Resna bolezen živčnega sistema je nevropatija spodnjih okončin. Njeno zdravljenje poteka z uporabo različnih zdravil, pa tudi fizioterapije, posebnih postopkov, telesne vzgoje.
Nevropatija je poškodba perifernih živcev in žil, ki jih hranijo. Sprva ta bolezen ni vnetna, kasneje pa lahko nanjo nanesemo nevritis, vnetje živčnih vlaken. Nevropatija spodnjih okončin je vključena v skupino polinevropatij, ki temeljijo na presnovnih motnjah, ishemiji tkiva, mehanskih poškodbah, alergijskih reakcijah.
Po vrsti tečaja ločimo nevropatijo:
Po vrsti patološkega procesa v živčnih vlaknih je nevropatija aksonska (pokriva procese nevronov - aksonov) in demijelinizirajoča (razširi se na plast živčnih vlaken). Po simptomatologiji je patologija:
Vzroki patologije so raznoliki. Tako je diabetična oblika značilna za presnovne motnje v nevronih pri diabetes mellitusu. Strupeno, alkoholno zaradi zastrupitve, zastrupitve. Drugi možni vzroki - tumorji, pomanjkanje vitaminov skupine B, hipotiroidizem, HIV, travma, obremenjena dednost.
Manifestacije patologije na območju nog so lahko raznolike, pogosto so odvisne od vzroka nevropatije. Če bolezen povzroči travma, simptomi prizadenejo en ud. Z diabetesom mellitusom, avtoimunskimi boleznimi se simptomi širijo na obe nogi.
Motnje čutnosti so lahko tako neprijetne, da povzročajo depresijo pri bolniku..
Čutne motnje se pojavijo v vseh primerih nevropatije spodnjih okončin. Simptomi se običajno opazujejo nenehno, niso odvisni od položaja telesa, dnevnega režima, počitka, pogosto povzročajo nespečnost.
Poleg opisanih znakov so pogosto motnje občutljivosti - počasno prepoznavanje mraza, vročega, spremembe praga bolečine, redna izguba ravnotežja zaradi zmanjšane občutljivosti stopal. Pogosto se pojavijo tudi bolečine - boleče ali rezalne, šibke ali dobesedno neznosne, lokalizirane so na območju prizadetega območja živca.
Ko se razvije patologija okončin, se motorična živčna vlakna poškodujejo, zato se dodajo še druge motnje. Sem spadajo mišični krči, pogosti krči v nogah, zlasti pri teletih. Če bolnik v tej fazi obišče nevrologa, zdravnik opazi zmanjšanje refleksov - koleno, Ahil. Čim nižja je refleksna moč, tem dlje je bolezen šla. V zadnjih fazah so tetivni refleksi lahko popolnoma odsotni..
Mišična oslabelost je pomemben simptom nevropatije nog, vendar je pogost v kasnejših fazah bolezni. Sprva je občutek oslabitve mišic minljiv, nato postane trajen. V naprednih fazah to vodi do:
Vegetativno-trofične motnje so druga skupina simptomov pri nevropatiji. Ko je prizadet avtonomni del perifernih živcev, se pojavijo naslednji simptomi:
Pri bolnikih z nevropatijo se ureznine in odrgnine na nogah ne zacelijo dobro, skoraj vedno gnojijo. Torej, pri diabetični nevropatiji so trofične spremembe tako hude, da se pojavijo razjede, včasih postopek zaplete gangrena.
Izkušeni nevrolog zlahka postavi domnevno diagnozo glede na opisane simptome glede na pacientove besede in glede na razpoložljive objektivne znake - kožne spremembe, refleksne motnje itd..
Diagnostične metode so zelo raznolike, tukaj je nekaj:
| Metodologija | Kaj kaže |
| Elektroneromiografija | Vzpostavitev lezijskega žarišča živčnega sistema - korenine, živčni procesi, telesa nevronov, membran itd.. |
| Splošni, biokemični krvni test | Vnetni, nalezljivi proces, prisotnost avtoimunskih sprememb |
| Test krvnega sladkorja | Razvoj diabetesa mellitusa |
| Rentgen hrbtenice | Patologije hrbtenice |
| Lumbalna punkcija | Prisotnost protiteles za lastna živčna vlakna v hrbtenjači |
Glavna metoda za diagnosticiranje težav z živčnimi vlakni ostaja preprosta tehnika elektronevromiografije - ona pomaga pomagati razjasniti diagnozo.
To bolezen je treba obravnavati celovito, nujno s popravkom osnovne patologije. Za avtoimunske bolezni so predpisani hormoni, citostatiki, za sladkorno bolezen - hipoglikemična zdravila ali inzulin, za strupeno vrsto bolezni - čistilne tehnike (hemosorpcija, plazmafereza).
Cilji terapije za nevropatijo spodnjih okončin so:
Obstaja veliko metod zdravljenja, glavna je zdravila.
Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti tumorjev, kile, po poškodbah. Da bi preprečili atrofijo mišic, so vsem pacientom prikazane telesne vaje iz posebnega kompleksa vadbene terapije, najprej se izvajajo pod nadzorom zdravnika rehabilitacije.
Pri nevropatiji je treba upoštevati prehrano s povečanjem vsebnosti vitaminov skupine B in izključiti alkohol, živila s kemičnimi dodatki, marinade, ocvrto, prekajeno.
Bolezen se uspešno zdravi s fizioterapijo. Masaža, magnetoterapija, terapevtsko blato, refleksologija in električna stimulacija mišic so se izkazali kot vredni. Da preprečite nastanek razjed, morate nositi posebne čevlje, uporabljati ortoze.
Pri zdravljenju nevropatije imajo zdravila vodilno vlogo. Ker temelji na degeneraciji živčnega tkiva, je treba strukturo živčnih korenin dopolniti z zdravili. To dosežemo z uporabo zdravil, kot so:
Med zdravljenjem brezhibno uporabljamo vitamine skupine B, še posebej so prikazani B12, B6, B1. Najpogosteje so predpisana kombinirana sredstva - Neuromultivitis, Milgamma v tabletah, injekcije. Po njihovem jemanju se motnje občutljivosti odpravijo, vsi simptomi zmanjšajo resnost.
Vitamini so zelo koristni za telo pri kakršni koli obliki nevropatije spodnjih okončin, ki so močni antioksidanti - askorbinska kislina, vitamini E, A. Uporabljajo jih morali v kompleksni terapiji bolezni za zmanjšanje uničevalnega učinka prostih radikalov.
Ob močnih mišičnih krčih bodo bolniku pomagali mišični relaksanti - Sirdalud, Baclofen, ki se uporabljajo samo po zdravnikovem receptu - če se zlorabi, lahko povečajo mišično oslabelost.
Za to patologijo obstajajo druga zdravila. Izbrani so posamično. To so:
Lokalno je priporočljivo uporabljati mazila z novokainom, lidokainom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi grelna mazila z rdečo papriko, živalskimi strupi. V primeru bakterijskih poškodb kože stopal in nog se naložijo povoji z antibiotiki (mazila Tetraciklina, Oxacillin).
Zdravljenje z ljudskimi zdravili se uporablja previdno, zlasti pri sladkorni bolezni. Recepti so lahko naslednji:
S pravočasno terapijo ima bolezen dobro prognozo. Tudi če je vzrok nevropatije zelo hud, lahko upočasni ali ustavi njeno napredovanje in izboljša človekovo kakovost življenja..
Delite s prijatelji
Naredite nekaj koristnega, ne bo trajalo dolgo
Glede na prevladujoče klinične manifestacije polinevropatijo delimo na naslednje vrste:
Glede na porazdelitev lezije ločimo distalne lezije okončin in večkratno mononevropatijo. Po naravi tečaja je polinevropatija lahko akutna (simptomi se pojavijo v nekaj dneh), subakutna (klinična slika se oblikuje v nekaj tednih), kronična (simptomi bolezni se mučijo od nekaj mesecev do več let).
Po patogenetski značilnosti bolezni jih delimo na demijelinizirajoče (mielinska patologija) in aksonalna (primarna poškodba aksialnega valja). Odvisno od njegove etiologije se razlikujejo naslednje vrste bolezni:
Upoštevana bolezenska polinevropatija okončin je distrofično uničenje živčnih celic, kar povzroči motnje v delovanju perifernega živčnega sistema. Ta bolezen se kaže z zmanjšanjem motoričnih sposobnosti, zmanjšanjem občutljivosti, odvisno od lokacije patološkega žarišča, katerega koli dela okončin, bolečine v mišicah. Z obravnavano boleznijo so bolnikova živčna vlakna, ki hranijo stopala, poškodovana. Zaradi strukturnih poškodb živčnih vlaken se izgubi občutljivost nog, kar vpliva na posameznikovo sposobnost samostojnega gibanja.
Zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin je praviloma precej naporno in dolgoročno, saj je pogosteje ta bolezen progresivna in se razvije v kronični potek.
Če želite ugotoviti razloge, ki izzovejo razvoj opisane bolezni, je treba najprej razumeti strukturo živčnega sistema, zlasti njegovo ločeno območje - periferni sistem. Temelji na dolgih procesih živčnih vlaken, katerih naloga je oddajanje signalov, kar zagotavlja reprodukcijo motoričnih in senzoričnih funkcij. Tela teh nevronov živijo v jedrih možganov in hrbtenjače in tako tvorijo tesno povezavo. S praktičnega vidika periferni segment živčnega sistema združuje tako imenovane "prevodnike", ki povezujejo živčne centre z receptorji in funkcionalnimi organi.
Ob pojavu polinevropatije prizadene ločen del perifernih živčnih vlaken. Zato se na določenih območjih opažajo manifestacije bolezni. Zadevna patologija na okončinah se kaže simetrično.
Treba je opozoriti, da ima analizirana patologija več sort, ki jih razvrščamo glede na funkcije poškodovanih živcev. Na primer, če so prizadeti nevroni, odgovorni za gibanje, je sposobnost gibanja lahko izgubljena ali otežena. To polinevropatijo imenujemo motorična polinevropatija..
Pri senzorični obliki zadevne motnje so prizadeta živčna vlakna, ki povzročajo občutljivost, ki močno trpi, kadar je ta kategorija nevronov poškodovana..
Pomanjkanje avtonomnih regulatornih funkcij se pojavi, kadar so avtonomna živčna vlakna poškodovana (hipotermija, atonija).
Tako se razlikujejo naslednji pomembni dejavniki, ki izzovejo razvoj te bolezni: presnovni (povezani s presnovnimi motnjami), avtoimunski, dedni, prebavni (povzročeni z motnjo prehranjevanja), strupeni in nalezljivi toksični.
Obstajata dve obliki opisane patologije, odvisno od lokalizacije mesta lezije: demijelinizacijska in aksonska. Pri prvem - prizadet je mielin - snov, ki tvori plast živcev, z aksonsko obliko je aksialni valj poškodovan.
