Artroza kolčnega sklepa: simptomi in zdravljenje

Osteoartritis kolčnega sklepa velja za starostno bolezen, čeprav mladi nanj niso imuni. Ta bolezen povzroča veliko tesnobe in v hudih primerih lahko osebi prikrajša gibljivost..

Zakaj pride do deformirajoče artroze kolčnega sklepa?

Artroza kolčnega sklepa (koksartroza) je degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri se uniči hrustanec, ki pokriva površino glave stegnenice in acetabuluma. Bolezen se razvija postopoma in jo povzročajo različni razlogi..

Razvoj artroze kolčnega sklepa lahko privede do:

• hormonske spremembe - tako povezane s starostjo kot patološke, na primer pri diabetes mellitusu;
• motnje krvnega obtoka zaradi travme, prekomernega fizičnega napora, splošnih težav s krvnimi žilami;
• vnetni procesi (na primer z artritisom);
• debelost - zaradi prekomerne obremenitve kolčnega sklepa se lahko stisne in uniči;
• prirojena nagnjenost (anomalije v strukturi glave stegnenice);
• prekomerna telesna aktivnost - sama po sebi redko vodi v artrozo, vendar lahko pospeši razvoj bolezni z drugimi neugodnimi dejavniki;
• poškodbe - kot so zvini, zlomi in izpahi.

Simptomi koksartroze

Ker se sklep uniči postopoma, obstajajo štiri stopnje artroze kolčnega sklepa..

Prva stopnja

Simptomi so lahko odsotni ali blagi. Za prvo stopnjo artroze kolčnega sklepa je značilno:

• bolečine v sprednjem in bočnem stegnu in dimljah po dolgotrajnem ali intenzivnem fizičnem naporu;
• občutek togosti v sklepu po dolgi nepokretnosti (pogosteje zjutraj);
• škripanje ali klikanje v sklepu med premikanjem.

Druga stopnja

Na tej stopnji je uničenje sklepa že šlo daleč. Najpogosteje ljudje gredo k zdravniku v tej fazi. Simptomi artroze kolka druge stopnje vključujejo:

• stalna bolečina, ki ne izgine niti v mirovanju;
• kršitev mobilnosti sklepov;
• progresivna hromost - oseba nagonsko poskuša zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa.

Tretja stopnja

Če je na prvi in ​​drugi stopnji razvoja bolezni še vedno mogoče storiti s konzervativnimi metodami zdravljenja, potem tretja pogosto zahteva kirurško posredovanje..

Znaki tretje stopnje koksartroze:

• močna bolečina v predelu prizadetega sklepa, ki prizadene celoten kolk in seva v koleno;
• hromljivost;
• zmanjšanje dolžine nog s strani obolelega sklepa (včasih v približno 10% primerov opazimo podaljšanje nog);
• atrofija stegenske mišice.

Četrta stopnja

V tej fazi so stegenske mišice skoraj popolnoma atrofirane, bolnik pa doživlja stalne bolečine. Edini učinkovit ukrep bo nadomestitev uničenega sklepa z umetno protezo..

Kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa

Obstaja veliko metod zdravljenja koksartroze. Običajno zdravnik predpisuje kombinacijo le-teh, saj mora biti zdravljenje te bolezni kompleksno..

Zdravljenje z zdravili

S koksartrozo 1 in 2 stopinj se za zdravljenje uspešno uporabljajo zdravila. Najprej zdravila za artrozo kolčnega sklepa vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, vazodilatatorje, ki izboljšujejo pretok krvi v sklepe, mišične relaksante, ki sproščajo mišice in lajšajo krče. Uporabljajo se tudi hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustančno tkivo. V zgodnjih fazah pomagajo tudi lokalna zdravila v obliki obližev, aplikacij in mazil - izboljšajo krvni obtok.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko artroza kolčnega sklepa privede do ankiloze. Ankiloza - popolna fuzija stegnenice s medenico. S to boleznijo noga postane popolnoma negibna v sklepu..

Nehirurško zdravljenje

Fizioterapija pogosto postane glavno zdravljenje artroze kolčnega sklepa. Če so bila sredstva izbrana pravilno, daje zelo dobre rezultate. Nehirurške metode vključujejo:

UHT. Terapija z udarnimi valovi je nova, vendar po mnenju mnogih fizioterapevtov in pacientov učinkovita. SWT temelji na vplivu valovanja s frekvenco od 16 do 25 Hz na prizadeti sklep, ki ima zdravilni učinek, obnovi krvno oskrbo in aktivira metabolične procese na področju lokalizacije bolečine.

Plazemska terapija (plazmolifting sklepov). Druga sodobna metoda zdravljenja artroze je injiciranje krvne plazme v prizadeti sklep. Plazma vsebuje trombocite, ki obnavljajo tkivo.

Myostimulacija. Krčenja mišic, ko so izpostavljeni električnim impulzom. Metoda pomaga pri soočanju s manifestacijami artroze. Po poteku miostimulacije se oslabljene in atrofirane mišice okrepijo, njihova povezava z živčnimi končiči se ponovno vzpostavi.

Fonoforeza. To je že dolgo znana metoda, ki sestoji iz izpostavljenosti prizadetega sklepa ultrazvoku. Tako je možno transdermalno dostaviti zdravilne snovi v prizadeta tkiva in hkrati fizično vplivati ​​na sklep. Fonoforeza nasiči tkiva s kisikom, pospešuje regeneracijo, lajša bolečine in otekline.

Ozonska terapija. Ozon nasiči tkiva s kisikom in s tem pospeši celični metabolizem in učinkovito lajša vnetja. Navsezadnje to vodi do pospešenega okrevanja poškodovanih tkiv..

Hirudoterapija. Hirudoterapija ali terapija s pijavkami lahko resnično pozitivno vpliva na zdravljenje artroze kolčnega sklepa. Skrivnost pijavk ima visoko biološko aktivnost, izboljša prekrvavitev.

Radgonske kopeli. Takšne kopeli imajo splošen krepilni učinek, saj blagodejno vplivajo na srce in ožilje. Izboljšajo tudi prekrvavitev in lajšajo bolečine zaradi artroze.

Terapija z vadbo. Fizioterapija za artrozo ni namenjena le ohranjanju mišičnega tonusa in krepitvi ligamentov, ampak tudi razvoju sklepa in tudi razvijanju navade pravilnega gibanja.

Masaža (vključno z limfno drenažo) in manualna terapija. Masaža je, lahko bi rekli, univerzalna metoda, ki pomaga ublažiti stanje pri različnih boleznih, vključno z artrozo. Terapevtska masaža lajša mišično napetost, izboljšuje dotok krvi v tkiva in sklepe, spodbuja proizvodnjo sinovialne tekočine in ima analgetični učinek.

Mehanoterapija. Za mehanoterapijo se uporabljajo posebni simulatorji, ustvarjeni posebej za terapevtske obremenitve..

Vlečenje sklepov. Ta metoda se pogosto uporablja za artrozo kolčnega sklepa. Glede na rezultate poteka postopkov se povečuje vrzel med površinami sklepa, kar zmanjša obremenitev hrustančnega tkiva.

Dietna terapija. Za zdravljenje je zelo pomembna pravilna prehrana. Z artrozo svetujemo, da se držite posebne prehrane. Če bolnik trpi zaradi odvečne teže, se boste morali potruditi, da boste shujšali, sicer nenehna obremenitev sklepa izniči vsa prizadevanja zdravnikov. Osnova menija naj bo riba in pusto meso, stročnice, bogate z beljakovinami, listnata zelenjava in polnozrnat kruh - vir vitaminov skupine B, potrebnih za pravilno presnovo. Fried je popolnoma prepovedan, prav tako tudi hitra hrana. Morate jesti delno, v majhnih porcijah, večkrat na dan.

