Zlom kolka se pojavi zaradi udarcev, padcev ali kakršne koli sočasne patologije, ki lomi kost. Praviloma se bolniki pritožujejo nad bolečino, ki se poslabša pri poskusu premikanja noge. Edem in hematom se razvijeta skupaj s sindromom bolečine. Os okončin je motena, gibljivost je močno omejena. Obstaja krepitus, simptom "zataknjene pete", pa tudi znaki Girgolajeva in Allisa. Diagnoza travme vključuje rentgen, CT in MRI. Zdravljenje je sestavljeno iz nujne nege, konzervativnih tehnik in več operativnih možnosti..
Stegno je največja kost v telesu, ki nosi večji del tlaka človekove telesne teže. Stegno spominja na valj, ukrivljen spredaj. V svoji zgornji tretjini je glava, katere površina tvori kolčni sklep.
Vrat povezuje glavo in telo stegna - najožje in najbolj krhko mesto kosti, ki se nahaja pod kotom 130 ° na vzdolžni osi telesa. Na mestu prehoda vratu na stegensko telo se tvorita dve koščeni izrastki - večji in manjši trohanterji, ki služijo kot točka pritrditve mišic.
Na podlagi anatomije je najbolj ranljivo mesto stegna njegov vrat. Praviloma se na tem območju zgodi več kot 10% vseh zlomov..
Danes so zlomi kolka glavni vzrok smrti. Tako po mnenju klinikov umrljivost v prvih mesecih znaša približno 30%. Medtem ko je med preživelimi 15% imobiliziranih, 20% zahteva dolgotrajno rehabilitacijo, več kot 60% pa jih je pri hoji prisiljenih uporabljati dodatno podporo..
Glavno kategorijo bolnikov sestavljajo ljudje starejše starostne skupine (od 50 let in več). Hkrati se ¾ primerov poškodb zgodi pri ženskah. Razlog za to je postopno zmanjševanje kostne gostote - osteoporoza, ki se razvije, ko raven estrogena pade v obdobju po menopavzi..
Nizkoenergijski zlomi materničnega vratu, povezani z osteoporozo; da bi porušili celovitost kosti, je dovolj padec z višine lastne rasti ali kateri koli drug minimalen vpliv.
Omeniti velja tudi, da se približno 5% poškodb vratu stegnenice pojavi pri mladih. Običajno je taka škoda povezana z industrijskimi nesrečami ali prometnimi nesrečami..
Pogosto se zlom opazi v samem vratu, manj pogosto pokriva glavo stegnenice in večji trohanter. Intraartikularni zlomi veljajo za najtežje, ker kosti v votlini kolčnega sklepa ni mogoče obnoviti.
Kakšna je nevarnost?
Visoka stopnja smrtnosti zaradi poškodb kolka je posledica same poškodbe in podaljšanega počitka v postelji med zdravljenjem.
Glavni kazalnik smrtnosti v času zloma je posledica maščobne embolije - prodiranja maščobnih celic v žile, ki zamašijo lumen arterije / vene. Podobno stanje je povezano s poškodbo kostnega mozga in širjenjem maščobnega tkiva skozi krvni obtok..
Med zdravljenjem se vsi zapleti razvijejo v ozadju dolgotrajnega bivanja bolnika v vodoravnem položaju. To se pogosto zgodi:
Ti pogoji povečajo stopnjo umrljivosti za zlome materničnega vratu do 15% v prvem mesecu in več kot 40% v enem letu po poškodbi..
Vsi zlomi so običajno razdeljeni na zaprte (brez poškodb kože) in odprte (s tvorbo rane, na dnu katere so vidni kostni delci). Vendar pa so izolirani zlomi stegneničnega vratu samo zaprti. Odprte poškodbe materničnega vratu se pojavljajo le ob sočasnih ogromnih poškodbah telesa stegnenice (prometne nesreče, industrijske nesreče).
Glede na lokalizacijo zloma razlikujemo znotrajartikularno poškodbo in lateralno (bočno, ki ne vpliva na sklep). Ekstra artikularni zlomi materničnega vratu so:
Glede na stopnjo škode so:
Poškodba stegneničnega vratu se vedno pojavi s premikom drobcev. Na podlagi tega je običajno razlikovati:
Z opisano škodo se drobci lahko prosto namestijo ali klinčijo (kladivo) drug v drugega. Torej so vedno prizadeti valgusni zlomi. Njihov potek velja za ugodnejšega, ker obstaja možnost zlitja kosti.
Zlomi stegneničnega vratu pri mladih bolnikih se razvijejo po visokoenergetskem šoku, ko:
Pri starejših bolnikih so zlomi pogosto patološke narave, tj. se pojavijo ob ozadju nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema:
V redkih primerih zlom materničnega vratu povzroči dedna bolezen - osteogeneza imperfekta.
Za bolezen je značilno pomanjkanje beljakovin kolagena - glavnega gradbenega materiala kosti. Manj pogosto je patologija povezana s hitrim propadanjem kostnega tkiva, katerega hitrost presega tvorbo kosti.
Pri bolnikih s takšno diagnozo opazimo prekomerno krhkost kosti, zato bolnike imenujemo "kristalni ljudje". Tako se na ozadju osteogeneze imperfekta zlomi pojavijo tudi med običajnimi vsakodnevnimi dejavnostmi: sedenjem v stolu, obračanjem v postelji ali dviganjem kozarca.
Bodi previden! Tveganje za zlom stegneničnega vratu se poveča z alimentarno (hrana) in hormonsko debelostjo, pa tudi v primeru nenehne zastrupitve z industrijskimi in gospodinjskimi snovmi, vključno z alkoholom, nikotinom.
Zlom stegneničnega vratu dokazuje značilen krč v času padca ali udarca na kolčni sklep. Vzporedno se razvije sindrom bolečine, ki se širi na dimeljsko območje, na stegno in spodnji del noge. Bolečina je lahko izrazita ali je sploh ne čutimo (na primer v mirovanju). Ko se poskušate premikati ali nasloniti na poškodovano okončino, se bolečina poveča.
Običajno bolniki svoje občutke opisujejo kot nelagodje, pekočino ali napihnjenost. Takšno pomanjkanje izražanja sindroma bolečine je mogoče zaznati kot manifestacijo drugih patologij - dislokacijo, artrozo ali artritis. Zaradi tega pacienti dolgo ne iščejo zdravniške pomoči in s tem izgubijo možnosti za uspešno rehabilitacijo..
Glavna manifestacija zloma materničnega vratu je kršitev osi prizadete okončine. Torej, patela in noga poškodovane noge sta obrnjeni navzven, medtem ko je rotacija navznoter nemogoča. V položaju, ko bolnik leži na hrbtu, je simptom "zataknjena peta", značilen po tem, da bolnik ne more dvigniti poškodovane okončine (zdi se, kot da bi se "prilepil" na posteljo).
