Antimikotiki ali drugače protiglivična zdravila so velik razred različnih kemičnih spojin, ki imajo specifično delovanje proti patogenim glivicam. Naravnega izvora so pridobljeni s kemično sintezo. Protiglivična zdravila so razdeljena v več skupin, ki se razlikujejo po kemijski zgradbi, klinični uporabi za različne mikoze (glivične okužbe), pa tudi po značilnostih spektra aktivnosti.
Do danes se je potreba po uporabi protiglivičnih zdravil v tabletah, kremah, gelih, tekočinah znatno povečala. To je posledica pogoste uporabe močnih antibiotikov širokega spektra, njihove zlorabe, včasih neprimerne in neupravičene. Pa tudi s povečanjem števila bolnikov z različnimi motnjami imunskega sistema in s povečanjem razširjenosti hudih oblik sistemskih mikoz.
Spodaj je kratek pregled protiglivičnih tablet. Ta zdravila imajo številne kontraindikacije in neželene stranske učinke, zato mora njihov namen, odmerjanje in trajanje dajanja določiti le zdravnik..
Bolniki, ki jemljejo peroralna antimikotična zdravila, naj se dosledno držijo režima zdravljenja in režima, ne prekinjajo predpisanega poteka terapije sami, jemljejo odmerek v rednih časovnih presledkih in ne odmerjajo odmerka. Če ste zdravilo zamudili, morate naslednji odmerek vzeti čim prej, ne da bi odmerek podvojil. Nepravilen sprejem, zamujeno in prezgodnje prekinitev terapije povečuje tveganje za ponovitev.
Od vseh protiglivičnih učinkovin imajo polienoni najširši spekter delovanja. Sem spadajo - nistatin, natamicin, levorin, amfotericin B. Ko se lokalno uporabljajo, so aktivni predvsem na Candida spp., Natamycin (Pimafucin) pa je aktiven tudi proti protozojem, na primer Trichomonas. Glivice psevdoleherije in dermatomikete so odporne na poliene, to je področje uporabe te skupine antimikotičnih zdravil - kandidiaza sluznic, kože, prebavil.
Nistatin je protiglivični antibiotik iz skupine polienov, zelo aktiven proti glivam Candida. Praktično se ne absorbira v prebavnem traktu. V zadnjem času se praktično ne uporablja.
Levorin - najaktivnejši proti Candida albicans, protozoi - Trichomonas, amebe, Leishmania. S hipertrofijo prostate zmanjšuje disurnične pojave, včasih zmanjša velikost adenoma.
Pimafucin (Natamycin) je protiglivični polienski antibiotik, ki ima fungicidni učinek. Večina plesni, patogenih kvasovk, vključno z rodovi Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, je občutljivih na pimafucin. Pimafucin tablete, prevlečene z enterično prevleko, delujejo le v črevesnem lumnu, ne da bi imele sistemski učinek.
Amphotericin B - analogi Ambizom, Amphoglucamine, Amphocil, Ampholip, Fungizon je liofilizat za infundiranje. Uporablja se za življenjsko nevarne progresivne glivične okužbe, razširjeno kandidiazo, trebušne okužbe, peritonitis, glivično sepso.
Azoli - skupina sintetičnih antimikotikov, vključno z zdravilom za mlačno drogo flukonazol, ketokonazol, itrakonazol. Po uvedbi itrakonazola v prakso je ketokonazol izgubil pomen zaradi visoke strupenosti in se trenutno uporablja predvsem za lokalno zdravljenje mikoz. Ta skupina antimikotikov je učinkovita pri zdravljenju nekaterih vrst lišajev, glivičnih okužb kože, nohtov, lasišča, kandidiaze sluznic.
Ketokonazol, analogi Oronazole Mycozoral, Nizoral, Fungavis - sintetični derivat imidazoldioksolana, ki deluje proti kvasovkam podobnim glivam, dermatofitom, višjim glivam in dimorfnim glivam.
Itrakonazol - analogi Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Sintetična protiglivična zdravila v tabletah imajo širok spekter delovanja proti glivicam: dermatofiti, kvas Candida spp., Plesni. Učinkovitost zdravljenja mikoz je treba oceniti 2-4 tedne po koncu, v primeru zdravljenja z glivicami na nohtih po 6-9 mesecih.
Flukonazol - analogi Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Protiglivična zdravila v tabletah z zelo specifičnim učinkom, zavirajo delovanje glivičnih encimov, motijo njihovo rast in razmnoževanje.
Protiglivične tablete - azole je treba jemati z veliko vode in jih zaužiti med obroki. Če ima bolnik hipoacidni želodec, mora ta zdravila jemati s kislimi tekočinami. Pri jemanju sistemskih azolov ne jemljite astemizola, terfenadina, pimozida, cisaprida, kinidina, lovastatina in simvastatina. Ne uporabljajte azolov v tabletah za nosečnice in doječe ženske.
Alilamini - sintetični antimikotiki, katerih glavne indikacije so dermatomikoza - glivične bolezni nohtov, kože, las, lišajev.
