Zlom metatarzalne kosti stopala je pogosta vrsta poškodbe. Približno petina obiskov travmatologov zaradi zlomov nog je povezana s to diagnozo. Takšen zlom je enostavno dobiti tudi med hojo po neravni cesti v neudobnih čevljih, med skokom na trdo podlago, ki je posledica udarca stopala ob robnik ali steno.
Stopalo je kompleksen mehanizem, sestavljen iz mnogih kosti, pet pa jih je cevastih metatarzalnih kosti, ki se nahajajo med digitalnimi falangami in tarsusom. Te kosti služijo kot nekakšna ročica, ki nogo sproži pri gibanju, skakanju, pomaga pri ohranjanju ravnotežja in stabilnosti. Že rahli zlom ali razpoka ene od teh kosti pomembno vpliva na sposobnost gibanja..
Zlom metatarzalne kosti stopala se kaže z naslednjimi simptomi:
Znaki zloma metatarzalne kosti stopala pri bolnikih niso vedno očitni in takšno poškodbo pogosto zmotijo hudo modrico ali izpah. To še posebej velja v situacijah, ko zlom ni travmatičen, povezan z ostrim mehanskim udarcem, ampak stresen. Stresni zlomi se začnejo kot majhna razpoka v kosti kot posledica rednega stresa na stopalih, pogosto pri športnikih. V klinični sliki takega zloma opazimo boleče bolečine po napornih naporih, umirimo v mirovanju, s časom se intenzivirajo in spremljajo edemi.
V primerih, ko med zlomom ni opaziti premikov kostnih fragmentov, poškodovana kost obdrži anatomsko pravilen položaj. Takšne poškodbe so manj nevarne, lažje jih zdravimo in rastemo skupaj. Ločeno je treba izpostaviti zlom pete metatarzalne kosti stopala brez premika, imenovan Jonesov zlom. Ker v tem delu stopala je mikrocirkulacija omejena, manj je preskrbljena s hranili, s to vrsto poškodbe obstaja nevarnost nekroze kosti. Zato ima lahko zamuda pri odhodu k zdravniku najbolj škodljive posledice..
Možno je prepoznati zlom metatarzalne kosti, ki ga spremlja ločitev in premik kostnih fragmentov, z vizualno spremembo strukture stopala, vendar to ni vedno opazno. Natančno sliko poškodbe lahko dobimo le z rentgensko diagnostiko. Zlom metatarzalne kosti stopala s premikom je nevaren zaradi razvoja krvavitev in povečanja tveganja gnojnih procesov v tkivih. Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, lahko pride do nepravilne fuzije in potrebna bo zapletena operacija..
Kako dolgo se zlom metatarzalne kosti stopala zdravi, ali bo prišlo do zapletov zaradi poškodbe, v veliki meri določa pravočasnost in pravilnost zdravstvene oskrbe. Takoj po poškodbi je treba izvesti naslednje ukrepe:
Taktike zdravljenja so odvisne od resnosti zloma in lokacije poškodbe. S pomočjo dvoprojektnega rentgena je mogoče ugotoviti, kakšen zlom je - osnova metatarzalne kosti stopala, diafiza, vrat ali glava, kakšna je linija zloma, ali pride do premika drobcev. Glavne možnosti zdravljenja so:
Če želite ob premikanju stopala obremeniti, boste morali uporabiti ščetke, dokler se zlom popolnoma ne zaceli. V ležečem položaju in v sedečem položaju je treba okončino dvigniti. Bolnika mora opazovati zdravnik, ko nosi mavčni odtis, da bi pravočasno odkril morebitne zaplete. Za izboljšanje zlitja kosti se priporoča vnos kalcija in vitamina D.
Če se diagnosticira zlom metatarzalne kosti stopala, se v večini primerov uporabi odlitka. Pogosto se igralska zasedba izvaja kot čevelj od zgornje tretjine spodnjega dela noge do konca prstov. Takšna fiksacija je potrebna za zagotovitev nepremičnosti kostnih drobcev in njihove pravilne lokacije, za zaščito pred različnimi zunanjimi mehanskimi vplivi. Obdobje nošenja ometa za zlom metatarzalne kosti stopala je 1-1,5 mesecev.
V blagih primerih je brez premika dovoljeno uporabljati držalo za noge za zlom metatarzalne kosti - ortozo. To je naprava iz polimernih materialov, zasnovana za stabilizacijo, fiksiranje in raztovarjanje stopala. Z estetskega vidika je ortoza bolj sprejemljiva, igralska zasedba pa bolj zanesljiva. Če se je zgodilo več kot en zlom kosti, pride do premikov, potem je ta možnost imobilizacije nesprejemljiva.
