Vsakemu zlomu sledi zapleten dolg postopek obnovitve celovitosti poškodovane kosti. Zelo pogosto med fuzijo nastane tako imenovani "kalus". Takšna neoplazma nima jasnih oblik in strukture, kar pomeni, da ji je lastna ohlapnost..
Da bi preprečili morebitne zaplete in ne dopustili, da bi kosti zacelile nepravilno, zdravniki uporabljajo odlitke in druge instrumente. Delce kosti dobro popravijo, izvlečejo. Čeprav obstaja možnost, da se kost ne bo zacelila pravilno. Dogaja se, da se stični robovi kosti zgladijo in tvorijo lažen sklep po zlomu spodnje noge, npr..
Kar je psevdartroza (glej fotografijo zgoraj), je patologija, za katero je značilna prekinitev kosti s pridobitvijo nenavadne mobilnosti. Največja verjetnost patološke mobilnosti obstaja na golenici, polmeru in zadnjiku, manj na rami in stegnenici.
Prav tako obstaja prirojen lažni sklep. Oblikuje se na spodnjem delu noge in je zelo redka med prirojenimi motnjami..
Patološka mobilnost je posledica slabe fuzije kostnega tkiva. Verjetnost nastanka anomalije se poveča, če med kostnimi drobci obstajajo vezivna tkiva.
Velika razdalja med kostnimi drobci, nepravočasna obremenitev, lokalna motnja oskrbe s krvjo in vnetje zloma lahko izzovejo tudi pojav patologije. Tveganje se pojavi, tudi če ima bolnik presnovno motnjo ali ima endokrine in nalezljive bolezni, motnje v krvnem obtoku.
Anomalija je lahko posledica šoka ali velike izgube krvi, večkratnih zlomov, hude kompleksne travme, motnje inervacije v predelu zloma.
Ali ste vedeli: Kako zdraviti tendonitis sklepov ?
Če se je psevartroza pojavila po poškodbah, potem je vrzel med kostnimi drobci napolnjena s vezivnim tkivom. Poleg tega, ko patologija obstaja že dolgo, se njena struktura spremeni. Sčasoma so drobci prekriti s hrustančnim tkivom, iz katerega pridobijo še večjo patološko mobilnost. Znotraj vrzeli se oblikuje kapsula, ki se nato napolni s sinovialno tekočino..
Dejavnik razvoja prirojenega lažnega sklepa je lahko neuspeh v inervaciji določenega dela okončine v prenatalnem obdobju. V tem primeru je prizadeto območje napolnjeno z nerazvitim kostnim tkivom. Zato v prihodnosti ni sposoben nositi resnih obremenitev. Čeprav je pri novorojenčkih to zelo redko..
Psevdoartroza ima svoj klasifikacijski sistem. Torej jih lahko razdelimo glede na etiologijo, vrsto in vrsto tvorbe. Po etiologiji obstajajo pridobljeni in prirojeni lažni sklepi. Po vrsti psevdoartroze obstajajo vlaknasti, torej brez izgube kostne snovi, resnični (fibro-sinovialni), pa tudi s kostno napako (izguba kostne snovi).
Glej tudi: Kako zdraviti mišično-tonični sindrom
Lažni sklepi so glede na vrsto tvorbe normotrofične, atrofične in hipertrofične narave..
Pridobljeni lažni sklepi se pojavijo na mestu zloma okončine, za njih pa je značilna nenavadna gibljivost kosti. Če se tvorba kalusa pojavi na eni od obeh kosti okončine (na primer po zlomu polmera), so lahko znaki skoraj neopazni.
Ob palpaciji pacient ne občuti bolečine, če pa je psevdartroza po zlomu kolka zelo obremenjena, bo bolečina čutiti na območju prejšnje poškodbe kosti. Toda prirojene psevdartroze ni mogoče takoj odkriti. Opazimo ga šele, ko malček poskuša hoditi..
Preden začnete z zdravljenjem lažnih sklepov, je nujno, da ga pregleda travmatolog. Dober specialist ne bo samo analiziral pritožbe pacienta, temveč tudi opravil temeljito diagnozo stanja kosti. Za to zdravnik opravi rentgenski pregled, pri čemer upošteva, koliko časa je minilo od zloma, kako hudo je bilo. V številnih težkih primerih zdravnik predpiše tomografijo.
Če je minilo razmeroma kratko obdobje, ki je potrebno za okrevanje okončine po poškodbi, potem govorimo o zapozneli konsolidaciji. Ko je obdobje adhezije bistveno preseženo, se sum psevartroze potrdi.
Več o tem, kako se zdravi Sjogrenov sindrom, preberite tukaj.
Poleg tega se med preučevanjem slik poškodovanega uda pojavijo naslednje spremembe:
Vsem bolnikom, ne glede na vrsto in kompleksnost bolezni, je prikazano zdravljenje, ki je usmerjeno predvsem v povečanje mišičnega tonusa. Prav tako zdravniki sprejmejo ukrepe za izboljšanje pretoka krvi na poškodovanem območju, vrnejo vse zmožnosti obolele noge (če gre za psevdartrozo stegnenice) ali roke (če se je po zlomu polmera pojavil lažni sklep).
Če želite obnoviti sposobnosti okončin, bolniki opravijo tečaj fizioterapevtskih postopkov, masaže. Tudi vadbena terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju.
Lokalna metoda zdravljenja je kirurški poseg, ki v prihodnosti olajša in pospeši postopek pravilnega celjenja kostnih fragmentov. Če želite to narediti, se robovi kosti združijo in imobilizirajo..
Poleg tega specialist med operacijo pomaga vzpostaviti krvni obtok na poškodovanem območju. Poleg tega se izvajajo protiinfektivni ukrepi in gnojni nanosi se odstranijo, če obstajajo..
Obstajajo tudi tri glavne možnosti za lokalno zdravljenje:
Vrsta operacije je v veliki meri odvisna od vrste pseudartroze in njene lokacije. Torej, če ima bolezen hipertrofično obliko, je operacija lahko ekstrafokalna. In če je psevdartroza atrofična, potem je za odpravo patologije potrebno izvesti plastiko.
Poleg tega se upošteva tudi lokalizacija bolezni:
Kako zdraviti sindrom hipermobilnosti sklepov, je podrobno opisano tukaj
Zdravljenje v okviru te metode poteka s pomočjo medicinske tehnologije, ki popravlja položaj kostnih fragmentov. Med postopkom mora biti okončina imobilizirana. Metoda predvideva približevanje naplavin in njihovo stiskanje. Poleg tega je na ta način mogoče odpraviti deformacijo in skrajšati. Zato se pogosto uporablja pri zdravljenju navicularne psevdartroze roke..
Metoda vključuje uporabo plošč, palic. Zahvaljujoč njih se kostni delci fiksirajo in s tem zagotavljajo najbolj pravilno zlivanje kosti.
Za uporabo fiksatorjev kirurg izpostavi potreben del kosti, če pa govorimo o hipertrofični psevdoartrozi, potem obnova kosti poteka brez plastične kirurgije. Toda z atrofično vrsto bolezni je tak poseg potreben.
Ta možnost zdravljenja velja za najbolj radikalno od vseh. Zato ga zdravniki uporabljajo zelo redko (predvsem zato, da odstranijo lažni sklep klavikule). Uporablja se, če je pri atrofični psevdoartrozi potrebna stimulacija osteogeneze.
Preden nadaljujete z reševanjem težave s kirurškim posegom, je potrebno odpraviti vsa gnojna vnetja in brazgotine. Šele po končanem takšnem pripravljalnem zdravljenju lahko po najmanj 8 mesecih odidete na operacijo.
Trajanje rehabilitacije poškodovanega uda je različno. Običajno traja dva do trikrat dlje časa kot pri običajnem zlomu. Običajno bolnik potrebuje veliko časa in nabor postopkov, da si lahko popolnoma opomore. Najpogosteje se uporabljajo:
Po poškodbah so precej pogosti lažni sklepi in ne-zvezni zlomi. Tudi anomalija je lahko prirojena, pri otrocih pa je zelo redka. Na tej stopnji razvoja medicine obstaja veliko načinov, kako jo ozdraviti..
Različne operacije bodo v večini primerov pomagale znebiti nelagodja in deformacije okončin. In po pristojni rehabilitaciji ne bo vidnih sledi o pretekli poškodbi..
Lažni sklep stegneničnega vratu nastane zaradi nepravilne ali nepopolne fuzije kosti zaradi poškodbe. Razlog je lahko netočna primerjava fragmentov (v mnogih primerih je to skoraj nemogoče storiti po metodi brez krvi) in fiksacija v tej obliki, presnovne motnje, nezadostna oskrba s kostjo na mestu krvi, stiskanje fragmentov artikularne kapsule, zgodnja aktivacija pacienta. Težava se najpogosteje pojavi po zlomu stegnenice pri starejših.
Postopek pojava psevdartroze je precej dolg, začne se z glajenjem in sklerovanjem koncev drobcev, včasih se na površinah sosednjih kostnih fragmentov oblikuje hrustančna plast in celo določen volumen zglobne tekočine. Z drugimi besedami, nastala tvorba se imenuje "pseudartroza". Stegnenica, ki ostane brez ustrezne obremenitve, je podvržena patološkim spremembam: normalna struktura tkiva je motena, pride do demineralizacije, na slikah so opazni znaki osteoporoze. Okoliške mišice atrofirajo, metabolični procesi se še bolj upočasnijo.
Glavne manifestacije lažnega sklepa vratu stegnenice:
Rezultat tega je, da se človek giblje samo na bergli, izražena je šepavost, vneto stegno je videti izsušeno. Konzervativno zdravljenje v tem primeru je nemogoče, situacijo popravi samo operacija. Zamenjava sklepov je pogosto edini način za ponovno vzpostavitev normalne mobilnosti..
Z rentgenskim pregledom je mogoče odkriti lažni sklep vratu stegnenice. Obstajata dve možnosti za razvoj pseudartroze:
Metoda kirurškega zdravljenja je izbrana na podlagi rezultatov, pridobljenih med rentgenskim pregledom. V nekaterih primerih obstajajo kontraindikacije za kirurški poseg, nato se konzervativno zdravljenje izvaja s pomočjo posebnih podpornih naprav, masaže, fizioterapije. Poleg splošnega stanja pacienta se upošteva tudi čas, ki preteče od dneva zloma, ali je glava stegnenice sposobna preživeti, kateri del vratu ostane nedotaknjen, koliko sta se večji trohanter in diafize stegnenice pomaknila navzgor.
Kirurško zdravljenje se nanaša na več možnosti:
V nekaterih primerih so zgornje metode neučinkovite, proces fuzije se ne pojavi, začne se vnetje in suppuration. Še posebej, če je bila operacija izvedena na starejši osebi, ko upočasnjeni presnovni procesi ne zagotavljajo več prehrane za sklepe in kosti. Vprašanje rešuje artroplastika kolka. Po tem se obnovi normalna mobilnost pacienta. Sodobni modeli vsadkov zmanjšujejo tveganje za vnetje in zavrnitev.
Ne morejo vse klinike zagotoviti pozitivnega rezultata endoprotetike, zlasti ko gre za starejše ljudi. V Evropi je odstotek uspešnih operacij zelo visok, zato se mnogi, ki imajo priložnost, želijo zdraviti tam. Najboljša možnost za kombiniranje cene in kakovosti je Češka. Podjetje Artusmed, ki ima dolgoročno močne vezi z vodilnimi ortopedskimi ambulantami v tej državi, organizira zdravljenje in rehabilitacijo za paciente iz Ruske federacije. Pregledi po endoprotetiki govorijo sami zase.
Psevdartroza (sinonim za psevdoartrozo) je različica zlomu zloma, ko po dvakratnem povprečnem času, potrebnem za fuzijo kosti, ni kliničnih in radioloških znakov fuzije..
Za psevdartrozo so značilni številni klinični in radiološki znaki. Glavne so: bolečina, disfunkcija poškodovanega uda, odsotnost radiografskih znakov močne fuzije. Na spodnji sliki si lahko ogledate, kako izgleda psevdartroza nadlahtnice..
Glavne razloge, ki vodijo do nastanka lažnih sklepov, lahko razdelimo na splošne in lokalne.
Pogosti vzroki predstavljajo približno 3,5% vseh primerov nastanka lažnih sklepov. Sem spadajo nekatere prirojene nepravilnosti kosti (pogosteje spodnja noga in podlaket) in številne bolezni, ki vplivajo na tvorbo kalusa in zmanjšujejo moč same kosti:
• večkratne in sočasne poškodbe;
• splošne motnje hranjenja;
Lokalni vzroki predstavljajo približno 96,5%, to so:
• tehnične napake med delovanjem;
• Nepravilno nanašen omet;
• prezgodnje odstranjevanje mavčnih plošč;
• nerazumna ali nepravilno izvedena sprememba ometov;
• premik kostnih fragmentov v mavčni ulitki;
• zgodnja ali nepravilno odmerjena obremenitev okončine;
Sočasna poškodba je tista, ko je zlom kosti združen s poškodbo notranjih organov ali travmatično poškodbo možganov ali poškodbo velikih žil in živcev.
Patološki zlom je zlom, ki nastane zaradi manjše travme ali celo brez vidnega nasilja na ozadju prej spremenjene kosti (pogosteje na ozadju osteoporoze ali metastaz tumorja).
Doziranje obremenitve. Običajno po odstranitvi zavoja in kontrolnem rentgenu, ki potrjuje prisotnost zveze zloma, je predpisana nepopolna, postopno naraščajoča obremenitev. Spoj je pritrjen z elastičnim povojem. Po odstranitvi ulitka z gleženjskega sklepa z zlomom zunanjega gležnja se priporoča hoja po škripcih s postopno obremenitvijo noge. Sistem obremenitev določi lečeči zdravnik. In le v ugodnem poteku obdobja okrevanja je v prihodnosti dovoljena hoja s polno obremenitvijo na nogi, s podporo na trsu. Spoj je trenutno pritrjen z elastičnim povojem.
Kakšni so lažni sklepi?
1. Prirojeni lažni sklep. Vzrok njegovega nastanka je prirojena napaka v razvoju kostnega tkiva, običajno v spodnjem delu noge. Takšne bolezni odkrijemo na prvih korakih otroka..
2. Travmatični lažni sklepi. Nastane po zlomih kosti, pogosto odprtih ali s sočasnimi poškodbami.
3. Patološki lažni sklepi. Nastane na ozadju patološkega zloma. Tipičen primer take psevdartroze je psevartroza, ki nastane v primeru zloma kolka pri starejših..
Po vrsti nastalega sklepa
1. Psevdartrozo, ki se tvori, včasih imenujemo zapoznela konsolidacija. Pojavi se po povprečnem času, ki je potreben, da se zlom ozdravi. Karakterizirana z bolečino na mestu zloma, poslabšana z občutkom ali premikanjem okončine. Na rentgenskem žarku je vidna čista lomna linija na ozadju šibko izraženega kalusa.
2. Krhka psevdartroza (sinonimi - režen, vlaknast). Nastane v časovnem obdobju dvakratno povprečnemu času fuzije ene ali druge kosti. Zanj je značilno, da se med drobci tvori grobo brazgotinsko tkivo, z ozko vrzeljo med njimi in izrazitim kalusom. Patološka gibljivost ni izražena. Bolečina je pogosto zmerna, pogosto ne konstantna. Funkcionalna okvara je pogosto zmerna.
3. Nekrotična psevdartroza. Pojavi se po odprtih zlomih kosti, praviloma večplastnih, ki jih spremlja ogromna poškodba (drobljenje) mehkih tkiv. Ali na mestih, ki so nagnjeni k nastanku nekroze kosti po zlomu (zlomi stegneničnega vratu, talusa stopala ali navicularne kosti roke). Zanj so značilne močne trdovratne bolečine, edem mehkih tkiv, huda disfunkcija.
4. Lažni sklep kosti se regenerira (uničenje kalusa). Nastane s prekomernim "raztezanjem" kostnega segmenta, zunanjo fiksacijsko napravo ali utežmi (skeletno vleko). Glede na specifično situacijo se lahko manifestira z znaki tesnega ali nekrotičnega lažnega sklepa.
5. Prava psevdartroza (neoartroza) Nastane pogosteje v nadlahtnici ali stegnenici. Zanj je značilna bolj ali manj izrazita deformacija, patološka gibljivost. Odlomki kosti so prekriti z brazgotinami s hrustančnimi območji, med njimi se tvori votlina, napolnjena s tekočino. Nastane sklepna kapsula. Ob prisotnosti velike napake v kostnem tkivu se oblikuje tako imenovani "viseči lažni sklep". Za katero je značilna popolna izguba sposobnosti fiksiranja kostnih fragmentov. Začnejo se premikati popolnoma neodvisno drug od drugega, viseti, os okončine je popolnoma izgubljena.
Glede na resnost kalusa
1. Hipertrofična psevdartroza. Lažni sklep s pretiranim kalusom. Z relativno stabilnostjo kostnih fragmentov. Sindrom zmerne ali manjše bolečine, ki omogoča pacientom obremenitev okončine. Periartikularna vaskulatura je relativno ohranjena.
2. Avaskularna psevdartroza. Nastane ob ozadju izrazite podhranjenosti kostnih fragmentov. Zanj je značilno bolj ali manj izrazita dehiscenca fragmentov, izrazita osteoporoza in slabo izražen kalus. Zanje je značilna bolj ali manj izrazita deformacija okončine, patološka gibljivost. Huda disfunkcija, vztrajni sindrom bolečine.
V povezavi z okužbo
1. Ni zapleteno. Ni očitnih lokalnih in splošnih znakov vnetja. Pogosteje tvorijo in tesne lažne sklepe.
2. Okuženi. Izraziti lokalni znaki vnetja: pordelost, zvišanje lokalne temperature, prisotnost zbijanja mehkih tkiv. Zmerno izraženi splošni znaki vnetja: nizka telesna temperatura, znojenje, slabo počutje, bolečina in disfunkcija. Toda gnojnega žarišča ne najdemo.
3. Zapletena z gnojno okužbo. Zanj je značilna prisotnost fistul z gnojnim izcedekom. Prisotnost sekvestra, žarišč vnetja kosti, tujkov. Običajno je kroničen, ponavljajoč se proces.
Mobilnost, ki se pojavi na nenavadnem mestu, zunaj sklepa, vzdolž določenega segmenta okončine. Spremlja ga bolj ali manj izrazita deformacija poškodovanega območja, boleča reakcija pri občutku in gibanju. Zmerna ali huda okvara funkcije.
Postopek zlivanja kosti je zapleten in je sestavljen iz več stopenj. Najpomembnejši med njimi je tvorba kalusa. To je dolg proces: najprej se oblikuje cicatricialni kalus, nato hrustančni kalus, ki se sčasoma spremeni v kostni kalus. Za celotno obdobje zorenja kalusa je potrebna trdna fiksacija mesta zloma. Resnost in narava kalusa določata izid zdravljenja.
Zunanja naprava za fiksiranje.
Posebne konstrukcije, ki lahko ustvarijo stabilnost na mestu zloma brez posega na sam zlom. Zato je drugo ime takšnih struktur aparat za ekstrafokalno osteosintezo. Najbolj znan je aparat Ilizarov..
Klinična slika pseudartroze. Glavni simptomi.
1. Stalna bolečina na mestu zloma skozi celotno obdobje zdravljenja in po obdobju, ki je potrebno za zlitje kosti.
2. Deformacija okončine na mestu zloma.
3. Patološka mobilnost. Lahko se izrazi v različnih stopnjah od komaj opaznega do "visečega sklepa".
4. Disfunkcija opore in hoje. Nestabilnost pri hoji, morda "zlom" noge na mestu psevdartroze med hojo. Negotova hoja, šepanje.
5. Znižani mišični tonus in moč poškodovane okončine.
6. Mobilnost sklepov, nameščenih nad in pod mestom poškodbe, je omejena.
7. Otekanje okončinskih odsekov, ki se nahajajo pod mestom zloma, modrikasto barvo kože teh odsekov.
8. Rentgenski žarki kažejo prisotnost jasno definirane lomne črte, ukrivljenost osi okončin, premik kostnih fragmentov med seboj. Na sliki lahko vidite, kako izgleda psevdartroza na roentgenogramu..
Lažno zdravljenje sklepov
Zdravljenje lažnih sklepov je le operativno. Med operacijo se odstranijo brazgotine, spremenjena področja kosti. Nastalo napako popravimo s cepljenjem kosti. Pritrditev se izvede s pomočjo palice ali plošče. Pogosto z napravami za zunanjo fiksacijo.
Konzervativno zdravljenje zloma kolka pogosto spremlja ortopedski zaplet v obliki tvorbe pseudartroze. S patologijo ni polnopravnega kalusa, kostni fragmenti ne rastejo skupaj in tvorijo premični sklep - psevdoartroza.
Strokovnjaki povezujejo nastanek pseudartroze z zlomom stegneničnega vratu z napačno diagnozo in nezanesljivo fiksacijo kostnih fragmentov. Prostor med drobci je napolnjen z vlaknastim tkivom, v primeru prave psevdoartroze pa nastane kapsula s sinovialno tekočino. Za oblikovanje lažnega sklepa je potrebno veliko časa. Netesnjeni kostni robovi se dotikajo in drgnejo. Razvoj psevdoartroze je povezan s kršitvijo regeneracijskih procesov, ki so nastali pod vplivom splošnih in lokalnih vzrokov.
Patološka kršitev strukture kosti, atrofija mišic, upočasnitev presnovnih procesov pri psevdoartrozi izzovejo različne dejavnike, razdeljene v dve skupini.
Nastanek patologije v obliki psevartroze lahko olajša ne en, temveč več razlogov.
Patologija je razvrščena po več kriterijih:
Simptomi nastanka lažnega sklepa po zlomu kolka so videti zamegljeni. Tipična klinična slika:
Za postavitev diagnoze travmatolog potrebuje anamnezo bolezni, da ugotovi čas fuzije zloma kolka. Če je norma presežena za polovico, obstaja razlog za sum na nastanek lažnega sklepa. Med pregledom zdravnik pregleda zunanje manifestacije patologije, evidentira pritožbe pacienta. Rentgen, posnet v dveh pravokotni projekcijah, vam omogoča potrditev diagnoze.
Slike določajo vrsto lažnega sklepa:
Za določitev stopnje procesa nastajanja kosti, lokaliziranega na območju psevdartroze, pomaga radioizotopska študija.
Prednostna naloga zdravljenja je rekonstrukcija celovitosti kosti. Na podlagi pacientovega stanja se razvije načrt za odpravljanje patologije. Glavna metoda je operacija. V primeru resnih kontraindikacij ga nadomesti konzervativno zdravljenje: električna stimulacija, magnetoterapija, dajanje zdravil, ortopedski aparat, masaža, vadbena terapija.
Obstaja več možnosti operacij za odstranitev lažnega sklepa. Na izbiro vpliva več dejavnikov:
Če želite obnoviti aktivnost okončine po operaciji, je potrebno jemati predpisana zdravila in rehabilitacijsko podporo.
Rehabilitacijski ukrepi so usmerjeni v ponovno vzpostavitev podporne funkcije okončine in normalne oskrbe s poškodovanim območjem krvi. Bolniku kot rehabilitaciji dodelimo niz postopkov:
Preprečevanje lažnega sklepa ne obstaja; kompetentno zdravljenje zloma in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil lahko prepreči patologijo.
Na žalost kostni delci po zlomu stegneničnega vratu včasih ne rastejo skupaj, temveč med seboj tvorijo premični sklep - psevdoartrozo ali psevdartrozo. To so resni primeri oslabljenih popravljalnih procesov, ki povzročajo invalidnost..
Okrevanje takih bolnikov na naši kliniki temelji na načelih individualnega pristopa in uporabe sodobnih, najučinkovitejših metod kirurškega zdravljenja in rehabilitacije..
To je pravzaprav huda varianta zloma brez zveze. Vezno tkivo nastane okoli in med stičnimi površinami kostnih fragmentov, mesta kosti, kapsule vezivnega tkiva.
Slika 1 a. radiografijo kolčnega sklepa s psevdartrozo stegneničnega vratu; b. radiograf po artroplastiki kolka.
Težava je v tem, da takšen psevdo sklep ne more podpirati noge. Poleg tega se pojavijo sočasne ortopedske patologije:
Takšni primeri zahtevajo visoko kvalificirano ortopedsko oskrbo. Dobite ga lahko na naši kliniki.
Lažni sklep vratu stegnenice pričakujemo pogosteje po zlomu pri ženskah, starih 60-80 let, kar kaže na pomembno vlogo presnove kalcija in motenj krvnega obtoka glave stegnenice. Vendar tudi mladi obeh spolov niso imuni od tega..
Izzivajoči dejavniki so:
Mehanizem nastanka lažnega sklepa je, da katera koli od teh ali drugih motenj moti normalno osteogenezo (tvorba kosti): namesto kosti se razvije vlaknasto tkivo.
Simptomi psevdoartroze takšne lokalizacije so zamegljeni. Bolniki lahko celo hodijo na bergle. Navzven opozarja nase:
Strokovnost zdravnikov, sodobna oprema ortopedskega oddelka naše klinike in individualni pristop do vsakega pacienta pomagajo prepoznati lažni sklep v zgodnjih fazah in uporabiti potrebno metodo kirurškega zdravljenja (osteosinteza ali artroplastika).
Kadar sosednji oddelki niso prizadeti, je veliko lažje obnoviti zdravje..
Razmisliti morate o razvoju psevdartroze stegneničnega vratu, če med zdravljenjem, potrebnim za fuzijo, ni prišlo do zlitja kostnih fragmentov, kar je dvakrat večja od norme.
