Vsak zlom kosti postane izredno neprijeten dogodek. Vendar zlom noge na nogah drugim težavam povzroča otipljive težave - omejeno gibanje. Človek težko hodi s takšnim zlomom..
Ne pozabite, da bo pravočasna zdravstvena oskrba, zagotovljena pravočasno, omogočila čim hitrejše zdravljenje zdravilnih procesov..
Samozdravljenje za zlomljene noge nog je nesprejemljivo. V primeru resne poškodbe se je treba posvetovati s travmatologom in opraviti ambulantno zdravljenje. Če je primer izredno težaven, zdravljenje poteka v bolnišnici. Le travmatolog bo lahko pravilno določil značilnosti poškodbe, lokacijo kostnih fragmentov, nadzoroval, kako pravilno raste kost skupaj, izmeriti potreben čas itd..
Zdravnik si prizadeva normalizirati položaj drobcev nožnih kosti, se pred poškodbo vrniti v začetni položaj. Nato si travmatolog prizadeva, da fragmenti ostanejo v mirujočem položaju, medtem ko se kost zaceli.
Odlomke je mogoče popraviti in pritrditi s pomočjo mavčnih povojev, specializiranih naprav, v izjemno težkih primerih - z načinom izvajanja kirurške operacije, kadar se uporabljajo različne vrste kovinskih struktur.
V primeru zdravljenja odprtega zloma se običajno uporablja aparat za stiskanje distrakcije Ilizarov in sočasno zdravljenje z antibiotiki. Rana se opere brez napak, mesto lezije se zdravi, kar prepreči pojav gnojnega in nalezljivega vnetja.
Pacientu so dana navodila za masažo, vadbeno terapijo in druge postopke za preprečevanje posledic poškodbe. Bolnikova prehrana je obogatena s kalcijem, vitamini C, B in D.
Če je morala žrtev opraviti zdravljenje v bolnišnici, če se ugotovi pozitivna dinamika, jo oseba pošlje domov. Pozitivna dinamika v tem primeru pomeni pravilno zlitje nožne kosti, ko se poškodovano tkivo postopoma zaceli.
Doma mora pacient končno okrevati, obnoviti funkcije okončine. Oseba ima pravico nadaljevati tečaj masaže in vadbene terapije.
Po poškodbi nog bo oseba potrebovala veliko časa, potrpljenja in moči, da se rehabilitira in popolnoma ozdravi. Z zdravljenjem naj bi se zdravili s potrpežljivostjo, pri čemer bi si vzeli toliko časa, kot je potrebno. Če je zdravnik uspel pravilno določiti značilnosti zloma, predpisati optimalni program zdravljenja in rehabilitacije, spremljati pacientovo dosledno upoštevanje njegovih navodil - naštete določbe bodo pripomogle k hitrejšemu vračanju poškodovane okončine brez zapletov.
Številne ljudi zanima to vprašanje. Mavec, zlasti na nogi, povzroča neprijetnosti pri premikanju pacienta v prostoru. Čas nošenja mavčnega vložka je v veliki meri odvisen od zahtevnosti poškodbe, vrste zapletov, ki so se razvili. Izrazi, opisani v medicinski literaturi, so zelo pogojni, zdravnik čas določi individualno.
V povprečju se razlikujejo podobni izrazi:
Kost noge raste v različnih obdobjih skupaj, poškodovana tkiva bodo trajala dolgo časa, da si opomorejo. Ponovno delovanje normalne tetive je v veliki meri odvisno od posebnosti zloma. Pomembni so starost osebe, hitrost in značilnosti procesov, ki potekajo v njegovem telesu. Seveda bodo kosti mladega človeka rasle veliko hitreje in tkiva si bodo opomogla kot pri starejši osebi. Močno telo se bo hitreje spopadlo s posledicami poškodbe kot oslabljeno..
Niso redki ljudje, ki imajo zlom kosti, trikrat vzeti rentgenske žarke, da preverijo fuzijo. Zahvaljujoč postopku zdravniki natančno določijo čas za odstranitev vloge. Če sumite na nepopolno zlitje kosti, bo treba odstranitev preliva preložiti. Prepovedano je odstraniti povoj sami, dejanje je prepredeno z resnimi zapleti. Potrpežljivo naj bi počakali do konca zdravljenja in popolnega celjenja zlomljenih kosti.
Proces zlitja nog v nogah zapletajo različne bolezni: osteoporoza, diabetes mellitus, druge kronične bolezni in tako naprej. Kronični bolniki hodijo z odlitki veliko dlje, včasih je zdravljenje dvakrat daljše od standardnega.
Na kakovost in hitrost celjenja kosti neposredno vpliva način nanašanja ometa. Prisotnost pregibov in nabora ni dovoljena, porazdelitev povoja mora biti enakomerna. Ti pogoji pomembno vplivajo na hitrost spajanja..
Deli noge, ki doživljajo dodaten stres, so okrepljeni z dodatnimi plastmi mavčnega povoja. Zglobi in podplati so pogosteje določena mesta. Če ni zlomljenih prstov, se poškodovani del stopala vrže in jih pustimo odprte. Zdravnik še naprej spremlja stanje fiksnega dela okončine. Prsti so slabše preskrbljeni s krvjo, njihovo gibanje omogoča, da stopalo normalno deluje.
Način nanosa preliva vpliva tudi na čas nošenja. Če se mavec nanese neposredno na kožo, predhodno mazite s posebnim oljem (pogosteje vazelinom), se domneva, da ga boste nosili kratek čas. Če pred nanosom mavčne litine naredimo plast bombaža, postane jasno, da je omet zasnovan za dolgotrajno nošenje.
Nošenje mavčnega vložka traja precej dolgo, človek se mora prilagoditi novim življenjskim razmeram. Popolna fiksacija noge vodi do imobilizacije okončin, kar kaže na pojav težav, zlasti pri gibanju. Ne pozabite, da je nepremičnost nujna, brez katere je nemogoče doseči normalno okrevanje. V mislih moraš živeti z določenimi omejitvami.
Prva je, da se omet ne sme zmočiti. Predvideno je težko pranje. Pred kratkim so se začeli proizvajati posebni nepremočljivi pokrovi, ki vam omogočajo, da se mirno umivate pod tušem ali se kopate.