Če dobimo zlom stopala, lahko zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik, dopolnimo z ljudskimi recepti. Lokalni postopki v obdobju nošenja mavčnih vložkov se ne izvajajo, vendar je za pospešitev zlivanja kostnih tkiv, zmanjšanje bolečin in lajšanje vnetja priporočljivo uporabljati zdravila znotraj. Tukaj je eden od receptov.
Tinktura za hitro celjenje kosti
Priprava in uporaba:
V povprečju se bodo odprti in zaprti metatarzalni zlomi stopala pozdravili v 6-8 tednih. Kako dolgo se metatarzalni zlom zdravi, je odvisno od več dejavnikov, ki določajo posameznikove regenerativne sposobnosti:
Po odstranitvi mavčnega vložka, ko se kostna fuzija potrdi z rentgenom, sledi obdobje rehabilitacije. Okrevanje od metatarzalnega zloma stopala traja približno tri do pet tednov ali več. V tem obdobju je potrebno razviti mišice in kite stopala, normalizirati gibljivost sklepov in jih pripraviti na stres. Sprva se morate med hojo nasloniti samo na peto in postopoma položiti celotno stopalo na tla. Priporočamo vam, da stopal povojite z elastičnim povojem, nosite ortopedske čevlje s togim podplatom ali oporo.
Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:
Da bi pospešili čas okrevanja, priporočamo posebne vaje po zlomu metatarzalne kosti stopala. Tukaj je sklop osnovnih vaj, od katerih je treba izvajati 10-15 krat:
Razvoj stopala po zlomu metatarzalne kosti s pomočjo masaže je namenjen izboljšanju krvnega obtoka in limfne drenaže, izboljšanju prehrane poškodovanih tkiv. Če ni mogoče iti v zdravstveno ustanovo na postopke, se lahko nežna masaža opravi samostojno, s krožnimi, vzdolžnimi in prečnimi božanjem s konicami in členki. Gneteti morate notranji in zunanji del stopala, prstov.
V primeru neustrezne terapije ali malomarnosti v procesu rehabilitacije so lahko posledice zloma stopala naslednje:
Zlom metatarzalne kosti stopala se pojavi kot posledica travme in pomembnega stresa na tem anatomskem segmentu. Človekovo stopalo vsako minuto pri hoji doživi veliko fizičnega napora, zato se vsi kostni elementi stopala tesno prilegajo drug drugemu in so tesno povezani. Zlom katere koli kostne strukture stopala vodi do kršitve njegove funkcionalnosti in deformacije sosednjih kosti. Podnožje četrte in pete metatarzalne kosti so najpogosteje poškodovane, tretja pa se poškoduje veliko manj pogosto..
Vzroki za poškodbe so:
Ljudje obeh spolov in različnih starostnih skupin so dovzetni za to vrsto poškodb. V rizično skupino so vključeni starejši, večinoma ženske z osteoporozo, pretirano aktivni otroci, pa tudi športniki, ki redno obremenjujejo spodnje okončine..
Posredni razlogi vključujejo:
Zlom stopalnih kosti je izredno nevaren zaradi svojih zapletov, zato je treba ob najmanjši travmi stopala nujno pozvati k usposobljenemu strokovnjaku..
Ker je anatomska zgradba stopala izjemno zapletena, je sestavljena iz številnih majhnih kosti, poškodbe vsaj ene od njih lahko privedejo do delne imobilizacije. Na spodnji fotografiji lahko vidite kompleksno strukturo stopala: metatarzalne kosti so poudarjene v kontrastni barvi, ki so nameščene kot posebni mehanizmi, ki celotno stopalo sprožijo v gibanju.
Tako se razlikujejo naslednje vrste zlomov:
Pojavi se kot posledica zvijanja stopala ali kot posledica padca težkega predmeta na nogo. Ta vrsta škode je:
Spremlja ga kršitev celovitosti kože, ko kostni delci komunicirajo z zunanjim okoljem. Za takšno poškodbo je značilno krvavitev, ki lahko privede do okužbe in drugih neprijetnih posledic. To je nevarna vrsta zloma, ki vodi do številnih zapletov..