Aksonsko obliko polinevropatije nog opazimo pri vseh vrstah bolezni. Razlika je v razširjenosti vrste motnje, na primer lahko pride do motnje motorične funkcije ali zmanjšanja občutljivosti. Ta oblika se pojavi zaradi resnih presnovnih motenj, zastrupitve z različnimi organofosforjevimi spojinami, svincem, živosrebrnimi solmi, arzenom, pa tudi zaradi alkoholizma.
Glede na trend tečaja obstajajo štiri oblike: kronična in ponavljajoča se oblika tečaja, akutna in subakutna.
Akutna oblika aksonske polinevropatije se pogosto razvije v 2-4 dneh. Pogosteje jo izzovejo najmočnejša zastrupitev samomorilne ali kriminalne narave, splošna zastrupitev zaradi izpostavljenosti arzenu, ogljikovemu monoksidu, svincu, živosrebrnim solim, metilnemu alkoholu. Akutna oblika lahko traja več kot deset dni.
Simptomi subakutne oblike polinevropatije se povečajo v nekaj tednih. Ta oblika se pogosto pojavi s presnovnimi motnjami ali zaradi toksikoze. Okrevanje je običajno počasno in lahko traja mesece..
Kronična oblika pogosto napreduje v daljšem časovnem obdobju od šestih mesecev ali več. Bolezen se običajno pojavi ob ozadju alkoholizma, diabetesa mellitusa, limfoma, krvnih bolezni, pomanjkanja vitaminov tiamina (B1) ali cianokobalamina (B12).
Med aksonskimi polinevropatijami se pogosteje diagnosticira alkoholna polinevropatija, ki jo povzroči dolgotrajna in prekomerna zloraba tekočin, ki vsebujejo alkohol. Bistveno vlogo za pojav obravnavane patologije igra ne le število "zaužitih litrov" alkohola, temveč tudi kakovost samega izdelka, saj veliko alkoholnih pijač vsebuje veliko snovi, ki so strupene za telo.
Glavni dejavnik, ki izzove alkoholno polinevropatijo, je negativen učinek toksinov, s katerimi je alkohol bogat, na živčne procese, kar vodi v presnovne motnje. V večini primerov je za obravnavano patologijo značilen subakutni potek. Sprva se otrplost pojavi v distalnih segmentih spodnjih okončin, močne bolečine v mišicah tele. Z naraščajočim pritiskom se algija v mišicah izrazito poveča.
Na naslednji stopnji razvoja bolezni opazimo disfunkcijo predvsem spodnjih okončin, kar se izraža s šibkostjo, pogosto celo ohromelostjo. Najbolj so poškodovani živci, ki povzročajo fleksijsko raztezanje stopala. Poleg tega je motena občutljivost površinskih plasti dermisa v predelu rok tipa "rokavice" in stopal v tipu "toe"..
V nekaterih primerih ima lahko ta bolezen akutni potek. To je predvsem posledica prekomerne hipotermije..
Poleg naštetih kliničnih simptomov so lahko prisotni tudi drugi patološki manifestacije, kot so pomembna sprememba barvnega razpona kože nog in temperature okončin, edem distalnih delov nog (redkeje roke), povečano znojenje. Zadevna bolezen lahko včasih prizadene tudi lobanjske živce, in sicer okulmotorne in optične živce..
Opisane kršitve se običajno odkrijejo in nastanejo več tednov / mesecev. Ta bolezen lahko traja več let. Ko nehate piti alkohol, lahko bolezen premagate.
Demijelinizirajoča oblika polinevropatije velja za resno bolezen, ki jo spremlja vnetje živčnih korenin in postopna poškodba njihovega mielinskega plašča.
Obravnavana oblika bolezni je razmeroma redka. Najpogosteje odrasla moška populacija trpi za to boleznijo, čeprav se lahko pojavi tudi pri šibkejši polovici in otrocih. Demijelinirajoča polinevropatija se ponavadi kaže s šibkostjo mišic distalnih in proksimalnih con okončin, zaradi poškodbe živčnih korenin.
Mehanizem razvoja in etiološki dejavnik obravnavane oblike bolezni danes žal še nista znana, vendar številne študije kažejo avtoimunsko naravo demijelinizirajoče polinevropatije. Imunski sistem zaradi več razlogov začne svoje celice obravnavati kot tuje, zaradi česar je sprejeto, da proizvajajo specifična protitelesa. S to obliko patologije antigeni napadajo celice živčnih korenin, kar povzroči uničenje njihove membrane (mielina) in s tem izzove vnetni proces. Kot posledica takšnih napadov živčni končiči izgubijo svoje temeljne funkcije, kar povzroči motnjo inervacije organov in mišic..
Ker je splošno sprejeto, da je izvor katere koli avtoimunske bolezni povezan z dednostjo, ni mogoče izključiti genetskega dejavnika pojava demielinirajoče polinevropatije. Poleg tega obstajajo pogoji, ki lahko spremenijo delovanje imunskega sistema. Takšna stanja ali dejavniki vključujejo presnovne in hormonske motnje, močne telesne napore, okužbo telesa, čustveni stres, cepljenje, travme, izpostavljenost stresu, resne bolezni in operativne posege.
Tako zdravljenje polinevropatije spodnjih okončin predstavlja številne značilnosti, ki jih je treba upoštevati, ker zadevna motnja ne nastane samostojno. Zato je treba ob odkritju prvih manifestacij in znakov bolezni takoj ugotoviti etiološki dejavnik, saj se zdravljenje na primer diabetične polinevropatije razlikuje od terapije patologije, ki jo povzroči zloraba alkohola.