Naučiti se uporabe palice ali ščetin je še posebej težko. Na začetku je izredno težko hoditi po napravah, vendar, če niste leni in telovadite, se bo telo navadilo na nenavadno situacijo. Hoditi morate čim več, da izključite morebitne zastoje v mišicah..
Zlom vključuje dolgo bivanje pri zdravljenju. Ustrezno potrdilo o nezmožnosti za delo izda zdravnik, potrdilo je predloženo na delovnem mestu. Bilten izdajajo zdravniki javnih in zasebnih poliklinik.
Izdaja potrdila, ki potrjuje obstoj škode, pušča možnost pridobitve zavarovanja, ki se plača ob nastanku zavarovalnega dogodka (če obstaja ustrezna pogodba). Zavarovanje se izda ob predložitvi dokumentov:
Zavarovalnica ima pravico zahtevati druge dokumente. Ko so dokumenti preučeni in so dejstva analizirana, zavarovalnica imenuje znesek in pogoje plačila zavarovanja.
Zlomi golenice se razlikujejo po resnosti, odvisno od tega, koliko kostnih fragmentov je nastalo po poškodbi in kako zelo je poškodovano bližnje mehko tkivo.
Za zdravljenje poškodbe je nujno, da se okončina imobilizira z ometom, da se vse kosti pravilno zacelijo. In da bi vrnili okončine v nekdanjo mobilnost, po odstranitvi ometa morate opraviti rehabilitacijski tečaj. Okrevanje od zloma noge je težka, a zelo pomembna faza vrnitve v polno življenje..
Zlomi golenice so razvrščeni glede na lokacijo poškodbe in resnost:
Za zdravljenje zloma se lahko uporabljajo različne različice iste metode. Splošno načelo terapije je pritrditi poškodovano okončino zaradi zlitja kosti.
Zdravljenje kakršnega koli zloma vključuje naslednje korake:
Najtežje, tako za zdravljenje kot za razvoj med okrevanjem, je odprt zamaknjen zlom, ki poškoduje krvne žile, živčna vlakna in sklepe. Načini zdravljenja bodo odvisni tudi od tega, kako je prišlo do zloma - z premikom ali premikom kostnih fragmentov.
Ukrepanje ni vedno mogoče takoj. Na primer, če je gleženj poškodovan, stopalo močno nabrekne. V zvezi s tem lahko poseg opravimo šele po treh do štirih dneh, ko oteklina popusti in se krvavitev pod kožo zmanjša..
Pravilna rehabilitacija po zlomu spodnjega dela noge ima pomembno vlogo pri obnovi motorične funkcije okončine..
V procesu zlitja kosti pride do sprememb v mišicah, atrofirajo. To je posledica kršitve krvnega obtoka v stisnjenih tkivih pod ometno plastjo. A pod pogojem, da se človek potrudi, so vsi negativni simptomi popolnoma odpravljeni..
Razvoj nog po zlomu golenice je zelo dolg in težaven proces. Prvič, ko morate skozi bolečino stati na nogah. Večina se jih mora naučiti izvesti najpreprostejše motorične akcije na novo. Pomembno je, da se ne smilite sebi, naredite vse zdravilne vaje in se prisilite v hojo, četudi vas boli..
Rehabilitacija ima naslednje cilje:
Po zlomu golenice si lahko opomorete takoj, ko postane mogoče po zlomu golenice vstati.
Rehabilitacija - cela vrsta ukrepov, katerih namen je popolna fuzija poškodovanih kosti in obnova motorične funkcije noge.
Za obnovo poškodovane noge se uporabljajo različne tehnike:
Vse tehnike se uporabljajo v kombinaciji. Lahko traja kjer koli od dveh do štirih mesecev..
Obdobje okrevanja je razdeljeno na tri stopnje:
Zmogljiv režim vadbe, upoštevanje priporočil, pravilna prehrana, potrpežljivost in vztrajnost vam bodo pomagali hitro okrevati od poškodbe.
Zlom noge v otroštvu je zelo enostaven, še posebej pri aktivnih otrocih. Najtežje prenašajo rehabilitacijo po zlomih. Čas okrevanja po zlomu pri otroku bo odvisen od starosti, resnosti poškodbe in kostne mase..
Vrsta zloma ima odločilno vlogo: ali je bila zaprta ali odprta, dvojna ali trojna. Večji kot je otrok, dlje bo trajalo spajanje, saj velika telesna teža pritiska na ud. Potek golenice lahko traja do pet mesecev. S kompleksnim zlomom - vsaj šest mesecev. Če zloma ne premaknemo, je postopek celjenja hitrejši.
Otrok najpogosteje zelo težko zdrži rehabilitacijsko obdobje, saj se mora prisiliti, da se postavi na nogo, saj trpi hude bolečine.
Kako hitro se zlom zaceli, bo odvisno od tega, kako se ravnajo po priporočilih zdravnikov..
Neupoštevanje receptov in kršitve režima lahko privedejo do dejstva, da bo bolnik po odstranitvi ometa šepal, motorična funkcija okončine oslabljena.
Zlom je delno ali popolno uničenje kosti. Takšna patologija se lahko pojavi tako zaradi zunanjega mehanskega vpliva, kot tudi zaradi številnih bolezni, ki oslabijo mišično-skeletni sistem. Pri zlomu noge je prizadeta ena ali več kosti. Poškodba velja za precej resno in zahteva ustrezno zdravljenje. Večina primerov patologije nastane kot posledica nesreče, ostali so posledice porodnih poškodb in obolenj skeletnega sistema. Vsi zlomi nog so razdeljeni na zaprte in odprte, z in brez premika..
Zelo enostavno je opaziti znake bolezni. Lahko se razlikujejo glede na vrsto patologije, vendar so v večini primerov precej izrazite. Prejem zloma lahko občutite po značilnem drobljenju kosti. Praviloma se hude bolečine pojavijo takoj. Poškodovana oseba ne more stopiti na poškodovano nogo, v nekaterih primerih lahko pride do travmatičnega šoka. Drugi simptomi zlomljene noge so:
Odprti zlom se šteje za bolj nevaren, vendar ga je enostavno diagnosticirati. Zaprta oblika patologije je manj izrazita, v nekaterih primerih se njeno odkrivanje pojavi šele po instrumentalnih študijah, ki jih je treba opraviti v vseh primerih.