Je največja nevarnost. Pojavi se v peti metatarzalni kosti, kjer je oskrba s krvjo slaba. Dejansko je za hitro zlivanje kostnih struktur potrebna kakovostna oskrba s hranili. Pomanjkanje prehrane ne samo upočasni okrevanje, ampak vodi tudi do nevarnih zapletov - nekroze pete metatarzalne kosti. Včasih se Jonesov zlom nikoli ne zaceli, kar vodi v invalidnost osebe. Če sumite na zlom Jonesa, morate nemudoma obiskati zdravnika za nadaljnje zdravljenje..
Pojavi se kot posledica vsakodnevnega pomembnega stresa na stopalu. Najpogostejši je pri športnikih, starejših z osteoporozo in osteopenijo ter tistih, ki nosijo neudobne, tesne čevlje z visokimi petami. To vrsto poškodbe spremljajo naslednji simptomi:
Pojavi se zaradi zvijanja stopala navznoter. Zelo pogosto poškodbo spremlja zlom in gleženj, kar preprečuje pravilno diagnozo. Za poškodbo je značilno ločevanje kostnega elementa kot posledica napenjanja tetiv. Zelo pogosto se ta poškodba poistoveti z vbodom, kar vodi v dolgo zdravljenje in rehabilitacijo, saj žrtev dolgo ne poišče zdravniške pomoči..
Obstaja več funkcij, ki kažejo na poškodbo metatarzalnih poškodb:
Včasih so simptomi blagi in je mogoče ugotoviti, kaj in kje je bilo poškodovano le s pomočjo rentgenskega pregleda.
Najprej zdravnik zbira anamnezo in vizualni pregled pacienta. Izraženi simptomi vam omogočajo, da postavite pravilno diagnozo skoraj takoj. Vendar jo še vedno podpirajo radiografske slike v dveh projekcijah. Izbrisani simptomi prispevajo k globlji preiskavi. V te namene se poleg rentgenskih slik izvaja magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT). Največja težava je diagnoza stresne poškodbe metatarzalnih kosti. V tem primeru se rentgenski posnetek ponovi po 14 dneh, ko se začne tvoriti kalus, kar je jasno vidno na slikah..
Pravilno ukrepanje prve pomoči lahko vpliva na nadaljnje uspešno zdravljenje in okrevanje. Algoritem dejanj je naslednji:
V prvih dneh po poškodbi je strogo prepovedano delati tople obkladke in losjone, drgniti in masirati obolelo območje, ker lahko ta dejanja privedejo do povečanja edema.
Zdravljenje poteka v dveh smereh:
Zaprte in odprte lezije z in brez premika se zdravijo konzervativno na naslednje načine:
Glede na zapletenost poškodbe je izbran ustrezen način zdravljenja. Kirurško zdravljenje se izvaja na dva načina:
Fiksacija skozi kožo je najbolj priljubljena metoda. Sestavljen je v tem, da kirurg izvede ročno repozicioniranje kostnih fragmentov, nato pa jih pritrdi s kovinsko žico. Ta metoda ima številne prednosti in slabosti:
Odprta operacija vključuje rez na koži za dostop do poškodovanega območja. Kirurg nežno potisne na stran mehka tkiva, kite, krvne žile in živce. Zbira kostne fragmente, kar odpravlja njihov premik. Za pritrditev kosti uporablja kovinske plošče, zatiči in vijake. Po posegu je pacientu dovoljeno hoditi, vendar en mesec stopi samo na peti.
V obdobju okrevanja je treba upoštevati nekaj splošnih priporočil:
Med poškodbami spodnjih okončin je zlom metatarzalne kosti stopala najtežji. Obstajata dve vrsti poškodb - travmatične in stresne. Po naravi poškodbe so zlomi odprti in zaprti. Na splošno stanje spremljajo bolečina, oteklina, hematom in težave pri gibanju. Ob prvih znakih poškodbe je priporočljivo obiskati zdravnika. Specialist bo lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje.
Okostje človeškega stopala je sestavljeno iz 26 kosti. Intraartikularni zlom pete metatarzalne kosti stopala in drugih premičnih sklepov noge ima oznako ICD 10 S92. Poškodba nastane zaradi naslednjih škodljivih dejavnikov:
Zaprt zlom metatarzalnih kosti spominja na modrico, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.
