Iz tega članka se boste naučili: katera zdravila se imenujejo hondroprotektorji, kako delujejo na sklepe, hrustanec. Indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, pregled različnih oblik sproščanja (injekcije, tablete). Vrste hondroprotektorjev, seznam priljubljenih zdravil, njihova analiza.
Avtorica članka: Stoyanova Victoria, zdravnica 2. kategorije, vodja laboratorija v centru za zdravljenje in diagnostiko (2015–2016).
Zdravila, imenovana hondroprotektorji, se uporabljajo za preprečevanje uničenja, odrgnine artikularnega hrustanca in tudi za zaustavitev tega procesa (če se je že začel).
Vsebujejo aktivne sestavine - ponavadi hondroitin in glukozamin. Je nekakšen hranilni substrat, "juha" za hrustanec. Ko so enkrat v telesu:
Hialuronska kislina je naravna sestavina tekočine v sklepih. Deluje kot amortizer - zmanjšuje obremenitev sklepa med gibanjem. Pripravki hialuronske kisline se uporabljajo v ortopediji. Ko je enkrat v sklepu, kompenzira pomanjkanje sinovialne tekočine in poveča obseg gibanja okončine.
Chondroprotectors najučinkoviteje obnavljajo hrustanec sklepov, obdanih z membrano: hranila se absorbirajo v kri in vstopijo v sinovialno tekočino, od tam pa jih absorbirajo hondrociti (celice hrustančnega tkiva).
Obnova medvretenčnih diskov je slabša. Medvretenčni sklepi skoraj nimajo sinovialne tekočine, zato je dostava hranil v hrustanec, jedro pulposus (to je središče medvretenčnega diska, ki absorbira udarce) in v vlaknato (zunanjo) membrano poteka veliko počasneje.
Za povečavo kliknite na fotografijo
Nekateri zdravniki na splošno dvomijo o učinkovitosti hondroprotektorjev pri osteohondrozi. Drugi trdijo, da se v 30-40% primerov po dolgem zdravljenju pojavi pozitiven učinek.
Toda učinkovitost hondroprotektorjev za artrozo in artritis (zlasti v začetnih fazah) pri večini zdravnikov ne dvomi..
Zahvaljujoč naravnim sestavinam, pridobljenim iz rastlinskih in živalskih surovin, so hondroprotektorji precej neškodljivi, vendar jih ne smete jemati sami, ne da bi se posvetovali s strokovnjakom.
Lekar, ki je predpisoval hondroprotektorje:
Od tega je odvisno:
Nekatera zdravila (na primer Artron) vsebujejo protivnetne snovi, ki slabo vplivajo na sluznico prebavil.
Hondroprotektorje predpisujejo zdravniki, ki zdravijo sklepne bolezni: revmatologi, ortopedi, travmatologi.
Kaj so hondroprotektorji? To so zdravila z aktivnimi sestavinami - navadno hondroitinom in glukozaminom -, ki se absorbirajo v sistemski obtok in dostavijo v sklep.
Glukozamin in hondroitin:
Kot rezultat, hrustančne celice, ki prejmejo dovolj hranil:
V zgodnjih fazah artroze (1. do 2. stopnja), ko se degeneracija hrustančnega tkiva šele začne, so hondroprotektorji učinkoviti v 70–80% primerov..
Kasneje, ko se na zgibnih površinah pojavijo razpoke in hrustanec postane krhek in krhek, je prepozno za jemanje zdravil. Zato, čeprav so predpisani v 3 stopnjah razvoja bolezni, ne gre računati na noben resen rezultat.
Pri osteohondrozi so hondroprotektorji manj učinkoviti (le 30-40% primerov pomagajo) kot pri artrozi sklepov. To je razloženo z visoko molekulsko maso aktivnih snovi. Biološka razpoložljivost velike molekule hondroitina je 13%, glukozamina 25%. To pomeni, da le 13 ali 25% aktivne snovi vstopi v sklep, ostalo pa se izgubi, ko telo absorbira zdravilo. Z lahkoto prodirajo skozi mehko vezivno tkivno membrano sklepa v sinovialno tekočino, vendar s težavo premagajo trdi hrustanec medvretenčnega sklepa (hranila vstopijo v medvretenčni disk skozi tanko, a gosto končno ploščo).