Dejavniki, ki povzročajo zlom noge, so lahko različni, vendar jih običajno delimo v dve skupini: notranje in zunanje. V prvem primeru se poškodba pojavi zaradi bolezni, ki oslabijo kostno tkivo. Takšne težave vključujejo na primer osteoporozo. Šibke kosti ne morejo vzdržati običajnega stresa, kar vodi v zlom. Med zunanje vzroke spadajo:
Zlomi falang se pojavijo, ko prste pritisnemo s pomočjo orodja, vrat ali na njih pade kakšen težek predmet. S takšno škodo lahko:
Napačno je prepričanje, da lahko samo ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, dobijo odprt zlom noge. Takšne poškodbe niso redkost v vsakdanjem življenju. Največje število klicev opazimo pozimi, ko tveganje zdrsa na ledu postane zelo veliko. V ogroženo skupino so tudi ženske, ki imajo raje čevlje z visokimi petami..
Pri poškodbi se bolnikove motorične funkcije močno zmanjšajo. Zato je prva pomoč, ki jo nudijo drugi, zelo pomembna. Poškodovano okončino je treba imobilizirati, odstraniti s tovora in odpeljati v bolnišnico. S to patologijo diagnostiko in zdravljenje izvaja:
Njegova naloga je določiti vrsto zloma, njegovo resnost in predpisati potrebne ukrepe za zgodnje celjenje kosti. Za to ugotovi:
Znaki zlomljene noge ne omogočajo sklepa, zato zdravnik pacienta pošlje na rentgenski pregled. Možna je tudi uporaba računalniške tomografije, katere rezultati ne kažejo samo uničenja kosti, temveč tudi patologijo mehkih tkiv. Na podlagi pridobljenih rezultatov travmatolog predpiše konzervativno terapijo ali vključi druge zdravnike, na primer kirurga.
V večini primerov so lajšanje bolečin in nadzor krvavitve prvi koraki. Po stabilizaciji bolnikovega stanja zdravnik pregleda rentgenske slike, posnete v dveh ali več projekcijah. Po tem se izvaja glavna terapija, ki je sestavljena iz:
V hudih primerih je potrebna kirurška intervencija. Praviloma je kirurški poseg potreben pri odprtih zlomih s hudo fragmentacijo kosti. Pri izvajanju kirurg:
Po operaciji je treba nanesti ometni odtis. Pri kakršnih koli vrstah zlomov se zdravljenje izvaja pod stalnim nadzorom zdravnika, ki s pomočjo strojnih metod nadzoruje dinamiko kostne fuzije. Čas, potreben za okrevanje, je odvisen od številnih dejavnikov: značilnosti telesa, bolnikove starosti, stopnje poškodbe.
Odstranjevanje vložka po ozdravitvi kosti še ne pomeni dokončnega okrevanja. Potrebno je določeno obdobje rehabilitacije, v katerem se motorične funkcije v celoti obnovijo in okrepi mišično-skeletni sistem. Če je bolnik dobil zlom noge s premikom, igra vadbena terapija pomembno vlogo. Glavne vaje terapije z vadbo vključujejo:
Poleg tega se bolniku priporoča posebna prehrana, ki vključuje živila z veliko kalcija in vitamina D. Ti elementi so potrebni za obnovo kostnega tkiva in njegovo krepitev. Končni cilj zdravljenja je popolna obnova mišično-skeletnega sistema. Ta rezultat je možen s strogim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika, ki izvaja terapijo..
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Spodnja noga je del noge od kolena do gležnja. Zlom noge je kršitev celovitosti katerega koli dela kosti, ki sestavlja določen del noge osebe. Ker je človeški golen sestavljen iz dveh kosti - golenice in golenice, je možen zlom ene od obeh ali obeh hkrati. Načeloma je najpogosteje popravljen le zlom golenice, ohranjena pa je celovitost peronealne kosti. Vendar pa obstaja tudi hkratni zlom obeh golenic kosti spodnjega dela noge. Zlom samo fibule z ohranitvijo celovitosti golenice je izjemno redek.
Zlomi golenice so lahko različnih resnosti, odvisno od tega, koliko kosti je zlomljeno, kako se drobci nahajajo, kako zelo so poškodovana mehka tkiva, krvne žile in sklepi in ali obstajajo zapleti. Zato vseh zlomov spodnjega dela noge ne moremo imenovati razmeroma blage ali hude. Resnost vsakega zloma je treba oceniti posamično, na podlagi navedenih lastnosti..
Pljuča so običajno izolirani zlomi spodnjega dela noge, ki so posledica padca na ulici, drsališča ali drugje in se ne kombinirajo z drugimi poškodbami kosti in mehkih tkiv. Zlomi golenice so hudi, ki so posledica zapletenih gibov, padcev z višine, prometnih nesreč itd..
Ta fotografija prikazuje videz noge z zaprtim zlomom spodnje noge brez premika.
Ta fotografija prikazuje videz noge z odprtim zlomom spodnje noge.
Ta fotografija prikazuje pogled na nogo z zaprtim, zamaknjenim zlomom..
Trenutno obstaja več razvrstitev zlomov nog na podlagi mesta poškodbe, narave, števila in lokacije kostnih fragmentov, pa tudi stopnje poškodb mehkih tkiv in sklepov..
Enkratni in večkratni zlomi noge. Glede na število oblikovanih kostnih fragmentov se zlomi nog delijo na enojne in večkratne. Z enim zlomom spodnje noge se celovitost kosti poruši le na enem mestu. In na tem mestu sta dva prosta konca zdrobljene kosti (fragment). Z več zlomi se na več mestih hkrati poruši celovitost kosti, zaradi česar nastane več kot dva kostna drobca.
Neposredni, poševni in spiralni zlomi. Glede na naravo linije zloma jih delimo na ravne, poševne in spiralne. Če se kost zlomi točno čez, potem gre za neposreden zlom. Če se je zlomila diagonalno, potem je to poševen zlom. Če je linija zloma neenakomerna, spominja na spiralo, potem je to skladno s spiralnim zlomom.
Gladki in zdrobljeni zlomi. Poleg tega so zlomi razdeljeni na enakomerne in drobne, odvisno od oblike roba drobca. Gladki zlomi imajo isto linijo okvare, ki je videti lepo vložena. Zlomljeni zlomi so nepravilni zlomi, ki na zlomu kosti tvorijo zobe različnih oblik in velikosti..