Zdravniki razvrstijo metatarzalne zlome na 2 tipa:
Škoda je lahko odprta ali zaprta. Simptomi se razlikujejo glede na naravo in kot je prikazano v tabeli:
| Vrsta zloma | Znaki |
| Brez premikov z razpokanjem | Bolečina |
| Blagi edemi in hematomi | |
| Delno je ohranjena funkcionalnost okončin | |
| Zaprto s pobotanjem | Močna bolečina |
| Podkožna krvavitev | |
| Zabuhlost | |
| Nenaravni položaj prstov | |
| Gibanje je zaradi bolečine oteženo | |
| Celovitost kože ni ogrožena | |
| Odprti odmik | Intenzivna ostra bolečina |
| Obsežen edem in hematom | |
| Gibanje in podpora na nogi je nemogoče | |
| Lokalni in splošni dvig temperature | |
| Kostne rane | |
| Deformiteta stopala | |
| Navzea, omotica, omedlevica kot reakcija telesa na bolečino |
Če je zlomljena druga, tretja ali četrta metatarzalna kost, žrtev potrebuje takojšnjo pozornost, saj se oteklina hitro širi in stisne okoliško tkivo, kar zaplete stanje. Prva pomoč se zagotavlja na naslednji način:
Diagnostiko opravi ortoped ali travmatolog. Zdravnik pregleda ud, ugotovi okoliščine zloma, določi vrsto poškodbe in jo pošlje na rentgen. Metoda prikazuje prisotnost ali odsotnost drobljenja kosti na drobce, naravo in stopnjo poškodbe okoliških tkiv, sočasne poškodbe - dislokacija zgibnih glav ali izpah. Za dodaten pregled je priporočljivo opraviti CT, ultrazvok ali MRI. Posledica nepravočasne diagnoze je disfunkcija okončin, nezadostna prehrana tkiv s krvjo in kronična bolečina.
Preproste zlome zdravimo s fiksatorjem - mavčnim odrezkom ali rezom - in popoln počitek 4-6 tednov, saj poškodba traja dolgo, da se pozdravi. Za pospešitev procesa okrevanja je priporočljivo uporabiti naslednja sredstva proti bolečinam in protivnetno liniment:
Če se zlom pojavi pri otrocih, lahko uporabite pediatrična zdravila:
Če se tretja ali druga metatarzalna kost stopala ne zaceli, priporočamo operacijo, pri kateri uporabimo osteosintezo. Zlomljeno metatarzalno kost okrepijo s pomočjo medicinskih vijakov, zatičev, igel za pletenje, aparata Ilizarov. In tudi operacija je indicirana, če je nastavljena glava metatarzalnih sklepov sekundarno pomaknjena. Po operaciji, medtem ko je noga pritrjena z naramnico, priporočamo redni rentgenski nadzor.
Na predelu stopala po zlomu se krvni obtok poslabša, zato je potrebno strojno zdravljenje.
Namen fizioterapije je pospešiti proces okrevanja okončin. Za to se priporočajo naslednje metode:
Kompleks postopkov vpliva na poškodovano stopalo:
Gimnastika pomaga krepiti mišice in preprečuje preobremenjenost v tkivih sklepov. Stopalo lahko razvijete z izvajanjem naslednjih vaj z vadbeno terapijo za zlom 3. in 4. metatarzalne kosti:
Obnovitev zloma kosti metatarusa se lahko izvede s pomočjo obkladkov ali losjonov. Zdravilci priporočajo to zdravilo:
Regeneracijo lahko pospešite z ljudskimi sredstvi, ki temeljijo na travi trpotca. Recept:
Priporočljivi so tudi obkladki iz svežih listov zelja, praproti, pelina ali belega lila cvetja. Zlom zdravljenja osnove kosti je dobro zdraviti z losjoni iz decokcij klenov stebel, vrbe ali hrastovega lubja, sablja, larkspurja. Pomagajte razviti metatarzalne sklepe s kopelmi z morsko soljo ali suhimi toplotnimi obkladki z ogretim peskom.
Zlom 5. metatarzalne kosti stopala je mogoče popraviti s posebnimi čevlji. Priporočljivo je, da se izogibate čevljem z visokimi petami ali ravnimi sandali, saj ne zagotavljajo pravilne obremenitve stopala. Morali boste nositi čevlje s podpornimi nogami in zaprtimi prsti, s širokimi petami, visokimi največ 4 centimetre. Ortopedske vložke po zlomu je treba izbrati posamično, glede na zapletenost poškodbe in stanje v obdobju rehabilitacije. Pravilna izbira podplatov bo zagotovila odpravo zabuhlosti, preprečila razvoj ravnih stopal in pospešila okrevanje.
Zlom metatarzalne kosti stopala je huda poškodba, ki jo spremlja nevzdržna bolečina, pri kateri se kosti metatarusa lomijo ali premikajo. Metatarzalne poškodbe predstavljajo 5-6% vseh zlomov, spremlja jih vsak zlom pete noge.