Terbinafin - analogi Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. To je alilamin, ki ima širok spekter delovanja proti glivam, ki povzročajo bolezni nohtov, kože, las, vključno z dermatofiti. V nizkih koncentracijah vpliva na plesen in dimorfne glive.
Terbinafin se jemlje peroralno, ne glede na vnos hrane, sprati ga je treba z zadostno količino vode. Alkohol je kontraindiciran za katero koli peroralno protiglivično zdravilo.
Griseofulvin je eden prvih naravnih antimikotikov, ima ozek spekter delovanja, zato se uporablja le v primerih dermatomikoze, ki jo povzročajo dermatomiketske glive.
Griseofulvin je protiglivična tableta, ki se uporablja samo za hude glivične okužbe. Ne uporablja se za zdravljenje blagih glivičnih okužb, ki se zlahka zdravijo z lokalnim zdravljenjem. Je antibiotik, ki je učinkovit proti glivam iz rodu Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.
Griseofulvin se jemlje peroralno takoj po obroku ali med obrokom. Če je bolnik na dieti z nizko vsebnostjo maščob, potem mora biti uporaba griseofulvina z eno žlico. žlico rastlinskega olja.
Zdravila iz podskupine so izključena. Omogoči
V zadnjih desetletjih se je glivičnih obolenj močno povečalo. To je posledica številnih dejavnikov in zlasti široke uporabe antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi..
V povezavi s težnjo po naraščanju glivičnih bolezni (tako površinske kot hude visceralne mikoze, povezane z okužbo z virusom HIV, hematološke bolezni), razvojem odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacijo glivičnih vrst, ki so bile prej obravnavane kot nepatogene (trenutno se štejejo potencialni povzročitelji mikoze približno 400 vrst gob) se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.
Protiglivična sredstva (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatični učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.
Za zdravljenje glivičnih bolezni se uporabljajo številna zdravila različnega izvora (naravnega ali sintetičnega), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidno ali fungistatično), indikacij za uporabo (lokalne ali sistemske okužbe), načinov dajanja (oralno, parenteralno, zunanje).
Obstaja več klasifikacij zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski zgradbi, mehanizmu delovanja, spektru delovanja, farmakokinetiki, toleranci, klinični uporabi itd..
V skladu s svojo kemijsko strukturo se protiglivična sredstva razvrščajo na naslednji način:
1. Polienski antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.
2. Derivati imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.
3. Derivati triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.
4. Alaminini (derivati N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.
5. Ehinokandini: kaspofungin, micafungin, anidulafungin.
6. Priprave drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucitozin.
Razdelitev protiglivičnih zdravil glede na glavne indikacije za uporabo je predstavljena v razvrstitvi D.A. Kharkevič (2006):
I. Sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo patogene glive:
1. S sistemskimi ali globokimi mikozami (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):
- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);
- derivati imidazola (mikonazol, ketokonazol);
- derivati triazola (itrakonazol, flukonazol).
2. Z epidermomikozo (dermatomikozo):
- derivati N-metilnaftalena (terbinafin);
- derivati nitrofenola (kloronitrofenol);
- jodni pripravki (alkoholna jodna raztopina, kalijev jodid).
II. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer s kandidiazo):
- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);
- derivati imidazola (mikonazol, klotrimazol);
- bis-kvaternarne amonijeve soli (dekvalinijev klorid).
V klinični praksi protiglivična sredstva delimo v 3 glavne skupine:
1. Priprave za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.
2. Priprave za zdravljenje epidermofitoze in trihofitoze.
3. Zdravila za zdravljenje kandidiaze.
Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (predpisati je treba zdravila z ustreznim spektrom delovanja), značilnosti farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravil, kliničnega stanja pacienta itd..
Glivične bolezni so bile znane že dolgo od antike. Vendar so bili povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze ugotovljeni šele sredi 19. stoletja, do začetka 20. stoletja. opisani so povzročitelji mnogih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so bili antiseptiki in kalijev jodid uporabljeni za zdravljenje mikoz..
Leta 1954 so protiglivično aktivnost odkrili v dobro znanih iz poznih 40. let. XX stoletje polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se je nistatin široko uporabljal za zdravljenje kandidiaze. Izkazalo se je, da je antibiotik griseofulvin zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in so ga uporabljali za glivične bolezni rastlin, v medicinsko prakso so ga uvedli leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikotik za zdravljenje dermatomikoze pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz so začeli uporabljati še en polienski antibiotik - amfotericin B (v prečiščeni obliki so ga dobili leta 1956). Večji napredek pri ustvarjanju protiglivičnih sredstev sega v 70. leta. XX stoletje, ko so sintetizirali in uvedli derivate imidazola - antimikotiki druge generacije - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) itd. Antimikotiki tretje generacije vključujejo derivate triazola (itrakonazol - sintetiziran leta 1980., flukonazol, sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). Antimikotiki IV generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali so v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati triazola (vorikonazol - ustvarjen leta 1995, posakonazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007., ravukonazol - v Rusiji ni registriran) in ehinokandini (kaspofungin).
Polienski antibiotiki - naravni antimikotiki, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomiceceti Streptoverticillium mycoheptinicum (mikoheptin), aktinomiceceti Streptomyces noursei (nistatin).
Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je dobro razumljen. Ta zdravila se trdno vežejo na ergosterol glivične celične membrane, kršijo njegovo celovitost, kar vodi v izgubo celičnih makromolekul in ionov ter na lizo celic.
Polieni imajo med antimikotiki najširši spekter protiglivičnega delovanja in vitro. Sistemska uporaba amfotericina B deluje proti večini kvasovk, nitastih in dimorfnih gliv. Če se lokalno uporabljajo, polienovi (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim protozojem - Trichomonas (natamicin), leishmania in ameba (amphotericin B). Patogeni zigomikoze niso občutljivi na amfotericin B. Dermatomiketi (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd. So odporni na poliene..
Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo kandidirano lokalno in interno, vklj. kandidiaza kože, sluznice prebavil, genitalna kandidiaza; amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hude sistemske mikoze in je do zdaj edini polienski antibiotik za intravensko aplikacijo.
Vsi polienovi se pri oralnem jemanju praktično ne absorbirajo iz prebavil in s površine nepoškodovane kože in sluznice..
Pogosti sistemski neželeni učinki polienov, ki jih zaužijemo skozi usta, so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; če se uporablja lokalno - draženje in pekoč občutek kože.
V 80. letih so razvili številna nova zdravila na osnovi amfotericina B - lipidom povezane oblike amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambisom, lipidni kompleks amfotericina B - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - amfocila), ki se trenutno uvajajo v klinične vadite. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnega učinka amfotericina B.
Liposomski amfotericin B je sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsulirana v liposome (vezikule, ki nastanejo pri dispergiranju fosfolipidov v vodi), se bolje prenaša.
Liposomi, ki so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine nastane le ob stiku s celicami glive, ko vstopi v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo neokrnjenost zdravila glede na normalna tkiva.
Za razliko od običajnega amfotericina B liposomski amfotericin B ustvari večje koncentracije v krvi kot navadni amfotericin B, praktično ne prodre v ledvično tkivo (manj nefrotoksičen), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, razpolovni čas v povprečju je 4-6 dni, dolgotrajna uporaba se lahko poveča do 49 dni. Neželeni učinki (slabokrvnost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) so manj pogosti kot pri običajnem zdravilu.
Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, neučinkovitostjo običajnega zdravila, njegova nefrotoksičnost ali hude reakcije na intravensko infuzijo, ki jih s premedikacijo ni mogoče ustaviti..
Azoli (derivati imidazola in triazola) - najštevilčnejša skupina sintetičnih protiglivičnih zdravil.
Ta skupina vključuje:
- azoli za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;
- aktualni azoli - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.
Prvi od predlaganih sistemskih azolov (ketokonazol) trenutno iz klinične prakse nadomeščata triazole - itrakonazol in flukonazol. Ketokonazol je praktično izgubil pomen zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnost) in se uporablja predvsem lokalno.
Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Protiglivični učinek azolov, kot polienski antibiotiki, je posledica kršitve celovitosti membrane glivičnih celic, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo sintezo ergosterola, glavne strukturne sestavine glivične celične membrane. Učinek je povezan z inhibicijo encimov, ki so odvisni od citokroma P450, vklj. 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira reakcijo pretvorbe lanosterola v ergosterol, kar vodi v motnje sinteze ergosterola v celični membrani gliv.
Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja in imajo pretežno fungistatični učinek. Azoli za sistemsko uporabo delujejo proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno z Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Rahlo občutljivi ali odporni na azole. in zigocete (razred Zygomycetes). Azoli nimajo vpliva na bakterije in protozoe (razen Leishmania major).
Vorikonazol in itrakonazol imata najširši spekter delovanja med peroralnimi antimikotiki. Oba se razlikujeta od drugih azolov po svoji aktivnosti proti plesni Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.
Lokalno uporabljeni azoli so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glive, ki povzročajo površinske mikoze, na nekatere gram-pozitivne koke in korinebakterije. Klotrimazol je zmerno aktiven proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), v visokih koncentracijah - proti Trichomonas vaginalis.
Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov je redka. Vendar se s podaljšano uporabo (na primer pri zdravljenju kandidnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih s HIV v poznih fazah) postopoma razvije odpornost proti azolom. Trajnost je mogoča na več načinov. Glavni mehanizem odpornosti bakterije Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Zaradi tega se gen citokroma preneha vezati na azole, vendar ostane na voljo naravnemu substratu, lanosterolu. Do vseh azolov se razvije navzkrižna odpornost. Poleg tega je pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost lahko posledica izločanja zdravil iz celice s pomočjo nosilcev, vklj. Odvisno od ATP-ja. Možno je tudi povečati sintezo sterola-14-demetilaze.
Topični pripravki, kadar nastajajo v velikih koncentracijah na mestu delovanja, lahko delujejo fungicidno na nekatere glive.
Farmakokinetika azolov. Azoli za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če jih jemljemo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko znatno razlikuje glede na raven kislosti v želodcu in vnos hrane, medtem ko absorpcija flukonazola ni odvisna od pH v želodcu ali vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.
