Aseptična nekroza glave stegnenice (ANGK) je bolezen mišično-skeletnega sistema, za katero je značilna nekroza kostnega tkiva glave kolčnega sklepa. V tem članku bomo analizirali aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa..
Pozor! V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizija (ICD-10) je idiopatska aseptična nekroza kosti označena s kodo M87.0.
Pogoj je pogost pri odraslih srednjih let in ga pogosto spremljajo močne bolečine na prizadetem območju stegna in omejeno gibanje tudi v zgodnji fazi. Ko smrt napreduje, bolezen vodi v uničenje glave ali zglobne površine. To vodi v osteoartritis - prezgodnjo obrabo sklepov medeničnih in stegneničnih kosti. Najpogostejši vzrok ANGK je slaba prekrvavitev, kar nato privede do nekroze kosti.
Treba je razlikovati spontano in posttravmatsko nekrozo glave stegnenice. S posttravmatsko nekrozo je krvni obtok zaradi travme nenadoma moten, medtem ko se s spontano nekrozo pojavijo kronične ponavljajoče se motnje krvnega obtoka. Nekateri otroci razvijejo Perthesovo bolezen.
Razlogi za ANGK so lahko različni. V posttravmatski obliki je vzrok poškodba, ki moti krvni obtok. V tem primeru se plovila poškodujejo kot posledica nesreče ali akutne travme, kar ima za posledico resno okvaro perfuzije v stegnu. Zlom stegnenice, zlom vratu stegnenice, huda poškodba sklepov ali dislokacija kolka so možni vzroki AHC.
Spontana nekroza se pojavi tudi iz več razlogov. Eno najpogostejših tveganj in možnih vzročnih dejavnikov je motnja metabolizma lipida, ki jo diagnosticiramo pri polovici bolnikov. Vzročna zveza še ni vzpostavljena.
V nekaterih primerih kortikosteroidi (kortizon), prekomerno uživanje alkohola, nikotin in motnje krvavitve lahko povzročijo razvoj ANGC.
Začetni simptomi so odvisni od telesne aktivnosti. Sprva razpoložljive diagnostične metode so ciljno usmerjene magnetne resonance, s katerimi lahko vizualno predstavimo (intraosseous) nastanek edema v kosti. Radiografija prikazuje progresivno deformiteto in "zaokroževanje" glave CD-ja. Na začetku je bolezen asimptomatska. Daljnja nekroza se razvije, bolj gibljiv in okoren postane kolčni sklep. Potem ga začne boleti tudi v mirovanju. Kasneje lahko sklep izgubi prvotno obliko, kar lahko privede do resnih poškodb in obrabe..
Rezultat je močna omejitev mobilnosti, ki lahko privede do invalidnosti. Druga diagnostična priložnost za določitev stopnje bolezni je tudi artroskopija sklepa, ki pomaga bolje oceniti stanje sklepa..
Diagnoza se začne s fizičnim pregledom sklepa in konča s slikarskimi tehnikami (rentgenska diagnostika). Patološkim spremembam kosti sledijo stiske ali poškodbe različnih vrst. Treba je opozoriti, da simptomi bolezni niso patognomonični. Simptomi in znaki se pojavijo v terminalnih fazah.
Konvencionalni slikovni testi (rentgenski žarki, sonografija ali MRI) pomagajo potrditi diagnozo. Za diagnozo se lahko uporabljajo tudi načela slikanja z magnetno resonanco s kontrastnimi snovmi.
Od nekroze kosti je treba razlikovati od drugih bolezni:
Zdravljenje brez operacije se lahko izvaja samo na začetni stopnji motnje. Stadij bolezni je kritičen, saj je mogoče oceniti tudi nadaljnji razvoj nekroze. Zdravnik lahko predpiše zunanje uporabljena sredstva (ortoze) in prilagojene fizioterapevtske vaje.
V zgodnji fazi bolezni se uporabljajo hiperbarična kisikova terapija in terapija z udarnimi valovi. Z zgodnjim dotikom CD-glave lahko izboljšate cirkulacijo. Za povečanje krvnega obtoka je mogoče izvesti tako imenovano medularno dekompresijo..
V naprednih fazah in v primeru poškodbe glave CD in hrustanca lahko pacientu pomaga le celotna artroplastika kolka. Zlasti pri mladih bolnikih se namesto standardnih protez vse pogosteje uporabljajo proteze, prilagojene stopnji nekroze. Obstaja gumba s protezo, ki deluje kot relief glave BC. Prej ko je postavljena jasna diagnoza, ugodnejši je lahko učinek na tečaj..
Pacient ima hude bolečine in omejeno gibljivost, kar pogosto povzroča duševno nelagodje in depresijo. Kolk med telesnimi napori boli relativno slabo. V kasnejših fazah začne boleti tudi v mirovanju. Preostala bolečina lahko privede tudi do nespečnosti in s tem znatno zmanjša bolnikovo kakovost življenja. Brez zdravljenja se lahko razvije razlika v dolžini nog, kar ima za posledico znatne omejitve pacientove hoje in položaja. Kostno tkivo se še naprej razvija, kar lahko privede do tako imenovane artroze.
V najslabšem primeru lahko oseba trajno izgubi sposobnost samostojnega gibanja ali brez invalidskega vozička ali ščetk. Nekrozo glansa lahko zdravimo razmeroma dobro, brez dodatnih posledic. Zdravnik uporablja zdravila (hormoni), konzervativne (gimnastika, program vadbe) kirurške metode zdravljenja (invazivni poseg). Potek bolezni je skoraj vedno pozitiven. Običajno lahko po zdravljenju nadaljuje z običajnimi dejavnostmi. Pričakovana življenjska doba običajno ni odvisna od stopnje nekroze.
Vaja za to motnjo
Pravilna rehabilitacija močno vpliva tudi na proces obnavljanja tkiva. Nekatere bolnike je treba sprejeti v bolnišnico, zlasti s hudimi nekrotičnimi pojavi. Raztovarjanje sklepa bo močno izboljšalo bolnikovo stanje..
Aktiven in zdrav življenjski slog se zdaj lahko priporoča kot preventivni ukrep. Izguba telesne teže je eden najboljših ukrepov za preprečevanje bolezni. Nekatere raziskave so tudi pokazale, da bolniki, ki kadijo in pijejo manj, veliko manj trpijo za temi boleznimi. S čezmerno uporabo kortizona in steroidov lahko pride do nekroze, zato je potrebna posebna previdnost. Zdravniku svetujemo, da postavi pravilno diferencialno diagnozo.
Okvare v kostni snovi so lahko včasih manjše ali povzročijo resne trajne poškodbe sklepov. Tečaj se razlikuje glede na lokacijo, stopnjo, potencialne dejavnike tveganja, starost in končno bolezen. Nekateri bolniki imajo spontano popolno remisijo, nekateri pa so popolnoma uničili kost. Znane so tako enostranske kot dvostranske (simetrične) lezije. Nekroza kosti se lahko pojavi v kateri koli starosti. Med spoloma bolnika in pogostostjo motnje ni jasne zveze..
Nasvet! Pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje bosta pomagala znebiti bolezni ali zapletov. Če opazite kakršne koli simptome bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da preprečite morebitne neželene učinke. Samo zdravnik vam lahko pomaga postaviti pravilno diagnozo.
Aseptična nekroza glave stegnenice je patologija, ki ni povezana z okužbo. Razlog so mehanske ovire pri pretoku krvi v predel stegnenice. Bolezen ima več stopenj, razvija se dolgo časa.
Aseptična nekroza glave stegnenice je degeneracija tkiv s hudo bolečino zaradi slabe oskrbe s krvjo. Celice potrebujejo stabilno oskrbo s kisikom in kemikalijami za regeneracijo. Zato osteonekroza vodi do uničenja stegnenice in hude artroze.
Pomembno! Poleg drugih kosti v človeškem telesu stegnenica najpogosteje trpi zaradi avaskularne nekroze, ki se razvije dvostransko.
Kaj je nekroza sklepov? Smrt celic, ki ne dobivajo zadostne prehrane. V kolčnem sklepu vrste tečaja glava stegnenice vstopi v acetabulum medenice. Koščene površine so prekrite z zgibnim hrustancem, sinovialna tekočina pa podpira drsenje. Motena oskrba s krvjo zadeva proizvodnjo sinovije, sestave hrustanca in površino kostnega tkiva. Osteonekroza je pogostejša med 40. in 65. letom, pogostejša pa je pri moških.
Pomanjkanje oskrbe s krvjo se pojavlja na različnih ravneh. Če na obeh straneh opazimo aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa, potem najverjetneje dovaja dotok krvi v celotno medenico na ravni prepone..
Zunanja iliakalna arterija pod dimeljskim ligamentom prehaja v stegnenično arterijo, od katere se glavne veje razhajajo, hranijo glavo kolčnega sklepa. Naslednja žila so vključena v oskrbo s krvjo, upogibajo se okoli stegna, veje zgornjih in spodnjih glutealnih arterij, zunanje iakalne in hipogastrične arterije.
Medialna arterija, ki se upogne okoli stegnenice, vstopi med iliopsoasom in glavnikom mišic v debelini adduktorskih mišic in pokriva stegnenični vrat. Nekroza nastane zaradi spazma glavnika mišice ali stiskanja stegnenične arterije pod dimeljskim ligamentom.
Tveganje za osteonekrozo poveča več dejavnikov:
Srpljiva anemija, mieloproliferativne motnje, Gaucherjeva bolezen, Crohnova bolezen, tulbna avulzija, tromboza in vaskularno vnetje - bolezni, ki vplivajo na dotok krvi v glavi stegnenice.
Glede na znake bolezni, določene z metodami vizualne strojne diagnostike, ločimo več stopenj aseptične nekroze:
Oblike bolezni so odvisne od prizadetega območja glave stegnenice: perifernega ali zunanjega, osrednjega, zgornjega zunanjega ali segmentnega - odkrijemo v skoraj polovici primerov. Drugih 40% primerov je popolna lezija površine glave stegnenice. Manj pogosto se odkrije aseptična nekroza medialnega kondila stegnenice, povezana s travmo fleksorjev sklepa.
Območje glave stegnenice med vnetjem boli zaradi ozadja draženja receptorjev sklepne kapsule. Bolečina povzroča krč mišic, ki mejijo na sklep. V zgodnji fazi se bolečina povečuje z naporom, včasih se pojavi naglo, po počitku pa izgine. Za drugo stopnjo je značilno vztrajanje bolečine, v mirovanju pa je sklep olajšan. Tretja stopnja poteka s hudo nenehno bolečino, ki se poveča z gibanjem kolka. Na peti - bolečina gre v križnico in spodnji del hrbta.
Mišična atrofija, ki se prehranjuje tudi na naštetih arterijah, tvori zunanje simptome nekroze kolka. Z drugo stopnjo postane manj izrazit volumen mišice gluteus maximus, stegenske mišice kvadricepsa in adduktorja. Od tretje stopnje atrofija prizadene mišice spodnjega dela noge, v četrti pa razlika med debelino okončin doseže 8 cm.
MRI za razliko od rentgenskih, kostnih in CT pregleduje kemične spremembe v kostnem mozgu in zgodnjo avaskularno nekrozo. S pomočjo magnetne resonance je mogoče slediti procesu regeneracije, pa tudi prepoznati asimptomatska območja nekroze.
Na radiografih je nekroza glave kolčnega sklepa klinasto območje z gosto, belkasto sklerotično mejo v zgornjem bočnem delu glave stegnenice. Radialna črta, imenovana "polmesec", poteka vzdolž roba, ki se nahaja tik pod površino glave stegnenice.
Cilj zdravljenja aseptične nekroze stegnenične glave je izboljšati delovanje sklepa, zaustaviti nadaljnje poškodbe kosti.
Ko se bolezen odkrije, se aktivno uporabljajo protivnetna zdravila, uporabljajo se ščetke za raztovarjanje sklepa. Nehirurško zdravljenje nekroze kolka lajša bolečino in upočasnjuje napredovanje bolezni, najuspešnejši pa je kirurški pristop. Zgodnje odkrivanje nekroze prispeva k ohranitvi glave stegnenice.
Obstajajo številna zdravila, ki spodbujajo regeneracijo sklepov:
Spazem mišic, ki obdajajo stegno in stisne arterije, povzroči kršitev trofizma v mali medenici ali trebušni votlini, pa tudi šibkost drugih mišic.
Masaža pomaga povečati pretok krvi v sklep, začasno sprosti spazem, zato ima dodaten učinek. S pomočjo mišičnega testiranja je potrebno ugotoviti, katere mišice potrebujejo toniranje (masirajte pritrdilne točke) in sprostitev (nanesite post izometrično sprostitev). Najpogosteje mišica gluteus maximus oslabi. Vendar pa je možno povišati mišični tonus na sprednjem delu stegna šele po odstranitvi stiskanja arterij, kar počnejo osteopati..
Nošenje trsa ali uporaba ščetke je predpogoj za ozdravitev po operaciji. V odsotnosti močnih bolečin lahko hodite brez opore, nujno pa izvajajte predpisane vaje, ki jih ortoped izbere posebej.
Folk pravna sredstva za aseptično nekrozo glave stegnenice ne pomagajo znebiti vzroka bolečine in vnetja. Alkoholni obkladki lahko pospešijo pretok krvi in pomagajo obnoviti sklep. Toda ta orodja so sama po sebi neuporabna..
Osteotomija je eden od postopkov za aseptično nekrozo v poznem stadiju. Ko je prizadeto območje veliko, kirurgi secirajo stegnenico in jo spet pritrdijo z vijaki in ploščami. Postopek spremeni kot vstopa glave v zglobno votlino in razbremeni prizadeto območje. Kirurški poseg lahko poslabša hromost.
Dekompresija je vrtanje ene velike ali več majhnih lukenj v glavi stegnenice. Po odlivu krvi se tlak zmanjša, ustvarijo se kanali za kalitev novih krvnih žil na prizadetih območjih stegna. Pri zgodnji diagnozi dekompresija prepreči razvoj artroze.
Odstrani se nekrotično območje, fibulo ali antero-zunanjo površino stegna presadimo skupaj z arterijami. Postopek ustvarja dodatne vire prehrane in krepitve glave stegnenice. Presaditev je manj travmatična, z enostranskim posegom lahko hodite na bergle.
Skupna artroplastika se uporablja v poznih fazah avaskularne nekroze s popolnim uničenjem sklepa.
Za operacijo je potrebna dolgotrajna priprava, povezana z zmanjšanjem pacientove teže in krepitvijo mišic, ki obdajajo sklep.
Glavo stegnenice in acetabulum (glede na indikacije) nadomestita strukture iz kovine, keramike.
Vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb je oslabljena oskrba s krvjo. Za boljšo prehrano sklepa so potrebne terapevtske vaje v rehabilitacijskem kompleksu. Vaje se izberejo individualno, na podlagi šibkosti določenih mišic, starosti pacienta. Uporabljajo se masaže, električna stimulacija, ultrazvočna terapija, UHF.
Glavni zaplet je koksartroza, ki se razvije, ko se kongruenca sklepa moti s pojavom nekrotičnih žarišč. Mišice, ki nadomeščajo delovanje glavnih mišic, spazem, omejujejo gibljivost. Zato se razvijejo predpogoji za hromljivost.
Prognoza je popolnoma odvisna od uporabljenih metod zdravljenja in uspešne rehabilitacije. Če odkrijemo nekrozo na 3, 4 ali 5 stopnjah, je bila izvedena operacija, potem je invalidnost dana le ob trdovratni disfunkciji spodnje okončine. Če aseptična nekroza vpliva na bolnikovo sposobnost samooskrbe, delovne aktivnosti, učenja, potem je prepoznan kot invalid.
Aseptična nekroza je povezana z neinfekcijskimi dejavniki, ki vplivajo na uničenje kostnega tkiva. Glava stegnenice ima bogato mrežo plovil, vendar so vse odvisne od stegnenične arterije. Zgodnja intervencija mora biti usmerjena v obnovo krvnega pretoka: odpravljanje spazma in obnavljanje šibkih mišic okoli stegna. Podoben fizioterapevtski pristop je potreben tudi po operaciji.
Vodilni simptomi aseptične nekroze glave kolčnega sklepa nenehno povečujejo bolečino, omejevanje gibanja. Če oseba ne poišče zdravniške pomoči, potem lahko patologija povzroči njegovo invalidnost. Aseptična nekroza v začetni fazi razvoja se dobro odziva na konzervativno zdravljenje. In ko je diagnosticiran v pozni fazi, je bolnik pripravljen na endoprotetiko.
Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih." Preberite več.
To je ime degenerativne-distrofične patologije, za katero je značilna poškodba posameznih področij kostnega mozga glave stegnenice. Bolezen je zapletena z naknadnim razvojem lokalne osteoporoze in osteonekroze zaradi motenj krvnega obtoka, prehranskih pomanjkljivosti v kostnih tkivih.
Najpogosteje se aseptična nekroza diagnosticira predvsem pri moških, starih 25-40 let, medtem ko pri 50% pregledanih naenkrat prizadeneta dve stegnenici. Zagon za razvoj patologije je motnja lokalnega krvnega obtoka, kar vodi v smrt posameznih odsekov tkiv kostnega mozga in nastanek edema v območju nekroze.
Procesi obnavljanja se začnejo, vendar jih ni dovolj za popravilo. Preprečujejo ga pareza, krči majhnih krvnih žil, zastoji. Velikost mrtvega območja se stalno povečuje - patologija se širi na zdrava tkiva.
Kršitev krvnega obtoka opazimo s poškodbami (zlomi, dislokacije) in degenerativno-distrofičnimi patologijami (deformirajoči osteoartritis, osteohondropatije).
Vzroki za razvoj bolezni postanejo tudi:
V 15% primerov se odkrije idiopatska bolezen, katere vzrokov ni mogoče ugotoviti.
Dvostranska aseptična nekroza se razvije hitreje kot enostranska. Najprej se pojavijo rahle bolečine v dimljah. Občasno se pojavijo, včasih se širijo na stegna in ledveno-križno hrbtenico. Intenzivnost bolečine se postopoma povečuje, postanejo stalne, čutijo jih ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. V obdobju recidiva boleči občutki ne izginejo v nekaj dneh, obseg gibanja pa se znatno zmanjša.
Ko patologija napreduje, pride do togosti. Človek ne more popolnoma upogniti in iztegniti kolka, ugrabitev je omejena. Atrofirajo stegenske in glutealne mišice, včasih se pojavi trdovratna kontrakcija, kar vodi do krajšanja noge.
Obstaja več klasifikacij aseptične nekroze glave kolčnega sklepa. V nekaterih ločimo sedem stopenj patologij, v drugih - le tri. V Rusiji pri izvajanju diagnostike in določanju terapevtske taktike uporabljajo klasifikacijo S.A. Reinberga. Na podlagi radiografskih znakov je določil 5 stadij bolezni.
| Stadij aseptične nekroze | Značilnosti |
| Najprej predhodno rentgensko | Na rentgenskih žarkih ni znakov nekroze |
| Drugič, zlomi vtisov | Na radiogramih ni jasnega vzorca na področju nekroze, enakomernega zatemnitve, mikrofrastrukture, povečanja velikosti sklepnega prostora, zmanjšanja višine glave |
| Tretjič, zaseg | Kostna glava je sploščena, sklepni prostor se še bolj razširi. Na radiografskih slikah so vidna ločena področja kosti različnih oblik in velikosti |
| Četrtič, odškodnine | Nekdanje fragmentacije kostne snovi ni opaziti, v njej so vidne žarnice razsvetljenja. Obrisi stegnenice se vrnejo v prejšnjo obliko |
| Petič, deformirajoča artroza | Obnovljena je struktura kosti, glava je deformirana. Poravna, razširi in se zato ne poravna z acetabulumom. Nastane več osteofitov, nastanejo cistične votline |
Mišična atrofija vodi do sploščenja zadnjice, zmanjšanja volumna stegen. Če je aseptična nekroza dvostranska, se po približno 2 letih razvije koksartroza kolčnih sklepov. To je huda degenerativno-distrofična patologija, ki pogosto postane vzrok invalidnosti osebe. Popolnoma izgubi sposobnost hoje ali hoje s ščetkami.
Razvoj aseptične nekroze lahko izzove vnos citostatikov, hormonskih zdravil in zdravil drugih skupin. Povečana agregacija krvnih celic se pojavi tudi zaradi premika kostnih struktur, kopičenja izliva v votlino kolčnega sklepa. V skupino tveganj so ljudje, ki preživijo veliko časa na nogah - prodajalci, svetovalci, farmacevti, kurirji, frizerji. Pogosto imajo krčne žile, za katere je značilno moteno prekrvavitev..
Pri bolnikih z aseptično nekrozo glave kolčnega sklepa v stopnjah 2-3 lahko primarno diagnozo postavimo na podlagi pritožb pacientov, podatkov iz anamneze in zunanjega pregleda. Da bi to potrdili, se izvajajo instrumentalne študije:
Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..
Vnetne in degenerativne patologije se lahko prikrijejo pod simptomi nekroze. Zato se izvaja diferencialna diagnoza, da se izključi deformirajoči osteoartritis, lumbosakralna osteohondroza, tuberkulozni koksitis, posttravmatska osteodistrofija.
Aseptično nekrozo zdravi ortoped ali travmatolog. Za terapijo z zdravili, fizioterapijo, masažo, vadbeno terapijo se uporablja celostni pristop. Bolnikom je prikazano sočasno zdravljenje neposredne nekroze glave stegnenice in bolezni, ki jo je izzvala.
Klasična, akupresurna, vakuumska masaža se uporablja za odpravljanje mišičnih krčev, obnavljanje oskrbe s kostnimi strukturami s hranili. Skupno je bolnikom predpisanih do 10 postopkov z odmorom 2-3 dni.
Od fizioterapevtskih postopkov sta največ povpraševanja elektroforeza in fonoforeza. Uporabljajo analgetike, anestetike, vitamine skupine B, da odpravijo bolečine v kolčnem sklepu, obnovijo trofizem in inervacijo. V obdobjih remisije in rehabilitacije priporočamo magnetoterapijo, lasersko terapijo, UHF terapijo, terapijo z udarnimi valovi.
Akutno bolečino lajšajo z blokado zdravil z uporabo glukokortikosteroidov in anestetikov. Uporabljajo se tudi protivnetna nesteroidna zdravila v obliki mazil, tablet, raztopin za injiciranje z diklofenakom, ketorolakom, meloksikamom, nimesulidom. Od prvih dni zdravljenja bolnikom predpišejo pentoksifilin, kurantil, ksantinol nikotinat za obnovo preskrbe s krvjo.
Za izboljšanje stanja kostnega tkiva se uporabljajo pripravki z etidronsko kislino (Ksidifon, Fosamax). Regeneracija poškodovanega hrustanca omogoča dolgotrajno uporabo sistemskih hondroprotektorjev - Artra, Structum, Teraflex.
Indikacije za kirurški poseg so neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, hitro napredujoča aseptična nekroza, nastali zapleti in huda bolečina, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili. Izvedejo se naslednje operacije:
Dokaj redko se izvede artrodeza - popolna imobilizacija kolčnega sklepa v funkcionalno ugodnem položaju.
Zlom subhondralne kosti, značilen za stopnjo 4 aseptične nekroze, je indikacija za unipolarno artroplastiko - zamenjavo glave stegnenice z umetnim vsadkom. Skupni kirurški poseg je indiciran za že razvito hudo koksartrozo. Tako glava stegnenice kot acetabulum sta zamenjani z endoprotezami.
Operacija se izvaja pod splošno anestezijo. Proksimalni del kosti se odreže pod kotom 45 stopinj, po nastanku kanala pa se namesti endoproteza, pritrjena s cementom ali cementom. Rana je zašita in drenaža. Trajanje hospitalizacije - do 2 tedna.
Ena od patoloških različic - Peterskova bolezen - je diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih. Zdravljenje poteka z angioprotektorji, hondroprotektorji v obliki tablet in raztopin za intramuskularno aplikacijo. Bolnikom je prikazana UHF terapija, diatermija, elektroforeza z raztopinami kalcijevih in fosforjevih soli, terapija z blatom, aplikacije z ozokeritom.
Ko se je zlom ozdravil ali v primeru bolezni v stopnjah 4-5, priporočamo telesno vzgojo in gimnastiko. Za razliko od odraslih si pri otrocih glava stegnenice ponavadi opomore brez posledic..
Za zmanjšanje obremenitve kolčnega sklepa, lajšanje bolečin in preprečevanje širjenja nekroze bolnikom priporočamo, da nosijo ortopedske pripomočke. Glede na stopnjo patologije se uporabljajo elastični povoji s plastičnimi ali kovinskimi vložki, toge ali poltrde ortoze. Med ortopedi in travmatologi še vedno poteka razprava o tem, kakšen je čas njihovega nošenja. Nekateri zdravniki vztrajajo pri dolgi (do 6 mesecev) ortopedski korekciji. Drugi opozarjajo na tveganje za atrofijo mišic, motnjo gibanja. Priporočamo uporabo ortoze mesec dni, nato pa začnete z vadbeno terapijo in fizioterapijo..
Ortopedisti ne priporočajo uporabe ljudskih zdravil pri zdravljenju aseptične nekroze, pri zdravljenju otrok pa so strogo prepovedani. V nekaterih primerih alkohol, drgnjenje vodke, ogrevalni obkladki in mazila prispevajo k širjenju bolezni na zdrava področja stegnenice.
Tkivna ishemija se pojavi kot posledica tromboze, značilne za vaskularne patologije in sistemske bolezni kosti. Zato je najboljša preventiva pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni. Če želite to narediti, morate opraviti celoten zdravniški pregled vsakih 6-12 mesecev..
Prepoznavanje krčnih žil ali tromboflebitisa v začetni fazi razvoja vam bo omogočilo hitro znebiti teh bolezni in preprečilo razvoj aseptične nekroze glave kolčnega sklepa.
Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>
Ali sanjate, da bi se znebili bolečine v hrbtu in sklepih? Začnite s posvetovanjem s pristojnim strokovnjakom! Samo v maju je za zdravnika le 50 0 rubljev namesto 1000 rubljev!
Je izgubil 25 kg z bio nitkami! Pri 40 letih izgledam veliko bolj privlačno kot pri 36, ko sem bil debel! Z bio nitkami sem v nekaj mesecih shujšala. Rezultat je presegel moja najbolj divja pričakovanja!
Nekroza glave kolčnega sklepa, z drugimi besedami smrt, je izjemna stopnja uničenja in obrabe, ki jo povzroča kronično vnetje. Nekroza največjega sklepa ogroža zdravje in življenje bolnika.
Zdravljenje aseptične nekroze kolčnega sklepa brez operacije in brez proteze ponuja zvezna mreža klinik Doctor Ost!
Napačno je misliti, da je nekroza glave stegnenice veliko starejših. V novicah je pogosto slišati, da je nek slavni igralec v časni starosti izumrl, ne da bi si opomogel od nekroze glave sklepa. Pravzaprav se bolezen pojavi v kateri koli starosti in celo pri otrocih. Toda v adolescenci so regenerativne sposobnosti telesa večje in obstaja več možnosti za ozdravitev. Pri odraslih je nekroza kolčnega sklepa najpogosteje kazen invalidnosti in nujna endoprotetika. Shraniti sklep ni bilo več mogoče - treba je rešiti kost in pacienta samega.
Včeraj je bilo tako. Toda danes je regenerativna medicina resno stopila naprej in postalo je mogoče izogniti se protetiki in vrniti domači sklep v delovno stanje tudi v tako napredni fazi, kot je nekroza glave kolčnega sklepa..
Da bi se izognili operaciji nekroze kolčnega sklepa, je potrebna podrobna ocena stanja tkiva. Najbolj informativna diagnostična metoda je MRI.
V zdravstvu MC O Doctor Ost so uvedli sodoben pristop k reševanju hudih degenerativno-distrofičnih patologij artikularno-ligamentnega aparata. Z najnovejšimi dosežki regenerativne medicine in lastnimi pristopi pri zdravljenju sklepov vztrajamo pri možnosti ohranitve domačega sklepa in obnovitve poškodovanih tkiv in izgubljenih funkcij v večini primerov..
Komentarji AO Ostanin, glavni zdravnik MC "Doctor Ost" v Novosibirsku, kirurg najvišje kategorije.
Predlagamo, da si naši pacienti s hudimi patologijami sklepov, do nekroze glave kolčnega sklepa, vzamejo čas in se ne strinjajo z endoprotetiko. To je zapleten in drag postopek z nepredvidljivimi posledicami. Kot praktičen kirurg najvišje kategorije lahko rečem, da tudi najdražja proteza morda ne bo ukoreninila. Pogosti so primeri ponavljajočih se potreb po ponovljenih operacijah. Toda tudi če do zavrnitve ni prišlo in je bila operacija uspešna, morate biti pripravljeni na dolgo obdobje okrevanja. Na žalost se številni pacienti po vsaditvi umetnega sklepa ne upajo zavreči ščetk in ne pridobijo veščin samostojnega gibanja. Upoštevati je treba tudi, da je rok uporabe proteze omejen, kar pomeni, da so ponovljeni operativni posegi in poškodbe tkiva zagotovljeni. zato je vredno tvegati tako pomembna tveganja z dvomljivim izidom?
Možnosti za ohranitev in obnovo domačega sklepa so zdaj veliko večje kot prej. Predlagamo, da obnovimo poškodovana tkiva s spodbujanjem naravne sposobnosti telesa, da se obnavlja. Samo 40 minut je dovolj za terapijo SVF za začetek aktivne sinteze novih zdravih celic na mestu lezije. Sliši se kot magija, vendar je to resnična priložnost, da si povrneš življenje v domačem sklepu.!
Za zaustavitev nekroze in preoblikovanje patološkega procesa zdravnik Ost MC uporablja inovativne tehnologije regenerativne medicine za nehirurško zdravljenje nekroze glave kolčnega sklepa.
Tudi na videz brezupni primeri lahko pomagajo sodobne metode:
Pacientom zdravnika Doctor Ost MC so danes na voljo tehnologije prihodnosti!
med zdravljenjem pri nas
Mehanizem razvoja bolezni je iz različnih razlogov povezan s poslabšanjem oskrbe s krvjo glave stegnenice. Bolezen je praviloma polietiološke narave, kar pomeni, da lahko bolezen hkrati povzroči več vzrokov. Dolgotrajna podhranjenost vodi v uničenje kostne arhitektonike. Kot rezultat se razvije deformacija glave, kost postane krhka, pojavijo se mikrofrastrukture.
Zdravljenje se začne s konzervativno terapijo. Zdravniki dajo vse od sebe, da pomagajo vsakemu pacientu. Kirurška pomoč je potrebna v brezupnih primerih, na primer, kadar druge metode terapije niso prinesle želenega rezultata. Podrobneje razmislimo o simptomih in zdravljenju nekroze kolka.
Glavni razlogi, ki izzovejo poslabšanje krvnega obtoka sklepa in lahko povzročijo aseptično nekrozo glave stegnenice:
Poškodbe na napajalnih posodah. To se lahko zgodi s predhodnimi modricami, poškodbami ali operacijami. Mehanska poškodba krvnih žil moti krvni obtok. Upoštevajte, da se to lahko zgodi tudi več let po travmi..
Nenadzorovan vnos zdravil. Redna uporaba hormonov poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki motijo lokalni obtok. To se lahko poleg hormonskih zdravil zgodi tudi s pogosto uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil..
Zloraba alkohola. Zaradi pogostega vnosa alkohola se moteni presnovni procesi motijo, zaradi česar se raven holesterola v krvi dvigne. To vodi v znatno odebelitev sten, zaradi tega se izgubi prejšnja elastičnost posod, zaradi česar je krvni obtok glave stegnenice moten.
Spremljevalne bolezni. Nekatere patologije, na primer virus človeške imunske pomanjkljivosti ali sistemski eritematozni lupus, izzovejo vaskularne težave.
Težave s hrbtenico. To lahko vključuje osteohondrozo ali medvretenčno kilo.
Natančne znake aseptične nekroze glave stegnenice je mogoče določiti šele po temeljiti diagnozi. V medicinskem centru za stoparthrosis se v enem obisku izvajajo vse manipulacije: pregled telesa, odstranjevanje površinskih simptomov, imenovanje učinkovitega zdravljenja.
| Zdravi sklep in sklep z avaskularno nekrozo glave stegnenice |
Obstaja več znakov, ki kažejo na prisotnost procesa smrti tkiva:
Če se v glavi pojavi celo rahla kršitev krvnega obtoka, to izzove spremembo intersticijskega tlaka, ki draži kostne prečke, stisne živčne končiče in povzroči bolečino.
Amiotrofija. Naše telo je zasnovano tako, da v primeru težav s krvnim obtokom pride do vazokonstrikcije. Kot rezultat, se oskrba s kisikom v tkivih poslabša, presnova se upočasni. Vse to vpliva na stanje mišic, postopoma atrofirajo..
Motena mobilnost. V odsotnosti terapije na začetnih stopnjah razvoja bolezni pride do deformacije hrustanca in sklepov. Med dolgotrajnim vnetjem se bistveno uniči, kar vodi v oslabljeno gibljivost.
Ena od okončin se zmanjša. Del kosti zaradi najmanjših razpok na površini glave izgubi obliko, zaradi tega vrat spremeni svojo strukturo, postane debelejši.
Sprehod se spreminja. Zaradi spremembe dolžine noge dajejo vtis, da človek šepa. V kasnejših fazah je hromljivost upravičena - bolnik poskuša ne stopiti na moteči ud, da ne bi izzval nelagodja.
Podobne manifestacije povzročajo napredne oblike artritisa kolka in druge težave, zato je pomembno opraviti natančno diagnozo.
Če zgornji znaki sovpadajo z vašimi pritožbami, je to lahko signal za nastanek nekroze stegnenice, nujno obiščite ustreznega zdravnika. Za začetek si mora vzeti anamnezo in ugotoviti, kako dolgo so se opazili moteči simptomi, kaj trenutno skrbi in ali je bilo izvedeno kakršno koli zdravljenje. Po zasliševanju in palpaciji motečega območja se uporabljajo drugi diagnostični postopki:
Analize. Obvezen del diagnoze, brez katerega nobena bolezen ne more storiti. To je potrebno za odkrivanje vnetja v telesu in prepoznavanje markerjev, ki kažejo na uničenje kostnega tkiva.
Pri sočasnih boleznih lahko opazimo spremembo eritrocitov in levkocitov v krvi. Na podlagi podrobne analize lahko ugotovite natančen osnovni vzrok bolezni.
Diagnostika strojne opreme S pomočjo strojne diagnostike je mogoče spremljati spremembe v kostnem tkivu in nadalje spremljati postopek terapije. To se naredi z uporabo ultrazvočne denzitometrije..
Radiografija. Potrebno je, da se oceni stanje stegnenice kot celote. Za večjo sliko so slike posnete s štirih strani..
Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča vam, da podrobneje določite strukturo mehkih tkiv in kosti. Manipulacija je popolnoma neboleča in ne povzroča nelagodja.
Slikanje z magnetno resonanco. Bistvo raziskave je pridobitev podrobnih informacij o kosteh in okoliških mehkih tkivih. Ta metoda vam omogoča, da prepoznate tudi najmanjše spremembe v strukturi glave stegnenice.
Zahvaljujoč zgornjim metodam se oblikuje popolna klinična slika, na podlagi katere se zdravnik odloči o potrebnih metodah zdravljenja.
Aseptično nekrozo kolčnega sklepa običajno delimo na:
Prva faza. Lahko traja in moti z nepravilnimi simptomi 6 mesecev. V tem času spužvasta snov znotraj glave postopoma odmre. Bolnika skrbi bolečina v predelu stegna, praviloma se lahko izžareva in daje v zadnjico. Boleče občutke se pojavijo po fizičnem naporu. Ta bolezen je meteorološka, zato lahko človek občuti nelagodje tudi v slabem vremenu. V ležečem položaju vsi simptomi izginejo. Na tej stopnji so značilni trenutki poslabšanja in remisije, na primer mesec dni lahko bolnik vsak dan občuti bolečino, naslednji mesec pa se tudi pri rednih fizičnih naporih nelagodje in tako naprej v krogu.
Druga stopnja. V medicinski praksi se imenuje "zlom zloma". Zaradi redne intenzivne obremenitve se prizadeti kostni prameni deformirajo in zdrobijo. Ta faza lahko traja tudi do šest mesecev. Pacient se pritožuje zaradi nenehne bolečine, ki med ležanjem ne mine. Po instrumentalni diagnostiki lahko sklepamo, da se je mišična masa stegna zmanjšala za približno 20%, v medicinski praksi to imenujemo mišična atrofija..
Tretji korak Nepoškodovana tkiva, lokalizirana v bližini glave stegnenice, postopoma raztopijo odmrle dele kosti. Nadomešča jih vezivno in hrustančno tkivo. V glavi se pojavijo nove krvne žile. Na začetku se morda zdi, da se proces samo izboljšuje in osteonekroza glave stegnenice se umika. Toda to sploh ne drži, ker je rast stegnenice moten, se deformira in spremeni v velikosti. Običajno lahko ti znaki trajajo do 24 mesecev. Pacient opazi hude bolečine v kolčnem sklepu, oseba ima težave pri samostojnem gibanju, hoja je možna samo s pomočjo dodatnih naprav, na primer trsa. Med gibanjem bolnik močno šepa, vizualno lahko opazimo, da je ena noga postala nekoliko krajša od druge. Običajno lahko ti znaki trajajo do 24 mesecev..
Končna faza vključuje okostenenje vezivnega in hrustančnega tkiva. Pacient se nenehno pritožuje nad bolečimi občutki ne samo v predelu stegen, ta bolečina prodira v zadnjico in spodnji del hrbta. Gibanje je omejeno, samostojno gibanje je nemogoče.
Zdravljenje aseptične nekroze ali koksartroze brez operacije je možno le, če bolezen ni prešla v stopnjo 4. Na četrti stopnji je edini izhod iz njihovega položaja kirurški poseg, po katerem se morajo dolgo okrevati in porabiti veliko časa za rehabilitacijo. Da bi to preprečili, se ob prvih znakih bolezni takoj obrnite na zdravstveno ustanovo! Prej se začne zdravljenje aseptične nekroze glave stegnenice, večje so možnosti, da se izognemo strašnim posledicam..
| Aseptična nekroza glave stegnenice |
Neinvazivna študija je indicirana za vnetje in poškodbe mišic, ligamentov, tetiv, sklepnih kapsul z uporabo ultrazvočnih valov.
Rentgenski
Predpisane za poškodbe: dislokacije in zlomi kosti, bolezni sklepov: artroza in artritis sklepov.
Analize
Splošni testi krvi in urina, biokemija krvi kažejo znake vnetja, prisotnost okužbe, motnje v kostnih in hrustančnih tkivih.
Slikanje z magnetno resonanco
Visoko natančna metoda diagnostike sklepov in hrbtenice z vsebnostjo informacij do 99%, omogoča izvajanje odsekov tkiv na kateri koli ravni.
Specializirani center za zdravljenje aseptične nekroze ima več kot 20 metod zdravljenja patologije. Stopnja 1-3 je v celoti zatrta s konzervativno terapijo. Zdravila igrajo pomembno vlogo. Z boleznijo so predpisana zdravila, ki normalizirajo krvni obtok, nesteroidna protivnetna zdravila, bisfosfonati, utrjeni kompleksi, hondroprotektorji in mišični relaksanti.
V četrti fazi se zdravila uporabljajo v injekcijah, dajo jih intravensko, intramuskularno ali neposredno na moteče območje.
Kompleks predpisuje električno stimulacijo mišic, fizikalno terapijo, masažo in druge fizioterapevtske postopke. Operativne manipulacije se izvajajo, če zgornje metode terapije ne privedejo do želenega učinka. Glede na resnost patološkega procesa lahko uporabimo različne operacije:
Presaditev mišično-skeletnega presadka.
Zamenjava zgibnih površin.
Protetika z umetnimi materiali.
Zapleti avaskularne nekroze glave stegnenice so razočarajoči. Ob dolgotrajnem ignoriranju alarmantnih znakov bo nekroza začela zelo hitro napredovati, zato ne bi smeli izgubiti niti minute. Bolezen ni smrtna, vendar jo je mogoče omejiti na invalidski voziček za celo življenje. Da se temu izognete, bodite previdni pri svojem počutju. Ob prvih simptomih se dogovorite z zdravnikom in opravite temeljito diagnozo. Pravočasno zdravljenje vam omogoča premagovanje vseh motečih znakov, gibanje brez pomoči in brez bolečin, vrnitev v staro življenje in izogibanje ponovitvam!
Rehabilitacijski ukrepi so navedeni ne glede na vrsto terapije. Glavni dejavnik je upoštevanje prehrane, katere cilj je izboljšanje zdravja ožilja.
Za nas se dogovorite za zdravljenje na telefon +7 495 134 03 41 ali pustite povpraševanje na spletni strani.
Aseptična nekroza prizadene glavo kolčnega sklepa zaradi odpovedi kisika v tkivih. Patologija ima zaplete, med katerimi je najnevarnejša gangrena. Zato je treba ob prvih simptomih bolezni takoj začeti zdravljenje, da se prepreči nadaljnje napredovanje patologije..
Etiologija patologije ni popolnoma razjasnjena. Zdravniki so nagnjeni k več hipotezam dinamike patologije:
Vzroki patologije so lahko žilne bolezni:
Dejavniki razvoja patologije so lahko:
Ta patologija pogosteje prizadene moške, stare od 20 do 50 let. Glavni simptom patologije je bolečina v predelu kolka. Bolečina se pojavi pri vsakem gibanju, ki ga spremlja stres na sklepu. V kolenskem sklepu se stalno pojavljajo boleče bolečine. Po napornih naporih se bolečina projicira v zadnjico ali spodnji del hrbta. Pojavi se hromost. 2. do 4. dan po začetku razvoja patologije noga izgubi gibljivost, po 2 tednih mišice stegna podvržejo atrofiji (skrajšajo). Vizualno opazna razlika, prizadeti ud postane tanjši, spremeni se njegova dolžina.
Nekroza kolčnih sklepov se razvije v več fazah. In z napredovanjem patologije se glava sklepa postopoma uniči:
Aseptična nekroza morda ne vpliva na celotno območje glave stegnenice, patologijo pa lahko razvrstimo glede na območje žarišča bolezni.
S pravočasno diagnozo nekroze glave stegnenice terapija ne bo težka. Ultrazvočni, rentgenski in laboratorijski pregledi ne dajejo pozitivnih rezultatov. Natančnejša diagnoza se izvede s pomočjo CT in MRI.
Na začetni stopnji razvoja patologije se opravi rentgenski pregled, ki praktično ne kaže distrofičnih procesov v kostnem tkivu. Deformacije sklepa v 2 ali 3 stopnjah je mogoče diagnosticirati z uporabo rentgenskih žarkov. Slike so posnete v dveh projekcijah: stranski in neposredni.
CT omogoča pregled kosti in mehkega tkiva v plasteh. Ta diagnostična metoda vam omogoča natančno določitev območij prizadetega tkiva in stopnjo deformacije tudi na začetni stopnji aseptične nekroze.
MRI traja približno 20 minut in lahko zazna celo majhne spremembe v tkivih. Ta vrsta pregleda je najbolj udobna (bolnik prizadete okončine ne upogne). Bolnika položimo v kapsulo in tkiva pregledamo plast za plastjo.
Za celovito diagnozo in potrditev prisotnosti patologije se opravi laboratorijski pregled: preiskave urina in krvi. Pri tej bolezni se v urinu pojavijo markerji, ki se sintetizirajo med razpadom kolagena.
Zdravljenje nekroze kolčnega sklepa je predpisano po diagnozi in oceni splošnega stanja pacienta in je namenjeno lajšanju bolečine, preprečevanju razvoja bolezni in odpravi deformacij kolčnega sklepa. Na začetnih stopnjah bolezni je predpisano konzervativno zdravljenje, ki temelji na nizu ukrepov:
Kirurško zdravljenje se izvaja, če konzervativne metode pri zdravljenju aseptične nekroze kolčnega sklepa niso dale pozitivne dinamike. Operacije se izvajajo z različnimi metodami:
Pravočasno zdravljenje patologije ima pozitiven trend, okrevanje pa pride v nekaj mesecih. V naprednih primerih je potrebna ena od navedenih operacij.
Ta vrsta operacije se šteje za kompleksno. Možni so pooperativni zapleti:
Aseptična nekroza vratu kolčnega sklepa se v zgodnji fazi zdravi s konzervativnimi metodami.
Kompleks konzervativnih terapevtskih ukrepov vključuje terapevtsko masažo in vadbeno terapijo. Pacientu je predpisan sklop vaj za krepitev mišic in ligamentnega aparata brez nalaganja glave stegnenice in izključevanja rotacijskih in ekstenzorskih gibov.
Masažo mora izvajati specialist. Med tem postopkom se izboljša prekrvavitev na območju glave stegnenice, tkiva prejmejo potrebna hranila in začne se postopek regeneracije poškodovanega območja. Med terapijo je treba upoštevati ortopedski režim: prizadete noge ne smete premikati, to bo privedlo do atrofije mišičnega tkiva, nenehnih bolečin.
Pri konzervativni terapiji je potrebno: