logo

Poškodbe, vnetja, deformacije hrbtenice in druge bolezni so pogosto zapletene zaradi poškodbe živcev. Torej, nevritis išiasnega živca se manifestira z bolečinami v kolku, oslabljeno mobilnostjo spodnjega uda in drugimi neprijetnimi simptomi. Ta patologija se običajno diagnosticira pri moških in ženskah srednjih let in starejših. Zdravljenje se izvaja z zdravili in fizikalno terapijo. Vadba pomaga preprečiti ponovitev bolezni..

Podatki o bolezni

Nevritis išiasnega živca (nevropatija) je patološko stanje, za katerega je značilna poškodba in degeneracija živčnih vlaken. Bolezen se manifestira ne samo s hudo bolečino, temveč tudi z neugodnimi spremembami žil. Zaradi disfunkcije išiasnega živca se gibljivost poškodovanega spodnjega okončine poslabša. V večini primerov se enostranski nevritis diagnosticira zaradi bolezni mišično-skeletnega sistema ali poškodbe. Resni zapleti se običajno ne pojavijo, vendar se kakovost življenja pacientov zmanjša.

Poraz išiasnega živca je ena najpogostejših vrst nevropatije. Po epidemioloških podatkih se bolezen pogosteje diagnosticira pri bolnikih, starih od 25 do 60 let. Lahko govorimo o izolirani poškodbi enega živca ali zapletu bolezni sakralnega pleksusa. Zmanjšana gibljivost okončin in močne bolečine zmanjšajo človekovo delovno sposobnost. Patologija lahko povzroči invalidnost pacienta.

Anatomske informacije

Išiasni živec je največja struktura v perifernem živčnem sistemu. Premer tvorbe doseže 1 cm. Organ tvorijo živčna vlakna išiasnega in ledvenega pleksusa hrbtenjače. Išijatični živec prehaja skozi notranjo površino medenice, zadnjo površino stegna in tik nad poplitealno foso se razveja v spodnjo nogo in stopalo. Gre za pomembno anatomsko strukturo, povezano z mišicami in krvnimi žilami spodnjega uda. Vnetne bolezni živčnih vlaken lahko povzročijo tako neodvisne patologije organa kot tudi bolezni ledvenega in križnega pleksusa.

Funkcije perifernih živcev so povezane z delom hrbtenjače, kar zagotavlja varnost vitalnih procesov v telesu, gibljivost in zunanjo občutljivost. Sakralni in ledveni pleksusi segajo v območje ustreznih vretenc in tvorijo velike živčne strukture. Išijatični živec, povezan z velikimi mišicami, zagotavlja raznoliko gibljivost spodnjega uda. Veje tega organa podpirajo delovanje krvnih žil, ki oskrbujejo tkiva..

Vzroki bolezni

Nevritis išiasnega živca se pojavi pri dolgotrajni izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. To je lahko neposredna poškodba živčnih vlaken, ki se pojavi med travmo, ali stiskanje z drugimi anatomskimi strukturami. Zlasti vsaka poškodba, ki vključuje kosti in mehka tkiva zadnjega dela stegna, poveča tveganje za nastanek bolezni. Hematomi, žilne anevrizme, novotvorbe in druge strukture lahko stisnejo tkiva. Prav tako ne smete izključiti prirojenih in pridobljenih patologij mišično-skeletnega sistema..

Pogost vzrok nevritisa išiasnega živca je deformacija ali hernija diska

  • zlom medenične in kolčne kosti, to je huda poškodba, ki moti gibljivost spodnjega okončine, možna je poškodba posod, ki oskrbujejo živčna vlakna (lahko se pojavi nevritis išiasnega živca zaradi dolgotrajne imobilizacije noge med zdravljenjem);
  • lokalni nalezljivi procesi, ki se pojavijo ob ozadju kršitve celovitosti kože in mehkih tkiv (patogene bakterije prodrejo na območje živčnih vlaken in povzročijo vnetje);
  • sistemske okužbe, zapletene s poškodbo perifernih živčnih vlaken - to je lahko zaplet okužbe z virusom HIV, tuberkuloze in ošpic, herpetični nevritis je možen pri ljudeh z zmanjšano imuniteto;
  • strupena škoda zaradi zastrupitve, odvisnosti od drog in alkoholizma - toksini vstopijo v organ skozi krvni obtok in povzročijo vnetje;
  • presnovna motnja, pri kateri se škodljive kemične spojine kopičijo v tkivih in poškodujejo žile, ki napajajo živčna vlakna.

Ni mogoče vedno določiti natančnega vzroka bolezni. Nekateri bolniki imajo diagnozo idiopatsko nevralgijo na podlagi popolnega kliničnega počutja.

Patologija mišično-skeletnega sistema

Bolezni hrbtenice in medeničnih kosti pogosto vodijo do poškodb več anatomskih struktur, ki jih tvorijo hrbtenični živci. Išiasni nevritis običajno opazimo pri kompresijskih težavah, ki jih povzročajo prirojene in pridobljene okvare okostja. Vnetje se pojavi zaradi podhranjenosti tkiv.

  • hernija diska je glavni vzrok nevralgije pri bolnikih, starih od 20 do 60 let, stisnjeni so ledveni in križni pleksusi, kar povzroča vnetje v išiasnem živcu, bolečina se poveča, ko telo nagnemo naprej;
  • stenoza hrbteničnega kanala - zoženje kostnega prostora, skozi katerega gre hrbtenjača, bolezen je lahko prirojena, pridobljena stenoza se najpogosteje diagnosticira pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi drugih patologij mišično-skeletnega sistema, bolečina se povečuje med hojo in dvigovanjem uteži;
  • sindrom piriformis je redek vzrok za nevralgijo, odkrijemo ga pri 8% bolnikov, običajno živčna vlakna prehajajo pod mišico piriformis, pri nekaterih ljudeh pa se živec nahaja neposredno v debelini mišice, pri krajšanju ali spazmu se mišična vlakna poškodujejo, nelagodje se poveča v sedečem položaju;
  • osteohondroza hrbtenice - za katero je značilno delno uničenje vretenc in medvretenčnih diskov, sprememba naravnega položaja kosti vodi do stiskanja živčnih struktur, ki prehajajo skozi anatomske votline.

Skeletne bolezni v večini primerov povzročajo nevralgijo, ki je ne povzročajo vnetni procesi. Zaradi stiskanja v organu nastanejo distrofične spremembe in oslabljena je izvedba električnih impulzov do mišic. Na splošno se ta oblika nevritisa redko pojavlja pri mladih in je zelo preprečljiva..

Dejavniki tveganja

Etiologija bolezni ni vedno omejena na neposredne vzroke poškodb enega ali drugega organa. Zdravniki upoštevajo tudi posebnosti življenjskega sloga, posamezne in družinske zgodovine človeka.

Znani dejavniki tveganja:

  1. Medicinske manipulacije na območju spodnjih okončin, vključno z intramuskularnimi injekcijami in kirurškimi posegi. Zlasti je možen post-injicijski išiasni nevritis..
  2. Starost. Pri osebah srednjih in starejših je tveganje za nastanek nevralgije večje. Tveganje, povezano s starostjo, je povezano s kronično skeletno boleznijo. Pri otrocih se patologija včasih oblikuje kot zaplet ošpic ali škrlatne mrzlice.
  3. Prekomerna telesna aktivnost. Ljudje, ki dvigujejo uteži, so ogroženi. Stalno sedeče delo negativno vpliva tudi na stanje mišično-skeletnega sistema..
  4. Presnovne bolezni, pri katerih so poškodovane krvne žile, kosti in mehka tkiva. Najprej gre za diabetes in protin..
  5. Prirojene in pridobljene deformacije hrbtenice, vključno s skoliozo. Ukrivljenost hrbtenice poveča tveganje za stiskanje nevralgije.
  6. Nošenje otroka, debelost in sedeč način življenja.

Skoraj vsi dejavniki tveganja, povezani z boleznimi okostja, so značilni za nevralgijo..

Razvojni mehanizem

Živčna vlakna tvorijo dolge procese nevronov. Občutljivi so za vse spremembe, ki povzročajo nezadostno preskrbo s krvjo ali tkivo. Živce zlahka poškodujejo travme in operacije. Toksini in povzročitelji okužb vstopijo v tkiva prek krvnih žil, kar ima za posledico nevralgijo. Tako lahko mehanizem nastanka nevritisa išiasnega živca nastane zaradi sistemskih in lokalnih patoloških procesov..

Hrbtenica s pomočjo medvretenčnih diskov lajša stres na kosteh in tkivih. Te tvorbe hrustanca preprečujejo poškodbe kosti med hojo, tekom in dvigovanjem. Glede na spremembe, povezane s starostjo, fibros zadnjika postane trd in bolj krhek. Ruptura te strukture vodi do protruzije jedra diska in stiskanja hrbtenjačnih živcev. Govorimo o herniziranem disku. Osteohondroza, ukrivljenost hrbtenice in druge patologije še povečajo kompresijsko obremenitev na živce.

Manifestacije bolezni

Simptome lahko v grobem delimo na nevrološke, bolečine in motorične simptome. Bolezen poslabša gibljivost spodnjega uda in včasih vpliva na stanje drugih organov. Bolečina z nevralgijo, pekočino ali rezanjem. Nenehno nelagodje, zapleteno s paralizo mišic, človeku popolnoma odvzame gibljivost in na splošno znatno zmanjša kakovost življenja. Bolečine se pojavijo v hrbtu, medenici, zadnji strani stegna in spodnjega dela noge, ki se pogosto razširijo na stopalo.

Bolečina je lahko konstantna in epizodna. Običajno se pekoča bolečina pojavi večkrat na dan. Neprijetni občutki se stopnjevajo pri upogibanju telesa, sedenju, dvigovanju uteži, hoji in teku. Simptome nizke intenzivnosti je mogoče prezreti, vendar je za lajšanje bolečin potrebno, če so bolečine močne. V hladnih sezonah se manifestacije nevralgije okrepijo zaradi vpliva nizkih temperatur.

Nevrološki simptomi

Drugo skupino simptomov nevritisa povzroča poslabšanje prevodnosti električnih impulzov v živčnih vlaknih. Kot rezultat, je oslabljena refleksna aktivnost. Izolirane lezije išiasnega živca ne spremljajo hude nevrološke motnje, vendar pri boleznih sakralnega in ledvenega pleksusa takšne simptome opazimo pogosteje.

  1. Lasegueov simptom je značilen znak bolezni. Dvigovanje ravne noge navzgor v ležečem položaju spremlja akutna bolečina, ki jo olajšate s upogibanjem dvignjene okončine. Te spremembe so posledica povečanja in zmanjšanja kompresijske obremenitve na živcu..
  2. Slabljenje Ahilovega refleksa. Običajno udarec tetive tik nad peto vodi v refleksno fleksijo noge na gležnju. Z nevralgijo se ta refleks znatno zmanjša..
  3. Pojav bolečine v drugem (nedotaknjenem) okončini pri dviganju noge navzgor v ležečem položaju.
  4. Slabljenje kolenskega refleksa. Med začetnim pregledom lahko nevrolog opazi, da udarec kladiva v poplitealno regijo ne vodi do hitrega iztegnitve noge na kolenskem sklepu..

Za odkrivanje teh znakov je potreben nevrološki pregled. Z oceno refleksov lahko zdravnik opravi začetno diferencialno diagnozo.

Motnje senzorike in gibanja

Tretja skupina simptomov je posledica disfunkcije išiasnega živca. Ta živec mora izvajati impulze do mišic, da premikajo nogo in prenašajo signale iz tkiv za občutek. Stiskanje, vnetje ali poškodba živčnih vlaken moti senzorično in motorično aktivnost. Poleg tega so možne trofične spremembe, povezane z delom krvnih žil..

  1. Težav upogibanja noge v predelu kolenskih in gleženjskih sklepov. Pojavi se čudna hoja, saj pacient med gibanjem praktično ne upogne spodnjega uda.
  2. Zmanjšana občutljivost kože na zadnji strani stegna, spodnjega dela noge in stopala. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi mravljinčenja na teh območjih..
  3. Poslabšanje gibljivosti zaradi oslabitve mišic poškodovane noge in delne ohromelosti.
  4. Ohranjanje stalne drže, ki lajša bolečine. Bolniki se nagnejo naprej in vstran.
  5. Motnje delovanja črevesja in mehurja s kršenjem in poškodbo ledvenega pleksusa.
  6. Popolna nepremičnost spodnjega uda v hudi nevralgiji.
  7. Deformacija kosti in sklepov noge zaradi nepravilne porazdelitve obremenitve in nepokretnosti.
  8. Povečano potenje, suha koža in druge avtonomne motnje.

Navedeni simptomi niso odkriti pri vseh bolnikih. Resnost patoloških znakov je odvisna od vzroka nevralgije in območja poškodbe živčnih vlaken.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi bolezni, je treba obiskati nevrologa, opraviti začetni pregled, namenjen ocenjevanju refleksov in prepoznavanju drugih značilnih znakov nevritisa išiasnega živca. Zgoraj navedene nevrološke motnje, ki vplivajo na delo refleksov in gibljivost nog, nevrologu omogočajo izključitev drugih patologij s podobnimi simptomi. Intervju in odvzem anamneze sta potrebna za ugotavljanje dejavnikov tveganja za razvoj bolezni. Zdravnik dobi dodatne informacije s pomočjo instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Splošni pregled ima pomembno vlogo pri postavitvi predhodne diagnoze. Z nevralgijo vej sakralnega pleksusa običajno prizadene le ena noga, zato je specialist lahko takoj pozoren na značilne spremembe. Prizadeti spodnji ud je bled ali rdečkast. Koža je suha. Zaradi mišične distrofije je poškodovana noga lahko manj zdrava. Za oceno mobilnosti bo zdravnik od pacienta zahteval, da izmenično upogne obe nogi v kolenu in gležnju. Simptomi disfunkcije medeničnih organov niso vedno odkriti in so drugotnega pomena.

Pojasnitvene ankete

Za končno diagnozo bodo potrebni rezultati instrumentalnih in laboratorijskih študij. Treba je ugotoviti vzrok nevritisa in območje poškodbe živčnih vlaken. Vizualni in funkcionalni pregledi lahko pomagajo izključiti tudi druga stanja, kot so bolečine v križu in kolku..