Flukonazol in vorikonazol se uporabljata peroralno in intravensko, ketokonazol in itrakonazol se uporabljata samo peroralno. Farmakokinetika vorikonazola, za razliko od drugih sistemskih azolov, je nelinearna - kadar se odmerek poveča za 2-krat, se AUC poveča za 4-krat.
Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol se porazdelijo v večino tkiv, organov in telesnih tekočin, kar v njih ustvari visoke koncentracije. Itrakonazol se lahko kopiči v kožni in nohtni plošči, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazemske koncentracije. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol prehaja slabo skozi BBB in ga v cerebrospinalni tekočini zaznamo le v majhnih količinah. Flukonazol prehaja dobro skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50-90% ravni plazme) in krvno-oftalmično pregrado.
Sistemski azoli se med razpolovno dobo razlikujejo: T1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20-50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in se izločajo predvsem skozi prebavila. Flukonazol se od drugih protiglivičnih učinkovin razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma nespremenjene - 80-90%).
Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se slabo absorbirajo, če jih jemljemo peroralno, zato se uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo visoke koncentracije v povrhnjici in spodnjih plasteh kože, ki presegajo MIC za glavne patogene glive. Najdaljši razpolovni čas kože je opažen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, z lokalno uporabo bifonazola zdravo kožo absorbira 0,6–0,8%, vneto kožo pa 2–4%. Pri vaginalni uporabi klotrimazola je absorpcija 3-10%.
Splošno priznane indikacije za imenovanje sistemskih azolov: kožna kandidiaza, vključno z intertriginozno kandidiazo (kvasni intertrigo kožnih gub in prepone); onihomikoza, kandidozna paronikija; keratomikoza (pityriasis versicolor, trihosporoza); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, trupa in lasišča, infiltrativno-suppurativno trihofitozo, epidermofitozo prepone in stopal, mikrosporijo; podkožne mikoze (sporotrihoza, kromomikoza); psevdo-alergeioza; vulvovaginalna kandidiaza, kolpitis in balanoposthitis; kandidiaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (posplošena) kandidiaza, vklj. kandidemija, diseminirana, visceralna kandidiaza (kandidni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidiaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imuniteto, presaditvijo organov in malignimi novotvorbami.
Indikacije za imenovanje lokalnih azolov: kandidiaza kože, kandidiazna paronihija; dermatofitoza (epidermofitoza in trihofitoza gladke kože, rok in nog, mikrosporija, favus, onihomikoza); pityriasis (večbarvna) versicolor; eritrazma; seboroični dermatitis; kandidiaza ustne votline in žrela; kandidozni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.
Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:
- motnje prebavnega trakta, vklj. bolečine v trebuhu, oslabljen apetit, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;
- iz živčnega sistema in čutnih organov, vklj. glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tresenje, krči, okvara vida;
hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;
alergijske reakcije - kožni izpuščaji, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.
Z zunanjo uporabo azolov se v 5% primerov pojavijo izpuščaji, srbenje, pekočina, hiperemija, luščenje kože, redko kontaktni dermatitis.
Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoče, hiperemija in edem sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med seksom, pekoč občutek v penisu pri spolnem partnerju.
Medsebojno delovanje azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime v sistemu citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidov, hormonov, prostaglandinov, lipidov itd.).
Alilamini so sintetična droga. Imajo pretežno fungicidni učinek. Za razliko od azolov blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica zaviranja encima skvalen epoksidaza, ki katalizira skupaj s skvalen ciklazo pretvorbo skvalena v lanosterol. To vodi v pomanjkanje ergosterola in v medcelično kopičenje skvalena, kar povzroči smrt glive. Aalilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je le njihov vpliv na povzročitelje dermatomikoze kliničnega pomena, zato so glavne indikacije za imenovanje alilaminov dermatomikoza. Terbinafin se uporablja lokalno in notranje, naftifin - samo topično.
Ehinokandini. Caspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine protiglivičnih učinkovin - ehinokandini. Raziskave snovi v tej skupini so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, micafungin in anidulafungin. Caspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana, sestavnega dela glivične celične stene, kar vodi v kršitev njegovega tvorjenja. Caspofungin je aktiven proti Candida spp., Vklj. sevi, odporni na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucitozin, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Ima delovanje proti različnim patogenim glivam iz rodu Aspergillus, pa tudi vegetativnim oblikam Pneumocystis carinii. Odpornost ehinokandidov je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintaze.
Caspofungin se uporablja samo parenteralno, ker peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.
Caspofungin je predpisan za empirično zdravljenje pri bolnikih s vročinsko nevtropenijo s sumom na glivično okužbo, z orofaringealno in ezofagealno kandidiazo, invazivno kandidiazo (vključno s kandididemijo), invazivno aspergilozo z neučinkovitostjo ali nestrpnostjo za druge vrste zdravljenja (amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B nosilci in / ali itrakonazol).
Ker (1,3) -β-D-glukana ni v celicah sesalcev, ima kaspofungin učinek le na glive, zato ga dobro prenaša in manjše število neželenih učinkov (ki običajno ne zahtevajo prekinitve zdravljenja), vključno z... vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaji, obrazni edemi, srbenje, vročina, bronhospazem) in anafilaksije v ozadju uporabe kaspofungina.
Droge drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo sredstva za sistemsko (griseofulvin, flucitozin) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.
Griseofulvin je eno prvih naravnih protiglivičnih učinkovin - antibiotik, ki ga proizvaja plesen Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le proti dermatomicetam. Uporablja se za zdravljenje hudih oblik dermatomikoze, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.
Amorolfine je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).
Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.
Flucitozin je fluoriran pirimidin, ki se razlikuje od drugih protiglivičnih učinkovin v svojem mehanizmu delovanja. Uporablja se intravensko za zdravljenje sistemskih okužb, vklj. generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).
Izbira protiglivičnega zdravila temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih testov na glivice. Mnogi avtorji omenjajo te študije kot:
1. Mikroskopija avtohtonih pripravkov iz sputuma, eksudata, krvi, ostankov jezika, tonzil, mikrobiopskih vzorcev itd..
2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). V tem primeru je pomembno, da odkrijemo ne samo glivične celice, temveč njihove vegetativne oblike - celice brsti, micelij, psevdomicelij.
3. Kulturni mikroskopski pregled z inokulacijo materiala na hranilne medije za ugotavljanje vrste in seva patogene glive.
4. Citološka študija biosubstratov.
5. Histološki pregled biopsij (ocena invazivnosti procesa).
6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za odkrivanje protiteles proti glivicam, pa tudi preobčutljivost, preobčutljivost nanje.
7. Določanje metabolitskih markerjev gliv iz rodu Candida z uporabo azohromatografskega spremljanja. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (ozadje koncentracije v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v cerebrospinalni tekočini - 2–5 μg / ml). Drugi markerji - sestavni deli celične stene gliv iz rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (normalno - do 12-20 µg / ml).
8. Zaznavanje specifičnih antigenov kandidiaze (z lateksno aglutinacijo in s pomočjo encimsko vezanega imunosorbenta za določitev človeka) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se redko pojavlja v površinskih oblikah.
Pri globokih mikozah je uporaba naštetih metod laboratorijske diagnostike obvezna.
Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, pri odpovedi ledvic pa koncentracija v krvi hitro postane strupena. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.
Trenutno so v pripravi antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih zdravil, pa tudi pripadnikov novih razredov spojin: korinekandin, fusakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.
Iz materialov tega članka, pa tudi z dano oceno, boste izvedeli o najboljšem učinkovitem zdravilu proti glivicam na nohtih..
Vzročniki dermatoloških težav so parazitski mikroorganizmi. Nato bomo podrobneje analizirali najpogostejše bolezni in razloge, ki so prispevali k njihovemu razvoju..
Izjemno pomembno je, da imate v svoji kabinetu protiglivične raztopine za nohte. Bolezen se razvije precej hitro: pohotne plošče potemnijo in postanejo ohlapne, iz nog izhaja neprijeten vonj. Pacient lahko okuži druge ljudi, pri čemer so družinski člani v največji nevarnosti.
Neposredni učinek na onihomikozo povzroča nekatere težave zaradi motenj v delovanju imunskega sistema. Zdravljenje je zamudno in zahteva posebna zdravila. Zdravnik lokalno predpiše antimikotike v obliki vseh vrst mazil, gelov, lakov ali znotraj v obliki tablet.
Če parazitski mikroorganizmi pridejo v stik s kožo ali njenimi dodatki, je indicirana uporaba protiglivičnih sredstev za nohte. Da bi odpravili žensko mladost, zdravniki predpišejo posebne supozitorije, v primeru okužbe moški predpiše kreme ali raztopine. Če so bili prizadeti notranji organi, zdravniki predpišejo peroralna zdravila.
Bolezni glivične narave so razvrščene po vrsti patogena. Okužba pri ljudeh se lahko pojavi zaradi stika z bolnimi živalmi ali ljudmi, osebnimi predmeti. Bolezen prinaša veliko nelagodja v običajno življenje. Razvoj parazitskih gliv spremlja sprememba strukture in postopno uničenje nohtne plošče. Klinično sliko spremlja srbenje kože na mestu njihove lezije.
Farmacevtska industrija se nenehno razvija, v prodaji je mogoče najti veliko učinkovitih protiglivičnih sredstev za nohte na nogah: geli, kapljice in drugi izdelki proti glivicam. Ta zdravila bodo hitro odpravila simptome, vendar morate opraviti celoten tečaj, da se izognete ponovitvi. Začnite boj z rehabilitacijo prizadetih območij.
Pri zdravljenju morate uporabiti celostni pristop. Ta možnost ne bo omogočila, da bi patogen postal odporen na učinke določene snovi. Prognoza je odvisna od obsega poškodbe kože in njenih prilog. Zelo je pozitiven, vendar bo za popoln učinek potrebno veliko časa in potrpljenja. Bolnik ne sme prekiniti terapije, ko simptomi izginejo, saj lahko pride do recidivov.
