Diklofenak: navodila za uporabo

Diklofenak - zdravilo iz skupine NSAID, je derivat fenilocetne kisline. V dozirnih oblikah je predstavljen v obliki natrijeve soli. Je na seznamu osnovnih zdravil.

Zdravilo je bilo ustvarjeno leta 1956 in je bilo prvotno uporabljeno pri zdravljenju revmatoloških bolezni, saj zagotavlja močan analgetični in protivnetni učinek. Postopoma se je obseg zdravila razširil: danes se diklofenak široko uporablja v travmatologiji, kirurgiji, nevrologiji, ginekologiji, urologiji, športni medicini, onkologiji in oftalmologiji..

Sestava, fizikalne in kemijske lastnosti, cena

Diklofenak je na voljo v 6 dozirnih oblikah: tablete za peroralno dajanje, rektalne supozitorije, zunanje mazilo in gel, raztopina za intramuskularno aplikacijo in kapljice za oko.

farmakološki učinek

Za zdravilo je značilen izrazit analgetični, protivnetni in antipiretični učinek. V žarišču vnetja neselektivno zavira ciklooksigenazo 1 in 2, znižuje raven prostaglandinov in moti sintezo arahidonske kisline.

Pri zdravljenju revmatičnih bolezni terapevtski učinki diklofenaka prispevajo k občutnemu zmanjšanju bolečinskih simptomov, togosti, značilni za jutro, otekanje sklepov, kar lahko znatno izboljša njihovo funkcionalno stanje.

Uporaba zdravila po poškodbah ali v pooperativnem obdobju lahko zmanjša vnetni edem in nelagodje v bolečinah.

Farmakokinetika

Z intramuskularno aplikacijo je največja plazemska koncentracija dosežena po 15-30 minutah (odmerek 75 mg). Po 3 urah je plazemska koncentracija zdravila 10% največje. Za 99% se veže na plazemske beljakovine.

Z notranjim zdravljenjem pride do hitre in popolne absorpcije, toda hrana upočasni absorpcijo za 1-4 ure.

Če se lokalno nanese, se delno absorbira skozi kožo, biološka uporabnost doseže 6%. Pri prejemanju lokalne terapije za zdravljenje sklepov opazimo večjo koncentracijo zdravila v sinovialni tekočini kot v krvni plazmi.

V konjunktivi in ​​roženici doseže največjo koncentracijo 30 minut po instilaciji, vstopi v prednjo prekat očesa. Ko se zdravi v terapevtskih odmerkih, praktično ne vstopi v sistemski obtok.

Približno 65% danega zdravila v obliki presnovkov se izloči z ledvicami, 1% se izloči nespremenjeno, ostalo se izloči z žolčem kot presnovki.

Navodila za uporabo diklofenaka kažejo, da ta prehaja v materino mleko - to je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.

Indikacije

Rešitev

Injekcije diklofenaka se uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje bolečin različnih etiologij zmerne intenzivnosti:

• išias, lumbago, nevralgija;
• bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatične poškodbe mehkih tkiv, revmatoidni in psoriatični artritis, kronični juvenilni artritis, protinasti artritis, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis sklepov in hrbtenice;
• algodismenoreja;
• vnetne bolezni male medenice, vklj. adneksitis;
• sindrom posttravmatske bolečine z vnetjem;
• sindrom pooperativne bolečine.

Supozitorije in tablete Diklofenak

Uporabljajo se za simptomatsko zdravljenje, in sicer za zmanjšanje bolečine in resnosti vnetnih pojavov, zlasti v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

• patologije mišično-skeletnega sistema vnetne in degenerativne narave, vključno s psoriatičnim, revmatoidnim, mladoletnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, protinim artritisom, osteoartritisom, tendovaginitisom, bursitisom;
• sindrom bolečine, vključno z migreno, onkološkimi boleznimi, išiasom, osalgijo, lumbago, zobobolom, artralgijo, nevralgijo, mialgijo, išiasom, žolčnimi in ledvičnimi kolikami, pooperativnim in posttravmatskim bolečinami;
• algodismenoreja;
• medenična vnetna bolezen, vključno z adneksitisom;
• nalezljive in vnetne patologije organov ENT, ki se pojavljajo s sindromom bolečine, kot so otitis media, faringitis, tonzilitis.

Dodatno za supozitorije: vročina, ki spremlja ARVI in gripo.

Gel, diklofenak mazilo

• zgoraj opisane degenerativne in vnetne patologije mišično-skeletnega sistema;
• revmatične in nerevmatične bolečine v mišicah;
• posttravmatski vnetni procesi mišično-skeletnega sistema in mehkih tkiv: dislokacija sklepov, modrice, poškodbe ligamentov.

Kapljice

• inhibicija mioze med operacijo katarakte;
• vnetje po kirurških posegih na organih vida;
• zdravljenje in preprečevanje cističnega makularnega edema mrežnice po kirurškem zdravljenju katarakte;
• neinfekcijski vnetni procesi: keratokonjunktivitis, konjunktivitis, erozija roženice, vnetje roženice in veznice po poškodbah itd.;
• fotofobija po keratotomiji.
  

Kontraindikacije

Vse dozirne oblike diklofenaka niso predpisane ob nestrpnosti glavnih ali pomožnih snovi, pa tudi ob preobčutljivosti za druge NSAR.

Raztopina diklofenaka je kontraindicirana pri naslednjih pogojih

• poslabšanje prebavnih lezij (erozivne in ulcerativne);
• krvavitve iz prebavil;
• kršitve procesa hematopoeze;
• "Aspirin triada" - nestrpnost za zdravila NSAID pri bolnikih z bronhialno astmo in nosnimi polipi;
• spremembe v hemostazi, vključno s hemofilijo;
• otroci, mlajši od 18 let;
• dojenje;
• nosečnost.

Previdno se predpisuje pri naslednjih stanjih: bronhialna astma, anemija, kongestivno srčno popuščanje, edemski sindrom, arterijska hipertenzija, jetrna ali ledvična odpoved, vnetne črevesne bolezni, alkoholizem, erozivne in ulcerozne bolezni prebavil, kronična (brez poslabšanja), diabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje po večjih kirurških posegih, starejši starosti, sistemske patologije vezivnega tkiva.

Kontraindikacije za uporabo tablet

Vse kontraindikacije, navedene za rešitev, in dodatno:

• vnetje črevesja;
• hudo odpoved ledvic ali jeter;
• stanje po obvodu koronarnih arterij;
• 3. trimesečje nosečnosti;
• otrokom, mlajšim od 6 let, za 25 mg tablete, druga odmerjanja so kontraindicirana, mlajša od 18 let;
• laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze, patologija absorpcije glukoze in galaktoze.

Kontraindikacije za uporabo supozitorijev diklofenaka

Vse kontraindikacije, navedene za rešitev, in dodatno:

• hemoroidi, proktitis v akutni fazi;
• otroci do 16 let.