Potrebne diagnostične manipulacije:

  1. Rentgen hrbtenice, medenice in noge v dveh projekcijah. Pridobljene slike vam omogočajo, da zaznate spremembe kosti, vključno z znaki osteohondroze, hrbtenične stenoze in hernije diska.
  2. Računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco je bolj informativna metoda vizualnega pregleda, s pomočjo katere nevrolog pridobi volumetrične večplastne slike različnih delov hrbtenice, medenice in nog. Majhni patološki procesi niso vedno vidni na rentgenskih slikah, medtem ko podatki CT in MRI zadostujejo za odkrivanje anevrizme, majhnih tumorjev in drugih obolenj.
  3. Elektromiografija je funkcionalna študija, katere namen je oceniti prevodnost električnega impulza v mišicah. Rezultati testov omogočajo oceno dela živčnih vlaken. Na površino kože so pritrjeni posebni senzorji, povezani z napravo. Elektromiografija se izvaja za izključitev radikulitisa in drugih bolezni, ki vplivajo na nadrejene živčne strukture.
  4. Elektronevrografija. S tem pregledom specialist oceni hitrost električnega impulza v poškodovanem živcu. Senzorji beležijo hitrost impulzov v vseh delih organa. Rezultati te manipulacije so potrebni za oceno stopnje poškodbe živčnih vlaken in spremljanje učinkovitosti zdravljenja nevralgije..
  5. Ultrazvočni pregled živčnega debla. Ultrazvok lahko odkrije tumorje, anevrizme in druge primarne patologije. Poleg tega se rezultati študije uporabljajo za oceno stopnje distrofije tkiv..

Laboratorijski testi so indicirani, kadar obstaja sum na okužbo, presnovno motnjo ali lokalno vnetje. Za to se opravijo splošni in biokemični krvni testi..

Metode zdravljenja

Glede na ugotovljeni vzrok poškodbe živčnih vlaken lahko nevrolog predpiše terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Običajno bolniki potrebujejo kompleksno terapijo, namenjeno lajšanju simptomov, odpravljanju osnovnega vzroka bolezni in obnavljanju motorične aktivnosti spodnjega uda. Zdravljenje akutne oblike bolezni se izvaja v bolnišnici. V prihodnosti bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, vključno s fizioterapevtskimi postopki in posebnimi vajami. Prognoza je odvisna od kakovosti rehabilitacije.

Kirurški posegi se izvajajo v primeru zlomov kosti, medvretenčnih kile, novotvorb, osteohondroze in drugih patologij. Najpogostejše operacije pri nevritisu so odstranitev medvretenčnega diska in šivanje živčnih vlaken. V primeru poškodb bo bolnik morda potreboval takojšnjo operacijo, namenjeno obnovi tkiv in krvnih žil. Kirurško zdravljenje velja za najučinkovitejše, vendar tudi po operaciji bolnike zdravimo z zdravili za izboljšanje rezultatov..

Zdravila

Jasnih kliničnih priporočil za nevritis išiasnega živca ni, zato se režim zdravljenja z zdravili izbere individualno, na podlagi rezultatov diagnoze, ugotovljenih simptomov in bolnikovega počutja. Za lajšanje bolnikovega stanja je potrebna simptomatska terapija, za odpravo vzroka nevritisa pa je izbrano etiološko zdravljenje..

Glavne skupine predpisanih zdravil:

  • protivnetna sredstva za zmanjšanje oteklin in preprečevanje nadaljnjih poškodb tkiv
  • sredstva za lajšanje bolečin, običajno so za lajšanje bolečine dovolj nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet in mazil, za zelo hude bolečine so predpisani zdravili na recept;
  • mišični relaksanti - zdravila, ki sproščajo mišice, takšna terapija odpravlja obremenitve kompresije in lajša nelagodje;
  • steroidi, vitamini in zdravilne snovi, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo, je potreben kompleksen učinek na prizadeta tkiva.

Medicinsko zdravljenje lahko vključuje blokiranje z injekcijo. Metoda vam omogoča, da v celoti odpravite bolečino.

Dodatne metode

Med zdravljenjem in rehabilitacijo nevritisa se nujno uporabljajo fizioterapevtske metode. Fizični ukrepi izboljšajo preskrbo s tkivom in odpravijo vnetje. Fizioterapija je še posebej koristna pri infekcijski nevralgiji..

  • amplipulzna terapija - učinek izmeničnih tokov na mišično-skeletni sistem, elektrode se nanesejo na kožo na prizadetem območju za zdravljenje;
  • UHF terapija - učinek visokofrekvenčnega električnega polja na tkiva, za katerega je značilen protivnetni učinek;
  • diaadinamična terapija - posebna naprava deluje na tkiva z nizkofrekvenčnim enosmernim tokom, ta postopek vam omogoča, da odpravite bolečino in vnetje.

Med rehabilitacijo je priporočljivo obiskati kiropraktika za masažo. Mehansko delovanje na tkiva zmanjša pritisk na območju poškodovanih živčnih vlaken in izboljša prekrvavitev mišic. O zdravljenju z ljudskimi zdravili z medicinskimi pločevinami, gorčičnimi ometi, toplimi obkladki in drugimi postopki se morate vnaprej pogovoriti z zdravnikom..

Preprečevanje

Upoštevanje zdravniških priporočil bo pomagalo preprečiti nevritis ali zmanjšati tveganje za ponovitev po zdravljenju. Spremembe življenjskega sloga je treba izvesti z odpravo dejavnikov tveganja.

Učinkovite metode preprečevanja:

  1. Fizioterapija. Posebne vaje, ki izboljšujejo gibljivost spodnjih okončin, lahko med remisijo izvajate doma. Glavna vaja se izvaja z upogibanjem in iztegovanjem noge v kolenskih in gleženjskih sklepih, ki ležijo. Gimnastika pomaga izboljšati delovanje ligamentnega aparata in zmanjšati obremenitve kompresije.
  2. Ohranjanje pravilne drže med sedenjem in med hojo. Posvet z ortopedom vam bo pomagal izbrati steznik ali posebne vaje za razvoj mišičnega spomina.
  3. Pravočasno zdravljenje nalezljivih in mišično-skeletnih bolezni. Ob prvih znakih bolečine v hrbtu se posvetujte z zdravnikom.

Nevrolog, ortoped, zdravnik fizikalne terapije in drugi specialisti bodo pripravili individualno shemo za rehabilitacijo in preprečevanje ponovitve nevritisa. Pomembno je nenehno upoštevati zdravniška priporočila in izključevati morebitne travmatične učinke, na primer dvigovanje uteži.

Išias (išias) - vzroki stiskanja in vnetja išiasnega živca, simptomi in diagnoze, metode zdravljenja z zdravili in rehabilitacijske metode

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Išias je sindrom, ki povzroča močne bolečine na območjih, kjer preide išiasni živec. Sindrom nastane zaradi stiskanja korenin hrbtenjače v ledvenem predelu ali delih samega živca. Ker je lahko za stiskanje korenin hrbtenjače in živca veliko razlogov, so manifestacije sindroma, poleg bolečine vzdolž išiasnega živca, lahko tudi zelo raznolike in polimorfne.

Trenutno se izraz "išias" uporablja samo za označevanje sindroma, bolezen, ki se manifestira z njegovim razvojem, pa imenujemo lumbosakralni radikulitis. Tudi izrazi radikulopatija, radikuloishemija in radikulomieloishemija se lahko uporabljajo za označevanje različic išiasa, ki jih povzročajo drugačni vzroki..

Išiasti išias (išiasni živec išias)

Ker se sam izraz "išias" iz grščine prevaja kot "vnetje išiasnega živca", sta imeni "išias išias" in "išias išiasnega živca" primera pretirane razjasnitve - torej tistega, kar v vsakdanjem govoru imenujemo "olje olja". Zato so takšni "pogosti", "razširjeni" izrazi napačni. Konec koncev, ko govorijo o išiasu, vedno pomenijo, da je težava v išiasnem živcu, saj že samo ime patologije že vsebuje navedbo o tem določenem živcu.

Kateri živec je prizadet v išiasu?

Z išiasom se pojavi nevnetna lezija (stiskanje) išiasnega živca, ki je največja in najdaljša v človeškem telesu, saj se začne iz sakralnega pleksusa živca in prehaja skozi mehka tkiva do samih stopal.

Bistvo in kratek opis bolezni

Išias je nevnetna lezija išiasnega živca, ki nastane kot posledica njegovega stiskanja kjer koli. V skladu s tem so lahko vzroki za išias kateri koli dejavniki, ki vodijo do stiskanja odsekov tkiv, vzdolž katerih poteka išiasni živec, kot so na primer poškodbe nog, medenice, ledvene ali križne hrbtenice, stiskanje živca med dolgotrajno nepokretnostjo, zaprtje z vlaknastimi prameni, tumorji, hematomi itd. Išias se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 40 - 60 let, kar povzročajo patološke spremembe, nakopičene v telesu, ki lahko povzročijo stiskanje išiasnega živca.

Če želite jasno razumeti in si predstavljati, kaj povzroča klinične manifestacije išiasa, morate vedeti, kako in kam prehaja išiasni živec. Ta živec izvira iz sakralnega pleksusa, ki se nahaja v križnici, poleg vretenc. Pleksus tvorijo korenine hrbtenjače, ki se ne nahajajo znotraj hrbteničnega kanala, tvorijo jih vretenci, ki stojijo drug na drugem, ampak zunaj. To pomeni, da so te korenine nameščene na straneh vsakega vretenca in so zelo blizu drug drugemu, zaradi česar se je območje njihove lokalizacije imenovalo sakralni pleksus živcev.

Iz tega sakralnega pleksusa živca se odcepi velik išiasni živec, ki nato prehaja iz medenične votline na zadnjo površino zadnjice, od koder se spusti vzdolž zadnje površine stegna do spodnjega dela noge. V zgornjem delu golenice se išiasni živec razdeli na dve veliki veji - peronealno in golenico, ki potekata vzdolž desnega in levega roba zadnje strani spodnjega dela noge (glej sliko 1). Išijatični živec je parni organ, torej je prisoten na desni in levi strani. Skladno s tem se dva križna živca oddaljita od sakralnega pleksusa - za desno in levo nogo.

Slika 1 - Shematski prikaz išiasnega živca na desni strani.

Pri išiasu je praviloma prizadet le eden od obeh živcev, zaradi česar simptomi zadevajo le desno ali levo okončino.

Glavni simptom išiasa je huda in ostra bolečina, ki se pojavi na katerem koli delu noge ali zadnjice vzdolž živca. Poleg tega se vzdolž prizadetega živca na zadnji površini ustreznega uda in stopala pojavijo parestezije (odrevenelost in občutek "plazeče") in šibkost. Parestezije, otrplost in šibkost lahko vztrajajo leta in postopoma napredujejo.

Pregled z išiasom razkrije bolečino zadnje površine noge s strani prizadetega živca, pa tudi nevrološke simptome, kot so zmanjšani refleksi kolena, Ahilova tetiva, Lasegue simptomi itd. V približno tretjini primerov ima oseba povečano občutljivost zunanjega roba stopala, v polovici primerov. - Šibkost mišic noge in stopala. Ko poskušate obrniti nogo, upognjeno navznoter v kolku in kolenu, je ostra bolečina v zadnjici popravljena.

Za diagnosticiranje išiasa se opravi rentgenski pregled in slikanje z magnetno resonanco ledvene hrbtenice, da se natančno ugotovi, na kakšni ravni so korenine hrbtenjače pripeti, in tudi, kaj je povzročilo njihovo stiskanje (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za zdravljenje išiasa se uporabljajo različna zdravila iz skupin antioksidantov, presnovkov, mineralov in vitaminov, sredstev, ki izboljšujejo krvni obtok in mikrocirkulacijo, mišične relaksante in nesteroidne protivnetne antirevmatike. Poleg tega se v kompleksni terapiji poleg zdravljenja uporabljajo masaža, fizioterapija, post-izometrična sprostitev, novokain ali blokada hidrokortizona. Vsa sredstva in metode za zdravljenje išiasa so namenjena odpravi stiskanja korenin hrbtenjače, pa tudi zaustavitvi bolezenskih manifestacij sindroma, kot so bolečina, otrplost in šibkost.

Vzroki bolezni

Išias lahko povzroči katero koli stanje ali bolezen, ki stisne korenine hrbtenjače na ravni ledvene hrbtenice ali delov išiasnega živca. Med možne vzročne dejavnike išiasa so naslednje bolezni in stanja:

1. kila medvretenčnega diska v ledvenem delu hrbtenice (hernialna izboklina stisne korenine hrbtenjače, iz katere izvira išiasni živec in s tem povzroči išias).

2. Nalezljive bolezni (išiasni živec vplivajo toksini, ki jih izločajo patogeni):

  • Gripa;
  • Malarija;
  • Sepsa (zastrupitev krvi);
  • Sifilis;
  • Škrlatinka;
  • Tifusna vročina ali tifus;
  • Tuberkuloza.
3. Zastrupitev z različnimi strupenimi snovmi, kot so:
  • Alkohol (išias se lahko pojavi ob ozadju kroničnega alkoholizma ali po enkratnem uživanju večjega števila nizkokakovostnih pijač);
  • Zastrupitev s težkimi kovinami (živo srebro, svinec);
  • Zastrupitev z arzenom.
4. Kronične sistemske bolezni, pri katerih strupeni produkti presnove, ki se ne izločajo, odlagajo v tkiva:
  • Sladkorna bolezen;
  • Protin.
5. Epizode hude hipotermije v telesu (hlajenje praviloma prispeva k aktivaciji kronične okužbe, kar dejansko izzove išias).

6. Osteofiti vretenc ledvene ali križne hrbtenice.

7. Osteohondroza in osteoartritis hrbtenice (s temi boleznimi se v sklepih vretenc ali v tkivih okoli vretenc razvije vnetni proces).

8. Spondiloza (vnetje na različnih delih vretenc).

9. Stiskanje korenin hrbtenjače s hematomi ali vlaknastimi vrvicami.

10. Tumorske tvorbe hrbtenice:

  • Benigni tumorji, ki nastanejo iz vretenčnih tkiv (osteoma, osteoblastoma itd.);
  • Maligni tumorji vretenc (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
  • Metastaze malignih tumorjev drugih lokalizacij v vretencih in medvretenčnih diskih;
  • Tumorji hrbtenjače (astrocitomi, meningiomi, nevromi).
11. Deformacije ledvene hrbtenice:
  • Premik ledvenih vretenc med seboj;
  • Zlom vretenčnih lokov;
  • Osteohondroza;
  • Prirojene napake v strukturi vretenc (skolioza, zlitje zadnjega ledvenega vretenca s križnico);
  • Zoženje spinalnega kanala hrbtenice;
  • Poškodba hrbtenice;
  • Nepravilno dvigovanje uteži;
  • Rachiocampsis.
12. Juvenilni revmatoidni artritis (vzrok išiasa pri otrocih).