Ob natančnem pregledu lahko opazite neizraženo krajšanje poškodovane noge (3-5 centimetrov). Podobna razlika v dolžini je povezana z refleksnim krčenjem mišic, ki ob krajšanju "združijo" kostne drobce.
Motorična funkcija prizadete okončine je oslabljena v celoti ali delno. Običajno se bolniki ne morejo nasloniti in zasukati prizadete noge v kolčnem sklepu, vendar gibanje kolena in gležnja ostane nespremenjeno. V tem primeru zasuke in zavoje kolka vedno spremlja krepitus - "krčenje", ki se pojavi, ko se kostni drobci drgnejo drug ob drugega.
Pod kožo na območju kolčnega sklepa se pogosto določi krvavitev - hematom, ki se manifestira v obliki rdečih ali vijoličnih pik. Krvavitev se praviloma pojavi takoj po udarcu, v nekaterih primerih pa se lahko pojavi pozneje. Zakasnitev hematoma je posledica dejstva, da so globoke žile poškodovane, zato potrebuje več časa, da se krvavitev dovolj poveča in postane vidna.
Med kliničnim pregledom je mogoče ugotoviti prekomerno pulzacijo stegneničnih žil pod dimeljskim ligamentom (v spodnjem stranskem predelu prepona). Občutek zgornje tretjine stegna je boleč, medtem ko se boleči občutki intenzivirajo med tapkanjem ali pritiskom na petno kost poškodovane okončine. Kolčni sklep se pogosto poveča v volumnu zaradi kopičenja v njem izlite krvi - hemarthrosis.
Splošno počutje bolnikov lahko ostane enako ali postane kritično zaradi razvoja različnih zapletov: obsežne krvavitve, maščobne embolije ali sistemske vnetne reakcije (sepsa).
Oblika varusa
Zlomi addukcije (addukcije, varusa) se pojavijo v primeru nenamernih padcev ali poškodb večjega območja trohanterja. Običajno bolnike skrbi boleča bolečina, ki jo poslabša občutek kolčnega sklepa, tapkanje vzdolž osi okončine ali pri poskusu premikanja kolka.
Hematomi in edemi so redki. Poškodovana noga je skrajšana, njen zunanji rob je pritisnjen ob posteljo. Večji trohanter je višji kot na zdravi strani. Zaradi tega so glutealne mišice sproščene, kar lahko določimo tako, da jih občutimo. Motorna aktivnost se znatno izgubi.
Hallux valgus
Za zlome ugrabitev (ugrabitev, valgus) je značilno, da se kostni drobci udarijo drug v drugega. Torej, lahko pride do preprostega uvajanja ali lepljenja osnove vratu z njegovim odlomljenim delom in glavo.
Za to vrsto zloma je značilna zapletena diagnoza, ker bolniki ne čutijo bolečine in še naprej hodijo. Ohranjen je obseg gibanja v kolčnem sklepu. Hkrati prizadeti ud ni obrnjen navzven, njegova dolžina ostane enaka, večji trohanter pa se nahaja na običajni ravni.
Zvite oblike
Trohanterični zlomi se nanašajo na stranske poškodbe, ki ne vključujejo kolčnega sklepa. Za razliko od intraartikularnih poškodb te oblike rastejo bolje tako pri konzervativnem kot po kirurškem zdravljenju. Ta značilnost je povezana z visoko dotok krvi na to območje, veliko paleto mehkih tkiv in prisotnost periosteuma. Slednje igra pomembno vlogo pri regeneraciji kosti.
Med vzroke škode na večjem trohanterju so neposredni udarci ali ostri intenzivni krči mišic. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v zgornji tretjini stegna in nezmožnosti ugrabitve prizadete okončine.
Transtrohanterični zlomi so praviloma večplastni in jih pogosto spremlja odmik manjšega trohanterja. Simptomi so v marsičem podobni običajnemu zlomu kolka, vendar je klinika izrazitejša. Torej, na območju poškodbe je velik hematom, masiven edem. Noga je skrajšana in obrnjena navzven, gibanje kolka pa je nemogoče.
Diagnoza zloma kolka temelji na kliničnih raziskavah in instrumentalnih diagnostičnih metodah.
Travmatološki pregled obsega določitev ukrivljenosti osi okončine, pa tudi omejevanje aktivnih in pasivnih gibov v kolčnem sklepu. Vzporedno se preiskujejo značilni znaki poškodbe:
Med instrumentalnimi raziskovalnimi metodami se uporabljajo:
Glede na to, da se več kot 80% zlomov materničnega vratu v starosti pojavi na ozadju osteoporoze, se izvede denzitometrija - študija mineralne gostote kosti. Zahvaljujoč tej metodi ni možna samo diagnoza, temveč tudi izgradnja prognoze bolezni pri določenem bolniku..
Če obstaja sum na redke dedne patologije (bolezen "kristalnega človeka" itd.), Se izvede genetska analiza, s katero se ugotovijo specifične mutacije v pacientovem genskem materialu.
Zdravljenje zlomov kolka vključuje nujne ukrepe, konzervativno terapijo in operativni poseg.
Prva pomoč
Nujni ukrepi za zlome materničnega vratu so na mestu poškodbe. Pacient je položen in umirjen, ne dovoli, da bi žrtev vstala ali hodila. Za preprečevanje bolečinskih šokov so obvezna sredstva za lajšanje bolečin (Ibuprofen, Paracetamol, Procaine). Če je bolnik nemiren, ga lahko uporabimo Valerian ali Corvalol.
V primeru odprtega zloma se površina rane obdela z improviziranimi antiseptiki - vodikovim peroksidom, po katerem se rana zapre s čistim povojem. Pomembno je, da ne odstranjujete tujih predmetov iz rane in ne premikate kostnih drobcev! Če opazimo krvavitev, jo je treba ustaviti s tesnim povojom (venskim) ali žrebom nad poškodbo (arterijsko).
Za preprečitev premika kostnih fragmentov in morebitne poškodbe nevrovaskularnega snopa je potrebno imobilizirati poškodovano okončino. V ta namen se običajno uporablja Dieterichsov avtobus, napihljiv ali stopnišče. Če ni posebnih naprav, lahko uporabite pri roki materiale (bergle, palice itd.).
Opornica se nanaša samo na oblačila, kostne izrastke pa dodatno zaščitimo s krpo ali bombažno volno. Sam kolčni sklep, pa tudi koleno in gleženj so podvrženi imobilizaciji. Prvi, ki imobilizira stopalo od konic prstov. Slezi se nato nanese vzdolž notranjega roba noge od dimelj do stopala. Tretji strukturni element se nahaja od pazduhe do pete. Ti deli so pritrjeni s trakovi na telesu žrtve na ravni prsnega koša, medenice, zgornje tretjine stegna, kolena in spodnjega dela noge. Praznine med pnevmatiko in nogo so napolnjene z bombažno volno, po kateri je celotna struktura ovita s povojem.
Če se je poškodba zgodila v hladni sezoni, je potrebno dodatno izolirati poškodovano okončino, da preprečimo ozebline. Žrtev se prevaža le v vodoravnem položaju na ravni ravni površini - nosila ali deske. Prej ko je zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba, večja je verjetnost, da bo bolnik preživel in obnovil telesno aktivnost.
Konzervativna terapija
Konzervativna metoda zdravljenja poškodb materničnega vratu je imobilizacija okončin. Ta metoda je uporabna samo pri udarnih zlomih, kadar obstaja velika možnost zlitja kosti..
Najprej se območje poškodbe anestezira z Novocainom: zdravilo se injicira z dolgo iglo do globine 5 centimetrov. Nato se kostni fragmenti repozicionirajo (razporedijo) s pomočjo skeletnega vleka - postopno zmanjšanje kosti z obešanjem uteži. Običajno se 3-4 mesece uporablja majhna teža (do 3 kilograme).
Končna faza konzervativnega zdravljenja je imobilizacija poškodovane okončine s koksitnim ometom, ki se nanese na nogo, medenico in prtljažnik. Udnica je pritrjena v položaju ugrabitve in navznoter vrtenja 4-6 mesecev. Hoja s ščetkami je možna po 4 tednih.
Po odstranitvi ometa pacient začne rehabilitirati: masažne postopke, fizioterapevtske vaje, parafinske aplikacije in mehanoterapijo. Zlivanje kosti opazimo v 40-80% primerov, kar je odvisno od starosti pacienta. Metoda ima tudi resne pomanjkljivosti v obliki pritiskov in atrofije mišic (zapravljanja)..
Kirurški poseg
Danes se med kirurškimi tehnikami uporabljata osteosinteza in endoprotetika..
Osteosinteza
Osteosinteza je sestavljena iz pritrditve glave, vratu in telesa stegna s kovinskimi zatiči in vijaki. Te strukture zagotavljajo pritrditev drobcev v anatomsko pravilnem položaju, prav tako pa vam omogočajo, da ohranite funkcionalno komponento okončine, tj. gibanje.
Osteosinteza se uporablja za zlom vratu stegnenice, kadar krvni obtok glave ni moten. Hkrati je metoda kontraindicirana v primeru odprtih ran, okužbe območja poškodbe, hudih sočasnih bolezni ali osteoporoze..
Treba je razumeti, da so kovinske strukture nameščene intraosseno med osteosintezo vratu stegnenice. Zato se sčasoma naravno razvije metaloza - toksični učinek kovine na pacientovo telo, ki se kaže v obliki kicatricialnih formacij in gnojnega zlivanja kosti (osteomielitis).
Endoprostetika
Endoprostetika je zamenjava kolčnega sklepa z umetnim. Proteze so lahko del sklepa ali celoten sklep.
Absolutna indikacija za endoprotetiko je kršitev krvnega obtoka na območju vratu in glave stegnenice. Tehnika je kontraindicirana pri hudih somatskih boleznih - srčni, ledvični ali jetrni odpovedi skrajne resnosti. Endoprostetika je pri bolnikih z rakom in bolnikih s hudo osteoporozo omejena.
Danes je večina endoprotez izdelana iz keramike, zaradi katere se tveganja za nastanek metaloze izravnajo. Hkrati je stopnja preživetja strukture v prvih 10 letih 98%, v obdobju 25 let pa 96%..
Bodi previden! Endoprostetika ostaja najučinkovitejša metoda odprave zloma materničnega vratu. Ena redkih pomanjkljivosti metode je njen visok strošek. Vendar v Rusiji obstaja sistem kvot, po katerem je mogoče izvajati operacije na račun proračunskih sredstev. Čakalna doba v čakalni vrsti je od 3 do 18 mesecev.
Rehabilitacija bolnikov po operaciji vključuje:
Bodi previden! Bolnikom z zlomi kolka je dodeljena druga skupina invalidnosti, po artroplastiki pa tretja.
Preprečevanje zlomov kolka temelji na:
Med bolniki zrele in starejše starosti je priporočljivo preprečiti različne komorbidnosti, ki izzovejo zlome. V ta namen izvedite:
Vzporedno bolnikom svetujemo, da spremenijo svoj življenjski slog: znebite se odvečne telesne teže, pa tudi izogibajte se kronični zastrupitvi z industrijskimi in gospodinjskimi snovmi, vključno z nikotinom in alkoholom.
V primeru redkih dednih mutacij - bolezni "kristalnega človeka" - preprečevanje vključuje pravočasno izvajanje osteosinteze in terapijo z bisfosfonati, ki znatno zmanjšajo izgubo kosti.
Vredno je spomniti, da stopnja preživetja bolnikov z zlomi materničnega vratu v prvem letu ne presega 70%, od tega jih je 15% imobiliziranih in prav tako potrebujejo dodatno podporo pri hoji. Zaradi tega kakršne koli poškodbe na območju kolčnega sklepa zahtevajo natančno diagnozo in pravočasno zdravljenje.!
Zlom kolka je resna poškodba, ki ogroža življenje starejših ljudi, zlasti v zimskih mesecih. Kakšne so posledice zloma in kako ga preprečiti, je razumela Gazeta.Ru.
Pozimi zaradi ledenih razmer na stotine ljudi odide na urgenco z modricami in zlomi. Najbolj ranljiva kategorija prebivalstva so starejši, za katere lahko neuspešno padanje na led povzroči zlom kolka.
Na leto zboli kolk do 4,5 milijona ljudi, njihovo število pa vsako leto vztrajno raste. Po mnenju raziskovalcev lahko smrtnost med bolniki z zlomom kolka v prvem mesecu doseže 10%, v enem letu pa do 36%. Med preživelimi jih 11% ostane v postelji, 16% jih potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo v bolnišnici, 80% pa jih uporablja pohodne pripomočke celo leto po zlomu..
Zlom kolka je pogosto povezan z osteoporozo, zmanjšanjem kostne gostote, zato najpogosteje trpijo ženske po menopavzi - to je posledica pomanjkanja ženskih spolnih hormonov estrogena. Na splošno ženske predstavljajo do 75% zlomov kolka, večina se jih pojavi po 50. letu.
Za zlom je dovolj že padec z lastne višine.
Zanj so značilne močne bolečine v dimljah in na območju kolčnega sklepa, nezmožnost dvigovanja noge ali naslonjenja nanjo. Za natančno diagnozo se uporablja radiografija..
Zdravljenje zloma z mavčnimi vložki ni priporočljivo - ta metoda se šteje za neučinkovito, poleg tega pa je dolgotrajni počitek v postelji prežet z različnimi zapleti, od nastanka tlačnih vnetij do razvoja tromboembolije. V večini primerov je priporočljivo kirurško zdravljenje, zlasti zamenjava stegneničnega vratu in glave s kovinsko protezo.
Operacije ne bi smeli odložiti - tudi dodatnih 24 ur poveča možnosti za bolnikovo smrt, trdijo strokovnjaki iz Kanade in ZDA..
Analizirali so rezultate 42.000 operacij, izvedenih v 72 bolnišnicah v Ontariu v letih 2009–2014. Kot se je izkazalo, je bilo tveganje smrti v enem mesecu za bolnike, operirane v prvih 24 urah po zlomu, 5,8%. Za tiste, ki so jih kirurgi operirali šele naslednji dan, je ta številka dosegla 6,5%. Poleg tega so bili pri teh bolnikih s trombom večje tveganje za srčni infarkt, trombozo, pljučnico in zaporo pljučne arterije..
Poleg tega, kot kažejo delo avstralskih raziskovalcev, je smrtnost zaradi zloma kolka že zelo visoka, zlasti pri starejših. Opazovanje skoraj deset tisoč bolnikov, starejših od 65 let, je pokazalo:
s takšnim zlomom je tveganje smrti v letu dni več kot 3,5-krat večje kot brez njega.
72% smrtnih primerov, o katerih so poročali v obdobju študije, je bilo pri bolnikih z nedavnim zlomom kolka. Hkrati so moški pogosteje umirali..
Čeprav operacija lahko povrne gibljivost in lajša bolečino, je to tudi dejavnik tveganja, ki poveča verjetnost, da bo bolnik predčasno umrl. Znanstveniki iz Francije so pregledali medicinske podatke 691 tisoč bolnikov, od katerih jih je približno polovica opravila izbirno operacijo nadomestitve kolka, preostali pa so se zaradi zloma kolka opravili v nujnih operacijah..
Analiza je pokazala, da je bila v prvi kategoriji verjetnost smrti le 0,3%, v drugi - 1,8%.
Verjetnost pooperativnih zapletov je bila 2,3% oziroma 5,9%.
"Bolniki, ki so bili po zlomu kolka operativni, so bili starejši in so imeli več prebolelih bolezni kot tisti, ki so bili podvrženi izbirni operaciji," ugotavljajo avtorji..
Kljub temu, da je operacija uspešna, polovica starejših bolnikov ne bo več mogla obnoviti svoje prejšnje mobilnosti. Raziskovalci iz ZDA so primerjali telesno zmogljivost 733 bolnikov, starejših od 65 let, pred in po zlomu in ugotovili, ali se lahko sami umivajo, oblačijo, jedo, hodijo po ulici ali se povzpnejo po stopnicah..
V prejšnje življenje se je v celoti vrnilo le 31% bolnikov.
34% oziroma 41% se je lahko premikalo in se povzpelo po stopnicah kot pred zlomom. Razmere so bile nekoliko boljše med bolniki, ki so bili pred poškodbo najbolj fizično aktivni - 36% jih je bilo sposobnih samostojno služiti.
"Verjetnost vrnitve na raven aktivnosti pred zlomom je manjša od 50%. Izkazalo se je, da je še posebej nizka za bolnike, starejše od 85 let, ki trpijo za sočasnimi boleznimi ali demenco, "- je povedala Victoria Tang, vodilna avtorica študije..
Če želite zmanjšati verjetnost zloma kolka, se morate spoprijeti z glavnim dejavnikom tveganja - nizko kostno gostoto. Nedavna raziskava je pokazala, da fermentirani mlečni izdelki, zlasti jogurt, v kombinaciji s sadjem in zelenjavo dobro delujejo..
Med skoraj 40.000 udeleženci, ki so zaužili veliko mleka (do tri kozarce na dan) in malo zelenjave in sadja, je bil koeficient tveganja za zlom kolka (t.j. verjetnost zloma v primerjavi z drugo skupino) v primerjavi s skupino 2,49. ki je pojedel malo mleka (manj kot kozarec na dan) in veliko zelenjave in sadja (do pet obrokov na dan). Med tistimi, ki so pili veliko mleka in uživali zmerno količino zelenjave in sadja, je bila številka 2,14.
Najnižje razmerje tveganja v primerjavi z ljubitelji mleka - 0,81 - je bilo ugotovljeno pri ženskah, ki so redno uživale jogurt (dve porciji na dan) in jedle veliko zelenjave in sadja.
Prav tako je treba spremljati vsebnost vitamina B6 v telesu - kot je pokazalo delo norveških znanstvenikov, več ko je tega, večje je tveganje za zlom kolka.
Nekateri so od skoraj 7000 udeležencev prejemali folno kislino in vitamina B6 in B12, nekateri so prejemali folno kislino in vitamin B12, nekateri so prejemali folno kislino in vitamin B6, ostali pa so prejemali placebo. Kot se je izkazalo, uporaba vitamina B12 ni vplivala na tveganje zlomov, vendar se je z uporabo vitamina B6 tveganje sčasoma povečalo. Kratek sprejem pa ni imel pomembnega učinka.
Zlom stegneničnega vratu je kršitev celovitosti stegnenice v bližini kolčnega sklepa. Včasih zdravniki temu rečejo zlom proksimalne stegnenice..
Kolčni sklep povezuje stegenske kosti s medeničnimi kostmi, ima sferično obliko in je sestavljen iz:
Zlomi kolka so pogostejši pri starejših ljudeh, večinoma tistih, ki so stari 80 let, in pri ženskah so štirikrat pogostejši. Na žalost ima Rusija visoko stopnjo umrljivosti po zlomih kolka, v nekaterih mestih je dosegla 50%. Po različnih virih se v Rusiji letno zgodi od 110 do 140 tisoč zlomov kolka.
Zlomi kolka so ponavadi posledica padca. Poleg bolečine so lahko značilni znaki zloma kolka nezmožnost dvigovanja ali obračanja noge, nezmožnost naslonjanja nanjo pri poskusu vstajanja, skrajšanje noge ali obračanje noga na stran.
Če mislite, da ste si zlomili kolk, morate čim prej priti v bolnišnico. Pokliči telefon reševalca - 03 s stacionarnega telefona, 112 - iz mobilnega. Poskušajte ne premikati poškodovane noge, pa tudi ne zmrzovati (če ste poškodovani pozimi), medtem ko čakate na rešilca.
Zlom kolka skoraj vedno zahteva kirurško zdravljenje. Približno polovica vseh primerov je potrebna delna ali popolna zamenjava vratu stegnenice z umetno protezo. V preostalih primerih je potreben kirurški poseg za odpravo zloma s ploščami, vijaki ali zatiči..
Po operaciji bo izveden program rehabilitacije. Rehabilitacija je bistvena za uspešno okrevanje. Obstajajo geriatrični medicinski in socialni centri, ki oskrbujejo starejše z ortopedskimi boleznimi..
Kljub zdravljenju lahko pri starejših zlome kolka spremljajo trajne posledice:
Če imate zlom kolka, boste čutili bolečino v nogi ali medeničnem predelu, noge pa ne boste mogli dvigniti ali zviti. Ležeča opora med gibanjem postane nemogoča, razen v redkih primerih. Če bolečina po padcu traja, je ne prezrite..
Če imate zlomljen kolk, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Pokliči telefon reševalca - 03 s stacionarnega telefona, 112 - iz mobilnega. Ne poskušajte se premikati, vendar ne zmrzovati (če je pozimi poškodovan) in ohranite toplo, medtem ko čakate na rešilca.
Drugi simptomi zloma kolka lahko vključujejo:
Po padcu se boste morda počutili preobremenjeni ali šokirani, vendar ne paničite. Poskusite pritegniti nekoga:
Ko nekdo priskoči na pomoč, ga prosite, naj pokliče rešilca. Če se zanašate samo na sebe, poskusite sami plaziti po telefonu.
Po padcu so možne tudi druge poškodbe, vključno z možgansko kontuzijo. Če se pomoč ne zagotovi pravočasno, se lahko stanje prizadete poslabša. Še posebej, če se je padec zgodil na ulici v hladnem vremenu (možna je hipotermija) ali žrtev nima možnosti piti in se razvije dehidracija, kar se zgodi pri osamljenih starejših ljudeh.
Večina zlomov kolka pri starejših ljudeh je posledica padcev, pogosto doma. Približno trije od desetih, starih 65 let in več, bodo doživeli vsaj en padec na leto. Polovica vseh ljudi, starejših od 80 let, bo imela vsaj en padec na leto.
Tveganje padca pri starejših se poveča:
Padec lahko povzroči zlom vratu kolka, če so kosti oslabljene zaradi osteoporoze. Od približno 35. leta postopoma izgubljate kostno tkivo, kar daje trdnost okostju. S staranjem je to normalno, pri nekaterih ljudeh pa lahko privede do osteoporoze.
Zdrave kosti so zelo goste, odprtine (votline) v strukturi kosti pa majhne. Kosti, prizadete zaradi osteoporoze, imajo več praznin. Zaradi tega so kosti šibkejše, manj elastične (prožne), bolj nagnjene k zlomu. Preberite več o osteoporozi.
Zlomi kolka, ki se pojavijo v mlajši starosti, so najpogosteje posledica hude nesreče, kot je padec z višine ali prometna nesreča.
Če v bolnišnico sprejmete sum na zlom kolka, bo zdravnik ocenil vaše splošno stanje. Na primer, lahko:
Glede na rezultate pregleda vam lahko predpišejo:
Za potrditev prisotnosti zloma, določitev njegove vrste in razvoj pravilne taktike zdravljenja se izvajajo dodatni pregledi, ki so opisani spodaj.
Rentgenski žarki so vrsta sevanja, ki se uporablja za ustvarjanje slike notranje strukture vašega telesa. Rentgenski žarki so zelo učinkovit način odkrivanja težav s kostmi, kot so zlomi, in jih je verjetno najprej uporabiti..
Magnetnoresonančno slikanje (MRI) se lahko uporabi, kadar dvomite o diagnozi. MRI uporablja močna magnetna polja za ustvarjanje podrobnih slik notranjih organov. MRI je zelo učinkovita pri potrditvi celo manjših zlomov kolka.
Včasih se naredi računalniška tomografija (CT).
Zlom kolka v večini primerov zahteva kirurško zdravljenje. Med operacijo lahko kostne fragmente trdno pritrdite skupaj ali poškodujete del sklepa zamenjate s protezo. Obstaja več različnih vrst operacij, ki so podrobneje opisane v nadaljevanju..
Izbira vrste operacije je odvisna od:
Notranja fiksacija zloma (osteosinteza) - pritrditev zlomljene kosti z uporabo naprav, ki držijo kost v želenem položaju (čevelj za zlom stegneničnega vratu, zatiči, pletilne igle, vijaki, plošče itd.). Ta vrsta operacije se običajno uporablja pri ljudeh, starejših od 65 let. Po nekaj mesecih bo potreben rentgen, ki bo preveril, kako se zlom zdravi. Težave z zdravljenjem lahko včasih privedejo do potrebe po dodatnih operacijah - hemiartroplastika, kar je bolj priporočljivo za starejše ljudi.
Hemiartroplastika pomeni zamenjati glavo stegnenice s protezo. Glava stegnenice je zaobljen del zgornjega dela stegnenice, ki se nahaja v vtičnici kolčnega sklepa.
Popolna zamenjava kolčnega sklepa (artroplastika) - zamenjava dela medenične kosti z acetabulumom in glavo stegnenice s protezami. To je resnejša operacija kot hemiartroplastika in je potrebna za manjše število bolnikov. Celotna operacija zamenjave kolka se lahko upošteva, če:
Idealno je, če imate operacijo v 36 urah po prihodu v bolnišnico, pod pogojem, da ste v stabilnem stanju. Najprej opravite predoperativni pregled, da preverite svoje splošno zdravje in se prepričate, da ste pripravljeni na operacijo..
Med pregledom vas bomo vprašali o zdravilih, ki jih trenutno jemljete, opravili boste potrebne teste in študije. Najverjetneje boste imeli tudi test za toleranco za anestezijo, da se boste lahko odločili, katero vrsto anestezije je mogoče uporabiti. Različne vrste anestezije vključujejo:
Zlom kolka je lahko zelo boleč. V obdobju diagnoze in zdravljenja vam bodo dali zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino. Običajno jih dajejo intravensko prvič (skozi iglo, vstavljeno v veno na roki), skupaj z lokalnim anestetikom (injekcijo) v predelu stegna..
Pred operacijo vam bodo morda predpisali antibiotike. Ugotovljeno je bilo, da zmanjšuje verjetnost nalezljivih zapletov po operaciji..
Operacija nosi tveganje za nastanek krvnega strdka (krvni strdek) v veni. Zato vam bodo morda dali injekcije heparina, antikoagulanta, ki zmanjša sposobnost strjevanja krvi. Med bivanjem v bolnišnici bodo zdravniki spremljali vašo kri, da preprečijo nastanek krvnih strdkov. Še nekaj časa po odvajanju vam bodo morda predpisali posebna zdravila..