Operativno zdravljenje

Vse zgornje metode so učinkovite v zgodnjih fazah, če pa je bolezen šla daleč, bo potreben kirurški poseg.

Punkcija (minimalno invaziven poseg). Punkcija se izvede, da se odvečna tekočina odstrani iz sklepne kapsule. Obnavlja gibljivost sklepov in lajša bolečine.

Artroskopska debridement. To je odstranitev deformiranega dela hrustanca, ki daje olajšanje, vendar brez celovitega zdravljenja bo učinek začasen..

Periartikularna osteotomija. Osteotomija je sekcija kosti z njeno poznejšo fiksacijo. Ta operacija se izvaja, da se izboljša delovanje dotrajanega sklepa in zmanjša stres na njem. Metoda se pogosto uporablja v primerih, ko je vzrok artroze deformacija kostne glave.

Endoprostetika. Ta izraz označuje nadomestitev lastnega sklepa z umetnim iz titana. To je skrajni ukrep, k njemu se zatečejo šele, ko je sklep popolnoma uničen in njegova obnova ni mogoča..

Značilnosti zdravljenja v različnih fazah bolezni

Prej ko boste videli svojega zdravnika, lažje in hitrejše bo zdravljenje. V prvi in ​​drugi fazi koksartroze zadostujeta zdravljenje z zdravili in tečaj fizioterapije za popolno okrevanje. Vendar se bolezen lahko vrne, če življenjski slog ne bo spremenjen. Za ohranjanje zdravja boste morali shujšati, racionalizirati prehrano in se odreči slabim navadam.

V tretji in četrti fazi operacija ni več mogoča. Uporabljata se tudi fizioterapija in zdravljenje z zdravili, vendar že kot rehabilitacijski ukrepi po operaciji.

Za preprečevanje artroze morate redno pregledovati ortopedskega kirurga, še posebej, če je v preteklosti prišlo do poškodb sklepov. Poklicni športniki in ljudje s prekomerno telesno težo bi morali biti pozorni na te preglede..

Zdravljenje koksartroze po metodi SWT v Moskvi

Med vsemi nehirurškimi načini zdravljenja artritisa SWT velja za eno najbolj naprednih. Zakaj - pravi specialist medicinskega centra "Stoparthrosis", ortoped Andrej Sergejevič Litvinenko:

„Terapija z udarnimi valovi je danes edina fizioterapevtska metoda zdravljenja, ki ne le lajša neprijetne simptome, ampak se bori proti vzroku uničenja sklepov. UHT spodbuja resorpcijo brazgotin in kalcijevih kristalov, izboljšuje prekrvavitev in ustavi vnetne procese. Iz lastnih izkušenj lahko rečem, da učinkovitost zdravljenja presega 85% - kar je zelo dober pokazatelj..

UHT velja za novo metodo, vendar se v resnici uporablja že več kot 20 let v več kot 50 državah po vsem svetu. Na naši kliniki lahko opravite tečaj zdravljenja, pa tudi pridobite nasvet strokovnjaka, opravite celoten pregled in sestavite individualni terapevtski načrt. Specializirani smo posebej za bolezni sklepov, zato imamo pri zdravljenju takšnih bolezni zelo veliko izkušenj. Poleg tega je naša poliklinika na priročnem mestu - vemo, kako težko je hoditi na naše paciente. "Stopartroz" se nahaja v bližini postaje podzemne železnice "Sevastopolskaya" in do nas je zelo enostavno priti. ".

P.S. Klinika "Stoparthrosis" je specializirana za zdravljenje bolezni ramenskih, kolenskih in kolčnih sklepov, izvaja pa tudi rehabilitacijo po operacijah in poškodbah. Klinika ima več kot 3000 hvaležnih bolnikov.

Številka dovoljenja LO-77-01-008730 z dne 6. avgusta 2014, ki jo je izdalo moskovsko mestno zdravstveno ministrstvo.

Kako pozdraviti artrozo kolčnega sklepa

Artroza kolčnega sklepa prizadene predvsem starejše ljudi. Ta sklep nosi ogromno obremenitev in se med življenjem "obrabi". Destruktivne spremembe v sklepu izzovejo pomanjkanje hrustančnega tkiva, obstoječi hrustanec pa postane preprosto neprimeren za izvajanje obremenitev, ki so jim zdržale prej. Potek bolezni je zapleten zaradi dejstva, da gre za progresivno patologijo, tj. vsak dan se vsako leto bolniki poslabšajo, stanje njihovih sklepov pa neizprosno izzove vedno več novih kršitev.

Glede na takšne motnje pacienti niso prepuščeni vprašanju, kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa in obnoviti njegovo funkcionalnost. Razmislite, katere metode zdravljenja se uporabljajo pri zdravljenju artroze in kako hitro upočasniti napredovanje bolezni.

Cilji in metodologije

V večini primerov se zdravljenje artroze kolčnega sklepa začne z uporabo konzervativnih tehnik. Za pacienta morajo rešiti naslednje naloge:

• odpraviti bolečino pri premikanju;
• aktivirati procese regeneracije in presnove v propadajočem hrustancu;
• aktivirati krvni obtok v sklepu;
• olajšati mehanski pritisk na sklep;
• obnoviti anatomsko razdaljo med hrustančnim tkivom in acetabulumom;
• okrepiti mišični steznik v bližini prizadetega sklepa;
• povečati gibljivost sklepov.

Pomagati pacientu s simptomi artroze ni enostavno, ni pa tudi nemogoča naloga. Lahko se uporablja pri zdravljenju nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov, hondroprotektorjev, ročne terapije, hirudoterapije, masaže in mnogih drugih metod. S pravilno kombinacijo terapevtskih tehnik je mogoče sestaviti takšno shemo, v kateri je mogoče v kratkem času doseči odlične rezultate pri zdravljenju artroze kolčnega sklepa..

Terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili

To skupino zdravil predstavljajo tako znana imena, kot so Diklofenak, Indometacin, Piroksikam, Movalis, Butadion in druga zdravila. Zdravniki aktivno uporabljajo protivnetna zdravila pri zdravljenju bolnikov z artrozo kolčnega sklepa, da bi lajšali bolečino, ki seva v predel noge, kolka, spodnjega dela hrbta in prepone. Ta zdravila ne vsebujejo hormonov, hkrati pa aktivno delujejo proti nelagodju in togosti v sklepu, zato se bo v skoraj vsaki ustanovi, kamor se pacient obrne, začelo zdravljenje s to skupino zdravil..

Diklofenak je eno najbolj priljubljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil

Pri uporabi sredstev morajo bolniki razumeti, da je imenovanje protivnetnih zdravil upravičeno za odpravo bolečine med poslabšanjem patologije. Bolečina je pogosto glavni kamen spotike, ki bolnikom preprečuje prehod na druge, bolj produktivne terapije. Dokler nelagodje v sklepu ni mogoče odpraviti, lahko pozabite na produktivnost nadaljnjega zdravljenja - niti masaža, niti gimnastične vaje, niti vleka ne bodo koristile pacientu, dokler bolečina ne zapusti življenja..

Vendar terapija z nesteroidnimi zdravili ni zdravljenje same artroze. Njihova velika prednost je odpravljanje bolečega simptoma, vendar kar zadeva posebno pomoč pri artrozi, je ta skupina zdravil tu nemočna. Ko se zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, bolečina mine, nelagodje se praktično ne čuti, a takoj, ko bolnik ne jemlje tablet, se vsi znaki patologije spet vrnejo.