Do zloma metatarzalnih kosti pride, ker na njih deluje sila, večja od elastične sile kosti. Možni razlogi za kršitev celovitosti kosti metatarusa so razdeljeni na:
Zlom metatarusa bolniki pogosto zmotijo zaradi hude poškodbe ali izpaha. Podobna situacija je z zlomom kosti tarsusa. To je zato, ker je pri zlomih kosti stopala prisotnost simptomov in njihova intenzivnost posledica količine škode in prisotnosti premika drobcev..
Sumite na poškodbo metatarusa in se obrnite na zdravnika, če opazite naslednje simptome:
Možni so tudi naslednji simptomi zloma, vendar se morda sploh ne pojavijo:
Samo na podlagi klinične slike ni mogoče ugotoviti vrste zloma in katere kosti so zlomljene. Natančna diagnoza se lahko postavi šele po pregledu v bolnišničnem okolju, ki vključuje radiogram v dveh projekcijah.
Metatarzalni zlomi so razdeljeni na sorte po več kriterijih. Torej, če je zlomljena ena kost, potem zdravniki diagnosticirajo eno samo poškodbo. Če sta poškodovani dve ali več kosti, potem govorimo o večkratni poškodbi.
Odvisno od tega, ali zdrobljena kost ostane na mestu, lahko rečemo, da je zlom premaknjen ali ne.
Prizadeti so lahko različni deli kosti: podstavek, vrat ali diafiza. Poleg tega so zlomi razvrščeni glede na vrsto linije zloma. Prelomna črta je:
Ker je na vsaki nogi človeka 5 metatarzalnih kosti, je mogoče razvrstiti metatarzalne zlome, po katerih je ena trpela. Najbolj ranljive so 4. in 5. metatarzalna kost. Njihovi zlomi so najpogostejši. Poleg tega je zlom zunanje, pete kosti, pogosto zapleten z premikom in presega ravnino stopala. Po zlomu 5. metatarzalne kosti je potrebna najtežja in najdaljša obnova funkcij stopala.
Zlom zunanje, 1 kosti velja za manj pogost. Zlomi 3 ali 2 kosti so najbolj redki. To je posledica njihovega zaščitenega položaja med drugimi kostmi.
Neposredni udarec v stopalo (padec težkega predmeta ali nesreča) vodi v poškodbe 2, 3 ali 4 kosti metatarusa. Pri posrednem udarcu trpijo zunanje 1 in 5 kosti. Dolgotrajne stresne obremenitve na nogah vodijo do zloma 4. metatarzalne kosti stopala.
Če sumite na metatarzalno poškodbo, morate nemudoma poklicati zdravnika. Pred prihodom je treba žrtvi nuditi prvo pomoč:
Če pride do odprtega zloma ali premika, se nikoli ne sme nastavljati. To opravi le zdravnik po popolni in podrobni diagnozi..
Kakšno zdravljenje bo predpisal zdravnik, je odvisno od lokacije poškodbe in zapletenosti zloma. Ključne možnosti zdravljenja so:
Poleg tega vsem bolnikom svetujemo, da uporabijo ščetke za lajšanje poškodovanega stopala in jemljejo dodatke kalcija in vitamina D. Zdravljenje poteka izključno pod rednim nadzorom travmatologa in vključuje več rentgenskih pregledov poškodovane okončine..
Popolno okrevanje po zlomu katere koli metatarzalne kosti stopala je dolg proces. Rehabilitacija traja 2 do 5 tednov, odvisno od resnosti poškodbe. V tem času je potrebno tudi dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov vključuje:
Upoštevanje zdravniških priporočil vpliva na hitrost in uspešnost rehabilitacije po zlomu katere koli metatarzalne kosti. Ne zanemarjajte nasvetov strokovnjakov.
Če bolnik zanemari zdravljenje, slabo ravnanje ali samozdravljenje, se lahko pojavijo zapleti. Tej vključujejo:
V nekaterih primerih so zapleti tako hudi, da zahtevajo kirurški (kirurški) poseg.
Zlom metatarzalne kosti stopala predstavlja do 45% poškodb na tem področju in 2-3% celotnega števila poškodb okostja. Obstajajo osamljeni zlomi ene kosti in več poškodb metatarusa, ki pogosto vključujejo falange, sklepe in kostne strukture tarza.
Lokalizacijo škode narekuje mehanizem poškodbe:
Bolj kot sila travmatičnega faktorja presega oprijem mišic in ligamentov, večja je verjetnost premika drobcev.