Vdor hranilnih snovi v medvretenčni disk. Za povečavo kliknite na fotografijo
prednosti | Minusi | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kontraindikacije | Stranski učinki |
---|---|
Zapletov pri uživanju drog niso zabeležili. Vendar pa njihov sočasni sprejem z:
Hondroprotektorji se proizvajajo v:
Kakšna je razlika med oblikami in rezultati pacientov:
Oblika priprave | V katerih primerih je bolj učinkovit |
---|---|
Vendar je treba vedeti, da noben hondroprotektor ni sposoben popolnoma obnoviti že uničenega hrustanca..
Hondroprotektorji v obliki mazil
Danes obstajajo 3 generacije hondroprotektorjev:
Generacija, imena hondroprotektorjev | Lastnosti: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ime droge | Glavna učinkovina v sestavi |
---|---|
Za zdravljenje artroze, artritisa in osteohondroze se uporabljajo isti hondroprotektorji, edina razlika je:
Kombinirana sredstva veljajo za najučinkovitejša (skupina zdravil s hondroitinom in glukozaminom, pa tudi protivnetne snovi v sestavi).
Monopreparacije se pogosteje predpisujejo, če je bolnik alergičen na eno od učinkovin.
Zdravilo prve generacije, narejeno iz morskih rib, je "prehranski koncentrat" za hrustanec.
Sprošča se v obliki raztopine za injiciranje (potek neprekinjenega zdravljenja - do 20 dni), ki se uporablja za intraartikularno ali intramuskularno injekcijo.
Poleg splošnih kontraindikacij za hondroprotektorje je kontraindikacija za uporabo zdravila Alflutop alergija na naravne beljakovine.
Cena raztopine za injiciranje (10 kos 1 ml) - od 1382 rubljev.
Ta monopriprava se proizvaja v obliki tablet..
Tečaj zdravljenja traja do 6 mesecev neprekinjene uporabe, terapevtski učinek traja do 5 mesecev po koncu tečaja.
Kontraindikacije so enake kot pri večini zdravil s seznama hondroprotektorjev za sklepe.
Cena na paket kapsul (60 kosov) - od 1378 rubljev.
Monopriprava z glukozamin sulfatom v sestavku (in lidokainom v raztopini za injiciranje).
Sprošča se v obliki tablet, praška, pakiranega v vrečke, raztopine za injiciranje.
Donojev potek zdravljenja je od 4 do 6 tednov.
Mehanizem delovanja | Stranski učinki | |||||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Kontraindikacije | Stranski učinki | |||||||||||||||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Zdravilo | Cena, rub. | Lekarna | Spletna lekarna | |||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Don, ampule 6 kosov. | 1233,0 | eApteka.ru | ||||||||||
Žabji kamen, gel | 61,0 | |||||||||||
Hondroksid, gel | 374.0 | 1845.0 | 1210,0 | Piluli.ru | ||||||||
1344,0 | eApteka.ru | |||||||||||
1270,0 |
Skupina hondroprotektorjev, ki se uporabljajo pri zdravljenju artikularnih patologij | Ime zdravil |
Priprave s sestavinami živalskega ali rastlinskega izvora | Alflutop, Rumalon, Piaskledin |
Izdelki z učinkovino hondroitin sulfat | Hondroksid, hondrolon, mukozat, struktum, hondroitin-akos |
Priprave z učinkovino glukozamin sulfat ali hidroklorid | Arthron Flex, Dona |
Kombinirani izdelki | Teraflex, Artra, Formula-S, Glukozamin-hondroitinski kompleks |
Priprave z mukopolisaharidi | Arteparon |
Hondroprotektorji se uporabljajo pri zdravljenju vnetnih patologij sklepov - reaktivni, revmatoidni, protin ali psoriatični artritis. Vključeni so v sheme zdravljenja bolnikov z bursitisom, sinovitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, epikondilitisom in periartritisom ramenske lopute. Uporaba hondroprotektorjev vam omogoča, da pospešite obnovo sklepov po zlomih, dislokacijah, rupturah ligamentov, mišic, kite. Predpisani so oslabljenim bolnikom, da zmanjšajo odmerke sistemskih učinkovin in zmanjšajo farmakološko obremenitev telesa..
Toda glavno področje uporabe hondroprotektorjev je zdravljenje degenerativno-distrofičnih artikularnih patologij.
Pri zdravljenju artritisa se kot dodatna sredstva uporabljajo hondroprotektorji. Glavno zdravljenje poteka z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), glukokortikosteroidi in antibiotiki za nalezljive patologije. Priprave s hondroprotektivnimi lastnostmi se uporabljajo v obdobju rehabilitacije za obnovo zgibnih struktur, ki so jih poškodovali vnetni procesi.
Revmatoidni artritis se razvije zaradi agresije imunskega sistema, usmerjene v lastne celice telesa. Zdravila z glukozaminom in hondroitinom so v nasprotju z nesteroidnimi antirevmatiki dobro kombinirana z zdravili z imunosupresivnim delovanjem.
Hernija diska je izboklina medvretenčnega diska med telesi vretenc. To je eden izmed hudih zapletov cervikalne, torakalne, lumbosakralne osteohondroze. Hernije nastanejo s patologijami 2-3 stopinje resnosti, za katere je značilna nepopravljiva poškodba hrustančnih tkiv medvretenčnih diskov. Zato tudi dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev ne regenerira uničenih tkiv..
Priporočljivo je, da ta zdravila uporabite pri zdravljenju kile za zmanjšanje odmerkov nesteroidnih protivnetnih antirevmatikov, glukokortikosteroidov, ki imajo toksičen učinek na kosti, hrustanec, notranje organe..
Dolgotrajna uporaba hondroprotektorjev je v začetnih fazah razvoja osteohondroze katere koli lokalizacije zelo učinkovita. Na tej stopnji bolezni medvretenčni diski še niso doživeli pomembnega uničenja, zato obstaja velika verjetnost njihove delne regeneracije, pa tudi izboljšanje stanja ligamentov in mišičnih vlaken. Zdravila spodbujajo krepitev ligamentno-tetivnega aparata, preprečujejo deformacijo kostnih struktur, nastanek osteofitov.
Pri cervikalni osteohondrozi velike resnosti je uporaba hondroprotektorjev za obnovo hrustančnih tkiv neuporabna. V tem primeru so predpisani le za upočasnitev destruktivno-degenerativnega procesa..
Protin je revmatična patologija, ki jo povzroči odlaganje kristalov soli sečne kisline - urata - v sklepih, nato v ledvicah. Zaradi nenehnega draženja mehkih tkiv se razvije vnetni proces, hrustanec in kosti pa se postopoma uničijo. Za bolnike s to patologijo se pogosto predpisujejo hondroprotektorji. Imajo kompleksen učinek - preprečujejo poškodbe struktur vezivnega tkiva, ob stalni uporabi pa ustavijo vnetje in odpravijo bolečino.
Priporočljivo je uporabljati zdravila vsakodnevno in ne v času napadov protina. Ta način vam omogoča, da zmanjšate resnost simptomov, preprečite pojav novih napadov..
V začetni fazi deformirajočega osteoartritisa so učinkoviti hondroprotektorji z glukozamin hidrokloridom in hondroitin sulfatom. Kombinirana zdravila, kot je Teraflex, pomagajo ustaviti nadaljnje uničenje hrustanca in obnoviti njegovo strukturo. Z osteoartritisom na 3-4 radioloških stopnjah je prišlo do nepopravljive škode, zato je regeneracija tkiv nemogoča.
Te bolezni še ni mogoče dokončno pozdraviti. Njegova terapija je namenjena zaustavljanju uničnih procesov, odpravljanju deformacije sklepov. Sistemski hondroprotektorji se uspešno spopadajo s temi nalogami, vendar le s svojo dolgoročno (do 2 leti) stalno uporabo..