Zlomi golenice z in brez premika. Glede na lokacijo kostnih fragmentov ločimo zlome s premikom in brez njega. Za zlome brez premikov je značilen normalen položaj kostnih fragmentov med seboj. Če so takšni drobci preprosto združeni, potem tvorijo kost. Za zlome premikov je značilna sprememba položaja kostnih fragmentov med seboj. Če takšne drobce primerjamo med seboj, potem ne tvorijo običajne kosti. Najprej jih morate vrniti v običajni položaj in šele nato primerjati. Offset je lahko vrtljiv, kotni itd..
Odkrit in zaprt zlom noge. Glede na prisotnost ali odsotnost poškodb mehkih tkiv se zlomi nog delijo na odprte in zaprte. V skladu s tem so odprti zlomi tisti, pri katerih poleg poškodbe kosti obstaja odprta rana, ki jo tvorijo raztrgane mišice in koža. V lumnu te odprte rane lahko izstopa eden od koncev zlomljene kosti. Zaprti zlomi so tisti, pri katerih koža ostane nedotaknjena, mišice pa so minimalno poškodovane, zaradi česar kostni delci ostanejo v debelini tkiv.
Ekstratikularni in znotrajartikularni zlomi noge. Poleg tega so lahko zlomi v nogah, odvisno od prisotnosti poškodb kolenskega ali gleženjskega sklepa, znotrajartikularni ali zunajkolesni. Če so pri zlomu vpletene strukture sklepa, potem se imenuje znotrajartikularno in velja za hudo. Če je zlomljena le spodnja noga in so sklepi ostali nedotaknjeni, se zlom imenuje zunajkolesni.
Zlomi ene ali obeh kosti spodnjega dela noge, pa tudi njihove zgornje, srednje in spodnje tretjine. Poleg tega obstaja razvrstitev zlomov nog, na podlagi katerih je bil poškodovan del kosti. Za dobro razumevanje te razvrstitve je potrebno poznati strukturo golenice in fibule. Torej obe kosti sestavljata dolg glavni del, ki se na obeh koncih spremeni v zaobljene in široke tvorbe. Glavni dolgi del kosti, zaprt med obema odebeljenima končema, imenujemo diafiza. Končne širitve se imenujejo epifize. Prav epifize golenice sodelujejo pri tvorbi kolenskih in gleženjskih sklepov. Del diafize in pinealno žlezo, ki se nahajata bližje kolenu, imenujemo proksimalni, bližje stopalu pa imenujemo distalni. Proksimalna pinealna žleza ima dva izrastka, imenovana kondila, ki sta potrebna za oblikovanje kolenskega sklepa in pritrditev ligamentov.
Glede na to, kateri del noge je bil poškodovan, se njegovi zlomi razvrstijo v naslednje tri vrste:
1. Zlomi proksimalnega dela noge (zgornja tretjina golenice in fibule). Sem spadajo zlomi kondil in tubrosti golenice ali glave in vratu fibule;
2. zlomi srednjega dela noge (srednja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi diafize golenice in fibule;
3. Zlomi distalnega dela noge (spodnja tretjina golenice). Sem spadajo zlomi gležnjev.
Zlomi distalne in proksimalne noge so skoraj vedno povezani s poškodbo kolenskega ali gleženjskega sklepa, zaradi česar je poškodba huda.
Simptomatologija zlomov nog se med seboj nekoliko razlikuje glede na lokacijo poškodbe, obstajajo pa tudi splošni klinični znaki. Torej, s katero koli lokalizacijo zloma se pojavijo hude bolečine, otekanje in razbarvanje kože. Ko poskušate premakniti ud ali se ga dotakniti, slišite škripanje kostnih drobcev, ki se drgnejo drug ob drugega. Nemogoče se je nasloniti na zlomljeno nogo. Prav tako ni mogoče izvajati nobenega aktivnega gibanja spodnjega dela noge. Zunaj so lahko vidne krajšanje ali podaljšanje noge ali kostni drobci, ki štrlijo iz rane.
Če je zlomljena kost poškodovala peronealni živec, potem stopalo začne visiti navzdol in ga je nemogoče upogniti. Če kostni delci poškodujejo krvne žile, potem koža spodnjega dela noge postane bledo ali modrikasto.
Zgornji simptomi so skupni vsem zlomom spodnje noge. Spodaj bomo obravnavali specifične simptome, značilne za zlome različnih lokalizacij..
Za proksimalne zlome nog je značilen prisilni rahlo upognjen položaj noge na kolenskem sklepu. Spodnja noga je pomaknjena navzven ali navznoter. Z močnim premikom zlomljenih kondil tik pod kolenskimi sklepi se tvori močna oteklina in deformacija. Ob občutku kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in mesta poškodbe se pokažejo naslednji znaki zloma:
Za razjasnitev diagnoze zloma je potrebno opraviti rentgensko, računalniško ali magnetno resonanco.
Za zlome gredi je značilna huda bolečina, oteklina in modrost kože nog. Spodnja noga je deformirana, stopalo je odklonjeno navzven, v debelini tkiv pa se sliši drobljenje kosti. Z zlomi golenice se človek niti najmanj ne more nasloniti na nogo. In z zlomom samo fibule je podpora na nogi povsem mogoča.
Distalni zlomi spodnjega dela noge (zlomi gležnja) so zelo nežni in otekli. Stopalo je lahko obrnjeno navzven ali navznoter, podpora na nogi je nemogoča.
Za zdravljenje različnih vrst zlomov noge se uporabljajo različne modifikacije istih tehnik, ki vodijo k celjenju in zlitju kosti v najkrajšem možnem času. Vendar je splošno zaporedje ukrepov pri zdravljenju katerega koli zloma noge popolnoma enako, zato je mogoče šteti načela terapije te poškodbe..
Torej, zdravljenje katerega koli zloma noge se izvaja z zaporednim izvajanjem naslednjih ukrepov:
1. Postavljanje kostnih fragmentov, ki vsebuje koščke kosti v normalnem položaju, potrebnem za nadaljnjo pravilno fuzijo. Zmanjšanje lahko izvajajo roke kirurga hkrati pod lokalno anestezijo, z uporabo skeletnega vlečnega sistema ali med operacijo. Operacija se izvaja bodisi z odprtimi zlomi, bodisi z neuspešnim zmanjšanjem z rokami ali z načinom skeleta.
2. Fiksacija kostnih fragmentov v normalnem položaju z uporabo različnih naprav, kot so Kirschnerjeve žice, stranske zanke, vijaki, plošče, naprave Ilizarov, Kostyuk, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman itd..