V središču polinevropatije so presnovni (dismetabolični), mehanski, strupeni in ishemični dejavniki, ki izzovejo enake vrste morfoloških sprememb na mielinskem ovoju, vezivnem tkivu, intersticiju in osnem cilindru. Če so poleg perifernih živcev v patološki proces vključene tudi korenine hrbtenjače, potem bolezen imenujemo poliradikulonevropatija..
Polinevropatijo lahko izzovejo ne-podobne zastrupitve: svinec, talij, živo srebro, arzen in alkohol. Polinevropatije drog se pojavijo v primeru zdravljenja z antibiotiki, bizmutom, emetinom, zlatimi solmi, izoniazidom, sulfonamidi, meprobamatom. Vzroki polinevropatije so lahko različni:
Za polinevropatijo sta značilna dva patološka procesa - demielinacija živčnega vlakna in poškodba aksona. Aksonske polinevropatije nastanejo zaradi težav s transportno funkcijo aksialnega valja, kar vodi v motnjo v normalnem delovanju mišičnih in živčnih celic. Zaradi kršitev trofične funkcije aksona pride do sprememb denervacije v mišicah.
Za postopek demielinacije je značilna kršitev saltatorne prevodnosti živčnega impulza. Ta patologija se kaže s šibkostjo mišic in zmanjšanimi tetivnimi refleksi. Demelinizacijo živcev lahko izzove avtoimunska agresija, ki jo spremlja tvorba protiteles na sestavine perifernega mielinskega proteina, izpostavljenost eksotoksinom in genetske motnje.
Živčni sistem se razlikuje v avtonomni, centralni in periferni. Vsak od sistemov ima svoje oddelke, živčne pleksuse, končnice. Bolezni možganov in hrbtenjače so najtežje zdraviti. Motnje perifernih živcev so še posebej nevarne, saj inervirajo tkiva, organe, okončine. Ko je hkrati prizadetih več simetričnih živčnih vlaken, se diagnosticira polinevropatija.
Patološko stanje ima veliko imen: nevropatija, poliradikulonevropatija, polinevritis. Slednji izraz označuje prisotnost žarišča vnetja. To je neobičajno za periferne živčne končiče, zato je za bolezen pravilneje uporabiti druga imena..
Polinevritis v prevodu iz grščine pomeni "poškodba mnogih živcev".
Živčno vlakno predstavljata mielinska ovojnica in akson. Nevropatija lahko vpliva na določeno področje v strukturi živčnega tkiva. Ko je akson uničen, se bolezen razvija počasi, kar se kaže v atrofiji nog in rok. To je posledica disfunkcije avtonomnega sistema. Uničenje mielinskega plašča poteka hitro. Kot rezultat, so motorične in senzorične funkcije oslabljene..
Simptomatologija polinevropatije je odvisna od etiologije bolezni. Vendar pa je mogoče razlikovati simptome, ki so skupni vsem vrstam bolezni. Vsi etiološki dejavniki, ki izzovejo bolezen, dražijo živčna vlakna, po katerih pride do kršitve funkcij teh živcev. Najbolj izraziti simptomi draženja živčnih vlaken so krči v mišicah (krči), tresenje (tresenje okončin), fascikulacije (nehoteni krči mišičnih snopov), bolečine v mišicah, parestezija (plazenje po koži), zvišan krvni tlak, tahikardija (palpitacije).
Znaki živčne disfunkcije vključujejo:
Obstaja veliko možnih zapletov periferne nevropatije in so najprej odvisni od vzrokov poškodbe perifernega živca. Za kratkost obstajajo trije glavni in verjetno najpogostejši zapleti, in sicer:
Akutna vnetna oblika bolezni se pojavlja s pogostostjo enega do dveh primerov na sto tisoč ljudi. Diagnosticiran je pri moških, starih 20-24 in 70-74 let. Zanj je značilen pojav simetrične šibkosti v okončinah. Za tipičen potek bolezni so značilni boleči občutki v mišicah tele in parestezije (občutek odrevenelosti in mravljinčenja) v prstih okončin, ki jih hitro nadomešča ohlapna pareza. V proksimalnih regijah opazimo zapravljanje in oslabelost mišic, palpacija razkrije bolečino v živčnih deblih.
Kronično obliko patologije spremlja počasno (približno dva meseca) poslabšanje motoričnih in senzoričnih motenj. Ta patologija se pogosto pojavlja pri moških (40-50 let in več kot 70 let). Njeni značilni simptomi so hipotonija in hipotrofija mišic v rokah in nogah, hipo- ali arefleksija, parestezija ali odrevenelost v okončinah. Pri tretjini bolnikov se bolezen manifestira s krči v mišicah tele..
Velika večina bolnikov (približno 80%) se pritožuje zaradi avtonomnih in polinevritskih motenj. Pri 20% bolnikov opazimo znake okvare osrednjega živčevja - cerebelarne, psevdobulbarne, piramidalne simptome. Včasih so vpleteni tudi lobanjski živci. Kronična oblika bolezni ima hud potek in jo spremljajo resni zapleti, zato je leto dni po nastanku polovica bolnikov delna ali popolna invalidnost.
Na splošno je, prej ko se ugotovi stanje periferne nevropatije, manjša je verjetnost zapletov..
Če torej tvegate periferna nevropatija, bodite pozorni na naslednje simptome in znake, če obstajajo, morate takoj obiskati zdravnika:
Za bolezen davice je značilen zgodnji pojav okulmotornih motenj (midriasa, ptoza, diplopija, omejena gibljivost zrkel, nastanitvena paraliza, zmanjšana reakcija učencev na svetlobo) in bulbarski simptomi (disfonija, disfagija, disartrija). En do dva tedna po začetku bolezni postane pareza okončin, ki prevladuje v nogah, v svoji klinični sliki izrazita. Vse te simptome pogosto spremljajo manifestacije intoksikacije telesa..
Polinevropatijo, povezano z virusom HIV, spremlja simetrična distalna šibkost vseh okončin. Njeni zgodnji simptomi so blage bolečine v nogah in otrplost. V več kot polovici primerov opazimo naslednje simptome:
Vsi ti simptomi se pojavijo ob ozadju drugih znakov okužbe z virusom HIV - vročina, izguba teže, limfadenopatija.
Polinevropatije lymske borelioze veljajo za nevrološki zaplet bolezni. Njihovo klinično sliko predstavljajo močne bolečine in parastezije okončin, ki jih nato nadomestijo amiotrofije. Za bolezen so značilne hujše poškodbe rok kot nog. Bolniki imajo lahko globoke reflekse na rokah, vendar ostajajo ahilov in kolenski refleks.
Polinevropatija spodnjih okončin ni ločena bolezen. To je nevrološki sindrom, ki se manifestira kot posledica razvoja določenih patologij. Vsak dejavnik, ki poškoduje periferni živčni sistem, lahko povzroči bolezen.
Vzroki polinevropatije vključujejo:
Vzrok nastanka bolezni je lahko okužba s HIV, tumorske novotvorbe, kemoterapija. Motnje perifernega živčnega sistema se lahko pojavijo zaradi nalezljivih in vnetnih žarišč v artikularnem tkivu. Pri otrocih je patologija običajno genetske narave..
Vzrok za napredovanje motnje je včasih hipotermija. Dolgotrajna izpostavljenost mrazu lahko povzroči vnetje, kar lahko poruši stanje živčnih vlaken. Takšna nevropatija je avtoalergenska po naravi, ko limfociti reagirajo na tkivne strukture, ki so izpostavljene zunanjim vplivom: sevanje, penetracija okužb različne narave, travma, zdravila.
Polinevropatijo nosečnic ločimo ločeno, kar se pojavi v katerem koli trimesečju nosečnosti ali v poporodnem stadiju. Pri bodočih materah se bolezen razvije zaradi pomanjkanja vitamina B, velike dovzetnosti za tuje beljakovine (beljakovine zarodka in posteljice) in toksičnih učinkov presnovnih produktov. Ta oblika bolezni se pogosto kaže na zdravem ozadju nosečnosti, obstaja pa tudi poslabšanje simptomov zastrupitve: bruhanje, šibkost, utrujenost.
Diagnosticiran pri 60-80% bolnikov z diabetesom mellitusom. Zgodnji simptomi te patologije so razvoj parestezij in distestezij na distalnih okončinah, pa tudi izguba Ahilovega refleksa. Če bolezen napreduje, se bolniki začnejo pritoževati nad hudimi bolečinami v nogah, ki se ponoči intenzivirajo, pa tudi zaradi kršitve temperature, vibracij, taktilnosti in občutljivosti na bolečino. Kasneje se simptomom bolezni doda šibkost mišic stopal, trofični ulkusi in deformacije prstov. Za to bolezen so značilne avtonomne motnje: srčne aritmije, ortostatska hipotenzija, impotenca, gastropareza, motnja znojenja, okvarjene zenicne reakcije, driska.
Periferna nevropatija je precej pogosto patološko stanje.
Po statističnih podatkih prizadene 1 osebo od 50 celotnega prebivalstva, pri starejših od 55 let vpliva na vsakih 10.
Tako je bolezen pogostejša pri osebah srednjih in starejših..
Posebej zanimiv je epidemiološki vidik diabetesa mellitusa in periferne nevropatije. V resnici po podatkih Centra za periferno nevropatijo Univerziteta v Chicagu (UCCPN) približno 60% sladkornih bolnikov trpi zaradi bolj ali manj hude poškodbe perifernih živcev..
Alimentarno polinevropatijo izzove pomanjkanje vitaminov A, E, B. Zanj so značilne takšne manifestacije, kot so parestezija, pekoč občutek, distezija v spodnjih okončinah. Pri bolnikih se Ahilni in kolenski refleksi zmanjšajo ali popolnoma izginejo, na distalnih delih rok in nog se pojavijo amiotrofije. Klinična slika patologije vključuje tudi srčno patologijo, edem v nogah, hujšanje, ortostatsko hipotenzijo, anemijo, stomatitis, hailez, drisko, dermatitis, atrofijo roženice.
V primeru podhranjenosti telo ne dobi dovolj vitaminov in mikroelementov. Polinevropatija se lahko razvije s pomanjkanjem vitaminov B1, B6, E, niacina.
Pomanjkanje vitaminov in mineralov je pogosto v državah z nizkim življenjskim standardom.
Zanimivo je, da razvite države včasih proizvajajo hrano, ki ji primanjkuje bistvenih vitaminov. Znani so primeri hude bolezni med majhnimi otroki, ki so jedli samo umetno formulo. Izkazalo se je, da proizvajalci mešanice v svojo sestavo niso vključili enega pomembnih vitaminov..
Pogosto se zgodi, da sodobna hrana vsebuje povečano količino vitaminov. To so tako imenovana obogatena (obogatena) živila. Obstaja majhna možnost, da bodo takšni izdelki škodljivi za nekatere kategorije uporabnikov. Na primer, ljudje z alkoholno nevropatijo imajo koristi od vitamina B1, vendar je presežek nekaterih drugih vitaminov skupine B škodljiv..
