Hiperkalcemija je stanje, pri katerem se raven kalcija v krvi dvigne nad normalno.
Kalcij je bistveni mineral, ki sodeluje v številnih procesih, vključno s tvorbo kosti, sproščanjem hormonov, krčenjem mišic ter delovanjem možganov in živčnega sistema. Če želite več informacij o koristnih lastnostih hranila, glejte članek "Koristi kalcija za telo".
Ravni kalcija v telesu uravnavajo vitamin D, kalcitonin in obščitnični hormon (PTH) preko ledvic in prebavnega trakta.
Najpogostejši vzrok za visoko raven kalcija (hiperkalciemija) je prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona ali hiperparatiroidizem, kjer kalcij vstopi v krvni obtok iz kostnega tkiva.
Pogostejši pri ženskah, starejših od 50 let. Ta bolezen se pojavi, ko ena ali več paratiroidnih žlez proizvaja preveč paratiroidnega hormona. Običajno je to posledica adenoma ali benignega tumorja obščitničnih žlez. Tako nastane neravnovesje kalcija, ki ga telo ne more odpraviti sam..
To je drugi najpogostejši vzrok hiperkalcemije in nima nič skupnega s paratiroidnimi žlezami..
Maligne novotvorbe izzovejo visoko raven kalcija v krvi:
Limfom in multipli mielom lahko povzročijo tudi hiperkalcemijo.
20 - 40% bolnikov to neravnovesje razvije na kateri točki osnovne bolezni.
Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje hipertenzije (visokega krvnega tlaka). Pod njihovim delovanjem ledvica zadrži kalcij in preprečuje, da bi se izločila z urinom, povečuje njegovo vsebnost v krvi. Primeri tiazidnih diuretikov:
Hiperkalcemija se diagnosticira pri ljudeh z zmanjšanim delovanjem ledvic, vključno s tistimi, ki so na dializi in po presaditvi organov.
Tudi druge nepravilnosti lahko povzročijo visoko raven kalcija. Nekateri od njih niso resni, vendar se lahko razlikujejo po resnosti in naravi tečaja.
Pri zmerni hiperkalcemiji se znaki morda ne pojavijo in so pri večini bolnikov minimalni. Ko pa raven kalcija narašča, simptomi postajajo bolj izraziti. Hitro povečanje kalcija v krvi izzove resnejše manifestacije bolezni, na primer aritmijo.
Najzgodnejši znaki hiperkalcemije so zaprtje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in izguba apetita.
Zmerno visoka raven kalcija v krvi lahko povzroči utrujenost ali prekomerno utrujenost. Možne so tudi nepravilnosti srčnega ritma, povečana pogostost uriniranja.
Dolgotrajna ali kronična hiperkalcemija običajno vodi do nastanka ledvičnih kamnov. Manj pogosto se razvije odpoved ledvic, običajno pa se težava odpravi z zdravljenjem. Če pa se je v ledvicah nabrala pomembna količina kalcija, je škoda nepopravljiva..
V hujših primerih hiperkalcemije lahko pri bolnikih pride do trzanja mišic, tesnobe, depresije, osebnostnih sprememb, zmedenosti.
Zelo visoke ravni kalcija povzročajo prekomerno zaspanost, komo in celo smrt.
Posledično je resnost simptomov hiperkalcemije odvisna ne le od tega, kako visoka je raven kalcija, temveč tudi od stopnje njegove rasti..
Znaki okvare so glede na organ ali organski sistem naslednji.
Manifestacije, povezane z ledvicami, lahko privedejo do:
Simptomi GI vključujejo:
Visok kalcij lahko moti električno aktivnost srca, kar povzroča nenormalne srčne ritme - aritmije.
Raven kalcija vpliva na mišice in izzove:
Hiperkalcemija prizadene kosti, kar ima za posledico:
Visoka raven kalcija v krvi lahko povzroči simptome, kot so:
Hudi primeri povzročajo zmedo, komu.
Možni zapleti hiperkalcemije, odvisno od organa ali organa.
Zdravnik postavlja vprašanja o anamnezi in simptomih bolezni. Zdravniku je treba sporočiti prisotnost hiperkalcemije v družinski anamnezi..
Za določitev ravni kalcija v krvi se naredi krvni test. V pomoč je lahko tudi analiza urina, ki meri kalcij, beljakovine in druge snovi..
Če se hiperkalcemija potrdi, zdravnik odredi več testov, da ugotovi vzrok stanja. Ta stopnja diagnoze je težja..
Preiskave krvi in urina pomagajo zdravniku diagnosticirati hiperparatiroidizem in druga stanja. Testi, ki lahko odkrijejo znake raka in drugih bolezni, ki izzovejo visoko raven kalcija v krvi, lahko vključujejo:
Kakšne so možnosti zdravljenja te bolezni?
Zdravljenje je odvisno od dveh glavnih dejavnikov:
Takoj terapija morda ne bo potrebna, odvisno od vzroka bolezni je zelo pomembno najti glavnega. Zdravnik in bolnik bosta spremljala razvoj hiperkalcemije.
Manifestacija bolezni je odvisna od stopnje povečanja ravni kalcija. Zato se je treba držati zdravnikovih priporočil. Tudi rahlo povišani makronutrienti lahko sčasoma privedejo do ledvičnih kamnov in poškodb ledvic..
Zdravljenje z zdravili se lahko izvaja ambulantno, če je stanje blago.
Kadar bolnikova hiperkalcemija povzroči hude simptome ali če so vrednosti kritično povišane, bo za znižanje ravni kalcija v krvi najverjetneje potrebno bolnišnično zdravljenje. Cilj terapije je preprečiti poškodbe kosti in ledvic.
Zdravljenje z zdravili je odvisno od osnovnega vzroka hiperkalcemije in resnosti stanja. Če je vzrok ugotovljen, so nanj usmerjena zdravila in terapija. Uporabljajo se peroralna in intravenska zdravila.
Skupne možnosti zdravljenja hiperkalcemije vključujejo:
Glede na starost, delovanje ledvic in vpliv bolezni na kostno tkivo bo morda potreben operativni poseg za odstranitev nenormalnih obščitničnih žlez. Ta postopek obravnava večino primerov hiperkalcemije, ki jo povzroča hiperparatiroidizem. Če operacija ni mogoča, vam lahko zdravnik priporoči zdravilo Sensipar. Znižuje raven kalcija z zmanjšanjem proizvodnje PTH. Če se pojavi osteoporoza, vam zdravnik lahko priporoči bisfosfonate, da zmanjša tveganje za zlome.
Ko diagnosticira raka, zdravnik z bolnikom razpravlja o možnostih zdravljenja, da bi lahko določil najboljšo terapijo za hiperkalcemijo. Za lajšanje simptomov in celotnega zdravljenja se uporabljajo intravenske tekočine, bisfosfonati. Uporabljajte tudi Sensipar za visoko raven kalcija, ki jo povzroča paratiroidni rak.
Pacient lahko naredi svoj del, da zaščiti ledvice in kosti pred poškodbami, ki jih povzroči hiperkalcemija - da vodijo zdrav življenjski slog. Pitje veliko tekočine bo znižalo raven kalcija v krvi in zmanjšalo tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Ker kajenje pospešuje izgubo kosti, je pomembno, da čim prej opustite odvisnost, če sploh. Poleg tega kajenje povzroča številne druge zdravstvene težave..
Kombinacija vadbe in treninga moči bo pripomogla k temu, da bodo vaše kosti močne in zdrave. Vnaprej se pogovorite z zdravnikom, katere vrste vadbe so varne za določenega pacienta. To je še posebej pomembno pri onkologiji, saj bolezen prizadene kostno tkivo. Upoštevati je treba jasna priporočila zdravnika, da na primer ne pride do presežka vnosa vitamina D.
Prognoza je odvisna od vzroka visoke ravni kalcija v krvi in resnosti stanja.
Bolniki z blagim hiperparatiroidizmom ali hiperkalcemijo z zdravljenim vzrokom (npr. Primarni hiperparatiroidizem, hipervitaminoza D) ne trpijo zaradi zapletov bolezni.
Bolniki s hiperkalcemijo, ki je sekundarna zaradi bolezni, kot sta rak ali granulomatoza, imajo lahko slabo prognozo zaradi osnovne bolezni.
Nemogoče je preprečiti razvoj hiperkalcemije, vendar bo zgodnja diagnoza normalizirala raven kalcija in prej ugotovila vzrok motnje.
Na splošno je pomembno, da pijete dovolj tekočine in ostanete telesno aktivni..
Hiperkalciemija je bolezen, povezana s povečanjem koncentracije kalcija v krvi, ki doseže ravni več kot 1,2-1,5 mmol / L ioniziranega kalcija in več kot 3 mmol / L skupnega kalcija.
Vzroki hiperkalcemije so patološki procesi, ki negativno vplivajo na telo, povečujejo vsebnost kalcija v krvi. V nekaterih primerih bolezen povzročajo zdravila za zdravljenje ščitnice, Burnettov sindrom in maligne novotvorbe. Tudi vzrok hiperkalcemije so lahko diuretiki, ki jih sistemsko jemljemo dlje časa..
Med medicinskimi raziskavami so ugotovili, da se ta bolezen pogosteje pojavlja pri bolnikih, ki so bili v bolnišnici zdravljeni s tiazidnimi zdravili..
Če hiperkalcemija nima izrazitih simptomov, jo potrdimo z biokemičnimi raziskavami in kliničnim pregledom..
Na prvi stopnji bolezni ni simptomov, z nadaljnjim razvojem pa se pojavijo simptomi iz živčnega sistema, prebavnih organov in kardiovaskularnega sistema.
Glavni simptomi hiperkalcemije vključujejo:
Zdravila, dedni dejavniki, Pagetova bolezen, presežek vitamina D, maligni tumorji in endokrine motnje lahko izzovejo hiperkalcemijo.
Pri akutni hiperkalcemiji opazimo močno oslabelost, slabost, nenadne spremembe krvnega tlaka, letargijo, izgubo orientacije v prostoru, stupor in kolaps.
Če bolezni ne odkrijemo pravočasno in ni predpisano ustrezno zdravljenje, se razvijejo urolitiaza, urinski sindrom in pielonefritis.
Za odkrivanje hiperkalcemije so narejeni številni diagnostični testi, vključno s krvnimi preiskavami, analizo urina, meritvami PTH, ultrazvokografijo vratu, imunoelektroforezo, punkcijo kostnega mozga in radiološkim pregledom okostja.
Analizirani laboratorijski in kemični rezultati omogočajo postavitev natančne diagnoze in določitev stopnje hiperkalcemije.
Če bolezen spremlja razvoj malignih tumorjev, je predpisana celotna klinična študija z iskalnim programom, vključno s trebušno sonografijo, scintigrafijo, rentgenskimi žarki in drugimi radiološkimi študijami okostja.
Zdravljenje hiperkalcemije se mora začeti z odpravo vzrokov bolezni, vključno z malignimi novotvorbami, ustavitvijo vnosa vitaminov in zmanjšanjem virov vnosa presežka kalcija..
Pomembna faza zdravljenja je obnovitev ravni zunajcelične tekočine in popravljanje sestave elektrolitov v krvni plazmi..
Zdravnik vam lahko predpiše fosfate, ki znižujejo kalcij in zaviralce sinteze prostaglandina.
Potek zdravljenja hiperkalciemije je lahko sestavljen iz osnovnih in dopolnilnih zdravil, ki vključujejo hormonska, protivnetna in imunomodulacijska zdravila.
Po potrebi lahko zdravljenje kombiniramo in ga po določenem intervalu ponovimo ali dopolnimo s posebnimi zaviralci..
