Zlom golenice je popolna ali delna kršitev celovitosti tega oddelka mišično-skeletnega sistema, ki se pojavi ob uporabi prekomernih obremenitev. Poškodba lahko nastane med športnim treningom, med težkim fizičnim delom. Manj pogosto se v domačem okolju poškodbe pojavijo. Kosti spodnjega dela noge so pogosto poškodovane zaradi posebnosti lokacije in pomanjkanja zaščitne plasti.
Travmatologi ločijo naslednje vrste poškodb:
Poškodbe so razvrščene tudi glede na mesto lomnih črt:
Zlom premika fibule se lahko pojavi, kadar:
Tveganje za zlom se poveča, kadar:
Klinični prikaz zloma golenice, ki ni izpodrinjen ali razseljen, vključuje:
V primeru zloma fibule brez ali z premikom je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo. Pred prihodom reševalnih posadk poskušajo bolnikovo stanje olajšati sami. Algoritem prve pomoči pri zlomih kosti spodnjih okončin vključuje:
Zlomi se zdravijo tako z konzervativnimi kot s kirurškimi metodami. Izbira metode je odvisna od vrste poškodbe. Razseljeni zlom golenice se zdravi izključno s kirurškim posegom.
Konzervativna terapija vključuje 3 stopnje:
Ko je glava fibule zlomljena, se uporabijo naslednji kirurški posegi:
Rehabilitacija po zlomu golenice vključuje:
Rehabilitacija po zlomu fibule traja 3-6 mesecev. Trajanje nošenja mavčnega vložka je določeno z rezultati rentgenskega pregleda. V povprečju to obdobje traja 8-10 tednov.
Z nepravilnim zdravljenjem se razvijejo naslednji zapleti:
Za nekatere od zgornjih posledic je potrebna ponovna uporaba.
Noge osebe lahko vzdržijo obremenitev od teže celotnega telesa, medtem ko izvajajo različne gibe. To postane mogoče zaradi posebne strukture okostja in povezave njegovih elementov. Goleni kosti se nahajajo med kolenskim in gleženjskim sklepom in so sestavljeni iz dveh segmentov - majhnega in velikega. Glavno funkcijo opravlja večji element - predstavlja večji del obremenitve. Fibula služi predvsem za fiksiranje ligamentov in tetiv. Njenih izoliranih zlomov praktično ni..
Golenica ima po svoji strukturi cevasto obliko, v notranjosti votlo. Celice vezivnega tkiva so razporejene v plasteh, ki tvorijo gost okvir. Ta anatomska zgradba naredi kost manj ranljiva za stiskanje in raztezanje, vendar je ranljiva za zvijanje in upogibanje. Ko se med mehanskimi poškodbami na enem od odsekov kosti uporabi sila, lahko pride do zloma. V tem primeru se pogosto srečajo z zapleti, kot so tvorba drobcev, premik in posledično poškodba mehkih tkiv. Zlom golenice ima naslednje simptome:
Pri odprti vrsti zloma obstaja dodatna nevarnost - nevarnost velike izgube krvi in okužbe. V rani lahko vidimo vezivna tkiva, kostne delce, poškodovane ligamente in krvne žile.
Anatomsko so vezivna tkiva človeških nog sposobna prenesti zelo velike obremenitve in mehanske obremenitve. Obenem imajo tudi omejitev: ukvarjanje s profesionalnim športom, poškodbe na delovnem mestu ali doma, oslabitev zaradi bolezni - vse to lahko povzroči zlom. Kost golenice izgubi svojo celovitost pod naslednjimi pogoji:
Pri starejših ljudeh je zlom golenice še posebej nevarna poškodba. Zaradi sprememb v telesu, povezanih s starostjo, je motena koordinacija gibov, biokemična sestava vezivnih tkiv je izčrpana, kosti izgubljajo moč. Zato lahko že majhen udarec privede do zloma, ki se zdravi veliko dlje kot pri ljudeh v mladosti..
Prej ko je žrtev zagotovljena prva pomoč, prej bodo odpravljeni glavni simptomi motnje - bolečina, oteklina, vnetje. Še posebej pomembno je, da se v primeru zapletene poškodbe pravočasno posvetujete s strokovnjakom. Razseljeni zlom golenice bo zdravnik pomagal:
Za pravilno izbiro zdravljenja in izvedbo potrebnih manipulacij bo zdravnik moral pridobiti čim več informacij o okoliščinah, v katerih je prišlo do poškodbe. Pogosto so ti tisti, ki pomagajo ugotoviti naravo kršitve in najti pristop k njeni odpravi. Če želite to narediti, bo bolnik prejel naslednja vprašanja:
Po tem bo bolnika napoten v rentgenski prostor na pregled. Če odkrijemo drobce in sumimo na poškodbe mehkih tkiv, lahko dodatno izvedemo slikanje z magnetno resonanco.
Da bi kršitev celovitosti kosti čim prej odpravili, je potrebna pravilna in pravočasna terapija. Pri premikanju je zelo pomembno, da igralsko zasedbo naloži izkušen zdravnik. Zdravljenje traja, odvisno od resnosti primera, od tri do šest mesecev. Najpomembnejša stvar v tem primeru je popolna dolgotrajna imobilizacija okončine. Zdravljenje poteka v več fazah:
Po odstranitvi ometa je potrebna dolgotrajna rehabilitacijska terapija. Sestavljen je iz izvajanja masaže, terapevtskih vaj, strojnih postopkov. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano in jesti živila, bogata s kalcijem in beljakovinami. Obremenitev na nogi je treba postopoma povečevati. Ženske bi se morale v tem času odreči čevlji z visokimi petami..
Najpogostejša poškodba človeških okončin je zlom golenice. Medicinska statistika trdi, da se zlom golenice in majhne zgodi z enako frekvenco, spodnja noga pa je pogosto poškodovana..
