logo

Golenica je velika in dolga kost spodnjega dela noge. Kost je sestavljena iz telesa in dveh epifiz - spodnje distalne in zgornje proksimalne.

Struktura golenice

Telo kosti ima trikotno obliko s tremi robovi - sprednjim, medialnim in medosnim ter tremi površinami - medialno, posteriorno in stransko.

Sprednji rob kosti ima koničasto obliko in po videzu spominja na greben. Na vrhu se spremeni v gomolj. Interosseous margine ima koničasto obliko in lasasti videz. Ta glavnik je usmerjen proti fibuli. Medialna površina kosti je rahlo izbočena in se skozi kožo dobro čuti skupaj s sprednjim robom golenice.

Bočna (antero-zunanja) površina kosti je rahlo konkavna. In zadnja površina je ravna. Na zadnji površini je mišična linija soleusa, ki sega od lateralnega kondila medialno in navzdol. Nekoliko pod dovodno odprtino se nahaja, ki sega v distalno usmerjen dovodni kanal.

Proksimalna epifiza golenice je rahlo razširjena. Njeni stranski deli so bočni in medialni kondili. Zunaj bočnega kondila je ravna peronealna zgibna površina. Na vrhu proksimalne pinealne žleze v srednjem delu je interkondilarna eminenca, v kateri lahko ločimo dva tuberkula:

  • notranji medialni interkondilarni, za katerim je mogoče razlikovati posteriorno interkondilarno polje;
  • zunanji bočni interkondilar, pred katerim je sprednje interkondilarno polje.

Oba roba sta pritrdilni točki križnih vezi kolenskih vezi. Na straneh medkondilarne eminence vzdolž zgornje artikularne površine se artikularne površine, ki imajo konkavno obliko - medialno in bočno, raztezajo do vsakega kondila. Konkavne zgibne površine so obodno omejene z robom golenice.

Distalna epifiza kosti ima štirikotno obliko. Na njeni stranski površini je peronealni zarez, ki meji na distalno epifizo fibule. Utor gležnja poteka vzdolž zadnje površine distalne pinealne žleze. Pred sulkusom medialni rob distalne epifize golenice prehaja v medialni malleolus - proces navzdol, ki je dobro otipljiv. Zgibna površina gležnja se nahaja na bočni površini gležnja. Prehaja v spodnjo površino kosti in se razteza v spodnjo konkavno zgibno površino golenice.

Zlom golenice

Vsi zlomi golenice so razdeljeni na:

  • poševen;
  • prečna;
  • intraartikularno;
  • razdrobljeno;
  • drobljeno.

Intraartikularni zlomi vključujejo zlome medialnega malleolusa in tibialnih kondil. Medialni malleolus služi kot notranji stabilizator kosti za gleženjski sklep. Praviloma se njen zlom zgodi kot posledica zvijanja spodnjega dela noge s fiksnim stopalom. Običajno je tudi, da se notranji zlom gležnja pojavi kot posledica nefiziološkega naglega obračanja stopala..

Glavni simptomi zlomov golenice so:

  • Golenica boli med gibanjem in palpacijo;
  • Zaradi premika kostnih fragmentov se spodnja noga deformira (spremeni se okončina);
  • Pojavi se edem;
  • Ni mogoče izvesti osne obremenitve na nogi.

Zdravljenje zlomov se izvaja predvsem s pomočjo kirurškega posega. Praviloma lahko pacient izvaja obremenitev na poškodovani nogi naslednji dan po operaciji..

Cista golenice

Dokaj pogosto, ko golenica boli, lahko to kaže na prisotnost ciste.

Kostna cista - bolezen, med katero se v votlini kostnega tkiva tvori zgostitev.

Do zdaj natančen izvor kostnih cist ni razjasnjen. Ugotovljeno je bilo, da se ciste golenice pojavijo kot posledica hemodinamičnih motenj na omejenem območju kosti. Pravzaprav je tvorba ciste distrofični proces. Tvorba cist temelji na kršitvi intraosseous krvnega obtoka in aktivaciji lizosomalnih encimov, kar vodi v uničenje kolagena, glukozaminoglikanov in drugih proteinov. Po mednarodni klasifikaciji ciste označujemo kot tumorju podobne bolezni..

Kostna cista je lahko samotna in anevrizmalna. Solitarna cista se razvije v daljšem časovnem obdobju, pogostejša je v adolescenci pri moških. Anevrizmalna cista se pojavi nenadoma in se hitro razvije. Najpogosteje je anevrizmalna cista posledica neposredne poškodbe kosti.

Kljub splošni naravi teh bolezni je običajno jasno ločiti med njimi, saj imajo različne simptome in radiološke slike..

Metoda za kirurško zdravljenje kostnih cist

Izum se nanaša na medicino, in sicer na ortopedijo in travmatologijo, in se lahko uporablja za kirurško zdravljenje kostnih cist. Patološko žarišče se odstrani znotraj zdravega tkiva. Po odstranitvi ciste se oblikuje votlina, katere stene so pravokotne. Brez prostega cepiča se tvorijo kosi sosednje darovalne kosti, v obliki klina, ki povezujejo distalne konce cepiča, tako da globina rezov ustreza globini votline. Cepič moti, dokler votlina ni popolnoma zamenjana. V določenem primeru distrakcija cepiča poteka od petega dne po operaciji z odmerkom 0,25 mm 4-krat na dan pod rentgenskim nadzorom. UČINEK: metoda omogoča skrajšanje časa uporabe aparata Ilizarov, skrajšanje časa zdravljenja in rehabilitacije. 1 ° C f-kristali.

Izum se nanaša na medicino in se lahko uporablja v travmatologiji in ortopediji pri zdravljenju kostnih cist.

Odkrili so, da so kostne ciste distrofične, njihovo zdravljenje pa je v medicini nujen problem.

Pri zdravljenju kostnih cist (CC) so naloge, ki jih je treba rešiti, dekompresija cistične votline, odprava dejavnikov, ki povzročajo zvišanje intraosseous tlaka, inhibicija proteaz, stimulacija tvorbe fibrina in razvoj venske mreže okoli kostne ciste, pa tudi imunokorekcija in imunostimulacija. V ta namen se praviloma izvaja kompleksno zdravljenje, namenjeno reševanju teh težav. Hkrati se glede na indikacije izberejo metode v njihovih različnih kombinacijah. Vendar se kljub določenemu uspehu pri tej težavi zdravljenje konča s potrebo po zmanjšanju fizičnega napora na prizadeti kosti, sprostitvi iz aktivne telesne vzgoje. Potek zdravljenja je precej dolg - do 7 mesecev ali več, izvaja pa se v 3-4 fazah s pomembnimi časovnimi intervali.

Ena od teh metod je zdravljenje kostnih cist po patentu 2069995, IPC A 61 B 17/56, A 61 K 38/01. Metoda je sestavljena iz neprekinjenega drenaže patološke votline z zdravilnimi raztopinami, v shemo danih zdravil, ki vključujejo zaviralce proteaze in steroidne hormone, pa dodatno vključujejo zaviralce fibrinolize, beljakovinske denature in osteoplastični material v obliki venske avtologne krvi s kostno moko iz demineraliziranega matriksa. Prednost metode je v tem, da spada med "manjše operacije", vendar v pomembnem številu primerov po operacijah pride do recidivov in potrebe po zmanjšanju fizičnega stresa na sklepu.

Znane so tudi metode zdravljenja kostnih cist s prostim ali nesvobodnim cepljenjem kosti, vklj. avtogeni, brefogeni, ksenogeni, alogeni.

Kot prototip smo sprejeli metodo zdravljenja kostnih cist po patentu 2132657, IPC A 61 B 17/56. S to metodo se kostni presadek, odtrgan od postelje, ki se tvori znotraj žarišča lezije, položi periosteum na najbolj stanjšano steno cistične votline in ga pritrdi z iglami.

Pomanjkljivost te metode je, da pri brefogeni, alogenski in ksenogeni plastiki celični elementi med prestrukturiranjem umrejo, odmrla kost pa postane tuje telo, katerega reakcijo določajo razlike v antigeni strukturi beljakovin, ki tvorijo snov cepiva in tkiva sprejemne postelje, pa tudi stanje imunskega sistema telesa... Posledično lahko pride do zavrnitve presadka in potrebe po ponovljenih operacijah..

Predlagani izum rešuje problem preprečevanja reakcije zavrnitve presadka v pooperativnem obdobju in zmanjšanja obdobja okrevanja. Za dosego določenega medicinskega in biološkega rezultata se kostni presadek oblikuje ne le v neposredni bližini votline CC, kot v prototipu, temveč tudi brez odvajanja od njegove postelje, tj. z ohranjanjem negovalne podlage. To omogoča zanesljivo, brez strahu pred pojavom zavrnitvene reakcije, mikrodistracijo presadka v CC votlino po metodi Ilizarov in popolno obnovo kostnega tkiva v dveh do dveh mesecih in pol..

Pomembna novost metode je tudi dejstvo, da se pri utrjevanju kostnega mozga s kostnimi vajami na zdravo tkivo oblikuje votlina, katere stene so pravokotne oblike, oblikovani paralelogram pa je soaksilen s cepičem. Cepič tvorijo rezi donorne kosti, kar zagotavlja globino reza kosti, ki ustreza globini votline, ki je nastala po odstranitvi ciste, distalni konec cepilne kosti pa je klinast. Mikrodistrakcija presadka, ki je po pripravi več dni pritrjena na materino posteljo, odmerjena 0,25 mm, 4-krat na dan, se pod nadzorom rentgenskega aparata premakne v votlino nekdanje ciste z aparatom za odstranjevanje stiskanja. Če je cista lokalizirana v olekranonu, z distrakcijo, kljun olekranona pritrdimo z žico.

Predlagana metoda se izvede na naslednji način. Po diagnostični punkciji in histološki potrditvi žlezne strukture CC se strga ven, prizadeto površino obdelamo s kostnimi vrtalniki do zdravega tkiva in votlino s pravokotnimi stenami pritrdimo..

Na mestu kosti, ki meji neposredno na votlino CC, dva reza krožnega rezalnika, vzporednega osi CC votline, tvorita cepič, katerega širina je enaka širini CC votline, dolžina pa približno 8 cm. Konci rezov, odstranjenih iz votline CC, so povezani v klinasto obliko. Nastali cepič je pritrjen na darovalno kost z dvema prostima prečnima zatičema, vzdolž njene osi pa se z umikom skozi zglobni konec donorjeve kosti prenese zatič - "vajeti", ki jih vlečna naprava povezuje z osnovnim nosilcem aparata Ilizarov. Izvaja se hemostaza. Rana je zašita v plasteh brez drenaže. Šivi se odstranijo 7. dan po primarnem celjenju kožne rane. Peti dan po operaciji se odstranijo prečni prosti zatiči, ki pritrdijo cepič, in začne se mikrodistrakcija cepiča v votlino CC v 0,25 mm 4-krat na dan, tj. 1 mm na dan, in nadaljujte pod nadzorom radiografskih slik do popolne zamenjave votline CC s cepičem, ki se zgodi (odvisno od dolžine votline) 15-18. Dan po začetku distrakcije cepiča. Po tem se Ilizarov aparat preklopi v način fiksacije, dokler se na kontrolnem radiografu ne pojavi oblikovan regenerator, ki se pojavi po 25-30 dneh, in Ilizarov aparat odstrani. V dveh tednih se izvaja telovadba in parafinske aplikacije. Po 60-70 dneh od začetka zdravljenja se bolnik v celoti opomore in se vrne na delo.

Primer. Bolnik A., 31, je s pomočjo radiografije komolčnega sklepa odkril napako olekranonskega procesa zaobljene oblike s premerom približno dva centimetra. Formacija je bila nameščena v središču postopka in se njenega kljuna ni dotikala. Diagnostična punkcija je pokazala žlezno naravo tvorbe. Pacientu so ponudili operacijo po predlagani metodi.

Operacija je bila izvedena pod intravensko anestezijo. Trajanje operacije 1 ura 5 minut.

Križanja dveh žic so bila narejena samo skozi ulno in pritrjena na osnovne krožne opore aparata Ilizarov. Obe nogi sta povezani z navojnimi palicami. Nato je bila narejena kožna zareza na zadnji površini komolčnega sklepa 3 cm nad olekranonom in 12 cm distalno vzdolž grebena olekranona. Ko se je fascija odprla, je bil izpostavljen olekranon, vzdolž notranje konture je bila najdena luknja s premerom približno 3 mm, skozi katero je bila kortikalna plošča odstranjena s pinceto s kosmiči.... Lahka žlezna tkiva so bila odstranjena iz votline. Stene votline CC, potem ko so jo obdelali s kostnimi vrtalniki na zdravo tkivo, so dobile obliko pravokotnika s smerjo osi votline vzdolž ulne.

Kot rezultat tega zdravljenja se je izkazalo, da je CC votlina od zgoraj omejena s kljunom olecranona, s strani sklepa z zglobnim hrustancem, stransko preostalim kompaktnim delom olecranona. Po tem je vzdolž osi ulne, začenši iz votline CC, krožni mlin naredil dva reza, dolga približno 8 cm. Konci rezov, odstranjenih iz votline CC, so povezani v klinasto obliko. Tako pripravljena širina kostnega presadka je bila določena kot primerljiva s širino CC votline. Cepič je pritrjen na darovalno kost z dvema prostima prečnima zatičema, da se prepreči njeno odmikanje od postelje. Vzdolž osi cepiča se je skozi oljko CC, kljun olecranona, kljun olecranona potegnil proti valovitom z žico "vajeti" in s prostim koncem. Govornik "vajeti" je povezan z vlečno napravo skozi nosilec s palico in polkrožno oporo, ki je z navojnimi palicami povezan z osnovnimi nosilci aparata Ilizarov. Da bi se izognili trganju kljuna olecranona, se v bližini, delno skozi kortikalno ploščo, pravokotno na žico "vajeti" vleče žica, ki je togo povezana s polkrožno oporo. Izvedena je bila hemostaza, po kateri so rano zašili brez drenaže.

Drugi dan po operaciji je pacientu dovoljeno pasivno gibanje v komolčnem sklepu. Peti dan so odstranili proste zatiče, ki pritrdijo cepič, in njegovo mikrodistracijo v votlino CC smo začeli 0,25 mm 4-krat na dan, to je 1 mm na dan. Od tega trenutka so dovoljeni aktivni gibi v komolčnem sklepu. Sedmi dan po primarnem celjenju kožne rane so šivi odstranili. Deseti dan je kontrolni rentgen pokazal premik kostnega presadka v votlino CC za 0,5 cm. 20. dan je bil raztopitelj v tesnem stiku s kljunom olecranona in je popolnoma napolnil votlino CC. Po tem je bila naprava premeščena v način fiksacije, med katerim je pacient opravljal različna gospodinjska opravila, lahko dvigal in nosil uteži do 15 kg s popolno upogibanjem komolčnega sklepa in podaljškom do 160 o - roka aparata Ilizarov z vlečno napravo posega v polni izteg. 30 dni po prenehanju distrakcije je bil na kontrolnem rentgenu odkrit tvorjen regenerator in odstranjen je bil Ilizarov aparat. Dva tedna je potekal tečaj fizioterapevtskih vaj in parafinskih aplikacij, po katerem je bila gibljivost sklepov popolnoma obnovljena, telesna aktivnost na njem pa je postala neboleča. Po 65 dneh od začetka zdravljenja so bolnika odpuščali na delo..

Iz danega primera je razvidno, da uporaba proste kostne plošče pri kirurškem zdravljenju CC zagotavlja: - odsotnost zavrnitve presadka - njegovo razpadanje in manifestacijo kot tuj material v telesu; - ohranjanje obsega gibanja v sklepih okončine dobesedno od prvega dne po operaciji; - skrajšanje obdobja uporabe aparata Ilizarov za 6-8 krat, obdobje zdravljenja in rehabilitacije pa za 4-5 krat v primerjavi z drugimi metodami; - izključitev za bolnika neprijetnosti in nelagodja v obdobju zdravljenja zaradi omejitve gibanja.

1. Metoda kirurškega zdravljenja kostne ciste, ki vključuje odstranitev patološkega žarišča znotraj zdravega tkiva, zapolnitev votline s cepičem, pritrditev presadka s pomočjo aparata za distrakcijo stiskanja, označena s tem, da po odstranitvi ciste nastane votlina, katere stene imajo pravokotno obliko, z rezom pa nastane prosta cepiča sosednja darovalna kost, v obliki klina, ki povezuje distalne konce cepiča, zagotavlja globino reza, ki ustreza globini votline, distrakcija cepiča se izvaja do popolne zamenjave votline.

2. Postopek po zahtevku 1, označen s tem, da distrakcijo cepiča izvajamo od petega dne po operaciji, z odmerkom 0,25 mm 4-krat na dan, pod rentgenskim nadzorom.

Tibia - struktura, zlom, cista

Golenice

Golenica je velika in dolga kost spodnjega dela noge. Kost je sestavljena iz telesa in dveh epifiz - spodnje distalne in zgornje proksimalne.

Struktura golenice

Telo kosti ima trikotno obliko s tremi robovi - sprednjim, medialnim in medosnim ter tremi površinami - medialno, posteriorno in stransko.

Sprednji rob kosti ima koničasto obliko in po videzu spominja na greben. Na vrhu se spremeni v gomolj. Interosseous margine ima koničasto obliko in lasasti videz. Ta glavnik je usmerjen proti fibuli. Medialna površina kosti je rahlo izbočena in se skozi kožo dobro čuti skupaj s sprednjim robom golenice.

Bočna (antero-zunanja) površina kosti je rahlo konkavna. In zadnja površina je ravna. Na zadnji površini je mišična linija soleusa, ki sega od lateralnega kondila medialno in navzdol. Nekoliko pod dovodno odprtino se nahaja, ki sega v distalno usmerjen dovodni kanal.

Proksimalna epifiza golenice je rahlo razširjena. Njeni stranski deli so bočni in medialni kondili. Zunaj bočnega kondila je ravna peronealna zgibna površina. Na vrhu proksimalne pinealne žleze v srednjem delu je interkondilarna eminenca, v kateri lahko ločimo dva tuberkula:

  • notranji medialni interkondilarni, za katerim je mogoče razlikovati posteriorno interkondilarno polje;
  • zunanji bočni interkondilar, pred katerim je sprednje interkondilarno polje.

Oba roba sta pritrdilni točki križnih vezi kolenskih vezi. Na straneh medkondilarne eminence vzdolž zgornje artikularne površine se artikularne površine, ki imajo konkavno obliko - medialno in bočno, raztezajo do vsakega kondila. Konkavne zgibne površine so obodno omejene z robom golenice.

Distalna epifiza kosti ima štirikotno obliko. Na njeni stranski površini je peronealni zarez, ki meji na distalno epifizo fibule. Utor gležnja poteka vzdolž zadnje površine distalne pinealne žleze. Pred sulkusom medialni rob distalne epifize golenice prehaja v medialni malleolus - proces navzdol, ki je dobro otipljiv. Zgibna površina gležnja se nahaja na bočni površini gležnja. Prehaja v spodnjo površino kosti in se razteza v spodnjo konkavno zgibno površino golenice.

Zlom golenice

Vsi zlomi golenice so razdeljeni na:

  • poševen;
  • prečna;
  • intraartikularno;
  • razdrobljeno;
  • drobljeno.

Intraartikularni zlomi vključujejo zlome medialnega malleolusa in tibialnih kondil. Medialni malleolus služi kot notranji stabilizator kosti za gleženjski sklep. Praviloma se njen zlom zgodi kot posledica zvijanja spodnjega dela noge s fiksnim stopalom. Običajno je tudi, da se notranji zlom gležnja pojavi kot posledica nefiziološkega naglega obračanja stopala..

Glavni simptomi zlomov golenice so:

  • Golenica boli med gibanjem in palpacijo;
  • Zaradi premika kostnih fragmentov se spodnja noga deformira (spremeni se okončina);
  • Pojavi se edem;
  • Ni mogoče izvesti osne obremenitve na nogi.

Zdravljenje zlomov se izvaja predvsem s pomočjo kirurškega posega. Praviloma lahko pacient izvaja obremenitev na poškodovani nogi naslednji dan po operaciji..

Cista golenice

Dokaj pogosto, ko golenica boli, lahko to kaže na prisotnost ciste.

Kostna cista - bolezen, med katero se v votlini kostnega tkiva tvori zgostitev.

Do zdaj natančen izvor kostnih cist ni razjasnjen. Ugotovljeno je bilo, da se ciste golenice pojavijo kot posledica hemodinamičnih motenj na omejenem območju kosti. Pravzaprav je tvorba ciste distrofični proces. Tvorba cist temelji na kršitvi intraosseous krvnega obtoka in aktivaciji lizosomalnih encimov, kar vodi v uničenje kolagena, glukozaminoglikanov in drugih proteinov. Po mednarodni klasifikaciji ciste označujemo kot tumorju podobne bolezni..

Kostna cista je lahko samotna in anevrizmalna. Solitarna cista se razvije v daljšem časovnem obdobju, pogostejša je v adolescenci pri moških. Anevrizmalna cista se pojavi nenadoma in se hitro razvije. Najpogosteje je anevrizmalna cista posledica neposredne poškodbe kosti.

Kljub splošni naravi teh bolezni je običajno jasno ločiti med njimi, saj imajo različne simptome in radiološke slike..

Cista golenice

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo čim natančnejšo in resničnost.

Imamo stroge smernice za izbiro virov informacij in se povezujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave do teh študij.

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Golenica je napačna opredelitev goleničnih kosti (drobnice), pravzaprav obstajata dve izmed njih - golenica - os golenice in fibula - os fibula. Zato se lahko na enem od teh strukturnih delov spodnjega dela noge razvije cista golenice..

Anatomsko gledano je noga sestavljena iz stegna, spodnjega dela noge in stopala, medtem ko je spodnja noga območje spodnjega okončine od pete do kolenskega sklepa. Celotna spodnja noga je prežeta z receptorji za bolečino, ki se nahajajo v mišicah, ligamentih, periosteumu in tetivah. Golenica se nahaja bočno - bočno glede na sredino golenice, golenica je nameščena medialno - znotraj, kjer je s kolenskim sklepom povezana s stegnom. V notranjosti kosti ni takšnih živčnih končičev, kjer bi se lahko oblikovala cista, zato se neoplazma dolgo časa razvija asimptomatsko. Kljub svoji moči so kosti golenice precej ranljive in rastoča cista jih postopoma uničuje..

Cista golenice se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih v obdobju intenzivne rasti skeleta. Proces se začne, ko je motena oskrba s krvjo, zlasti hemodinamika v spodnjem delu noge in v skeletnem sistemu. Zaradi pomanjkljivega krvnega obtoka se moti prehrana kostnega tkiva, aktivira se lizosomska fermentacija, uničijo se kolagena vlakna in uničijo glukoglikozamini in beljakovine. V golenici se lahko tvorijo tako SSC (samotne kostne ciste) kot anevrizmalni tumorji. Slednji so najbolj agresivni in pogosto njihovo rast izzovejo poškodbe, modrice ali padci.

Cista izgleda kot počasi razvijajoča se zgostitev znotraj kostne votline, ko se neoplazma povečuje, distrofični proces se začne manifestirati kot klinični znaki v obliki prehodnih bolečin, sprememb v gibanju.

Tibialna cista

Najvišji prag za razvoj tumorskih tvorb v kosti pade na otroško starost - 10-14 let. Prevladujoča lokalizacija benignih cist so spodnje okončine, ko se cista oblikuje v stegnenici, golenici in v predelu ramen. Kostna cista je patološka votlina v kosti, ko raste, se v kostnem tkivu oblikuje zgostitev, uničena je njegova celovitost in moč.

Etiologija cist še ni razjasnjena, vendar je bilo ugotovljeno, da se tibialna cista najpogosteje diagnosticira v adolescenci, veliko manj pogosto jo odkrijejo pri osebah, starejših od 25-35 let. In zelo redko je lahko cista med operacijami za osteopatologije pri starejših bolnikih nenamerno najdba. Kršitev intraosseous hemodinamike vodi k razvoju distrofije kostnega tkiva, če se cista nahaja v kosti spodnjega dela noge, lahko na njeno rast vplivajo naslednji dejavniki:

  • Hormonske spremembe, povezane s starostjo.
  • Obdobje intenzivne rasti vseh skeletnih kosti - puberteta.
  • Stalna obremenitev spodnjega dela noge med športom.
  • Travme, ki izzovejo uničenje kosti v že obstoječi osteopatologiji.

Tibialna cista spada v kategorijo benignih tumorjev. V klinični praksi doslej na tem področju ni bilo primerov malignosti SSC ali ACC. Solitarna cista se po simptomatologiji razlikuje od anevrizme, razvija se počasneje in je ne spremlja močna bolečina. ACC hitro raste, lahko se manifestira kot oteklina na območju tvorbe ciste, ki jo spremlja precej opazen simptom bolečine, ki se intenzivira v gibanju, med hojo ali tekom. Anevrizmalna cista lahko omeji motorično aktivnost, povzroči spremembe v gibanju, hromost. Pogost simptom, klinična manifestacija tako anevrizmalnih kot solitarnih cist, je patološki zlom, ki ni povezan z objektivno travmo. Zlom je hkrati končni znak kostnih cist in nekakšna kompenzacijska metoda za kostno tkivo, saj se po zlomu cista zruši, njegova votlina se zmanjša. Vendar pacient z diagnozo kostne ciste potrebuje zdravljenje in dolgo rehabilitacijsko obdobje..

Zdravljenje tibialne ciste pri otrocih se začne s konzervativnimi metodami; če se sumi na razpoko ali zlom, se na spodnji del noge nanese luknja, da se zagotovi imobilizacija in zmanjša obremenitev na nogi. Če je cista v fazi, ki izzove spontani zlom, noga je mavčna odlitka 4-6 tednov, potem se bolniku prikažejo vaje za rehabilitacijsko fizioterapijo in razvoj sklepov.

Kostna cista, ki je zloma ne zaplete, je pogosto ambulantno prebita večkrat. Če histologija potrdi benigno kakovost postopka, bolnika injiciramo v cistično votlino s kontrikalom, Hydrocortisoni acetas (hidrokortizon acetat) ali drugimi zdravili iz razreda glukokortikosteroidov. Takoj ko cista popusti, bolnik opravi tečaj fizioterapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov.

Zelo redko je mogoče pravočasno diagnosticirati kostno cista spodnjega dela noge, najpogosteje pacienti poiščejo pomoč v napredni fazi bolezni, v 75-80% primerov za zlom. To vodi v zelo dolg proces zdravljenja in okrevanja, skupni čas od začetka terapevtskih ukrepov do popolnega okrevanja je lahko 1,5-2 let. Otroci okrevajo hitreje kot odrasli bolniki, saj so popravljalne sposobnosti njihovega telesa veliko večje.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cista golenice

Fibula - fibula spada med tanke in dolge kosti, sestavljata jo dve epifizi - zgornja in spodnja ter telo kosti. Cista fibule se lahko lokalizira na vseh njenih delih, najpogosteje pa je določena v pinealni žlezi. Treba je opozoriti, da so tumorske podobne novotvorbe pri tej kosti izjemno redke, pogosto jih zamenjujejo z drugimi osteopatologijami, čeprav je dobro znano, da tako ACC (anevrizmalna kostna cista) kot SSC (solitarna kostna cista) "raje" starata velike kosti cevaste strukture. Tako pogoste diagnostične napake so povezane z nezadostno preučevanjem etiopatogeneze kostnih cist na splošno, poleg tega pa je ciste včasih zaradi njenega asimptomatskega poteka včasih nemogoče prepoznati. Edina prevladujoča značilnost kostnega tumorja je patološki zlom. Lokalno zbijanje in zgostitev v fibuli ne povzroča subjektivnega neugodja pri bolnikih do kršitve celovitosti kosti.

Glavna metoda za potrditev prisotnosti cistične neoplazme je radiografija in računalniška tomografija. Slike jasno kažejo

Lokalno uničenje, izguba kosti, cista ima zaobljeno obliko s precej jasnimi sklerotičnimi obrisi. Kostna cista fibule se mora razlikovati s hondroblastomom, eozinofilnim granulomom, osteoklastomom (velikanski celični tumor), metafizalno vlaknasto okvaro. Metoda diferenciacije je lahko pathomorfološki pregled, biopsija.

Glavna metoda zdravljenja cist na tem področju je operacija, izvaja se eksokleacija tumorja in nadomestitev okvare s kostnim vsadkom. Če cista zaradi zloma poslabša, jo tudi odstranimo, opravimo cepljenje kosti z obvezno fiksacijo poškodovanih delov kosti z aparatom Ilizarov. Fiksacija pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev, saj palice, vstavljene v tkivo, ne omogočajo tvorbe tumorske votline, poleg tega pa ta način zatiranja preprečuje razvoj refrakture (ponavljajoči zlom kosti) in omejitev gibanja nog.

Možno je tudi kombinirati transozno osteosintezo, stiskanje v cistični votlini in vzporedne punkcije vsakih 2-4 tedne. Punkcije se izvajajo neposredno med operacijo, med pritrditvijo fibule in v naslednjih mesecih in pol. Fiksacija mora trajati najmanj dva meseca, obdobje okrevanja z obveznim rentgenskim nadzorom traja vsaj eno leto.

V kirurški praksi so bili primeri, ko je solitarna cista v fibuli pri otrocih neodvisno od pritiska patološkega zloma izločila tumorsko votlino v 3-4 mesecih brez ponovitve. To je posledica visokih popravljalnih sposobnosti otrokovega telesa in pravočasne diagnoze patologije.

Zdravljenje ciste golenice

Zdravljenje ciste golenice je odvisno od velikosti tumorja, starosti pacienta in sočasnih patologij, akutnih in kroničnih. Velika cista je predmet kirurške odstranitve, cista do 2-3 centimetra opazimo v 3 mesecih, odsotnost pozitivne dinamike, napredovanje procesa in rast tumorja so neposredna indikacija za operativni poseg.

Odstranjevanje fibularne ciste je veliko težje kot zdravljenje tibialne ciste, to je posledica globlje lokacije neoplazme in težko dostopne poti med operacijo.

Splošna shema delovanja ciste golenice:

  • Cista mora biti resecirana znotraj meja zdravega tkiva.
  • Okvara resekcije je napolnjena s kostnimi presadki, samodejno ali alografti.
  • Izbrano cistično tkivo - steno in vsebino je treba poslati na histologijo, da se izključi onkopatologija.
  • Obdobje okrevanja traja od 3 do 6 mesecev, pod pogojem, da je operacija uspešna in ni ponovitve.
  • Ponovitev ciste je možna v primeru tehničnih napak med operacijo in nepopolne odstranitve ciste.

Cista golenice je pogosteje definirana v os golenice (golenice), zato se njegovo zdravljenje šteje za precej težko, obdobje okrevanja pa zahteva potrpljenje pacienta in upoštevanje vseh zdravniških priporočil - opraviti vadbeno terapijo, razvijati nožni sklep, upoštevati določeno dieto, ki vsebuje kalcij in druga pravila.

Struktura človeške golenice in kje se nahaja, vzroki bolečine in metode zdravljenja

Kosti nog igrajo ključno vlogo pri gibanju in vzdrževanju pokončnega položaja. Imajo veliko breme, zato poškodbe okončin niso redke. Goleni so nagnjeni k zlomi, modricam, cistim in drugim patološkim procesom. Taktike zdravljenja so izbrane posamezno, odvisno od njihove vrste..

Značilnosti strukture golenice

Spodnja noga je sestavljena iz dveh cevastih kosti: peronealnega, ki se nahaja na zunanji strani, in golenice, ki se nahaja medialno, torej na notranji strani. Anatomija golenice je nenavadna, saj ima trikotno obliko in 3 robove:

  • spredaj, za katero je značilna poudarjena oblika, je bočna površina;
  • medialno ali kolateralno (nahaja se na strani), ki se zaradi izrastka naprej zlahka čuti skozi kožo;
  • obrobni rob, ki se sooča s fibulo.

Golenica je sestavljena iz 3 sklopov:

  • proksimalna pinealna žleza;
  • distalna pinealna žleza;
  • telo, ki povezuje dve pinealni žlezi.

Na površini zgornje epifizne cone je interkondilarni tuberkel (golobica): s strani - notranji, od spredaj - zunanji. Oblika distalne pinealne žleze je pravokotne oblike. V njenem zgornjem delu je peronealna zareza. Žleb za gleženj je nameščen zadaj.

Razvrstitev škode

Možni vzroki poškodb kosti, ki sestavljajo spodnji del noge:

  • prometne nesreče:
  • skok z velike višine;
  • močan zavoj spodnjega uda, pri katerem je bilo stopalo pritrjeno, na primer med smučanjem (pogosto otrok trpi zaradi take poškodbe);
  • padec na kolena (npr. če hitro tečete in se spotaknete);
  • zvijanje spodnjega uda v gleženjskem sklepu;
  • tupo silo.
  • modrice;
  • razpoke;
  • zlom;
  • epifizeoliza: uničenje rastne cone kostne strukture.
  • prečna, pri kateri je poškodba pravokotna na os kosti;
  • poševno: kršitev strukture pod kotom;
  • vijačno, kjer linija preloma izgleda kot spirala;
  • šrapnel, ko se kost zlomi na 3 ali več drobcev;
  • intraartikularni, pri katerem so poškodovani medialni gleženj in kondilomi.

Poleg tega so zlomi lahko odprti ali zaprti. Ko se odprejo, se mehka tkiva poškodujejo, nastanejo rane in krvavitve. Na primer z zaprtim zlomom zgornje proksimalne golenice, fragmenti ne raztrgajo tkiva in ne izidejo.

Zlomi so bolj dovzetni za cone gležnja (kost distalne golenice), kondilovo, zadnjo in sprednjo golenico.

Simptomi in potrditev diagnoze

Za vsako vrsto zloma so značilne nekatere značilnosti:

  • ostre bolečine tako v mirovanju kot pri poskusu, da stojite na spodnjem okončini. Prav tako nastane s pritiskom na peto;
  • deformacija spodnjega dela noge, opazna pri zunanjem pregledu;
  • pokanje ob najmanjšem gibanju;
  • noge ni mogoče upogniti, naslonite se nanjo;
  • povečanje otekline tkiv, postopno pojavljanje modric;
  • z odprtim zlomom - krvavečo rano.

Pri intraartikularnih zlomih se artroskopija opravi, da se preveri stanje medartikularnih ligamentov. Če so v patološki proces vključena živčna vlakna, se izvede elektronevromiografija. Specialist lahko meni, da je primerno predpisati MRI ali CT.

Zdravljenje

V primeru zloma kosti na nogah je treba žrtvi zagotoviti čimprejšnjo pomoč..

  1. Imobilizacija okončin. Drobnica je lahko narejena iz katerega koli razpoložljivega sredstva..
  2. Aplikacija žarka. Potrebno za hudo arterijsko krvavitev. Če je žila poškodovana, se pod rano naloži vodnik. Če je arterija - kri iz nje svetlo rdeča in gre v kretenih poteh - se žreb nanese nad rano.
  3. Odstranitev velikih tujkov okoli poškodovanega območja, nanašanje sterilnega preliva. Prepreči okužbo.
  4. Jemanje anestetika.

Potem je treba žrtev odpeljati v bolnišnico, kjer mu bodo postavili natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje. Lahko je konzervativna ali operativna..

Če premika ni, je zadostna imobilizacija z ometom.

Nemogoče je odstraniti odlitke brez zdravnikovega dovoljenja, to je prepredeno s premikanjem delov zlomljene kosti in razvojem zapletov.

Najpogosteje je potrebno vlečenje okostja. Skozi calcaneus je speljana posebna igla, sam ud je nameščen na vretenici. Z žbice je odložen tovor, katerega teža je določena glede na posamezne značilnosti žrtve: telesna teža, stanje mišičnega aparata, narava poškodbe.

Nositi ga morate 10 tednov.

Kadar je konzervativna terapija neučinkovita, je potrebna zapletena zloma. Običajno v enem tednu bolnika spremljajo v bolnišnici, pri čemer opravijo obsežen pregled.

Za kirurški poseg se uporabljajo različne kovinske strukture, ki omogočajo postopek osteosinteze. V povprečju pride do zlitja kosti v enem mesecu..

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja

Če želite obnoviti krvni obtok in mišični tonus, po odstranitvi ometa določite:

  • sporočilo;
  • tečaj posebnih gimnastičnih vaj;
  • fizioterapija.

Zahvaljujoč masaži se izboljša prekrvavitev v poškodovanih tkivih, hitreje se regenerirajo.

Gimnastične vaje lahko pospešijo okrevanje poškodovane noge. Prve vadbe prinašajo veliko neprijetnih občutkov, biti moraš potrpežljiv in trpeti bolečino.

Fizioterapija je predpisana ob upoštevanju narave poškodbe:

  • elektroforeza. Zdravila gredo globoko v tkivo zaradi delovanja električnega toka;
  • magnetoterapija. Izboljša prekrvavitev, pospeši regeneracijo tkiv;
  • ultrazvok. Izboljša prodiranje zdravil proti bolečinam v poškodovana tkiva;
  • dinamika diode. Pospeši regeneracijo z izpostavljenostjo izmeničnim tokom.

Če je žrtev predpisana operacija z namestitvijo kovinskih struktur, se fizioterapija ustavi. V tem primeru je indicirano ultravijolično sevanje, ki spodbuja proizvodnjo vitamina D (potrebnega za absorpcijo kalcija).

Tvorba kostne ciste

Če golenica boli pri hoji, lahko v nekaterih primerih to kaže na razvoj kostne ciste. Pri tej bolezni se v kostni votlini oblikuje zgostitev..

Vzrok patologije še ni ugotovljen, vendar je znano, da okvara cirkulacije lahko izzove razvoj bolezni. Kot rezultat, je gibanje biološke tekočine znotraj kosti moteno in aktivirajo se lizosomalni encimi, ki izzovejo razpad kolagena, glukozaminoglikanov in beljakovinskih spojin. Po klasifikaciji bolezni ICD 10 je kostna cista tumorsko podobna tvorba. Dodelila ji je oznako M85.4.

Ciste delimo na dve vrsti:

  • samotno. Razvija se počasi, mladi moški so ogroženi;
  • anevrizmalna. Začne se naglo, noga nenadoma začne boleti. Hitro napreduje, neposredna travma kosti je lahko izzivalen dejavnik.

Golenica nosi veliko obremenitev in zagotavlja gibljivost telesa. Ne glede na vrsto škode, vsi potrebujejo obvezno in nujno zdravljenje..

Zlom golenice

Anatomija

Dolga leta se trudijo zdraviti PRIDRUŽBE?

Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je ozdraviti sklepe, če vsak dan vzamete zdravilo za 147 rubljev..

Kot smo že ugotovili, je kost sestavljena iz dveh kosti..

Naši bralci so za zdravljenje sklepov uspešno uporabljali Sustalaif. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...

  1. Golenice. Nahaja se medialno. To je cevasta dolga kost z dvema pinealnima žlezama in trikotnim telesom. Zgornji konec, torej proksimalna pinealna žleza, tvori kolenski sklep skupaj s patelo. Distalna pinealna žleza je povezana s talusom, zato dobimo gleženj.
  2. Fibula. Nahaja se bočno. To je tudi cevasta dolga kost, vendar je veliko tanjša od golenice..

Med prvo in drugo kosti je velik prostor. Poleg tega so kosti golenice med seboj povezane s tibialno-peronealnim sklepom v območju proksimalnih koncev..

Če naredite majhno povečanje, lahko vidite, da medcelično snov kostnega tkiva sestavljajo tanke plošče. Med seboj se razlikujejo po debelini in obliki, vendar jih večina obstaja v obliki votlih valjev z različnim premerom. Vstavljeni so eno v eno in tvorijo osteone. Te plošče so nameščene glede na smer krvnih žil, ki potekajo po dolžini kosti. Iz prereza je razvidno, da so osteoni koncentrično razporejeni haverzijanski plošči. Osteon ima v sredini votlino, imenovano Haversov kanal. Skozi njega prehajajo živci in ožilje.

Golenica je najmočnejša v človeškem okostju. Najmočneje vpliva, ko je telo pokonci. Lahko prenese obremenitve do 1650 kg, kar je 25-krat več od običajne obremenitve. Vendar pa se ta kost odlikuje tudi z izjemno lahkotnostjo, ki je povezana z njeno mikroskopsko zgradbo. Pokriva jo periosteum, ki je sestavljen iz zunanje in notranje plasti. Periosteum vsebuje veliko žil in živcev. Pogoji inervacijo in prehrano kosti.

Glede fibule je treba reči, da ne nosi skoraj nobene oprijemljive telesne dejavnosti. Ena njegovih glavnih funkcij je sodelovanje pri nastajanju in razvoju kolenskih in gleženjskih sklepov..

Razvrstitev zlomov golenice

Zlomi so glede na mehanizem poškodbe:

  • Inercialno - kost se je zaradi inercije zlomila zaradi udarca;
  • Stiskanje - poškodba je nastala zaradi dolgotrajnega stiskanja kostnega telesa;
  • Vtis - razpok vdolbine.

Po vrsti se zlomi delijo na naslednje:

  • Zmečkan - zlom z nastankom 2 ali več drobcev;
  • Stabilen - prisoten je rahel premik kostnih fragmentov;
  • Spirala - črta preloma pokriva kost v spirali;
  • Prečna - črta poškodbe je pravokotna na os kosti;
  • Oblique - črta poškodbe je nagnjena;
  • Zamaknjeni - kostni fragmenti se premikajo drug glede drugega.

Zlom golenice je zaprt - koža ni poškodovana in odprta - celovitost mišic in kože je kršena.

Glede na strukturo golenice se zlomi delijo na medialno (srednjo linijo), znotrajartikularno (kostna travma znotraj sklepa) in kompresijsko..

Glede na lokacijo lomne črte razlikujemo naslednje vrste poškodb golenice:

  • Poškodba zgornjega dela noge:
    • Poškodbe glave (kondila). Do križanja lahko pride, če oseba pade ali skoči z višine na izravnane okončine, pri čemer noge odstopajo v stran ali pristanejo na kolenu. Poškodba se kaže z oteklino, bolečino, omejitvijo gibanja v predelu kolena. Poleg tega pride do krvavitve v kolenskem sklepu, zaradi katere se poveča. Deformacija je lahko ali ne. Če je poškodovan notranji kondil, potem spodnja noga odstopa navznoter, če je zunanja, pa spodnja noga obrne navzven;
    • Zlom tuberoznosti. Med poškodbo se poškoduje koščeni izrastek, ki se nahaja na sprednji zgornji površini golenice. Gomolje je pritrjeno na patelo s tetivami stegenske mišice. Zaradi poškodbe se mišica močno skrči in tuberoznost izpade. Mladi aktivni ljudje ogrožajo tovrstni zlom. Poškodba se kaže z bolečino na sprednjem delu spodnjega dela noge, deformacijo, oteklino;
  • Poškodba srednjega prereza:
    • Zlom golenice diafize (telo kosti med epifizami). Poškodbo izzove neposreden udarec v golen. Zaradi tega se žrtev ne more nasloniti na poškodovano nogo, spodnji del je deformiran, čuti bolečino in mehka tkiva nabreknejo. Drobci se premikajo in zasliši se značilen hrustljav zvok (krepitus);
    • Distalni (spodnji konec kosti) zlomi so postavljeni v predelu gležnja.

Razpoke zgornjega in spodnjega dela kosti delimo na intraartikularne in periartikularne.

Lokacija

Na goleni se nahaja kost golenice. Je v dveh delih in se nahaja na dnu noge. Golenica (golenica) se nahaja medialno. Dolga je, ima tristransko telo in dve pinealni žlezi. Zgornji konec golenice sodeluje pri tvorbi kolenskega sklepa. Kost golenice je najmočnejša v človeškem okostju. Golenica zdrži največjo obremenitev do 1650 kilogramov.

Vsebina članka:
Opis in zlomi LBC
Bolečine v goleni
Zlom MBC
Zdravljenje poškodb

Fibula (MBC) je manj masivna in se nahaja bočno. Dolg je in cevast, pritrdi na velike in omeji gleženj. Zlomi in poškodbe MBC so redki.

Simptomi zloma golenice

Če pride do zloma golenice, je to mogoče določiti z naslednjimi simptomi:

  • hude bolečine na mestu poškodbe, ko se poskušate nasloniti na nogo, se bolečina intenzivira, v mirovanju je bolečina dolgočasna in boleča;
  • na mestu spodnjega dela noge se pojavi oteklina, če so plovila poškodovana, se na mestu poškodbe tvori hematom (modrica);
  • možna deformacija spodnjega dela noge, nenaravna gibljivost dela noge pod mestom zloma;
  • odrevenelost okončine, hladno stopalo bledo barve lahko kaže na poškodbe krvnih žil in živcev, zato je v tem primeru potrebna zdravniška pomoč;
  • če je zlom odprt, je vidna poškodba krvnih žil in tkiv, vidna pa je lahko tudi sama kost ali njeni delci.

Ne glede na to, kako natančno ste vi ali ljudje okoli vas prepoznali simptome zloma, se morate v primeru bolečine na poškodovanem območju posvetovati z zdravnikom travme.

Značilnosti anatomije

Golenica je dobila ime po opoziciji do golenice. je bolj masiven in večji. Nahaja se med koščenimi tvorbami stopala in stegnenice, je trikotno telo, ki se lahko oprime pod epitelijem. Zgoraj so kondilomi, katerih artikularne površine so del kolenskega sklepa. V sprednjem delu je lokalizirana tibialna tubroziteta, na katero je pritrjena tetiva kvadricepsa femoris.

Zgibna platforma fibule se nahaja pod zunanjim kondilom. Na dnu se velika kost razširi, tvori zgibno območje gleženjskega sklepa. Zadaj je omejen ob robu, od znotraj pa gleženj. Te tvorbe so najbolj dovzetne za poškodbe..

Kost ima 3 robove:

  • spredaj s koničasto obliko, ki je bočna površina;
  • kolateralna (medialna), ki se nahaja na strani, ki se zlahka otipa skozi kožo zaradi pomembnega izrastka;
  • interosseous, obrnjen proti fibuli.

Golenica je sestavljena iz 3 sklopov:

  • distalne in proksimalne epifize;
  • telesa, ki jih povezujejo.

Proksimalna epifiza vključuje medialno in lateralno kondilo, ki to kost povezujeta v stegnenico. Obstaja zadebeljen rob, ki obdaja površine sklepov, imenovan metafiza..

V distalni epifizi, ki se nahaja zgoraj, so interkondilarni tuberki lokalizirani. Njegova zgibna površina je povezana s talusom.

Vrste kostnih cist in značilnosti patologije

Kostna cista je benigna votlina v kostnem tkivu, podobna tumorju. Patologija se diagnosticira pri 55 - 60 bolnikih od sto.

  • pogosteje določeni pri mladih bolnikih, starih 9 - 15 let;
  • med odraslimi se patologija redko diagnosticira, prizadene ljudi 20 - 30 let;
  • najpogosteje jih najdemo v dolgih kosteh;
  • v začetni fazi morda ne daje simptomov ali se manifestira le z blagimi bolečinami;
  • ne predstavlja neposredne grožnje za življenje pacienta;
  • se lahko spremeni v maligno tvorbo (rak).

Kostne ciste zdravijo ortopedi, kirurgi, travmatologi.

Vzroki in mehanizem nastanka

Bolezen se pojavi kot posledica razvoja dveh glavnih nenormalnih stanj:

  • motnje krvnega obtoka na določenem območju strukture kosti;
  • aktivnost nekaterih encimov, kar vodi v uničenje organske kostne snovi.

Toda vzroki teh nenormalnih stanj niso popolnoma razjasnjeni..

Tvorba psevdotumorja se začne z moteno intraozalno preskrbo s krvjo na določenem mestu. Pomanjkanje kisika, elementov v sledovih in drugih pomembnih snovi vodi v postopno uničenje tkiva in spodbuja aktivnost encimov, ki lahko razgradijo beljakovinske spojine, vključno s kolagenimi vlakni in polisaharidi, kar vodi v uničevalne procese. Namesto kostnega tkiva se na mestu degenerativnih sprememb oblikuje votlina s tekočino - kostna cista. Isti encimi izzovejo nadaljnjo rast sten kapsule in kopičenje eksudata v njej..

Obstaja domneva, da na sprožitev mehanizma tvorbe cistične kapsule vplivajo:

  • prejete poškodbe - modrice, zlomi;
  • intrauterina kršitev tvorbe kostnega tkiva v zarodku;
  • patologije, ki vodijo do izpiranja kalcija;
  • vnetni procesi in nalezljiva žarišča v telesu;
  • zmanjšana imunska obramba, lokalna in splošna;
  • podhranjenost s pomanjkanjem elementov v sledovih in vitaminov.

Diagnostika

Ob stiku z ortopedom bo bolniku predpisana številna diagnostična preiskava, na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik razvil taktiko zdravljenja.

  1. Radiografija. Rentgen (slika) bo pokazal prisotnost degenerativnih sprememb, po katerih bo specialist določil vrsto tvorbe, fazo patološkega procesa, velikost in lokalizacijo.
  2. Računalniška tomografija in MRI. Omogoča natančnejšo določitev stopnje in narave lezije, stopnje sprememb v oskrbi s krvjo, cističnega prestrukturiranja strukture kosti in globine uničenja.
  3. Prebijanje. Postopek, pri katerem iz cistične kapsule odvzamemo majhno količino tekočine, s pomočjo punkcije, da jo pregledamo in izključimo možnost raka.
  4. Cista znotraj kosti zahteva natančno razlikovanje (diferenciacijo) od drugih tumorjev. Vključno s rakavimi intraoznimi tvorbami - karcinomom, osteosarkomom, pri katerih je potrebno posebno urgentno zdravljenje.

Vrste in simptomi

Klinični znaki kostnega tumorja so odvisni od vrste tvorbe, hitrosti njegove rasti, lokacije in vpliva na sosednje strukture.

Nevarnost nenormalnega izraščanja je, da pogosto njen razvoj poteka brez opaznih simptomov, bolnik med aktivnostjo le občasno občuti blage bolečine. Toda patološki proces se nadaljuje in vodi do nepričakovanega zloma na območju, kjer se je čutila bolečina, kar pacienta prisili, da prvič poišče zdravljenje.

V razvrstitvi glede na vrsto vsebine, ki jo je treba zapolniti, ločimo 2 osnovni obliki kostnih novotvorb. Kostna cista je:

  • samotno, katerega votlina je napolnjena z vodnatim izločkom;
  • anevrizma, katere votlina vsebuje skrivnost s primesjo krvi.

Obe formaciji imata podobne razloge za nastanek, vendar so njihovi simptomi in diagnostični kazalci v veliki meri različni..

Solitarna kostna cista (enostavna) najdemo v 65 - 75% primerov pri mladostniških dečkih, starih 10 - 15 let, vendar je primer odkritja patologije pri dojenčku, starem 2 meseca.

Značilnosti simptomov z rastjo samotnega kostnega tumorja:

  1. Tipičen kraj tvorbe so cevaste dolge kostne strukture. Tumor odkrijemo v predelu ramenskega pasu (60%), manj pogosto (25%) se diagnosticira cista stegnenice, klavikule, prsnice, medenice, čeljusti in lobanje.
  2. Izobraževanje raste počasi, najpogosteje asimptomatsko in zelo dolgo (včasih tudi do deset let).
  3. Posredni diagnostični znaki vključujejo začasne bolečine na mestu lokalizacije tumorja..
  4. S povečanjem izobrazbe do 30 - 50 mm pri otrocih, mlajših od 10 let, postane včasih vidna rahla neboleča oteklina in kontrakcija (omejitev fleksije-razširitve) v sosednjem sklepu..
  5. Značilen glavni znak zrele intraosseasne kapsule je poljuben patološki zlom, ki se pojavi tudi po manjši poškodbi, tipični znaki pa so manj svetli kot pri običajnem zlomu.
  6. Pri sondiranju in stiskanju včasih zdravnik odkrije zgostitev, pa tudi odmik stene cistične votline na mestu mehčanja kosti.
  7. Funkcija sosednjih sklepov je lahko oslabljena. Še posebej pogosto je motorična aktivnost omejena s cistom stegnenice, pri kateri ima otrok občasno klavdikacijo.
  8. Z veliko cista ramenskega pasu se med gibanjem pojavijo napetost in bolečina, oslabitev mišic.

Anevrizmalna kostna cista je redka vrsta patologije, ki se diagnosticira pri 20% bolnikov.

  1. Razlika od solitarne vrste tvorbe je, da se tak tumor manifestira z izrazito izrazitimi znaki.
  2. Anevrizmalna kostna cista je večkomorna (včasih enojna) kapsula s krvavo vsebino in vključki majhnih kostnih fragmentov.
  3. Najpogosteje (63% primerov) ga opazimo pri rastočih deklicah, starih 10-15 let, redkeje pri dečkih od 5. leta starosti.
  4. Značilna mesta tvorbe so koščene strukture roke (do 37%), ledveno in križno območje (18%), hrbtenica (35%). Pri 25% bolnikov se tvori cista medeničnih kosti, vključno s tumorjem v iliumu. Zelo redko najdemo ciste v peti.
  5. Aneurizmalna kostna cista se tvori z značilnim širjenjem votline, značilna je aktivna širitev in velika velikost. Zmožno močno raste, poveča se do 200 mm.
  6. Primarni simptomi anevrizmalnega tumorja v hrbtenici so implicitni: otrok trpi zaradi bolečih, včasih poslabšajočih bolečin.

V aktivni fazi takšni benigni tumorji dajo izrazito izrazite simptome:

  • intenzivna bolečina na mestu lezije, ki se intenzivira med kašljanjem, smeh (s tumorjem v prsnici, ključni kosti), gibi (s poškodbo okončin, medenice, hrbtenice) se včasih pojavijo med spanjem;
  • močna oteklina in naraščajoča oteklina;
  • omejitev gibanja sklepa, poleg katerega je cista lokalizirana, in kontrakture (nenormalno krčenje);
  • nezmožnost naslanjanja na prizadeto nogo, pojav hromosti s cista v stegnenici;
  • zvišanje temperature kože in tkiv nad tvorbo;
  • razširitev podkožnih žil;
  • nevrološke motnje, vključno s paralizo, ki jo povzroči pritisk tumorja na hrbteničnih koreninah.

Kostne ciste v skladu z razvojno fazo delimo na aktivne in pasivne:

  1. Faza aktivne rasti traja od šest mesecev do 12 mesecev. Z velikimi votlinami se kortikalna (zgornja) plast izboči na mestu lezije. Če neoplazma raste, se ponavljajoči zlomi pojavijo spontano ali s šibkimi udarci, dvigovanje teže, padanje.
  2. Pasivna faza (6 - 8 mesecev). Tvorba se počasi zmanjšuje in se premika proti središču kosti.
  3. Stopnja okrevanja. Po 18 - 24 mesecih od nastanka ciste izgine, simptomi prenehajo kazati, vendar se zaradi destruktivnih sprememb moč kosti zmanjša, zato se v tej fazi pojavijo zlomi.

Na koncu rastnega in obratnega razvojnega cikla ostane na mestu lokalizacije votline bodisi ostankov mikrokavitacije bodisi odebeljeno območje s povečano gostoto.

Značilnosti simptomov nekaterih vrst

Intraosseusna tvorba na roki se pogosto pojavi v predelu nadlahtnice, veliko manj pogosto na klavikuli, v predelu podlakti, radialnih in komolčnih delih telesa. Včasih ga najdemo na zapestju - na območju skefoidne in lunate kostne strukture, na falangah prstov.

Glavni simptom se lahko šteje za omejitev gibanja sklepa in zlom - pokazatelj aktivne faze nenormalnega procesa. Na roentgenogramu se kostna struktura vidi kot svetlo območje z jasnimi mejami, lupina kosti (kortikalna plast) se tanjša in nabrekne.

Cista nog pri otrocih se običajno diagnosticira v starosti 9-14 let in je lokalizirana na območju fibule in golenice, stegna.

Notranje površine sklepov so pokrite s hrustancem, številne koščene ciste pa se tvorijo v subhondralno - subhondralnem predelu. Z resorpcijo (nenormalno resorpcijo) kosti in hrustanca se votlina inkapsulira, subhondralna cista pa lahko zraste v vrzel med obema sklepoma, kar otežuje gibanje in izzove bolečino v okončinah.

Za tibialno cista je značilna počasna rast. Običajno vodi do značilne bolečine pri gibanju, spremembe v hoji in hromljivosti. V predelu medialnega kondila se na roentgenogramu odkrije zgostitev z nepravilnimi obrisi, v podkortičnem predelu kondila je jasno vidno območje uničenega kostnega tkiva.

Z razvojem tumorja na stegnu navedite:

  • močne bolečine v kolčnem sklepu;
  • oteklina;
  • zlom glave stegnenice;
  • zunanja evzija okončine z zlomom.

Cista v hrbtenici običajno najdemo v križnem in ledvenem predelu, območju vratnih in prsnih vretenc. Pogosteje raste na lokih ali koreninah vretenc. V samih vretencih ga najdemo veliko manj pogosto..

Tipični manifestacije delujejo kot nevrološki znaki, ki se običajno pojavijo s poškodbo hrbteničnih živčnih vlaken:

  • moteči glavoboli;
  • zunanji hrup v ušesih, omotica;
  • bolečine v različnih delih hrbtenice;
  • mišična oslabelost v nogah;
  • motnja črevesja, sečil;
  • delna paraliza nog in rok.

Cista v calcaneusu je določena pri 1 - 2 od vseh bolnikov, ki trpijo zaradi te patologije. V začetni fazi petna cista dlje časa ne daje simptomov in se lahko celo raztopi. S povečanjem votline in resorpcijo kostne strukture se bolečina pojavi med hojo, počiva na peti, razpoka na mestu votline.

Če s poškodbo cista kalkaneusa pretrga, se okoliška tkiva stopala zelo vnamejo in nabreknejo, v nogi se pojavi akutna bolečina (tudi v mirovanju), bolnik ne more stopiti na stopalo. Brez nujnega ukrepanja obstaja nevarnost uničenja celotne strukture kostnih kosti.

Cista iliuma - največja in najmočnejša kostna struktura v okostju - se pogosto oblikuje v krilu. Krilo je izpostavljeno pomembnemu stresu na stičišču s križnico in medenično kosti. Simptomi niso očitni, izražajo se v obliki boleče bolečine in bolečin v medeničnem predelu. Značilen znak aktivne ciste, kot pri drugih lokalizacijah novotvorb, je zlom, ki se zgodi tudi brez udarcev in padcev - spontano.

Cista talusa običajno najdemo pri mladostnikih, starejših od 14 let. Gleženj je pod intenzivnim dinamičnim stresom in je zelo ranljiv, še posebej, če ima bolnik pomanjkanje kalcija.

Rastoča cista talusa sklepnega sklepa se kaže s postopnim povečevanjem bolečin, ki se povečujejo med hojo, skakanjem in tekom. Omejena gibljivost zgiba in zlom gležnja s takšno patologijo sta pogosta..

Tumorji na tem delu okostja se lahko pogosto ponovijo tudi po strokovno izvedenih operacijah. Verjetnost zapletov je posledica strukture in aktivne oskrbe s krvjo cone. Blokiranje krvnega pretoka pri zlomu ali operacija pri odraslih včasih privede do nekroze in invalidnosti.

Najpogosteje se v okcipitalni regiji nahajajo votline v lobanji in etmoidna kost, ki ločuje nosno votlino od medularnega lobanj. Takšni tumorji, ko rastejo, so sposobni stisniti tkiva in uničiti lobanjske strukture..

Okoli žarišča resorpcije (resorpcije) kosti je vidno območje motenja oskrbe s krvjo. Če se območje uničenja nahaja v subkortikalni plasti (pod kostno lupino), se pojavijo periostealni (periostealni) sloji in tesnila.

Zapleti

Čeprav kostni tumorji ne ogrožajo pacientovega življenja, je cista nevarna, saj so zapleti med njeno rastjo lahko precej resni. Med njimi:

  • ponavljajoči se zlomi z malo ali brez stresa;
  • deformacija kosti na območju cistične votline;
  • osteoliza - popolna resorpcija kosti, ne da bi jo nadomestili z drugimi tkivi;
  • patološko skrajšanje okončine kot posledica deformacije kosti;
  • nastanek pasivnih kontrakcij (kontrakcij) v sklepu, pri katerih se roka ali noga ne moreta upogniti ali odviti;
  • maligna degeneracija tkiv;
  • pareza (oslabitev mišic) in nepopravljiva paraliza z veliko cista v hrbtenici, ki vključuje več (4 - 5) vretenc;
  • avaskularna nekroza (nekroza) kostnega tkiva z nezadostno oskrbo s krvjo in njeno uničenje;
  • zapleti hrbtenjače s stiskanjem živčnih vlaken in vozlišč.

Ker so posledice patologije lahko kritične, se je treba ob prvih znakih bolezni nemudoma posvetovati z zdravnikom. V naslednjem prispevku preberite, kaj je osteoma kosti.

Razvrstitev in zdravljenje kostnih cist

Benigni izrastki se pojavijo na različnih delih telesa. Kostna cista se najpogosteje oblikuje pri mladostnikih in odraslih, mlajših od 30 let. Gre za votlino s vsebnostjo tekočine, ki se tvori v kostnem tkivu. Za njegovo odpravo se uporablja konzervativno zdravljenje ali je predpisana operacija.

Razvojni mehanizem

Rezultati raziskav kažejo, da se patološko stanje razvije iz dveh razlogov. Kostna cista nastane, kadar je moten pretok krvi v gostih tkivih. Potrebne snovi se slabše absorbirajo. Zaradi pomanjkanja elementov v sledovih se poveča aktivnost encimov. Začnejo razbijati stene kosti.

Sčasoma se v notranjosti oblikuje votlina, ki se napolni s tekočino. Če se aktivnost encima ne zmanjša, cista raste. Mehanizem njenega nastanka je znan, vendar natančni razlogi niso. Zdravniki kažejo, da lahko več dejavnikov izzove pojav:

  • poškodbe, modrice, zlomi okončin;
  • nepravilno tvorjenje tkiv med intrauterinim razvojem;
  • pomanjkanje kalcija ali kršitev njegove absorpcije;
  • vnetni procesi v telesu;
  • zmanjšana imuniteta;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov.

Na lokaciji ločimo več vrst izobraževanja. Nastane cista golenice, stegnenice, calcaneus, neoplazme rame, nadlahtnice. Po vrsti tekočine obstaja delitev na solitarno in anevrizmalno.

Samotno

Solitarna kostna cista je značilna za dečke v adolescenci (10-15 let). Redko, vendar se pojavlja pri majhnih otrocih. Pri odraslih je patologija prej izjema od pravila in posledica predhodne bolezni. Vdolbina je napolnjena s tekočino.

V večini primerov se ta vrsta tvorbe pojavi v dolgih cevastih tkivih. Nastane koščasta cista stegnenice in nadlahtnice. Ni simptomov, dokler bolezen ne napreduje v resnejšo fazo. Običajno ga odkrijemo pri patoloških zlomih. Ob najmanjši poškodbi pride do poškodbe okončin, kar je razlog za odhod k zdravniku.

Solitarna kostna cista lahko spontano zraste. V nekaterih primerih pacient sploh ne ve za njegov obstoj. Če se aktivnost encimov zmanjša, neoplazma izgubi prehrano in kmalu se votlina zaraste.

Anevrizmalna

Druga vrsta je anevrizmalna kostna cista. To je redkejša vrsta patologije, ki se pogosteje oblikuje pri dekletih v adolescenci. Vdolbina se tvori v hrbtenici ali medenici in je napolnjena s krvjo.

Najpogosteje videz anevrizmalne kostne ciste izzove poškodbo. Za razliko od solitarne ima ta vrsta hude bolečine, pa tudi edem, ki postaja vse bolj izrazit. Med fizičnim pregledom zdravnik zazna spremembe v žilah.

Če se tvori cista iliuma ali v spodnjih okončinah, potem je opora zlomljena. V hrbtenici neoplazma stisne živčne korenine, kar povzroči nevrološke motnje.

Simptomi

V zgodnji fazi se patologija pogosto na noben način ne razkrije. Naslednji simptomi so jasni znaki nastanka votline:

  • otekanje tkiv;
  • boleče občutke, ki se povečujejo s pritiskom;
  • nelagodje in bolečine med gibanjem;
  • sklepi se nehajo normalno gibati, bolnik začne šepati;
  • na mestu pritiska nastane deformacija.

Za aneurizmalno kostno cista so značilni izrazitejši simptomi. Bolečina postane huda že v trenutku, ko se votlina oblikuje in napolni s tekočino. Mehka tkiva močno nabreknejo.

Če se razvije kostna cista calcaneusa ali spodnjih okončin, oseba izgubi oporo.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik opravi zunanji pregled, zbira podatke o poškodbah ali nedavnih okužbah. Več znakov bo pomagalo ugotoviti, ali obstaja možnost nastanka votline. To se bo kazalo s spremembo drže pacienta, razliko v dolžini okončin, kršitev gibljivosti sklepov, bolečino ob pritisku.

Vendar pregled ni dovolj. Za postavitev natančne diagnoze je predpisanih več splošnih testov (kri, urin) in dodatni pregledi:

  • rentgen;
  • računalniška tomografija za natančnejšo sliko votline;
  • MRI (nadomešča rentgenske žarke);
  • kontrastna cistografija (analog rentgenskega. V tem primeru je votlina napolnjena s kontrastno komponento);
  • cistobarometrija (merjenje notranjega tlaka).

Naredi se tudi punkcija, s katero odstranimo tekočino za analizo..

Zdravljenje

V prisotnosti patologije je predpisano konzervativno zdravljenje, če je bolnik mlajši od 15-16 let in cista ne povzroča nevšečnosti. Ob prisotnosti zapletov je indiciran kirurški poseg, začenši s 3 leti. Ko je zlomljena roka ali noga, se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja - nanese se ometni omet. Če se poškodba še ni zgodila, je treba bolniku zagotoviti počitek in razbremeniti okončino.

Prebijanje

Ena od konzervativnih metod, ki se uporabljajo pri nastajanju deformacije kosti, je punkcija drog. Postopek vključuje uporabo anestezije. Iglo vstavimo v votlino, vsebino zbiramo za analizo. Nato se cista opere z antiseptičnimi raztopinami.

V notranjosti je uveden sestavek, ki pomaga zmanjšati aktivnost encimov, ki uničujejo tkivo. Perforacija se izvaja tako, da se tekočina ne nabira in tlak ne poveča. Punkcija se izvaja vsakih nekaj tednov. Po končanem zdravljenju se opravi dodatna radiografija.

Ljudski

Ni alternativnih metod zdravljenja, ki bi se lahko znebile patologije. Neoplazma je malo raziskana, zato zdravniki ne priporočajo zanašanja na zeliščna zdravila. V nasprotnem primeru se lahko srečate z nepredvidenimi zapleti..

Če je v kosti vdolbina, morate upoštevati posebno prehrano. Pospeši lahko celjenje tkiv in prepreči morebitne zlome. V vašem meniju naj bodo naslednja živila:

  • mleko, sir, skuta, kefir;
  • mastne ribe;
  • sezam;
  • agrumi, pa tudi jabolka, marelice;
  • Beli poper;
  • žele in druga živila, ki vsebujejo želatino.

Toda slaščice, maščobne in začinjene jedi, pa tudi škodljive pijače je treba opustiti..

Možni zapleti

Kostna deformacija ni najbolj resna diagnoza. Izobraževanje samo po sebi ni nevarno. Vendar pa lahko v odsotnosti nadzora in ustreznega zdravljenja pride do neprijetnih zapletov. Ob dolgotrajnem zanemarjanju patologije se poveča tveganje za uničenje kosti, deformacija okončin, sprememba njihove dolžine ni izključena.

Neoplazma prispeva k patološkim zlomom, poškodbam sklepov. Če je v spodnjih okončinah, pride do hromljivosti, ki ne mine sama od sebe..

Preventivni ukrepi

Ker vzroki za nastanek ciste niso popolnoma razjasnjeni, niso bili razviti učinkoviti preventivni ukrepi. Zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih smernic za zmanjšanje tveganja:

  • pripeljite otroka na preventivne preglede, ne zamudite obiska kirurga, ortopeda;
  • poskusite se izogniti modricam, zlomom in drugim poškodbam;
  • pogosteje obiščite zdravnika, če otrok ljubi šport. Rentgen, če je potrebno;
  • spremljajte stanje in bodite pozorni na celo manjše pritožbe.

Cista v kosti je lahko resna, če jo zanemarimo. V nekaterih primerih preraste sam, vendar je najpogosteje potrebno konzervativno zdravljenje ali operativni poseg. Obiskovalec mora vedno spremljati napredek patologije.

Avtor: Nasrullaev Murad

Kandidat medicinskih znanosti, mamolog-onkolog, kirurg

Up