Diagnoza polinevropatije se začne z jemanjem anamneze bolezni in pritožbami bolnikov. Zdravnik naj bi namreč pacienta vprašal, kako dolgo nazaj so se pojavili prvi simptomi bolezni, zlasti oslabelost mišic, odrevenelost kože in drugi, kako pogosto uživa alkohol, ali so njegovi sorodniki imeli to bolezen, ali ima sladkorno bolezen. Zdravnik pacienta tudi vpraša, ali so njihove dejavnosti povezane z uporabo kemikalij, zlasti soli težkih kovin in bencina..
Na naslednji stopnji diagnoze se opravi temeljit nevrološki pregled, da se odkrijejo znaki nevrološke patologije: mišična oslabelost, cone otrplosti kože, kršitev kožnega trofizma. Za določitev vseh vrst toksinov, beljakovinskih izdelkov in ravni glukoze so potrebni krvni testi.
Za natančno diagnozo lahko nevrolog dodatno predpiše elektronevromiografijo. Ta tehnika je potrebna za prepoznavanje znakov poškodbe živcev in oceno hitrosti impulza vzdolž živčnih vlaken. Naredi se biopsija živca, ki vključuje pregled koščke živcev, ki se bolniku odvzame s posebno iglo. Poleg tega se boste morda morali posvetovati tudi z endokrinologom in terapevtom.
Zgornji udi lahko postanejo tudi prizadeto območje. Simptomi polinevropatije se kažejo v oslabljeni občutljivosti na bolečino, povečanem znojenju, prehrani kože, termoregulaciji, spremembah taktilne občutljivosti, paresteziji v obliki "gosjih izboklin".
Oseba čuti šibkost v svojih rokah. Obstajajo pekoča algija, razpoka, edematoza. Pojavi se mravljinčenje rok. Prav tako oseba izgubi sposobnost izvajanja elementarnih manipulacij..
Pri vsakem bolniku simptomi potekajo po lastnem scenariju. Jasne oblike bolezni je težko izolirati, saj so pogosto mešane.
Taktika zdravljenja polinevropatije je izbrana glede na njegovo etiologijo. Za zdravljenje dedne bolezni je izbrana simptomatska terapija, katere namen je odpraviti najbolj izrazite znake patologije, ki poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Cilj avtoimunske oblike polinevropatije je doseči remisijo. Zdravljenje alkoholnih, diabetičnih in uremičnih polinevropatij je omejeno na upočasnitev poteka bolezni in odpravljanje njenih simptomov.
Fizikalna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju vseh vrst polinevropatije, kar pomaga preprečevati kontrakture in vzdrževati normalen mišični tonus. Če ima bolnik težave z dihali, mu je indiciran na mehansko prezračevanje. Ne obstaja učinkovito zdravljenje z zdravili za polinevropatijo, ki bi omogočilo, da se ga človek za vedno znebi. Zato zdravniki predpisujejo podporno terapijo, usmerjeno v zmanjšanje resnosti simptomov bolezni..
Diabetične in alkoholne nevropatije je težko zdraviti. Takšne oblike spremljajo močne bolečine in izguba občutljivosti. Za zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij je predpisano kompleksno zdravljenje, katerega metode so odvisne od vzroka bolezni..
Bolnik mora jemati multivitaminske komplekse, vključno z vitamini skupine B: B1, B6, B12. Med najučinkovitejša zdravila spada kompleks vitaminov podjetja Thorne Research.
Poleg vnosa opisanih vitaminov se pogosto predpisujejo antioksidanti: vitamini E, A, C, koencim Q10, alfa lipoična kislina
Ti ukrepi vplivajo na presnovo in povečajo regeneracijo tkiva, vključno z živčnimi celicami.
Za odpravo bolečega sindroma je treba jemati protivnetna zdravila in analgetike, ki niso narkotične narave. Najpogostejši so Tramal, Aspirin.
Z neznosnimi bolečinami lahko zdravnik predpiše Codeine, Morphine. Analgetično zdravljenje je kombinirano z zdravilom Magne-B6, ki izboljša terapevtski učinek.
Dokazano je, da je razvoj nekaterih polinevropatij povezan z oslabljeno odpornostjo tkiva. Zato je potrebna pravilno izbrana imunomodulacija. Zdravniki predpisujejo ciklosporin, azatioprin skupaj s ciklofosfamidom. V hudih primerih zdravljenje z imunosupresivi spremlja hormonsko zdravljenje (prednizolon).
Pomembno! Izbira in kombinacijo zdravil mora obravnavati zdravnik.
Erbisol je predpisan kot sočasno zdravilo, ki vključuje številne naravne organske elemente. Zdravilo ima imunomodulacijsko, antioksidativno, protivnetno delovanje.
Za simptomatsko zdravljenje zdravniki pogosto predpišejo zdravilo Instenon. Orodje spodbuja razgradnjo glukoze, izboljša prehrano tkiv. Zdravilo ima vazodilatator, diuretik, venotonični učinek.
Potrebno je jemati tudi Actovegin, ki normalizira presnovne procese, in Proserin, ki obnavlja prevod živčnih impulzov. Pogosto se izvaja detoksikacijska terapija. Zdravljenje polinevropatije zgornjih in spodnjih okončin zahteva dajanje številnih zdravil za odpravo simptomov.
Boj proti bolezni vključuje jemanje zdravil skupaj s fizikalno terapijo. Pogosto postopki spremljajo glavno zdravljenje, da bi povečali učinkovitost zdravila. Bolniku priporočamo, da opravi fizikalno terapijo, da se zateče k magnetoterapiji. Takšne manipulacije ohranjajo mišični tonus, izboljšajo krvni obtok..
Mimogrede! Z alkoholno polinevropatijo se fizioterapija izvaja po terapiji razstrupljanja v zdravstveni ustanovi.
Terapija vključuje masažo, električno stimulacijo. Bolniki se morajo držati pravilne prehrane, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo veliko koncentracijo maščob in ogljikovih hidratov. Prepovedano je kaditi in uporabljati poživila.
Polinevropatijo lahko zdravimo z netradicionalnimi metodami. Priporočamo uporabo eteričnih olj evkaliptusa, klinčkov in jelke. Potrebno je drgniti stopala z naravnim zdravilom. Pomaga lajšati bolečino, izboljšati dotok krvi v okončinah..
Kopalne noge so učinkovite. Potrebno je raztopiti pol kozarca kisa esence in kozarec morske soli v 3 litre tople vode. Stopala morate 30 ur spuščati v zdravilno raztopino za pol ure vsak dan.
Bolniki z diagnozo kronične vnetne demielinirajoče polinevropatije imajo ugodno zdravstveno prognozo. Stopnja umrljivosti bolnikov s to diagnozo je zelo nizka. Vendar je nemogoče popolnoma pozdraviti patologijo, zato zdravljenje vključuje odpravo njenih simptomov. Imunosupresivna terapija lahko doseže remisijo bolezni v več kot 90% primerov. Vendar je treba spomniti, da polinevropatijo spremljajo številni zapleti..
Dedna polinevropatija napreduje zelo počasi, zato je njeno zdravljenje težko, napoved za bolnike pa slaba. Kljub temu se mnogim bolnikom uspe prilagoditi in se naučiti živeti s svojimi boleznimi. Ugodna prognoza za diabetično polinevropatijo je mogoča le, če jo zdravimo takoj. Običajno zdravnikom uspe normalizirati bolnikovo stanje. Šele v poznejših fazah polinevropatije se lahko bolnik pritoži zaradi hudega sindroma bolečine. Napoved za življenje bolnika z uremično polinevropatijo je odvisna od resnosti kronične odpovedi ledvic.
S cervikalno, dimeljsko ali aksilarno limfadenopatijo opazimo povečanje bezgavk na ustreznem območju, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih se na povečanih bezgavkah opazi pordelost kože..
Limfadenopatije visceralnih vozlišč (mezenterična, perebronhialna, bezgavke jetrnega popka) ni mogoče odkriti vizualno ali s palpacijo, določi se le med instrumentalnim pregledom bolnika.
Poleg povečanih bezgavk obstajajo še številni drugi znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:
Poleg patoloških sprememb bezgavk lahko opazimo dodatne simptome. Narava njihove manifestacije je odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije. Na splošno lahko ločimo naslednje simptome:
Otekle bezgavke so v večini primerov marker za druge zapletene bolezni..
Guillain-Barré sindrom se pojavi po razvoju nekaterih okužb (zaradi okužbe z bakterijo Campylobacter Jejuni, citomegalovirusom, virusom HIV, virusom Epstein-Barr): aktivirana imunost jemlje tudi mielin in aksone kot "sovražnika". Kot rezultat tega se razvije resno stanje s polinevropatijo. Najpogostejša oblika sindroma Guillain-Barré je akutna vnetna demijelinizirajoča polinevropatija. Eden od njegovih zgodnjih znakov je progresivna šibkost, ki se lahko celo spremeni v paralizo, pri čemer sodelujejo vse okončine, obrazne in dihalne mišice. To v tretjini primerov vodi do umetnega prezračevanja pljuč. Približno polovica bolnikov občuti bolečino.
Kako se zdravi Guillain-Barré sindrom? V bistvu je to opazovanje in skrb. Včasih lahko zdravnik predpiše plazmaferezo (čiščenje krvne plazme v posebnem aparatu) ali intravenski imunoglobulin. Zdravljenje z glukokortikoidi pri Guillain-Barréjevem sindromu je zelo nezaupljivo. Če se pojavijo bolečine, jih lahko v hudih primerih zdravimo z gabapentinom ali karbamazepinom. Če bolečina dolgo traja, vam bo zdravnik verjetno predpisal triciklične antidepresive, pregabalin ali tramadol. Poslabšanje sindroma Guillain-Barre običajno traja največ dva tedna, nato ga nadomešča stabilizacija stanja, bolezen pa mine v nekaj tednih ali mesecih. Vendar pa pri 5–10 odstotkih bolnikov bolezen traja dlje in okrevanje je težje. V 2 odstotkih primerov se šibkost pojavlja znova in znova. Le včasih polinevropatija pri sindromu Guillain-Barre ostane nepopravljiva.
Uremija se pojavi, ko se ledvice ne spopadajo s svojim delom (to se zgodi pri kronični ledvični bolezni): ostane v krvi, kaj naj se izloči z urinom - proizvodi presnove dušika in drugih strupenih snovi. Najprej se izgubi občutljivost v nogah, pojavijo se mravljinčenje, postopoma se pojavi pekoč občutek in oslabijo motorične funkcije: pojavijo se šibkost, trzanje mišic in celo ohromelost. Ko se ti simptomi pojavijo z boleznijo ledvic, oseba potrebuje dializo ali presaditev ledvic. Če je bolnik že na dializi, so lahko v boju proti polinevropatiji učinkoviti gabapentin in triciklični antidepresivi. Polinevropatija običajno mine po presaditvi ledvic.
S polinevropatijo pri hudo bolni osebi zdravniki običajno delajo na oddelku za intenzivno nego. S sepso (zastrupitvijo s krvjo) se aksonska polinevropatija pojavlja precej pogosto. Običajno se pojavi v tednu ali dveh po sprejemu na oddelek intenzivne nege. Njegov najbolj očiten simptom je izguba občutljivosti na lahkotne dotike in injekcije. Če k temu dodamo še šibkost, potem verjetno obstaja tudi poškodba mišic - miopatija. Seveda je v takšnih razmerah glavna stvar obvladovanje sepse. V prihodnosti bo obnova mišične moči in vračanje občutljivosti najverjetneje potekala v celoti, vseeno pa bodo trajali tedne ali celo mesece. Res je, v hudih primerih se občutljivost morda ne bo vrnila..
Glasbena terapija ne spada med medicinske metode. Namenjen je vzdrževanju pacientovega psihološkega stanja, sprostitvi. Pacient je pozvan, da posluša bele zvoke: zvoke narave, ptičje pesmi ali samo nevtralen hrup.
K njej se postopoma doda, kar se v ritmu kombinira z zvoki in slišanjem človeka. Pacient lahko med terapijo glasbe izvaja majhne vaje.
Glasba odvrne bolnika, zmanjša resnost napada za nekaj časa, pomaga, da živi v polnih intervalih med zdravili.
Preprečevanje polinevropatije vključuje omejevanje dejavnikov tveganja. Oseba se morda ne bo mogla izogniti vsem dejavnikom tveganja, vendar nekatere spremembe življenjskega sloga lahko tveganje zmanjšajo. To:
Pri nekaterih ljudeh zdravljenje osnovnega vzroka lahko privede do izboljšav. Za druge bo škoda trajna. V nekaterih primerih se simptomi lahko poslabšajo.
Po mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije ICD-10 ta patologija spada v razred "Polinevropatije in druge motnje v perifernem živčnem sistemu" in ima oznako:
Najpogostejša oblika vnetja v bezgavkah je limfadenopatija vratnih bezgavk, kar je večinoma veliko pediatrov, saj spremlja potek glavnih nalezljivih bolezni v otroštvu. Te vnetne spremembe so praviloma lokalizirane v ustni votlini ali slinastih žlezah, zato bližina cervikalne skupine bezgavk omogoča hitro pritrditev reaktivne limfadenopatije. Ta vrsta limfadenopatije redko zahteva posebno terapijo, spremembe bezgavk pa se samo odstranijo, potem ko se odpravi temeljni vzrok bolezni.
Na to patologijo manj vpliva odrasla kategorija bolnikov in če imajo spremembe v cervikalnih skupinah bezgavk, bi morali domnevati, da je tumor geneze limfadenopatije. V zvezi s tem je med začetnim zdravljenjem bolnika s cervikalno limfadenopatijo potrebno izvesti popoln instrumentalni pregled ne le prizadetega območja, temveč tudi drugih organov in sistemov, da se izključijo maligne novotvorbe..
Poraz ene ali druge skupine bezgavk materničnega vratu lahko postane pomemben diagnostični in prognostični znak različnih patoloških stanj v telesu. Torej, povečanje zadnje hrbtne skupine bezgavk spremljajo nalezljive žarišča, lokalizirane v lasišču, pa tudi toksoplazmoza in rdečkica. Okužbo vek in veznice najpogosteje spremlja povečanje velikosti sprednjih vratnih bezgavk. In ob obstoječih spremembah vseh skupin bezgavk je treba domnevati, da ima bolnik limfom.
Za okužbo s tuberkulozo je značilno hitro progresivno povečanje cervikalnih bezgavk, čemur sledi njihova suppuracija. Supraklavikularna skupina bezgavk je izjemno redko prizadeta, pojav te limfadenopatije pa je treba šteti za neugoden prognostični znak (metastatska lezija, ko se primarni fokus tumorja nahaja v organih prsne votline). Pri sarkoidozi in sekundarnem sifilisu prizadene epitrohlearna bezgavka, širitev vozlišč pa je dvostransko simetrična. Njena enostranska lezija najpogosteje spremlja okuženo lezijo kože zgornjega uda.
Krioglobulini so beljakovine imunskega sistema, ki se oborijo na mrazu (raztopijo se v vročini) in se kopičijo v majhnih in srednje velikih arterijah, kar povzroča različne težave. Mešana krioglobulinemija se pogosto pojavi na ozadju kroničnega hepatitisa B ali C. Kako se manifestira? Simptomi so zelo različni: otipljiva purpura (volumetrične krvavitve na koži), bolečine v sklepih, artritis, odpoved ledvic, šibkost, hipokomplementemija (pomanjkanje komplementa - sistem beljakovin, vključenih v imunski sistem). Polinevropatija s krioglobulinemijo se kaže na različne načine: lahko je v nekaterih primerih tudi bolečina, izguba občutljivosti in motorične motnje. Vendar pa teh simptomov ne moremo imenovati, da močno vplivajo na kakovost življenja. Kaj je potrebno za mešano krioglobulinemijo? Seveda je treba zdraviti vzrok tega stanja. Ko gre na primer za hepatitis, so to protivirusna zdravila. Če je napredovanje mešane krioglobulinemije zelo aktivno in življenjsko nevarno, lahko zdravnik predpiše kratek potek glukokortikoidov z rituksimabom ali ciklofosfamidom. V nekaterih primerih pomaga plazmafereza.
Submandibularna limfadenopatija se najpogosteje diagnosticira pri predšolskih otrocih in mladostnikih. Kot kaže medicinska praksa, so takšne spremembe v večini primerov začasne in ne ogrožajo otrokovega življenja. Toda to ne pomeni, da je treba take simptome prezreti. Vzrok povečanja bezgavk je lahko nevarna onkološka tvorba. Zato obiska terapevta ne bi smeli prelagati..
Otekle bezgavke v submandibularnem predelu na levi strani