Traumatologi ločeno obravnavajo utrujenost ali stresne poškodbe. Njihov vzrok ni enkratni udarec, temveč dolgotrajni učinek prekomernih obremenitev na stanjšano in redko kostno tkivo. V rizično skupino so vključeni starejši z osteoporozo in diabetes mellitusom, športniki. Mehanska "utrujenost" je pogost pojav, ki povzroči diafizni zlom pete metatarzalne kosti. Zanimiv članek na temo znakov zloma stopala.
Zlom 5. metatarzalne kosti je pogosta, vendar huda poškodba. Pogost vzrok za to je zvijanje stopala ali pristajanje na nogah z velike višine..
Med hojo glavna obremenitev pade na zunanji del podplata, saj je njegova notranja površina konkavna. Pri padcu se telesna teža zaradi pospeška povečuje in ustvarja prekomerno obremenitev zunanjega dela loka zaradi zvijanja noge navzven ob pristanku.
Običajno zlom 5. metatarzalne kosti poteka brez premikov, redkeje z premikom.
Škoda je redko izolirana: spremlja jo zlom 4. metatarzalne kosti. V tem primeru sila udarca ne pade na diafizo, temveč na osnovo kosti, s katero se sooči s tarsusom. Nasprotje tej poškodbi je prelomen zlom metatarzalne kosti, lokaliziran v šibkejšem diafiznem delu.
V to skupino spadajo hkratne poškodbe, ki so posledica vpliva mehaničnega faktorja, ki presega elastično silo diafize. Smer lomne črte je odvisna od točke uporabe sile:
Oblikuje se več let in se nikoli ne pojavlja na zdravi kosti. Za stresni zlom metatarzalne kosti so potrebni predpogoji v obliki zmanjšanja kostne kalcifikacije, ki je pri diafizi vedno najbolj izrazit. Vzroki za osteoporozo (izguba kosti):
Pri spremenjeni diafizi pod prekomernimi obremenitvami stopala nastanejo razpoke - sprva mikroskopske velikosti. Ko se postopoma združijo, nastanejo velike lomne črte, vidne na rentgenskih žarkih.
Prvič je bil opisan utrujen zlom metatarzalne kosti pri vojakih, ki so doživeli neznosno obremenitev v obliki dolgega pohoda, zato v spominu na zgodovino poškodbo imenujemo pohod. V znanstvenem jeziku se imenuje stresni zlom (iz angleščine stres - napetost).
Lokalizacija poškodbe je širok del osnove 5. metatarzalne kosti, ki ustreza območju prehoda telesa v pinealno žlezo. Temu območju se reče metafiza, nahaja se v bližini nekdanjega območja rasti, ki se pri odraslih okostene.
Širši del oskrbe s krvjo oskrbuje z napajalno arterijo, ki jo seka z Jonesovim zlomom. Zaradi te anatomske značilnosti linija zloma vstopi v avaskularno (avaskularno) cono in je prikrajšana za prehrano. To pojasnjuje počasno konsolidacijo zloma in veliko tveganje za ne-zvezo..
Mehanizem Jonesovega zloma je neposreden udarec ali padec z višine, ko je stopalo obrnjeno navzven. V drugem primeru ni poškodovana samo tvorba kosti, temveč tudi ligamentni aparat. Z znatnim podaljškom stopala v času poškodbe se fragment izpodrine.
Avulzijski zlom je poškodba 5. metatarzalne kosti, pri kateri njen tubercle izgubi povezavo z diafizo. Z vlečenjem tetiv peronealnih mišic, plantarne fascije in ligamentov se fragment pomakne navzven in navzgor. Prognoza je ugodna: nesoveznost na tem področju je redka.
Izbira metode zdravljenja travme narekuje prisotnost ali odsotnost premika drobcev. Povprečni čas celjenja zlomljene kosti brez premika je 5 tednov, z premikom - 8 tednov. Zlom osnove 5. metatarzalne kosti ima daljše obdobje utrjevanja, zlasti v starosti.
Pri vsaki vrsti poškodbe je 2 dni žrtvi dovoljeno odmerjeno breme na nogi - premikanje s ščetkami.
Bolnik z metatarzalnim zlomom se v prvih dneh po poškodbi zdravi v bolnišnici. To je posledica verjetnosti povečanja edema, kar ob pomanjkljivem nadzoru travmatologa vodi do zapletov.