Te poškodbe se najpogosteje pojavijo v prometnih nesrečah. Zlom golenice je zapletena poškodba z zapleti.
Spodnja noga je sestavljena iz dveh golenic - majhnih in velikih. Pri hoji nosijo veliko stresa. Zato se zlomi z njihovim sodelovanjem pogosto pojavljajo.
Zlomi golenice se najpogosteje pojavijo pozimi in pri starejših ljudeh zaradi dejstva, da je njihova kostna struktura postala šibka. Zlomi so lahko majhni in golenice, vendar zlom obeh kosti naenkrat velja za zapleten.
Za zlom golenice je potrebna udarna sila, ki po intenzivnosti presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to poškodbo kosti so naslednji:
Pomembno! Drug razlog za zlome na tem področju so bolezni, ki vplivajo na trdnost kostnega tkiva..
Poškodba spodnjega dela noge se pojavi v srednjem delu golenice na območju diafize. V primeru zlomov fibule skupaj z zlomom golenice se prognoza patologije bistveno poslabša in vodi do zapletov. S takšno poškodbo traja terapija in rehabilitacija dolgo časa..
Zlom golenice in golenice je lahko zaprt in odprt. Z zaprtim zlomom kosti ostanejo znotraj, pod kožo, odprt zlom pa je prepreden s sproščanjem kostnih fragmentov zunaj, skozi dermis.
Zaprte lezije so lahko v razpokah popolna ali "trta" kost. Po drugi strani je popoln zlom kosti z ali brez premika kostnih fragmentov.
Resnost škode za zdravje ljudi z zlomi nog je odvisna od vrste poškodbe:
Zlom fibule je poškodba, ki je bila prejeta v povezavi z udarcem. Rezultat takšne poškodbe je neposredno povezan z dejstvom, da kostne strukture izgubijo svojo celovitost..
Poškodba se lahko utrpi po padcu osebe ali v prometni nesreči. Kršitev varnosti na delovnem mestu lahko povzroči tudi ta zlom in poškoduje žrtev. Zaradi slabega vremena se lahko poškodujejo golenice.
V medicini obstaja več vrst poškodb fibule pri otroku in odraslem:
Kaj je glavna simptomatologija zloma fibule??
Pomembno! Zdravljenje tega zloma je v celoti odvisno od narave poškodbe in stopnje škode za zdravje..
Do zloma golenice pride, ko obremenitev okončine presega moč same kosti in je poškodovana struktura kosti. Ta vrsta zloma je posledica neposrednega udarca v kost, do katerega lahko pride zaradi padca ali trka z avtomobilom.
Glavne vrste zloma golenice so:
Glavni znaki zloma:
Pomembno! V primeru zloma golenice se žrtev ne more samostojno gibati, mu je treba zagotoviti prvo pomoč. Če je otrok dobil takšno poškodbo, ga je treba nemudoma odpeljati k specialistu..
Najpomembnejše za žrtev je pravočasna in pravilna pomoč. Ljudje se pogosto sprašujejo, kaj storiti v primeru zloma, ali je mogoče na neki način pomagati pacientu? Ni mogoče le, ampak je treba tudi nuditi prvo pomoč, vendar le, če veste, kako. Do trenutka, ko rešilec prispe, ali dokler žrtev ne odpeljejo v bolnišnico, je treba izvesti številne ukrepe. Algoritem dejanj:
Poškodovanega otroka ali odrasle osebe je treba prevažati le v ležečem položaju. To je potrebno, da se prepreči škoda zdravju..
Potem ko je oseba poškodovala majhno ali golenico in je bila odpeljana na kliniko, zdravnik predpiše podroben pregled. To je potrebno za nadaljnje zdravljenje in pozitivno obnovo vseh funkcij poškodovanega uda. Na prvi stopnji specialist zbira anamnezo, nato pa se opravi vizualni pregled, da se ugotovijo deformacije nog, krvavitve, prisotnost edema in hematoma, izrastki pod kožo.
Po tem bolnika pošljejo na rentgen. Ta metoda pomaga določiti naravo poškodbe golenice in diagnosticirati zlom. Prav tako je mogoče na podlagi rentgenskega posnetka določiti stanje fibule, ali obstaja premik zloma. Če obstajajo simptomi resnejše poškodbe, je predpisana računalniška tomografija. S pomočjo te metode je mogoče videti prerez tkiv, prepoznati poševni zlom in dobiti natančnejšo sliko celotne resnosti poškodbe.
Po napovedi diagnoze bodo žrtev napotili na kirurški ali ortopedski oddelek.
Zdravljenje in sanacija zloma golenice je odvisna od vrste poškodbe in s tem povezanih zapletov, pa tudi od tega, koliko hoditi v zasedbi z določenimi zlomi.
Pri zdravljenju poškodbe brez premestitve zdravnik uporabi lokalno anestezijo in mavčni odtis. Mavčni vložek se nanese od pete kosti do sredine stegna. Po tem se opravi drugi rentgen, da se prepriča, kako so anatomsko pravilne kosti, in nobenega drobca ni mogoče premakniti.
Teden dni po imobilizaciji se vzame drugi rentgen. Mavec se odstrani dva meseca in pol po poškodbi, nato se mesec dni izvaja rehabilitacijski tečaj. Če med terapijo ne pride do zapletov, kosti normalno rastejo, potem se v štirih mesecih pojavi popolna obnova vseh funkcij okončine.
Z očitnimi premiki kostnih fragmentov se taktike zdravljenja nekoliko razlikujejo od prejšnjih, zato se čas terapije zloma poveča.
Potem ko je bolnik odpeljan v bolnišnico, se poškodovana okončina postavi pod anestezijo, po kateri se bolnik postavi v oprijem. Med zdravljenjem se mišice raztegnejo in premik kostnih segmentov ne pride. Pacient ostane v tem stanju, dokler kalus ne zraste, in odvisno je od števila poškodovanih kosti in kako dolgo bodo skupaj rasle.
V celotnem obdobju, ko kosti rastejo skupaj, pacient opravi rentgen, na katerem zdravnik opazi nastanek kalusa. Če se kost zdravi normalno, je bolnikovo stanje zadovoljivo, potem se oprijem prekliče po približno mesecu in pol. Po tem se kosti pritrdijo z mavčnim drobcem. Po 2-4 mesecih se vzame kontrolni rentgen in če pokaže, da ni potreben fiksativ na mavcu, je združeni kostni fragment videti normalno, potem se odcepi odstrani.
Kirurški poseg pri zlomih golenice se zateče v naslednjih primerih:
Zdravniki za zdravljenje zloma z operacijo uporabljajo naslednje pripomočke:
Ta metoda je ena najbolj zanesljivih za hitro in učinkovito zdravljenje, saj žice, ki jih vstavimo v kostne drobce in izpeljemo, tvorijo okvir. Kosti so trdno pritrjene, tako da fragment ne gre pod kožo, tudi če so njeni robovi poševni. Zdravnik lahko med terapijo spremeni položaj segmentov.
Zunanja fiksacija golenice daje pozitivne rezultate, vendar se zdravniki zatečejo k njej v skrajnih primerih. Med operacijo v kost vstavimo posebne vijake, ki jih izvlečemo in pritrdimo s kovinsko konstrukcijo, ki drobce dobro drži v želenem položaju in jim ne omogoča, da se med postopkom spajanja premikajo. Toda ta metoda ima kontraindikacije - ni primerna za otroke z dolgotrajno rehabilitacijo.
Na koži žrtve se naredi rez. Preko nje se v kostni kanal vstavi posebna jeklena palica, ki se odstrani, ko se kost popolnoma zaceli.
Na koži so narejene luknje, skozi katere se s pomočjo posebnih vijakov pritrdi plošča na kost. Ta operacija se ne izvaja pri zdravljenju zloma pri otrocih, saj med njim lahko poškoduje periosteum, kar bo negativno vplivalo na rast kosti v prihodnosti..
Ne glede na vrsto zloma in način zdravljenja so bolniku predpisana zdravila, ki pomagajo pri okrevanju. Ta sredstva izboljšujejo mikrocirkulacijo, nasičijo bolnikovo telo s potrebnimi vitamini. Po potrebi je bolniku predpisano protibolečinsko zdravilo.
Če ne pride do zapletov, se mora rehabilitacija po poškodbi golenice začeti skoraj takoj po nanašanju mavčne ploščice. Ker se po zlomu razvije noga - bolniku priporočamo, da začne mahati s prsti in nežno zasukati stopalo.
Potrebno je razviti nogo po poškodbi, da obnovimo vse svoje funkcije. Zdravnik sestavi shemo rehabilitacije, ki vključuje terapevtsko masažo, fizioterapijo in določene vaje za nogo. Toda pri razvoju noge bodite izjemno previdni - ne pretiravajte, da ne bi povzročili neželenih stranskih učinkov.
Popolno okrevanje, ob upoštevanju vseh zdravnikovih receptov, nastopi šest mesecev po poškodbi.
Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!
Niti ena oseba ni imuna pred zlomom golenice. Ta kost je skupaj s fibulo del spodnjega dela noge, ki se nahaja od kolena do gležnja. V strukturi vseh zlomov je zlom golenice na 3. mestu. Za okrevanje in zagotovitev polnega življenja je potrebna pravočasna medicinska pomoč..
Golenica je dobila ime po opoziciji do golenice. je bolj masiven in večji. Nahaja se med koščenimi tvorbami stopala in stegnenice, je trikotno telo, ki se lahko oprime pod epitelijem. Zgoraj so kondilomi, katerih artikularne površine so del kolenskega sklepa. V sprednjem delu je lokalizirana tibialna tubroziteta, na katero je pritrjena tetiva kvadricepsa femoris.
Zgibna platforma fibule se nahaja pod zunanjim kondilom. Na dnu se velika kost razširi, tvori zgibno območje gleženjskega sklepa. Zadaj je omejen ob robu, od znotraj pa gleženj. Te tvorbe so najbolj dovzetne za poškodbe..
Proksimalna epifiza vključuje medialno in lateralno kondilo, ki to kost povezujeta v stegnenico. Obstaja zadebeljen rob, ki obdaja površine sklepov, imenovan metafiza..
V distalni epifizi, ki se nahaja zgoraj, so interkondilarni tuberki lokalizirani. Njegova zgibna površina je povezana s talusom.
Pojav zlomov je posledica prekomerne obremenitve kostnega tkiva, ki jo golenica lahko vzdrži.
Najpogostejši razlogi so naslednji:
Glavni vzrok zloma je nenadna sprememba smeri gibanja noge, ko pristane s skoraj upognjenim kolenom z višine. Poškodba je značilna za smučarje, košarkarje, nogometaše, odbojkarje.
Po mehanizmu poškodbe zlome delimo na:
Poševni zlom golenice je nestabilen, s težnjo po povečanju premikov.
Prav tako obstajajo zaprti in odprti zlomi. V prvem primeru epitelij ni poškodovan, v drugem je motena celovitost kože in mišic.
Razpoke v zgornjem in spodnjem delu so razvrščene v skoraj - in znotrajartikularne.
Pacient ima ostro bolečino, deformacijo spodnjega dela noge, ki se lahko zasuka (z vijačnim zlomom), kotno ukrivljeno ali skrajša. Na območju poškodbe se čuti drobljenje in občuti se gibljivost drobcev. Premiki in opora na okončini so nemogoči. Sčasoma se edemi oblikujejo, tudi če je bil sprva odsoten. Na koži se pojavijo modrice.
Za odprte zlome je značilna prisotnost rane, skozi katero so vidni kostni delci.
Preden pošljete žrtev na oddelek za travme ali pred prihodom reševalnega vozila, izvedite naslednja dejanja:
Zdravnik pregleda bolnika v naslednjem zaporedju:
Glede na resnost poškodbe in njeno naravo je zdravljenje zloma golenice lahko konzervativno, kirurško ali medicinsko.
Uporabljajo se predvsem za stabilne zlome z nanašanjem mavčne litine. Obstajata dve metodi konzervativnega zdravljenja:
Stabilni zlomi brez premikov so zelo redki. Pri skeletnem oprijemanju igla poteka skozi peto, pri čemer je noga naslonjena na trst. Začetna obremenitev odraslih, odvisno od njihove telesne teže, narave premika, vrste drobcev in stopnje mišičnega razvoja, je 4-7 kg. Možna je nadaljnja korekcija te teže..
Pravilen položaj fragmentov dosežemo s skeletnim oprijemom 4 tedne. Po začetku nastanka kalusa, ki ga opazimo na rentgenskem žarku, se oprijem odstrani, na nogo pa se nanese mavčni odtis za obdobje 2,5-3 mesece. Med trajanjem zdravljenja so predpisane fizioterapija in vadbena terapija..
Zdravila se uporabljajo tako za konzervativno kot za kirurško zdravljenje. Za mineralizacijo kosti s kalcijem uporabljamo pripravke tega elementa:
Proti bolečinam in vnetjem se uporabljajo različni NSAID in hondroprotektorji. Slednji so predpisani, če obstaja povezava med zlomom in površino sklepa ali njegovo dolgotrajno imobilizacijo. V tej skupini so predpisana naslednja zdravila:
Jemljejo jih v 3 mesecih, po katerem si odpovejo 1 mesec in spet pijejo tečaj. Kopičijo se, zato se učinek nadaljuje, ko jih prenehate jemati..
Izvaja se, kadar:
Kirurški poseg se izvaja pretežno teden dni po sprejemu pacienta v bolnišnico. V tem času se edem zmanjša, izvede se popolna diagnoza. Pred operacijo je pacient v skeletu.
Pri tej vrsti obdelave se uporabljajo različne kovinske strukture: blokirne palice, plošče, intramedularni zatiči. Metoda osteosinteze je izbrana ob upoštevanju stopnje zloma in njegove narave. Najbolj razširjena je intramedularna (intraosseous) metoda.
Uporaba aparata Ilizarov je postala široko razširjena, kar omogoča obnovitev pravilne lokacije drobcev tako med operacijo kot v pooperativnem obdobju. Uporablja se tudi pri zdravljenju zapletenih zlomov, vključno z zlomi zlomov z nastankom kostnih napak..
Ukrepi za obnovitev po zlomu golenice vključujejo več stopenj. Intenzivnost vadbe naj se postopoma povečuje. Torej pri hoji najprej uporabljajo bergle, nato preidejo na sprehajalca, trsko in šele po tem dajo polno obremenitev na nogo..
Njegove funkcije so, da pospeši krvni obtok v tkivih in ogreje mišice. Masaža po zlomu golenice vključuje predhodno božanje, po katerem se izvaja gnetenje in drgnjenje. Postopek izvaja masažni terapevt, saj lahko nepravilni gibi, kadar se izvajajo sami, naredijo več škode kot pomoči..
Ukrepi za obnovitev po zlomu golenice vključujejo masažo
Na začetku se vaje izvajajo brez obremenitev pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije. Prva je, da obesite nogo s postelje, ki naj se upogne v kolenu. Potem se mu lahko doda obremenitev z zdravim okončino. Premiki se v gležnjem sklepu izvajajo 20-krat v enem poteku.
Nato se uležejo na hrbet in skušajo s pomočjo inštruktorja sedeti. Poudarek se izvaja z rokami, priklenete na posteljo, dvignete eno ravno nogo, nato pa drugo. Ta vaja se izvaja 6-8 krat. Če se pojavijo bolečine, se vadbe ustavijo.
Z elektroforezo se zdravila dostavijo v tkiva. Pospešite pretok krvi in izboljšajte metabolizem z magnetoterapijo. Za boljšo penetracijo anestetičnih mazil in gelov se uporablja ultrazvok. Pospeševanje regeneracije dosežemo z uporabo izmeničnih tokov.
Če damo kovino, je fizioterapija omejena. Po operaciji se izvaja UV sevanje, ki spodbuja tvorbo vitamina D, ki prispeva k boljši absorpciji kalcija.
Golenica je del skeleta spodnjega dela noge in se nahaja v spodnjem okončini noge. Golenica je največji sestavni del spodnjega dela noge in ena najmočnejših kosti v človeškem okostju. Njegov namen je zagotoviti podporo in motorično delovanje okončin. Sosednja do njega, ki je njen sestavni del, je fibula. Na vrhu so golenice pritrjene na stegnenico, ki tvorijo kolenski sklep, na dnu pa tvorijo gleženj.
Zlom golenice je poškodba, posledica katere je pod vplivom zunanjih vplivov celovitost kosti golenice popolnoma ali delno motena. Vzroki za poškodbe so lahko:
Zlomi golenice so odvisni od sile udarca in narave poškodbe. Razdeljeni so v kategorije:
2. Po vrsti premika kostnih fragmentov:
3. V smeri zloma kosti:
Žrtev takoj po poškodbi doživi hude bolečine na mestu poškodbe noge, ki se intenzivirajo, ko se poskuša nasloniti na ud, t.j. s povečanjem pritiska na golen ali peto. Mobilnost nog bo močno omejena ali pa bo odsotna. O prisotnosti zloma pričajo tudi nenaravno ukrivljen položaj noge, skrajšanje poškodovane noge glede na zdravo, oslabljena ali popolna izguba občutljivosti okončine, edem in krvavitev. Z odprtim zlomom golenice so v odprti rani vidni štrleči drobci. Zlomi golenice pri otroku niso tako izraziti in ne izgledajo kot pri odrasli, vendar se je treba posvetovati z zdravnikom, če se otrok pritožuje zaradi nelagodja v okončini.
Po prejemu poškodbe je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Zlom golenice se na začetku diagnosticira na podlagi vizualnega pregleda bolnika, prisotnosti in vrste edema, položaja okončine in gibljivosti. Navedena sta tudi vrsta in narava škodljive sile. Kot je predpisal zdravnik, bolnišnica opravi rentgenski posnetek v več ravninah, na podlagi katerih je določena narava poškodbe in stopnja zapletenosti. Poleg tega lahko zdravnik predpiše računalniško in magnetno resonanco. Po pregledih je predpisano zdravljenje.
V primeru poškodbe je treba bolnika odpeljati v bolnišnico, po možnosti v rešilcu. Pred prihodom zdravnika je treba bolnika postaviti na ravno površino, da se razbremeni napetost stopala zaradi edema, odstraniti čevlje, namesto edema postaviti hladen obkladek, dati anestetik.
V primeru odprtega zloma je potrebno krvavitev ustaviti z nanašanjem vodnega nadstreška nad mesto poškodbe z opombo o času vložitve vodilne žvečilke. Če so kostni delci vidni v odprti rani, je najbolje, da se jih ne dotikate. Rano je treba razkužiti in prekriti s sterilnim prelivom ali povojom. V nobenem primeru ne poskušajte sami izravnati kostnih fragmentov, da ga lahko dodatno zlomite. Če zdravnik ne more priti na mesto poškodbe, mora biti poškodovan ud bolnika pritrjen z obročkom (palico, desko ali drugim trdim predmetom) od gleženjskega sklepa do sredine stegna, tako da se ovitek zavije z zavojem, da imobilizira nogo. Po potrebi je treba poškodovan ud prevezati na drugo nogo. Žrtev se lahko v avtomobilu prevaža le med ležanjem.
Zdravljenje poškodbe predpisuje le zdravnik, odvisno od narave in resnosti zloma, zapletov poškodbe in drugih dejavnikov, vključno s pacientovim stanjem. Poškodbe fibule običajno obdelamo z ometno lito. Fuzija kosti se pojavi v 4-5 tednih.
Zlom golenice, odvisno od narave poškodbe, zdravimo s konzervativno ali radikalno metodo.
Konzervativna metoda zdravljenja se zateče v primerih mejnega zloma kosti (razpoke), zaprtega zloma brez premika ali z minimalnim premikom, pa tudi kadar ni mogoče izvesti operacije. V tem primeru se za pritrditev poškodovane okončine nanese mavčni vložek, ki pritrdi koleno, gleženj in stopalo. Če je prisotna močna oteklina okončine, se sprva nanese drobnica ali lopatica. Potem ko zabuhlost popusti, je poškodovana noga podvržena obveznemu mazanju. Pred odstranitvijo ometa je dodeljena kontrolna slika. Če ni zapletov in se je pojavil kalus, se igralska zasedba odstrani. Za dodatno oškodovanje poškodovane kosti do popolne fuzije se na okončino položi vreča s posebnimi pritrdilnimi mehanizmi. Po odstranitvi ometa so predpisani ukrepi za rehabilitacijo. Popolno okrevanje lahko nastopi v 4 mesecih.
Z rahlim premikom kostnih fragmentov, zaradi česar kalus ne bo oblikovan, se izvaja redukcija. Ta postopek je anatomska konstrukcija poškodovane kosti, glede na način izvedbe je razdeljen na:
Zaprto zmanjšanje se uporablja za poškodbe z rahlim premikom drobcev z ročnim zmanjšanjem, ki mu sledi rentgenski nadzor. Na okončino se nanese mavčni odtis.
Odprta redukcija je primerjava kostnih fragmentov s kirurško metodo, ko se fragmenti postavijo na mesto z obvezno kirurško fiksacijo s kostnim presadkom iz druge kosti ali s kovinsko strukturo (kovinska osteosinteza).
V medicinski praksi se osteosinteza bolj uporablja. Glede na naravo poškodbe okončin se uporabljajo različne tehnike..
Dodatna fiksacija kosti, ki se uporablja na velikih kosteh, pri kateri se pritrjevanje plošč različnih konfiguracij in debelin izvaja s posebnimi vijaki neposredno na sami kosti. Plošča se odstrani po celjenju kosti.
Zunanja osteosinteza je vnos kovinskih Kirschnerjevih žic v kost nad in pod mestom zloma. Zunanji deli žic so pritrjeni z aparatom Ilizarov ali Gudushauri. S pomočjo take naprave se na podlagi radiografije spremlja zlitje kostnih fragmentov.
Intramedularna osteosinteza je najmanj travmatična vrsta fiksacije kostnih procesov, kar omogoča začetek rehabilitacije v nekaj dneh po operaciji. To dosežemo z neposrednim vstavljanjem in fiksiranjem palic znotraj kostnega tkiva. Poleg tega se lahko nanesejo naramnice, da ne pride do premikov kosti.
Ta vrsta poškodbe kosti zdravi dlje časa in je značilna velika številka zapletov. Čas okrevanja je neposredno odvisen od resnosti zloma in lastnosti telesa, vendar se v povprečju obnavljanje funkcij zgodi v šestih mesecih. Toda po zlomu golenice lahko nekateri bolniki občutijo bolečino, povezano s spremembami atmosferskega tlaka, edemom in morebitno disfunkcijo gležnja in kolenskega sklepa..
Pogoj za uspešno rehabilitacijo je izvajanje masažnih sej, fizioterapevtskih vaj, fizioterapije, ki jo predpiše neposredno zdravnik, pa tudi upoštevanje prehrane, bogate s kalcijem in vitamini..
Dolga leta se trudijo zdraviti PRIDRUŽBE?
Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev..
Spodnja noga je sestavljena iz dveh golenic - majhnih in velikih. Pri hoji nosijo veliko stresa. Zato se zlomi z njihovim sodelovanjem pogosto pojavljajo.
Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...
Zlomi golenice se najpogosteje pojavijo pozimi in pri starejših ljudeh zaradi dejstva, da je njihova kostna struktura postala šibka. Zlomi so lahko majhni in golenice, vendar zlom obeh kosti naenkrat velja za zapleten.
V trenutku trka žrtev čuti ostro, skoraj nevzdržno bolečino. Žrtev lahko izzveni zaradi šoka in bolečine.
Jasen znak bo jasna deformacija spodnjih okončin - spodnja noga je zasukana, navzven je videti krajša kot zdrava noga. Gleženjski sklep je obrnjen na desno ali levo stran kolena. Pogosto lahko opazite tak simptom kot ukrivljenost noge pod kotom.
Poškodovana okončina je bolj gibljiva, vendar se z njo ni mogoče nagniti in premakniti - bolečina se povečuje. Sčasoma noga nabrekne, spodnja noga se v velikosti znatno poveča. To še posebej dokazuje spiralni zlom..
Hematomi in modrice se pojavijo kot posledica večkratnih zlomov krvnih žil. Pomembno je, da bo morda treba odstraniti odvečne krvne strdke v tkivih..
Za odprt zlom je značilna raztrgana rana od znotraj, na kateri so jasno vidni kostni delci. Značilna je huda krvavitev zaradi rupture velikih žil in žil.
Pogosto, če je bila na nogo uporabljena močna obremenitev v določeni smeri, se lahko istočasno s kršitvijo anatomske celovitosti golenice pojavi fibularni zlom. V širšem smislu je ime take poškodbe zlom spodnje noge..
V medicini obstaja klasifikacija, po kateri je tak zlom razdeljen na dve vrsti:
V prvem primeru je veliko lažje ozdraviti poškodbo, saj ko lezija drobcev ne izpodrine, kar pomeni, da ni toliko drobcev strukture kosti.
Kar zadeva travmatičnega učinka posrednega tipa, bo zlom fibule sledil pojav določenega števila drobcev in to ni najbolj ugoden dejavnik..
Do te težave pride, ko se glavno telo kosti zavrti vzdolž osi proti mestu udarca. V tem primeru lahko poškodba prizadene večino spodnjega uda..
Pri posrednem tipu zloma obstaja nevarnost premika kostnih struktur med seboj, saj se v rani pojavijo številni fragmenti, usmerjeni v različne smeri.
Nevarnost zloma fibule leži v nevarnosti zapletov, ki so lahko poškodbe ali popolna disfunkcija živca, ki prehaja v območju tega dela okostja. Rezultat takega zapleta je lahko popolna izguba delovanja okončin.
Razlikovalna značilnost poškodbe je, da je golenica blizu površine kože. Pri sondiranju območja poškodbe je mogoče prepoznati kostne fragmente.
Simptomi poškodbe noge se lahko razlikujejo, saj so poškodbe na vsakem predelu kosti različne, vendar obstajajo pogosti znaki poškodbe..
Najprej zlom golenice spremlja močna bolečina, oteklina, tkivo na mestu poškodbe bo spremenilo barvo. Če poskušate premakniti nogo ali občutiti mesto lezije, lahko slišite škripanje in začutite, kako se kostni drobci drgnejo drug ob drugega.
Nemogoče bo stati na nogi, pa tudi aktivno premikati škorenj. Če se zlom izkaže, da je odprt, so kožni fragmenti vidni iz mehkih tkiv.
Če je peronealni živec poškodovan, se bo noga priklopila in je nemogoče nadzorovati. Če se kostni delci dotikajo krvnih žil, se koža obarva modro ali, nasprotno, postane bleda.
Zgornji simptomi so skupni vsem vrstam poškodb gredi. Nato morate razmisliti o simptomih, značilnih za vsak del spodnjega dela noge..
Za proksimalni zlom je značilno, da je noga prisiljena upogniti okoli kolena. Gred se bo premikala navzven ali navznoter. Če se zlom premakne, se pod kolenom oblikuje oteklina. Ob občutku kolenskega sklepa, spodnjega dela noge in kraja poškodbe se pojavijo naslednji simptomi:
Zlom tibije se diagnosticira predvsem z rentgenom ali tomografijo.
Poškodbe diafize bodo spremljali akutni boleči občutki, edemi in modra razbarvanost. Gred je deformirana, stopalo odstopa navzven, ob palpaciji se lahko čuti drobljenje kosti. Zlom golenice vas bo preprečil, da bi se celo rahlo naslonili na nogo.
Zlom gležnja ima izrazit simptom, je akutna bolečina in oteklina. Stopalo se obrne navzven ali navznoter in na njem je nemogoče stati.
Po sprejemu žrtve zdravnik naroči zdravstveni ustanovi, naj stisne predhodni izvid, vsekakor pa so vse okoliščine določene, določitev poškodbe.
Po tem šal oceni moč pasu, ugotovi, kaj in kdaj je bil proizveden. Določena z uporabo udarne sile.
Te na voljo potrebujejo zdravniki za lastnosti samega zloma..
Pasovi poškodovanca se pošljejo na izdelavo pregleda, ki se opravi v improvizirani različici.
Po prejemu podatkov iz protivnetnih študij so zdravniki postavili diagnozo. To ponavadi ne zmanjša nobenih posebnih težav, vendar je pri preiskovancih mogoče postaviti pravilno diagnozo o prisotnosti različnih zapletov pri nastajanju zlomov v sklepih telesa z rebri..
Poškodba zgornjega dela na spodnjem delu noge lahko zaplete situacijo v bližnjih primerih, saj jo moti kri tega predela ali pa lahko povzroči innervacijo.
Tkivo po namestitvi žetona zdravniki orisujejo taktiko naslednje škode.
Mišice igrajo pomembno vlogo pri delovanju človeškega telesa. Da bi mišice ostale v redu, jih mora oseba redno vaditi..
Če deluje mišično tkivo, pride do pretoka krvi, skupaj z njim pa v telo vstopi zadostna količina kisika in raznovrstna hranila. Po dolgotrajnem nošenju ometa na površini noge mišice prenehajo delovati, včasih celice atrofirajo.
Zato se po odstranitvi odlitka zdravljenje ne konča..
Ponovna postavitev noge po zlomu ni lahka naloga. Pomembno je poslušati nasvete in napotke, potem je mogoče popolnoma obnoviti gibanje poškodovane noge.
Fuzija kosti po zlomu
Glavne naloge po zlomljeni nogi:
Tri stopnje obnovitve poškodovane noge:
Rehabilitacija po zlomu fibule je preprosto potrebna, nevarno je prezreti postopek, izogniti se zapletom. Če želite popolnoma obnoviti delovanje golenice, morate narediti vaje, kot jih priporoči zdravnik. Razredi so namenjeni izboljšanju gibljivosti okončin, krepitvi mišic in povečanju tonusa.
Če ima bolnišnica masažno sobo, bo zdravnik predvidel obisk. Območje kosti golenice lahko drgnete doma, hkrati nanesite posebna mazila, naredite obkladke, solne kopeli.
Zlom golenice, odvisno od tega, kateri del poškodbe je lahko:
Če želite vzpostaviti predhodno diagnozo, preverite naslednje:
Naši bralci za zdravljenje sklepov uspešno uporabljajo Sustalife. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...
Za končno diagnozo se vzamejo rentgenski žarki v več projekcijah in po potrebi določijo, katere poškodbe notranjih tkiv - MRI ali CT.
Zlomi fibule so poškodbe, ki povzročijo kršitev celovitosti strukture kosti. Ta element je del spodnjega dela noge, pogosto se zgodi, da njegov zlom spremlja poškodba golenice, ki se nahaja v neposredni bližini.
Takšne poškodbe so pogoste in če jih upoštevamo v skupni masi zlomov, potem delež poškodb golen predstavlja do 20% vseh primerov.
Če pride do zloma golenice, je to mogoče določiti z naslednjimi simptomi:
Ne glede na to, kako natančno ste vi ali ljudje okoli vas prepoznali simptome zloma, se morate v primeru bolečine na poškodovanem območju posvetovati z zdravnikom travme.
Zlom golenice je lahko stabilen (ko so kostni fragmenti rahlo zamaknjeni, a blizu drug drugemu) ali zamaknjen (kostni fragmenti so na razdalji drug od drugega), zaprt ali odprt. Z odprtim zlomom deli kosti poškodujejo tkiva in krvne žile, pa tudi kožo in gredo ven.
Poleg tega obstaja razvrstitev glede na vrsto ločevanja kosti:
Glede na resnost zloma, njegovo specifičnost, je zdravljenje lahko nehirurško, z uporabo posebnega ometa in drugih opornic za imobilizacijo okončine. Pri tej poškodbi povoj pokriva večino noge, gre pod določenim kotom do pete in se konča na stegnu noge.
Natančneje, kraj nanosa mavčnega vložka določi zdravnik na podlagi mesta zloma.
Čas celjenja kosti je individualen, v povprečju znaša 2 meseca. Poškodovana noga ne sme stopiti, gibanje je možno s ščetkami.
Če se zlom zgodi z premikom ali tvorbo številnih fragmentov, bo potreben kirurški poseg, da se deli kosti povežejo v eno celoto. Včasih je v kost privit poseben zatič, da se drži na mestu..
Njegova uporaba je kontraindicirana pri otrocih in mladostnikih, katerih okostje je še v fazi tvorbe..
4.Rehabilitacija po zlomu fibule
V sodobni medicini lahko med najpogostejšimi poškodbami na območju spodnjih okončin ločimo zlome golenice, vključno z zlomi fibule in golenice..
V nekaterih primerih se z določenim usmerjenim udarcem in določeno vrsto poškodbe zlom fibule kombinira z zlomom golenice. Glede na naravo zloma ga delimo na neposreden in posreden zlom.
Neposredni zlom odbijača je ugodnejši in lažji za zdravljenje. Poleg tega pri tej vrsti zloma ni večjega števila drobcev, ki ostanejo zaradi drobljenja kosti..
Rehabilitacija po zlomu golenice Rehabilitacija po zlomu golenice je zelo pomembno obdobje, in če se ji ne dodeli zaslug, se čas za zdravljenje lahko znatno poveča ali še slabše - vodi do različnih posledic.
Prva naloga po odstranitvi zasedbe je obnovitev mišične aktivnosti in normalnega krvnega obtoka. Za to zdravnik predpiše poseben potek masaže in vadbene terapije..
Vse vaje so zasnovane tako, da jih izvajamo doma. Program usposabljanja zdravnik izbere individualno, poškodovanega uda si ne smete naložiti sami brez predhodnega posveta.
Okrevanje po zlomu golenice Okrevanje po zlomu golenice vključuje tudi uporabo fizikalne terapije, zlasti elektroforeze. Teden dni po odstranitvi zasedbe lahko začnete plavati in postopoma razvijate nogo.
Vaje na simulatorjih in redni tek priporočamo, da se vključijo v program okrevanja v primeru, ko že samozavestno in brez bolečin hodite, podpirate poškodovano nogo.
Vaš najboljši in prvi vadbeni stroj naj bo kolo, ki dobro deluje spodnji del noge in razvija njegovo prožnost..
Zdravo! želite odstraniti kovinsko ploščo po zlomu golenice! lahko to storim na drugi ustanovi? v mestu imamo svoj inštitut za ortopedijo, tam sem že naredil ligamente in meniskus!
Pravilno zagotavljanje prve pomoči je zelo pomembno. Pravilno zagotovljena pomoč lahko prepreči razvoj zapletov in zmanjša bolečino žrtve. Če je pomoč zagotovljena nepravilno, zapletov ni mogoče preprečiti.