Za poškodbo vratu stegnenice je približno 250-300 dni.
Za prepoznavanje težave, preden se pojavijo zapleti, pomagajo rentgenske tehnike, CT, MRI.
Naslednji znaki kažejo na psevdartrozo (slika 2):
Slika 2 Rentgenski znaki lažnega sklepa vratu stegnenice
Praviloma se lažni sklepi razvijejo pri žrtvah, starejših od 65 let, ali ki so že prej imeli operacijo zaradi zloma kolka. Ko se pojavi takšna patologija, je potreben poseben pristop k zdravljenju..
Če ni možno (obstajajo kontraindikacije) artroplastike kolka, se zatečejo k konzervativnemu zdravljenju.
Osteosinteza pseudartroze stegneničnega vratu se pri mladih bolnikih izvaja zelo redko.
Tehnika delovanja vključuje:
Za dosego zadovoljivih rezultatov zdravljenja je potrebno hoditi z dodatno podporo, brez obremenitve operirane noge vsaj 2-3 mesece, opraviti tečaj pooperativne rehabilitacije.
Vgradnja umetnega kolčnega sklepa je najboljši način za pomoč bolnikom z napačnim kolčnim sklepom.
Upoštevati je treba, da prejšnja dolgotrajna imobilizacija vodi v lokalno osteoporozo in potrebuje veliko izkušenj od kirurga, da pri takih bolnikih postavi skupno endoprotezo..
Zahvaljujoč našim bogatim izkušnjam in sodobni opremi pacienti začnejo telesno aktivnost že drugi dan po operaciji..
Slika 3 Radiografi po endoprotetiki.
Strokovno izvedeni posegi in kompetentno zdravljenje z vključitvijo kompleksa rehabilitacijskih ukrepov prispevajo k čim boljši obnovi aktivnosti, mobilnosti in kakovosti življenja.
Podrobnejše informacije najdete v poglavju Artroplastika kolka..
Pomagali vam bomo, da v kratkem času obnovite funkcijo noge in se vrnete v vsakodnevno aktivno življenje.
Ne izgubljajte časa, se obrnite na usposobljenega ortopedskega travmatologa.
Psevdartroza stegneničnega vratu je pogost rezultat zloma. Razlogi, zakaj zlom vratu redko raste, so opisani v ustreznem članku in se jih tukaj ne bomo dotaknili. Toda o razlogih, zakaj je lažni sklep vratu stegnenice dokaj pogost, želim povedati ločeno.
Najprej gre za to, da oseba, ki ima daljni zlom vratu stegnenice, ne dobi vedno pomoči, ki jo potrebuje. Bistvo tukaj je, da so naše mestne in občinske bolnišnice v svoji množičnosti popolnoma nepripravljene na kakovostno in, kar je najpomembneje, pravočasno zdravljenje bolnikov z zlomom kolka (v članku o zlomih materničnega vratu je to podrobno napisano).
Posledično se vsako leto pojavijo novi bolniki, ki niso uspeli doseči celjenja zloma ali niso pravočasno prestali artroplastike kolka..
Po zlomu stegneničnega vratu se kostni delci delno raztopijo in če se je krvna oskrba glave izkazala za močno okvaro, se lahko celo zgodi njena skoraj popolna resorpcija, se zdi, da sčasoma izgine. Oblikovanje lažnega sklepa je precej dolg proces in poteka postopoma pod vplivom mobilnosti kostnih fragmentov.
Ostri robovi drobcev so zglajeni in izpostavljeni sklerozi, torej zbijanju. Včasih je fragment obdan z gostim brazgotinskim tkivom, včasih ne. Toda v obeh primerih so značilni znaki lažnega sklepa. To je jasno vidno na navadnih rentgenskih žarkih..
Ohranjena stegnenica se skozi čas tudi spreminja. Ker je za vzdrževanje normalne strukture kosti potrebna njena obremenitev, kar je z napačnim sklepom nemogoče, kost začne izgubljati svojo normalno strukturo, njena mineralna komponenta se izčrpa, razvije se tako imenovana "osteoporoza zaradi neukrepanja".
Kostna snov tako stegnenice kot medeničnih kosti postane manj močna, na rentgenskih žarkih pridobi lastnosti izrazite osteoporoze.
Poleg kosti se spremenijo tudi mišice, ki obdajajo sklep - zaradi pomanjkanja normalne obremenitve pride do njihove opazne atrofije. Vse te spremembe sčasoma napredujejo..
Bolečina, ki jo povzroči zlom, hitro izzveni in se postopoma povsem ustavi. Zato lažni sklep praviloma ne boli. Vendar nelagodje med gibanjem v kolčnem sklepu med gibanjem vztraja nenehno.
Ker je celovitost stegneničnega vratu ogrožena, je oslabljena podporna sposobnost spodnjega uda. Se pravi, da polna obremenitev na nogi postane nemogoča, in če želite hoditi, morate pobrati bergle.
Pomanjkanje kosti v predelu stegneničnega vratu vodi do dejstva, da je noga izvlečena, kot bi bila, če gledamo, krajšanje noge je jasno opazno. Odsotnost nedotaknjenega stegneničnega vratu (in včasih glave) vodi do nemožnosti normalnih gibov v kolčnem sklepu.
Tako je nekaj mesecev po zlomu stegnenice oseba z lažnim sklepom vratu stegnenice oseba, ki hodi s ščetkami, močno hiti na skrajšani nogi, s tankim, kot bi "suhim" stegnom.
Dejansko lažni kolčni sklep ni smrtno nevarno stanje in z njim lahko še naprej živite. Vendar pa hromost, nezmožnost normalne hoje brez ščetk in nezmožnost vodenja izpolnjujočega življenja vsekakor onemogočijo človeka. Poleg tega je oseba, ki je omejena v gibljivosti in spretnosti, občutljiva na druge poškodbe. Morda je ena najbolj neprijetnih stvari, ki se lahko zgodi, zlom kolka na zdravi nogi. To najpogosteje vodi v to, da se moramo v prihodnosti premikati le v invalidskem vozičku..
Zato je želja, da se znebite lažnega kolčnega sklepa, povsem običajna in naravna želja človeka, ki se želi vrniti v običajno življenje..
Edina učinkovita metoda, kako se znebiti te tegobe, je operacija artroplastike kolka, le ta bo pacientu omogočila, da se povrne možnost polne podpore na nogi in življenja brez ščetk..
Seveda ni potrebe po nujni operaciji. Vendar pa je nemogoče dramatično odložiti vprašanje operacije zaradi dejstva, da progresivne spremembe kosti in mišic z lažnim sklepom sčasoma samo operacijo otežujejo in travmatično ter postavljajo pod vprašaj tudi možnost popolne rehabilitacije. Poleg tega dlje kot obstaja psevartroza, večja je verjetnost zapletov med operacijo in po njej..
Operacija artroplastike kolka za psevdartrozo stegneničnega vratu je tehnično precej zapletena in od kirurga zahteva veliko natančnost in natančnost.
Zato je za izvedbo učinkovite in varne operacije v primeru psevdartroze stegneničnega vratu bolje, da se obrnete na kliniko, kjer operacije izvajajo pristojni specialisti, ki imajo resne izkušnje z operacijami v takih primerih..
Ne pozabite tudi, da je rehabilitacija po artroplastiki lahko precej dolgotrajna. Najbolje bo, da vnaprej izberete kliniko ali rehabilitacijski center, kamor se boste obrnili po odpustu. Čeprav je z določeno stopnjo vztrajnosti in odločnosti povsem mogoče doseči učinek rehabilitacije sam, bo pomoč poklicnega rehabilitacijskega terapevta znatno povečala učinkovitost in skrajšala obdobje rehabilitacije..
Zlomi kosti so za telo stresni. Procesi regeneracije so zapleteni in ne gredo vedno dobro. Obstaja seznam patoloških stanj, ki se pojavijo, ko je proces fuzije moten. Eden od teh neuspehov je psevdartroza. Za to okvaro je značilen nastanek tvorbe vlaknatega vezivnega tkiva na mestu, ki ni značilno za njegovo lokalizacijo. To je, da so lokacije kostnih fragmentov prekrite s vezivnim tkivom. Toda namesto da se transformira v kostno tkivo, vlaknasti kalus ostane kot tak ali z drugimi vključki..
p, blokirna številka 1,0,0,0,0 ->
Več podrobnosti o tem, kaj je lažni sklep, kako ga zdraviti ali kako preprečiti, bo opisano v predstavljenem članku..
p, blokator 2,0,0,0,0 ->
p, blokator 3,0,0,0,0 ->
Spoj, ki ima pravilno anatomsko lego in vključuje potrebne strukturne elemente (ligamenti, kite kapsule s sinovialno tekočino itd.), Se šteje za resničen. Vsako odstopanje od opisa pripiše napačno. Zakaj je to patološko stanje nevarno in kako škoduje pacientu? Zlomljena kost s podobno napako postane mobilna na mestu, kjer to ni fiziološko in anatomsko predvideno. Težave pri delovanju prizadetih delov nastanejo. Na primer, psevdoartroza (sinonimno ime), golenica, stegnenica vodi v motnje motorične aktivnosti sosednjih mišičnih skupin. Posledično pride do atrofije mišic, motenega krvnega obtoka.
p, blokirna številka 4,0,0,0,0 ->
Zanimivo dejstvo! Daljše kot je obdobje neaktivnosti z nastalo patologijo, večja je verjetnost zapletov in težav pri odpravi okvare, obnavljanju kosti.
Kako se diagnosticirajo lažni sklepi? Obiskovalec lahko to patologijo ugotovi z vizualnim pregledom, palpacijo in radiografijo. Menijo, da je najzgodnejši datum za takšno diagnozo vsaj šest mesecev od trenutka poškodbe. Glede na starost lezij psevdoartroze nastane ena od možnih klasifikacij:
p, blokirna številka 6,0,0,0,0 ->
Obstajajo tudi nekrotične patologije. Najpogosteje je vzrok huda mehanska poškodba kosti ali strelna strela. Po izvoru se razlikujeta prirojena psevdartroza in pridobljena. S prirojeno vrsto se ta napaka manifestira v procesu povečanja aktivnosti otroka. Starši opazijo značilne spremembe v motorično-motoričnem razvoju otrok in to potrjujejo rentgenske slike v različnih projekcijah. Pridobljene patologije so v različni meri izražene glede na lokacijo.
p, blokirna številka 7,0,1,0,0 ->
Na primer, če je eden od segmentov seznanjene kosti (golen, podlaket) poškodovan s psevdoartrozo, simptomi niso tako izraziti. Na resnost okvare vpliva tudi obremenitev okončine. Torej, za lažni sklep po zlomu kolka bo značilna prisotnost akutnih bolečih občutkov, omejevanje aktivnosti.
p, blokirna številka 8,0,0,0,0 ->
p, blokirni zapis 9,0,0,0,0 ->
Glede na vrsto porekla je veliko razlogov za izobraževanje. Prirojeni lažni sklep nastane med prenatalnim razvojem. Statistično je ta vrsta patologije pogostejša v spodnjem delu noge. To najdemo v zgodnjih fazah otrokovega razvoja v obdobju povečane aktivnosti. Razlogi za prirojene napačne sklepe so v izkrivljanju razvoja zarodka. Na stopnji tvorbe kosti je prišlo do genetske odpovedi in namesto polne kosti je vanjo vnesel fibro-sinovialni fragment. Obstaja cela vrsta razlogov za pridobljeno psevdoartrozo:
p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->
Ti vzroki se pripisujejo sočasnim spremembam, ki so posledica škode. Toda s pravilnimi dejanji zdravnikov in odsotnostjo bolezni, ki so povezane s poškodbo, je možen pojav pridobljene patologije. To velja za ljudi, ki jim grozi:
p, blokirna številka 11,0,0,0,0 ->
Pozor! Pogosto se kombinirajo psevartroza in neevronski zlomi. V precejšnjem presežku časa, potrebnega za regeneracijo kosti, je razlog za pojav fibro-sinovialnih tvorb, da bi povrnili celovitost.
p, blokirni zapis 13,0,0,0,0 ->
Ta patologija ne bo ostala brez pozornosti pacienta. Prvi in pomemben signal, ki kaže na prisotnost pseudartroze, je bolečina v predelu zloma dolgo po poškodbi (več mesecev ali celo let). Ko se okončine premaknejo, obremenite poškodovano območje, se pojavijo boleči občutki. Poleg bolečine obstaja še nekaj drugih znakov:
p, blokirna številka 14,1,0,0,0 ->
Metode zdravljenja vključujejo operacijo, zdravila in fizioterapijo. Tudi kompleksna terapija pogosto vključuje elemente vadbene terapije (fizioterapevtske vaje), terapije s soljo in blatom. Prirojena psevdartroza vključuje izključno kirurške metode odstranjevanja in je povezana s številnimi zapleti in tveganji. Podrobneje se pogovorimo o glavnih fazah operacije za to patologijo:
p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->
V obdobju rehabilitacije vključujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, terapijo z vadbo. Med uporabljenimi zdravili so:
p, blokirna številka 16,0,0,0,0 ->
Več podrobnosti o merilih za izbiro ene ali druge taktike zdravljenja bo obravnavano kasneje..
p, blokirna številka 17,0,0,0,0 ->
Taktike zdravljenja določa več vidikov:
p, blokirna številka 18,0,0,0,0 ->
Kot že omenjene prirojene patologije vključujejo izključno operativne ukrepe. Menijo, da je za pridobljeno psevdoartrozo malo možnosti, da bi šli brez operacije.
p, blokirna številka 19,0,0,0,0 ->
Glede na lokacijo in resnost patologije obstaja več vrst kirurškega posega:
p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->
Da bi telesu pomagali, da si opomore, zdravniki predpišejo dodatna zdravljenja. To vključuje:
p, blokirna številka 21,0,0,1,0 ->
Zanimivo dejstvo! Bolnikom, ki so začeli razvijati vnetni proces, je predpisana terapija z ozonom. Pomaga ustaviti okužbo, zmanjšati bolečino in lajša otekline.
p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->
p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->
Neplastne kosti s tvorjeno psevdoartrozo lahko prinesejo veliko neprijetnosti v bolnikovem življenju. Najprej trpi mišično tkivo. Zaradi pomanjkanja polne obremenitve se zaradi povečane gibljivosti kosti začne atrofija. Če mišice ne delujejo, se prekrvavitev na določenem območju zmanjša. Če se pojavijo nekrotične spremembe, se lahko razvije okužba in amputira ud. Vsako izogibanje zdravljenju vodi do invalidnosti in omejevanja funkcionalnosti okončin.
p, blokirna številka 25,0,0,0,0 ->
Če želite preprečiti razvoj te patologije, je dovolj, da upoštevate nekaj preprostih priporočil:
p, blokator 26,0,0,0,0 ->
p, blokirna številka 27,0,0,0,0 ->
Psevdoartroza je resna patologija, ki zahteva zdravljenje. Najpogosteje se za zdravljenje uporablja kirurško posredovanje, saj je z alternativnimi metodami nemogoče obnoviti celovitost kosti. Adjuvanska terapija vam lahko pomaga hitreje okrevati in se izogniti posledicam. Pravilna organizacija dnevnega režima in prehrane bo po priporočilih lečečega zdravnika zmanjšala čas, namenjen rehabilitaciji po operaciji.
p, blokator 28,0,0,0,0 -> p, blokirni zapis 29,0,0,0,1 ->