Poškodbe brez premestitve se podvržejo konzervativnemu zdravljenju, ki sestoji iz nalaganja krožnega ometnega "čevlja" iz zgornje tretjine spodnjega dela noge v falange prstov za obdobje 3-6 tednov. Trajanje nošenja "prtljažnika" je neposredno sorazmerno s številom zlomljenih kostnih elementov. Po šestih tednih se trajni drob nadomešča s snemljivim.
Za repozicioniranje zamaknjenih fragmentov se za falange prstov uporablja vlečenje okostja z drsnim drogom. Vlečenje je metoda izbire za kombinirane poškodbe metatarusa in falange prstov. 3 tedne po nastanku skeletnega vleka se nanese mavčni odtis, kot pri zlomu brez premika.
Pri poškodbah diafize, zlomih 4. in 5. metatarzalnih kosti se poškodba zmanjša. Izvaja se operacija za zadrževanje drobcev in premikov v pravilnem položaju. Njegov namen je namestitev kostne plošče ali intraoznih kovinskih žic Kirschner..
Intraosseous osteosinteza se uporablja za zdravljenje:
Po ponovni postavitvi širokega dela kosti se nanese dodatna plošča.
Funkcija okončine po zlomu metatarzalne kosti se obnovi po 9-10 tednih po nanosu mavčne ulitke in 10-12 tednov po kirurškem zdravljenju. Delna obremenitev nog je dovoljena 3 tedne po poškodbi.
Za obdobje okrevanja po zlomu je prikazano naslednje:
Za okrevanje po zlomu baze 5. metatarzalne kosti je v dnevni bolnišnici indicirana fizioterapija.
Zapleti se pojavijo, ko ne poiščete zdravniške pomoči pravočasno. Nepravočasno odkriti metatarzalni zlomi vodijo do:
Posodobljen datum: 2015-10-28
Če vam težak predmet pade na nogo ali avtomobil preide čez nogo, se lahko metatarzalna kost stopala ali celo več njih zlomi, zato je potrebno zdravljenje. Metatarus je lociran med falange prstov in tarsusa. To ni zelo pogosta poškodba, predstavlja le 2,5% vseh zlomov kosti skeleta. Toda med zlomi stopala se ta poškodba pojavi v 25-45% primerov. Ta poškodba zahteva zdravniško pomoč in ustrezno zdravljenje, sicer lahko oseba postane hrom ali izgubi sposobnost normalnega gibanja..
Poškodbe se delijo na travmatične in utrujene:
Glede na lokacijo ločimo zlom osnove, diafizo ali vrat metatarzalne kosti. Prelomna linija je lahko linearna, prečna, klinasto oblikovana, poševna, v obliki črke T itd..
V literaturi obstaja še eno ime za utrujeni zlom metatarzalnih kosti - marš. Opazili so ga pri vojakih, ki so med vojaškimi akcijami marširali. Ta patologija se imenuje zlom Deutschlander. Ta zdravnik je dokazal, da je ta zlom metatarzalne kosti pri vojakih povezan s povečanim stresom. Drug primer je Jonesov zlom, ki je poškodba baze pete metatarzalne kosti. Ta zlom se zdravi zelo počasi, pri nekaterih pa se nikoli ne zaceli.
Glavni vzroki zlomov metatarzal so:
Omeniti velja, da ob poškodbi metatarzalnih kosti še vedno ne opazimo najpogostejših simptomov zloma - krepitusa, skrajšanja prstov in njihovega premika na stran, gibljivosti kostnih fragmentov. Vse je odvisno od položaja zloma, števila poškodovanih kosti in prisotnosti premikov. Enako velja za velikost in lokacijo edema tkiva. Nekaj dni po poškodbi se oteklina lahko okrepi ali zmanjša. Modrice postanejo sčasoma bolj vidne, lahko vključujejo gleženj in prste.
Zlom 5. metatarzalne kosti pri dnu spremlja rahel edem, ki se nahaja na zadnji strani stopala. Včasih lahko oteklina prizadene zunanjo stran gležnja. Utrujenostni zlom kosti stopala po lastnostih spominja na zvijanje stopala - otekanje stopala in bolečino pri hoji, zmanjšanje v mirovanju in vračanje z naporom. Zaplete diagnozo.
Da bi imeli natančno predstavo o tem, kaj točno se je zgodilo s kostmi stopala, je potrebno narediti rentgen v 2-3 projekcijah (čelni, bočni in pod kotom). Nekateri metatarzalni zlomi niso vidni na primarnem rentgenu, pojavijo se po 10-15 dneh, ko se začne oblikovati kalus. To velja za zlome utrujenosti, ki niso izravnani..