Pred kratkim so znanstveniki prejeli dokaze, da skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil negativno vpliva na tvorbo proteoglikanov, ki so odgovorni za oskrbo hrustanca z vodo. Zato z artrozo zdravniki bolnikom ne svetujejo, naj jemljejo protivnetna zdravila dlje časa, da ne bi poslabšali razmer. Specifični odmerki in izbira zdravila ostanejo pri specialistu, ki vodi bolnika..

Hondroprotektorji

Skupina hondroprotektorjev je nepogrešljiva pri zdravljenju artroze.

Hondroprotektorji so snovi, ki hranijo hrustanec in ga nasičijo z vsemi potrebnimi hranili. Z uporabo teh zdravil lahko celo obnovite nekaj poškodovanega hrustančnega tkiva. Chondroprotectors vključujejo glukozamin in hondroitin sulfat - te komponente so prepoznane kot najbolj uporabne za regeneracijo hrustanca, ki ga je prizadela artroza.

Za razliko od nesteroidnih zdravil, ki lajšajo bolečino in vnetje v sklepu, skupina hondroprotektorjev deluje neposredno na vzrok bolezni. Chondroprotectors ne morejo samo odpraviti negativnih simptomov - ta zdravila vplivajo na obnovitvene procese v hrustancu, prispevajo k aktivni proizvodnji artikularne tekočine, pozitivno vplivajo na njegovo kakovostno sestavo, zaradi česar lahko bolje maže prostor med hrustancem in kostjo.

Učinek kombiniranega zdravila se poveča z dodatkom ibuprofena, ki ima analgetični učinek

Največji učinek sredstev opazimo, če zdravimo koksartrozo kolčnega sklepa 1. stopnje. Na samem začetku razvoja patologije je mogoče ustaviti napredovanje bolezni, kar uspešno obvladujejo hondroprotektivna zdravila. Vendar pa je delovanje zdravil precej počasno, zato o začetku hitrega učinka ni treba govoriti..

Če pa opazimo koksartrozo kolčnega sklepa 3. stopnje, potem bodo v tem primeru tudi najbolj učinkoviti hondroprotektorji nemočni pred uničevalnim učinkom patološkega procesa.

Da bi bolniki občutili terapevtski učinek, je potrebno opraviti vsaj dva ali tri tečaje terapije s to skupino zdravil. Kljub temu, da oglaševanje iz medijev dobesedno že drugi dan po hondroprotektivni terapiji obljublja pacientu popolno okrevanje od patologije, v resnici učinek pride šele po nekaj mesecih. V težkih primerih lahko traja do leto in pol jemanja zdravila, da se patologija doseže želeno olajšanje. V tem času bolniki ne jemljejo samo hondroprotektorjev - bolnikom je predpisano kompleksno zdravljenje patologije.

Da bi dosegli največji učinek zdravljenja z zdravili, je treba zaužiti od 1000 do 1500 mg glukozamina na dan, hondroitin sulfat pa naj vstopi v bolnikovo telo v količini 1000 mg na dan. Pri takih odmerkih bo zdravilo najučinkoviteje vplivalo na propadanje hrustanca..

Naslednja zdravila se lahko uporabljajo kot zdravila za zdravljenje bolezni:

• Artra je zdravilo, ki ga izdelujejo v Ameriki, tablete vsebujejo polovico dnevnega odmerka hondroitin sulfata in glukozamina. Da bi zagotovili terapevtski učinek zdravila Artra, morate piti dve tableti na dan;
• Donski italijanski pripravek vsebuje izključno glukozamin. Zdravilo je na voljo v obliki injekcij za intramuskularno aplikacijo. Ena ampula vsebuje 400 mg snovi. Injekcije se dajejo trikrat na teden, pri čemer vsebino ampule mešamo s posebnim topilom. Da bi bil učinek oprijemljiv, boste morali vzeti več tečajev na leto, po 12 injekcij vsak tečaj. Za zdravljenje osteoartritisa obstaja alternativna oblika sproščanja - Donov prah, ki vsebuje 1500 mg glukozamina. Vzemite en prašek na dan. Donske kapsule vsebujejo 250 mg. Potrebni bodo za zagotovitev dnevnega odmerka od štiri do šest kosov, odvisno od resnosti patološkega procesa;
• Structum je francosko zdravilo za artrozo. Vsebuje samo hondroitin sulfat. Ena kapsula zdravila vsebuje 250 ali 500 mg aktivne sestavine. Vzemite 2-4 tablete Structuma na dan;
• Teraflex je zdravilo, ki ga izdelujejo v Veliki Britaniji. To je kombinirani izdelek, ki vsebuje obe komponenti - glukozamin (500 mg) in hondroitin sulfat (400 mg). Vzemite dve kapsuli zdravila na dan;
• Hondrolon je domač izdelek, ki vsebuje hondroitin sulfat. Na voljo v ampulah po 100 mg; za zdravljenje je treba narediti vsaj 20 injekcij;
• Chondroitin AKOS je rusko zdravilo s hondroitin sulfatom. Ena kapsula vsebuje 250 mg aktivne sestavine. Vzemite 4 kapsule zdravila na dan.

Pomemben del zdravnikov priporoča zdravilo Artra za obnovo hrustančnega tkiva, saj meni, da je to najučinkovitejše zdravilo.

Seznam zdravil za zdravljenje patologije je precej obsežen. Če se želite odločiti o izbiri zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Na podlagi resnosti artroze kolčnega sklepa vam bo povedal, katero zdravilo in po kateri shemi naj bolniki jemljejo.

Vsekakor bo vsako od teh zdravil prineslo določene koristi, tudi če je bolnik razvil ne samo prve stopnje, temveč tudi koksartrozo kolčnega sklepa druge stopnje. Ta zdravila imajo manjše kontraindikacije in so primerna za večino bolnikov, ki se zdravijo s patologijo. Hondroprotektorjev ne morete uporabljati samo za tiste, ki so bolni s fenilketonurijo ali trpijo za posamezno intoleranco za zdravila.

Stranski učinki takih sredstev so slabo izraženi. Samo občasno hondroitin sulfat pri bolnikih povzroči alergijske izpuščaje, glukozamin pa lahko negativno vpliva na prebavila, povzroči glavobole ali zaspanost. Pri povprečnem trajanju zdravljenja od pet do sedem mesecev ni pomembnih negativnih občutkov pri uporabi zdravila..

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti igrajo pomembno vlogo pri terapiji. Ta zdravila lahko pomagajo omiliti mišične krče, kar lahko pomaga olajšati bolečine v kolčnem sklepu. Najbolj znani zdravili sta Sirdalud in Midocalm.

Mišični relaksanti na več načinov ne samo odpravljajo bolečine in mišični spazem, ampak tudi pomagajo obnoviti prekrvavitev na prizadetem območju, ker ne-spazmodične mišice ne stisnejo krvnih žil, izboljšala se bo tudi oskrba krvi v sklepu. Mišični relaksanti se uporabljajo izredno previdno, glede na to, da je mišična reakcija predvsem zaščitna, saj mišice ščitijo sklepni sklep pred nadaljnjim uničenjem.

Če preprosto odpravite mišični krč, bo sklep popolnoma brezhiben in se lahko še bolj poškoduje. Zato je treba mišične relaksante jemati v majhnih odmerkih. Najboljše pa je, da njihovo delovanje združite s hondroprotektorji ali jih uporabite na stopnji razširitve sklepov. Kot monoterapija se mišični relaksanti praktično ne uporabljajo in nekateri zdravniki jih sploh ne dodajajo v režim zdravljenja.