Gonarthroza je degenerativno-distrofična patologija, pri kateri je prizadet hialinski hrustanec, ki pokriva kondilove golenice in stegnenice. Če se bolezen diagnosticira v začetni fazi, potem so hondroprotektorji nujno vključeni v terapevtsko shemo. Zdravljenje se začne z uvedbo raztopin za injiciranje, nato pa se rezultat utrdi s tečajem tablet ali kapsul.
Z gonartrozo 2. stopnje resnosti so hondroprotektorji predpisani kot preprečevanje širjenja destruktivnega procesa in zmanjšanja odmerkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov. Patologija na 3 stopnjah se ne izpostavlja konzervativni terapiji - izvaja se artroplastika kolena.
To je ime deformirajoče artroze kolčnega sklepa, ki pogosto prizadene ljudi po 45 letih. Za obnovo poškodovanega hrustanca pri koksartrozi se uporabljajo zdravila iz skupine hondroprotektorjev (hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid, ekstrakt telečega hrustanca). Po nekaj tednih seveda uporabe zdravil opazimo njihov analgetični učinek. Resnost jutranjega otekanja kolčnega sklepa se zmanjšuje, povečuje se obseg gibanja.
S koksartrozo 2 in 3 stopnje resnosti se hondroprotektorji uporabljajo za zaviranje uničevalnega in degenerativnega procesa. Toda s hitro napredujočo patologijo se lahko delni ali popolni imobilizaciji noge izognemo le z zamenjavo sklepa z endoprotezo.
Hondroprotektorji se proizvajajo v obliki raztopin za intraartikularno, intramuskularno injekcijo, tablete, mazila in gele, praške za redčenje v vodi. Vsaka odmerna oblika ima svoje prednosti in slabosti, ki jih mora zdravnik upoštevati pri sestavljanju terapevtskega režima. Pomembni so tudi vrsta patologije, resnost njenega poteka, stopnja uničenja hialinskega hrustanca, število zapletov, ki so se razvili..
Proizvajalci mazil, krem, gelov niso zagotovili podatkov o sposobnosti hondroprotektorjev, da prodrejo v kožo, mehka tkiva v zglobne votline in se tam naberejo v zadostni terapevtski koncentraciji. Do zdaj regeneracijski učinek aktualnih izdelkov v kliničnih študijah ni bil potrjen. Zato zdravniki bolnikom predpisujejo sistemska zdravila..
Jemanje tablet je najprimernejši in najvarnejši način zdravljenja patologij sklepov. Chondroprotectors v takšni dozirni obliki se ne razlikujejo po izraziti toksičnosti, zelo redko negativno vplivajo na prebavila. Toda aktivne sestavine tablet po vstopu v sistemski obtok kri prenašajo po telesu in v majhni količini pridejo v poškodovani sklep..
Običajno se izvaja intramuskularno injiciranje raztopin za injiciranje. Glavne komponente prodrejo neposredno v krvni obtok, obidejo prebavila. S tem se izboljša biološka uporabnost zdravil. Toda najučinkovitejši način dajanja zdravil je znotrajartikularni. Aktivne sestavine takoj padejo na območje poškodovanega hrustanca, imajo največji terapevtski učinek.
Vsak ortoped, revmatolog, travmatolog, vertebrolog ima pri izbiri hondroprotektorjev svoje želje. Učinkovitost zdravil so potrdili rezultati rentgenskih študij, ki so izboljšale počutje bolnikov. Obstajajo pa tudi izjeme pri pravilih, ko zahtevani dragi hondroprotektor ni pomagal in poceni prehransko dopolnilo je hitro oslabilo simptome vnetne ali degenerativno-distrofične patologije.
Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..
Hondroprotektivni učinek zdravila je posledica lastnosti aktivne sestavine - bioaktivnega koncentrata iz majhnih morskih rib. Vsebuje mukopolisaharide v visoki koncentraciji, aminokisline, beljakovine, natrij, kalij, kalcij, magnezij, železo, baker, cink. Za regeneracijo hrustanca izvajamo 20 intraartikularnih ali intramuskularnih injekcij zdravila Alflutop.