V dvomljivih primerih je priporočljivo narediti računalniško ali magnetnoresonančno slikanje stopala. Z obsežno študijo bo zdravnik lahko izbral najbolj pravilen način zdravljenja.
Nelomični zlom gredi ali metatarzalnega vratu se zdravi z:
V primeru zloma se je nezaželeno naslanjati na zlomljeno stopalo. V primeru zloma pri otrocih jim vedno damo omet, saj ne morejo spoštovati medicinske prepovedi in stopiti na noge. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik dovoli, da se včasih naslonite na peto, vendar se najpogosteje premikajo na bergle s podporo na zdravi nogi. Imobilizacija nog, odvisno od resnosti primera, števila zlomljenih kosti in drugih razlogov, traja 3-5 tednov.
V primeru premika kostnih fragmentov na razdalji več kot 4 mm se izvede repozicija. Med odprtim zmanjšanjem kirurg naredi rez na stopalu, odstrani žile, živce in kite. Postavljena je zlomljena kost, nato pa se nanjo nanese posebna kovinska plošča, ki jo pritrdimo z vijaki. Imobilizacija z mavčnim vložkom ni potrebna, ker kovinska struktura sama dobro drži zlomljene kosti. V enem mesecu lahko bolnik hodi, naslonjen na petno kost.
Na podlagi rezultatov rentgena se lahko zdravnik odloči, da je dovolj, da izvede zaprto zmanjšanje kostnih fragmentov, ki jih pritrdimo perkutano (brez zarez v koži) s pomočjo žic Kirschner. Zdravnik ročno odstrani premik kostnih fragmentov, nato pa ob upoštevanju značilnosti zloma izvrta igle. Zunanji konec žbice ostane zunaj. Ko se kost zaceli, se žica odstrani.
Prednost tehnike je majhna invazivnost, brez zareza in brazgotin, pa tudi enostavnost in hitrost postopka. Pomanjkljivosti vključujejo neprijetnosti zaradi konca žbice, ki ostane en mesec, nevarnost okužbe rane in dolgotrajno imobilizacijo v vložku (vsaj 1 mesec).
Zlom z mešanjem zahteva obvezno zmanjšanje kostnih fragmentov. Nepravilno spojene kosti lahko privedejo do deformacije stopala in disfunkcije ligamentov in tetiv. Pri večkratnih zlomih metatarzalcev je ročna redukcija lahko neučinkovita zaradi nezadostne vlečne sile in težav pri vzdrževanju kosti v pravilnem položaju. Za takšne primere obstaja skeletno vleko. Vlečenje kosti okostja se izvaja s pomočjo svilene niti ali žice, pritrjene na mehka tkiva distalnih falang. Po tem opazimo izbruh mehkih tkiv, nastanek grobih brazgotin ali celo nekroze distalnih falang..
Te pomanjkljivosti se odpravijo s skeletnim oprijemom v drsni pnevmatiki Cherkes-Zade. Posebne zatiče potegnemo neposredno s kostjo distalne falange. Pacient ima manj težav in lahko normalno hodi s ščetkami. Po koncu vleke zdravljenje nadaljuje na enak način kot v primeru zloma brez premika.
Če se kostnih fragmentov na običajen način ne da uskladiti in zunajfokalne transosne osteosinteze ni mogoče uporabiti, se izvede operacija. Namenjen je prilagajanju drobcev in pritrditvi z Bogdanovo kovinsko palico. To izključuje sekundarni premik drobcev in zagotavlja hitro celjenje zloma.
Intraosseozna osteosinteza je indicirana za poševne in prečne zlome diafize metatarzalnih kosti s premikom, ko je nemogoče narediti zaprto zmanjšanje. Ta metoda se uporablja tudi za več zlomov metatarzal..
Intraosseous osteosinteza je kontraindicirana pri zlomih glave in vratu metatarusa, pa tudi pri intraartikularnem ali vzdolžnem zlomu metatarzalne kosti.
Če drobce kosti premaknemo tako, da dobimo kot, ki je odprt na zadnji strani stopala, se po fuziji oblikuje koščeno izboklina, ki človeku preprečuje, da bi se normalno naslonil na plantarno nogo. Natančno zmanjšanje kostnih fragmentov in njihova zanesljiva fiksacija sta potrebna za ohranitev vzdolžnega in prečnega loka stopala. V nasprotnem primeru oseba med hojo šepa in neprestano doživlja bolečino..