13. Nosečnost (pri ženskah pride do premika medenice, kar izzove stiskanje išiasnega živca in s tem išias).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del išiasnega živca je bil prizadet (stisnjen, stisnjen), bolezen razdelimo na naslednje tri vrste:

  • Zgornji išias - popkovnica in živčne korenine hrbtenjače so zadavljeni na ravni ledvenih vretenc;
  • Srednji išias (pleksitis) - živec je stisnjen na ravni sakralnega pleksusa živca;
  • Spodnji išias (nevritis išiasnega živca) - zaprtje in poškodba išiasnega živca na območju od zadnjice do stopala, vključno.

Nevritis išiasnega živca imenujemo tudi vnetje živcev. In ker najpogosteje najdemo spodnji išijas, potem pravzaprav pojma "vnetje išiasnega živca" in "išias" zaznavamo kot sopomenki, čeprav to ni povsem pravilno.

Išias - simptomi

Ker išias spremlja stiskanje išiasnega živca, se simptomi tega sindroma manifestirajo z bolečino, nevrološkimi simptomi in oslabljenim gibanjem, občutljivostjo in prehrano tkiva vzdolž živčnega vlakna. Razmislimo o vsaki skupini simptomov podrobneje.

Išias bolečina

Sindrom bolečine je pogosto edina manifestacija išiasa, zato je ta simptom najpomembnejši za diagnosticiranje bolezni..

Bolečine v išiasu so zelo ostre, ostre, močne, intenzivne, včasih streljajoče. Narava bolečine spominja na vbod, bodalo ali električni udar. Bolečina je običajno lokalizirana vzdolž živca - to je v zadnjici, na zadnji strani stegna, v poplitealni fosi ali na zadnji strani spodnjega dela noge. Bolečina se lahko razširi tako na vse naštete dele noge, tako da jo popolnoma zajame do samih prstov, pa tudi na posamezne dele, na primer na zadnji del stegna in poplitealno foso itd. Skoraj vedno je bolečina v išiasu lokalizirana le na eni strani - na območju prizadetega živca.

Bolečine so lahko stalno prisotne ali pa se pojavljajo v obliki epizodnih napadov. Vendar pa se išias najpogosteje pojavi pri napadih epizodnih bolečin. Intenzivnost bolečine je v tem primeru lahko od blage do zelo hude. S šibko intenzivnostjo bolečine človeku ne povzroča trpljenja, zaradi česar ga pogosto preprosto ignorira. Toda pri visoki intenzivnosti je bolečina naporna in osebi ne da miru, kar sili v iskanje kakršnih koli načinov, kako zaustaviti ta grozni občutek.

Trdovratne bolečine so običajno nizke intenzivnosti, zato lahko oseba, če je prisotna, vodi normalen in znan način življenja. Epizodne bolečine so vedno zelo intenzivne, močne, nastanejo nenadoma in dobesedno človeka zmrznejo na mestu, saj vsako gibanje povzroča neznosne bolečine. Praviloma napad bolečine izzove hipotermija hrbta, dviganje uteži, nerodni gibi, dolgotrajno bivanje v neudobnem položaju.

V nekaterih primerih z išiasom poleg bolečine v nogi in zadnjici pride do dodatnega širjenja bolečine v spodnjem delu hrbta. V tem primeru je lahko bolečina v spodnjem delu hrbta pekoča, mravljinčasta ali ostra in zelo močna "strelna" bolečina.

Čim bolj intenzivna je bolečina v išiasu, težje je, da se človek giblje, saj dobesedno vsaka, tudi najmanjša sprememba položaja telesa povzroči močno povečanje bolečine.

Nevrološki simptomi pri išiasu

Nevrološki simptomi se nanašajo na različne motnje živčne prevodnosti in reflekse v prizadeti nogi. Praviloma so pri išiasu vedno prisotni nevrološki simptomi, ne glede na trajanje poteka bolezni, vendar je njihova resnost lahko različna.

Torej, pri išiasu pri osebi odkrijejo naslednje nevrološke simptome:

  • Zmanjšan ahilov refleks. Ahilov refleks je naslednji - človek leži na postelji na trebuhu (s hrbtom navzgor), stopala pa prosto visijo z njenega roba. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani na Ahilovo tetivo (vzdolž tankega podolgovatega območja, ki se nahaja neposredno nad peto na zadnji strani noge), pride do fleksije v gleženjskem sklepu. To pomeni, da v odgovor na udarec stopalo odide nazaj in prevzame položaj, kot da bi človek hotel hoditi na prstih ali stati na prstih. Pri išiasu je resnost fleksije stopala ob udarcu na Ahilovo tetivo opazno zmanjšana ali v celoti odsotna, zato to stanje imenujemo zmanjšanje ali odsotnost Ahilovega refleksa.
  • Zmanjšan kolenski refleks. Kolenski refleks je naslednji - oseba sedi na robu postelje in prosto visi z nogami, upognjenimi v kolenih. Ko udarimo s kladivom ali robom dlani v predelu tik pod kolenom vzdolž tetive, ki povezuje patelo in golenico spodnjega dela noge, se noga upogne v koleno, torej nekako rahlo skoči navzgor, delno se zravna. Pri išiasu je resnost iztegnitve noge na kolenu ob udarcu tetive zelo šibka ali pa sploh ni, zato se to stanje imenuje zmanjšanje kolenskega refleksa.
  • Zmanjšan plantarni refleks. Plantarni refleks je naslednji - človek sedi ali leži s sproščenimi nogami. Ko se konica kladiva ali drugega tujega predmeta prenese vzdolž podplata stopala od pete do nožnih prstov, se stopalo in prsti upognejo nanj. Pri išiasu draženje podplata stopala povzroči le zelo malo fleksije prstov na nogah in stopalih in prav to imenujemo oslabljen plantarni refleks..
  • Bolečina v predelu zadnjice, ki se pojavi kot odgovor na poskus, da se noga upogne v koleno in kolk na notranji površini spodnjega dela noge in stegna.
  • Lasegue simptom. Oseba leži na postelji na hrbtu in dvigne ravno nogo navzgor. Običajno to ne povzroča neprijetnih občutkov, z išiasom pa se bolečina pojavi na zadnji strani dvignjene noge in včasih tudi v spodnjem delu hrbta. Nadalje oseba upogne dvignjeno nogo v kolenu in kolku, kar pri išiasu vodi do zmanjšanja intenzivnosti ali popolnega lajšanja bolečine. Skladno s tem se pojav bolečine pri dviganju ravne noge navzgor in zmanjšanje njegove intenzitete, ko je ud upognjen v kolenu in kolku, imenujejo simptomi Lasegue, ki jih zaznamo pri išiasu.
  • Simptom pokrova. Gre za skoraj popolno kopijo simptoma Lasegue, le nogo pa dvigne in upogne zdravnik, ki pregleda bolnika, in ne oseba sama. V skladu s tem je Bonnetov simptom tudi bolečina pri dviganju ravne noge navzgor in zmanjšanje intenzitete bolečine pri upogibu okončine v kolenu in kolku.
  • Križni sindrom. Simptom Lasegue se pojavi med bolečino v drugi nogi, ki leži na postelji, med premikanjem prizadetega uda. To je, če je oseba dvignila ravno nogo, da bi prepoznala simptom Lasegue in čutila bolečino ne le v dvignjeni okončini, temveč tudi pri drugem, ki takrat leži na postelji, potem se to stanje imenuje navzkrižni sindrom.
  • Bolečina ob pritisku na točke Vallee (glej sliko 2). Dejstvo je, da se išiasni živec na nekaterih območjih približa površini kože in prav ta področja se imenujejo točke Vallee. Z išiasom pritisk na te točke povzroča hude bolečine. Lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca je prikazana na sliki 2.