3. Imobilizacija okončine z nanašanjem mavčnega vložka ali nameščanjem naprav za stiskanje (npr. Ilizarov, Kostjuk, Kalnberz, Tkačenko, Hoffman itd.) Nekaj tednov ali mesecev, dokler se ne tvori kalus in se zlom zaceli..
V vsakem konkretnem primeru so metode in materiali, ki se uporabljajo za zmanjšanje, fiksiranje kostnih fragmentov in imobilizacijo okončine, lahko različni, njihovo izbiro pa opravi kirurg ali travmatolog na podlagi posebnosti in značilnosti zloma. Če nekatere metode niso učinkovite, jih lahko med zdravljenjem zloma nadomestijo druge. Upoštevajte značilnosti zdravljenja zlomov različnih delov noge in metode, ki so za to optimalne..
Takoj po sprejemu pacienta v bolnišnico na območje poškodbe vbrizgajo anestetično zdravilo (Novocain, Lidokain itd.), Sklep se prebije in odvzame kri, nakopičena v njem. Če je zlom zaprt in brez premika, potem se takoj po anesteziji na nogo 1 mesec nanese mavčni odtis. Po mesecu se omet odstrani in predpišejo sanacijske ukrepe. Nogo lahko v celoti naložite 2 meseca po poškodbi..
Če se zlom premakne, se fragmenti po anesteziji ponovno odložijo, nato pa se s sočasno imobilizacijo pritrdijo z nalaganjem mavčnega vložka 6-7 tednov. Če se fragmenti z rokami ne morejo uskladiti, potem zmanjšanje izvajamo s pomočjo skeletnega vleka 4 do 8 tednov. Po raztezanju se glede na debelino kalusa na nogo naloži bodisi tesen povoj ali mavčni odtenek, tako da se kosti popolnoma zlijejo. Nogo lahko v celoti naložite 3 mesece po zlomu.
Trenutno je nalaganje mavčne opornice pogosto nadomeščeno z namestitvijo aparata Ilizarov s predhodnim vnosom v tkiva posebnih vijakov in plošč, ki po zmanjšanju držijo kostne drobce v pravilnem položaju. V tem primeru se zlom pozdravi brez nanašanja mavčnega vložka..
Pri zlomih golenice ali obeh kosti spodnjega dela noge z premikom je potrebno ponovno postaviti pod lokalno anestezijo. Po tem se omet nanese od sredine stegna do konic prstov 2,5 - 3 mesece. Vendar pa je posledica dolgotrajnega nošenja mavčnega vložka togost kolenskih in gleženjskih sklepov, zato zdravniki, če je mogoče, raje imobilizirajo okončino s pomočjo naprav za stiskanje-distracijo palic, kot so Kostyuk, Ilizarov, SKID, Hoffman itd..
Poševne, spiralne, razcepljene in druge zlome kosti golenic, ki se nagibajo k sekundarnemu premiku drobcev, je treba zdraviti s skeletnim vlečnim sistemom. To pomeni, da so bili po repozicioniranju človeških fragmentov nameščeni na skeletnem vlečnem sistemu za 3 - 4 tedne, po katerem se mavčni drobtin nanese od srednje tretjine stegna do konic prstov še 1,5 - 2,5 meseca.
Popolno okrevanje od poškodbe nastopi v 5-6 mesecih, hoja brez ščetk in palic pa se lahko začne v 4-4,5 mesecih.
Zlomi gležnja so hudi, ker vedno poškodujejo gleženj. Zato se repozicija kostnih fragmentov najpogosteje izvaja med operacijo. Odlomki so pritrjeni s pletilnimi iglami, vijaki ali ploščami, po katerih se od sredine spodnjega dela noge do začetka prstov nanese omet v obliki črke B. Mavec se nanese 3 do 7 tednov, odvisno od volumna površine, ki je nastala med zlomom kosti.
Če po repoziciji kostnih fragmentov na nogi pride do zelo velike otekline, se golen položi na Belerjevo cepilo na skeletnem vlečnem sistemu, dokler se oteklina ne zmanjša. Šele potem, ko se edem zbliži, se na nogo nanese mavčni vložek.
Če pride do zloma golenice, potem ročna repozicija ni mogoča, izvede pa se med kirurško operacijo, po kateri se oseba položi na sistem dvojnega skeleta na tri do štiri tedne. Nato se mavčni čevelj nanese na nogo 3 - 3,5 meseca. Če skeletnega vlečenja ne izvajamo, se kosti nepravilno zacelijo, stopalo pa dobi deformirano obliko, ki jo je mogoče popraviti šele z drugo operacijo..
Popolno celjenje zloma gležnja se pojavi 6 do 7 mesecev po poškodbi, vendar je za najboljšo rehabilitacijo priporočljivo nositi oporo za potek leta eno leto po odstranitvi igralskega vložka..
Operacije za zlom noge se izvedejo, če so zanje naslednje:
V primeru zloma kosti spodnjega dela noge se izvedejo dve vrsti operacij, da se fragmenti repozicionirajo in povrne celovitost mehkih tkiv:
1. Redukcija s pritrditvijo drobcev s kovinskimi konstrukcijami (plošče, zatiči, vijaki itd.) Z naknadno pritrditvijo z ometnim odlitkom.
2. Zmanjšanje fragmentov s hkratnim fiksiranjem z uporabo stiskalno-distrakcijskega aparata.
Repozicioniranje kostnih fragmentov s kovinsko ploščo se uporablja za zdravljenje nevezanosti kosti ali psevdartroze golenice. V vseh drugih primerih je bolje, da zlome zdravimo z uporabo stiskalno-distrakcijskih naprav, na primer Ilizarov, Kalnberz, Tkačenko, Hoffman itd..
Po zlomu golenice mora oseba usmeriti vso svojo fizično in duševno moč, da si opomore od poškodbe. Treba je razumeti, da je zlom resna poškodba, ki krši ne le celovitost kosti, temveč tudi mehkih tkiv. In v obdobju imobilizacije okončine, ki je potrebna za zlitje kostnih fragmentov, se dodajo atrofične spremembe mišic in zastoji zaradi motenega obtoka krvi in limfe v stisnjenih mehkih tkivih. Vendar so ob ustrezni vztrajnosti vse te kršitve reverzibilne, torej so popolnoma odpravljene.