Dodatne kontraindikacije za uporabo mazila, gela

• kršitev celovitosti kože na mestu uporabe gela;
• anamneza napadov bronhialne astme v ozadju uporabe salicilatov in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• 3. trimesečje nosečnosti;
• dojenje;
• otroci do 6 let;

Previdno uporabljajte pri motnjah strjevanja krvi.

Kontraindikacije za uporabo oftalmoloških kapljic

• otroci, mlajši od 2 let;
• 3. trimesečje nosečnosti, dojenje;

Previdno: motnje krvavitve, zgodovina herpetičnega keratitisa, astma "aspirina", bolezni prebavil v akutni fazi, starejši bolniki.

Odmerjanje

Rešitev

Intramuskularna globoka injekcija. Enkratni odmerek za bolnike je 75 mg, kar ustreza 1 ampuli raztopine. Ponovna uvedba je dovoljena najpozneje 12 ur kasneje. Trajanje uporabe je 2 dni. Če je potrebno nadaljevati zdravljenje, preidejo na rektalno ali peroralno uporabo zdravila..

Tablete

Če potrebujete hiter terapevtski učinek, vzemite pol ure pred obrokom. V drugih primerih se tablete jemljejo po obroku ali med njim, brez žvečenja in pitne vode..

Odrasli bolniki in mladostniki: 25-50 mg dvakrat ali trikrat na dan (največ 150 mg na dan). Z začetkom terapevtskega učinka se odmerek zmanjša na 50 mg na dan.

V primeru mladoletnega revmatoidnega artritisa se dnevni odmerek zmanjša na 3 mg / kg telesne teže.

V otroštvu je treba upoštevati naslednje odmerke:

• 6-7 let: 25 mg enkrat na dan;
• 8-11 let: 25 mg 2-3 krat na dan;
• 12-14 let: 25-50 mg 3-4 krat na dan.

Sveče

Zasnovan je za rektalno dajanje po dejanju defekacije čim globlje: 50 mg dvakrat na dan ali 100 mg enkrat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 150 mg. Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Za migreno: 100-150 mg ob prvih napadih.

Supozitorije dajemo kot celoto, ne da bi razrezali na dele, ker to lahko privede do slabe absorpcije.

Nanesite zunaj, s čistimi rokami, nežno razširi se čez boleče območje. Gel 1% - 2-4 g za enkratno uporabo, gel 5% - do 2 g.

Odrasli in otroci, starejši od 12 let, zdravilo uporabljajo trikrat do štirikrat na dan..

Otrokom, starim 6-12 let, 1% gela nanesemo na kožo v odmerku do 2 g največ 2-krat na dan, 5% gela - do 1 g za en sam nanos, največ 2-krat na dan.

Trajanje zdravljenja se določi posamično.

Nanesite zunanjo, 2-4 g v tanki plasti. Pogostost - tri do štirikrat na dan.

Kapljice

Pred operacijo jih injiciramo v konjunktivalno vrečko, 1 kapljico petkrat v 3 urah. Po operaciji v zgodnjem obdobju - 1 kapljica trikrat, nato - 1 kapljica trikrat do petkrat na dan.

Pri drugih boleznih: 1 kapljica štiri do petkrat na dan.

Tečaj zdravljenja, ne več kot 28 dni.

Stranski učinki

Sistemske reakcije. Praviloma značilno za raztopino in tablete diklofenaka, manj pogosto za supozitorije in še manj pogosto za mazila, kapljice in gel.

Prebavni sistem: pri več kot 1% bolnikov - bolečine v trebuhu, napihnjenost, driska, prebavne motnje, zaprtje, nadutost, slabost, peptične razjede. Redkeje - zlatenica, kri v blatu, bruhanje, lezije požiralnika, suha usta, hepatitis, nekroza jeter, ciroza, pankreatitis, kolitis.

CNS: glavoboli, omotica. Redkeje so motnje spanja, depresija, zaspanost, aseptični meningitis, napadi, nočne more, tesnoba.

Čutila: tinitus. Manj pogosto diplopija, zamegljen vid, oslabljen okus, izguba sluha.

Koža: izpuščaji, srbenje. Manj pogosto: ekcem, alopecija, toksični dermatitis, urtikarija, eksudativni multiformni eritem, punktatne krvavitve, povečana fotosenzibilnost.

Genitourinarni sistem: zastajanje tekočine. Manj pogosto proteinurija, oligurija, hematurija, intersticijski nefritis, akutna odpoved ledvic.

Hematopoetski sistem: anemija, levkopenija, eozinofilija, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, agranulocitoza.

Dihalni organi: bronhospazem, kašelj, laringealni edem, pnevmonitis.

CVS: zvišan krvni tlak, kongestivno srčno popuščanje, ekstrasistola, bolečine v prsih, srčni infarkt.

Alergijske reakcije: anafilaktoidne reakcije, otekanje ustnic in jezika, vaskulitis.

Lokalne reakcije

Z dajanjem i / m: infiltracija, pekoča, aseptična nekroza, nekroza maščobnega tkiva.

Uporaba supozitorijev: sluznični rektalni izcedek, pomešan s krvjo, lokalno draženje, bolečine med gibanjem črevesja, lokalne alergijske reakcije.

Zdravljenje s kapljicami lahko privede do pekočih oči, motnosti roženice, zamegljenega vida, iritisa.

Terapija z mazilom ali gelom - alergijske kožne reakcije.

Predoziranje

Možno pri zdravljenju s tabletami, raztopino, supozitorijemi: omotica, bruhanje, zamegljena zavest, glavobol, zasoplost. Za otroke so značilne slabost, bolečine v trebuhu, mioklonske konvulzije, krvavitve, bruhanje, disfunkcija jeter in ledvic.

Interakcije z zdravili (za sistemske oblike odmerjanja)

• Poveča plazemsko koncentracijo metotreksata, digoksina, litija in ciklosporina.
• Zmanjša učinkovitost diuretičnih zdravil, povečuje tveganje za hiperkalemijo.
• Ob hkratnem zdravljenju s trombolitiki poveča tveganje za krvavitev, zlasti iz prebavil.
• Zmanjša učinkovitost hipnotikov, hipotenzivov in hipoglikemičnih zdravil.
• Poveča tveganje za stranske učinke drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Povečuje delovanje zdravil, ki povzročajo fotosenzibilizacijo.
• Paracetamol poveča nefrotoksične stranske učinke diklofenaka.
• Aspirin znižuje plazemsko koncentracijo diklofenaka v krvi.
• Cefamandol, cefotetan, cefoperazon, plicamicin in valprojska kislina povečajo pojavnost hipoprotrombinemije.
• Ciklosporin in zdravila, ki vsebujejo zlato, povečajo nefrotoksičnost diklofenaka.
• Zdravila Kolzicin, etanol, kortikotropin in šentjanževka povečajo tveganje za krvavitve iz prebavil.
• Zdravila, ki blokirajo tubularno izločanje, povečajo toksičnost diklofenaka.

Ali je diklofenak možen ob stalnem zdravljenju s katerim koli drugim zdravilom, mora povedati zdravnik ob upoštevanju vseh tveganj.

Diklofenak - mnenje zdravnikov

Večina zdravnikov karakterizira diklofenak kot učinkovito in hitro delujoče zdravilo. Medtem pa je kardiovaskularno tveganje za diklofenak večje kot pri drugih "sorodnikih" iz skupine NSAID.

Krajši je potek zdravljenja, manjša je verjetnost nastanka negativnih stranskih učinkov. Izredno pomembno je upoštevati priporočene odmerke, upoštevati kontraindikacije in se ne zateči k samozdravljenju brez zdravnikovega recepta..

Analogi

Voltaren, Ortofen, Naklofen, Diclak, Diclovit, Diclogen, Dicloberl.

Diklofenak

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Diklofenak je zdravilo z analgetičnimi, antipiretičnimi in protivnetnimi učinki.

Oblika in sestava sprostitve

Diklofenak je na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

• Enterično obložene tablete: oranžno ali oranžno-rumene, okrogle, bikonveksne (v pretisnih omotih po 10 kos., 1, 2, 3, 5, 10 pakiranj v kartonski škatli; v pretisnih omotih po 20 kosov, 1-3 pakiranja v kartonski škatli; v temnih steklenih kozarcih, 30 kosov, 1 pločevinka v kartonski škatli);
• Raztopina za intramuskularno injiciranje: prozorna, od rahlo rumene do brezbarvne barve, z značilnim šibkim vonjem benzilnega alkohola (v ampulah po 3 ml, 5 ampul v pretisnih omotih, 2 pakiranja v kartonski škatli);
• Mazilo za zunanjo uporabo: skoraj belo ali belo, z rahlim specifičnim vonjem (v aluminijastih epruvetah po 30 g, 1 epruveta v kartonski škatli);
• Gel za zunanjo uporabo 1% ali 5%: homogen, bel s kremnim ali rumenkastim odtenkom ali bel, s specifičnim vonjem (v aluminijastih epruvetah 30 ali 50 g, 1 cev v kartonski škatli);
• Rektalni supozitorije: torpedo, bele barve s kremnim odtenkom ali bele (v pretisnih omotih, 5 supozitorijev, 2 pakiranja v kartonski škatli);
• Kapljice za oči 0,1%: prozorna ali skoraj prozorna raztopina od svetlo rumene do brezbarvne (v polimernih plastenkah s 5 ml, 1 steklenička v kartonski škatli).

Sestava 1 enterično obložene tablete vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 25 mg;
• Pomožne komponente: mlečni sladkor (laktoza monohidrat), saharoza (granulirani sladkor), povidon (polivinilpirolidon), krompirjev škrob, stearinska kislina.

Sestava enterične prevleke: celocefat, tekoči parafin, titanov dioksid, medicinsko ricinusovo olje, tropeolinsko barvilo.

Sestava 1 ml raztopine za intramuskularno aplikacijo vključuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 25 mg;
• Pomožne komponente: manitol, propilen glikol, benzil alkohol, natrijev hidroksid, natrijev sulfat, voda za injiciranje.

Sestava 1 g mazila za zunanjo uporabo vključuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 10 mg;
• Pomožne komponente: polietilen oksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilen glikol.

Sestava 1 g gela za zunanjo uporabo vključuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 10 ali 50 mg;
• Pomožne komponente: rektificirani etanol, propilen glikol, karbomer (karbopol), metil parahidroksibenzoat, trolamin (trietanolamin), sivkino olje, prečiščena voda.

1 supozitorij vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 100 mg;
• Pomožna komponenta: trdna maščoba.

Sestava 1 ml kapljic za oči vključuje:

• Zdravilna učinkovina: diklofenak natrij - 1 mg;
• Pomožne komponente: klorovodikova kislina (1M raztopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo olje), dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, prečiščena voda.

Indikacije za uporabo

Diklofenak nima vpliva na napredovanje bolezni, namenjen je simptomatski terapiji, zmanjšanju vnetja in jakosti bolečine.

Diklofenak v obliki tablet in supozitorijev je predpisan za naslednje bolezni / stanja:

• Sindrom bolečine pri raku, zobobolu in bolečinah v glavi (vključno z migreno), išiasu, lumbagu, išiasu, ossalgiji, mialgiji, nevralgiji, artralgiji, pa tudi pooperativnem in posttravmatskem bolečinskem sindromu, ki ga spremlja vnetje;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema (degenerativni in vnetni), vključno z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis), psoriatičnim, revmatoidnim, juvenilnim kroničnim artritisom, protinim artritisom, osteoartritisom, tendovaginitisom, bursitisom;
• Vnetni procesi v mali medenici, vključno z adneksitisom;
• Algodismenoreja;
• Nalezljive in vnetne bolezni zgornjih dihal, ki jih spremlja močan sindrom bolečine, vključno s tonzilitisom, faringitisom in otitisom (kot del kompleksnega zdravljenja).

Prav tako se supozitorije uporabljajo za vročinski sindrom, ki se pojavi pri gripi in "prehladnih" boleznih.

Zdravilo v obliki raztopine za intramuskularno aplikacijo je predpisano za kratkotrajno zdravljenje bolečin različnega izvora zmerne intenzivnosti, vključno z naslednjimi indikacijami:

• Bolezni mišično-skeletnega sistema (psoriatični, juvenilni kronični artritis, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, revmatične lezije mehkih tkiv, protinasti artritis, osteoartritis hrbtenice in perifernih sklepov, vključno s tistimi z radikularnim sindromom);
• Algodismenoreja, vnetni procesi, ki se pojavljajo v medeničnih organih, vklj. adneksitis;
• Išias, lumbago, nevralgija;
• Pooperativne bolečine;
• Posttravmatski sindrom bolečine z vnetjem.

Navzven se diklofenak v obliki mazila ali gela uporablja za naslednje bolezni / stanja:

• Travmatična poškodba mehkih tkiv;
• Mišične bolečine nerevmatičnega in revmatičnega izvora;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom, psoriatičnim artritisom, osteoartritisom hrbtenice in perifernih sklepov;
• Revmatične poškodbe mehkih tkiv.

Diklofenak kapljice za oko so predpisane za zdravljenje naslednjih bolezni / stanj:

• Vnetni procesi neinfekcijskega izvora (vključno z erozijo roženice, konjuktivitisom, keratokonjunktivitisom, posttravmatskim vnetjem roženice in veznice);
• Vnetni proces, ki se je razvil po operaciji;
• Inhibicija mioze med operacijo katarakte;
• Cistični edem makularne mrežnice po kirurški odstranitvi katarakte (zdravljenje in preprečevanje);
• Fotofobija po keratotomiji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki tablet in supozitorijev so:

• Kombinacija (nepopolna ali popolna) bronhialne astme in ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu z nestrpnostjo do acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z anamnezo);
• Aktivne krvavitve iz prebavil;
• Vnetje črevesja;
• Erozivne in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika;
• Huda jetrna in ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml na minuto);
• Progresivna bolezen ledvic;
• Aktivne bolezni jeter;
• Potrjena hiperkalemija;
• Obdobje po obvodu koronarnih arterij;
• Hudo srčno popuščanje;
• Tretje trimesečje nosečnosti in dojenja (v I-II trimesečju nosečnosti se Diklofenak lahko uporablja v najmanjšem odmerku in glede na stroge indikacije);
• Otroška starost: tablete - do 6 let; supozitorije 50 mg - do 14 let, 100 mg - do 18 let;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Dodatne kontraindikacije so:

• Tablete: oslabljena absorpcija glukoze-galaktoze, dedna laktozna intoleranca, pomanjkanje laktaze;
• Supozitorije: proktitis.

Diklofenak v teh dozirnih oblikah je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih (vključno s tistimi, ki prejemajo diuretike), oslabljenih bolnikih in bolnikih z nizko telesno maso, z razjedo želodca in dvanajstnika, Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, anamnezo bolezni jeter, jetrno porfirijo, arterijska hipertenzija, kronično srčno popuščanje, znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku, bronhialna astma, ishemična bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemija / hiperlipidemija, diabetes mellitus, periferna arterijska bolezen, kajenje in alkoholizem, kronična odpoved ledvic, prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, hudo... Previdnost zahteva tudi sočasno jemanje diklofenaka z glukokortikosteroidi (vključno s prednizolonom), antikoagulanti (vključno z varfarinom), antiagregacijskimi sredstvi (vključno z acetilsalicilno kislino, klopidogrelom), selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina ( vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom) in s podaljšano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Kontraindikacije za uporabo diklofenaka v obliki raztopine za intramuskularno dajanje so:

• Erozne in ulcerativne lezije prebavil (v akutni fazi);
• Hematopoetske motnje;
• "Aspirinska" astma;
• Nosečnost in dojenje;
• Starost do 15 let;
• Preobčutljivost za sestavine raztopine (vključno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili).

Diklofenak (raztopina) je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, pa tudi z induciranimi akutnimi jetrnimi porfirijami, srčnim popuščanjem, hudo okvaro ledvic in jeter..

Topikalna uporaba diklofenaka je kontraindicirana pri naslednjih boleznih / stanjih:

• "Aspirinska" astma;
• Kršitev celovitosti kože;
• Tretje trimesečje nosečnosti in dojenja;
• Starost do 6 let;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Diklofenak v obliki mazila in gela je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih, nosečnicah v I-II trimesečju, pa tudi pri poslabšanju jetrine porfirije, erozivnih in ulcerativnih lezijah prebavil, hudih funkcionalnih motnjah ledvic in jeter, kronični srčni odpovedi, bronhialni astmi, motnje krvavitve (vključno s hemofilijo, podaljšanim časom krvavitve, nagnjenostjo krvavitve).

Kapljice za oči so kontraindicirane pri preobčutljivosti na sestavine zdravila. Kapi diklofenaka je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih in otrocih, nosečnicah v I-II trimesečju, pa tudi pri bronhialni astmi, ki jo povzroči vnos acetilsalicilne kisline, epitelijski herpetični keratitis (tudi v anamnezi), bolezni, povezane z motnjami strjevanja kri, vključno s hemofilijo, nagnjenostjo krvavitvam in podaljšanim časom krvavitve.

Način uporabe in odmerjanje

Diklofenak v obliki tablet je treba jemati peroralno, ne da bi žvečili in pili veliko vode, najbolje 30 minut pred obrokom (za dosego hitrega terapevtskega učinka). Možno je tudi jemati zdravilo pred, med ali po obroku..

Za otroke, starejše od 15 let, in za odrasle je predpisan diklofenak 2-3 krat na dan, 25-50 mg (največ 150 mg na dan). Po izboljšanju se odmerek postopno zmanjša in preide na vzdrževalno terapijo - 50 mg na dan.

Pri zdravljenju mladoletnega revmatoidnega artritisa lahko dnevni odmerek povečamo na 3 mg / kg telesne teže.

Otrokom se zdravilo običajno predpisuje v naslednjih odmerkih (enkrat na dan):

• 6-7 let (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 let (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 let (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenak v obliki raztopine je treba dajati globoko intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle je 75 mg. Po potrebi lahko zdravilo ponovno uporabimo najpozneje 12 ur kasneje. Terapijo je treba izvajati največ 2 dni, po kateri morate preiti na jemanje tablet.

Supozitorije dajemo rektalno. Odraslim se običajno predpiše 100-150 mg na dan, razdeljeno na 2-3 odmerke. Z dolgotrajno terapijo in v blagih primerih se zdravilo uporablja v 100 mg na dan. Če se supozitoriji uporabljajo hkrati z jemanjem zdravila znotraj, skupni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Ko se pojavijo prvi simptomi algodismenoreje, se predpišejo supozitorije v začetnem dnevnem odmerku 50-100 mg, ki se po potrebi v več menstrualnih ciklih poveča na 150 mg..

Ob prvih znakih napada migrene uporabljamo diklofenak v odmerku 100 mg. Po potrebi je možno večkratno dajanje v istem odmerku. Če je potrebno nadaljevanje zdravljenja, dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg (v več injekcijah).

Otrokom od 14. leta starosti običajno predpišejo 1 supozitorij po 50 mg do 2-krat na dan.

Navzven je treba pri otrocih, starejših od 12 let, in odraslih zdravilo nanašati na rahlo drgnjenje na koži 3-4 krat na dan. Potrebna količina diklofenaka je določena z velikostjo bolečega območja. Enkratni odmerek je 2-4 g. Otroci, stari 6-12 let, ne smejo uporabljati več kot 2 g zdravila do 2-krat na dan..

Diklofenak v obliki kapljic za oči se pred operacijo vbrizga v konjunktivalno vrečo, 1 kapljica 5 krat v 3 urah, takoj po operaciji - 3 krat po 1 kapljica vsaka, nato 3-5 krat na dan v času, ki je potreben za zdravljenje.

Za druge indikacije je običajno predpisana 1 kapljica 4-5 krat na dan. Povprečno trajanje terapije je do 28 dni. Pred dolgotrajno uporabo diklofenaka je treba opraviti podroben oftalmološki pregled in natančno diagnozo. Praviloma se terapija podaljša z enega na več tednov..

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Diklofenak v obliki tablet se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

• Živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko - motnje spanja, depresija, razdražljivost, zaspanost, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva), nočne more, krči, dezorientacija, splošna šibkost, občutek strahu;
• Prebavila: pogosto - slabost, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu ali krči, občutek napihnjenosti, napihnjenost, peptični ulkus z možnimi zapleti, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, krvavitve iz prebavil brez razjed; redko - poškodbe požiralnika, bruhanje, melena, zlatenica, kri v blatu, aftozni stomatitis, holecistostocreatitis, hepatitis (morda fulminantni potek), suhost sluznic (vključno z ustno votlino), ciroza, jetrna nekroza, spremembe apetita, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
• Dihalni sistem: redko - bronhospazem, kašelj, pneumonitis, edem larinksa;
• Srčno-žilni sistem: redko - povišan krvni tlak; ekstrasistola, kongestivno srčno popuščanje, bolečine v prsih;
• Genitourinarni sistem: pogosto - zastajanje tekočine; redko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijski nefritis, hematurija, azotemija, akutna odpoved ledvic;
• Koža: pogosto - kožni izpuščaji, srbenje; redko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, natančne krvavitve, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformna eksudativna eritema (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), povečana fotosenzibilnost;
• Organi čuta: pogosto - tinitus; redko - skotom, diplopija, zamegljen vid, oslabljen okus, nepopravljiva ali reverzibilna izguba sluha;
• Hematopoetski organi in imunski sistem: redko - anemija (vključno z aplastično in hemolitično anemijo), trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, poslabšanje infekcijskih procesov;
• Alergijske reakcije: redko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, otekanje jezika in ustnic, anafilaktični šok (običajno se hitro razvija).

Pri uporabi zdravila v obliki raztopine za injiciranje in supozitorijev lahko opazimo podobne stranske učinke. Na mestu intramuskularne injekcije se lahko pojavi pekoč občutek, možen pa je tudi razvoj aseptične nekroze, infiltracije in nekroze maščobnega tkiva. Pri uporabi supozitorijev lahko v redkih primerih pride do edema.

Pri zunanji uporabi so stranski učinki redki. Ponavadi se manifestirajo kot srbenje, izpuščaji, pordelost in lokalno izgorevanje..

Pri uporabi kapljic za oko se lahko razvijejo naslednje motnje:

• Prebavni sistem: bruhanje, slabost;
• Alergijske reakcije: fotosenzibilnost, hiperemija, srbeče oči, angioedem obraza, mrzlica, vročina, kožni izpuščaji, multiformni eksudativ eritema;
• Lokalne reakcije: zamegljen vid (takoj po instilaciji), pekoče oči, motnost roženice, iritis.

Posebna navodila

Ob dolgotrajni uporabi diklofenaka je potrebno spremljati delovanje jeter, analizo zalede na okultno kri in sliko periferne krvi.

V obdobju terapije je možno zmanjšanje hitrosti motoričnih in duševnih reakcij, v zvezi s katerimi se je treba vzdržati vožnje vozil in opravljanja drugih potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitre psihomotorne reakcije.

Interakcije z drogami

Ob sočasni uporabi diklofenaka z nekaterimi zdravili se lahko pojavijo neželeni učinki (potreben je posvet zdravnika).

Analogi

Analogi diklofenaka so: Adolor, Bioran, Diklofenak-Altpharm, Diklofenak-Ratiopharm, Diklofenak-Akos, Diklofenak-Eskom, Diklofenak-Akrihin, Diklofenak-MFF, Diklofenak-Retinac-MFF, Diklofenac-Akočinac-Retinac, Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Ofta, Ortofen, SwissJet, Naklofen SR, Uniclofen.

Pogoji in pogoji skladiščenja

Shranjujte v temnem in suhem prostoru, izven dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

• Enterično obložene tablete in kapljice za oko - 3 leta;
• Raztopina za intravensko dajanje, rektalne supozitorije, gel in mazilo za zunanjo uporabo - 2 leti.

Po odprtju steklenice se kapljice za oko lahko uporabljajo 4 tedne.

Pogoji izdaje iz lekarn

Obrazci za zunanjo uporabo se izdajajo brez recepta, tablete in raztopina - na recept.

Tablete diklofenaka: navodila za uporabo in farmakološko delovanje

S pomočjo tablet diklofenaka lahko odpravite bolečino in vnetje v sklepih, se znebite zabuhlosti in zvišane telesne temperature. Zdravilo se uporablja za zdravljenje artroze, artritisa, osteohondroze, oftalmičnih in uroloških patologij. Tablete diklofenaka imajo precej širok seznam kontraindikacij in možnih stranskih učinkov. Zato jih je treba jemati po predpisu zdravnika v odmerkih, ki jih je določil..

Oblika, sestava in embalaža zdravila Diklofenak

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih." Preberite več.

Enterično obložene tablete so na voljo v odmerkih 25, 50 in 100 mg. Pakirani so v metalizirane pretisne folije ali steklenice iz temnega stekla. Sekundarna embalaža zdravila je kartonska škatla z napisom, vstavljenim v notranjost. Zdravilna učinkovina je diklofenak natrij. Pomožno sestavo predstavljajo naslednje komponente:

• stearinska kislina;
• krompirjev škrob;
• laktoza;
• saharoza;
• natrijev lavril sulfat;
• silicijev dioksid;
• povidone.

Sestava se lahko od proizvajalca do proizvajalca nekoliko razlikuje. Poleg tablet tableta za zdravljenje diklofenaka vključuje rektalne supozitorije, kapljice za oči, mazilo, gel, raztopino za injiciranje.

farmakološki učinek

Tablete diklofenaka so nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) za oralno uporabo. Zdravilna učinkovina blokira encim ciklooksigenazo in preprečuje biosintezo prostaglandinskih mediatorjev iz arahidonske kisline. Uporaba zdravila pomaga zmanjšati resnost bolečine, ublažiti akutno in kronično vnetje. Bolnikom je predpisan za odpravo togosti gibov in otekanja sklepov..

Farmakokinetika

Obloga tablet ščiti zdravilno učinkovino pred želodčnimi sokovi. Njegovo raztapljanje pride neposredno v črevesju. Počasneje je sproščanje natrijevega diklofenaka iz tablet, daljši je analgetični in protivnetni učinek zdravila..

Absorpcija

Iz črevesja aktivna snov vstopi v sistemski obtok. Njegova največja terapevtska koncentracija se nahaja v plazmi po 2-4 urah. Analgetični učinek se začne kazati, ko natrijev diklofenak vstopi v krvni obtok. Večji kot je odmerek tablet, višja je koncentracija aktivne sestavine v plazmi.

Porazdelitev, metabolizem, izločanje

Diklofenak se ne kopiči v tkivih. Veže se predvsem na albumin - plazemske beljakovine. Po 2-4 urah natrijev diklofenak prodre v sinovialne membrane. Razpolovni čas iz plazme je 1-2 ure, iz artikularne tekočine - 3-6 ur. Zdravilna učinkovina presnavlja jetrne celice, izloča se z urinom in kot del žolčnih kislin.

Indikacije za uporabo

Tablete diklofenaka se uporabljajo za odpravo bolečine pri algodismenoreji, vnetnih patologijah medeničnih organov. Pacientom jih predpisujejo kot del kompleksnega zdravljenja bolezni ENT (otitis media, tonzilitis, faringitis, sinusitis) infekcijskega izvora. Toda glavne indikacije za jemanje zdravila so patologije mišično-skeletnega sistema:

Tablete diklofenaka se uporabljajo po kirurških operacijah, za zdravljenje zlomov, dislokacij, pretrganj mišic, ligamentov, kite.

Navodila za uporabo

Režim odmerjanja tablet diklofenaka določi zdravnik. Izračuna količino aktivne sestavine, ki jo potrebuje bolnik, pri čemer upošteva vrsto bolezni, resnost simptomov, bolnikovo starost, prisotnost kroničnih patologij notranjih organov. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Dnevni odmerek je 50 do 150 mg.

Tablete diklofenaka 25 mg

Zdravilo v odmerku 25 mg se običajno uporablja pri zdravljenju otrok ali za lajšanje blage bolečine. Jemlje se 1-3 tablete na dan med obroki ali po njem, brez drobljenja.

Priprava 50 mg

Za lajšanje zmernih bolečin, ki se običajno pojavijo v subakutnem obdobju, se uporabljajo diklofenak tablete z odmerkom 50 mg. Zdravilo jemljite do 3-krat na dan z zadostno količino vode.

Tablete diklofenaka 100 mg

To je dolgo delujoči NSAID, zasnovan za uporabo enkrat na dan. Jemanje ene tablete zagotavlja analgetični učinek 12-24 ur. Če bolnik trpi zaradi nočnih bolečin, zdravnik priporoča jemanje zdravila pred spanjem..

Ali je mogoče uporabljati zdravilo med nosečnostjo in dojenjem

Tablete diklofenak predpisujejo ženskam v 1. in 2. trimesečju nosečnosti, če uporaba varnejših zdravil ni imela želenega terapevtskega učinka. Med dojenjem in poznim gestacijo je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil strogo prepovedana. Po potrebi je treba dojenje za nekaj časa prekiniti..

Uporaba v otroštvu

Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..

Zdravilo v odmerku 100 mg ni vključeno v sheme zdravljenja za otroke, mlajše od 18 let. Tablete se uporabljajo od 25 do 50 mg. Zdravnik določi odmerek s hitrostjo 0,5-2 mg / kg telesne teže. Za zdravljenje juvenilnega revmatoidnega artritisa se lahko poveča na 3 mg / kg. Izračunana količina zdravila je razdeljena na 2-3 odmerke. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 10 dni. Tečaj se podaljša le, če je nujno potrebno.

Za oslabljeno delovanje ledvic ali jeter

Zdravljenje bolnikov s hudimi patologijami jeter in ledvic se izvaja s stalnim spremljanjem rezultatov laboratorijskih testov. Dnevni odmerek tablet diklofenaka je 100-150 mg, razdeljen na več odmerkov.

Uporaba pri starejših

Za bolnike, starejše od 65 let, so nesteroidni antirevmatiki predpisani v enakih odmerkih kot mladim bolnikom. Izjeme so majhna telesna teža, izguba moči, utrujenost. Takim bolnikom svetujemo, da se držijo najmanjšega odmerka (50-100 mg na dan).

Predoziranje

Jemanje velikega števila tablet vodi v prebavne motnje, motnje centralnega živčnega sistema. Preveliko odmerjanje se kaže v omotici, povečani živčni razdražljivosti, glavobolih, motnosti zavesti, slabosti, bruhanju, pomanjkanju sape, želodčni krvavitvi. Protistrupa ni. Potrebno je hitro izzvati bruhanje in nato jemati aktivno oglje, Enterosgel, Smecta.

Stranski učinki

Jemanje tablet diklofenaka lahko povzroči bolečine v trebuhu, napade slabosti in bruhanja, nadutost, drisko, zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita. Manj pogosti so zaprtje, stomatitis, glositis, jetrna disfunkcija, kolitis, pankreatitis, hepatitis, ulcerozne lezije želodca in črevesja. Neželeni učinki drugih sistemov vitalne aktivnosti so opaženi nekoliko manj pogosto..

Kontraindikacije

Tablete diklofenaka niso predpisane, če imajo bolniki posamezno intoleranco za sestavine. Zdravilo se ne uporablja pri zdravljenju otrok, mlajših od 6 let, žensk, ki dojijo, v 3. trimesečju nosečnosti. V akutnem obdobju je kontraindiciran pri "aspirinski triadi", ulceroznih in erozivnih lezijah prebavil.

Posebna navodila

Kronične bolezni pogosto zahtevajo stalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. V takih primerih se za zmanjšanje verjetnosti stranskih učinkov zdravilo kombinira z zaviralci protonske črpalke - Omeprazolom, Esomeprazolom, Pantoprazolom.

Če po 3-5 dneh jemanja zdravila bolečina ne izgine ali se njihova resnost nekoliko zmanjša, morate o tem obvestiti zdravnika. Spremenil bo odmerek ali predpisal zdravilo z drugačno učinkovino.

Med jemanjem tablet diklofenaka ne pijte alkoholnih pijač. Priporočljivo je, da opustite vožnja vozil zaradi možnega poslabšanja koncentracije, pozornosti.

Interakcije z drogami

Diklofenak izkrivlja terapevtski učinek zdravil nekaterih kliničnih in farmakoloških skupin, če jih jemljemo skupaj. Ne priporočamo ga z zaviralci CYP2C9, digoksinom, litijem, diuretiki, ciklosporinom, kinolonskimi derivati, antikoagulanti in antibakterijskimi sredstvi. Hkratno zdravljenje z diklofenakom in glukokortikosteroidi, selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, metotreksata, hipoglikemičnih zdravil ne izvaja.

Pogoji izdaje iz lekarn

Tablete diklofenaka v vseh odmerkih je treba odmeriti iz lekarn samo po predložitvi recepta lečečega zdravnika.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravila je 24 mesecev. Shranjujte ga v temnem prostoru pri sobni temperaturi. Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti. Majhni otroci ne bi smeli imeti dostopa do prostora za shranjevanje tablet diklofenaka.

Tablete ali injekcije

Raztopine za injiciranje diklofenaka se uporabljajo za odpravo akutnih bolečin, ki izhajajo iz artritisa, artroze, radikulitisa, medvretenčnih kile. Za razliko od tablet njihova aktivna sestavina vstopi v sistemski obtok takoj po intramuskularnem dajanju zdravil. Toda analgetični učinek injekcij je manj trpežen. To je posledica postopnega sproščanja diklofenaka natrija iz lupine. Raztopine za parenteralno dajanje je težje odmerjati, zato se ne uporabljajo pri zdravljenju otrok, mlajših od 18 let.

Analogi zdravil

Strukturni (identični po sestavi) analogi diklofenaka so Voltaren, Diklak, Diclogen, Adolor, Ortofen, Diklofenak-AKOS, Ortofer.

Vsa nesteroidna protivnetna zdravila z aktivnimi sestavinami ibuprofen, nimesulid, ketoprofen, indometacin, meloksikam, lornoksikam, ketorolak imajo podoben terapevtski učinek..

Podobni članki

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo vaše gibanje in izpolnjujoče življenje...
• Skrbi vas nelagodje, crkljanje in sistematična bolečina...
• Morda ste preizkusili kup zdravil, krem ​​in mazil...
• A sodeč po tem, da berete te vrstice, vam niso kaj dosti pomagale...

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>

Diklofenak mazilo, supozitorije, tablete in injekcije

Diklofenak je visoko aktivna nesteroidna protivnetna zdravila z visoko afiniteto za celice želodčne in črevesne sluznice. Vpliva na sintezo arahidonske kisline, glavnega predhodnika vnetnih mediatorjev (prostaglandini).

Zmanjša njihovo prepustnost na območje vnetja, zmanjša otekanje na območju patološkega procesa, normalizira transport ionov in snovi. To zdravilo se pogosto uporablja v travmatologiji in nevrologiji pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja bolečina..

V tem članku bomo razmislili, kdaj zdravniki predpišejo diklofenak, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami tega zdravila v lekarnah. Če ste že uporabljali Diklofenak, pustite povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Klinična in farmakološka skupina: NSAR.

• Raztopina za injiciranje (injekcije) Diklofenak v 1 ml vsebuje zdravilno učinkovino natrijev diklofenak (25 mg) in dodatne elemente - natrijev metabisulfit, manitol, benzen alkohol, propilen glikol, vodo za injiciranje, natrijev hidroksid.
• Supozitorije 50 ali 100 mg. Bele ali belo-rumene supozitorije z valjasto obliko. Vsebuje 50 mg ali 100 mg diklofenaka natrija na supozitorije.
• Tablete diklofenaka so enterične. Tablete diklofenaka vsebujejo zdravilno učinkovino natrijev diklofenak (25 ali 50 mg) in dodatne sestavine - disubstituirani kalcijev fosfat, škrob, magnezijev stearat, celulozni acetat, očiščen smukec, indorezin, titanov dioksid, polivinilpirolidon K30, ponso, železov dietil ftalat in rumene barve.
• Diklofenak mazilo vsebuje 30 mg diklofenaka natrija, propilen glikola, dimetil sulfoksida, makrogola.

farmakološki učinek

NSAID, derivat fenilocetne kisline. Ima izrazit protivnetni, analgetični in zmerni antipiretični učinek. Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti COX - glavnega encima presnove arahidonske kisline, ki je predhodnik prostaglandinov, ki imajo pomembno vlogo pri patogenezi vnetja, bolečine in vročine.

Analgetični učinek je posledica dveh mehanizmov: perifernega (posredno s pomočjo supresije sinteze prostaglandina) in centralnega (zaradi inhibicije sinteze prostaglandina v centralnem in perifernem živčnem sistemu).

Za kaj se uporablja diklofenak?

Glavne indikacije za uporabo zdravila Diklofenak so naslednji patološki procesi mišično-skeletnega sistema:

1. Sindrom bolečine blage ali zmerne resnosti: nevralgija, mialgija, lumboischialgija, posttravmatski bolečinski sindrom, ki ga spremljajo vnetja, pooperativne bolečine, glavobol, migrena, algomenoreja, adneksitis, proktitis, zobobol;
2. Bolezni mišično-skeletnega sistema (revmatoidni artritis, psoriatični, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilitis; protinasti artritis, revmatične lezije mehkih tkiv, osteoartritis perifernih sklepov in hrbtenice, vključno s tistimi z radikularnim sindromom, tendovaginitis, bursitis);
3. Kot del kompleksne terapije nalezljivih in vnetnih bolezni ušesa, grla, nosu s hudim sindromom bolečine (faringitis, tonzilitis, otitis media);
4. Vročinski sindrom.

Navodila za uporabo

Če nameravate za zdravljenje uporabljati zdravilo Diklofenak, je treba upoštevati navodila za uporabo.

• Diklofenak v obliki injekcij je treba injicirati globoko intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle je 75 mg. Po potrebi lahko zdravilo ponovno uporabimo najpozneje 12 ur kasneje. Terapijo je treba izvajati največ 2 dni, po kateri morate preiti na jemanje tablet.
• Diklofenak v obliki tablet je treba jemati peroralno. Če želite doseči hiter želeni terapevtski učinek, vzemite 30 minut pred obrokom. V drugih primerih jemljite pred obrokom, med njim ali po njem, brez česen, z veliko vode. Odrasli in mladostniki od 15. leta starosti - 25-50 mg 2-3 krat na dan. Ko dosežemo optimalen terapevtski učinek, odmerek postopoma zmanjšujemo in vzdrževalno zdravljenje preidemo na odmerek 50 mg / dan. Najvišji dnevni odmerek je 150 mg.
• Diklofenak supozitorije injiciramo rektalno, čim globlje, po aktu defekacije: 50 mg dvakrat na dan ali 100 mg enkrat na dan. Najvišji dnevni odmerek je 150 mg. Trajanje zdravljenja se določi posamično. Za migreno: 100-150 mg ob prvih napadih. Supozitorije dajemo kot celoto, ne da bi razrezali na dele, ker to lahko privede do slabe absorpcije.
• Diklofenak v obliki mazila in gela se uporablja zunaj, za otroke, starejše od 12 let, in za odrasle, je treba zdravilo nanesti, rahlo drgnjenje, na kožo 3-4 krat na dan. Potrebna količina diklofenaka je določena z velikostjo bolečega območja. Enkratni odmerek je 2-4 g. Otroci, stari 6-12 let, ne smejo uporabljati več kot 2 g zdravila do 2-krat na dan..
• Diklofenak v obliki kapljic za oči se injicira v konjunktivalno vrečko, 1 kapljica petkrat v 3 urah. Po operaciji v zgodnjem obdobju - 1 kapljica trikrat, nato - 1 kapljica trikrat do petkrat na dan. Pri drugih boleznih: 1 kapljica štiri do petkrat na dan.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije so naslednje:

• nosečnost in dojenje;
• obdobje okrevanja po obvodu koronarnih arterij;
• hudo srčno popuščanje;
• nezadostno delovanje jeter;
• odpoved delovanja ledvic;
• poslabšanje vnetnih procesov prebavil;
• kršitev procesov strjevanja krvi, pri katerih je povečana krvavitev;
• otroci, mlajši od 15 let;
• aspirinska bronhialna astma;
• ulcerozne lezije sluznice želodca in / ali dvanajstnika;
• številne dedne bolezni;
• preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za acetilsalicilno kislino ali druga nesteroidna protivnetna zdravila.

Diklofenak je treba uporabljati previdno pri starejših bolnikih (vključno s tistimi, ki prejemajo diuretike), oslabljeni bolniki in bolniki z nizko telesno težo, ulceroznim kolitisom, v preteklosti jetrno boleznijo, jetrno porfirijo, arterijsko hipertenzijo, želodčno razjedo in dvanajstnikom, Crohnovo boleznijo, kronično srčno popuščanje, znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku, bronhialna astma, koronarna bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemija / hiperlipidemija, diabetes mellitus, periferna arterijska bolezen, kajenje in alkoholizem, kronična odpoved ledvic, prisotnost okužbe s Helicobacter pylori, hude somatske bolezni.

Stranski učinki

Pri uporabi zdravila Diklofenak v obliki tablet se lahko razvijejo naslednji neželeni učinki:

1. Prebavila: pogosto - slabost, driska, zaprtje, bolečine v trebuhu ali krči, občutek napihnjenosti, napihnjenost, peptični ulkus z možnimi zapleti, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, krvavitve iz prebavil brez razjed; redko - poškodbe požiralnika, bruhanje, melena, zlatenica, kri v blatu, aftozni stomatitis, holecistostocreatitis, hepatitis (morda fulminantni potek), suhost sluznic (vključno z ustno votlino), ciroza, jetrna nekroza, spremembe apetita, hepatorenalni sindrom, kolitis, pankreatitis (vključno s sočasnim hepatitisom);
2. Živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko - motnje spanja, depresija, razdražljivost, zaspanost, aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva), nočne more, krči, dezorientacija, splošna šibkost, občutek strahu;
3. Dihalni sistem: redko - bronhospazem, kašelj, pneumonitis, edem larinksa;
4. Genitourinarni sistem: pogosto - zastajanje tekočine; redko - oligurija, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, proteinurija, intersticijski nefritis, hematurija, azotemija, akutna odpoved ledvic;
5. Organi čuta: pogosto - tinitus; redko - skotom, diplopija, zamegljen vid, oslabljen okus, nepopravljiva ali reverzibilna izguba sluha;
6. Srčno-žilni sistem: redko - povišan krvni tlak; ekstrasistola, kongestivno srčno popuščanje, bolečine v prsih;
7. Hematopoetski organi in imunski sistem: redko - anemija (vključno z aplastično in hemolitično anemijo), trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenična purpura, poslabšanje infekcijskih procesov;
8. Alergijske reakcije: redko - anafilaktoidne reakcije, alergijski vaskulitis, otekanje jezika in ustnic, anafilaktični šok (navadno se hitro razvija);
9. Koža: pogosto - kožni izpuščaji, srbenje; redko - urtikarija, alopecija, toksični dermatitis, ekcem, natančne krvavitve, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativ eritema (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), povečana fotosenzibilnost.

Pri uporabi zdravila v obliki raztopine za injiciranje in supozitorijev lahko opazimo podobne stranske učinke. Na mestu intramuskularne injekcije se lahko pojavi pekoč občutek, možen pa je tudi razvoj aseptične nekroze, infiltracije in nekroze maščobnega tkiva. Pri uporabi supozitorijev lahko v redkih primerih pride do edema.

Pri zunanji uporabi so stranski učinki redki. Ponavadi se manifestirajo kot srbenje, izpuščaji, pordelost in lokalno izgorevanje..

Pri uporabi kapljic za oko se lahko razvijejo naslednje motnje:

1. Prebavni sistem: bruhanje, slabost;
2. Lokalne reakcije: zamegljen vid (takoj po instilaciji), pekoče oči, motnost roženice, iritis;
3. Alergijske reakcije: fotosenzibilnost, hiperemija, srbeče oči, angioedem obraza, mrzlica, vročina, kožni izpuščaji, eksudativni multiformni eritem.

V primeru nenavadnih reakcij se o nadaljnji uporabi zdravila posvetujte s svojim zdravnikom..

Predoziranje

V primeru prevelikega odmerka zdravila je treba opozoriti na pojav takšnih kliničnih simptomov:

• glavobol, zamegljena zavest, omotica;
• hiperventilacija, motnje delovanja ledvic in jeter;
• motnje prebavnega trakta, mioklonske konvulzije pri otrocih.

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivno oglje in simptomatska terapija. Hemodializa in prisilna diureza nista učinkovita.

Diklofenak - mnenje zdravnikov

Večina zdravnikov karakterizira diklofenak kot hitro delujoče in učinkovito zdravilo.

Medtem je tveganje za kardiovaskularni sistem pri diklofenaku večje kot pri drugih zdravilih iz skupine NSAID. Krajši je potek zdravljenja, manjša je verjetnost nastanka negativnih stranskih učinkov. Treba je upoštevati odmerke, ki jih priporoči zdravnik, upoštevati kontraindikacije in se ne zatekati k samozdravljenju.

Analogi

Na policah lekarn lahko to zdravilo najdemo pod imeni Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diklobene - vsebujejo isto učinkovino.

Podoben učinek imajo tudi druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik za intoleranco na diklofenak, zato vprašanje, kako nadomestiti diklofenak v sodobnem svetu, ni vredno.

Povprečna cena v lekarnah (Moskva):

• Ampule diklofenaka 75 mg, 3 ml, 5 kosov. - 26 rubljev.
• Diklofenak mazilo 2%, 30 g - 20 rubljev.
• Diklofenak gel 1%, 30 g - 36 rubljev.
• Diklofenak kapljice za oči 0,1%, 5 ml. - 30 rubljev.

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti 2 leti. Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti

Pogoji izdaje iz lekarn

Obrazci za zunanjo uporabo se izdajajo brez recepta, tablete in raztopina - na recept.

Še pred kratkim so se mi začeli zvijati sklepi in prijatelj mi je svetoval, naj kupim Diklofenak. Za ceno me je takoj razveselila - kupila sem jo za samo 29 rubljev, a učinek, na katerega ni bilo potrebno dolgo čakati, je predvsem pohvala.

Priporočam to zdravilo, poškodbe in kakršne koli modrice, bolečine v mišicah - vse to mazilo bo pozdravilo in hitro omililo bolečino. Še posebej prijetno je, da se to čudežno mazilo proizvaja v naši državi..

Trpim zaradi bolečin neznane etiologije v sklepih. Analize, pregledi vse to od 14. leta dalje, biokemija, revmatični testi... Vse je že minilo. Še vedno ne vem, kaj je. In sem naredil rentgenske žarke med poslabšanji, ko so me bolele roke atski. Sploh nisem ljubitelj pitja ničesar, kaj šele protibolečinskih zdravil. Izkušeni ljudje mi pravijo, da ne boli toliko, če ne pijem. Ne, žal mi je želodec in bojim se, da bi se priklenil na zdravila proti bolečinam. Kupil sem sveče diklofenaka, poskusil eno do zdaj, zdi se, da nič takega, deluje. A prebral sem, da je od njega veliko stranskih učinkov, ne vem. Kljub temu so sveče po mojem mnenju boljše od tablet. No, ali injekcije. Edina negacija je, da so injekcije boleče.

Odlično zdravilo. Bolečina mine že po 1. injekciji. Gel uporabljam proti bolečinam. Veliko pomaga. Ugodna cena.

Zahvaljujoč temu zdravilu. Trpim zaradi bolečin v hrbtu, torakalna regija se je zdaj začela boleti in ledveni predel se daje v zadnjico in v nogo. Predpisali so mi meloksikam in vitamini skupine B niso dobili učinka. Prijatelj je svetoval Alflutopu, naj v navodilih prebodi 10 injekcij, potrebno je vzeti več 20 V mojem primeru ni učinka. Včeraj sem se odločil za diklofenak, danes se počutim povsem drugače, ni otrdelosti, ampak ko se premikam, bolečina nastane enako, je res dopustljiva. Navodila so napisana največ 2 injekciji, odločila sem se, da bom pila več tabletk, resnično upam, da bo pomagalo. terapevtu lahko svetuje

Drgnila sem diklofenakovo mazilo, krvni tlak je poskočil, zato bodite previdni, če ga nanašate vsem, ki imajo hipertenzijo