Slika 2 - lokacija točk Vallee vzdolž išiasnega živca (skupina točk, ki se nahaja vzdolž zadnjega dela stegna, označena s številko 2).

Kršitev gibanja, občutljivosti in prehranjevanja tkiv pri išiasu

Zaradi stiskanja išiasnega živca v mehkih tkivih vzdolž njegovega poteka nastajajo različne motnje občutljivosti, gibanja in prehrane. Takšne motnje izzovejo nenormalni živčni impulzi, ki izhajajo iz stisnjenega in razdraženega živca..

Takšne motnje občutljivosti, gibanja in prehrane se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Kršitev občutljivosti kože stranskih in zadnjih površin spodnjega dela noge, pa tudi celotnega stopala (na primer otrplost, zlasti stopala, občutek "plazenja", mravljinčenje, trzanje itd.).
  • Prisilni položaj telesa, pri katerem človek telo nagne naprej in rahlo na stran, saj se v tem položaju intenzivnost bolečine nekoliko zmanjša. Telo je nenehno podprto v prisilnem položaju - nagnjeno naprej in vstran, ne glede na gibe, ki jih izvaja oseba, in na zavzete položaje. Se pravi, ko človek hodi in ko stoji in ko sedi, drži telo nagnjeno naprej in na stran..
  • Kršitev fleksije v kolenu, gležnju in sklepih stopala, zaradi česar hoja poprime značilen videz, človek hodi, kot da bi imel ravno trdo nogo. Motnje gibanja noge v sklepih nastanejo zaradi nenormalnih gibov in nizke moči krčenja mišic zadnjega dela stegna. In mišice zadnjega dela stegna po drugi strani ne delujejo pravilno zaradi dejstva, da jih zadavljen živec ne prenaša pravilnih ukazov za moč, trajanje in pogostost kontrakcij.
  • Atrofija mišic zadnje strani stegna in spodnjega dela noge. Zaradi pomanjkanja polnega gibanja mišice zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge atrofirajo, kar se zunaj manifestira z zmanjšanjem velikosti in obsega teh delov prizadete noge.
  • Slabost v nogi zaradi atrofije mišic in nezadostna stimulacija sile krčenja mišic s stisnjenim živcem.
  • Popolna paraliza mišic stopala ali zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge. Razvija se le pri hudem išiasu in je popolna nepokretnost ohromele noge.
  • Zaradi slabega delovanja prizadete noge in bolečine je težko upogibanje, hoja ali katero koli drugo gibanje.
  • Osteoporoza z uničenjem kosti stopala, spodnjega dela noge in stegna. Razvija se le pri hudem išiasu z dolgotrajno paralizo okončine in hudo atrofijo mišic.
  • Različne vegetativne motnje na območju prizadetega dela noge (potenje, pekoč občutek na koži, hladni okončini, občutljivost na mraz itd.), Ki izhajajo iz nepravilnosti regulacije lojnic in znojnih žlez kože in krvnih žil v tkivih po vejah išiastega živca.
  • Tanjšanje in suhost kože prizadetega uda (koža postane zelo tanka in se zlahka poškoduje, saj sodeluje v atrofiji skupaj z mišicami zaradi nezadostne oskrbe s hranilnimi snovmi).
  • Bleda ali rdeča barva kože prizadetega uda. Ker išias moti živčno regulacijo žilnega tona prizadete okončine, je njihov lumen lahko preširok (in potem se koža pordeči) ali prekomerno zožen (v tem primeru bo koža postala bleda).
  • Tanjša in krhka nohta na prstih prizadetega stopala.
  • Kršitev uriniranja in defekacije zaradi nenormalnih živčnih impulzov, ki jih zadavljeni živec dovaja v črevesje in mehur.
  • Refleksne motnje (glejte nevrološke simptome).

Z išiasom se ne morejo pojaviti vsi simptomi motenj občutljivosti, gibanja in prehranjevanja tkiv, ampak le nekaj. Poleg tega so kombinacije simptomov lahko zelo raznolike, zaradi česar je splošna slika manifestacije išiasa, razen bolečine, pri različnih ljudeh različna. Kljub različnim različicam simptomov pa je pogost simptom išiasa pri vseh ljudeh ta, da so klinične manifestacije lokalizirane v območju ene okončine in zadnjice..

Stanje nog z išiasom

Ker je pri išiasu skoraj vedno prizadet samo en ud, se njegovo stanje poslabša, druga noga pa ostane normalna in deluje popolnoma.

Prizadeti ud ima vedno značilen videz - njegova koža je tanka, suha, krhka, pogosto luskasta, barva ni normalna, pač pa rdeča ali, nasprotno, zelo bleda. Stopalo je običajno hladno na dotik. Stegno in spodnja noga imata manjši volumen v primerjavi z drugo, zdravo nogo. Prizadeta noga je slabo upognjena v skoraj vseh sklepih - kolenskih, gleženjskih in nožnih sklepih, zaradi česar človek pridobi značilen pohod. Ena njegova noga med hojo dela normalne gibe, druga pa se pelje naprej naravnost, zaradi česar je korak majhen, pokvarjen, kratek.

Človek v prizadeti nogi čuti šibkost, ki je ne more premagati z voljnimi napori. Pogosto se šibkost ne nanaša na celotno nogo, temveč le na stopalo, ki dobesedno "visi" na spodnjem delu noge z nekakšno negibno težo, vsi poskusi, da bi se katerikoli gibi nanjo ponesrečili, pa so brezplodni.

Poleg tega se lahko v debelini tkiv, pa tudi na površini kože prizadete noge pojavijo najrazličnejši občutki - odrevenelost, pekoč, mravljinčenje, "lezenje", povečana občutljivost na nizke temperature in drugo. Njihova moč in intenzivnost se lahko razlikujeta..

Diagnostika

Diagnoza išiasa temelji na prepoznavanju značilnih simptomov bolezni. Še več, oseba se zdravniku aktivno pritožuje zaradi bolečine, oslabljene gibljivosti in občutljivosti, zdravnik pa med pregledom dodatno razkrije nevrološke simptome. Po tem, da ugotovimo možne vzroke išiasa in razjasnimo stanje sklepov in kosti okončine, spodnjega dela hrbta in križnice, izvedemo naslednje instrumentalne preiskave:

  • Rentgen prizadetega uda, križnice in spodnjega dela hrbta. Rezultati rentgenskih žarkov razkrivajo, če je išias povezan s patologijo vretenc in medvretenčnih diskov.
  • Računalniška tomografija prizadetega uda, križnice, spodnjega dela hrbta in medenice. Rezultati računalniške tomografije lahko skoraj v vseh primerih ugotovijo točen vzrok išiasa. Edine situacije, ko z računalniško tomografijo ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni, je, če vzroke išias izzovejo patologije hrbtenjače in njenih membran, korenine hrbtenjače in posode sakralnega živčnega pleksusa.
  • Slikanje z magnetno resonanco. Je najbolj informativna diagnostična metoda, ki v vsakem primeru omogoča prepoznati vzrok išiasa, tudi kadar je računalniška tomografija neuporabna.
  • Elektroneromiografija. Raziskovalna metoda, ki se uporablja ne za diagnosticiranje vzrokov išiasa, temveč za ugotovitev stopnje motenj živčne prevodnosti in mišične kontraktilnosti prizadete okončine. Študija je sestavljena iz beleženja prehoda živčnih impulzov in jakosti mišičnih kontrakcij kot odziva nanje na različnih delih noge.

Zdravljenje

Splošna načela terapije išiasa

Zdravljenje tega sindroma mora biti na eni strani celostno in usmerjeno na lajšanje bolečine in normalizacijo gibov, občutljivosti in prehrane nožnih tkiv, na drugi strani pa na odpravljanje vzročnih dejavnikov, ki so izzvali nastanek išiasnega živca.

V skladu s tem je terapija, namenjena odpravi sindroma bolečine in normalizaciji gibanj, občutljivosti in prehranjenosti tkiv prizadetega okončine, simptomatska in podporna, saj ne vpliva na vzrok bolezni, ampak le zmanjšuje njene neprijetne manifestacije. Vendar je takšna simptomatska in podporna terapija zelo pomembna, omogoča osebi, da vodi navaden in dokaj aktiven življenjski slog in ne trpi zaradi neprijetnih simptomov vsako minuto..

In zdravljenje, namenjeno odpravi vzrokov išiasa, se imenuje etiološko. To pomeni, da takšno zdravljenje sčasoma omogoča popolno odpravo išiasa in njegovega vzroka ter človeka reši pred to boleznijo..

Kombinacija etiološke, simptomatske in podporne terapije je najbolj pravilen in celovit pristop k zdravljenju išiasa, saj omogoča hkratno zaustavitev simptomov in normalizacijo prizadetih funkcij ter čez nekaj časa popolnoma razbremeni človeka sindrom.

V akutnem obdobju išiasa, ko je bolečina zelo huda, se izvaja simptomatska terapija. Za lajšanje bolečin se uporabljajo različna sredstva proti bolečinam, na primer zdravila skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormoni in mišični relaksanti. Poleg tega se vitamini skupine B, antioksidanti, mišični relaksanti in žilna zdravila uporabljajo kot podporna terapija za pospešitev konca napada, ki izboljšajo prehrano in krvno oskrbo stisnjenega živca in prizadetih tkiv ter pomagajo obnoviti njihovo normalno delovanje..

V obdobjih remisije išiasa, ko bolečina ni, so pa motnje občutljivosti, gibanja in prehranjevanje tkiv, je priporočljivo podporno zdravljenje. Najučinkoviteje je izvajati tečaje fizioterapije (diaadinamični tokovi, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Ki prispevajo k sprostitvi mišic, obnovi normalnega položaja kosti in odpravi stiskanja živcev, čemur sledi popolno okrevanje. Fizioterapija v obdobjih remisije lahko zanesljivo prepreči ponovitev išiasa. Poleg tega lahko podporna terapija vključuje vnos presnovnih zdravil, vitaminov, antioksidantov, sredstev, ki normalizirajo mikrocirkulacijo itd..

Po ugotovitvi vzroka išiasa je predpisana terapija za odpravo tega dejavnika. Na primer, če išias izzovejo nalezljive bolezni, potem jih zdravimo z antibiotiki..

Kirurško zdravljenje išiasa je izjemno redko - le če sindrom sprožijo tumorji hrbtenice ali hernije diska, ki škodujejo hrbtenjači ali koreninam hrbtenjače. V tem primeru se po lajšanju bolečine izvede načrtovana operacija, po kateri se bolezen popolnoma pozdravi, saj se njen vzrok odpravi. Prav tako se kirurško zdravljenje išiasa izvaja v primerih, ko zaradi motenja išiasnega živca oseba trpi za hudimi motnjami uriniranja in defekacije (na primer urinska ali fekalna inkontinenca).

Zdravljenja z išiasom

Za kompleksno simptomatsko, etiološko in podporno zdravljenje išiasa se trenutno uporabljajo naslednja sredstva:

  • Zdravila (uporabljajo se za lajšanje bolečin, normalizacijo mikrocirkulacije, občutljivosti in gibljivosti okončin).
  • Masaža in ročna terapija (uporablja se za lajšanje bolečin, sprostitev in normalizacijo mišičnega tonusa, pa tudi za povrnitev pravilnega položaja vretenc, zaradi česar je mogoče doseči dolgotrajne remisije ali celo popolnoma ozdraviti išias).
  • Fizioterapija (uporablja se za izboljšanje mikrocirkulacije, izvajanje živčnih impulzov, obnavljanje občutljivosti in moči krčenja mišic in s tem gibljivosti okončin).
  • Akupunktura (akupunktura) - se uporablja za lajšanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije in prehranjevanja tako tkiv prizadetega okončine kot zadržanih korenin hrbtenjače. Z izboljšanjem prehrane se izboljša stanje korenin hrbtenjače in tkiv nog, posledično pa se funkcije išiasnega živca povrnejo v normalno stanje..
  • Terapevtska gimnastika - uporablja se v obdobjih remisije za sprostitev mišic v hrbtenici in izboljšanje oskrbe hrbtenjače s krvjo, njenih korenin in križnega pleksusa.
  • Apiterapija (zdravljenje s čebeljimi piki) - uporablja se za lajšanje bolečin in sprostitev mišic, da se odpravi stiskanje išiasnega živca.
  • Hirudoterapija (terapija s pijavkami) - uporablja se za lajšanje oteklin na področju stisnjenega živca, zaradi česar se volumen tkiv zmanjšuje, živec se sprosti iz spone in začne normalno delovati.
  • Sanatorijsko zdravljenje (nanašanje terapevtskega blata, kopeli itd.).

Zdravilo išias

Pri zdravljenju išiasa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1.Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zdravila se uporabljajo za lajšanje bolečin. Najučinkovitejša zdravila za išias so naslednja zdravila iz skupine NSAID:

  • Analgin;
  • Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak itd.);
  • Indometacin;
  • Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks itd.);
  • Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
  • Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol itd.);
  • Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen itd.).
2.Kombinirana nesteroidna in netoksična analgetična zdravila, ki vsebujejo analgin in se uporabljajo za lajšanje bolečin:
  • Andipal;
  • Tempalgin;
  • Pentalgin;
  • Sedalgin in Sedalgin Neo;
  • Baralgin.
3. Narkotična zdravila proti bolečinam iz skupine z opiati (uporabljajo se le za lajšanje zelo hudih bolečin, ki jih druga zdravila proti bolečinam ne odpravijo):
  • Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin itd.).
4. Lokalni anestetiki. Uporabljajo se za lajšanje bolečin v obliki injekcij ali blokad:
  • Novokain;
  • Ultrakain.
5. Kortikosteroidni hormoni. Uporabljajo se za hitro zatiranje vnetnega procesa in lajšanje edema v akutnem obdobju išiasa. Hormonska sredstva se ne uporabljajo v vseh primerih, ampak le z izrazitim edemom na območju sakralnega pleksusa ali mišic spodnjega dela hrbta. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja zdravila iz te skupine:
  • Hidrokortizon;
  • Deksametazon;
  • Prednizolon.
6. Mišični relaksanti. Uporabljajo se za sprostitev napetih mišic, s čimer odpravljajo stiskanje išiasnega živca, lajšanje bolečin in izboljšanje obsega gibanja in občutljivosti noge:
  • Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidin);
  • Tolperison (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).
7.Vitamini skupine B. Uporabljajte pripravke, ki vsebujejo vitamine B1 in v6, saj pripomorejo k zmanjšanju resnosti nevroloških simptomov in izboljšajo prevodnost živčnih impulzov skozi vlakna in s tem prispevajo k normalizaciji občutljivosti in gibov. Trenutno so za išias najbolj učinkoviti naslednji kompleksni pripravki, ki vsebujejo vitamine skupine B:
  • Binawit;
  • Kombilipen;
  • Milgamma;
  • Nevrobion;
  • Nevrodiclovitis (vsebuje vitamine skupine B in anestetik);
  • Unigamma.
8. Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije. Zdravila izboljšajo mikrocirkulacijo krvi, s čimer normalizirajo prehrano in pospešijo obnovo poškodovanih struktur išiasnega živca. Poleg tega zdravila v tej skupini zmanjšujejo stopnjo atrofičnih sprememb mišic in kože noge. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja zdravila iz skupine angioprotektorjev in korektorjev mikrocirkulacije:
  • Actovegin;
  • Doxilek;
  • Curantil;
  • Rutin;
  • Solkoseril;
  • Pentoksifilin (Trental, Pental itd.).
9.Metabolična zdravila. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane korenin hrbtenjače, sakralnega pleksusa in samega išiasnega živca, s čimer izboljšujejo delovanje zakrčenih živčnih vlaken in normalizirajo občutljivost in motorično aktivnost noge. Trenutno se za išias uporabljajo naslednja presnovna zdravila:
  • Inozin;
  • Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
  • Karnitsetin;
  • Corilip;
  • Riboflavin;
  • Elkar.
10. Antioksidanti. Uporabljajo se za izboljšanje prehrane in zmanjšanje resnosti poškodb živčnih struktur, kar pripomore k normalizaciji gibanja in občutljivosti nog. Trenutno se za išias uporabljajo naslednji antioksidanti:
  • Vitamin E;
  • Vitamin C;
  • Selen;
  • baker.
11. Priprave na lokalno zdravljenje. Uporabljajo se za nanašanje na kožo za lajšanje bolečin in izboljšanje lokalnega krvnega obtoka. Trenutno se za išias uporabljajo naslednji aktualni pripravki:
  • Mazila in geli, ki vsebujejo ekstrakt paprike (Espol);
  • Mazila, ki vsebujejo čebelji strup (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila, ki vsebujejo kačji strup (Nayatox in drugi);
  • Mazila, ki vsebujejo kamfor (kamforjevo mazilo);
  • Terpentinsko mazilo;
  • Mazila, ki vsebujejo segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Mazila za išias

Zunanja sredstva v obliki mazil se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, saj lahko njihovi učinki dosežejo le lajšanje bolečin. Za zdravljenje išiasa lahko uporabite katero koli mazilo z dražilnimi in ogrevalnimi učinki, kot so:

  • Kamfor in terpentinsko mazilo;
  • Mazilo z ekstraktom paprike (Espol);
  • Mazilo s čebeljim strupom (Apifor, Ungapiven);
  • Mazila s kačjim strupom (Nayatox itd.);
  • Mazila, ki vsebujejo različne segrevalne in dražilne sestavine (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon itd.);
  • Mazila in geli za zunanjo uporabo skupine NSAID (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Vsako mazilo za išias je treba nanesti na kožo čez prizadeto območje 2 do 3 krat na dan. Po zdravljenju lahko prizadeto območje prekrijete s toplim povojem, da okrepite lokalni dražilni učinek zdravil.

Injekcije išiasa

V obliki injekcij za išias se lahko uporabljajo različna sredstva proti bolečinam (na primer Analgin, Tramadol, Ksefokam itd.) In hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon itd.). Injekcije anestetičnih zdravil se uporabljajo za hudo bolečino, ki je ni mogoče zaustaviti z jemanjem tablet. V takih primerih injekcije dajemo le nekaj dni, nato pa preidejo na jemanje zdravil proti bolečinam v obliki tablet. Hormonska sredstva se v obliki injekcij uporabljajo izjemno redko - le, kadar je v mehkih tkivih spodnjega dela hrbta, majhne medenice in nog izrazito vnetje in oteklina..

Poleg tega lahko za blokado uporabimo lokalna anestetična zdravila (Novocain in Ultracaine), ko se raztopine vbrizgajo v snope išiasnega živca v ledvenem predelu, kar povzroči popolno zaporo živčnih impulzov. Takšne blokade se izvajajo le z zelo hudimi bolečinami..

Fizioterapija

Naslednje fizioterapevtske tehnike dobro vplivajo na išias:

  • Darsonvalizacija;
  • Diadinamični tokovi;
  • Laserska terapija;
  • Magnetoterapija;
  • UHF;
  • Elektroforeza itd..
Več o fizioterapiji

Sporočilo

Uporablja se v obdobjih remisije in pomaga izboljšati pretok krvi v tkiva in živce, odpraviti otekline in preobremenjenost limfe, lajša visok mišični tonus in lajša bolečine. Z išiasom se uporablja masaža ledvenih in glutealnih regij, pa tudi zadnjih površin stegen, spodnjega dela noge in stopala. Za dober in trajen učinek je potrebno izvesti približno 10 masažnih sej, ki trajajo 30 - 35 minut. Masažo je priporočljivo kombinirati z nanosom mazil in terapevtskih vaj.

Vaja (gimnastika)

Priporočamo, da med remisijo izvajate terapevtske gimnastične vaje, da preprečite napade išiasa v prihodnosti..

Torej, gimnastika za išias vključuje naslednje vaje:

1. Iz ležečega položaja potegnite noge, upognjene v kolenih do prsnega koša. Naredite 10 ponovitev.

2. Iz ležečega položaja dvignite ravne noge navzgor, pritrdite jih v tem položaju za nekaj sekund in jih nato spustite na tla. Naredite 5 ponovitev.

3. Iz sklonega položaja dvignite telo na rokah, dlani postavite pod ramo. Naredite 5 ponovitev.

4. Iz sedečega položaja na stolu obrnite telo izmenično v desno in levo. Izvedite 5 obratov v vsako smer.

5. Iz sedečega položaja na kolenih naredite nagibe z dvignjenimi rokami nad glavo. Naredite 5 ponovitev.

6. Iz stoječega položaja z nogami na širini ramen nagnite telo v desno in levo. Izvedite 5 ovinkov v vsako smer.

Vse vaje je treba izvajati počasi in previdno, pri čemer se izogibajte nenadnim gibom..

Išias: gimnastika (priporočila specialista za fizioterapevtske vaje) - video

Išias: terapevtske vaje - video

Zdravljenje išiasa doma

Doma lahko jemljete le zdravila za zdravljenje išiasa. Načeloma je to običajno dovolj za lajšanje bolečin in doseganje remisije, vendar pomanjkanje celovitega zdravljenja, vključno z masažo in fizikalno terapijo, vodi v dejstvo, da se napadi išiasa epizodično ponavljajo.

Išias (išias): kako ga prepoznati? Struktura išiasnega živca. Vzroki in simptomi, zdravljenje išiasa (zdravila, ročna terapija) - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.

Up