Če razumete možnost popolnega okrevanja po poškodbi, morate vedeti in si predstavljati, da je to dolg, težek, včasih boleč in zelo boleč proces. Navsezadnje se boste morali znova naučiti, kako izvesti najpreprostejše gibe, ki so bili prej opravljeni samodejno, ne da bi o njih sploh razmišljali. Ne morete se smiliti sebi, prepustite se nepripravljenosti hoji in vajam, ki lahko prinesejo bolečino, ker več ko mine po poškodbi, težje bo obnoviti funkcije. Za uspešno rehabilitacijo je zelo pomembno tudi, da odložimo strah pred zlomom noge, kar dobesedno prizadene številne ljudi, ki so doživeli takšno travmo. Ne pozabite, da je edini dejavnik, ki onemogoča popolno obnovitev funkcij noge po zlomu, nezadostna vztrajnost pri doseganju cilja. Če ne obupate in vsak dan trdo delate na nogi, potem se čez nekaj časa njegove funkcije v celoti obnovijo.
Za dosego vseh teh ciljev v procesu rehabilitacije se uporabljajo naslednje štiri glavne metode:
1. Fizioterapevtske vaje. Oseba dnevno izvaja telesne vaje z odmerjeno in izbrano obremenitvijo, ki pomagajo obnoviti mišično strukturo, normalizirati prekrvavitev, odpraviti stagnacijo in vnetja ter preprečiti atrofijo mišic in sklepne kontrakcije;
2. Masaže in drgnjenje. Vsakodnevne masaže in drgnjenje so potrebne za preprečevanje togosti sklepov, distrofijo mišic nog in brazgotin v mehkih tkivih;
3. fizioterapevtski postopki, katerih namen je zmanjšati vnetni proces, izboljšati celjenje in obnoviti tkivno strukturo, okrepiti metabolizem in pretok krvi v žilah spodnjega dela noge;
4. Dieta, ki vključuje živila, bogata s kalcijem, vitamini, železom in drugimi elementi v sledovih.
Naštete tehnike v različnih kombinacijah se uporabljajo v celotnem obdobju rehabilitacije, ki traja 2 - 4 mesece. Ker pa so na različnih stopnjah okrevanja potrebni različni ukrepi za dosego strogo določenih ciljev, je pogojno mogoče ločiti tri glavna obdobja rehabilitacije:
1. Prva faza rehabilitacije traja 2 - 3 tedne od trenutka odstranjevanja ometa;
2. Druga stopnja rehabilitacije traja 2 - 3 mesece in se začne takoj po prvi;
3. Tretje obdobje rehabilitacije se nadaljuje mesec dni po zaključku drugega.
Na prvi stopnji rehabilitacije je nujno narediti masaže in drgnjenje kože in mišic spodnjega dela noge z rokami in uporabljati posebne kreme, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo obnovo tkiva, kot so cedrovo olje, kolagen plus, hondroksid itd. Poleg tega je poleg masaž priporočljivo narediti še kopeli z morsko soljo, voskom in ozokeritnimi oblogami, pa tudi seje z magnetoterapijo. Na prvi stopnji rehabilitacije okončine ne smete obremeniti z vajami, saj lahko to izzove močne bolečine. Priporočljivo je le nežno premikati stopalo v različne smeri, dvigniti in spustiti nogo, jo upogniti v kolenskem sklepu, prav tako pa napnite in sprostite tele mišice.
Na drugi stopnji rehabilitacije je potrebno obnoviti vse funkcije noge. Za to še naprej delajo masaže in tople kopeli, po katerih začnejo z aktivnimi vajami. Nabor vaj za razvijanje in obnavljanje funkcij nog po tibialnem zlomu je sestavljen iz naslednjih gibov:
Na tretji stopnji rehabilitacije je potrebno obiskovati tečaje fizikalne terapije in sodelovati v različnih programih za krepitev mišic nog.
Poleg tega je za uspešno rehabilitacijo po zlomu noge treba sestaviti prehrano tako, da vključuje živila, ki vsebujejo veliko količine silicija in kalcija, na primer mleko, skuto, ribe, sojo, lešnike, otrobi kruh, sezamova semena, fižol., persimmon, cvetača, malina, hruška, redkev, ribez itd. Priporočamo tudi jemanje vitaminov E, C in D, ki prispevajo k zgodnjemu celjenju zloma in boljši absorpciji kalcija in silicija.
Ločeno je treba reči o fizioterapiji pri rehabilitaciji po zlomu noge. V različnih fazah rehabilitacije se priporoča uporaba različnih fizioterapevtskih tehnik za izboljšanje posebej potrebnih funkcij..
V prvih desetih dneh po zlomu priporočamo naslednje fizioterapevtske postopke:
Vaje za zlom noge so usmerjene v obnovo normalnega delovanja noge, povečanje mišične moči in pridobivanje celotnega obsega giba.
Po odstranitvi ometa ali različnih zunanjih struktur, kot je Aparat Ilizarov, je priporočljivo izvesti naslednje vaje za razvoj noge po zlomu golenice:
Najprej z zlomom noge, če obstaja taka možnost, je treba sindrom bolečine ustaviti. Če želite to narediti, lahko osebi daste tableto katerega koli lajšanja bolečine (na primer Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG itd.) Ali pa intramuskularno injicirate raztopino lokalnega anestetika (Novokain, Lidokain, Ultracain itd.). Raztopino anestetika je treba injicirati čim bližje mestu zloma kosti.
Potem je treba čevlje odstraniti s stopal osebe, saj bo hitro naraščajoč travmatični edem izzval močno stiskanje tkiv, kar bo povzročilo povečanje sindroma bolečine. Nogo je treba previdno premikati in jo z obema rokama podpirati v kolenskih in gleženjskih sklepih (slika 1). Če je treba spremeniti položaj poškodovane noge, ga je treba vedno premikati na ta način.
Slika 1 - Pravila za premikanje noge z zlomom spodnje noge.
Po tem se oblačila na nogi skrbno razrežejo ali raztrgajo in pregledajo površino kože golenice. Če je na njej odprta in krvava rana, potem je treba ugotoviti, ali je krvavitev nevarna. Če se kri izlije v toku, potem je krvavitev nevarna, saj so velike krvne žile poškodovale kostne drobce. V tem primeru je treba krvavitev ustaviti tako, da naredite tamponado rane s katerim koli kosom čiste krpe, povojem, bombažno volno, gazo itd. Če želite to narediti, se tkivo ali bombažna volna previdno potisneta v rano, pri čemer vsako plast nataknete s prstom ali nekim instrumentom. Nad tamponado se naloži ohlapen navaden povoj. Krvavitve ne priporočamo, da ustavimo krvavitev z nanašanjem palice, saj pri zapletenem zlomu krčenje mišic lahko povzroči premik kostnih fragmentov, kar bo plovilo pokvarilo drugje, kar bo poslabšalo situacijo.
