Z dolgotrajno boleznijo z diabetesom mellitusom se lahko tvori resen zaplet - diabetična angiopatija spodnjih okončin. Ta bolezen je poškodba krvnih žil, tako velikih kot kapilar. Če govorimo le o slednjem, potem bolezen imenujemo mikroangiopatija. In v primeru poškodbe arterij ali žil se postavi diagnoza - makroangiopatija. Vendar, ne glede na obliko te bolezni, imajo vse vrste eno skupno točko - bolezen se pojavi pri dolgotrajni prisotnosti diabetesa mellitusa (običajno več kot deset let).
Pri diabetes mellitusu velika količina sladkorja nenehno vpliva na notranje organe in sisteme človeškega telesa. Še posebej močno vplivajo stene krvnih žil, arterij, žil in tudi majhnih kapilar. Nekje se lahko tanjšajo, močno deformirajo, nekje - nasprotno, se zgostijo, kar ustvarja resne ovire za normalen pretok krvi in izmenjavo hranilnih snovi med tkivi. Rezultat takega negativnega učinka je hipoksija (ali stradanje s kisikom) tkiv, ki obkrožajo prizadeto območje..
Če govorimo o velikih posodah, potem so najpogosteje prizadeta na območju nog in srca. Ta zaplet predstavlja približno 70% vseh primerov angiopatije. Prav ti deli telesa doživljajo največji stres, zato je tu deformacija žil najhitrejša in očitna. Med mikroangiopatijami zdravniki najpogosteje opazijo lezije očesnega oka..
Kakšna bolezen je angiopatija in kakšne simptome ima, je odvisno od vira zapleta. Pri različnih ljudeh so znaki bolezni lahko popolnoma različni, na primer, če ima ena angiopatijo posod oči, drugi pa žile spodnjih okončin. Najpogostejši simptomi zapletov vključujejo naslednje:
Območje tveganja za sladkorne bolnike običajno vključuje ta področja, kot so: oči, zgornje in spodnje okončine, srce, ledvice itd. Zdravniki prepoznavajo posredne simptome, ki omogočajo prepoznavanje bolezni v njenih zgodnjih fazah. Tej vključujejo:
Za poznejše in bolj zapletene faze bolezni so značilni naslednji simptomi: odrevenelost stopal, osteomielitis kosti, pojav celulita na zadnji strani stopala. Lahko se oblikuje tudi izrazita retinopatija ali nefropatija, lahko nastanejo trofični ulkusi na nogah. V posebej naprednih primerih je verjetno gangrena določenih delov stopala ali celo vseh spodnjih okončin..
Vredno je zapomniti, da je pri diabetični angiopatiji velika verjetnost hitre okužbe katerega koli področja telesa, tudi z rahlo zunanjo poškodbo. Zato morate biti pozorni na nastajajoče nove znake, da boste pravočasno opazili pojav zapleta..
Če ima bolnik z diabetesom mellitus sum na razvoj angiopatije, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom. V zdravstveni ustanovi bo specialist opravil fizični pregled pacienta, povprašal o simptomih, ki so se pojavili. Prav tako bo moral bolnik narediti test krvnega sladkorja, pa tudi nekatere druge teste in opraviti več študij, ki jih bo priporočil zdravnik..
Diabetična angiopatija se diagnosticira z naslednjimi metodami:
Zdravnik predpiše zdravljenje diabetične angiopatije posebej za vsak primer posebej. Pristop k zdravljenju je neposredno odvisen od trajanja razvoja bolezni, od katerih organov so prizadeti, kakšni simptomi se pojavijo itd..
Nega pacienta temelji na metodah zdravljenja. Različna specializirana zdravila lahko pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo v tkivih. V osnovi se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo strjevanje krvi, izboljšajo krvni obtok v posodah možganov in drugih organov telesa. Prav tako je obvezna uporaba insulina, kar omogoča normalizacijo bolnikove ravni glukoze.
Pacientu se pogosto predpišejo naslednje vrste zdravil:
Bolnikom z angiopatijo se pogosto priporočajo fizioterapevtski postopki. Zlasti zdravljenje z blatom, plazmafereza itd..
Če je primer izjemno resen, se opravi kirurški poseg. Najprej se lahko izvede ledvena simpatiktomija, da se zmanjša simpatični učinek na arterijske stene. Prav tako se lahko izvede precej drag postopek - rekonstruktivna operacija. Omogoča vam, da obnovite lumen največjih arterij, kar bistveno izboljša mikrocirkulacijo krvi.
Najtežje, skoraj zapostavljene primere angiopatije spodnjih okončin zdravimo le z amputacijo (če že obstaja gangrena). Le tako je mogoče rešiti bolnikovo življenje. Po koncu vseh faz kirurškega posega, pa tudi po obdobju okrevanja, se pacientu izdela kakovostna proteza, ki mu omogoča normalno delovanje.
Vredno je spomniti, da se tradicionalne metode zdravljenja diabetične angiopatije uporabljajo strogo v kombinaciji z medicinskimi in fizioterapevtskimi postopki. Ker ločeno ne bodo dali oprijemljivega rezultata.
Najprej mora bolnik vzeti zdravilne rastline, ki normalizirajo in izboljšajo metabolizem. Sem spadajo: ginseng, manchurian aralia, origano, koprive, poljski hren itd. Prav tako ta zelišča pomagajo normalizirati hormonsko ravnovesje v telesu.
Koristno je piti decokcije elekampane in maslačka. Te rastline izboljšujejo presnovo ogljikovih hidratov, znižujejo krvni sladkor.
S sladkorno boleznijo je bolje, da bolnik popolnoma opusti kavo in jo nadomesti s cikorijo. To zelišče pomaga v boju proti visokim nivojem glukoze, znižuje holesterol, izboljša imunost.
Če se upoštevajo priporočila lečečega zdravnika in se v celoti upoštevajo vsi preventivni in terapevtski trenutki, se lahko razvoj diabetične angiopatije znatno upočasni. Pomembno je tudi skrbno spremljati spremembe v telesu in ne zamuditi pojava novih simptomov..
Angiopatija spodnjih okončin je bolezen ne samo žil in kapilar, temveč tudi arterij. Diabetična angiopatija je njen zaplet, ki se pogosteje pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ob ozadju bolezni se krvne žile in kapilare razkrojijo, nakar pride do stagnacije krvi.
Do danes so strokovnjaki diabetično angiopatijo razdelili na dve vrsti:
Koda I79.2 je bila dodeljena angiopatiji spodnjih okončin (ICD-10). Ta bolezen se razvije v 6 fazah:
Pri sladkorni bolezni angiopatija spodnjih okončin (diabetična makroangiopatija) poteka skozi 5 stopenj:
Poleg navedenega se angiopatija spodnjih okončin kaže v naslednjih simptomih:
Pri prvem pregledu bo zdravnik lahko ocenil klinično manifestacijo bolezni, ki vključuje več znakov:
Lahko se predpišejo tudi testi za določitev angiopatije spodnjih okončin:
Skupaj s temi testi je treba za diagnozo angiopatije žil spodnjih okončin testirati bolnika:
Pravilno zdravljenje angiopatije spodnjih okončin omogoča odpravljanje vseh simptomov bolezni. Zniža se na ohranjanje potrebne ravni glukoze v krvi, hitro znižanje ravni holesterola in seveda izboljšanje motenega krvnega obtoka in kapilarne odpornosti.
Postopek zdravljenja angiopatije žil spodnjih okončin bo določen glede na resnost okužbe, pa tudi od prisotnosti okužb, ki ogrožajo bolnikovo življenje (sepsa, osteomielitis, gangrena in tako naprej). Pogosto se pri zdravljenju uporabljajo naslednje:
V večini primerov zdravniki svojim bolnikom predpišejo naslednja zdravila:
Zdravljenje bolezni s pomočjo kirurga je indicirano izključno za progresivne oblike. Glede na bolnikovo stanje se lahko izvede rekonstrukcija arterij, simpatiktomija in tromboembolektomija..
Prisilni ukrep je amputacija spodnjih okončin. Nanjo se obrnejo le v primeru prehoda bolezni v končno fazo..
Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili se uporabljajo vse vrste kopeli, decokcije, infuzije, čaji in tako naprej. Najpogostejše in preverjene možnosti so:
Preventiva vključuje ukrepe, kot so:
V primeru diabetičnih poškodb žil spodnjih okončin je treba iz prehrane izključiti takšne prehrambene izdelke kot:
Kljub temu zdrava prehrana v primeru bolezni vključuje uživanje okusne hrane, ki vključuje:
V obdobju zdravljenja vitaminov ne smemo zanemarjati, zlasti za vitamina skupine B in D. Imata pomembno vlogo pri zdravem stanju živčnega sistema..
Hkrati je priporočljivo redno trenirati preproste športe, ki so dostopni vsem. Sem spadajo: joga, kolesarjenje, hitra hoja. Najosnovnejše telesne vaje bodo, vendar je zelo pomembno, da jih izvajate vsak dan..
Diabetes mellitus je neozdravljiva patologija endokrinega sistema. Medtem ko bolezen napreduje, se bolnik srečuje z različnimi zapleti v sosednjih in perifernih organih. To je posledica dejstva, da dotrajani kompenzacijski mehanizem izgubi sposobnost odpora bolezni. Diabetična angiopatija se nanaša na vaskularne zaplete, ki prizadenejo spodnje okončine, ledvice, srce in možgane ter vidne organe.
Endokrinolog (diabetolog) se ukvarja s primarnim zdravljenjem angiopatije. V prihodnosti v težavo sodelujejo angiolog (vaskularni zdravnik) in ožji specialisti. Profil zdravnika je odvisen od lokalizacije bolezni: oftalmolog (žilni zaplet v očesu), podiatrist (lezije spodnjih okončin), nefrolog (težave z ledvičnim aparatom), nevropatolog (spremembe v žilni strukturi možganov), kardiolog (srčna patologija). Terapija zapletov je dolg in naporen proces, saj poteka v ozadju napredujoče osnovne bolezni (diabetesa).
Stena posode je sestavljena iz treh plasti:
Vaskularne stene vsebujejo živčne receptorje, povezane z možgani. Signali CNS in hormoni, hranjeni in drugi presnovki, ki jih prenašajo s krvjo, predstavljajo en sam proces nevrohumoralne regulacije. Etiologija strukturnega uničenja krvnih žil je posledica kršitve presnove beljakovin in lipidov na ozadju kopičenja velikih količin sladkorja v krvi. Zaradi poškodbe žilne stene s produkti presnove glukoze in holesterola je oslabljena endotelijska prepustnost, stanje gladkih mišic in kolagenih vlaken ter občutljivost živčnih receptorjev.
Zaradi stanjšanja in raztezanja krvnih žil obstajajo:
Krvni obtok je moten, tkiva in celice telesa ne dobijo potrebne količine hranil in kisika, kar vodi v njihovo smrt.
Vaskularne težave pri diabetikih se začnejo od trenutka, ko je diagnosticirana endokrina patologija. To se kaže v zvišanju krvnega tlaka. Z napredovanjem bolezni postanejo žilne lezije večje. Vzroki za kršitve so nepravilna terapija sladkorne bolezni ali njena odsotnost, neupoštevanje diabetične prehrane, prisotnost sočasnih bolezni, ki vplivajo na žilni sistem. Eden od pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav angiopatije, je nikotinska odvisnost in zloraba alkohola..
Oblika zapleta je odvisna od velikosti posod, ki so se spremenile:
Razvrstitev vrst: patološke spremembe ledvičnih žil (nefropatija), motnja oskrbe krvi z mrežnico vidnih organov (retinopatija), nevnetna poškodba možganskih žil (encefalopatija), nezadostna oskrba s krvjo v miokardu (srčna ishemija), poškodbe perifernih žil spodnjih okončin. Vsaka vrsta angiopatije lahko privede do resnejših posledic, zaradi katerih oseba postane invalidna.
Pojavi se zaradi stenoze (zoženja) koronarnih žil, ki jo povzročajo obilne holesterolske usedline na endoteliju. Motijo prekrvavitev in dostavo kisika v srce. Razvijajo se hipoksija (stradanje kisika) srčnih tkiv, angina pektoris in kasneje - srčno popuščanje. Simptomi diabetične angiopatije koronarnih žil so bolečine v prsih, predvsem na levi, ki imajo pritisk, vleko in stiskanje (glavni znak angine pektoris).
Sindrom bolečine izžareva na levo stran telesa, pogosto se manifestira med fizično aktivnostjo ali psihoemocionalnim stresom. Obstaja okvara ritmičnega dela srca (tahikardija - hiter srčni utrip, bradikardija - upočasnitev ritma), kršitev frekvence in globine dihanja (zasoplost). Predvsem se manifestira z močno telesno aktivnostjo, v kasnejših fazah postane trajna. Pojavi se kašelj, ki ni povezan s prehladom. Angiopatija koronarnih žil je nevarna zaradi razvoja nekroze miokardnih območij (infarkt).
Za diabetično angiopatijo spodnjih okončin so značilne nepovratne spremembe perifernih žil nog, z nadaljnjimi poškodbami živčnih vlaken, kože, mišic in kostnega tkiva. Glavni znaki zapletov:
Ko napreduje, se na nogah pojavijo neozdravljive razjede, razvije se SDS (sindrom diabetičnega stopala) z nadaljnjimi nekrotičnimi poškodbami kože in mehkih tkiv. Če patogeni mikroorganizmi vstopijo v rane, obstaja nevarnost sepse (zastrupitev s krvjo). Nepravočasno zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vodi do gangrene, konča se z okrnitvijo (amputacijo) stopala ali noge.
Zaplet diabetesa mellitus na žilah možganov ni pogost. Zaradi kršitve možganskega metabolizma, zlasti presnove ogljikovih hidratov, je možganska cirkulacija ovirana. Neravnovesje med metaboličnimi potrebami možganov in pripadajočim dohodkom vodi v razvoj patologije. Za začetno stopnjo so značilne naslednje značilnosti:
Sčasoma se pridružijo simptomi vestibularnih motenj: ataksija (oslabljena koordinacija), zamaknjena hoja, nezmožnost osredotočanja na predmet, arefleksija (oslabljeni refleksi). Eden od zunanjih znakov je različna velikost zenic (anizokorija) in njihova različna reakcija na vidno zaznavanje (en učenec postane negiben). V hudi fazi je verjetnost možganske kapi velika in diagnosticirana je nepopravljiva nevrološka in psihološka poškodba možganov.
Poškodbe mrežnic (krvnih žil v mrežnici) se razvijajo postopoma. V začetni fazi se bolniki ne pritožujejo nad vidom. Nadalje, konstantno visoka glukoza v krvi in pomanjkanje kisika vodita do večje prepustnosti mrež mrež, zaprtje kapilar, tvorba brazgotin, patološke spremembe na fundusu.
Za mikroangiopatijo te vrste so značilni naslednji simptomi: težave pri vidnem zaznavanju (zmanjšan vid), občutek zamegljenih obrisov predmetov in tančica v očeh. Z napredovanjem patologije opazimo krvavitve v plasteh mrežnice in prostoru med lečo in mrežnico (steklovino telo). Masivne krvavitve vodijo do odtegnitve mrežnice (odstopanja od horoidne žleze) in slepote.
Hiperglikemija pri diabetes mellitusu glomerulom (ledvičnim glomerulom) otežuje filtriranje krvi. Povečana prepustnost žil in pritisk v glomerulih. Ko se razvije nefropatija, se v urinu pojavijo beljakovinske frakcije. Nato se koncentracija albumina (beljakovin) poveča, razvije se proteinurija in skleroza ledvične vaskularne žleze. Znaki diabetičnega zapleta so:
V končni fazi bolezni se živo tkivo organov nadomesti z vezivnim tkivom, telo se v urinu zastrupi s sestavinami beljakovin. Razvija se ledvična odpoved, pri kateri je sposobnost preživetja diabetikov zagotovljena s hemodializo. Za podaljšanje življenja osebe je potrebna operacija presaditve ledvic.
Diagnoza angiopatije vseh vrst se začne s krvnim testom za glikemijo in splošnim testom urina. Nadaljnji ukrepi so odvisni od lokacije zapleta, simptomov in pritožb pacienta.
| Vrsta angiopatije | Diagnostične metode |
| Srčna ishemija | Elektrokardiogram (EKG), ehokardiografija (ultrazvok srca), koronarna angiografija (rentgenski pregled srčnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva) |
| Angiopatija spodnjih okončin | Ultrazvok spodnjih okončin (ultrazvok), meritev gleženjsko-brahialnega indeksa (ocena arterijskega krvnega pretoka v nogah), reovasografija (diagnoza stanja žil v nogah), transkutana oksimetrija (določitev nasičenosti tkiva s kisikom), angiografija (rentgen posod s kontrastom) |
| Encefalopatija | Elektroencefalogram (EEG), slikanje z magnetno resonanco (MRI) s cerebralno angiografijo |
| Retinopatija | Pregled in ocena fundusa (oftalmoskopija), študije mrež mrež z intravenskim dajanjem posebnega barvila (fluorescentna angiografija), študija bioelektrične aktivnosti celic mrežnice (elektroretinografija), ocena vizualnega analizatorja glede na največjo frekvenco svetlobnih utripov (kritična frekvenca fuzijskega utripanja ali CFFS) |
| Nefropatija | Urinski testi: Rehbergov test (za oceno kvalitativnega in kvantitativnega kazalnika ravni kreatinina in albuminskih beljakovin), Zimnickov test (določitev sposobnosti ledvic za redčenje in koncentriranje urina, gostoto urina in njegovo specifično težo), ultrazvok in ultrazvok ultrazvoka (doplerski ultrazvok ledvičnih žil) |
Tako natančna strojna diagnostika je potrebna za določitev resnosti zapletov sladkorne bolezni..
Osnova za zdravljenje kakršnih koli zapletov diabetesa mellitusa je stabilizacija glikemičnih parametrov. Bolnik s prvo vrsto sladkorne bolezni zahteva popravek odmerkov insulina, z insulinsko neodvisnim tipom pa se spremeni režim jemanja antihipoglikemičnih zdravil (Maninil, Tolbutamid, Glimepirid, Glirid, Diabeton Acarbose, Miglitol itd.) Angiopatija praktično ni izkoreninjenje (popolno izločanje) simptomi in zaviranje razvoja patologij. Kategorije predpisanih zdravil:
Za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni je potrebno nenehno spremljati bolezen. Preventiva temelji na spoštovanju naslednjih pravil: dnevno ponavljajoče se meritve krvnega sladkorja in krvnega tlaka, stroga diabetična dieta, redni obiski pri endokrinologu, letni celostni pregled pri nefrologu, kardiologu, oftalmologu.
Prav tako je treba vzeti predpisana zdravila, opraviti kompleks vadbene terapije, odpraviti slabe navade (alkohol, kajenje). Mikro- in makroangiopatija opažamo v 90% primerov diabetesa mellitusa. Naloga diabetikov je, da spremenijo življenjski slog, da čim bolj odložijo razvoj zapletov. Če pokažete znake zapletov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč..
Diabetična angiopatija spodnjih okončin je patologija ožilja. Bolezen se razvije pri ljudeh s katero koli vrsto diabetes mellitusa (DM). Diabetično angiopatijo zdravimo na različne načine, ki jih mora poznati vsak bolnik..
Če je v telesu prisotna presežna količina glukoze, potem začne prodirati v stene krvnih žil. Kot rezultat, so uničeni. Produkti razpadanja glukoze se kopičijo in zbirajo tekočino v bližini njih. To vodi do otekline in strjevanja žilnih sten..
Zaradi poškodbe stene pride do nastanka krvnih strdkov, lumen se ne širi, krvni obtok upočasni. Postopoma celice nehajo prejemati dovolj kisika in odmrejo. Aktivira se aktivnost fibroblastov, ki prispevajo k lepljenju krvnih žil.
Diabetično angiopatijo žil spodnjih okončin delimo na naslednje oblike:
Prav tako je bolezen razdeljena na več stopenj:
Angiopatija pogosto prizadene arterije pod kolenom in njihove veje. Če se začne napredovanje bolezni, potem kmalu oseba razvije gangreno, zaradi katere bolniki pogosto postanejo invalidni..
Glavni dejavnik pri razvoju te patologije je diabetes. Če torej raven glukoze v krvi ne zniža, bolezen napreduje. Stene krvnih žil se tanjšajo zaradi velike količine glukoze, kar povzroči nabiranje tekočine v njih, zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka, nastajanje krvnih strdkov.
Sčasoma se pojavi skleroza majhnih žil, pri velikih pa opazimo nastanek anevrizmalnih snopov. Kršitev strukture žilne stene vodi do pojava aterosklerotičnih plakov, ki še dodatno blokirajo lumen žil.
Dejavniki tveganja za angiopatijo vključujejo:
Ljudje v tveganju bi morali vsekakor spremljati raven sladkorja v krvi in redno obiskovati zdravnika zaradi preventive.
Simptomi diabetične angiopatije spodnjih okončin se lahko razlikujejo glede na lokacijo vaskularne lezije. Toda obstaja več znakov, ki zahtevajo nujno posvetovanje z zdravnikom. Tej vključujejo:
V prisotnosti takih znakov vaskularne angiopatije morate nemudoma obiskati zdravnika in ga pregledati..
Diabetično angiopatijo spodnjih okončin pri diabetes mellitusu odkrijemo s pomočjo celovite diagnoze. Vključuje laboratorijske in instrumentalne vrste pregledov..
Informacije o stanju ledvic določajo raven naslednjih dušikovih spojin:
S pomočjo te študije se določi predvsem vsebnost beljakovin v urinu. Ne sme biti več kot 300 mg. Z angiopatijo se v urinu pacienta nahaja glukoza. To kaže, da so plovila poškodovana. Na zadnjih stopnjah razvoja patologije se v urinu pojavijo ketonska telesa, ki bi morala biti v celoti odsotna.
Ta indikator pomaga preveriti stopnjo razvoja diabetične angiopatije. V prvih stopnjah se hitrost dvigne nad 140 ml na minuto.
Pri hudi stopnji bolezni je nasprotno opaziti zmanjšanje kazalca - 30-50 ml na minuto.
Ta element je antigen in se nahaja na površini celic. Če se pojavi v urinu, potem to kaže na poškodbo žil, ker ravno prepustnost ledvičnega filtra vodi k dejstvu, da se mikroglobulin izloči z urinom.
Diabetična makroangiopatija povzroči zvišanje holesterola v krvi. Povečanje količine LDL kaže na možen razvoj angiopatije, medtem ko znižanje HDL kaže na vaskularno aterosklerozo. Norma holesterola pri zdravi osebi ne sme biti višja od 5,5 mmol / l. S povečanjem tega kazalnika se lahko pojavi angiopatija..
Ker angiopatijo spremlja oslabljeno delovanje srca, je ECHO KG obvezen element pregleda. Ta diagnostična metoda pomaga določiti ritem, glasnost, težo in druge kazalnike srca.
Pri angiopatiji se uporablja za oceno okvare miokarda zaradi skleroze srca.
Ta metoda vam omogoča pregled koronarnih arterij s pomočjo kontrastnega sredstva in rentgenske ali računalniške tomografije. Zahvaljujoč njej določajo mesto lezije, njen volumen, stopnjo vazokonstrikcije.
Ta pregled pomaga oceniti pretok krvi v žilah okončin, njegovo hitrost, kraj njegovega upočasnjevanja, pa tudi stanje žil, njihovo prehodnost, aktivnost zaklopk. Z uporabo tehnike se zdravnik določi z nadaljnjo terapijo..
Med to študijo se uporablja tudi kontrastno sredstvo, s katerim je lumen posode obarvan. Po uvedbi se opravi rentgenska slika ali računalniška tomografija. Diagnostika kaže, kje je vaskularna lezija, njeno območje.
Vrsta zdravljenja z zdravili je predpisana glede na resnost razvoja bolezni in prisotnost okužb, ki predstavljajo nevarnost za bolnikovo življenje.
Pri zdravljenju angiopatije se pogosto uporabljajo naslednja zdravila:
Vsa zdravila predpiše le obiskovalec. Pravil ne morete uporabljati na lastno pobudo..
Fizioterapija je dodatna metoda zdravljenja, ki poveča učinek zdravil. Kot takšna terapija za vaskularno angiopatijo zdravniki predpišejo magnetoterapijo, blatne kopeli, masažne in stopala.
Vadba je vedno odličen dodatek k glavni terapiji. Z njihovo pomočjo se izboljša splošno stanje pacienta, razbremeni se živčna napetost, odpravljajo se znaki diabetičnega stopala, normalizira se krvni obtok, okrepi imuniteta, stabilizira se delo srca in dihalnih organov.
Najbolje je, da začnete trenirati s hojo, nato preklopite na tek, telovadite na mirujočem kolesu in izvedite tudi vrsto vaj, ki jih je razvil specialist.
Operacija vključuje normalizacijo krvnega obtoka v nogah in odstranitev nekrotičnih območij. Za obnovo krvnih žil priporočamo naslednje metode:
Najbolj radikalen kirurški poseg za angiopatijo je amputacija. Uporablja se v skrajnih primerih, ko so okončine doživele nepovratne spremembe, se pojavijo gangrena in tkivna smrt..
Pri angiopatiji je priporočljivo piti kamilični čaj. Rože lahko kupite v kateri koli lekarni v obliki vrečk. Enkrat morate uporabiti 2 paketa: potopite jih v kozarec vrele vode, vztrajajte 60 minut. Pijte po možnosti hladno enkrat na dan.
Pijete lahko tudi čaj iz žajblja. 2 majhne žlice rastline skuhajte s kozarcem vrele vode, pustite, da se eno uro vzhaja in pije trikrat na dan.
Ne uporabljajte tega zelišča za ženske, ki nosijo ali dojijo otroka, pa tudi za hipotonične bolnike.
Infuzija iz korenčkov korenin se je dobro izkazala pri zdravljenju diabetične mikroangiopatije spodnjih okončin: ta rastlina vsebuje inulin, ki je analog insulina. Infuzija se pripravi na naslednji način: 2 žlici suhih korenin, pijte 1 liter vrele vode, pustite, da se kuha čez noč. Potrebno je zaužiti nastalo pijačo čez dan pred obroki..
Zbirka arnike, gloga, koprive, borovnice in elekampana pomaga diabetikom dobro. Vzeti morate čajno žličko vsakega zelišča in jo zavreti s kozarcem vrele vode, pustiti, da se kuha 60 minut.
Trikrat na dan morate vzeti ljudsko zdravilo, tretjino kozarca pred obroki.
Za kopeli se uporabljajo naslednji recepti:
Za obkladke se pogosto uporabljajo naslednja zelišča: ognjič, lipa in kopriva. Vse te rastline je treba zmešati in nanesti na prizadeto območje ter ga zaviti. Počakajte 20 minut in odstranite obkladek. Takšno zdravljenje je treba izvajati 3-krat na dan..
Če ima bolnik trofične razjede, se lahko uporabi naslednji recept. Vzemite 200 g rastlinskega olja, zavremo in v njem raztopimo 50 g borove smole in 25 g čebeljega voska. Maso je treba ohladiti in nanesti na nogo, nato jo zaviti, počakati pol ure in odstraniti.
Uporablja se pri zdravljenju sladkorne bolezni in homeopatije. Pomaga normalizirati raven sladkorja v krvi, izboljša splošno stanje pacienta in podpira delo notranjih organov. Zdravniki običajno predpišejo zdravila, kot so Aconit, Alumin, Brionia, Etuza in številna druga..
Diabetična angiopatija okončin lahko povzroči izjemno neugodne zaplete. Tej vključujejo:
Vsi ljudje se morajo držati preventivnih ukrepov, zlasti tisti, ki so v nevarnosti.
Ta pravila vključujejo naslednje.
Pri bolnikih v tveganju je treba redno preverjati raven sladkorja v krvi. Za to se uporablja posebna naprava, ki določa količino glukoze..
Vsaj enkrat na leto je treba obiskati endokrinologa in opraviti pregled, še posebej, če obstaja sum na zdravstvene težave. To je najboljši preventivni ukrep, saj se bolezen ne začne manifestirati takoj, kar preprečuje, da bi patologijo pravočasno odkrili..
Nujno je treba prilagoditi prehrano. Morate jesti večkrat na dan v majhnih porcijah. Vnos ogljikovih hidratov bi moral biti omejen na minimum. Bolje je, da namesto sladkorja uporabite nadomestke..
Ne pozabite na higieno telesa. Tako se boste izognili razvoju okužb in slabi obnovi tkiv, kar bo povzročilo negativne zdravstvene učinke. Z ranami je treba takoj izvesti antiseptično zdravljenje.
Noge morajo biti vedno čiste.
Za suho kožo je treba uporabiti vlažilne kreme, ki vključujejo sečnino.
Čevlji naj bodo udobni in narejeni iz naravnih materialov. Hipotermija, pregrevanje, poškodbe okončin ne smejo biti dovoljene.
Vaditi morate redno. Vredno je dati prednost hoji, teku, plavanju, kolesarjenju. Bivanje na svežem zraku izboljša presnovo snovi v telesu, normalizira delovanje ožilja.
Bolniki s sladkorno boleznijo pogosto postanejo prekomerno telesno težo. S pomočjo telesne aktivnosti se lahko znebite te težave. Šport je treba izbrati skupaj z zdravnikom.
Prenehanje kajenja in pitja alkohola je preventivni ukrep ne le za diabetično angiopatijo nog pri diabetes mellitusu, temveč tudi za številne druge patologije: slabe navade negativno vplivajo na celotno telo.
Tako je diabetična angiopatija krvnih žil resna bolezen, ki lahko vodi do nepopravljivih posledic. Prej ko bolnik obišče zdravnika, večja je možnost, da se izogne resnim zdravstvenim težavam..
Diabetična angiopatija (okrajšano kot DAP) se manifestira v obliki kršitve hemostaze in splošne poškodbe krvnih žil, ki jih povzroča diabetes mellitus in je njegov zaplet. Če so v patogenezo vključene večje velike posode, potem govorijo o makroangiopatiji, medtem ko v primeru kršitve sten kapilarne mreže - majhnih plovil, patologije običajno imenujemo mikroangiopatije. Danes več kot 5% svetovnega prebivalstva trpi za diabetesom mellitusom, zapleti in generalizirane lezije srčno-žilnega sistema vodijo v invalidnost zaradi razvoja slepote, amputacije okončin in celo vodijo v "nenadno smrt", ki jo najpogosteje povzroči akutna koronarna insuficienca ali miokardni infarkt.
Koda diabetične angiopatije v skladu z ICD-10 je "I79.2. Diabetična periferna angiopatija ", diabetična retinopatija -" H36.0 ".
Patogeneza običajno temelji na nepravilnem ali neučinkovitem zdravljenju hiperglikemije, ki jo povzroča diabetes mellitus. Obenem pacienti razvijejo premike in hude presnovne motnje ne le ogljikovih hidratov, ampak tudi beljakovin in maščob, čez dan prihaja do močnih padcev ravni glukoze - razlika je lahko več kot 6 mmol / l. Vse to vodi v poslabšanje oskrbe s kisikom in hranilnimi snovmi v tkivih telesa, žilne celice pa sodelujejo tudi v patogenezi, glikozilaciji vaskularnih lipoproteinov, odlaganja holesterola, trigliceridov, sorbitola, kar vodi v zgostitev membran, glikozilacija beljakovin pa poveča imunogenost vaskularne stene. Tako napredovanje aterosklerotičnih procesov zoži krvne žile in moti pretok krvi v kapilarni mreži. Poleg tega se poveča prepustnost krvno-mrežnične pregrade in razvije se vnetni proces kot odgovor na končne produkte globoke glikacije. Neželeni učinek je povečan s hormonskimi neravnovesji - povečano izločanje nihanj v krvnem obtoku rastnega hormona in adrenokortikotropnega hormona, kortizola, aldosterona in kateholaminov.
Postopek razvoja angiopatije pri sladkorni bolezni velja za premalo razumljen, vendar je bilo ugotovljeno, da se običajno začne z vazodilatacijo in povečanim pretokom krvi, kar ima za posledico poškodbo endotelne plasti in zamašitev kapilar. Degenerativni in deorganizacijski procesi, povečana prepustnost žilne stene, oslabljena reaktivnost avtoregulacijske funkcije povzročajo kršitev zaščitnih ovir in vodijo do nastanka mikroanevrizme, arteriovenskih shuntov in povzroča neovaskularizacijo. Poškodbe sten krvnih žil in motnje mikrocirkulacije se na koncu izrazijo v obliki krvavitev.
Glede na ciljne organe, klinične in morfološke razlike ločimo naslednje vrste angiopatije:
Makroangiopatija vratnih žil se izrazi v obliki obliteracijske ateroskleroze sistema karotidnih arterij. Takšna makroangiopatija povzroča določene diagnostične težave, saj je v primarnih fazah asimptomatska. Stroka je lahko jasna manifestacija, ki jo običajno spremljajo primeri prehodnega ishemičnega napada..
Rezultati angiografskega pregleda na stenozo notranje in zunanje karotidne arterije
Običajno so v patogenezo vključene velike glavne in včasih majhne žile spodnjih okončin - stegnenična, tibialna, poplitealna arterija in arterije stopala. Obstaja pospešeno napredovanje obliteracijskih aterosklerotičnih procesov kot posledica zapletenih presnovnih motenj. Najpogosteje gre za dvostransko večkratno lokalizacijo patogeneze, ki poteka brez specifičnih znakov. Obstajajo štiri stopnje ishemije:
Hipoksija in posledično nekroza tkiv in atrofija mišic spodnje okončine pri diabetični angiopatiji povzročajo morfološke spremembe mikrocirkulacijskega sloja - zgostitev bazalnih membran, proliferacijo endotelija in odlaganje glikoproteinov v stenah kapilar, pa tudi razvoj menkularne patologije, ki jo zaznamuje medicina vaskeberga, ki jo zaznamuje medicinska vaskularna patologija slika ultrazvoka.
Diabetična angiopatija spodnjih okončin
Na ozadju DAP lahko bolniki razvijejo tudi polinevropatijo, osteoartopatijo in sindrom diabetičnega stopala (DFS). Bolniki imajo cel sistem anatomskih in funkcionalnih sprememb v žilni postelji, oslabljeno avtonomno in somatsko inervacijo, deformacijo kosti stopala in celo spodnjega dela noge. Trofični in gnojno-nekrotični procesi se sčasoma spremenijo v gangreno stopala, prstov, spodnjega dela noge in lahko zahtevajo amputacijo ali izločanje nekrotičnih tkiv.
Diabetične makroangiopatije možganov povzročajo apopleksijo ali ishemične motnje možganske cirkulacije, pa tudi kronično cirkulacijsko insuficienco možganov. Glavne manifestacije so distonija, začasni reverzibilni krči in vaskularna pareza.
Klinična slika je najpogosteje posledica izrazite proliferacije in hiperplazije vezivnega tkiva intime (zadebelitev arterijske stene), distrofičnih sprememb in stanjšanja mišične membrane, usedlin holesterola, kalcijevih soli in nastanka plakov na stenah krvnih žil.
Trombotična mikroangiopatija vodi do zoženja lumena arteriole in nastanka več ishemičnih lezij. Manifestacije mikroangiopatije so lahko akutne (kap) in kronične, običajno jih povzročajo difuzne ali žariščne organske spremembe žilnega izvora. Cerebralna mikroangiopatija možganov povzroči kronično pomanjkanje možganske cirkulacije.
Mikroangiopatija možganov - kaj je to? Na žalost je bilo ugotovljeno, da je bolezen zaplet sladkorne bolezni, za katero je značilno hitro napredovanje ateroskleroze in motnje mikrocirkulacije, ki je skoraj asimptomatska. Prvi alarmi so lahko napadi omotičnosti, letargije, okvara spomina in pozornosti, najpogosteje pa se patologija odkrije v kasnejših fazah, ko so procesi že nepovratni.
Druga vrsta mikroangiopatije je diabetična angionefropatija, ki poruši strukturo sten krvnih kapilar glomerulov nefronov in nefroangiosklerozo, kar povzroči upočasnitev glomerulne filtracije, poslabšanje koncentracijske in filtracijske funkcije ledvic. V procesu nodularne, difuzne ali eksudativne diabetične glomeruloskleroze, ki jo povzroči moten metabolizem ogljikovih hidratov in lipidov v ledvičnih tkivih, so vključene vse arterije in arteriole glomerulov in celo ledvičnih tubulov.
Ta vrsta mikroangiopatije se pojavi pri 75% bolnikov z diabetesom mellitusom. Poleg tega se lahko kombinira z razvojem pielonefritisa, nekrotizirajočega ledvičnega papilitisa in nekronefroze.
Angioretinopatija se nanaša tudi na mikroangiopatije, ker je mrežnica žil mrežnice vključena v patogenezo. Pojavi se pri 9 od desetih diabetikov in povzroči tako hude motnje, kot so rubeozni glavkom, edem mrežnice in odvajanje, mrežnice na mrežnici, ki znatno zmanjšajo vid in vodijo v slepoto.
Glede na razvijajoče se vaskularne lezije (lipo-hialinska arterioskleroza, dilatacija in deformacija, dilatacija, povečana prepustnost, lokalna blokada kapilar) in zapletov obstajajo:
Patogeneza diabetične angiopatije je precej zapletena in znanstveniki so predstavili več teorij o poškodbah majhnih in velikih žil pri diabetes mellitusu. Etiologija lahko temelji na:
Naslednje osebe so običajno ogrožene za razvoj angiopatije:
Kljub dejstvu, da so bolniki najpogosteje pozorni na simptome, ki jih povzroča diabetes mellitus - poliurija, žeja, srbenje, hiperkeratoza itd., Lahko angiopatija, ki se razvije v ozadju, izzove:
Za diabetično mikroangiopatijo je značilen asimptomatski potek, kar vodi v pozno diagnozo, zato se vse osebe, ki trpijo za diabetesom mellitusom, podvržejo letnemu pregledu, vključno z:
Pri zdravljenju diabetične angiopatije pomembno vlogo igra izbira ustreznega režima odmerjanja in dajanje insulina z zdravili za zmanjšanje sladkorja, pa tudi:
Za izboljšanje prehodnosti žil spodnjih okončin je zelo pomembno odpraviti glavne dejavnike tveganja za aterosklerozo - hiperlipidemijo, hiperglikemijo, prekomerno telesno težo, kajenje. To zagotavlja preventivni in terapevtski učinek v kateri koli fazi diabetičnih makroangiopatij..
Bolnikom, tudi ob asimptomatskem poteku ateroskleroze arterij okončin, predpišejo hipolipidemična, antihipertenzivna in antihipertenzivna zdravila, strogo dieto, telesno hojo in terapijo z vadbo. Učinkovita so tudi antiagregacijska in vazoaktivna zdravila, njihova uporaba večkrat poveča razdaljo hoje brez bolečinskih simptomov.
Zdravljenje cerebralne mikroangiopatije se najpogosteje izvaja z nootropiki in antibakterijskimi zdravili. Statini se lahko predpišejo tudi za upočasnitev mikroangiopatije in zmanjšanje tveganja za možgansko kap.
Vendar preprečevanje in zdravljenje možganskih zapletov zahtevata spremembe v življenjskem slogu in prehranskih navadah - boj proti kajenju, debelosti, telesni neaktivnosti, omejevanje uživanja alkohola, soli in živalskih maščob.