Zdravilo se proizvaja v obliki liofilizata, iz katerega se pripravi raztopina za intramuskularno aplikacijo. Skupno je za zdravljenje predpisanih od 25 do 35 injekcij. Po 2 tednih zdravljenja se pojavi protivnetni in analgetični učinek zdravila Artradol. Vztraja dva meseca po odvzemu zdravila.
Kombinirani izdelek z aktivnimi sestavinami glukozaminom in hondroitinom. Artra pogosto postane zdravilo prve izbire pri zdravljenju deformirajočega osteoartritisa. Proizvaja se v obliki dvojno konveksnih tablet, pakiranih v plastične steklenice št. 60, št. 90, št. 120 Pogosto odločilno merilo pri izbiri hondroprotektorjev je združljivost Arthre z glukokortikosteroidi.
Pod tem imenom lekarne prodajajo tablete, proizvedene v domačih farmacevtskih tovarnah. Zelo priljubljeno je tudi nemško bioaktivno dopolnilo Glucosamine-Maximum, ki se proizvaja v obliki praška za redčenje v vodi in tablet za pripravo šumeče pijače. Za vzdrževanje konstantne ravni glukozamina v sklepih je dovolj, da jemljete glukozamin-Maximum enkrat na dan.
Zdravilo obnavlja endogeno pomanjkanje glukozamina, ima protivnetni, analgetični učinek in popravlja presnovo hrustančnega tkiva. Donova terapevtska linija vključuje injekcijsko raztopino, tablete in praške za pripravo pijače. Peroralni pripravki se uporabljajo 1-3 mesece. Ponovljeni tečaj - čez 2 meseca.
Toad Stone je bioaktivno dopolnilo, ki lajša bolečine in lajša vnetja. Prehransko dopolnilo s hondroprotektorjem se proizvaja v obliki kapsul rdeče barve in gela v modri embalaži. Poleg glukozamina zunanji izdelek vsebuje fitoekstrakte, ki povečajo in podaljšajo učinek učinkovin..
Balm-Gel Horse Power je kozmetični izdelek za nego telesa. Vsebuje naravne sestavine, vključno z vitamini, topnimi v maščobah, ki mehčajo, vlažijo kožo in spodbujajo njeno obnavljanje. Toda povrniti hrustančno tkivo ne bo mogoče s pomočjo celo dolgotrajnejše uporabe konjske moči. Prehransko dopolnilo zaradi eteričnih olj kaže le šibko analgetično delovanje.
Zdravilo s sestavinami rastlinskega izvora lahko uravnava presnovne procese v hrustančnem tkivu, zagotavlja protivnetne in analgetične učinke. Glavni sestavini Piascledina sta avokadovo in sojino olje. Zdravilo kaže terapevtsko aktivnost po več tednih tečajne terapije, vendar ga je treba jemati vsaj šest mesecev.
Poživilo za obnovo tkiv je na voljo v obliki peroralne raztopine. Kombinirani pripravek živalskega izvora vsebuje glikozaminoglikan-peptidni kompleks, ki določa njegov izrazit terapevtski učinek. Zdravilo Rumalon se daje globoko intramuskularno 5-6 tednov. Drugi potek zdravljenja - po posvetovanju z zdravnikom in pregledom.
Chondroprotector je na voljo v eni odmerni obliki - v obliki kapsul. Njegova učinkovina je hondroitin sulfat. Med uporabo Structuma se bolečina zmanjša, gibljivost prizadetih sklepov se izboljša. Terapevtski učinek traja več mesecev (3-5) po koncu tečaja zdravljenja. Po potrebi se zdravilo Structum uporabi po kratkem premoru, katerega trajanje zdravnik določi posamezno.
Aktivni sestavini zdravila Teraflex sta hondroitin sulfat in glukozamin hidroklorid. Priporočeno trajanje zdravljenja je 3 do 6 mesecev. Zdravilo Teraflex je pogosto predpisano bolnikom z degenerativno-distrofičnimi patologijami sklepov iz več razlogov. Najprej ima izrazit analgetični učinek. Drugič, zdravilo se dobro kombinira z nesteroidnimi antirevmatiki in hormonskimi sredstvi..
Zdravilo je narejeno iz hrustančnega goveda in prašičev s fermentacijo. Hondroitin sulfat proizvajajo domači in tuji proizvajalci za obnovo hrustančne površine sklepa, normalizacijo proizvodnje sinovialne tekočine. Dolgotrajno jemanje zdravila (od 3 mesecev) poveča gibljivost sklepov, zmanjša bolečino, upočasni napredovanje osteoartritisa, osteohondroze, artritisa.
Zdravniki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem sklepnih bolezni, dajejo prednost farmakološkim zdravilom, ne prehranskim dopolnilom. Če je pacientu predpisan bioaktivni dodatek, potem od zaupanja vrednih proizvajalcev. Vsebujejo samo hondroitin in (ali) glukozamin, pa tudi pomožne sestavine.
Pri izbiri hondroprotektorja v obliki tablet ali kapsul se ne smemo zanašati na količino aktivnih komponent. Nekateri proizvajalci v sestavo dodajo kolagen ali hialuronsko kislino, da privabijo kupce. Te organske spojine imajo hondroprotektivno delovanje, vendar se večina izloči iz telesa, ne da bi prodrla v zglobne votline..
Značilna značilnost uporabe zdravil te klinične in farmakološke skupine je dolg terapevtski tečaj. S patologijami 1 resnosti je 3 mesece, s progresivnimi ponavljajočimi se boleznimi - do 2 let ali več. Hondroprotektorje jemljemo vsak dan z veliko vode. Če ste zaradi kakršnega koli razloga zamudili vnos zdravila, naslednjič, ko odmerka zdravila ne smete podvojiti..
Posamezni in dnevni odmerek hondroprotektorjev, pa tudi trajanje terapevtskega tečaja, določi obiskovalec, ob upoštevanju oblike poteka in vrste bolezni. Prednost imajo zdravila, ki jih jemljemo dovolj na dan. Običajno vsebujejo 750 mg glukozamina in 500 mg hondroitina.
Za hitrejšo in popolnejšo obnovo poškodovanih hrustančnih tkiv zdravniki priporočajo kombiniranje uporabe hondroprotektorjev s fizioterapijo, masažnimi postopki, redno vadbeno terapijo in gimnastiko..
Uporaba zdravil z glukozaminom in hondroitinom ne prekliče uporabe zdravil za patogenetsko terapijo.
V obdobju gestacije se hondroprotektorji v obliki raztopin za injiciranje in tablet ne uporabljajo. Proizvajalci niso izvedli študij, katerih rezultati bi lahko potrdili odsotnost teratogenih učinkov v zdravilih. Zdravila med dojenjem ne smemo uporabljati, saj ni podatkov o prodoru njihovih učinkovin v materino mleko.
Večina zdravil s hondroprotektivnim delovanjem se ne uporablja pri zdravljenju otrok, mlajših od 15 let. Po potrebi lahko zdravnik otroku predpiše sistemsko zdravilo. Pri izračunu odmerkov in trajanja tečajne terapije so odločilni dejavniki teža, starost otroka, resnost poteka bolezni.
Hondroprotektivna zdravila bolniki na splošno dobro prenašajo. V nekaterih primerih opazimo dispeptične motnje - bolečine v epigastrični regiji, prekomerno tvorjenje plinov, izpuščaje, zgago, drisko ali zaprtje. Včasih se bolniki pritožujejo nad glavoboli, zaspanostjo, nespečnostjo, omotico, povečanim srčnim utripom, otekanjem nog.
Absolutna kontraindikacija za uporabo hondroprotektorjev je posamezna intoleranca na njihove aktivne in pomožne sestavine. Zdravila niso predpisana bolnikom z odpovedjo ledvic, hudimi boleznimi jeter. Ne uporabljajo se med nosečnostjo, dojenjem, v otroštvu. Bolniki s nagnjenostjo k krvavitvam, bronhialno astmo, diabetes mellitusom se zdravijo previdno.
Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>