Če kri preprosto izteče iz rane, potem rane ni treba tamponirati. V tem primeru morate robove rane preprosto obdelati s katerim koli antiseptikom pri roki (kalijev permanganat, klorheksidin, vodikov peroksid, jod, briljantno zelena, vsaka tekočina, ki vsebuje alkohol itd.), Ne da bi ga vlivali v luknjo rane.
Po predelavi rane in zaustavitvi krvavitve se začne najpomembnejša faza prve pomoči pri zlomu noge, ki sestoji iz imobilizacije noge (imobilizacija), ki je potrebna za popravljanje trenutnega položaja mehkih tkiv in kosti, da se prepreči njihovo gibanje, med katerim lahko pokvarijo krvne žile, živce, mišice in ligamenti, s čimer se poškodba poslabša in poslabša.
Na poškodovano nogo je potrebno položiti lopatico tako, da so kolenski in gleženjski sklepi imobilizirani (glej sliko 2). Če želite to narediti, morate vzeti katera koli dva (palico, dežnik itd.) Razpoložljivih ravnih in relativno dolgih predmetov (vsaj pol metra) in jih pritrditi na poškodovano nogo od zunaj in znotraj, tako da je en konec na ravni pete, druga pa je dosegla sredino stegna. Potem so ti predmeti na več mestih tesno zavezani na nogo z uporabo kakršnih koli razpoložljivih sredstev - vezalke, kravate, povoji, kosi tkanine itd. Preden privežete dolg predmet na nogo, je priporočljivo, da ga ovijete z mehko krpo.
Slika 2 - Nanos opornice na nogi z zlomom spodnje noge
Po takšni imobilizaciji je treba okončine osebe sam odpeljati v bolnišnico ali po možnosti poklicati rešilca. Med prevozom se ne naslanjajte na poškodovano nogo, niti minimalno.
Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinska raziskovanja.
Zlom noge je poškodba ene od kosti spodnjega uda, pri kateri pride do kršitve njegove celovitosti. Zlom spremlja izguba človeške zmogljivosti, saj v večini primerov izgubi sposobnost svobodnega gibanja in le pravočasna nujna pomoč bo preprečila razvoj zapletov.
Fotografija 1. Za zlom noge pri zdravi osebi je potrebna precejšnja sila. Vir: Flickr (Randy Straker).
Zlomljena noga je pogosta poškodba, ki se lahko zgodi kadar koli, kot posledica neuspešnega padca ali močnega obrata prtljažnika s trdno pritrjeno nogo. To je lahko posledica nesreče, neuspešnega padca, močnega udarca.
V starosti zaradi resnih bolezni mišično-skeletnega sistema, ko je mineralna sestava kosti motena, so možni spontani zlomi, ki se nenadoma pojavijo v vsakdanjem življenju, na primer samo z nerodnim gibanjem.
Razvrstitev zloma noge temelji na lokaciji poškodbe, premiku kosti glede na os okončine, mehanizmu zloma in drugih dejavnikih.
Vrsta zloma se določi glede na resnost poškodbe in njene posledice.
Razvija se z zamaknjenim zlomom, ko ostri drobci poškodujejo kožo in gredo ven. Z odprtim zlomom se krvne žile in živčni končiči zelo pogosto poškodujejo. To ogroža dodajanje bakterijske okužbe in razvoj sepse. Z odprtim zlomom spodnjega dela noge se istočasno pojavijo poškodbe golenice in fibule.
Ne poškoduje okoliškega mehkega tkiva. Trauma ima ugoden potek, še posebej, če ni premikov drobcev.
Je pomembno! Zaprt zlom z premikom kadar koli se lahko spremeni v odprto obliko, kot posledica poškodbe mišic in kože.
Običajno razvrstitev tipa temelji na naravi poškodbe zloma..
Kot posledica poškodbe nastane več drobcev. Postavljeni so naključno, popolnoma se ločijo od kosti in poškodujejo okoliško tkivo. Linija preloma je ukrivljena, z zobmi. Zdravljenje se izvaja s pomočjo kirurškega posega za popolno zmanjšanje zloma in zbiranje kosti.
En sam zlom ima samo 2 kostna drobca. Lahko se pojavi kjer koli na kosti. Glede na to, ali je vzdolžna os okončine ohranjena ali ne, se lom loči s premikom in brez njega..
Najpogosteje se pojavi na dolgih cevastih kosteh (stegnenica, golenica, fibula), ko pride do hkratne poškodbe kosti na več delih. Zanj je značilen hud potek, saj pride do kršitve krvnega obtoka v regiji srednjega fragmenta. Hkrati obstaja veliko tveganje za poškodbe krvnih žil in živčnih končičev z ostrimi drobci. V nekaterih primerih je možna hkratna poškodba golenice in fibule.
Zlom premika se zgodi pod neposrednim udarcem. Zaradi tega se os kosti poruši in pride do bočnega, obodnega ali kotnega premika ter klina, razhajanja in prekrivanja zlomljenih delov.
Za zlom noge brez premikov je značilen blag potek. Os kosti ni zlomljena, ni poškodb bližnjih krvnih žil in živcev.
Mehanizem zloma je narava učinka travmatične sile v razmerju do kosti.
Obstaja šest glavnih vrst vpliva zunanje sile:
Glede na to, kako natančno pride do poškodbe, se oblikuje linija loma in območje poškodbe. Glede na to ločimo kompresijski, avlijski, zvit ali upogibni zlom ter zlom, ki je posledica strelne rane.
Poškodba celovitosti kosti nastane pod vplivom stiskanja z dveh nasprotnih strani. To vodi do sploščenja, razpok in deformacije kosti..
Zlom kosti na mestu pritrditve tetive, pri katerem se ne odtrga le del kosti, temveč se poškoduje tudi tetiva. Najpogosteje ga opazimo pri športnikih med treningom. Travma se pojavi kot posledica ostrega krčenja mišic pri močnih obremenitvah brez predhodnega ogrevanja mišic.