Mazila, kreme in injekcije

Za zdravljenje artroze kolčnih sklepov se aktivno spodbujajo različna mazila in kreme. Artroze s temi dozirnimi oblikami ni mogoče pozdraviti. To pa ne pomeni, da mazila ne pomagajo in jih ni mogoče uporabiti. Nasprotno, mnoga zdravila v obliki mazil ali krem ​​imajo segrevalni učinek, kar vam omogoča lajšanje bolečin in izboljšanje krvnega obtoka. Ko se osebe vtrejo v kožo človeka, se sproščajo endorfini - hormoni, odgovorni za odpravljanje bolečine, lajšanje draženja in spazma. Endorfini pomirjajo kožo in lajšajo bolečino okoli nje.

V zvezi z zdravljenjem z injekcijami se uporabljajo zelo omejeno. Kolčni sklep odlikuje ozek sklepni prostor, z razvojem patologije pa razkorak med hrustancem in kostjo postane veliko manjši, ali je mogoče priti na tako težko dostopno mesto, ostaja vprašanje. Med injekcijami zdravniki ugotavljajo veliko tveganje za poškodbe živcev, zato zdravniki, če je to potrebno za takšno terapijo, ne izberejo dimeljskega dostopa, temveč zdravilo vbrizgajo skozi stegno. To omogoča oddajanje aktivne snovi v periartikularno vrečko.

Injekcije za artrozo je treba uporabljati le s popolnim zaupanjem v visoko učinkovitost zdravil, sicer obstaja tveganje, da izzovejo zaplete

Zdravniki uporabljajo hidrokortizon, Kenalog, Flosteron, Diprospan kot injekcije. Pri uporabi sredstev je treba upoštevati, da gre za sočasne ukrepe, niso pa glavni za zdravljenje bolezni. Če torej bolečina pri artrozi ni zelo izrazita, zdravniki raje opustijo injekcije hormonskih zdravil v prid uvedbi hondroprotektorjev. To so lahko zdravila Alflutop, Hondrolone, ki jih je treba jemati v tečajih. Splošni vstop traja najmanj tri leta. Za en tečaj je potrebno izvesti od pet do petnajst injekcij, na leto - dva do tri tečaje.

Za razliko od hormonskih zdravil hondroprotektorji ne bodo samo odpravili vnetja, temveč tudi spodbudili regeneracijo hrustančnega tkiva. Tudi zaradi hondroprotektorjev se metabolizem v sklepu normalizira. Pomembna pomanjkljivost takega zdravljenja je, da je učinkovit le v polovici primerov, učinka terapije pa ni mogoče predvideti..

Glede na to, da se učinek zdravila razvije precej počasi, ga je mogoče jemati pri prvi stopnji artroze, ko ima pacient začasno dolgotrajno zdravljenje. Z drugo stopnjo razvoja artroze je treba uporabiti močnejša in hitreje delujoča sredstva, da bolnik ne doživi nepovratnih sprememb. V nasprotnem primeru bo pomagala samo operacija..

Kirurški poseg

Če zdravljenje kolčnega sklepa brez operacije ni uspešno, zdravniki bolnika pripravijo na operacijo. V tem primeru priporočajo artroplastiko kolka. Za mnoge bolnike operacija postane edini način za izboljšanje njihovega zdravja. Med operacijo je prizadeti sklep zamenjan z umetnim, ki v celoti simulira fiziološko artikulacijo.

Kirurgija za bolnike s hitro napredujočo artrozo je edina priložnost za ohranitev zdravja

Proteze so narejene iz kovine, polimerov ali keramike - materiali so zelo trpežni, dobro se ukoreninijo. Primeri zavrnitve proteze so redki. Takšna proteza služi približno dvajset let. Ko se izrabi, ga lahko nadomestimo z novim. Če ima bolnik uničen samo hrustanec, lahko zdravniki predlagajo, da ozdravijo koksartrozo kolčnega sklepa z namestitvijo kapne proteze. Tako boste maksimalno ohranili bolnikovo lastno kostno tkivo, ob tem pa se ponovno vzpostavi motorična aktivnost v sklepu.

Dan pred predlagano operacijo bolnika hospitalizirajo, podpiše z napredkom posega in opravi potrebne raziskave. Anestezija med operacijo je splošna, poseg v povprečju traja približno eno uro. Med postopkom odstranimo sklep, ki ga je prizadela artroza, in namestimo novo strukturo. Potem ko bolnik ponovno pridobi zavest, se po potrebi opravi dodatna anestezija..

Prelivi se začnejo naslednji dan in trajajo dva tedna v presledkih nekaj dni. Po dveh tednih se material za šivanje odstrani iz pooperativne rane in začne se aktivni postopek obnove kože. Po izboljšanju bolnikovega zdravja se odvajajo, predpisujejo fizikalno terapijo in druge dodatne metode pooperativnega okrevanja..

Folk metode

Z narodnimi zdravili lahko zdravite tudi artrozo kolčnega sklepa. Omeniti velja, da imajo ljudske metode največji učinek na prvi stopnji artroze, ko se je bolezen šele začela manifestirati. Drugo in tretjo stopnjo zdravimo izključno z zdravili ali operacijo. Med učinkovitimi recepti so naslednji:

• zdravljenje z navadnim polžem - nabiranje tega zelišča je zelo preprosto - raste na vrtovih kot plevel. Posušeno zelišče se uporablja namesto čaja, nekaj ščepcev pijte v majhni skodelici vrele vode. Terapija se izvaja, dokler se simptomi bolezni ne odpravijo;
• drugi recept priporoča povečanje učinka trobojnice vijolične - obe zelišči zmešamo v enakih količinah in iz te zbirke pripravimo čaj ali zdravilno infuzijo;
• lončki za obloge bodo koristni tudi za bolnike - samo izberite svež velik list repinca in zavijte z njim sklep. Uporabite lahko koren lončkov - sesekljano korenino zmešamo z medom v razmerju ena proti ena in zaužijemo eno čajno žličko zjutraj znotraj.

Terapija artroze kolčnega sklepa je večstopenjski kompleks terapevtskih ukrepov za ponovno vzpostavitev mobilnosti sklepov. Medicinsko, kirurško in alternativno zdravljenje patologije je le eden od vidikov zapletene sheme pomoči pacientu z artrozo. Če upoštevate vsa navodila zdravnika, bolnikom v večini primerov uspe zaustaviti napredovanje bolezni..

Artroza kolčnega sklepa

Artroza kolčnega sklepa (deformirajoča artroza, koksartroza, osteoartritis) je počasi progresivna degenerativno-distrofična bolezen, ki sčasoma vodi v uničenje prizadetega sklepa, vztrajne bolečine in omejeno gibljivost.

Bolezen prizadene ljudi, starejše od 40 let, ženske zbolijo večkrat pogosteje kot moški.

V splošni strukturi artroze ima artroza kolčnega sklepa vodilno vlogo. To je posledica razširjene prirojene patologije kolčnih sklepov (displazija), pa tudi velikega fizičnega napora, ki so mu ti sklepi podvrženi.

Dejavniki tveganja in vzroki artroze kolčnega sklepa

V patološkem mehanizmu razvoja artroze kolčnega sklepa glavna vloga pripada spremembi fizikalno-kemijskih značilnosti sinovialne (znotrajartikularne) tekočine, zaradi katere postane debelejša in bolj viskozna. To poslabša njegove mazalne lastnosti. Med premikanjem se površine zgibnega hrustanca začnejo drgniti druga ob drugo, postanejo grobe in se pokrijejo z razpokami. Majhni delci hialinskega hrustanca se odcepijo in vstopijo v artikularno votlino, kar povzroči razvoj aseptičnega (neinfekcijskega) vnetja v njem. Ko bolezen napreduje, se vnetni proces vleče kostno tkivo, kar vodi do aseptične nekroze glave stegnenice in površine acetabuluma, nastanka osteofitov (kostnih izrastkov), povečanja vnetja in povzročanja močnih bolečin med gibanjem.

Ob pozni stopnji artroze kolčnega sklepa se vnetje razširi na okoliško tkivo sklepa (posode, živce, ligamente, mišice), kar vodi do pojava znakov periartritisa. Kot rezultat, je kolčni sklep popolnoma uničen, njegove funkcije so izgubljene, gibanje v njem se ustavi. Ta pogoj se imenuje ankiloza..

Vzroki artroze kolčnega sklepa:

• prirojena dislokacija kolka;
• displazija kolčnega sklepa;
• aseptična nekroza glave stegnenice;
• Petersova bolezen;
• poškodbe kolčnih sklepov;
• infekcijski artritis kolčnega sklepa;
• gonartroza (deformirajoči osteoartritis kolenskega sklepa);
• osteohondroza;
• odvečna teža;
• profesionalni šport;
• ravna stopala;
• rahiokamps;
• sedeč način življenja.

Patologija ni podedovana, vendar otrok od svojih staršev podeduje strukturne značilnosti mišično-skeletnega sistema, ki lahko v pogojih za to povzročijo artrozo kolčnega sklepa. To pojasnjuje dejstvo o obstoju družin, v katerih je pojavnost večja kot pri splošni populaciji..

Oblike bolezni

Artroza kolčnega sklepa je glede na etiologijo razdeljena na primarno in sekundarno. Sekundarna artroza se razvije ob ozadju drugih bolezni kolčnega sklepa ali njegovih poškodb. Primarna oblika ni povezana s prejšnjo patologijo, vzrok njenega razvoja pogosto ni ugotovljen, v tem primeru govorijo o idiopatski artrozi.

Koksartroza je enostranska ali dvostranska.

Obdobja

Med artrozo kolčnega sklepa obstajajo tri stopnje (stopnje):

1. Začetne - patološke spremembe niso zelo izrazite, ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju so reverzibilne.
2. Progresivna koksartroza - za katero je značilno postopno povečanje simptomov (bolečina v sklepu in oslabljena gibljivost), spremembe v sklepnih tkivih so že nepopravljive, vendar terapija lahko upočasni degenerativne procese.
3. Končno - izguba gibanja v sklepu, nastane ankiloza. Zdravljenje je možno le s kirurškim posegom (zamenjava sklepa z umetnim).

Operacije z artroplastiko v 95% primerov zagotavljajo popolno obnovo gibljivosti okončin, obnavljanje bolnikove delovne sposobnosti.

Simptomi artroze kolčnega sklepa

Glavni znaki artroze kolčnega sklepa:

• bolečine v dimljah, kolku in kolenu;
• občutek togosti prizadetega sklepa in omejevanje njegove gibljivosti;
• hromljivost;
• omejitev ugrabitve;
• atrofične spremembe v mišicah stegna.

Prisotnost nekaterih simptomov artroze kolčnega sklepa, pa tudi njihova resnost je odvisna od stopnje bolezni.

S 1. stopnjo artroze kolčnega sklepa se bolniki pritožujejo nad bolečino, ki nastane pod vplivom fizičnega napora (dolga hoja, tek) v prizadetem sklepu. V nekaterih primerih je bolečina lokalizirana na kolenu ali stegnu. Po krajšem počitku bolečina odide sama od sebe. Razpon gibanja okončine je popolnoma ohranjen, hoja ni motena. Radiograf prikazuje naslednje spremembe:

• rahlo neenakomerno zmanjšanje lumena sklepnega prostora;
• osteofiti, ki se nahajajo vzdolž notranjega roba acetabuluma.

Kakršne koli spremembe na vratu in glavi stegnenice ne zaznamo.

Z II stopnjo artroze kolčnega sklepa se bolečina pojavi v mirovanju, tudi ponoči. Po fizičnem naporu pacient začne hromiti, nastane značilna "račja" hoja. Pojavijo se tako imenovane začetne bolečine - po dolgem obdobju nepremičnosti prvih nekaj korakov povzroči bolečina in nelagodje, ki nato minejo, nato pa se po dolgem bremenu vrnejo. Obseg gibanja v prizadetem sklepu je omejen (ugrabitev, notranja rotacija). Na radiografiji je razvidno, da je sklepni prostor neenakomerno zožen, njegov lumen pa je 50% norme. Osteofiti se nahajajo tako vzdolž notranjega kot zunanjega roba glenoidne votline, ki presegajo meje hrustančne ustnice. Oblike glave stegnenice zaradi deformacije postanejo neenakomerne.

S III stopnjo artroze kolčnega sklepa je bolečina intenzivna in konstantna, ki se ponoči ne ustavi. Hoja je bistveno težavna, bolnik se je prisiljen nasloniti na trs. Obseg gibanja v prizadetem sklepu je močno omejen, kasneje se popolnoma ustavi. Zaradi atrofije stegenskih mišic medenica odstopa v čelni ravnini, okončina pa se skrajša. Poskusi kompenzirati to krajšanje, pri hoji so bolniki prisiljeni odkloniti trup proti leziji, kar še poveča obremenitev obolelega sklepa. Radiografski posnetki kažejo več kostnih izrastkov, znatno zoženje sklepnega prostora in izrazito povečanje glave stegnenice.

Diagnostika

Diagnoza artroze kolčnega sklepa temelji na podatkih klinične slike bolezni, rezultatih zdravniškega pregleda in instrumentalnih študij, med katerimi najpomembneje sodijo slikovne metode - radiografija, računalništvo ali slikanje z magnetno resonanco. Omogočajo ne le ugotavljanje prisotnosti artroze kolčnega sklepa in oceno njegove stopnje, temveč tudi ugotavljanje možnega vzroka bolezni (travma, juvenilna epifizioliza, Peterskova bolezen).

Diferencialna diagnoza artroze kolčnega sklepa z drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema je precej težavna. Pri II in III stopnji artroze kolčnega sklepa se razvije atrofija mišic, ki lahko povzroči intenzivne bolečine v kolenskem sklepu, značilne za gonitis ali gonarthrozo (bolezni kolenskega sklepa). Za diferencialno diagnozo teh stanj se izvaja palpacija kolenskih in kolčnih sklepov, določi se volumen gibanja v njih, pregledajo pa tudi radiografsko.

Z boleznimi hrbtenice v nekaterih primerih pride do stiskanja živčnih korenin hrbtenjače z razvojem sindroma bolečine. Bolečina lahko seva na območje kolčnega sklepa in posnema klinično sliko lezije. Vendar pa je narava bolečine pri radikularnem sindromu nekoliko drugačna kot pri artrozi kolčnega sklepa:

• bolečina se pojavi kot posledica dvigovanja uteži ali ostrega nerodnega gibanja in ne pod vplivom fizičnega napora;
• bolečina je lokalizirana v glutealni regiji, ne v dimljah.

Z radikularnim sindromom lahko pacient varno premakne nogo na stran, medtem ko je z artrozo kolčnega sklepa ugrabitev omejena. Značilen znak radikularnega sindroma je pozitiven simptom napetosti - videz ostre bolečine, ko bolnik leži na hrbtu in poskuša dvigniti ravno nogo.

Osteoartritis kolčnega sklepa prizadene ljudi, starejše od 40 let, ženske zbolijo večkrat pogosteje kot moški.

Artrozo kolčnega sklepa je treba razlikovati s trohanteričnim bursitisom (trohanteritisom). Trohanterični bursitis se razvije hitreje, v nekaj tednih. Običajno je pred pomembnimi telesnimi aktivnostmi ali poškodbami. Bolečina s to boleznijo je veliko bolj izrazita kot pri artrozi kolčnega sklepa. Hkrati krajšanje okončin in omejitev njegove gibljivosti ne zaznata.

Klinična slika atipičnega reaktivnega artritisa in ankilozirajočega spondilitisa lahko spominja na klinične manifestacije artroze kolčnega sklepa. Vendar se bolečina pojavi pri bolnikih predvsem ponoči ali v mirovanju, medtem ko se hoja ne poveča, ampak, nasprotno, zmanjša. Zjutraj pacienti opazijo togost v sklepih, ki po nekaj urah izgine.

Zdravljenje artroze kolčnega sklepa

Ortopedisti sodelujejo pri zdravljenju artroze kolčnih sklepov. Z I in II stopnjo bolezni je indicirano konzervativno zdravljenje. S hudim sindromom bolečine bolnikom pred kratkim predpišemo nesteroidna protivnetna zdravila. Ne bi jih smeli jemati dlje časa, saj le tako ne morejo negativno vplivati ​​na organe prebavil, ampak tudi zavirajo regenerativne sposobnosti hialinskega hrustanca..

Režim zdravljenja artroze kolčnega sklepa vključuje hondroprotektorje in vazodilatatorje, ki ustvarjajo optimalne možnosti za obnovo poškodovanih hrustančnih tkiv. Ob močnem mišičnem krču bo morda treba predpisati centralno delujoče mišične relaksante.

V primerih, ko s sindromom bolečine z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni mogoče ustaviti, se zatečejo k intratikularnim injekcijam kortikosteroidov.

Lokalno zdravljenje artroze kolčnega sklepa z uporabo ogrevalnih mazil lahko zmanjša mišični krč in nekoliko omili bolečino zaradi motečega učinka.

V kompleksni terapiji artroze kolčnega sklepa se uporabljajo tudi fizioterapevtske metode:

• magnetoterapija;
• induktotermija;
• UHF;
• laserska terapija;
• zdravljenje z ultrazvokom;
• sporočilo;
• fizioterapija;
• ročna terapija.

Dietna hrana za artrozo kolčnega sklepa je namenjena popravljanju telesne teže in normalizaciji presnovnih procesov. Zmanjšanje telesne teže zmanjšuje stres na kolčnih sklepih in s tem upočasni napredovanje bolezni.

Za lajšanje stresa na prizadetem sklepu lahko zdravnik priporoči, da bolniki hodijo s podporo na bergli ali trsu..

S III stopnjo artroze kolčnega sklepa je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V tem primeru je izboljšanje bolnikovega stanja, njegovo vračanje v normalno gibljivost možno le kot rezultat kirurškega posega - zamenjava uničenega sklepa z umetnim (artroplastika sklepov).

Možne posledice in zapleti

Najresnejši zaplet napredujoče artroze kolčnega sklepa je invalidnost zaradi izgube gibanja v sklepu. Z dvostransko koksartrozo pacient izgubi sposobnost samostojnega gibanja in potrebuje stalno zunanjo nego. Dolgotrajno bivanje v postelji v enem položaju ustvarja predpogoje za nastanek kongestivne (hipostatične) pljučnice, ki jo je težko zdraviti in lahko privede do smrti.

Patologija ni podedovana, otrok pa od staršev podeduje strukturne značilnosti mišično-skeletnega sistema, ki lahko povzročijo artrozo kolčnega sklepa.

Napoved

Osteoartritis kolčnih sklepov je napredujoča kronična bolezen, ki jo je mogoče v celoti pozdraviti šele v zgodnjih fazah, če se odpravi vzrok bolezni. V drugih primerih lahko terapija upočasni svoj potek, vendar sčasoma postane potrebno vsaditi endoproteze kolčnega sklepa. Takšne operacije v 95% primerov zagotavljajo popolno obnovo gibljivosti okončin, obnavljanje bolnikove delovne sposobnosti. Življenjska doba sodobnih protez je 15-20 let, po katerih jih je treba zamenjati.

Preprečevanje

Preprečevanje artroze kolčnega sklepa je namenjeno odpravi vzrokov, ki lahko privedejo do razvoja te bolezni in vključuje:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni in poškodb kolčnega sklepa;
• zavračanje sedečega načina življenja, redna, vendar ne pretirana telesna aktivnost;
• nadzor telesne teže;
• Uravnotežena prehrana;
• zavračanje slabih navad.

Popoln pregled artroze kolka: vzroki, simptomi in zdravljenje

Iz tega članka boste izvedeli o simptomih in zdravljenju artroze kolčnih sklepov, kaj je to, kako se razvija degenerativni proces, vzroki in dejavniki tveganja. Stopnje, diagnoza, napoved za okrevanje.

Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za zdravljenje in diagnostiko (2015–2016).

Artroza ali osteoartritis kolčnega sklepa (koksartroza) - postopno razvija, kronično uničenje artikularnega hrustanca in kosti sklepa.

Pri patologiji se sestava sinovialne tekočine (tekočina v sklepni votlini) v sklepni kapsuli medeničnega predela spremeni. Hrustansko tkivo izgubi elastičnost, gostoto in se pokrije z razpokami. Pritisk na kost se poveča, to prispeva k pojavu mejnih izrastkov (trnja ali osteofita vzdolž roba sklepa), nastanku cist in erozije. Prihaja do degeneracije tkiv, izgube njihovih funkcij in uničenja.

Na roentgenogramu obojestranska koksartroza. Za povečavo kliknite na fotografijo

Patologija se pojavi zaradi:

• stalen stres (na primer zaradi športnega treninga ali prekomerne teže);
• staranje (starost po 60 letih);
• zmanjšanje odpornosti hrustančnega tkiva zaradi različnih bolezni: na primer reaktivni artritis, revmatoidni artritis; v strukturi hrustanca se vsebnost vode in kolagena zmanjšuje, hitro se uniči tudi pri običajnih obremenitvah (hoja, tek).

Na začetku bolezni človek čuti bolečino pri hoji, po vadbi. Malo pozneje se hromost pridruži simptomom proti koncu dneva..

Sčasoma (v povprečju po 3-5 letih) lahko patologija povzroči omejitev aktivnih gibov (fleksija, rotacija, izteg kolka), delno ali popolno invalidnost (to se zgodi v 98% primerov).

Koksartroza (osteoartritis kolka) je neozdravljiva. Ves čas napreduje.

Če lahko na začetku razvoja bolezni (stopnja 1–2) spremembe prenehamo, potem v poznejših fazah (stopnja 3–4) težavo rešimo kirurško..

Če sumite na bolezen, se obrnejo na revmatologa, ortopeda.

Mehanizem razvoja bolezni

Kolčni sklep je sestavljen iz glave stegnenice in acetabuluma, prekritega z gladkim hrustancem. Med vožnjo zagotavljajo gladko drsenje glave.

Struktura kolčnega sklepa

Pod vplivom številnih dejavnikov sklepna tkiva hitreje postarajo:

1. Patologija se začne s spremembo sestave artikularne tekočine.
2. Obstaja presnovna motnja, "stradanje" in smrt hrustančnih celic (hondrociti).
3. Sčasoma se zgibna površina zrahlja, izgubi elastičnost in trdnost, razpoka.
4. Slabe funkcije hrustanca, ki absorbirajo šok, se poveča pritisk na kosti.
5. Odlomljeni koščki hrustanca izzovejo razvoj vnetja in reaktivnega sinovitisa (vnetje sklepne membrane po nalezljivi bolezni - gripa, okužba z enterovirusi, ošpice itd.).
6. Kostno tkivo postane gostejše, v njem se pojavijo žarišča ishemije (motena oskrba s krvjo), ciste, erozije.
7. Da bi kompenzirali (zmanjšali) pritisk na kost, hrustanec na robovih raste in okostene, tvori bodice (osteofiti).

Kot rezultat, se zglobne površine kosti uničijo, sklep se deformira in gibanje v njem je omejeno. Okoliške mišice opazno upadajo, izgubljajo moč (atrofirajo).

Kolčni sklep je normalen in z artrozo. Za povečavo kliknite na fotografijo

V naslednjih fazah bolezni se giba deformira (spominja na "raco"). Pacient se previja od stopala do noge, začne hromiti, težko se premika in sčasoma postane invalid (ne more skrbeti zase in hoditi brez pomoči).

Kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa? Zdravila so učinkovita v prvi fazi, v naslednji fazi - kirurški poseg je pot ven..

Vzroki artroze kolčnega sklepa

Razlogi za razvoj patologije:

• prekomerna obremenitev sklepa (športni trening, lastnosti poklica, prekomerna teža);
• zmanjšanje moči artikularnega hrustanca v ozadju kronične patologije (na primer z revmatoidnim ali reaktivnim artritisom).

Razvoj bolezni lahko izzove številne pogoje:

Poškodbe, poškodbe (zlomi, razpoke, rupture ligamenta)

Artritis (vnetje sklepov)

Operacije: na primer odstranitev meniskusa, plastika (obnova celovitosti) ligamentov

Presnovne težave (protin, hipoestrogenizem (znižana raven hormona estrogena v krvi) med menopavzo pri ženskah)

Motena stabilnost nog (ravne noge; displazija - nenormalni razvoj tkiva kot posledica prirojenih motenj)

Tumorji (sarkom, ciste)

Težave s hrbtenico (skolioza)

Sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus)

Slabljenje mišic, ligamentov okoli sklepa

Hemartroza (krvavitev v kapsuli)

Osteohondropatija (aseptična, torej poteka brez sodelovanja mikroorganizmov, nekroza (nekroza tkiva) kosti)

Fizična neaktivnost (premalo mobilni življenjski slog)

Hondromatoza (prirojena malformacija kostnega tkiva, povezana z oslabljenim tvorjenjem hrustanca)

Motnje oskrbe s krvjo v tkivih (mišice, ligamenti) okoli sklepa

Procesi, ki izzovejo razvoj artroze	Patologije, ki zmanjšujejo moč sklepa

Zlom kolčnega sklepa je eden od vzrokov za koksartrozo

• spol (pri moških se bolezen razvije manj pogosto);
• dednost (verjetnost bolezni sorodnikov se poveča 2–3 krat).

Tri stopnje in 4 stopnje patologije

Bolezen se razvije v več stopnjah. Za vsako stopnjo patologije so značilne nekatere spremembe:

Tri stopnje bolezni

Bolečina v predelu stegna po vadbi, včasih seva v koleno - običajno izgine po spanju ali počitku

Bolečine se povečujejo, počutijo jih ponoči, počitek ne pomaga vedno, da bi jih odpravil

Mišice atrofirajo in postanejo manjše; težko zasukati navznoter in ugrabiti kolk

Bolečine čutimo brez prekinitve, postanejo hude; skoraj nemogoče premikati sklep

Ud se skrajša (zaradi atrofije mišic)

Stopnja artroze	Značilne spremembe

Tri stopnje razvoja koksartroze. Za povečavo kliknite na fotografijo

Štiri stopnje

Koksartroza ima 4 stopnje sprememb, ki jih je mogoče videti na rentgenu.

Simptomi artroze kolčnega sklepa so manjši

Koščeni izrastki acetabuluma

Skupna vrzel je zožena

Pojavijo se področja subhondralne osteoskleroze (zbijanje kostnega tkiva okoli hrustanca med vnetjem, tumorji in drugimi stanji)

Zmanjšanje skupnega prostora je več kot 50%

Kosti se povečajo, zasedajo oba roba acetabuluma

Deformnost, neenakomerni obrisi, premik glave kolčne kosti

Masivne koščene bodice na sklepu

Glava stegnenice in acetabulum sta povečani, deformirani ali uničeni

Ciste in erozija kosti

Razkorak v sklepih se močno zmanjša

Popolna fuzija sklepnega prostora (sočasni simptomi ustrezajo stopnji 3 bolezni)

Obdobja	Znaki koksartroze na rentgenskem pregledu

Tvorba kostne ciste pri koksartrozi. Za povečavo kliknite na fotografijo

Značilni simptomi na različnih stopnjah bolezni

V zgodnjih fazah oseba občuti bolečino po vadbi. Postopoma se znaki artroze povečujejo, bolečina se stopnjuje, čutijo jih nenehno, po počitku ne izginejo.

Na stopnjah 2-3 se hoja spremeni v vato, ki spominja na "račjo" gredo. Človek začne skrbeti za okončino, stopiti bolj previdno in se ne preobremeniti - posledično mišice v njem atrofirajo in postane krajša od druge, pojavi se hromost.

Ko bolezen napreduje, bolniku postane težje upogibanje in premikanje kolka. V zadnjih stopnjah pride do deformacije sklepa, kar povzroči popolno nepokretnost okončine in invalidnost.

Simptomi 1. stopnje:

1. Boleče, dolgočasne bolečine, ki počivajo po počitku.
2. Občasno nelagodje v dimljah in kolenu.

Simptomi stopnje 2:

• bolečina z rahlim naporom, ponoči, po počitku ("zagon");
• značilno škripanje ali prasketanje med gibanjem;
• težko je upogniti in ugrabiti okončino;
• nastanejo spremembe v hoji, človek hlepi, previja se od stopala do stopala;
• mišični spazem (nehote se skrči), sčasoma se močno zmanjša, izgubi moč.

3. simptomi stopnje:

• bolečine se nenehno čutijo;
• izrazito drobljenje ali prasketanje;
• mišice atrofirajo;
• noga je skrajšana (podaljšana v 10% primerov) - zaradi uničenja hrustanca in zmanjšanja njegove višine;
• gibanje sklepov je skoraj nemogoče;
• človek se praktično ne more gibati brez pomoči.

Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa pride do popolne invalidnosti..

Pacient se ne more samostojno premikati brez posebne naprave

Možni zapleti

1. Tkivna smrt.
2. Protruzija (potiskanje) acetabuluma.
3. Spinalna deformacija (kifoza in skolioza).
4. Artroza kolena (gonartroza).
5. Artritis, bursitis (akutno vnetje sklepnih tkiv).
6. Ankiloza (zlivanje tkiva, popolna nepokretnost noge).

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje artroze kolka je radiografija. Z njegovo pomočjo se določi stopnja bolezni.

Včasih je za določitev stanja mehkih tkiv potrebno dodatno opraviti CT ali MRI.

Kazalniki laboratorijskih preiskav (splošna in biokemična analiza krvi, koagulogram - test strjevanja krvi, analiza urina) ostanejo nespremenjeni.

Vendar pa ob sočasnem vnetju sinovialne kapsule (reaktivni sinovitis):

• hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) se poveča;
• povečana raven sialičnih kislin in seromukoidov (snovi, ki posredno kažejo na prisotnost vnetja).

Metode zdravljenja

Na podlagi rezultatov diagnoze zdravnik določi stopnjo poškodbe sklepov in kako ga zdraviti. Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. V prvih dveh stopnjah je mogoče prenehati z drogami. Kasneje se lahko mobilnost obnovi samo z endoprotetiko.

Konzervativno zdravljenje

Zdravnik predpiše nabor zdravil, ki odpravljajo bolečino, vnetje tkiv, mišični krč in izboljšajo stanje hrustanca.

Kako ravnati z bolnikom v fazi poslabšanja:

Hondroprotektorji (Artra, Teraflex, Elbona)

Omejijo in preprečijo uničenje hrustanca, izboljšajo sestavo sinovialne tekočine in prehrano hondrocitov

Protivnetna nehormonska zdravila (Movalis, Arkoksia, Celebrex)

Odpravite bolečino in vnetje

Mišični relaksanti (Mydocalm, Sirdalud)

Hormonska zdravila (Diprospan, Kenalog)

Imajo analgetične, antialergijske, antiedematozne in močne protivnetne učinke

Vazodilatatorji (Trental)

Odpravite spazem, izboljšajte prekrvavitev in povečate oskrbo s hranilnimi snovmi v periartikularnih tkivih, pospešite njihovo hitro okrevanje

Mazila, tekočine, topična krema (Espol, Nikoflex, Menovazin)

Izboljšajo mikrocirkulacijo in presnovo v tkivih, dražijo, lajšajo bolečino, lajšajo vnetja

Ime skupine zdravil	Učinek

Mišični relaksanti za lajšanje mišičnih in žilnih krčev

Fizioterapija

Za pospešitev presnove in obnavljanja tkiv bolezen zdravimo s fizioterapevtskimi metodami:

• aplikacije blata;
• pregrevanje s parafinom ali ozokeritom ("vonjni vosek"; naravni fosil oljne skupine);
• električna stimulacija (izpostavljenost impulznim tokom različnih frekvenc);
• laserska terapija (zdravljenje z optičnim sevanjem);
• ultrazvočna terapija (postopek zdravi z visokofrekvenčnimi mehanskimi vibracijami);
• akupunktura (akupunktura);
• terapevtska masaža.

Mobilnost kolkov se obnovi tudi s posebnim postopkom - vleko (strojna vleka). Raztezanje sklepne kapsule dajejo pravilen položaj zgibnim površinam, jih razbremenijo bremena. Bolezen se zdravi s potekom 10-12 postopkov.

Blatne aplikacije na stegnih

Izvaja vadbeno terapijo

Za krepitev mišic in vezi stegna z 1 in 2 stopnjo bolezni so predpisane fizioterapevtske vaje.

V obdobju okrevanja izvajamo vaje pod vodstvom in nadzorom fizioterapevta (v bolnišnici).

1. Če ležite na trebuhu, počasi dvignite nogo 15–20 cm, pritrdite in držite, dokler lahko (do 30 sekund).
2. Ležite na boku, kolena počasi potegnite upognjene k prsim (kolikor je mogoče).
3. Iz istega položaja upognite nogo pod seboj v kolenu, izravnajte drugo in jo dvignite nad tlemi za 45 stopinj, pri čemer držite 20-30 sekund.

Če ležite na hrbtu, roke pod glavo, raztegnite noge, upognjene v kolenih v širini ramen. Medenico počasi dvignite, ostanite v tem položaju 10-15 sekund, spustite jo (učinek vaj bo, če se artroza kolčnega sklepa na ta način zdravi vsak dan).

Prejšnjo vajo ponovite s koleni.

Stojte z nogami narazen (na širini ramen), upognite se in se dotaknite stopala, ne da bi upognili kolena.

Ležite na hrbtu, dvignite noge naravnost in potegnite nogavice proti glavi in ​​se poskušajte dotakniti tal (za glavo).

V istem položaju upognite kolena, jih povežite skupaj, zavijte levo in desno, poskušajte se s koleni dotakniti tal. Pritisnite hrbet in ramena na tla. Vaja z upognjenimi koleni

Sedite s koleni v širini ramen, kolena zberite skupaj in narazen (postopoma širše).

Vsako vajo ponovite 10-15 krat na dan, izvajajte jih počasi in brez napetosti. Če opazite kakršne koli neprijetne ali boleče občutke, prekinite pouk.

Kadar je potrebna operacija

Kirurški poseg je nujen:

• če patologija napreduje;
• kadar bolnika skrbi huda, vztrajna bolečina;
• če deformacija sklepa ovira polno gibanje;
• na stopnji 3 bolezni.

Artroplastika

Artroplastika je vrsta kirurške korekcije.

Nastane v zgodnjih fazah bolezni z:

• deformacije sklepov;
• uničenje hrustanca;
• videz kontrakture (zlivanje tkiv, fiksacija stegna v prisilnem položaju).

Pri artroplastiki se zgibne površine popravijo:

1. Odstranjujejo se drobci, hrustančni izrastki, žarišča nekroze.
2. Zglobnim površinam dajte normalno anatomsko obliko (zmanjšajte, odstranite kostne izrastke) in zmeljete.
3. Vdolbine in nepravilnosti zapolnite s plastičnim materialom (umetni implantat).

Nato so anatomski deli spoja poravnani in ojačani s kovinskimi ploščami.

• v 5–5 dneh se lahko pacient usede;
• po 1,5–2 tednih - hoja, naslonjena na bergle;
• po 3 tednih - vadite kolk z vadbeno terapijo in hodite brez bergel.

V istem obdobju so predpisani fizioterapevtski postopki (terapevtska masaža).

Popolno okrevanje traja 2 do 6 mesecev.

Endoprostetika

V poznejših fazah je predpisano kirurško zdravljenje artroze kolčnega sklepa ali zamenjava z umetnim vsadkom, kakor tudi za deformacije sklepov, ki jih ni mogoče odpraviti z drugimi metodami.

• odstranite hrustanec acetabuluma in glave kolčne kosti, mletite površino;
• vsadijo umetno glenoidno votlino, namesto glave sklepa - tečaj na nogi;
• vsadke pritrdimo z medicinskim cementom ali z vrtanjem kanala, v katerega je proteza privita;
• kombinirajte dele spoja;
• preverite njegovo delo (upogibanje - upogibanje noge);
• ojačana s kovinskimi ploščami.

Endoprostetika kolčnega sklepa

Obdobje okrevanja je enako kot po artroplastiki.

Proteza deluje do 20 let. V 97% primerov so funkcije nog popolnoma obnovljene (dovoljene so tudi športne obremenitve).

Preprečevanje

Za preprečevanje artroze je treba sprejeti splošne ukrepe za krepitev zdravja:

1. Prilagodite svojo prehrano z nasvetom zdravnika.
2. Živite aktiven življenjski slog.
3. Zaščitite sklep pred prekomernim stresom.
4. Ne pregrevajte.
5. Opustite neudobne čevlje.

Da bi preprečili nadaljnje uničenje sklepa z obstoječo artrozo, priporočamo:

• nenehno se vključujte v fizioterapevtske vaje;
• letno izvajajo sanatorijsko zdravljenje;
• Ponovite potek terapevtske masaže 2-3 krat na leto.

Prognoza bolezni

Koksartroza je ena najpogostejših in težjih oblik deformirajoče artroze (60% vseh primerov artroze). Bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ves čas napreduje.

V zgodnjih fazah (1 in 2) lahko konzervativne metode (vadbena terapija, masaža, zdravila) zaustavijo razvoj patologije, odložijo pojav hudih simptomov za 5 let (in več).

V pozni fazi (3) bolezen vodi v imobilizacijo obolelega sklepa (gre za invalidnost skupin 1, 2 ali 3). V tem primeru se izvaja endoprotetika, po kateri se funkcije povrnejo v 97% primerov..