Poskušajte se izogniti poškodbam kosti - pazite na svoje zdravje in vse bo v redu.
Obstajata dve vrsti takih poškodb: zlomi interkondilarne eminence in zlomi metaepifize..
Če so bili zaradi udarca odstranjeni kostni delci, še posebej, če sta bili obe kosti izrinjeni, potem mora zdravnik najprej obnoviti njihov pravilen položaj..
Za prečne trke bodo morda potrebne koščene plošče. Če se premik ni zgodil kot posledica prečnega trka, je možno vstavitev žbice nekoliko nad in pod mesto zloma.
Te iglice pritrdijo in raztegnejo mesto popravila. Vmes o tem ni treba vedeti. "
... Zdravljenje odprtega zloma temelji na skeletu. V primeru neuspešnega zdravljenja je potrebno uporabiti osteosintezo (notranjo) s pomočjo vijakov in plošč.
Gomolje golenice
Vsak dan so naše noge izpostavljene velikemu stresu pri hoji, pri nošenju uteži in pod različnimi travmatičnimi vplivi nanje. Takšne preobremenitve lahko povzročijo poškodbe kosti golenice, v najslabšem primeru pa njihov zlom..
Golenica je ena izmed komponent spodnjega dela noge in je dejavna v vsakodnevnem gibanju, prevzema toliko obremenitve kot golenica.
Njen zlom lahko olajšamo padec ali močan šok, pogosto neposrednega izvora. Tudi pojav takega zloma lahko prispeva k strelni rani..
Najbolj nevaren je zlom, ki ga spremlja opeklina, poškodba ali kombinirani zlom, na primer takoj fibula in golenica.
Za zlom golenice je potrebna udarna sila, ki po intenzivnosti presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to poškodbo kosti so naslednji:
Pomembno! Drug razlog za zlome na tem področju so bolezni, ki vplivajo na trdnost kostnega tkiva..
Zlomi so glede na mehanizem poškodbe:
Po vrsti se zlomi delijo na naslednje:
Zlom golenice je zaprt - koža ni poškodovana in odprta - celovitost mišic in kože je kršena.
Glede na strukturo golenice se zlomi delijo na medialno (srednjo linijo), znotrajartikularno (kostna travma znotraj sklepa) in kompresijsko..
Glede na lokacijo lomne črte razlikujemo naslednje vrste poškodb golenice:
Razpoke zgornjega in spodnjega dela kosti delimo na intraartikularne in periartikularne.
Zlom fibule se zgodi, ko človek med padanjem, tekom ali skakanjem nekaj udari. Največje število poškodb se zgodi v zimskem obdobju, golenice pa se poškodujejo veliko manj pogosto. Prav tako lahko pride do zloma na dnu bočnega kondila, če človeka v pretepu udarimo v nogo z nečim, na primer s palico ali nogo..
Kot smo že ugotovili, je kost sestavljena iz dveh kosti..
Med prvo in drugo kosti je velik prostor. Poleg tega so kosti golenice med seboj povezane s tibialno-peronealnim sklepom v območju proksimalnih koncev..
Če naredite majhno povečanje, lahko vidite, da medcelično snov kostnega tkiva sestavljajo tanke plošče. Med seboj se razlikujejo po debelini in obliki, vendar jih večina obstaja v obliki votlih valjev z različnim premerom. Vstavljeni so eno v eno in tvorijo osteone. Te plošče so nameščene glede na smer krvnih žil, ki potekajo po dolžini kosti. Iz prereza je razvidno, da so osteoni koncentrično razporejeni haverzijanski plošči. Osteon ima v sredini votlino, imenovano Haversov kanal. Skozi njega prehajajo živci in ožilje.
Golenica je najmočnejša v človeškem okostju. Najmočneje vpliva, ko je telo pokonci. Lahko prenese obremenitve do 1650 kg, kar je 25-krat več od običajne obremenitve. Vendar pa se ta kost odlikuje tudi z izjemno lahkotnostjo, ki je povezana z njeno mikroskopsko zgradbo. Pokriva jo periosteum, ki je sestavljen iz zunanje in notranje plasti. Periosteum vsebuje veliko žil in živcev. Pogoji inervacijo in prehrano kosti.
Glede fibule je treba reči, da ne nosi skoraj nobene oprijemljive telesne dejavnosti. Ena njegovih glavnih funkcij je sodelovanje pri nastajanju in razvoju kolenskih in gleženjskih sklepov..
Golenica je najlažja in najmočnejša v človeškem okostju (po stegnenici), ki lahko prenese obremenitev do 1650 kg. Izgleda kot dolga cevasta tvorba, zunaj prekrita s periosteumom. Krvne žile in živčni snopi, ki izhajajo iz vlaknaste membrane v kostno tkivo, zagotavljajo njegovo innerviranje in prehrano.
Kot del neke vrste okvirja spodnjih okončin, golenica opravlja podporno in zaščitno funkcijo za notranje organe.
Golenica je veliko tanjša in manj obremenjena, glavni namen je vrtenje spodnjega dela stopala. Od njega odstopi veliko mišic, zato se zaradi zloma glave fibule z premikom poškoduje velika količina mišičnega tkiva.
Kosti spodnjih okončin vsak dan doživljajo močno obremenitev in ko se sestavni deli mišično-skeletnega sistema ne morejo spoprijeti z danimi funkcijami, se uničijo.
Najpogosteje je kršitev celovitosti kostnega tkiva povezana s travmatičnim učinkom: močan udarec, nesreča pri delu / v vsakdanjem življenju, padec, prometne nesreče, športne aktivnosti. Zlom golenice pri otroku, tako kot pri odrasli, ima točno določeno mesto poškodbe.
Za referenco! Posredni vzroki zlomov dolgih kosti vključujejo starost, prekomerno telesno težo, pomanjkanje kalcija, kostno bolezen (osteosarkom, osteomielitis, osteoporoza).