Glede na vrsto operacije (glejte zgoraj), bo trajalo približno dve uri. Operacija ponavadi opravi skupina kirurgov, med njimi tudi travma kirurg (kirurg, ki je specializiran za operacije za bolezni kostnega aparata). Po operaciji začnete program rehabilitacije (okrevanja). Lahko se opravi v ustanovi, ki ni drugačna od tiste, kjer ste imeli operacijo..
Namesto kirurškega zdravljenja se imenuje konzervativno zdravljenje. Vključuje podaljšan počitek v postelji in se uporablja le v skrajnih primerih. Kot lahko:
Konzervativno zdravljenje pa bo morda potrebno, če bolnik zaradi zdravstvenih razlogov ne more zdržati operacije..
Po zlomu kolka vam bodo dodelili rehabilitacijski program, ki vam bo pomagal okrevati po poškodbi in operaciji. Cilji rehabilitacije vključujejo:
Med rehabilitacijo lahko poskusite poiskati pomoč pri različnih strokovnjakih:
Če se počutite dovolj dobro, se lahko rehabilitacija začne 24 ur po operaciji. Kako dolgo morate ostati v bolnišnici, bo odvisno od tega, koliko se je vaše fizično stanje izboljšalo. Če ste drugače zdravi, vas bodo morda v 3-5 dneh odpravili iz bolnišnice po zamenjavi kolka.
Doma vam bo morda pomagalo uporabljati pripomočke za gibanje, na primer sprehajalce, trs ali krake. Po izpustu boste morda morali:
Priporočljivo je, da se o teh vprašanjih pogovorite z vami pred odpustom..
Vaš prilagojeni rehabilitacijski program lahko vključuje naslednje:
Trenutno ni dovolj dokazov, ki bi podpirali, da je en program vadbe boljši od drugega. Vendar te vrste vadbe verjamejo, da izboljšajo vašo mobilnost..
Pri nekaterih ljudeh je lahko okrevanje po zlomu kolka počasno ali nepopolno. Tudi zapleti so lahko posledica operacije..
Vsi si zaradi zloma kolka popolnoma ne opomorejo. Končni rezultat je lahko odvisen od tega, kako zdravi ste bili pred zlomom kolka. Nekateri ljudje lahko:
Glede na rezultate selektivnih študij se smrtnost po zlomu kolka v različnih mestih Rusije giblje od približno 15% do 50%. Res je treba upoštevati, da je le del teh smrti neposredno povezan z zlomom..
Vse vrste operacij nosijo določena tveganja. Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji kolka, so:
Vaš kirurg lahko z vami razpravlja o teh in drugih tveganjih, povezanih z operacijo..
Zlom kolka je mogoče preprečiti z ukrepanjem za preprečevanje padcev in zdravljenje osteoporoze (šibke in krhke kosti).
Ljudje, starejši od 65 let, imajo večje tveganje za padec. Tveganje padcev lahko zmanjšate:
Če ste diagnosticirali osteoporozo, upoštevajte načrt zdravljenja. Če lahko izboljšate stanje svojih kosti, lahko zmanjšate tveganje za zlome..
Zapestnica vratu kolka (zaščitnik) je zasnovana tako, da zmanjša negativne učinke padca in se lahko uporablja za preprečevanje zlomov kolka pri starejših.
Te naprave so uporabljale oblazinjene ali plastične plošče, ki so pritrjene na posebej oblikovano spodnje perilo. Oblazinjenje se uporablja za absorpcijo udarne energije pri padcu, plastične plošče pa izravnajo udarce od ranljivih predelov stegna. Sodobnejša oprava za kolke uporablja različne vrste materiala, ki po možnosti združuje obe lastnosti.
Ena največjih težav s povojem je bila ta, da so ga ljudje prenehali nositi ali pa se jim je zdelo neprijetno. Sodobne naramnice so poskušale to težavo premagati s povečanjem udobja in dodajanjem lastnosti, kot je prezračevanje, da zmanjšajo potenje. Zapestnica kolkov velja za manj učinkovite za starejše, ki ostajajo aktivni v svojem družbenem okolju.
To vrsto zloma zdravi travmatolog, ki ga lahko po branju pregledov izberete s pomočjo storitve NaPopravku. Tudi bolnišnico za travme si lahko izberete za hospitalizacijo. Na naši spletni strani boste našli podroben seznam klinik, kjer lahko dobite skupno artroplastiko.
Poleg tega obstajajo načini, kako prihraniti denar pri zdravljenju. Če želite to narediti, preberite članke:
Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.
Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.
Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi zloma kolka so večkratni znaki resne poškodbe, zlasti pri starejših. Zlom kolka je eden glavnih vzrokov invalidnosti pri starejših bolnikih. Pri ljudeh, starejših od 65 let, skupno število poškodb predstavlja približno 70% zlomov enega ali drugega področja kolčnega sklepa. Nevarnost takšne poškodbe je, da imajo starejši bolniki običajno sočasne ali osnovne bolezni..
Travma vodi bolnika do nepokretnosti, kar poslabša obstoječe patologije in včasih vodi v smrt. Večina žrtev so ženske med 60 in 85 let. Razlog za tako pogoste zlome pri starejših ljudeh so spremembe v kostnem tkivu, povezane s starostjo. Pri ženskah se takšne spremembe razložijo z osteoporozo. Mineralna gostota kosti se zmanjšuje, kostno tkivo se tanjša in postane izjemno ranljivo, krhko. Poleg tega se pri starejših močno zniža mišični tonus, kar ne prispeva k okrevanju, ampak, nasprotno, med zdravljenjem lahko privede do nastanka slinavk. Pri mladih bolnikih je zlom kolka izredno redek, če pa je, je povezan z delovnimi ali športnimi poškodbami.
Preden ugotovimo simptome zloma kolka, je treba zlome razvrstiti na to območje. Opredelitev zloma stegnenice pomeni poškodbo samega vratu, zlom glave in zlom večjega trohanterja.
Zlomi vratne stegnenice delimo na medialni (znotrajartikularni) in lateralni (lateralni). Medialni zlomi veljajo za najnevarnejše, saj imajo slabo prognozo v smislu oprijema, obnove kostnega tkiva.
Pri medialnem zlomu je ravnina poškodbe nekoliko nad pritrditvijo, kjer kapsula kolčnega sklepa preide v kolk. Medialni zlom je znotrajartikularna poškodba. Bočna poškodba je zlom, ki se nahaja pod pritrdilnim mestom sklepne kapsule. Takšni zlomi se imenujejo tudi stranski ali zunajkolesni..
Glavni simptomi zloma kolka so vztrajne, stalne bolečine z lokalizacijo v dimljah. Bolečina je redko huda, akutna, zato jo žrtev pogosto poskuša trpeti, saj bolečinski signal označuje kot drugo, že obstoječo bolezen. Nadalje se z nadaljevanjem telesne aktivnosti bolečina začne stopnjevati, še posebej, če je poudarek na peti poškodovane noge.
Drugi simptom je zunanja rotacija zlomljenega uda - zunanja rotacija stopala.
Okončina, ki je poškodovana v vratu stegnenice, je krajša od nedotaknjene. Ta sprememba je skoraj neopazna, ni večja od 4 centimetrov, a izravnane noge so po dolžini neenakomerne. To je posledica krčenja mišic zlomljene noge, ki se zdi, da se potegne do kolčnega sklepa;
Tipični klinični simptomi zloma kolka so peta, ki ji rečemo "zataknjena". Noga obdrži sposobnost odvijanja in upogiba, vendar bo zdrsnila z vodoravne površine, če je obtežena.
Na žalost se zlomi te vrste na začetku diagnosticirajo redko, bolnik se že več dni poskuša premakniti kot prej. Zato je treba ob najmanjših opozorilnih znakih, podobnih simptomom zloma kolka, poklicati zdravnika in začeti terapevtske ukrepe. Če takšnemu pacientu ne zagotovite pravočasne pomoči, se zlom lahko zaplete in preide v odprto obliko, možen je premik kostnih fragmentov in poškodba mehkih tkiv in krvnih žil.
Zlomi stegneničnega vratu v klinični praksi razvrščamo po Garden metodi in jih delimo tudi v kategorije glede na anatomsko lokalizacijo in resnost poškodbe - medialni (znotrajartikularni) ali lateralni (zunajlečni) zlomi, ki pa so razdeljeni tudi na podvrste:
Simptomi zloma kolka so različni, neposredno so odvisni od vrste zloma, vendar so vsi klinični znaki precej dobri in praviloma tipični:
Za razjasnitev vrste zloma kolka, ki je odvisen od številnih dejavnikov - starosti, stanja kosti, narave poškodbe, njegove lokacije in resnosti, pa tudi diagnoze je mogoče potrditi z rentgenskim posnetkom.
Zlom stegneničnega vratu ima precej značilno klinično sliko, vendar je pri nekaterih vrstah zloma poškodba lahko asimptomatska.
Simptomi zloma kolka so odvisni od številnih dejavnikov - pacientove starosti, stanja njegovega kostnega tkiva, vrste in resnosti zloma.
Subjektivni simptomi zloma kolka, ki jih predstavljajo pacienti, so naslednji:
Objektivni simptomi zloma kolka, določeni vizualno:
Latentni, nemanifestirani simptomi so značilni za prizadet znotrajartikularni zlom, ki je nevaren zaradi njegovega potencialnega razvoja v drugo vrsto poškodbe, ki zahteva kirurški poseg - nepoškodovan zlom. Ta vrsta zloma kolka se diagnosticira z uporabo dvoplastnega rentgena.
Nalomljeni zlom stegneničnega vratu spada v znotrajartikularni varus tip in je nevaren, ker ima šibke klinične manifestacije, zlasti pri starejših, ki lahko poškodujejo stegnenico, ne da bi pri tem padle, vendar podvržejo kostna tkiva, poškodovana zaradi osteoporoze, intenzivni obremenitvi. Neodkriven zlom kladiva vratu stegnenice lahko izzove nadaljnji premik kostnih fragmentov in razvoj nepluziranega, resnejšega zloma, saj bolnik ob ohranjanju razmeroma normalne motorične aktivnosti, upogibno-iztežnih funkcij noge še naprej obremenjuje poškodovani sklep. Edini simptom, na katerega je mogoče sumiti na prelomni zlom, je lahko kronična bolečina v predelu kolka, ki se z gibanjem povečuje zaradi razvijajočega se notranjega krvavitve v sklepni votlini (hemarthrosis), ki nima druge etiološke razlage. Diagnoza se potrdi z dvoprojektnim rentgenom (aksialna in anteroposteriorna projekcija). Naluknjani zlom stegneničnega vratu se dobro odziva na zdravljenje, za razliko od druge vrste poškodbe - nenapaden zlom je praviloma predpisan fiksacija ometa, zdravljenje z zdravili, skeletni oprijem, vadbena terapija.
Resnost zloma kolka je odvisna od mesta poškodbe, ki se lahko nahaja znotraj artikularne kapsule (zlom kosti znotraj kapsule) in zunaj kapsule. Stanje kostnega tkiva določa tudi, ali bo prišlo do premika zloma vratu stegnenice, ko se kostni delci odmaknejo od svojega običajnega položaja. Simptomi zamaknjenega zloma vratu stegnenice so lahko evolucija stopala (zunanja rotacija), ki jo izzove premik drobcev poškodovane kosti, skrajšanje dolžine okončine je tudi značilen simptom. V klinični praksi se pri diagnozi premika zloma materničnega vratu uporablja klasifikacija Gardena, ki poškodbe deli na 4 vrste;
Zdravljenje premaknjenega zloma kolka je odvisno od starosti pacienta in stanja kostnega tkiva. Vsebuje lahko nujno zmanjšanje, fiksacijo pri mladih, po možnosti artroplastiko pri starejših bolnikih..
Zlomi stegneničnega vratu spadajo v tri kategorije - poškodbe vratu, zlom glave in večje poškodbe trohanterja. Medialni zlom kolka ali srednji zlom je zlom, ki se nahaja nad pritrditvijo kolčnega sklepa na stegnenico. Mediani zlomi so poškodbe znotraj sklepa, kjer se lahko lomna linija kosti nahaja čez vrat ali v bližini stičišča vratu z glavom stegnenice. Medialni zlom vratu stegnenice je razdeljen na dve vrsti - subkapitalni (zlom pod glavo sklepa) in transcervikalni (zlom na sredini vratu stegnenice). Prognoza okrevanja po zlomu medija je le redko ugodna, saj je zaradi nekrotičnega procesa v glavi kosti samostojna fuzija nemogoča. Edini način za rekonstrukcijo poškodovanega območja je operacija (endoprotetika). Ta vrsta zloma je precej uspešno zdravljena s pomočjo protetike, tudi pri starejših bolnikih, ki nimajo kategoričnih kontraindikacij..
