravilna prehrana (preberite članek o zdravilni dieti za zlome)
  • Normalen spanec
  • Zdravljenje kronične bolezni
  • Popravna gimnastika, vključno z dihanjem
  • Sporočilo

Kdaj lahko vstanem po zlomu kolka??

Bolnike bo morda pozval, da vstanejo iz postelje dan po operaciji s strani fizioterapevta. Količino teže, ki jo lahko položi na poškodovano nogo, bo določil kirurg in je običajno odvisen od vrste zloma in načina zdravljenja (fiksno).

Fizični terapevt sodeluje s pacientom, da pomaga obnoviti moč in sposobnost hoje. Ta postopek lahko traja do tri mesece.

Ali lahko človek hodi z zlomom kolka??

Pred zdravljenjem. Pravzaprav ne, ker žrtev je v hudih bolečinah. Toda nekateri ljudje z zlomi kolka še vedno lahko hodijo. Preprosto se lahko pritožijo zaradi nejasne bolečine v bokih, dimljah ali hrbtu..

Po operaciji. 3-7 dni po kirurškem zdravljenju s pomočjo bergel bolniku pomagamo, da se postavi na noge in se začne gibati s pomočjo zdravstvenega delavca.

Posledice zloma kolka v starosti

Mnogi so zainteresirani za čas okrevanja po zlomu in nadaljnjo prognozo.

Kdaj sedeti po zlomu kolka?

Skoraj takoj po operaciji bolniku svetujemo gibanje. Najprej se usedite v posteljo in naredite preproste vaje za mišice.

Kako dolgo se zlom kolka zdravi?

Mnogi bolniki in njihovi svojci se vedno vprašajo, koliko časa traja, da se zlom kolka ozdravi. Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj na ta postopek vplivajo številni dejavniki: kakšen način zdravljenja je izbran, če gre za operacijo, kako dobro je šlo, kakšno je pacientovo stanje in še veliko več.

Povprečno obdobje rehabilitacije po operaciji je 6 mesecev. Če se vsi zdravniški recepti izvajajo pravilno, bolnika skrbi strokovna medicinska sestra, potem lahko okrevanje pride hitreje.

Koliko starih ljudi živi z zlomom kolka, čas okrevanja?

Na vprašanje, kako dolgo starejši živijo z zlomom kolka, ni natančnega odgovora. Če ima bolnik številne druge resne bolezni in sam ne želi veliko delati na sebi, ampak želi le lagati, potem bo pričakovana življenjska doba v tem primeru od 3 mesecev do leta.

Če je starejši v starosti 80 ali 90 let še vedno poln energije in poželenja po življenju, potem lahko okreva od zloma kolka in si še naprej služi. V medicinski praksi je veliko primerov, ko so starejši ljudje operirani v starosti 90 let in so potem še vrsto let živeli polno življenje..

Preprečevanje zloma kolka

Da bi vaše kosti ostale močne in zdrave, morate:

  • Povečajte vnos kalcija
  • Vitamin D
  • Redna telesna aktivnost
  • Prenehanje slabih navad - kajenje in alkohol

Simptomi zloma kolka

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi zloma kolka so večkratni znaki resne poškodbe, zlasti pri starejših. Zlom kolka je eden glavnih vzrokov invalidnosti pri starejših bolnikih. Pri ljudeh, starejših od 65 let, skupno število poškodb predstavlja približno 70% zlomov enega ali drugega področja kolčnega sklepa. Nevarnost takšne poškodbe je, da imajo starejši bolniki običajno sočasne ali osnovne bolezni..

Travma vodi bolnika do nepokretnosti, kar poslabša obstoječe patologije in včasih vodi v smrt. Večina žrtev so ženske med 60 in 85 let. Razlog za tako pogoste zlome pri starejših ljudeh so spremembe v kostnem tkivu, povezane s starostjo. Pri ženskah se takšne spremembe razložijo z osteoporozo. Mineralna gostota kosti se zmanjšuje, kostno tkivo se tanjša in postane izjemno ranljivo, krhko. Poleg tega se pri starejših močno zniža mišični tonus, kar ne prispeva k okrevanju, ampak, nasprotno, med zdravljenjem lahko privede do nastanka slinavk. Pri mladih bolnikih je zlom kolka izredno redek, če pa je, je povezan z delovnimi ali športnimi poškodbami.

Preden ugotovimo simptome zloma kolka, je treba zlome razvrstiti na to območje. Opredelitev zloma stegnenice pomeni poškodbo samega vratu, zlom glave in zlom večjega trohanterja.

Zlomi vratne stegnenice delimo na medialni (znotrajartikularni) in lateralni (lateralni). Medialni zlomi veljajo za najnevarnejše, saj imajo slabo prognozo v smislu oprijema, obnove kostnega tkiva.

Pri medialnem zlomu je ravnina poškodbe nekoliko nad pritrditvijo, kjer kapsula kolčnega sklepa preide v kolk. Medialni zlom je znotrajartikularna poškodba. Bočna poškodba je zlom, ki se nahaja pod pritrdilnim mestom sklepne kapsule. Takšni zlomi se imenujejo tudi stranski ali zunajkolesni..

Kako se kažejo simptomi zloma kolka??

Glavni simptomi zloma kolka so vztrajne, stalne bolečine z lokalizacijo v dimljah. Bolečina je redko huda, akutna, zato jo žrtev pogosto poskuša trpeti, saj bolečinski signal označuje kot drugo, že obstoječo bolezen. Nadalje se z nadaljevanjem telesne aktivnosti bolečina začne stopnjevati, še posebej, če je poudarek na peti poškodovane noge.

Drugi simptom je zunanja rotacija zlomljenega uda - zunanja rotacija stopala.

Okončina, ki je poškodovana v vratu stegnenice, je krajša od nedotaknjene. Ta sprememba je skoraj neopazna, ni večja od 4 centimetrov, a izravnane noge so po dolžini neenakomerne. To je posledica krčenja mišic zlomljene noge, ki se zdi, da se potegne do kolčnega sklepa;

Tipični klinični simptomi zloma kolka so peta, ki ji rečemo "zataknjena". Noga obdrži sposobnost odvijanja in upogiba, vendar bo zdrsnila z vodoravne površine, če je obtežena.

Na žalost se zlomi te vrste na začetku diagnosticirajo redko, bolnik se že več dni poskuša premakniti kot prej. Zato je treba ob najmanjših opozorilnih znakih, podobnih simptomom zloma kolka, poklicati zdravnika in začeti terapevtske ukrepe. Če takšnemu pacientu ne zagotovite pravočasne pomoči, se zlom lahko zaplete in preide v odprto obliko, možen je premik kostnih fragmentov in poškodba mehkih tkiv in krvnih žil.

Zlomi stegneničnega vratu v klinični praksi razvrščamo po Garden metodi in jih delimo tudi v kategorije glede na anatomsko lokalizacijo in resnost poškodbe - medialni (znotrajartikularni) ali lateralni (zunajlečni) zlomi, ki pa so razdeljeni tudi na podvrste:

  • Medialno - zlom sredine vratu stegnenice in zlom pod glavo sklepa;
  • Lateralna - zlom, ki prehaja skozi večji trohanter stegnenice in zlom, ki prehaja med trohanterji.

Simptomi zloma kolka so različni, neposredno so odvisni od vrste zloma, vendar so vsi klinični znaki precej dobri in praviloma tipični:

  • Nenadna bolečina v dimeljskem predelu, poslabšana zaradi obremenitve pete poškodovane noge v stegnu (vrat stegna je poškodovan).
  • Vrtenje stopala navzven;
  • Možno krčenje mišic v predelu zloma in skrajšanje, vlečenje noge do medenice (preverimo s primerjavo dolžine nog v nagnjenem položaju).
  • Če so funkcije fleksije-ekstenzorja ohranjene, se peta "vleče" (nezmožnost ohranjanja noge na teži, ležanje na postelji, zdrs noge).
  • Ko se zasuka vodoravno, je značilen hrustljav zvok.

Za razjasnitev vrste zloma kolka, ki je odvisen od številnih dejavnikov - starosti, stanja kosti, narave poškodbe, njegove lokacije in resnosti, pa tudi diagnoze je mogoče potrditi z rentgenskim posnetkom.

Zlom stegneničnega vratu ima precej značilno klinično sliko, vendar je pri nekaterih vrstah zloma poškodba lahko asimptomatska.

Simptomi zloma kolka so odvisni od številnih dejavnikov - pacientove starosti, stanja njegovega kostnega tkiva, vrste in resnosti zloma.

Subjektivni simptomi zloma kolka, ki jih predstavljajo pacienti, so naslednji:

  • Značilna bolečina v kolčnem sklepu, ki se lahko poveča z gibanjem in pri spremembi položaja noge;
  • Poškodovana noga s stopalom obrnjenim navzven (zunanja rotacija);
  • Simptom "zlepljanja" stranskega roba stopala, bolnik ne more dvigniti noge, medtem ko leži na hrbtu;
  • Boleči občutki so možni ob palpaciji kolka.

Objektivni simptomi zloma kolka, določeni vizualno:

  • Poškodovana okončina je nekaj centimetrov krajša, če primerjamo obe nogi v vodoravnem položaju;
  • Kršitev pogojne črte od sprednje-superiorne hrbtenice do ishialnega tuberkla (linija Roser-Nelaton);
  • Sprememba presečišča linije Shemaker v območju popka;
  • Intenzivna pulzacija stegenske arterije.

Latentni, nemanifestirani simptomi so značilni za prizadet znotrajartikularni zlom, ki je nevaren zaradi njegovega potencialnega razvoja v drugo vrsto poškodbe, ki zahteva kirurški poseg - nepoškodovan zlom. Ta vrsta zloma kolka se diagnosticira z uporabo dvoplastnega rentgena.

Udarni zlom kolka

Nalomljeni zlom stegneničnega vratu spada v znotrajartikularni varus tip in je nevaren, ker ima šibke klinične manifestacije, zlasti pri starejših, ki lahko poškodujejo stegnenico, ne da bi pri tem padle, vendar podvržejo kostna tkiva, poškodovana zaradi osteoporoze, intenzivni obremenitvi. Neodkriven zlom kladiva vratu stegnenice lahko izzove nadaljnji premik kostnih fragmentov in razvoj nepluziranega, resnejšega zloma, saj bolnik ob ohranjanju razmeroma normalne motorične aktivnosti, upogibno-iztežnih funkcij noge še naprej obremenjuje poškodovani sklep. Edini simptom, na katerega je mogoče sumiti na prelomni zlom, je lahko kronična bolečina v predelu kolka, ki se z gibanjem povečuje zaradi razvijajočega se notranjega krvavitve v sklepni votlini (hemarthrosis), ki nima druge etiološke razlage. Diagnoza se potrdi z dvoprojektnim rentgenom (aksialna in anteroposteriorna projekcija). Naluknjani zlom stegneničnega vratu se dobro odziva na zdravljenje, za razliko od druge vrste poškodbe - nenapaden zlom je praviloma predpisan fiksacija ometa, zdravljenje z zdravili, skeletni oprijem, vadbena terapija.

Simptomi zamaknjenega zloma kolka

Resnost zloma kolka je odvisna od mesta poškodbe, ki se lahko nahaja znotraj artikularne kapsule (zlom kosti znotraj kapsule) in zunaj kapsule. Stanje kostnega tkiva določa tudi, ali bo prišlo do premika zloma vratu stegnenice, ko se kostni delci odmaknejo od svojega običajnega položaja. Simptomi zamaknjenega zloma vratu stegnenice so lahko evolucija stopala (zunanja rotacija), ki jo izzove premik drobcev poškodovane kosti, skrajšanje dolžine okončine je tudi značilen simptom. V klinični praksi se pri diagnozi premika zloma materničnega vratu uporablja klasifikacija Gardena, ki poškodbe deli na 4 vrste;

  • zlom kolka brez premika, nepopoln.
  • popoln zlom brez premikov (potrjeno z dvoplastnim rentgenom).
  • popoln zlom z delnim premikom, linija fragmenta ne sovpada z mejami acetabuluma.
  • popoln zlom, premik drobcev z orientacijo vzporedno z acetabulumom.

Zdravljenje premaknjenega zloma kolka je odvisno od starosti pacienta in stanja kostnega tkiva. Vsebuje lahko nujno zmanjšanje, fiksacijo pri mladih, po možnosti artroplastiko pri starejših bolnikih..

Medialni zlom kolka

Zlomi stegneničnega vratu spadajo v tri kategorije - poškodbe vratu, zlom glave in večje poškodbe trohanterja. Medialni zlom kolka ali srednji zlom je zlom, ki se nahaja nad pritrditvijo kolčnega sklepa na stegnenico. Mediani zlomi so poškodbe znotraj sklepa, kjer se lahko lomna linija kosti nahaja čez vrat ali v bližini stičišča vratu z glavom stegnenice. Medialni zlom vratu stegnenice je razdeljen na dve vrsti - subkapitalni (zlom pod glavo sklepa) in transcervikalni (zlom na sredini vratu stegnenice). Prognoza okrevanja po zlomu medija je le redko ugodna, saj je zaradi nekrotičnega procesa v glavi kosti samostojna fuzija nemogoča. Edini način za rekonstrukcijo poškodovanega območja je operacija (endoprotetika). Ta vrsta zloma je precej uspešno zdravljena s pomočjo protetike, tudi pri starejših bolnikih, ki nimajo kategoričnih kontraindikacij..

Kaj storiti, če obstajajo simptomi zloma kolka?

Če imate katerega od zgornjih simptomov zloma kolka, zlasti pri starejši osebi, morate storiti naslednje:

  • Pokličite zdravnika doma;
  • Položiti pacienta v posteljo in mu ne omogočiti gibanja;
  • Zagotovite imobilizacijo poškodovane noge, oprijem kolčnih in kolenskih sklepov;
  • Če ni mogoče naložiti imobilizacijskega povoja, položite noge ob straneh z valji ali blazinami;
  • Ob hudih bolečinah bolniku dajte anestetik.

Simptomi zloma kolka so dokaj pogosti in zdravniku pomagajo hitro postaviti diagnozo. Na žalost terapevtski postopek traja veliko dlje. Zaradi anatomskih strukturnih značilnosti kolčnega sklepa se pojavijo težave z njegovo popolno imobilizacijo. In že najmanjše gibanje lahko znova moti začetek spajanja. Popolno okrevanje, ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, se lahko zgodi ne prej kot šest mesecev pozneje. Med zdravljenjem je potrebno spremljati stanje mišic hrbta, nog, zadnjice, da ne pride do pojava postelj. Možno je tudi kirurško zdravljenje pacienta v bolnišničnem okolju, ko je poškodovano območje povezano z metodo osteosinteze ali nadomeščeno z umetnim vsadkom..

Konzervativno zdravljenje zloma kolka

Trenutno kirurško zdravljenje velja za "zlato", splošno sprejet standard, čeprav je bila do nedavna edina metoda pomoči bolnikom z zlomom kolka fiksacija sklepov (imobilizacija) in vlečenje. Konzervativno zdravljenje zloma kolka še vedno obstaja, vendar je omejeno na kategorične kontraindikacije kirurškega posega, ki se pojavljajo bodisi pri starejših bolnikih bodisi pri bolnikih z osnovno zdravstveno boleznijo, ki je huda, na primer resna kardiopatologija. Konzervativno zdravljenje zloma kolka je možno tudi, če je poškodba po klasifikacijski lestvici Gardena blaga in je opredeljena kot nepopoln zlom brez premika, zlomna linija ne sme presegati kota 30 stopinj.

Konzervativna metoda vključuje fiksiranje kolčnega sklepa, vlečenje glede na indikacije, medicinsko rehabilitacijsko terapijo, izvajanje kompleksa fizioterapevtskih vaj za odpravo tveganja zapletov.

Rehabilitacija po zlomu kolka

Rehabilitacija pri zdravljenju zloma kolka je velikega pomena, njegova naloga je po vseh medicinskih ukrepih (morda operacija)

obnavlja se splošna vitalnost, postane pravilno aktiviranje funkcij poškodovanega sklepa. Začetek faze rehabilitacije je prvi dan imenovanja počitka. Primarna rehabilitacija po zlomu kolka je sestavljena iz dejanj, ki izboljšujejo splošno preskrbo s krvjo, cilj izvajanja vaj pa je zmanjšati zastoje tako v žilnem sistemu na splošno kot v mehkih tkivih. Za preprečevanje nekrotičnih motenj v zadnjici in križnem predelu je priporočljivo izvajati vlečenje z uporabo ročnega prijema na posebnem pasu, pritrjenem na nožni trak; vaje in dihalne tehnike so učinkovite tudi za zmanjšanje zastojev v pljučih, da se odpravi nevarnost pljučnice. Posebne diete, ki vsebujejo živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, niso potrebne, prej je navedena dieta, ki nevtralizira možnost hipodinamičnega zaprtja. Rehabilitacija po zlomu kolka mora biti redna, zdravnikova priporočila je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja kostnega tkiva, ne glede na to, kako dolgo lahko traja..

Zlom stegneničnega vratu, posledice

Najpogostejši zapleti zlomov kolka so nekrotične motnje trofizma tkiv zadnjice in sakralne regije ali bedreres. Nič manj resne grožnje predstavljajo akutna venska zastoja, tromboza globokih žil - posteriornih, sprednjih tibialnih, stegneničnih in poplitealnih žil, ki se razvije zaradi dolgotrajne nepremičnosti pacienta. Zlom stegneničnega vratu ima posledice tudi na območju bronhopulmonalnega sistema: pogosti so primeri odpovedi dihanja, kongestivne pljučnice, povezane s telesno nedejavnostjo. Takšni zapleti slabo nadzirajo antibiotično terapijo in lahko vodijo do kardiovaskularne patologije in celo smrti. Poleg tega lahko prisilna nepokretnost vodi do motenih prebavnih funkcij, psihoemocionalnih motenj. Zlom kolka ima lahko najbolj grozne posledice, če ne upoštevate pravil o oskrbi takega bolnika, vendar je ugodna prognoza odvisna tudi od drugih dejavnikov - pacientove starosti, resnosti (potek linije zloma), prisotnosti sočasnih somatskih bolezni.

Zlom kolka, negovanje

Poleg kompleksa terapevtskih ukrepov - terapije z zdravili, možnega kirurškega posega, postane ustrezna oskrba pacienta pomemben pogoj za okrevanje po zlomu kolka. Potrebe po oskrbi niso razložene le s popolno nepokretnostjo pacienta, ampak tudi z možnimi resnimi zapleti, povezanimi s prisilno hipodinamijo - bedrens, globoka venska tromboza, srčne patologije, psihoemocionalno resno stanje. V primeru zloma kolka skrb za pacienta vključuje naslednja dejanja:

  • Bolnika redno obračajte, učite ga, da sedi sam, vleče se s pomočjo pasu, posebej pritrjenega na posteljno prečko. Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti nekrotično distrofijo tkiv zadnjice in sakralnega območja telesa..
  • Redno (vsaj dvakrat na dan) masirajte okončine, da aktivirate krvni pretok in preprečite stagnacijo cirkulacije.
  • Ob vlaganju suhe posteljnine lahko telesna vlaga izzove erozivne poškodbe tkiv. Priporočljiva vsakodnevna menjava posteljnine, uporaba talka v prahu, otroški prašek.
  • Predpogoj je upoštevanje prehrane, ki vključuje rastlinsko hrano, bogato z vlakninami, da se izognete atoničnemu zaprtju.
  • Da bi odpravili tveganje za nastanek hipodinamične pljučnice, se je potrebno vsakodnevno vključiti v dihalne vaje.

Okrevanje od zloma kolka

Zlom kolka vključuje okrevanje od prvega dne počitka. Masaže, vadbeni kompleksi so potrebni, da ne bi izgubili gibljivosti okončin, preprečili stagnacijo krvnega pretoka, atrofijo mišic in pojavljanja posteljic. Okrevanje po zlomu kolka vključuje redno masiranje ledvenega dela in zadnjice, nato se masaža izvaja na mišicah nepoškodovane noge, nato pa vneto nogo pravilno masiramo s poudarkom na gnetenju stegenskih mišic. Po tem se izvajajo vaje za aktiviranje in sprostitev vseh mišic telesa po vrsti. Učinkovita so tudi redna dviganja v sedeči položaj s pomočjo posebne zanke, pritrjene na drog. Vsak dan je treba vsako uro in pol do dve uri izvajati vrvice trupa od hrbta do želodca. Če je mogoče, poskusite sami masirati obe nogi z gibi gnetenja. Od drugega tedna je okrevanje po zlomu kolka sestavljeno iz gibanja-iztegnitvenih gibov kolenskega sklepa obeh nog pod vodstvom medicinske sestre ali inštruktorja. Vse tehnike, ki jih priporoči zdravnik, vaje je treba strogo izvajati v celotnem obdobju zlitja kostnega tkiva, ne glede na to, kako dolgo lahko traja, je celoten postopek njegovega okrevanja odvisen od tega, kako redno in odgovorno pacient izvaja kompleks fizioterapevtskih vaj.

Zlom kolka: rehabilitacija

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov za zlom kolka pripravi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov - pacientove starosti, resnosti poškodbe, zdravstvenega stanja in načina izvajanja zdravljenja - konzervativnega ali kirurškega. Rehabilitacija zloma kolka pomaga pri zelo učinkovitem celjenju, saj vključuje naslednje postopke:

  • Kompleks posebej izbranih fizioterapevtskih vaj, ki pomagajo aktivirati krvni obtok in nevtralizirati mišično atonijo, togost sklepov in odpraviti pojav bedrens.
  • Fizioterapevtski postopki, ki pomagajo zgodnji obnovi kostnega tkiva in strukture sklepov.
  • Kompleks dihalnih tehnik, katerih namen je odpraviti tveganje za razvoj hipodinamične pljučnice in kardiovaskularne patologije.

Skladnost s posebno prehrano, ki vključuje živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, rastlinske vlaknine. Takšna dieta pomaga obnoviti hondroprotektivne lastnosti sklepa in izključuje možnost atoničnega zaprtja..

Up