Bolečina v nogi ali roki, rahlo pordelost in izboklina vene, ki je mnogim ljudem tako znana - ali je to neškodljivo stanje, na katerega ne bi smeli biti pozorni? Opozoril je opozorjen. Razmislite danes o bolezni tromboflebitis in vse, kar je povezano z njim.
Tromboflebitis je bolezen krvožilnega sistema, za katero je značilno vnetje sten žil z nadaljnjim tvorbo krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zoženja lumena krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se zunaj izraža z rdečino in drugimi napakami na površini kože..
V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinski tromfflefitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globok tromffleflebitis), ki takoj daje natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki pomenijo zaradi tromboflebitisa predvsem poraz površinskih žil..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (označuje poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku se oblikuje tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.
Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, v večji meri pa so to lokalni boleči občutki, eritem,
Glavni vzroki bolezni so travme krvnih žil, pri katerih se na mestu poškodbe pojavi obliž levkocitov in trombocitov, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in verjetno glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povečana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči življenjski slog, hipotermija.
Zlonamernost procesa tvorbe trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim gibanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, pri tem pa se razgradi na manjše krvne strdke, ko se premika, in blokira krvni obtok na različnih mestih. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane, kar povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..
Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastajajo faktorji strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in drugimi), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Toda na mestu poškodbe se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi in celo membrani iz grudice trombocitov.
Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo trije dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":
Po zdravstvenih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega se ženske s to boleznijo pojavijo 2-3 krat pogosteje kot moški.
Po lokalizaciji - tromboflebitis velike podkožne vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna safenozna vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.
Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2
Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.
Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se intenzivira v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku se podkožno tkivo zgosti in s tem lokalno tanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo..
Simptomi globokega tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra burna bolečina v globinah noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar jo poslabša palpacija, poskuša sedeti ali stati na nepopolnem stopalu. V redkih primerih je bolečina subtilna. Otekanje okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo zadnji del trebušne votline. Barva kože nasproti leziji pridobi cianozo, sama koža na tem mestu pa postane napeta, z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitice-Ramines.
Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih venah, je opaziti dolgočasno bolečino, ki se poveča z globoko palpacijo. Včasih je oteklina in bolečina po vsem okončini. V dimljah se lahko pojavi otipljiv kep.
Kadar je prizadeta vena ali iakalna vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov v prednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi nabrekneta.
Simptomi ročnega tromboflebitisa. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri čemer je prisotna lokalna bolečina, vdiranje, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.
Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških žil, vključenih v postopek.
Zapleti površinske venske tromboflebitisa so lahko:
Zapleti globokega venskega tromboflebitisa so lahko:
Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:
Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:
Akutni - značilen je akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.
Subakutna - traja do 6 mesecev.
Kronični - značilni so periodični recidivi bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo jih fizični napori ali izpostavljenost patološkim dejavnikom.
Površno (tromboflebitis površnih žil) - značilne so lokalne manifestacije v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekanja vnetnega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali prej v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.
Globok (globok venski tromboflebitis) - razvoj se pojavlja predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhni medenici; v manjši meri - v venski votlini, portalni in jetrni veni. Zanj je značilno otekanje prizadetega uda, globoko skrita bolečina, ki se lahko širi na celotno nogo in se poveča s palpacijo.
Paget-Schrötterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih venah.
Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safenske vene sprednje stene prsnice.
Bolezen Budd-Chiari - patološki proces se razvije v jetrnih venah (portal in drugi).
Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:
Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni se lahko predpiše le po temeljitem pregledu telesa, ker napačen režim in izbira zdravil lahko privede do ločitve krvnega strdka in do zelo resnih posledic. Prav tako je izbira zdravil odvisna od lokacije in etiologije bolezni..
Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:
1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.
Cilj je zmanjšati tveganje za rupturo in zaplete, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.