Na trgovski platformi Tovarika boste našli najboljše protiglivične pripravke za nohte na nogah, katerih ocena je precej visoka. Prijetno boste presenečeni nad visoko kakovostjo blaga in zmernimi cenami. Vredno je biti pozoren na lak "Demicten PRO" (podjetje "Znanstveni in proizvodni laboratorij" LN-Cosmetics ").
Temelji na emulziji polivinil acetata, ki pri interakciji z zrakom polimerizira in tvori zaščitni film. Sestava vsebuje veliko mineralov, vitaminov, ki pozitivno vplivajo na regeneracijo tkiv zgornjega sloja kože. Poleg tega ima zdravilo dobre antiseptične, protimikrobne lastnosti..
Nato bomo razmislili o drugih učinkovitih možnostih za spopadanje z onihomikozo in drugimi podobnimi težavami..
Zdravilo vsebuje naftifin, ki ima kumulativni učinek. Med nanosom naftifin ostane v povrhnjici in trdih tkivih. Sčasoma doseže največjo koncentracijo, kar škodljivo vpliva na patogene. Posebni dodatni elementi olajšajo proces prodiranja v nohtov, kjer se škodljivi mikroorganizmi množijo..
Antimikotik ima fungicidni in fungistatični učinek. Odpravlja srbenje in zmanjšuje vnetje, ki ga povzročajo glivične okužbe.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
„… Dokazana kakovost po ugodni ceni! Učinkovitost je resnična, toda v primeru hudih poškodb je potrebna kompleksna terapija, morate videti zdravnika... "
„… Odličen pripravek za zunanje zdravljenje glivičnih bolezni. Oblika sproščanja v obliki raztopine omogoča njegovo uporabo pri kompleksnem zdravljenju glivičnih okužb nohtov... "
Zdravilna učinkovina tega zdravila je Ketokonazol. Zdravilo škodljivo vpliva na dermatofite in kvas. Njegova uporaba preprečuje nastanek novih kolonij patogenih mikroorganizmov. Odpravite tudi srbenje, učinkovito za pityriasis versicolor in prhljaj.
Tudi pri dolgem poteku sestavin ne zaznamo v krvi, kar omogoča predpisovanje zdravil ženskam med nosečnostjo in dojenjem.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Priporočam vam zdravilo! To me je rešilo! Po tednu uporabe je lasišče postalo zdravo in izguba se je ustavila! Drugi teden kremo uporabljam enkrat na dan, da utrdim rezultat... "
"... Nizoralna krema 2% je za mene postala prava odrešitev!..."
To je eno najmočnejših zdravil za glivice na nohtih. Vsebuje Terbinafin, ki zmanjšuje aktivnost in zmanjšuje število različnih vrst patogenov. S podaljšano uporabo zdravila po navodilih na prizadetem območju se ustvari največja koncentracija aktivne snovi, ki bo za daljše obdobje preprečila sekundarno okužbo.
Prodaja se v obliki kreme, gela, spreja in tablet. Vse oblike sproščanja zdravil so zelo učinkovite in lahko izboljšajo splošno stanje pacienta po 14 dneh..
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
„… Poskusil sem veliko sredstev, nič ni pomagalo. "Lamisil" je bil samo odrešitev! Čez nekaj časa je gliva res začela izginjati... "
"... Zdravilo ni poceni, vendar v celoti upraviči njegovo ceno! Če opravite celoten potek zdravljenja, o glivi ne bo sledi! Preverjeno!... "
To je odgovor na vprašanje, katero protiglivično sredstvo je najbolje za ročne nohte. To je lak, opremljen s posebnim aplikatorjem za enostavno nanašanje. Zdravilo bo pomagalo odpraviti patogene mikroorganizme. Lahko se predpiše kot edino zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni. Če je bolezen zanemarjena oblika, se ta antimikotik uporablja samo poleg kompleksnega zdravljenja.
Po nanosu se posuši in prekrije celotno površino plošče, delujoči elementi pa prodrejo globoko. Ima fungicidni in fungistatični učinek. Zdravilo je treba uporabljati vsaj teden dni - le na ta način bo koncentracija aktivne snovi postala največja, nato pa bodo uničene vse škodljive spore.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Zdravljenje glivic na nohtih bo dolgoročno, vendar učinkovito!..."
"..." Lotseril "pokriva noht s tankim filmom, kot lak. Na nohtih je praktično neviden. Svetujem zelo učinkovito sredstvo. "
Še eno dobro zdravilo proti glivicam na stopalih. Zmanjšuje vnetje in preprečuje okužbo. Vključeno z viridoflorenom zagotavlja protimikrobni učinek.
Naravni antimikotik je izdelan iz rastlinskih materialov in je indiciran za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Ima protiglivični učinek, zavira rast patogenih mikroorganizmov. Zaradi svojih razkuževalnih lastnosti preprečuje ponovno okužbo.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
„… Pravzaprav je to olje čajevca dobro znano in poceni zdravilo. In kar je najpomembneje - učinkovito... "
"... Edinstveno zdravilo - pomaga ne le proti glivicam, ampak tudi zdravi rane..."