Če imate katerega od zgornjih simptomov zloma kolka, zlasti pri starejši osebi, morate storiti naslednje:
Simptomi zloma kolka so dokaj pogosti in zdravniku pomagajo hitro postaviti diagnozo. Na žalost terapevtski postopek traja veliko dlje. Zaradi anatomskih strukturnih značilnosti kolčnega sklepa se pojavijo težave z njegovo popolno imobilizacijo. In že najmanjše gibanje lahko znova moti začetek spajanja. Popolno okrevanje, ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, se lahko zgodi ne prej kot šest mesecev pozneje. Med zdravljenjem je potrebno spremljati stanje mišic hrbta, nog, zadnjice, da ne pride do pojava postelj. Možno je tudi kirurško zdravljenje pacienta v bolnišničnem okolju, ko je poškodovano območje povezano z metodo osteosinteze ali nadomeščeno z umetnim vsadkom..
Trenutno kirurško zdravljenje velja za "zlato", splošno sprejet standard, čeprav je bila do nedavna edina metoda pomoči bolnikom z zlomom kolka fiksacija sklepov (imobilizacija) in vlečenje. Konzervativno zdravljenje zloma kolka še vedno obstaja, vendar je omejeno na kategorične kontraindikacije kirurškega posega, ki se pojavljajo bodisi pri starejših bolnikih bodisi pri bolnikih z osnovno zdravstveno boleznijo, ki je huda, na primer resna kardiopatologija. Konzervativno zdravljenje zloma kolka je možno tudi, če je poškodba po klasifikacijski lestvici Gardena blaga in je opredeljena kot nepopoln zlom brez premika, zlomna linija ne sme presegati kota 30 stopinj.
Konzervativna metoda vključuje fiksiranje kolčnega sklepa, vlečenje glede na indikacije, medicinsko rehabilitacijsko terapijo, izvajanje kompleksa fizioterapevtskih vaj za odpravo tveganja zapletov.
Rehabilitacija pri zdravljenju zloma kolka je velikega pomena, njegova naloga je po vseh medicinskih ukrepih (morda operacija)
obnavlja se splošna vitalnost, postane pravilno aktiviranje funkcij poškodovanega sklepa. Začetek faze rehabilitacije je prvi dan imenovanja počitka. Primarna rehabilitacija po zlomu kolka je sestavljena iz dejanj, ki izboljšujejo splošno preskrbo s krvjo, cilj izvajanja vaj pa je zmanjšati zastoje tako v žilnem sistemu na splošno kot v mehkih tkivih. Za preprečevanje nekrotičnih motenj v zadnjici in križnem predelu je priporočljivo izvajati vlečenje z uporabo ročnega prijema na posebnem pasu, pritrjenem na nožni trak; vaje in dihalne tehnike so učinkovite tudi za zmanjšanje zastojev v pljučih, da se odpravi nevarnost pljučnice. Posebne diete, ki vsebujejo živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, niso potrebne, prej je navedena dieta, ki nevtralizira možnost hipodinamičnega zaprtja. Rehabilitacija po zlomu kolka mora biti redna, zdravnikova priporočila je treba upoštevati v celotnem obdobju okrevanja kostnega tkiva, ne glede na to, kako dolgo lahko traja..
Najpogostejši zapleti zlomov kolka so nekrotične motnje trofizma tkiv zadnjice in sakralne regije ali bedreres. Nič manj resne grožnje predstavljajo akutna venska zastoja, tromboza globokih žil - posteriornih, sprednjih tibialnih, stegneničnih in poplitealnih žil, ki se razvije zaradi dolgotrajne nepremičnosti pacienta. Zlom stegneničnega vratu ima posledice tudi na območju bronhopulmonalnega sistema: pogosti so primeri odpovedi dihanja, kongestivne pljučnice, povezane s telesno nedejavnostjo. Takšni zapleti slabo nadzirajo antibiotično terapijo in lahko vodijo do kardiovaskularne patologije in celo smrti. Poleg tega lahko prisilna nepokretnost vodi do motenih prebavnih funkcij, psihoemocionalnih motenj. Zlom kolka ima lahko najbolj grozne posledice, če ne upoštevate pravil o oskrbi takega bolnika, vendar je ugodna prognoza odvisna tudi od drugih dejavnikov - pacientove starosti, resnosti (potek linije zloma), prisotnosti sočasnih somatskih bolezni.
Poleg kompleksa terapevtskih ukrepov - terapije z zdravili, možnega kirurškega posega, postane ustrezna oskrba pacienta pomemben pogoj za okrevanje po zlomu kolka. Potrebe po oskrbi niso razložene le s popolno nepokretnostjo pacienta, ampak tudi z možnimi resnimi zapleti, povezanimi s prisilno hipodinamijo - bedrens, globoka venska tromboza, srčne patologije, psihoemocionalno resno stanje. V primeru zloma kolka skrb za pacienta vključuje naslednja dejanja:
Zlom kolka vključuje okrevanje od prvega dne počitka. Masaže, vadbeni kompleksi so potrebni, da ne bi izgubili gibljivosti okončin, preprečili stagnacijo krvnega pretoka, atrofijo mišic in pojavljanja posteljic. Okrevanje po zlomu kolka vključuje redno masiranje ledvenega dela in zadnjice, nato se masaža izvaja na mišicah nepoškodovane noge, nato pa vneto nogo pravilno masiramo s poudarkom na gnetenju stegenskih mišic. Po tem se izvajajo vaje za aktiviranje in sprostitev vseh mišic telesa po vrsti. Učinkovita so tudi redna dviganja v sedeči položaj s pomočjo posebne zanke, pritrjene na drog. Vsak dan je treba vsako uro in pol do dve uri izvajati vrvice trupa od hrbta do želodca. Če je mogoče, poskusite sami masirati obe nogi z gibi gnetenja. Od drugega tedna je okrevanje po zlomu kolka sestavljeno iz gibanja-iztegnitvenih gibov kolenskega sklepa obeh nog pod vodstvom medicinske sestre ali inštruktorja. Vse tehnike, ki jih priporoči zdravnik, vaje je treba strogo izvajati v celotnem obdobju zlitja kostnega tkiva, ne glede na to, kako dolgo lahko traja, je celoten postopek njegovega okrevanja odvisen od tega, kako redno in odgovorno pacient izvaja kompleks fizioterapevtskih vaj.
Kompleks rehabilitacijskih ukrepov za zlom kolka pripravi zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov - pacientove starosti, resnosti poškodbe, zdravstvenega stanja in načina izvajanja zdravljenja - konzervativnega ali kirurškega. Rehabilitacija zloma kolka pomaga pri zelo učinkovitem celjenju, saj vključuje naslednje postopke:
Skladnost s posebno prehrano, ki vključuje živila, bogata s kalcijem in vitaminom D, rastlinske vlaknine. Takšna dieta pomaga obnoviti hondroprotektivne lastnosti sklepa in izključuje možnost atoničnega zaprtja..