S površinskimi lezijami se zdravljenje izvaja predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja le v stacionarnih pogojih, ker prav tam se lahko zagotovijo pogoji za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih razmerah vsak dan odvzamemo kri za spremljanje njene koagulabilnosti, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulacijske terapije..
Med zdravljenjem zdravnik predpisuje počitek prizadetemu območju, za katerega se uporablja nalaganje elastične povoje (ne zelo tesno) ali nošenje elastične nogavice. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranjajo žilni tonus in zmanjšajo nadaljnje napredovanje bolezni v obliki embolije, ki se širi na druge dele krvnega obtoka.
Prizadeta okončina lajša zabuhlost in izboljša mikrocirkulacijo, neguje tkiva, bolje je držati v povišanem položaju.
V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (razen minimalnih odmerkov nekaj kapljic, ki jih lahko uporabimo pri ljudskem zdravljenju) in kajenju.
Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo delovanje strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Razdeljeni so na 2 glavna tipa - neposredno delovanje (delujejo z zmanjšanjem trombina neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastanek protrombina v jetrnih celicah)
Antikoagulante z neposrednim delovanjem predstavljajo predvsem heparini z nizko molekulsko maso - enoksaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni stranski učinki in največja učinkovitost..
Posredni antikoagulanti so bolj izraziti, zato jih uporabljamo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, razjede požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutna krvavitev in druge. Med priljubljena zdravila spadajo varfarin ("Warfarin").
V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).
NSAID - imajo sposobnost lajšanja bolečin, lajšanje vnetja in oteklin ter redčenje krvi. Med priljubljenimi nesteroidnimi antirevmatiki za flebitis lahko ločimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dekketoprofen ("Dexalgin").
Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti zidov kapilar: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Dezagregacijska sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinska mazila - uporabljajo se za trombozo površinskih žil, kar pomaga v nekaterih primerih zavrniti injekcije in ustrezno prepreči nepotrebne travme krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinovo mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo lastnost tako, da anestezirajo in lajšajo vnetni proces.
Antibiotiki - so predpisani pri gnojnih procesih in drugih znakih bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot vira bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterij in njihove odpornosti na zdravilo.
Zdravljenja fizioterapije so predpisana po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.
Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.
Izvajanje posebnih telesnih vaj (vadbena terapija), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, ugodno vpliva na telo.
Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja, pa tudi ogrožanja pacientovega življenja, na primer s progresivno trombozo z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.
Med glavne metode kirurškega posega spadajo:
Embolektomija - odstranitev embolija (odtrgan krvni strdek) iz krvnega obtoka;
Flebektomija - odstranitev krčnih žil s kirurškim posegom.
Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se emboli premaknili na življenjsko nevarna območja telesa.
Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globoko tromboflebitis in druge bolezni srčno-žilnega sistema. Temelji na vnosu posebnega stenta ali balona v zožitveno mesto lumena krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna skoraj za vsako starost pacienta.
Amputacija okončine - izvaja se v primeru gangrenskih procesov s tveganjem za zastrupitev krvi (sepsa).
Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.
Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne le na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..
Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!
Propolis mazilo. Naredite mazilo propolisa, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja.
Gosja maščoba in živina. V vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato pa ji dodajte 30 g sesekljane korenine ščetin in kuhajte približno 15 minut. Nato se izdelek filtrira in v obliki obkladkov nanese na kožo na prizadetem območju.
Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetja, lajšajo otekline in izboljšajo mikrocirkulacijo v kapilarah. V akciji je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantsom, zato kostanj ljudski zdravilci aktivno uporabljajo pri trombozi različne narave. Za pripravo izdelka potrebujete 50 g sesekljane rjave lupine iz sadja, nalijete 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobro vodko, tesno zaprete s pokrovom in postavite v temen hladen prostor za infundiranje, 2 tedna, vsak dan stresite tinkturo in nato filtrirajte. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčena v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Če želite povečati učinek, lahko to tinkturo dodatno nanesete v video posnetku, razredčenem z vodo v razmerju 1 proti 1. S površinskim tromboflebitisom lahko poskusite uporabljati samo obkladke.
Kalanchoe. Z nožem ali škarjami zmeljemo 100 g penastih listov Kalanchoe in v temno skledo nalijemo 500 ml kakovostne vodke, tesno pokrijemo s pokrovom in nastavimo en teden, da se infuzira, vsak dan stresamo izdelek. Tinturo in nanesite tinkturo kot drgnjenje na okončinah, naraščajoče - od konic prstov do medeničnega območja ali ramen, če drgnete roke.
Preventiva vključuje naslednje ukrepe:
Kot pove že ime, je globoka venska tromboza bolezen, pri kateri se v lumnu globokih žil tvorijo krvni strdki (trombi). Najpogosteje so prizadete spodnje okončine.
Z razvojem bolezni je ogroženo zdravje globokih žil. Če zdravljenje ni predpisano pravočasno, lahko pride do resnih posledic..
Zaradi nastajanja krvnih strdkov je moten normalen pretok krvi, kar vodi v blokado krvnih žil. S takšnimi motnjami lahko pride do nekroze tkiv na nekaterih predelih telesa. V najslabšem primeru se krvni strdki odcepijo in vstopijo v srce ali pljuča. V takih primerih zaradi tromboembolije arterije pljuč oseba umre..
DVT velja za stanje, za katerega je značilno, da v globoki venski votlini nastane krvni strdek. Ta bolezen je opažena pri 10-20% celotne populacije. 3–15% ljudi, ki se ne zdravijo pravilno, umre zaradi pljučne embolije.
Zelo pogosto tromboza globokih žil postane zaplet krčnih žil..
Resnost bolezni bo odvisna od lokacije tromba in njegove velikosti. Če ni popolne blokade plovila, so simptomi bolezni lahko popolnoma odsotni..
Tromboza globokih žil se najpogosteje pojavi, kadar se združi več dejavnikov:
Obstajajo dejavniki tveganja, ki izzovejo pojav tromboze, to so:
V skupino tveganj so ljudje, ki imajo:
Praviloma se simptomi ne pojavijo takoj, le v primeru povečanja krvnega strdka. Če se strdek strdi, se lahko pojavijo zasoplost, bolečine v prsih, hemoptiza..
Razvoj bolezni lahko prepoznate po naslednjih simptomih:
Če so ti znaki prisotni, imate najverjetneje trombozo globokih žil. Stopnje ali različice tečaja določajo način zdravljenja.
Glavna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze danes je ultrazvočno dupleksno skeniranje. Z ultrazvokom je mogoče določiti lokacijo tromba, njegovo velikost, stanje (pritrjen je na stene vene ali viseče v lumnu - plava).
Prav tako je za oceno venskega krvnega pretoka predpisana flebografija in radionuklidno skeniranje. Stanje mikrocirkulacije se oceni na podlagi podatkov reovasografije.
Če ima bolnik hudo obliko tromboze spodnjih okončin, je najučinkovitejša metoda zdravljenja operacija - tromboliza. Pravočasna operacija omogoča ponovno vzpostavitev polnega krvnega pretoka, če je diagnoza tromboza globokih žil. Le pravočasen poseg lahko bolnika popolnoma pozdravi od tega resnega stanja. Trombolizo izvajajo le v bolnišnični ambulanti in izkušeni endovaskularni kirurgi. Tudi zdravljenje po operaciji je usmerjeno v isti cilj - resorpcijo krvnih strdkov..
Poleg trombolize obstajata še dve operativni metodi za zdravljenje tromboze globokih ven - trombektomija z angioplastiko in namestitev krvne strdke - filtra cava.
Sodobna moskovska medicina ponuja več metod zdravljenja tromboze globokih ven, katerih uporaba je odvisna od resnosti bolezni. Če imate trombozo globokih žil, lahko v zgodnjih fazah odstranjujete trombolitična zdravila. Zdravljenje (Moskva je mesto, kjer obstajajo svetovni svetili v flebologiji) mora biti zelo usposobljeno. V poznejšem obdobju je takšna terapija nevarna zaradi možne ločitve tromba in pojava tromboembolije pljučne arterije. Če opazimo hude motnje krvnega obtoka in globoko vensko trombozo, je zdravljenje kirurško (trombektomija).
S konzervativnim zdravljenjem lahko le zaustavite ali upočasnite napredovanje bolezni. Takšno terapijo lahko predpišemo tudi s kompleksnim zdravljenjem.
To pomeni potek zdravljenja z antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi). Povprečno trajanje takega tečaja je vsaj 3 mesece, včasih pa tudi dlje. Predvidena je kombinacija zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Pomemben korak pri zdravljenju DVT je izbira redčil krvi. Za preprečevanje prebavnih zapletov se nekatera zdravila dajejo parenteralno.
Farmakoterapija se pogosto izvaja ambulantno. Pri težjih oblikah bolezni bolnike, ki so utrpeli tromboembolijo pljučne arterije ali trombozo venske votline, vsako leto hospitalizirajo na terapevtskem ali kardiološkem oddelku za 2-3 tedne, kjer se izvaja infuzijska hemoheološka in kardiotonična terapija.
Pri venski trombozi morate upoštevati dieto, iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo večje količine vitamina K in C. Priporočljiv je tudi zmeren vnos tekočine.
Jejte živila, ki tanjšajo kri, kot so česen, paprika in artičoka.
Danes se skupaj s tradicionalnimi metodami zdravljenja bolezni izvaja tradicionalna medicina, če se določi globoka venska tromboza. Zdravljenje z ljudskimi pravnimi sredstvi se uporablja kot dodatek k glavnemu zdravljenju.
Prvo, kar morate storiti, je redčenje krvi. Če imate trombozo globokih žil, tradicionalno zdravljenje vključuje naslednja živila:
K redčenju je treba pristopiti previdno, da ne bi izzvali krvavitve. Če je globoka venska tromboza, ni priporočljivo jesti maščobnih in mesnih izdelkov. Fotografije, rezultati napačnega zdravljenja so na internetu.
Vsak dan lahko jeste eno žlico mešanice iz zdrobljenega česna, dve žlici nerafiniranega rastlinskega olja in eno žlico medu..
Preprečevanje bolezni je namenjeno predvsem odpravi vzrokov, ki povzročajo razvoj žilnih bolezni. Tako se morate znebiti slabih navad, zmanjšati telesno težo, zdraviti diabetes mellitus, znižati raven holesterola v krvi in se več gibati. Tako bo mogoče premagati globoko vensko trombozo spodnjih okončin (prehrana, fotografija, rezultati naj bodo spodbuda!).
Anita, 38 let, Moskva.
Rad bi se zahvalil osebju klinike za njihovo strokovnost. Z njihovo pomočjo sem spet začel zaupati tradicionalni medicini. Preden sem šel na kliniko, sem večkrat opravil različne terapevtske postopke zaradi globoke venske tromboze v nogah. Sprva sem imel krčne žile z zapletom, pri katerih so mi opravili operacijo "šivanja žil." Kot rezultat tega sem praktično postal invalid. Po nasvetu prijateljev sem se obrnil na zdravnike na kliniki MIFC, ki so me vrnili v polno življenje. Dobro je, da je vse potekalo brez kirurškega posega. Anita, 38 let, Moskva.
Andrey, 40 let, Krasnogorsk.
Zaradi pogostih stresnih situacij in slabih navad imam težave z nogami, ali bolje rečeno, moteno prekrvavitev. Noge so bile pri hoji pogosto otekle, modre in včasih boleče. Na internetu sem po naključju videl članek o venski trombozi, medtem ko so opisani simptomi sovpadali z mojimi občutki. Pred kratkim so mi svetovali flebološko kliniko in sem se odločil, da grem na posvet. Zdravnik Malahov A.M. z diagnozo akutne tromboze globokih žil. Sprva sem bil pomirjen in povedal, da v tem primeru brez kirurškega posega ni mogoče. Ker ni bilo drugega izhoda, sem se strinjal in mi ni bilo žal. Operacija na vaskularnem oddelku mestne bolnišnice, kjer so me nujno hospitalizirali, da so odstranili krvni strdek, je bila uspešna in brez zapletov. Zdaj nič ne ogroža mojega življenja, zahvaljujoč se zdravnikom klinike "MIFC" za njihovo strokovnost in "človeški" odnos do pacientov! Andrey, 40 let, Moskva.
Dragi Maxim! Le specialist, flebolog ali vaskularni kirurg lahko zanesljivo razume, da v žilah obstajajo krvni strdki. In celo specializiran specialist bo potreboval instrumentalno podporo, ultrazvočni pregled krvnih žil. Možno je domnevati, da imate krvne strdke v žilah po naslednjih znakih:
Draga Agata! Krvne strdke v žilah lahko prepoznamo s pomočjo dupleksnega ultrazvočnega skeniranja. Naslednji simptomi kažejo na prisotnost krvnih strdkov v venah: edem, bolečina, sprememba barve okončine. Najboljša diagnostična možnost in nadaljnje zdravljenje bi bilo, da se obrnete na dober flebološki center..
Dragi Nikolaj! Če želite prepoznati krvni strdek na nogi, morate poiskati strokovno zdravniško pomoč. Druga možnost je, da ultrazvočno pregledate posode spodnje okončine. Najboljša rešitev bi bila posvetovanje z ozkim strokovnjakom, flebologom.
Draga Marija! Z vidika sodobne diagnostike je najboljši način prepoznavanja krvnih strdkov v nogah ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin.
Dragi Matvey! Trombus v veni nastane kot posledica zapletene verige biokemijskih reakcij, med katerimi se iz molekul fibrinogena oblikuje mreža netopnih molekul fibrina. V slednjem so krvne celice pritrjene, kar ustvarja gosto znotrajvaskularno strukturo, ki je trombus..
Dragi Ivan! Trombus lahko določimo z različnimi metodami, tako računalniško kot z magnetno resonanco in dobrim ultrazvočnim pregledom. Slednja tehnika je glede razmerja med ceno in kakovostjo bolj optimalna in je zlati standard za diagnozo tromboze..
Draga Madina! Lahko preprečite nastajanje krvnih strdkov v posodah, če vas pravočasno pregleda flebolog, upoštevajte priporočila zdravnika, odpravite krčne žile, če jih odkrijete.
Tromboflebitis spodnjih okončin je vnetna bolezen žil spodnjih okončin, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov v njihovem lumnu. V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa ta lokalizacija patologije predstavlja približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.
Patogeneza tromboflebitisa spodnjih okončin je precej zapletena. Vanj je hkrati vključenih več dejavnikov:
Najbolj nevarna je globoka venska tromboflebitisa spodnjih okončin. To je posledica posebnosti tromba, ki se tvori tukaj. Močna upočasnitev krvnega pretoka v prizadetem venskem sistemu v kombinaciji s povečano koagulabilnostjo krvi povzroči nastanek rdečega tromba, sestavljenega iz eritrocitov, majhnega števila trombocitov in fibrinskih filamentov. Trombus je pritrjen na vensko steno na eni strani, medtem ko njegov drugi konec prosto plava v lumu posode. Z napredovanjem patološkega procesa lahko tromb doseže precejšnjo dolžino (20-25 cm). Njegova glava je v večini primerov pritrjena v bližini venske zaklopke, njen rep pa zapolni skoraj celotno vejo vene. Takšen tromb se imenuje plavajoč, to je plavajoč.
V prvih nekaj dneh po nastanku tvorbe tromba je njegova glava slabo pritrjena na vensko steno, zato obstaja veliko tveganje za njeno odvajanje, kar posledično lahko privede do razvoja tromboembolije pljučne arterije ali njenih velikih vej.
Po 5-6 dneh od nastanka tvorbe trombov v prizadeti veni se začne vnetni proces, ki prispeva k boljšemu oprijemu krvnega strdka na vensko steno in zmanjšanju tveganja za nastanek trombemboličnih (povzročenih z odvajanjem tromba) zapletov.
V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki postane vzrok smrti pri 15-20% bolnikov.
Predispozicijski dejavniki za razvoj tromboflebitisa spodnjih okončin so:
Tromboflebitis spodnjih okončin, odvisno od aktivnosti vnetnega procesa, delimo na akutne, subakutne in kronične. Kronična oblika bolezni se pojavlja s periodično izmeničnimi fazami remisije in poslabšanja, zato jo običajno imenujemo kronična ponavljajoča se tromboflebitisa spodnjih okončin.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa izoliramo tromboflebitis površinskih in globokih žil spodnjih okončin..
Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin v veliki meri določa obliko bolezni.
Akutna tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, kar spremlja huda mrzlica (tresenje mrzlice). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njo je pogosto hiperemična. Podkožno tkivo se lahko stisne, kar je razloženo z nastankom infiltrata. Povečajo se dimeljske bezgavke na prizadeti strani.
Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se običajno pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko v zgodnjih dneh pride do rahle telesne temperature do 38 ° C). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerni boleči občutki, ni pa lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.
Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin je značilno poslabšanje predhodno nastalega vnetnega procesa ali vvlačenje vanj novih oddelkov venske postelje, torej ima simptome, podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo ni nobenih simptomov..
Pri kroničnem ponavljajočem se tromboflebitisu spodnjih okončin je potrebno izvajati četrtletno preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj.
Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin pri polovici bolnikov je asimptomatski. Bolezen se diagnosticira praviloma retrospektivno po nastanku tromboemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.
Pri preostalih 50% bolnikov so znaki bolezni:
Diagnosticiranje tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težko in se opravi na podlagi podatkov o značilni klinični sliki bolezni, objektivnega pregleda bolnika in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje protrombinskega indeksa v krvi, levkocitoza s premikom formule levkocitov v levo, povečanje levekocitne formule v levo, povečanje levekocitov v levo).
Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje od limfangitisa in erizipele.
Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo se injicira v eno od očesnih žil stopala pod nivojem žrela, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri na sistem globokih žil, po katerem se odvzamejo rentgenski žarki..
Prav tako se pri diagnozi te oblike bolezni uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:
V splošni strukturi pojavnosti tromboflebitisa je delež spodnjih okončin približno 80-90%, tj. Velika večina primerov.
Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in predvsem s celulitom (vnetjem podkožja), rupturo sinovialne ciste (Bakerjeva cista), limfnim edemom (limfedemom), stiskanjem vene od zunaj s povečanimi limfnimi črevesji, mišični napor.
Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin je lahko kirurško ali konzervativno.
Konzervativna terapija se začne z zagotavljanjem počitka bolnika 7-10 dni. Prizadeti ud je zavezan z elastičnimi povoji, kar zmanjšuje tveganje za ločitev trombov in razvoj trombemboličnih zapletov in mu daje povišan položaj. Dolgotrajni počitek neupravičeno. Takoj, ko vnetje začne popuščati, je treba bolnikov motorični režim postopoma razširiti. Telesna aktivnost in krčenje mišic izboljšujeta pretok krvi skozi globoke vene, zmanjšujeta tveganje za nastanek novih krvnih strdkov.
Obloge z mazilom Vishnevsky, pol-alkoholnimi ali oljnimi obkladki, pa tudi mazila in geli s heparinom se uporabljajo lokalno.
Za protivnetne namene so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Pri visoki telesni temperaturi ali razvoju gnojnega tromboflebita spodnjih okončin se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
Fibrinolitična zdravila se lahko uporabljajo le v zelo zgodnjih fazah bolezni, ki običajno ostanejo brez diagnoze. V prihodnosti lahko poskusi trombolize privedejo do razdrobljenosti tromba in razvoja pljučne embolije. Zato je trombolitična terapija pri bolnikih brez nameščenih filtrov kave kontraindicirana..
V shemi konzervativnega zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin imajo pomembno vlogo antikoagulacijska zdravila, ki skrajšajo čas strjevanja krvi in s tem zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Če ima pacient kontraindikacije za imenovanje antikoagulantov (odprta oblika tuberkuloze, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, sveže rane, hemoragična diateza), potem je v tem primeru mogoče izvesti hirudoterapijo (zdravljenje s pijavkami).
Za izboljšanje stanja venske stene pri bolnikih s tromboflebitisom spodnjih okončin uporabljamo venotonska zdravila.
Kadar nastane plavajoči tromb, ki ga spremlja veliko tveganje za tromboembolične zaplete, je indiciran kirurški poseg, katerega namen je namestitev filtra kave v spodnjo veno v kavi na ravni pod ledvičnimi žilami.
Z gnojnim tromboflebitisom površnih žil spodnjih okončin opravimo operacijo Troyanov-Trendelenburg.
Potem ko akutno vnetje popusti, bolnike s tromboflebitisom spodnjih okončin napotimo na sanatorijsko zdravljenje (navedena je strojna fizioterapija, radonske ali vodikove sulfidne kopeli).
Pravilno organizirana prehrana ustvarja potrebne predpogoje za izboljšanje stanja bolnikov, skrajša obdobje rehabilitacije in zmanjša tveganje za ponovitev. Prehrana za tromboflebitis spodnjih okončin mora vsebovati:
Bolniki morajo skrbno upoštevati vodni režim. Čez dan bi morali piti vsaj dva litra tekočine. Še posebej pomembno je nadzorovati količino porabljene tekočine v vročem vremenu, saj lahko obilno znojenje povzroči zgostitev krvi.
Prehrana bolnikov s tromboflebitisom spodnjih okončin mora vključevati zadostne količine sveže zelenjave in sadja, ki telesu zagotavljajo vitamine in elemente v sledovih, kar je potrebno za izboljšanje tonusa venske stene.
Dieta za tromboflebitis spodnjih okončin vključuje naslednja živila:
Češnje in maline so še posebej koristne pri tromboflebitisu spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki ne le zmanjša aktivnost vnetnega procesa, ampak ima tudi nekaj antikoagulacijskega učinka.
Zapleti tromboflebitisa spodnjih okončin so lahko:
Napoved za tromboflebitis spodnjih okončin je resna. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v 20% primerov se bolezen konča z razvojem pljučne embolije, ki postane vzrok smrti pri 15-20% bolnikov. Hkrati s pravočasnim imenovanjem antikoagulantne terapije lahko smrtnost zmanjša za več kot 10-krat.
Češnje in maline so koristne za tromboflebitis spodnjih okončin. Vsebujejo naravno protivnetno snov - salicilno kislino, ki zmanjšuje aktivnost vnetnega procesa in ima nekaj antikoagulacijskega učinka.
Preprečevanje razvoja tromboflebitisa spodnjih okončin mora vključevati naslednje ukrepe:
V primeru kroničnega ponavljajočega se tromboflebitisa spodnjih okončin je potrebno izvajati četrtletno preventivno zdravljenje bolezni, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj. Vključevati mora imenovanje fleboprotektorjev in fizioterapevtskih postopkov (laser, magnetna terapija).