Najpogostejša različica sintetičnega izvora. Proizvaja se v obliki kapsul, krem, supozitorijev in raztopin za infuzijsko zdravljenje. Antimikotično sredstvo odpravlja srbenje in zmanjšuje vnetje na prizadetih območjih.
Zdravilo se lahko predpiše celo ljudem z oslabljenim imunskim sistemom in bolnikom z rakom. Uporablja se za zdravljenje želodca, atletskega stopala, tinea versicolor in onihomikoze..
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Na nogah so se mi zgodile grozne razmere. Gliva je bila ravno povsod. Šla sem k zdravniku. Svetoval je jemanje več tablet na teden. In res je pomagalo! Hvala proizvajalcu!... "
“… Najcenejši in najbolj dostopen od vseh analogov. V sebi sem našel glivico. Neprijetna bolezen, vendar zdravljiva. Začelo se je zdravljenje s flukonazolom in dobri so rezultati... "
To protiglivično zdravilo za nohte se prodaja v obliki tablet in mazil. Akcija je usmerjena v uničenje škodljivih bakterij. Učinkovit pri kandidiazi prebavil, genitalnem mravljincu in lokalnih poškodbah kože z glivico. Bolniki običajno dobro prenašajo zdravilo. Trajanje terapije je 1-2 tedna..
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Bil sem zadovoljen z relativno kratkim potekom zdravljenja - trajalo mi je le 2 tedna, da sem se znebil glivice..."
"... Nekoč so me zdravili s to drogo. Uporabil sem mazilo, zame je bolj priročna oblika zdravila. Nisem pričakoval, da bo Levorin pomagal, saj pred tem pa nič ni pomagalo. In se je spopadel s težavo!... "
Natamicin deluje kot aktivni element. Zdravilo ima fungicidni učinek. Prednosti vključujejo pomanjkanje odpornosti mikroorganizmov nanjo. Izboljšanje bolnikovega stanja opazimo že 2. dan. Polienski antibiotik praktično nima stranskih učinkov.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Protiglivično sredstvo je pravilno ime Pimafucina. Supozitorije se resnično borijo proti glivičniku in to zelo uspešno... "
"... Pimafucin je eno redkih zdravil, ki ga lahko uporabljajo celo nosečnice. To takoj pove veliko. Vsaj, da je varno. Da je bil učinkoviti osebno prepričan... "
To protiglivično zdravilo za nohte spada v skupino antimikotikov, katerih učinek je usmerjen na spore kvasovk iz rodu Candida. Ko se uporabljajo, se molekule aktivne snovi vgradijo v celično membrano gliv in povečajo osmolarnost celic, kar vodi v njihovo smrt.
Nistatin je precej učinkovit proti onihomikozi. Odpornost patogenih mikroorganizmov nanjo se razvije zelo počasi. Zaradi tega v večini primerov terapija daje pozitiven rezultat..
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Edino zdravilo, ki mi pomaga..."
„… Mazilo„ Nistatin “je skoraj vedno v moji omarici z zdravili. Znano je, da lahko tablete Nistatin kupite le na recept, mazilo pa ni problem... "
Sestava vključuje sečnino, ki ima pomirjujoč učinek na kožo in trda tkiva, zato veliko lažje odstrani roženico stratuma. Olje čajevca in čebelji vosek uporabljamo kot antiseptik. Emulzija je potrebna za odstranitev prizadetih nohtnih plošč. Med uporabo morate strogo upoštevati navodila. Tu je natančno tisto, kar je učinkovito proti glivam na nogah.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
„… Nanesila sem ga dvakrat dnevno na prizadeti noht in ga zavila z zavojem, hkrati pa sem odstranila odtrgane delce nohta. Tako sem se v kratkem času poceni in neboleče znebil glivice na nohtu na nogi, ki se je nisem mogel znebiti tri leta! "
"... Če ima kdo to težavo, priporočam Nogtivit, da jo reši..."
Zdravilo temelji na ketokonazolu in je zasnovano za boj proti bakterijam in dermatofitom Candida. Lahko ga kupite ne le v terapevtske, ampak tudi v profilaktične namene. Mazilo se nanese na poškodovane predele kože 1-2 krat na dan. Majhno količino je treba vtreti v tesno razmaknjena zdrava območja, da se prepreči širjenje patogenih mikroorganizmov. Trajanje terapije je od 3 tednov.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Po treh tednih je prhljaj povsem izginil, sem prešla na običajen šampon. Od takrat je minilo že skoraj mesec dni, nimam prhljaja... "
„… Mycozoral šampon hitro lajša prhljaj in srbenje. Kupila sem ga za preventivo, si umivam lase z njim enkrat na teden. Ni drag, pomaga boljše kot drugi... "
Ta protiglivična tekočina za nohte vsebuje amorolfin, ki je učinkovit proti dermatomikozi, onihomikozi, obarvanosti lišajev.
Sodobno zdravilo ima fungicidni in protivnetni učinek. Ko aktivna snov prodre v celično membrano parazitov, se ta takoj zruši. Gobe se ne morejo premakniti v sosednja tkiva, saj jih zdravilo blokira. Simptome bolezni lahko odpravite že po prvi uporabi..
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Trajalo mi je tri mesece, da sem zdravil noht na malem prstu, dokler ni zrasel nov zdrav noht in ena steklenica zdravila. Če bo potrebna protiglivična terapija, se morda odločim za cenovno ugodnejše zdravilo... "
"... Prej sem kupil nekakšen ruski analog za onihomikozo, ki mi ni pomagal - spoprijel se je le s simptomi. Potem mi je zdravnik svetoval, naj poskusim z Amorolfinom. Dejansko je gliva kmalu izginila. Priporočil sem ga vsem svojim prijateljem!... "
Vsebuje sestavine, ki preprečujejo razvoj okužbe, lajšajo vnetje in odpravljajo neprijetne vonjave. Pri uporabi zdravila se majhne razpoke zacelijo. Krema se nanese dvakrat na dan na prizadeta področja kože in nohte. Trajanje zdravljenja je 2 meseca.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Fundizol je ozdravil glivice na nohtih, ki sem jih ujel v bolnišnici. Orodje je poceni in zelo učinkovito. Bolje je, da ga nanesete ponoči pod povoj. Moje glive ni bilo več v enem tednu in nov žebelj je v enem mesecu popolnoma zrastel... "
“… Odlična krema! Dejansko resnično pomaga pri glivah na nohtih. Hvala proizvajalcem! Najlepša hvala!"
Imajo širok spekter protiglivičnega delovanja. Zdravilna učinkovina zdravila je terbinafin hidroklorid. Zmanjšuje število bakterij in vodi v njihovo smrt. Potrebno je jemati antimikotike enkrat na dan 3 mesece.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Thermikon je ozdravil glivico na nohtih, ki se je pet let ni mogel znebiti, vzporedno s stopalom v razpokah, poleg tega so izkrvavele. Pila sem tečaj, nohti so počasi rasli, opazoval sem jih vse, ko so gladki plezali, ni bilo meja za užitke in pete so postale gladke, videti je, da je bilo v kompleksu zdravljeno... "
„… Odlično, zelo učinkovito zdravilo za zdravljenje glivičnih kožnih bolezni. Zdravilo deluje dovolj hitro, vendar morate še utrditi tečaj, da utrdite pozitiven učinek. Pomaga tudi znebiti znojenja stopal, kar se lahko manifestira na ozadju glivičnih bolezni...
To orodje bi moralo biti del kompleksne terapije za uničenje povzročitelja bolezni. Preprečuje razvoj patogenih mikroorganizmov in na njih škodljivo vpliva. Uporablja se za lokalno uporabo na poškodovanih območjih.
Po sušenju nastane tanek film, ki kožo ščiti pred širjenjem okužbe. Zdravilo krepi učinek na nohtno ploščo.
Prednosti:
Povratne informacije kupcev:
"... Mycosan je moje odrešenje. Bal sem se, da do poletja ne bom imel časa za odstranjevanje glivic na nogah in tako zaprtih čevljev in bi se paril... Pričakoval sem hitrejše rezultate tega gela. Sem pa tudi zadovoljen s tem, kar sem prejel... "
"... Opažam, čudovito zdravilo. Kupila sem jo po ocenah in niti obžalovala nisem niti kapljice. "Mycosan" je vse ozdravil zame, poleti pa sem ga v sanatoriju prijavila na profilaksi... "
Zdaj veste, katera so učinkovita protiglivična zdravila za nohte. Vendar pa enotna uporaba antimikotikov najpogosteje ni dovolj in priporočljiv je celostni pristop za dosego želenega rezultata..
Glivice ne bo popolnoma odpravil, lahko pa lajša nekatere simptome dermatološke bolezni in okrepi imunski sistem. Pomembno je jasno razumeti, da se ta priporočila lahko v praksi uporabijo le kot dodatna terapija z zdravili..
Eden najboljših protiglivičnih nohtov na nogah. Alkoholna tinktura s to sestavino se uporablja lokalno ali kot dodatna sestavina za kopeli. Doda se v 1 čajno žličko na liter vrele vode. Rešitev bo pospešila proces uničenja škodljivih mikroorganizmov in pomagala obnoviti prizadeto povrhnjico.
Nekaj vode dodamo žlici sode bikarbone. Po tem se nastala kaša položi na poškodovana območja. Po 5 minutah vse temeljito speremo s toplo vodo.
Na vprašanje, katera zdravila so učinkovitejša proti glivicam na nohtih, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Ne bi smeli uporabljati samo ene metode zdravljenja, ker dermatološka bolezen zahteva celostni pristop. Razmislite še o drugih ljudskih receptih za to bolezen..
Če infuzijo vrete 60 minut, dobite kis. Če se nanese na rožnico stratuma, ima mehčalni učinek. Obkladek lahko pustimo čez noč. Na boleče lise lahko nanesete tudi sesekljano kašo za zdravljenje okužbe..
Iz gradiva članka ste izvedeli o oceni zdravil za glive na nohtih. Pravočasna terapija preprečuje ponovitev in zagotavlja najhitrejše okrevanje. Če želite preprečiti pojav patologije, upoštevajte pravila osebne higiene in nosite posamezne čevlje ob obisku javnih bazenov in plaž.