Možno z ostrim zavojem okoli vzdolžne osi kosti. Zlom spremlja nastanek vijačne linije zloma. Ta poškodba se na primer pojavi pri smučarjih, katerih čevlji so pritrjeni na smuči in nimajo možnosti, da bi se ob padcu združili..
Spremlja ga pojav perforiranih lezij v kosti in mehkih tkivih, pa tudi obsežne krvavitve. Razlikujte med grobimi in fino zdrobljenimi zlomi, odvisno od vrste strelnega orožja.
Pri zlomu noge je nenadna, ostra in ostra bolečina. Pri hudi travmi se lahko razvije bolečinski šok.
Okoliško tkivo na območju zloma postane oteklo, koža postane modrikasto. Če je zlom odprt, so v rani vidni drobci.
Ob palpaciji je znak krepitusa. Funkcija okončine je oslabljena, njeni gibi so močno omejeni, oseba se ne more premikati. Pri zlomu z premikom je vidna deformacija noge, možno je njeno skrajšanje, pojavi se patološka gibljivost fragmentov.
Prva pomoč pri poškodbi noge je popolna imobilizacija okončine. Če želite to narediti, lahko uporabite posebno opremo (pnevmatike itd.) Ali pomožne materiale (deska, debela veja itd.).
Je pomembno! Neželeno je, da žrtev premestite s kraja dogodka, ne da bi najprej imobilizirali ud. To ogroža premik drobcev in poslabšanje človeškega stanja.
Poškodbo noge spremlja močna bolečina, zato je treba žrtvi dati sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki, nespecifična protivnetna zdravila itd.).
Ko se pojavi krvavitev, je treba na nogo nad mestom zloma nanesti žreb.
Nujno je treba navesti točen čas nanosa vodnega droga, saj je, če ga uporabljate več kot 30-40 minut, možna smrt tkiva, kar grozi z nepopravljivimi posledicami.
Ob množični izgubi krvi je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje hipovolemije (zmanjšanje volumna krvi).
Žrtev je treba čim prej odpeljati v bolnišnico.
Zlom noge se zdravi konzervativno in kirurško. Odvisno je od resnosti poškodbe, prisotnosti ali odsotnosti premika drobcev in mnogih drugih dejavnikov.
Konzervativno zdravljenje sestoji iz nalaganja mavčnega odlitka za 4-6 tednov. Kirurško zdravljenje je namenjeno ležanju drobcev pri odprtih, zmečkanih, razseljenih in drugih vrstah zlomov, ki jih spremlja kršitev osi okončine.
Osteosinteza (kirurška artikulacija kostnih fragmentov) se izvaja s pritrditvijo kostnih fragmentov z vijaki, ploščami, zatiči, napravo za zunanjo fiksacijo in drugimi tehnikami.
Pravilno zdravljenje in spoštovanje pacienta z vsemi zdravniškimi priporočili bo omogočilo popolno celjenje kosti in ponovno vzpostavitev oslabljenih funkcij. Samo s hudimi poškodbami pri starejših obstaja veliko tveganje, da ne bodo mogli več hoditi sami.
V nekaterih situacijah, tudi potem, ko se je poškodba popolnoma zacelila, hromost še vedno obstaja..
V primeru nepravočasnega zdravstvenega varstva ali prodiranja patogenov v odprto rano lahko pride do gnojno-septičnih ali nalezljivih zapletov. Sem spadajo razvoj osteomielitisa, gangrene, sepse.
To ne le bistveno upočasni procesa celjenja, ampak tudi ogroža bolnikovo življenje..
Včasih pride do zavrnitve fiksatorja ali loma kovinske konstrukcije, kar je posledica posamezne reakcije telesa na vnos tujih snovi v kostno tkivo.
Možna tvorba lažnega sklepa in napačna postavitev drobcev, kar vodi v deformacijo kosti in krajšanje okončine, tega učinka ni mogoče popraviti. Zaplet neizogibno vodi v invalidnost.
Na dolžino obdobja okrevanja po zlomu noge vpliva vrsta narave poškodbe, vrsta zloma, način zdravljenja in bolnikova sposobnost okrevanja. Rehabilitacija vključuje uporabo metod fizikalne terapije, fizioterapije, masaže itd..
V primeru zaprtega nezapletenega zloma se repozicija fragmentov izvede z uporabo mavčne ulitke. To obdobje se glede na hitrost ozdravitve in lokacijo poškodbe giblje od 3-4 tednov do 5-6 mesecev (če je oseba v skeletu).
Opomba! Pri uspešni rehabilitaciji igra pomembno vlogo tudi starost pacienta. Pri mladih se kosti celijo veliko hitreje kot pri starejših ljudeh. To je posledica starostnih sprememb mineralne sestave kostnega tkiva, razvoja osteoporoze in drugih patologij..
Obdobje okrevanja se nadaljuje, ko je oseba na nogah. Potrebno je veliko časa, da si povrnemo gibljivost, povečamo obseg gibanja v sklepnih in drugih funkcijah, približno 1-4 mesece.
Fotografija 2. Vaje bo treba po odstranitvi ometa izvajati dlje časa. Vir: Flickr (kenga86).
Opornica ali ortoza je ortopedska naprava v obliki nogavice ali prtljažnika, ki nudi podporo mišicam in sklepom, poškodovanim med zlomom noge. Orodje se uporablja po odstranitvi mavčnega vložka v obdobju rehabilitacije.
Zapornica pomaga stabilizirati sklep in prepreči nenamerno poškodbo tkiva. Še posebej, če je bila v tem obdobju na mestu poškodbe bolečina ali oteklina.
Obstajajo ortoze za koleno, gleženj, gleženj in prste. Glede na stopnjo togosti ločimo elastično, poltrdno in togo napravo..
Hrana žrtve mora biti popolna in obogatena.
Ni dovoljena uporaba alkoholnih pijač, kave, hitre hrane, klobas, slaščic in drugih škodljivih izdelkov, ki vodijo do pospešenega izpiranja kalcija iz kosti.
Meni bolnika naj vsebujejo živila, bogata z beljakovinami, vitaminom D, kalcijem, magnezijem, fosforjem, antioksidanti in drugimi koristnimi sestavinami. To so fermentirani mlečni izdelki, sveža zelenjava in sadje, zelišča, jajca, pusto riba in prehransko meso, oreški, sezamova semena, polnozrnat kruh.