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
V Veliki Britaniji obstaja zakon, po katerem lahko kirurg zavrne izvajanje operacij na pacientu, če kadi ali ima prekomerno telesno težo. Človek se mora odpovedati slabim navadam in takrat, morda, ne bo potreboval operacije..
Antidepresiv Clomipramin povzroči orgazem pri 5% bolnikov.
Vsaka oseba nima samo unikatnih prstnih odtisov, ampak tudi jezik.
Štiri rezine temne čokolade vsebujejo približno dvesto kalorij. Če se torej ne želite izboljšati, je bolje, da ne jeste več kot dve rezini na dan..
Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da rib in mesa ne izključite v celoti iz svoje prehrane..
Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne teže, porabi pa približno 20% kisika, ki vstopi v kri. Zaradi tega dejstva so človeški možgani izjemno dovzetni za škodo, ki jo povzroči pomanjkanje kisika..
Če vam odpade osel, je večja verjetnost, da vam bo zlomil vrat kot pa padel s konja. Samo ne poskušajte oporekati te izjave..
V prizadevanju, da izpeljejo pacienta, zdravniki pogosto gredo predaleč. Tako je na primer neki Charles Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživel več kot 900 operacij za odstranitev novotvorb.
Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25%, tveganje za srčni napad pa za 33%. Bodi previden.
Tudi če človekovo srce ne bije, lahko še dolgo živi, kar nam je dokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil 4 ure, potem ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.
Naše ledvice so sposobne v eni minuti očistiti tri litre krvi.
Ljudje, ki so navajeni rednega zajtrka, so veliko manj verjetno, da bodo debeli..
Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umirajo v našem črevesju. Videti jih je mogoče le pri velikih povečavah, če pa bi se zbrali skupaj, bi se prilegali v navadno skodelico za kavo..
Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero se niti gripa ne more konkurirati..
Ko se ljubitelji poljubijo, vsak od njih izgubi 6,4 kalorije na minuto, izmenjujejo pa skoraj 300 različnih vrst bakterij..
Skoraj vsi imajo protibolečinske tablete v svoji omari z zdravili. Med najbolj znanimi je Nise v obliki gela, ki pomaga obvladovati bolečino in.
Hiperkalcemija je stanje, ki ga povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi za več kot 2,6 mmol / L. Pogosto je patologija asimptomatska, vendar še vedno obstajajo nekatere značilnosti stanja.
Glede na to, da je prvi simptom patologije zaprtje, malo ljudi sumi, da je to stanje povezano ravno s presežkom kalcija, in samo krvni test lahko določi nepravilnosti.
Hiperkalcemija se lahko oblikuje iz različnih razlogov. Najprej je treba opozoriti na hiperparatiroidizem. S to boleznijo pride do povečane proizvodnje obščitničnega hormona. Patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starejših od 40 let.
Poleg tega lahko to stanje povzroči uporaba velike količine zdravil, ki vsebujejo kalcij, pa tudi kršitev ali bolje rečeno prekomerna absorpcija kalcija v prebavilih. Treba je opozoriti, da prekomerni vnos vitamina D lahko privede tudi do povečane absorpcije kalcija in posledično do hiperkalcemije..
V nekaterih primerih se bolezen diagnosticira na ozadju onkoloških patologij, kot so rak ledvic, pljuč, jajčnikov in tako naprej. Poleg tega onkološka poškodba kosti vodi v uničenje tkiv in posledično sproščanje kalcija v kri..
Koristno je tudi opozoriti, da se hiperkalcemija lahko razvije z boleznimi, kot so Pagetova bolezen, paraliza in kot posledica podaljšanega počitka v postelji, povezane s katero koli patologijo.
Hiperkalcemija se najpogosteje pojavi brez kakršnih koli simptomov. Kot rezultat, se patologija diagnosticira med različnimi testi. Prvi simptom presežka kalcija v krvi je zaprtje. Pridružijo se motnje apetita, bruhanje, slabost, pa tudi boleči občutki v trebuhu nejasne etiologije. Hkrati pride do povečane proizvodnje urina, kar grozi, da bo telo dehidriralo. Z napredovanjem bolezni in ob odsotnosti zdravljenja se lahko simptomi oslabljene možganske funkcije pojavijo v obliki izgube zavesti, delirija, hude oslabelosti in celo kome. Poleg tega so lahko nenormalni srčni ritmi usodni..
S podaljšano hiperkalcemijo se tvorijo ledvični kamni z vsebnostjo kalcija v njih. Velike količine kalcijevih kristalov povečajo tveganje za nepovratne ledvične spremembe in posledično odpoved ledvic.
Hiperkalcemijo je enostavno določiti. Če želite to narediti, morate samo opraviti krvni test za elektrolite. Preseganje norme, ki je 2,1-2,55 mmol / l, je dokaz prisotnosti patologije.
Da bi se znebili hiperkalcemije, je treba določiti vzrok in stopnjo preseganja norme. Z vsebnostjo kalcija 2,9 mmol / L zadostuje povečanje volumna porabljene tekočine. V tem primeru je pomembno izključiti patologijo ledvic, saj lahko povečana obremenitev na njih poslabša situacijo..
Če se pojavijo znaki možganske okvare, je treba sprejeti nujne ukrepe. Najpogosteje v teh situacijah dajemo intravensko tekočino, pa tudi diuretike za izboljšanje izločanja kalcija iz telesa..
V primeru, da hiperkalciemijo povzroči hiperparatiroidizem, se izvede operativni poseg za odstranitev prizadetega režnja. Enako velja za pogoje, ki jih povzročajo maligne tvorbe drugih organov..
Redno spremljanje ravni kalcija v krvi vam bo pomagalo preprečiti hiperkalcemijo. To še posebej velja za bolnike z boleznimi endokrinega sistema, onkoloških patologij ledvic, jeter in jajčnikov. Vse pripravke, ki vsebujejo vitamin D in kalcij, je treba jemati pod zdravniškim nadzorom.
Hiperkalcemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njene vrednosti presegajo 2,6 mmol / L. Hiperkalcemijo, katere simptomi so pri bolniku pogosto lahko popolnoma odsotni, odkrijemo s krvnim testom. Kar zadeva glavni vzrok njegovega nastanka, se praviloma določi na podlagi pacientovih vprašanj o zdravilih in prehrani, ki jih uporablja. Medtem se določanje vzrokov hiperkalcemije zmanjša predvsem na izvajanje rentgenskih študij in laboratorijskih testov za to..
V prisotnosti malignih novotvorb lahko pride do hiperkalcemije zaradi metastaz v kosti tumorja, pa tudi zaradi povečane proizvodnje tumorskih celic, ki izzovejo resorpcijo v kostnem tkivu. Poleg tega se lahko ta bolezen pojavi tudi zaradi paratiroidnega hormona, ki ga sintetizirajo tumorske celice in pod vplivom drugih specifičnih razlogov. Hiperkalcemija izzove nastanek spazma aferentnih arteriolov, zmanjša tudi raven ledvičnega krvnega pretoka.
Z boleznijo se zmanjša glomerularna filtracija, kar se pojavi v ločeno obravnavanem nefronu in v ledvicah kot celoti, reabsorbcija kalija, magnezija in natrija v tubulih zavira, medtem ko se reabsorpcija bikarbonata poveča. Pomembno je omeniti tudi, da ta bolezen poveča izločanje (izločanje iz telesa) vodikovih in kalcijevih ionov. Zaradi sočasne okvare funkcij ledvic je razložen pomemben del tistih manifestacij, ki so na splošno značilne za hiperkalcemijo..
Zgodnji simptomi bolezni se pojavijo v naslednjih stanjih:
V akutni obliki manifestacij so za hiperkalcemijo značilni naslednji simptomi:
Za kronično hiperkalcemijo je značilna manjša resnost nevroloških simptomov. Postanek ledvičnih kamnov (s kalcijem v njihovi sestavi) postane možen. Poliurija se skupaj s polidipsijo razvije zaradi zmanjšanja koncentracije ledvic zaradi motenj v aktivnem transportu natrija. Zaradi zmanjšanja volumna zunajcelične tekočine se poveča reabsorpcija bikarbonata, kar prispeva k razvoju presnovne alkaloze, povečanje izločanja in izločanja kalija pa vodi v hipokalemijo..
Pri hudi in dolgotrajni hiperkalcemiji ledvice v njih potekajo, pri čemer nastanejo kristali s kalcijem, kar povzroči resno škodo nepovratnega obsega.
Razvoj hiperkalcemije lahko sproži povečanje ravni absorpcije kalcija v prebavilih, pa tudi presežek njegovega vnosa v telo. Pogosto razvoj bolezni opazimo pri ljudeh, ki jemljejo velike količine kalcija (na primer v procesu razvoja peptične ulkusne bolezni) in antacidi, ki vsebujejo tudi kalcij. Uživanje velikih količin mleka v prehrani je komplementarni dejavnik..
Ima lasten učinek na povečanje koncentracije kalcija v krvi in presežek vitamina D, ki poleg tega pomaga povečati njegovo absorpcijo skozi prebavila.
Medtem se najpogosteje pojavi hiperkalciemija zaradi hiperparatiroidizma (prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona s strani ene ali več obščitničnih žlez). Približno 90% skupnega števila bolnikov z diagnozo primarnega hiperparatiroidizma se sooča z odkritjem benignega tumorja ene od teh žlez. Za 10% preostalih postane običajno povečanje proizvodnje hormona v presežku. Tvorba malignih tumorjev obščitničnih žlez zaradi hiperparatiroidizma postane izjemno redka, vendar ni izključena..
Hiperparatiroidizem se večinoma razvije med ženskami in starejšimi, pa tudi med tistimi bolniki, ki so bili podvrženi radioterapiji v predelu materničnega vratu. V nekaterih primerih se hiperparatiroidizem oblikuje kot redka dedna bolezen, kot je večkratna endokrina neoplazija..
Hiperkalcemija postane dokaj pogost pojav pri bolnikih z obstoječimi malignimi tumorji. Torej, maligni tumorji, lokalizirani v pljučih, jajčnikih ali ledvicah, začnejo proizvajati presežek beljakovin, ki nato na telo deluje po analogiji s paratiroidnim hormonom. Končno to tvori paraneoplastični sindrom. Širjenje (metastaze) malignega tumorja je možno na kosti, kar spremlja uničenje kostnih celic, hkrati pa jih spodbuja k sproščanju kalcija v kri. Ta potek je značilen za tumorje, ki se tvorijo zlasti na območju pljuč, mlečnih žlez in prostate. Rak, ki prizadene kostni mozeg, lahko prispeva k uničenju kosti skupaj s hiperkalcemijo.
V procesu razvoja druge vrste malignih tumorjev povečanja koncentracije kalcija v krvi trenutno ni mogoče razložiti zaradi nepopolne študije tega poteka patologije..
Omeniti velja, da je hiperkalcemija lahko tudi spremljevalec številnih bolezni, pri katerih pride do uničenja kosti ali izgube kalcija. Eden takšnih primerov je Pagetova bolezen. Razvoj hiperkalcemije lahko olajša tudi oslabljena gibljivost, kar je še posebej pomembno v primeru ohromelosti ali dolžine bivanja v postelji. Ta stanja vodijo tudi do izgube kalcija s strani kostnega tkiva med njegovim nadaljnjim prehodom v kri..
Na izbiro metode zdravljenja neposredno vplivajo kazalci koncentracije kalcija v krvi, pa tudi razlogi, ki prispevajo k njegovemu povečanju. Koncentracija kalcija v območju do 2,9 mmol / l zagotavlja le potrebo po odpravi osnovnega vzroka. Če obstaja težnja po hiperkalcemiji, skupaj z normalno ledvično funkcijo, je glavno priporočilo zaužiti velike količine tekočine. Ta ukrep pomaga preprečiti dehidracijo in hkrati izloči odvečni kalcij skozi ledvice.
Pri zelo visoki koncentraciji, katere kazalniki presegajo oznako 3,7 mmol / l, pa tudi, ko se manifestirajo kršitve funkcij možganov in normalnega delovanja ledvic, se tekočina daje intravensko. Tudi osnova zdravljenja so diuretična zdravila (na primer furosemid), katerih delovanje pomaga povečati izločanje kalcija z ledvicami. Dializa postaja varno in učinkovito zdravljenje, vendar se uporablja predvsem v hudih primerih hiperkalcemije, pri katerih nobena druga metoda ni imela želenega učinka.
Pri hiperparatiroidizmu zdravljenje poteka predvsem s kirurškim posegom, pri katerem odstranimo eno ali več obščitničnih žlez. V tem primeru kirurg odstrani vse tkivo žleze, kar proizvede presežek hormona. V nekaterih primerih je lokalizacija dodatnega tkiva obščitničnih žlez skoncentrirana zunaj žleze, zato je pomembno, da ta trenutek določimo pred operacijo. Po njenem zaključku pride do ozdravitve v 90% celotnega števila primerov, kar v skladu s tem odpravi hiperkalcemijo..
Ker pri teh metodah zdravljenja ni učinkovitosti, so predpisana hormonska zdravila (kortikosteroidi, bisfosfonati, kalcitonin), katerih uporaba upočasni sproščanje kalcija iz kosti.
Če je hiperkalcemijo izzval maligni tumor, potem lahko trdimo, da je težko zdraviti to bolezen. Ker ni mogoče nadzorovati rasti takšnega tumorja, se hiperkalcemija pogosto ponovi, ne glede na zdravljenje, ki se mu nanaša..
V primeru pojavljanja teh simptomov se za diagnozo hiperkalcemije obrnite na zdravnika.
Eden mineralov, ki je pomemben pri uravnavanju in procesih številnih telesnih funkcij, vključno s tvorbo kosti, sproščanjem hormonov, krčenjem mišic ter živčnimi in možganskimi funkcijami, je kalcij. Če telesne ravni kalcija narastejo višje, kar velja za normalno, se temu reče hiperkalcemija..
Raven kalcija v telesu je strogo regulirana. Regulacijo kalcija nadzirajo predvsem vitamin D, kalcitonin in obščitnični hormon (PTH).
Paratiroidni hormon, kalcitonin in vitamin D skupaj uravnavajo raven kalcija v krvi skozi ledvice in črevesje..
Slika ščitnice in obščitničnih žlez
Najpogostejši vzrok za visoko raven kalcija (hiperkalcemija) je prekomerna proizvodnja paratiroidnega hormona ali hiperparatiroidizem. Hiperparatiroidizem je pogostejši pri ženskah. Hiperparatiroidizem je lahko posledica vseh štirih obščitničnih žlez, ki povzročajo prevelike količine hiperplazije obščitničnih žlez (PTH) ali pa samo iz ene žleze, ki specifično proizvaja prevelike količine PTH (ponavadi posledica paratiroidne aortome ali benignega tumorja).
Druga visoka zdravstvena stanja so lahko povezana z visoko koncentracijo kalcija (brez paratiroidne hiperkalcemije). Nekatera od teh stanj niso resna; vendar se lahko razlikujejo po resnosti in kroničnosti. Na primer, hipokalciurna hiperkalcemija je podedovano stanje, pri katerem posamezniki ne izločajo normalnih količin kalcija, zato raven kalcija običajno rahlo naraste. Bolniki s hipokalciurično hiperkalcemijo imajo malo ali nič simptomov, zato jih običajno najdemo po naključju na rutinskih krvnih preiskavah. Drugi vzroki hiperkalcemije so lahko smrtno nevarni. Rak je pogosto povezan s povišano koncentracijo kalcija in ga imenujemo "hiperkalcemija malignosti". Od dvajset do štirideset odstotkov bolnikov z rakom bo v nekem trenutku svoje bolezni razvilo hiperkalcemijo.
Druga stanja, povezana s hiperkalcemijo, vključujejo:
Znaki in simptomi hiperkalcemije so pri večini bolnikov minimalni; Ko pa se raven kalcija poveča, bodo simptomi postajali hujši. Močno (hitro) zvišanje ravni kalcija bo povzročilo resnejše simptome. Na primer, ob dramatično povišani ravni kalcija se lahko pojavijo nenormalni električni impulzi v srcu in aritmije (nenormalni srčni ritmi). Pravzaprav elektrokardiogram (EKG) kaže določen vzorec, povezan z visoko koncentracijo kalcija..
Zaradi kliničnih rezultatov, ki jih najdemo pri hiperkalcemiji, simptome pogosto opisujemo kot "stokanje, kamenje, stenjanje in kosti.".
Nekateri simptomi hiperkalcemije vključujejo naslednje:
Ekstremna raven kalcija lahko povzroči komo.
Vsako družinsko anamnezo hiperkalcemije je treba predložiti zdravniku. Če je osnovno stanje, ki povzroča visoke ravni kalcija (kot so zgoraj omenjene), je treba preveriti raven kalcija, zlasti če se pojavijo simptomi.
Če se kateri od zgornjih znakov ali simptomov pojavi, vendar brez znanega vzroka, je treba o možnosti hiperkalcemije razpravljati s svojim zdravnikom..
Preprost krvni test zagotavlja diagnostične informacije, potrebne za hiperkalcemijo. Diagnosticiranje vzrokov hiperkalcemije je pogosto težje in zahtevnejše. Poleg drugih testov je potreben podroben anamneza in fizični pregled, kot so dodatni krvni testi (ponavadi za preverjanje ravni PTH in vitamina D), analiza urina (analiza urina), rentgenski žarki in drugi slikovni testi.
Če bolnik doma leži v postelji, se mesta pogosto spreminjajo in fizikalna terapija je lahko koristna za preprečevanje kopičenja kalcija, ki je posledica nepremičnosti.
Zdravljenje hiperkalcemije je odvisno od dveh glavnih dejavnikov.
Če bolnikova hiperkalcemija povzroča resne simptome ali so vrednosti kritično povišane, lahko nizka raven kalcija v krvi zahteva hospitalizacijo in uporabo hidracije, steroidov ali celo dialize. Za zniževanje ravni kalcija v krvi se lahko uporabljajo intravenska zdravila.
Zdravljenje z zdravili lahko bolniku daje ambulantno, če je hiperkalcemično stanje zmerno.
Kot smo že omenili, je zdravljenje z zdravili odvisno od osnovnega vzroka in resnosti stanja. Če je vzrok znan, se zdravila in zdravljenje usmerijo v osnovni vzrok. Peroralna in intravenska zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hiperkalcemije; vendar nekatere od njih morda zahtevajo stacionarno ali nadzorovano namestitev.
Če je osnovni vzrok hiperparatiroidizem (zlasti zaradi adenoma), obstajajo določena merila za razpravo, če je treba razmisliti o operaciji. Ta merila vključujejo absolutno raven kalcija, zgodovino ledvičnih kamnov ali druge zaplete, povezane s kalcijem, in količino kalcija, izmerjeno v 24-urnem odvzemu urina. Na podlagi teh rezultatov lahko pride v poštev kirurško odstranitev adenoma..
Spremljanje bolnikovega zdravnika je potrebno tako za osnovno stanje kot za hiperkalcemijo.
Hiperkalcemije ni mogoče preprečiti, vendar lahko zgodnje odkrivanje stanja normalizira raven kalcija in privede do zgodnje medicinske ocene, da se ugotovi vzrok. Če je v družinski anamnezi znana hiperkalcemija ali hiperparatiroidizem, mora bolnik povedati zdravniku. Zdravnik in zdravnik lahko skupaj ugotovita, ali je presejalni pregled utemeljen.
Rezultati zdravljenja hiperkalcemije so odvisni od osnovnega vzroka motnje. Če se hiperkalcemija pojavi ob prisotnosti raka, je povprečna enoletna stopnja preživetja manjša od 30%. Prognoza je odlična za številne druge vzroke hiperkalcemije, če se osnovni vzrok diagnosticira in zdravi.
Hiperkalcemija je bolezen, za katero je značilna visoka raven kalcija v krvi. Ločimo akutno in kronično naravo bolezni.
Bolezen se pojavi kot posledica povečanja koncentracije ioniziranega kalcija v krvnem serumu. Vzroki za hiperkalcemijo so:
Hiperkalcemija pri otrocih se običajno pojavi zaradi presežka vitamina D v telesu.
Simptomi, značilni za hiperkalcemijo, se pojavijo, če raven kalcija v krvi presega normo za 11-12%. Simptomi bolezni so naslednji:
V mnogih primerih je bolezen asimptomatska..
Hiperkalcemija se lahko razvije tako s čezmernim vnosom kalcija v telo, kot tudi z različnimi motnjami, ki so se razvile v notranjih organih. Vzroki za pojav patologije, njeni simptomi bodo obravnavani v članku.
Vsi vemo, da je kalcij pomemben element za normalno delovanje telesa. Ta element v sledovih je odgovoren za moč kosti in mišičnega sistema. S pomanjkanjem kalcija je možen razvoj hudih motenj..
Toda odvečna snov je lahko tudi škodljiva. Pri osebi s takšnim neravnovesjem, zmanjšanjem učinkovitosti in počutja telesni sistemi začnejo delati z okvarami.
Sindrom hiperkalcemije, ki je najpogostejši pri ženskah in otrocih, lahko povzroči več dejavnikov, eden najpomembnejših pa je hiperparatiroidizem. To stanje mora stalno spremljati zdravnik..
Možni razlogi so tudi:
Pogosto so predpogoji za razvoj patologije kombinacija težav s črevesjem in uporaba živil, ki vsebujejo kalcij ali multivitamine s tem mineralom.
Poleg tega lahko hiperkalcemijo povzroči prisotnost drugih patologij pri osebi, na primer:
Hiperkalcemijo povzročajo tudi nenadzorovan vnos diuretikov (tizaid) in androgenih zdravil.
Glavnih simptomatskih manifestacij patologije je nemogoče izločiti, ker nima očitnih znakov. Bolezen najpogosteje določimo po naključju, med diagnostiko ali med rutinskim pregledom.
Ker kršitev je neposredno povezana s težavami v prebavnem traktu, simptomi so povezani tudi z motnjami prebavnega trakta, in sicer:
Sčasoma se simptomatologija še bolj poveča, k že opisanim manifestacijam se dodajo pogosti refleksi v gag, trebušne bolečine pri palpaciji.
Standardni simptomi, ki se pojavijo, ko ima človek presežek kalcija, so:
Z razvojem hude stopnje bolezni lahko oseba celo pade v komo. Če je potek bolezni kroničen, se simptomi zmanjšajo, vendar lahko privedejo do pomanjkanja kalija ali fosforja.
S povečanjem ravni kalcija v telesu, ki je posledica izpiranja elementa iz kosti in kostnih tkiv, ki ga povzročajo poškodbe strukture z metastazami, patologijo spremljajo boleči občutki na območju tumorja.
Presežek kalcija je manj pogost kot pomanjkanje elementa. Toda še vedno se znaki hiperkalcemije diagnosticirajo v otroštvu..
Pomembno je pravočasno ugotoviti to kršitev, rutinski pregledi pri specialistu bodo pomagali pri tem.
Patologija se razvije pri dojenčkih z Williamsovim sindromom. Ta genetska motnja je dokaj redka, spremlja jo razvojna zamuda in posebna vrsta otroka..
Vizualno so simptomi prisotnosti patologije, imenovane "obraz vilina", naslednji:
Simptomi bolezni v otroštvu:
Če imate enega ali več opisanih simptomov, o njih obvestite pediatra, po potrebi opravite predpisan pregled.
Kako se zdravi hiperkalcemija, je opisano v članku.
Kakršne koli genetske motnje, ki povzroča hiperkalcemijo, ni mogoče preprečiti.
Na tej stopnji ni načinov za preučevanje in diagnosticiranje patologije, zlasti na stopnji intrauterinega razvoja ploda.
Če pri sorodnikih obstajajo genetske mutacije, je verjetnost prisotnosti patologije pri otroku zelo velika.
Možno je preprečiti hiperkalcemijo, ki se pojavi z različnimi težavami (s prebavo, prehranskimi motnjami, imobilizacijo, prisotnostjo tumorjev), za kar potrebujete:
Kalcij je mineral, ki sodeluje v mnogih procesih. Pomembno je za tvorbo kostnega tkiva, spodbuja sproščanje hormonov, delo mišičnih mišic. Dejavnost možganskih in živčnih celic ni popolna brez njegove prisotnosti..
Hiperkalcemija kaže na presežek snovi. To je presežek dovoljenih ravni kalcija v krvni plazmi nad 2,5 mmol / l. Ta pojav je znak prisotnosti bolezni. O nastanku bolezni govorimo, ko se indikator giblje od 2,0 do 2,5 mmol / l. Prekoračitev meje 3,0 pomeni opozorilne znake.
Če se količina rezultatov prostega kalcija v rezultatih testov poveča, je taka nepravilnost simptom številnih resnih bolezni. Patologija ni nedvoumna.
Zahrbtnost bolezni je v dolgotrajni odsotnosti simptomov, pojavu zaprtja, redki se lahko primerjajo s patologijo.
Hiperkalcemija se običajno razvije zaradi intenzivne resorpcije kosti, vendar obstaja veliko razlogov za razvoj bolezni.
Hiperkalcemija je slaba za delovanje ledvic. Njihova sposobnost koncentracije urina se zmanjša, kar vodi do povečanja količine urina in povečanja Ca v krvi. Zmerna hiperkalcemija zmanjša srčni utrip.
Če se patologija ne zdravi, so možni naslednji zapleti:
Pri visoki koncentraciji kalcija živčni sistem trpi:
Nadaljnji razvoj dogodkov vodi v dezorientacijo, možno komo.
Hiperkalcemija je bolezen, ki jo običajno razvrščamo glede na koncentracijo Ca v krvni plazmi:
| Hiperkalcemija | Koncentracija prostega Ca / Mmol / L | Koncentracija skupnega Ca / Mmol / L |
| Preprosto | do 2 | do 3 |
| Zmerno | 2,0 - 2,5 | 3,0 - 3,5 |
| Težka | 2.5 | 3.5 in več |
Z zmernim in hudim potekom bolezni brez pravilnega terapevtskega delovanja je verjetno razvoj nefrokalcinoze, kalcifikacija kože, krvavitev pljuč, srčne mišice in prebavnih organov. Ker so osnovni vzrok običajno metastaze na kosteh in hiperparatiroidizem, bolniki občutijo boleče nelagodje v sklepih in kosteh..
Presežek snovi v plazmi je razložen z intenzivno proizvodnjo paratiroidnega hormona. Hiperparatiroidizem - stanje, pri katerem se kalcij sprosti iz kosti in vstopi v plazmo.
Razlogi:
Negativni dejavniki so vzrok hiperkalcemije:
Bolezen se na noben način ne more manifestirati niti z zmernim presežkom kalcija. Bolniki ne povezujejo aritmije, glavobola ali okvarjene funkcije črevesja z neravnovesjem v krvni strukturi.
Zgodnji znaki:
Zmerni tok:
Kronična oblika:
V kritičnem primeru:
Glede na to, s katerim organom je bolezen povezana, se simptomi lahko razlikujejo..
Če je bolezen povezana z disfunkcijo ledvic:
Prebavni sistem:
Srčne patologije:
Mišično tkivo:
Okostje:
Nevrologija:
S hudo obliko patologije je indicirana nujna hospitalizacija bolnika. V bolnišnici vam lahko zagotovimo popolno pomoč.
Algoritem dejanj:
Učinkovitost nadaljnjega zdravljenja, prognoza je odvisna od zagotavljanja prve pomoči, jasnosti zdravnikovih ukrepov.
Hiperkalcemija je bolezen, ki jo običajno odkrijemo med pregledom in spremljanjem klinične slike primarnih patologij. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, da razjasnijo diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje, se obrnejo na terapevta.
Po pregledu bolnika, zbiranju anamneze, poslušanju pritožb bolnika pošljejo na biokemični krvni test. Dvakrat se izvede študija, da se določi količina skupnega in prostega kalcija.
Za natančnost rezultata je priporočljivo:
Če je kalcij v krvi višji od običajnih meja, zdravnik predpiše dodatne teste:
Znižanje ravni fosfata v krvi in visoka vsebnost peptidov, podobnih PTH, kažejo na hiperkalcemijo, povezano z rakom. Hkrati lahko analiza urina kaže na normo ali jo nekoliko preseže.
Visoke vrednosti ESR z normalnimi superfosfati, pa tudi beljakovine-Jones v urinu z diagnozo mielom, kažejo na hiperkalcemijo.
Za diagnostiko so predpisane tudi instrumentalne metode:
Če zdravnik meni, da je primerno, mu lahko predpiše CT in MRI.
Hiperkalcemija je bolezen, za katero ni nedvoumne sheme zdravljenja, saj so vzroki patologije in klinična slika različni.
Terapevtski ukrepi so odvisni od naslednjih dejavnikov:
Z blago stopnjo najpogosteje nujna pomoč ni potrebna, vendar je na tej stopnji potrebno ugotoviti vzrok sprememb v krvni strukturi. Prav tako je treba natančneje spremljati spremembe analiz in razvoj bolezni..
Terapija z zdravili v primerih z blagim potekom ni potrebna, vendar je vredno opustiti vitaminsko-mineralne komplekse. Prav tako je treba upoštevati vodno bilanco in ne zlorabljati mleka in mlečnih izdelkov..
Zmerni potek bolezni se zdravi ambulantno. Če je raven kalcija bistveno višja od norme in je kritična, bo za normalizacijo potrebno bolnišnično zdravljenje. Pomembno je preprečiti poškodbe kostnega tkiva in negativne učinke na ledvice. Režim zdravljenja je odvisen od vzroka in splošnega stanja pacienta. Terapevtske metode so usmerjene v odpravo vzroka.
Terapevt predpiše tablete in intravenske injekcije:
V primeru primarnega hiperparatiroidizma, ob upoštevanju starostnih značilnosti, stopnje vpliva na kosti, se lahko sprejme odločitev o potrebi po zdravljenju obščitničnih žlez. Tako se je mogoče znebiti različnih vrst hiperkalcemije, ki jih izzove hiperparatiroidizem..
Tudi alternativa kirurškemu posegu je zdravilo - "Sensipar". V primerih, ko simptome zaplete osteoporoza, so predpisani bisfosfonati - zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost zlomov.
Hiperkalcemija je bolezen, pri kateri je pomembna izbira optimalnega načina zdravljenja, če je primarna patologija onkološka..
V primeru onkoloških patologij so predpisani naslednji:
Priporočljivo je kombinirati zdravljenje z zdravili s fizioterapevtskimi vajami. Bolje je, da vsa dejanja prilagodite zdravniku..
Kajenje pospešuje izločanje kalcija iz telesa, zato je treba nikotin v celoti opustiti.
Nadomestno zdravilo za hiperkalcemijo ni učinkovito, saj se prvi znaki patologije pojavijo, ko so potrebna ustrezna zdravila. Netradicionalne metode dajo pozitiven rezultat, kadar so vključene v zapleteno shemo konzervativne terapije ali kot sredstvo s profilaktičnim učinkom. Kalcij ne proizvaja telo in v sistem vstopi s hrano.
Pri prekomernem kopičenju Ca je vredno izključiti iz običajnega menija:
Če želite zmanjšati koncentracijo kalcija v plazmi, lahko navadno pitno vodo nadomestite z destilirano vodo, vendar je treba opozoriti, da je dolgoročno upoštevanje režima pitja s takšno vodo nesprejemljivo. Tudi pri hiperkalcemiji je oksalna kislina indicirana za uporabo. Morebitne prilagoditve zdravljenja je treba dogovoriti z zdravnikom, da ne bi poslabšali obstoječe težave..
Hiperkalcemija je še posebej nevarna, kadar jo diagnosticiramo pri otrocih. Ta bolezen vpliva na rast in razvoj kostnega tkiva in takšna kršitev je zahrbtna, saj je v začetnih fazah težko postaviti diagnozo. Patologija se razvija asimptomatsko.
Razlogi za razvoj bolezni, simptomi in zdravljenje pri otrocih:
| Nozološka oblika | Razlogi | Klinična slika | Zdravljenje | Splošna simptomatika |
| Intenzivno izpiranje Ca iz kostnega tkiva | ||||
| Primarni hiperparatiroidizem |
|
| Operativni poseg |
|
| Paraneoplastična hiperkalcemija (rak) | 15% malignih tumorjev v organih, z levkemijo |
| Tradicionalna shema (konzervativna medicina) | |
| Oksikoza ščitnice | Diagnosticiran pri 20% bolnikov | Visoka intenzivnost absorpcije v kostnem tkivu | Na rentgenskih žarkih so opaženi simptomi in znaki osteoporoze | |
| Fhehronicitoma | S zmanjšanjem prostornine cirkulirane krvi; hemokoncentracija | Klinična slika feokromocitoma; rentgen - znaki osteoporoze | Zdravljenje primarne bolezni | |
| Pomanjkanje motorične aktivnosti (imobilizacija) | Ker na okostju ni bremena iz različnih razlogov | Osteopenija, disfunkcija ledvic; znaki hiperkalcemije |
| |
| Minimalno izločanje Ca z urinom | ||||
| Hiperparatiroidizem | Avtosomsko recesivna motnja v homozigoti obliki |
| Paratiroidektomija s pripravki Ca in vitamina D | |
| Burnettov sindrom | Enkratna uporaba antacidov in zdravil s Ca |
| Rehidracija; terapija prebavnega sistema | |
| Intenzivna absorpcija Ca v črevesju | ||||
| Odvečni vitamin D | Prekomerno uživanje drog; nepremičnost - kronična odpoved ledvic |
|
| |
| Granulo-matoza |
| Znaki zmerne hiperkalcemije | Infuzorska terapija; ketokonazol | |
Prav tako je vzrok za razvoj hiperkalcemije dolgotrajno parenteralno hranjenje, kronična nadledvična insuficienca.
Zaplet hudega sindroma hiperkalcemije je lahko negativni vpliv patologije na vse sisteme in organe. Dolgotrajna, zmerna ali velika povišanje kalcija v krvi, povezana z okužbo, zlomi, dolgotrajno telesno nedejavnostjo, nosečnostjo in nenadzorovano uporabo antacidov, lahko imajo nekatere simptome.
Na primer:
Več kot polovica primerov se konča s smrtjo.
Hiperkalcemija je bolezen, ki jo je težko predvideti. Včasih je za preprečitev te bolezni dovolj, da prenehamo jemati zdravila ali popravimo prehrano, vendar je izredno redko, da se pacienti pravočasno seznanijo s patologijo..
V večini primerov takšna sprememba v krvni strukturi zahteva vseživljenjsko prilagoditev uravnoteženja z zdravili. Zdrav življenjski slog, zmerna telesna aktivnost zmanjšujejo verjetnost razvoja patologije v prihodnosti.
Oblikovanje članka: Oleg Lozinsky
Vzroki, simptomi in načelo zdravljenja hiperkalcemije: