Hallux valgus se kaže z bolečinami v spodnjem delu noge, ki se poslabšajo z nošenjem nepravilno nameščenih čevljev. Prirojena ali pridobljena patologija postane ovira za dolge sprehode in športne treninge. Konzervativno zdravljenje je mogoče le v otroštvu. Pri odraslih lahko hallux valgus odpravimo le s kirurškim posegom.
Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Obstaja učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za bolečine v sklepih." Preberite več.
Hallux valgus je ukrivljenost osi stopala. Zanj je značilno izpuščanje srednjega odseka, obrat pete navzven. Patologijo lahko zaznate sami. Če gležnike trdno pritisnete v stoječem položaju, bodo pete na veliki razdalji drug od drugega..
Zagon za razvoj bolezni so kršitve oblike ali velikosti kostnih struktur, mišic, ligamentov. Zaradi spremembe razmerja med elementi stopala se obremenitve na njih ne razporedijo pravilno. To povzroči zadebelitev loka in nadaljnje napredovanje ravnih stopal - premik kosti metatarusa, tarsusa, golenice.
Hallux valgus pri odraslih se običajno razvije zaradi ravnih stopal. Če je patologija nastala v starosti, potem je njeno napredovanje redko opaziti. Kosti, ligamenti se ne spreminjajo več, intenzivnost funkcionalnih motenj pa raste, kar lahko povzroči uničenje majhnih sklepov stopala.
Pri ljudeh srednjih let se hallux valgus ponovi v določenem obdobju življenja, ko se spremeni splošno stanje telesa. Bolečina pri hoji se povečuje z nošenjem otroka in hitro narašča telesna teža med naravno menopavzo.
V večini primerov se patologija razvije takoj, ko otrok naredi prve korake. Če starši ne poiščejo zdravniške pomoči ali zdravljenje ni bilo pravilno izvedeno, potem hallux valgus vztraja vse življenje. V kateri koli starosti lahko pod vplivom zunanjih ali notranjih dejavnikov pride do ponovitve. Manifestira se z bolečino, ki jo izzove ukrivljenost in zgostitev kosti, oslabitev mišic, ligamentov in tetiv.
Odvisno od kota nagiba pete in višine loka se hallux valgus razlikuje od blage, zmerne in visoke resnosti. Tudi splošno sprejeta klasifikacija, ki temelji na vzroku za razvoj patologije. Obstajajo takšne vrste valgusnih stopal:
Traumatološka patologija se pojavi na podlagi predhodnih poškodb kosti ali ligamentov. V tem primeru poškodbe stopala same po sebi ne delujejo nujno kot provocirajoči dejavniki. Zlomi noge ali kolka, ruptura ligamentov in menisci kolenskega sklepa nagnjeni k ukrivljenosti njegove osi.
Verjetnost razvoja bolezni se znatno poveča pri ljudeh s prirojeno displazijo vezivnega tkiva, pa tudi s hipermobilnostjo sklepov. Praviloma so zaradi proizvodnje posebnega super-razteznega kolagena ligamenti bolj elastični, zato slabo stabilizirajo majhne in velike sklepe. Glavni dejavniki tveganja vključujejo:
V otroštvu je pojav patologije nagnjen z nošenjem nepravilno izbranih čevljev, nizke telesne aktivnosti, prekomernih obremenitev na stopalih.
Z hallux valgusom poleg bolečine mišice nog po nepotrebnem napenjamo. Spreminja se tudi gloga. Ko se človek dotakne tal, se osredotoči ne na zunanji rob stopala, temveč na celotno površino. Opazimo Dorsifleksijo sprednjega dela stopala glede na hrbet. Tik pod notranjostjo gležnja najdemo majhno izboklino, katere nastanek izzove premik talusa.
Zaradi ukrivljenosti vzdolžne osi stopala pride do odstopanja pete navzven. Človek z njo poudari pouk med hojo, ne s srednjim delom, ampak z notranjostjo. Ob pritisku na notranji rob široke tetiva plošče podplata, pa tudi na skefoidno kost v stopalu, se pojavijo hude bolečine.
Tudi "zanemarjene" težave s sklepi se lahko pozdravijo doma! Samo ne pozabite, da ga z njim razmažete enkrat na dan..
Osnova za diagnozo so rezultati funkcionalnih testov, instrumentalnih študij. Zunaj se hallux valgus manifestira s sploščitvijo lokov, izboklinjo notranje in glajenje zunanje površine gležnja. Za potrditev diagnoze so predpisane naslednje študije:
Izračun vrednosti kotov, indeksov se izvede glede na slike, dobljene med računalniško tomografijo. Osteoporoza se diagnosticira z denzitometrijo, dvojno rentgensko ali fotonsko absorpcijometrijo.
Hallux valgus pri otrocih se dobro prilagaja konzervativni terapiji, saj so kostne in hrustančne strukture stopala na stopnji tvorbe. Vadimo celostni pristop k zdravljenju - nošenje posebnih čevljev, izvajanje masažnih sej in fizioterapije. Uporaba teh metod pri odraslih je nepraktična. Zdravniki jim takoj ponudijo operacijo.
Pri zdravljenju blage patologije se uporabljajo ortopedske vložke, ki pomagajo pravilno porazdeliti obremenitev na vse dele stopala med hojo. Pri težjih hallux valgus jih je mogoče okrepiti z nosilnimi drogovi za dimenzijsko stabilnost podplata. Lahko se nahajajo na območju zadnjega, srednjega in sprednjega dela podplata. Toda najučinkovitejše je nošenje ortopedskih čevljev, ki so narejeni po naročilu po meritvah..
Da bi odpravili povečano mišično napetost, izboljšali prekrvavitev in spodbudili procese okrevanja, izvajamo masažo stopal. Bolnikom se predpiše 10-20 sej z 1-2 dnevnimi odmori, potrebnimi za prilagoditev kostnih struktur, ligamentov, tetiv na stres. Masaža se izvaja na klasičen način z drgnjenjem, gnetenjem, površinsko palpacijo, vibrirajočimi gibi.
Pri pripravi sklopa vaj zdravnik vadbene terapije upošteva bolnikovo starost in resnost hallux valgus. Bolnikom priporočamo, da upognejo, iztegnejo, zasukajo nogo v gleženjskem sklepu, primejo majhne predmete s prsti in s podplatom zavijejo steklenico vode. V topli sezoni je koristno hoditi bosi po travi, pesku, majhnih in velikih kamenčkih.
Pri terapiji hallux valgus je še posebej povprašena elektroforeza - metoda vnosa zdravilnih snovi skozi kožo in sluznico z uporabo električnega toka. Uporabljajo se raztopine kalcijevih soli, hondroprotektorji, vitamini skupine B. Za popravljanje osi stopala uporabljamo tudi dianadinamično terapijo, magnetoterapijo, električno stimulacijo mišic, lasersko terapijo in terapijo udarnih valov. Dobro preverjene aplikacije s parafinom ali ozokeritom, terapijo z blatom, akupunkturo.
Indikacije za kirurško zdravljenje pri otrocih so prirojena navpična razporeditev talusa, pa tudi skrajšana Ahilova tetiva. Uporablja se kombinirana tehnika Dobbsa: po vstavitvi stopala v fiziološki položaj s pomočjo mavčnih vložkov se najprej fiksira talonavikularni sklep, nato pa se izvede perkutana ahilotomija.
Pri terapiji za odrasle se kirurško poseganje izvaja z resekcijo ali artrodezo talokalno-kanalnega sklepa, presaditvijo tetive peronealne longus mišice. Na stopnji rehabilitacije se bolnikom prikažejo masažni in fizioterapevtski postopki, vadbena terapija.
Zdravila, izdelana po receptih tradicionalne medicine, se ne uporabljajo za zdravljenje hallux valgus. V njihovi sestavi ni sestavin, ki bi lahko obnovile patološko spremenjene strukture stopala..
Če ni medicinskega posredovanja, lahko hallux valgus pri otrocih povzroči razvoj ravnih stopal, skrajšanje noge in skoliozo. Obstaja velika verjetnost nepravilne tvorbe kosti sklepov medenice, kolena in gležnja. Pri odraslih patologija pogosto vodi do pojava degenerativnih-distrofičnih bolezni, kot sta osteohondroza in osteoartritis.
V primerih nepomembne stopnje deformacije, pravočasnega zdravljenja je mogoče v celoti obnoviti funkcijo stopala. Še posebej ugodna prognoza v otroštvu. In izrazite spremembe elementov stopala lahko izzovejo funkcionalne motnje, povzročijo invalidnost osebe.
Glavni preventivni ukrepi v otroštvu so zmanjšanje obremenitve na nogah do 8 mesecev, dobra prehrana, redni sprehodi na svežem zraku in ustrezen spanec. Odrasli naj izberejo primerno obutev, po potrebi shujšajo, med športom uporabljajo elastične ortoze in naramnice.
Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih obstaja! Preberite več >>>
Med ortopedskimi boleznimi pri otrocih je hallux valgus najpogostejša patologija..
Gre za ukrivljenost spodnjega okončine proti notranji strani. Razvija se pod vplivom različnih zunanjih in notranjih dejavnikov. Oblika stopala se spreminja: osi se premikajo, peta je obrnjena navzven, notranja površina stopala je obrnjena na medialno stran (navznoter), prsti so deformirani. S tesno stisnjenimi koleni je razdalja med gležnji 4-5 cm.
S poznim odkrivanjem ali nepravočasnim zagotavljanjem potrebne zdravstvene oskrbe se v naprednih primerih bolezni v adolescenci pojavijo težave s hrbtenico. Pozneje se začne zdravljenje, manj verjetno je, da si popolnoma opomore..
Hallux valgus se pri otrocih razume kot deformacija stopala, pri kateri je s tesnim stiskanjem in ravnanjem kolen razdalja med notranjimi robovi gležnjev več kot 4-5 cm.
Prsti in peta v tem primeru odstopajo navzven, notranji loki stopal pa se "napolnijo" navznoter. Ta ukrivljenost nog se imenuje v obliki črke X v nasprotju z varusno (v obliki črke O) debeline stopal. Če hallux valgus spremlja zmanjšanje višine lokov stopala, govorijo o planovalgusni deformaciji stopala.
Prav to obliko patologije najpogosteje najdemo v otroški travmatologiji in ortopediji..
Patologija je lahko pridobljena ali prirojena. V nekaterih primerih starši sami prispevajo k nastanku hallux valgus pri otrocih, ki ga poskušajo čim prej postaviti na noge, da bi ga naučili hoditi. Hkrati otrokov šibek mišično-skeletni sistem še ni pripravljen na takšne obremenitve, zaradi katerih se razvijejo deformacijski procesi. Otrok mora narediti prve korake v starosti, ko se njegovo telo krepi in je na to pripravljeno (pri približno 10-12 mesecih).
Okvara stopala se lahko pojavi zaradi nezadostnosti, nerazvitosti tetiv in ligamentov nog, poleg tega je vzrok za hallux valgus včasih zmanjšan mišični ton otroka. Dojenčkove noge se lahko nepravilno razvijejo z naslednjimi dejavniki:
Genetska dispozicija ali kakršne koli nepravilnosti med nosečnostjo lahko izzovejo pojav patologije.
Kongenitalni hallux valgus pri otrocih običajno diagnosticirajo zdravniki že v zgodnji starosti (v prvih mesecih otrokovega življenja). Najnevarnejši vrsti prirojene patologije sta zibanje stopala in navpična ovna..
Pri postavitvi diagnoze te vrste je potreben kirurški poseg.
Glede na vzroke za hallux valgus in s tem povezane patologije ločimo več oblik:
Primer slednje vrste patologije je "zibanje stopala" (tako imenovani "vertikalni ovna" - prirojena dislokacija talusnega sklepa, ki se nahaja med nogo in stopalom). Ob prisotnosti takšne napake se lok stopala zgosti in popolnoma spusti, peta pa močno štrli nazaj.
Razvojna motnja okončine, če je ne zdravimo, postopoma napreduje. Razlikujemo naslednje stopnje bolezni:
Hallux valgus spodnjega stopala (glej fotografijo) se pri otrocih diagnosticira do prvega leta življenja. V tem obdobju začnejo aktivno stati na nogah in poskušati hoditi. Starši morajo spremljati, kako dojenček stopi na nogo, v primeru sumljivega zloma loka, pa tudi več poudarka na notranji strani, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.
V tem primeru boste potrebovali pomoč pediatričnega ortopeda. Ugotovil bo možni vzrok za to ukrivljenost, določil stopnjo in predpisal potrebne ukrepe za zdravljenje in odpravljanje deformacije.
Glavni simptomi hallux valgus pri otrocih, na katere morajo biti pozorni starši, so:
Če otrok pokaže znake nepravilne tvorbe stopal, potem bo najverjetneje pediater, ki opazuje razvoj otroka, na njih pozoren. Med zunanjim pregledom je zdravnik pozoren na položaj prstov in pete, stopnjo sploščenosti stopal. Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:
Pregled in zdravljenje opravi ortoped. Morda bo potrebno posvetovanje s kirurgom in nevrologom.
Če patologije ne prepoznamo pravočasno in njenega zdravljenja ne začnemo, lahko otrok doživi naslednje zaplete:
Huda stopnja patologije je eden od vzrokov invalidnosti že v otroštvu. Če deformacija ni zelo izrazita in so terapevtski ukrepi pravočasni in ustrezni, potem se zdi, da je mogoče popolnoma obnoviti normalno funkcionalnost okončine..
Kako zdraviti to bolezen, je v celoti odvisno od njenega vzroka in stopnje. Če lahko pridobljeno deformacijo 1-3 stopnje resnosti popravite s kompleksom metod konzervativne terapije, potem se lahko znebite 4. stopinje ukrivljenosti ali iz prirojene valgus stopala samo s pomočjo kirurgije.
Glavne sestavine programa zdravljenja Hallux valgus:
Cilj zdravljenja otrok s hallux valgusom je obnoviti normalno obliko in funkcijo stopala, okrepiti njegov ligamentni in mišični aparat. To lahko hitro dosežemo s celostnim pristopom k terapiji..
V primeru prirojene patologije lahko majhnemu pacientu predpišemo dolgotrajno imobilizacijo stopala v pravilnem položaju z uporabo mavčnih ulitkov ali popravljanjem deformacije z operacijo.
V drugih primerih se zdravljenje začne z individualnim izborom ortopedskih čevljev ali vložkov, sklopom terapevtskih vaj, masaže, fizioterapije.
Skupinske vaje pod nadzorom inštruktorja z vadbeno terapijo, pa tudi domače vaje in hoja na masažnih preprogah imajo zelo dober učinek..
V kompleksni terapiji hallux valgus pri otrocih se izvaja fizioterapija. Zdravniki jim predpisujejo, da aktivirajo presnovne procese v tkivih in okrepijo zdravila. Najbolj učinkoviti danes so:
V zgodnjih fazah se hallux valgus pri otroku zdravi s posebnimi vajami. Njihova redna uporaba pomaga popraviti skoraj vse motnje sklepov. Za to je treba elemente popravne gimnastike izvajati vsak dan. Imenovanje tečaja vadbene terapije je individualno, odvisno od značilnosti deformacije. Vključeni so elementi igre, da otrok lahko elemente izvede tolikokrat.
Te vaje so učinkovite tudi za hallux valgus. Razredi potekajo 2-3 krat čez dan. Opravite lahko dve različni vaji zjutraj, popoldne in zvečer. Nepravilna tehnika, nepravilno izbrani gibi lahko privedejo do povečanja deformacije, nekaterih novih bolezni ali zapletov.
Nošenje posebnih čevljev z opore za noge, ortopedsko nogo, visok trd hrbet in varno pritrditev gležnja pomaga pri ozdravitvi stopala z valgusom. Izbira se po receptu zdravnika in glede na posamezne parametre deformacije. Noga, pritrjena v pravilnem položaju, se postopoma navadi, mišice in ligamenti položaj »zapomnijo«, ukrivljenost pa se postopoma izravnava.
V tem primeru čas nošenja določi tudi zdravnik - stalna prisotnost noge v enem stanju lahko privede do kršitve krvnega pretoka.
Zahteve za ortopedske čevlje
Najpogostejše metode popravljanja hallux valgus so:
Da bi preprečili razvoj valgusa stopala pri otrocih, je treba veliko pozornosti posvetiti preventivi v zgodnji starosti. Dobro je, če starši poznajo osnovne varnostne ukrepe in vnaprej izvedejo preventivo za hallux valgus. Zdravniki dajejo naslednje nasvete, da se izognemo pojavu take napake pri dojenčku:
Če sumite na valgusno stopalo pri otroku, vam ni treba obupati. V večini primerov zgodnja diagnoza omogoča konzervativno odpravo pomanjkljivosti. Pravočasno zdravljenje težave je ključno za zdravje celotnega mišično-skeletnega sistema v prihodnosti..
Hallux valgus pri otrocih lahko doseže hude stopnje, saj ni samo izrazita kozmetična pomanjkljivost, ampak tudi povzroči funkcionalne motnje okončine, do invalidnosti v mladostni delovni dobi. V primeru nizke stopnje deformacije in pravočasnega zdravljenja je možna popolna obnova funkcije stopala.
Hallux valgus se razvija postopoma: sprva se pacient pritožuje, da se mu noge podaljšajo med dolgotrajno hojo, zlasti na petah, sklep velikega nožnega prsta se začne vneti, kjer se sčasoma oblikuje izboklina, potem postane zelo težko pobrati čevlje, velik prst in sprednji del stopala sta upognjena. Na podplatu zraste pečat - korne ali mozolji, drugi prst se dvigne na vrh in dobi obliko kladiva, upognjen je in se ne odvije. Oskrba krvi v sklepu je oslabljena, spremljajo jo močne bolečine pri hoji, kasneje grozi invalidnost.
Hallux valgus je razširjen med ženskami nad 40 let, pa tudi med dojenčki od 9 mesecev do 1,5 leta, ko se oblikuje spretnost hoje. Patologija je notranja in zunanja sprememba kostnega tkiva stopala, ki jo povzročajo negativni zunanji vplivi, ki jih spremljajo boleči občutki, prepoznavanje "izbokline" v bližini velikega nožnega prsta in njegove ukrivljenosti. Nastane iz nepravilne obremenitve notranjega dela stopala, zaradi česar sta njegov zunanji del in mali prst rahlo dvignjena.
Zanemarjeno stanje bolezni ima izredno negativne posledice: rezanje bolečin, prekomerno obremenitev hrbtenice, njeno ukrivljenost, pojav artritisa in artroze, palice, bursitis. Potrebno je pravilno pravočasno zdravljenje, pa tudi uporaba posamezno izbranih ortopedskih čevljev.
Glavni vzroki deformacije stopal:
Bolezen lahko povzroči tudi krčne žile, ploska stopala, porodne okvare, travme, intenzivno gibljivost sklepov in druge..
Tudi neudobni čevlji ali škornji spodbujajo nastanek kosti na nogi, vendar niso glavni vzrok. Deformacija nastane zaradi nepravilne obremenitve na notranji strani stopala, zaradi katere sta njegova zunanja in mala noga nekoliko dvignjena. Prihaja do okvare vezivnega tkiva (ligamentnega aparata).
Glavna stvar je, da lahko bolezen sami preprečimo tako, da izberemo prave čevlje ali pa pravočasno uporabimo ortopedsko podplat, ne da bi zapravili čas.
Hallux valgus (hallux valgus) se merijo z naslednjimi vrednostmi:
Torej, obstaja več stopenj hallux valgus:
Samo kvalificiran specialist lahko pravilno diagnosticira z identifikacijo stopnje razvoja bolezni. Hitreje kot se opravi pregled in predpiše zdravljenje, več možnosti je, da si povrnete zdravje na nogah..
Ta bolezen pri otrocih je lahko prirojena ali pridobljena. Vendar je prva vrsta bolezni zelo redka, medtem ko so vzroki za drugo najpogosteje displazija vezivnega tkiva, kar vodi do oslabitve ligamentov, ki ne zdržijo pretiranega pritiska hrbtenice. Poleg tega k razvoju te bolezni prispevajo tudi nepravilno izbrani otroški čevlji, slaba ekologija, prekomerna teža in genetska nagnjenost..
V medicini je običajno ločiti štiri stopnje bolezni hallux valgus:
Upoštevajte, da se je treba za določitev stopnje deformacije obrniti na usposobljenega strokovnjaka, ki bo na rentgenu ugotovil stopnjo hallux valgus, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje.
Tudi "zanemarjeno" kost lahko ozdravimo doma. Samo ne pozabi enkrat na dan.
Kako lahko prepoznamo prisotnost te bolezni?
Prvič, bolnike skrbi bolečina v stopalih, in sicer v predelu I metatarzalne kosti. Manifestira se po dolgem sprehodu ali stresu na nogah. Manifestacija hallux valgus, odvisno od njegove stopnje deformacije in stopnje, se razlikuje po naravi in jakosti - od nelagodja do akutne in boleče bolečine.
Drugič, gre za vizualno deformacijo velikega nožnega prsta. Kot je prikazano na fotografiji, stopalo samo po sebi izgubi normalno obliko, razvije se koščeni eksostos (zbijanje kostnega tkiva - "izboklina") in palec sčasoma začne odstopati od svoje osi in se premikati proti ostalim, ležeč na drugem nožnem prstu.
Poleg tega se pojavijo koruze pod falangami drugega in tretjega prsta, občutljivost stopala se zmanjša, obstaja oteklina in pordelost kože..
Plovalgusova deformacija stopal, kot je že omenjeno, je patološka motnja položaja stopala. Resnost tlaka se upogne, višina se zmanjša, njegovo delovanje pa poteka nenaravno. Tipični simptomi:
Vsi ti simptomi nam omogočajo, da sklepamo, da obstajajo odstopanja, vendar so za zanesljivost informacij potrebni rentgenski žarki in drugi postopki..
V začetni fazi je potreben temeljit pregled pacienta s strani specialista, pregled stopala in kosti. Pravočasno zdravljenje je lahko glavni dejavnik pri predpisovanju zdravljenja. Rentgen bo pokazal, v kateri fazi je pacient. Glede na to, da ta bolezen izzove razvoj sočasnih bolezni, bo slika po izvedbi zgornjih postopkov postala jasna.
Diagnoza hallux valgus pri otrocih je nekoliko bolj zapletena. Za popolno študijo, da bi ugotovili prisotnost, vzroke in zaplete bolezni, priporočamo, da se obrnete na več specialistov: pediatričnega ortopeda, nevrologa in kirurga. Glede na zunanje manifestacije zdravnik predpiše:
Ta bolezen je v večini primerov primerna nežnim metodam zdravljenja. Glavni načini boja proti hallux valgusu so:
Ta zdravljenja so indicirana tudi za hallux valgus pri otrocih. Elektroforezo, električno ali magnetno stimulacijo mišic lahko predpiše izkušen zdravnik, v pomoč so parafinska terapija in plavanje.
Glede na stopnjo ukrivljenosti se uporabljajo različne metode ravnanja.
Z naprednimi 3 stopnjami bolezni bo morda potreben skrajni ukrep - operacija. Razdeljen je na več vrst:
Kot izhaja iz zgornjega, je ravno-valgusna deformacija stopala precej pogosta, zlasti pri ženskah. Dobro se odziva na učinkovito zdravljenje tako pri odraslih kot pri otrocih. Pravočasno odkrivanje in pravilna terapija bosta preprečila njen razvoj in zaplete. Pazite na zdravje svojih nog in že več let vas bodo navduševale s svojo močjo, lepoto, vzdržljivostjo.
Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo za informativne namene. Diagnoza in zdravljenje bolezni mora potekati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!
Običajni položaj noge ustreza pogojni črti, ki se vleče skozi prvi prostor med prsti, sredino kolena in kolčnim sklepom. Odstopanje od te črte se šteje za deformacijo (kršitev normalnega položaja, ukrivljenost), ki je lahko varus in valgus.
Z varusno deformacijo (v obliki črke O) srednji del spodnjega dela noge vizualno odstopa navzven, z hallux valgusom (v obliki črke X) se spodnja noga premakne navznoter, noge spominjajo na črko X.
Odstopanje osi noge, pri katerem je razdalja med notranjimi gležnji vizualno določena približno 5 cm, kolena so tesno stisnjena.
Hallux valgus se pojavi v otroštvu kot posledica prezgodnjega dopusta dojenčku, dolgega bivanja v stoječem položaju (v areni) in motenj plazenja. To je posledica nezadostne moči mišic in ligamentov ter povečanega stresa na njih. Pomembni vzroki za to patologijo so rahitis, displazija kolčnih sklepov, poškodbe kolena. Glavne spremembe najprej vplivajo na kolenske sklepe, obstaja nekaj hiperekstenzije, videz ravnih stopal z ravnim valgusom. Otrok se pritožuje zaradi utrujenosti nog, prosi za roke, opazi bolečine v nogah s podaljšano hojo. Pri asimetrični ukrivljenosti nog obstaja tveganje za razvoj skolioze (ukrivljenost hrbtenice).
Glavni razlogi:
Manifestacije te bolezni so pojav "kosti" na območju spremenjenega sklepa, sprememba položaja in oblike preostalih prstov. To spremljajo bolečine v sklepu in stopalu, hitra utrujenost nog. Na območju "izbokline" je rdečina, rahlo otekanje.
Resnost deformacije:
1. Odklon palca navzven do 15 o.
2. Odstopanje palca od 15 do 20 o.
3. Odstopanje palca od 20 do 30 o.
4. Odstopanje palca več kot 30 o.
Pri 3 in 4 stopnjah deformacije se lahko razvijejo zapleti, kot so:
Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri nekaterih drugih boleznih: deformirajoči osteoartritis, artritis, protin. Če želite izvedeti razlog za pojav "udarcev" in bolečine, se morate posvetovati z ortopedom. Po pregledu vam bo zdravnik predpisal rentgenski pregled (slika stopala v treh projekcijah) in rastlinografijo.
Kot rezultat nadaljnjega razvoja patološkega procesa z nezdravljenim hallux valgusom mnogi bolniki razvijejo kronični bursitis (vnetje periartikularnega vrečka) in Deichlanderovo bolezen (spremembe v strukturi kosti metatarusa).
Konzervativno zdravljenje
Nekirurške metode zdravljenja hallux valgus vključujejo nošenje ortopedskih opoj za nogo in nočne opornice, vložke, meddigitalne blazinice, fizioterapijo in terapevtske vaje za prste in stopala. Za zmanjšanje vnetja se uporablja intraartikularna uporaba diprospan-a, hidrokortizona (hormonska zdravila).
Konzervativno zdravljenje ne vodi do popolnega okrevanja, uporablja se le v zgodnjih fazah in kot predoperativni pripravek.
Operacija
Obstaja veliko število (več kot 100) metod kirurškega zdravljenja hallux valgus. Glavne so predstavljene spodaj:
Trenutno se uporabljajo manj travmatične metode kirurškega zdravljenja hallux valgus, pri katerih se obdobje pooperativne rehabilitacije znatno skrajša..
Učinkovita metoda za lažjo rehabilitacijo po kirurškem zdravljenju hallux valgus je terapija udarnih valov, katere delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v tkivih, pa tudi zmanjšanju oteklin in bolečin na mestu operacije..
V primeru hallux valgus morajo biti čevlji mehki, s širokim prstom in nizkimi petami (do 4 cm).
S planovalgusno deformacijo stopala je potrebno nositi nove čevlje z visoko in trdo peto, 3 cm nad peto, z gosto in visoko oporo.
Za popravljanje deformacije stopal se uporabljajo različne vrste podplatov in polovice. Tkanine, ki so narejene po meri, najbolje delujejo za to. Z njihovo pomočjo se zmanjša obremenitev sklepov nog, izboljša se krvni obtok stopala, občutek utrujenosti v nogah se zmanjša..
Včasih je vložke težko vgraditi v čevlje, zlasti standardne. Zato lahko za odpravo patoloških motenj v stopalu uporabite polovice podplatov - skrajšana različica navadne podplatnice (brez sprednjega dela).
V nekaterih blagih primerih lahko ortoped dovoli nošenje ortopedskih blazinic za pete.
Več o ortopedskih vložkih
Za zdravljenje hallux valgus pri otroku je treba posvetiti pozornost majhnemu pacientu: v stoječem položaju naj bodo noge zaprte - to zmanjšuje obremenitev sklepov in stopala. Trajanje sprehodov mora biti omejeno. Dobro za nastavitev nog:
Masaža najbolje vpliva na proces celjenja. Izvajati ga je treba v rednih tečajih. Zelo pomembna je tudi fizikalna terapija, vaje je treba izvajati vsak dan. Bolje si je to predstavljati v obliki igre, tako da jih otrok z veseljem izvaja. Vaje vključujejo dvigovanje majhnih predmetov in stiskanje brisače s prsti, rolanje palice z nogo, vstajanje iz pozi "v turščini".
Če je zdravljenje neučinkovito, se zatečejo k operaciji. V ta namen se opravi različno osteotomija. Med operacijo se iz kosti izreže klin (v primeru hallux valgus je to stegno). Kost je povezana z vijaki. Po operaciji se uporabljajo naprave za zunanjo fiksacijo kosti, osteosinteza po metodi Ilizarov.
Avtor: Pashkov M.K. Koordinator vsebine projektov.
Kaj je hallux valgus? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bo v članku analizirala dr. N. V. Sakovič, travmatolog s 7-letnimi izkušnjami.
Hallux valgus je zapletena bolezen, ki se manifestira s prečnimi in vzdolžnimi ravnimi stopali, ukrivljenostjo prvega nožnega prsta, oblikovanjem kostnega "udarca" in kršitvijo lastnega mišično-ligamentnega ravnovesja. [2] [6] [13]
Bolezen spremlja sploščenje stopal in njihovo "polnjenje" na notranji strani.
Po statističnih podatkih med številnimi ortopedskimi boleznimi stopal vodilno mesto zaseda prečno razširjena deformacija njegovega prednjega dela, ki jo spremlja valgus (zunanje) odstopanje prvega nožnega prsta. Prvič je bila patologija opisana pred več kot 200 leti in do danes predstavlja približno 80% vseh različic deformacij stopala. V večji meri se ta patologija nanaša na ženske - približno 98%. [3] [8]
V vsakdanjem življenju ljudje to bolezen imenujejo drugače - galux, halux, udarci po prstu, ukrivljenost prvega prsta itd. Bistvo se ne spremeni: prvi nožni odmik se odmika proti drugemu, deformacija pa se pojavi v metatarsofalangealnem sklepu (to najbolj "prepad"). Poleg estetske komponente bolezen povzroči osebi neprijetne občutke in neprijetnosti pri hoji.
Razlogov za ukrivljenost stopala je veliko, vendar se redko pojavijo osamljeno:
V začetnih fazah se pojavi utrujenost med hojo, "kurje" na stopalu in "kalus" na notranji strani prvega metatarsofalangealnega sklepa. [13] Pojavijo se bolečine v sklepih, palec odstopa v stran, na notranji strani pa se pojavi izboklina. Skupaj s prstnim prstom se ostali deformirajo, postanejo kladivi.
Bolečina se stopnjuje, stari čevlji postanejo ozki, udobnih čevljev pa je skoraj nemogoče najti. Kalusi in odebeljena mehka tkiva postanejo boleči in vneti. Razvija se Bursitis, ki lahko postane kroničen.
Zadnji del stopala je prav tako ukrivljen, kar izgleda kot nenavadno klubsko stopalo. [11] [15] Bolečina se povečuje in se začne pojavljati v subtalarnih in gleženjskih sklepih. Če ne zdravimo, so kolena, kolčni sklepi in hrbtenica preobremenjeni. [2] [7] Včasih noht prvega noga raste v, kar povzroča nelagodje med hojo.
Sprva paciente običajno skrbi le kozmetična napaka - odstopanje prvega nožnega prsta in rast kosti na notranji strani sklepa. To je še posebej opazno pri nošenju odprtih čevljev, obisku plaže ali bazena. Prav zaradi tega veliko žensk pride k ortopedu travmatologu..
Zaradi oslabitve mišično-ligamentnega aparata stopala in napačne obremenitve se menjalne točke spremenijo, prečni in vzdolžni loki pa sploščijo.
Obremenitev in podpora se preneseta na vse metatarsofalangealne sklepe, kar vodi do ventilacijskega razhajanja kosti sprednjega dela noge. [4] [15] Obstaja neravnovesje v moči mišic, zaradi česar je prvi nožni prst raven, zato se odkloni in ukrivljenost napreduje.
Pomemben zunanji premik kosti prvega prsta se šteje za premik več kot 10 stopinj. Vzporedno se pojavijo spremembe v kapsulno-ligamentnem aparatu - raztezanje zunanjih odsekov, premik sezamoidne viseče mreže. [6] [13]
Celo prečno širjenje prispeva k razvoju metatarzalgije - bolečine v metatarzalnih kosti II-IV zaradi prekomerne obremenitve, saj običajno v sprednjem delu glavni podpor pade na glavi I in V. [5] [8]
Poleg metatarsalgije se zaradi večje napetosti fleksorskih in ekstenzorskih tetiv oblikujejo kladivo drugi, tretji in celo četrti prst. To vodi v dislokacije in kontrakture v ustreznih sklepih. [12]
Deformacija (spuščanje) srednjega dela stopala se pojavi, ko je oslabljen ligamentni aparat Choparov sklep. [10] Ta patologija je redka in je običajno posledica travme.
Tudi spremembe v zadnjem prerezu so upognjene v predelu calcaneusa - pride do njegove pronacije (notranje rotacije), s povečanjem, pri katerem se diagnosticira subluksacija v subtalarnem sklepu.
Glede na oddelek deformacije stopala spredaj ali zadaj ločimo različne stopnje bolezni. Za določitev stopnje je potreben rentgen v dveh projekcijah in pregled pri ortopedskem travmatologu.
Pri deformaciji prvega prsta se razlikujejo tri stopnje glede na kote upogiba:
| I stopnjo | II stopnja | III stopnja |
|---|---|---|
| Intermetatarsal kota | [16] Dolžina stopala se rahlo poveča, ko lok izgine. V tem procesu so tri faze: |
Ko je prečni lok sploščen, je za širjenje značilno razhajanje prstov in povečanje širine stopala. [13] Zato določitev resnosti ravnih stopal poteka z merjenjem kota med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi:
Najpogostejši zaplet je burzalno vnetje. [12] Manifestira se s hiperemijo, oteklino, bolečino, ki se stopnjuje z mehanskim delovanjem.
Drug pogost zaplet je nastanek artroze prvega metatarsofalangealnega sklepa - uničenje hrustanca, pojav kostnih eksostoz (izrastkov), zmanjšana gibljivost in pojav bolečine.
Če povzamemo ostale motnje, potem je to lezija sklepov stopala in na splošno kršitev hoje. V naprednih primerih trpijo kolenski, kolčni sklep in hrbtenica, kar se kaže z artrozo in njihovo deformacijo. [9] [12]
Pogost zaplet je srbenje pete, ki se pojavi, ko se plantarna fascija pretegne. [10] Bolniki trpijo zaradi močne bolečine pri hoji v predelu pete. Včasih se pojavi ahilobursitis - vnetje na območju Ahilove tetive. Torej, zapoznelo zdravljenje vodi v kompleks zapletov, ki zahtevajo dodatno zdravljenje..
Za predpisovanje ustreznega zdravljenja in za preprečitev napredovanja bolezni je potrebno opraviti celovit pregled bolnika, da se ugotovijo vzroki deformacije in določijo stopnje postopka.
Osnovne diagnostične metode:
Po pregledu je potrebna diferencialna diagnoza, da se izključijo bolezni s podobnimi simptomi (artritis, protin, deformirajoči osteoartritis). Za to so predpisani laboratorijski testi: dejavniki vnetja, posebni markerji in splošne klinične študije. [13]
V zadnjih sto letih operacija stopala ne samo, da ni izgubila svoje pomembnosti, ampak tudi stalno napreduje, s pojavom naprednejših instrumentov in fiksatorjev. Trenutno je bilo razvitih več kot 400 vrst operacij in njihovih modifikacij, da bi odpravili deformacije različnih delov stopala. [5] [16]
Z začetnimi spremembami lahko storite z nizko travmatično operacijo - McBride, Silver's metoda, R.R. Škodljivo. [13] V tem primeru se kost ne žaga, temveč se spremeni mesto pritrditve tetive adduktorske mišice palca. Obdobje okrevanja je minimalno in je 2-3 tedne.
Če se diagnosticirajo II in III stopnje, potem se izvede bolj travmatična operacija - osteotomija (žaganje kosti) z nastavitvijo pravilnega kota in pritrditvijo z vijaki ali pletilnimi iglami. [12] [15] Obstaja veliko tehnik popravljanja prvega noga:
• distalno (uporablja se, če kot med 1 in 2 metatarzalnimi kostmi ni večji od 14 °): operacija Shede - odstranitev eksostoze ("izbokline"), subkapitalna klinasto osteotomija po J. Reverdinu, T.R. Allen, operacija D.W. Austin (hevronska osteotomija);
• Diaphyseal (uporablja se, če je kot med 1. in 2. metatarzalom 15 ° do 22 °): osteotomija v obliki črke M. Meyerja (šal), operacija K. Ludloffa, C.L. Mitchell;
• Proksimalno (kot med metatarzalnimi kostmi I in II je več kot 22 °): dvojna osteotomija po Logroscinu, klinasta osteotomija M. Loison, E. Juvara, osteotomija po G.W. Patton in J.E. Zeličhowski;
Včasih je ob deformaciji glavne falange prvega prsta potrebna dodatna osteotomija O.F. Akin (Moberg). [13]
Izbira opravi ortopedski travmatolog, pri čemer upošteva lokalizacijo glavnih sprememb, kongruenco prvega metatarsofalangealnega sklepa (ohranitev artikularnih površin) in resnost patologije.
Če se prvi metatarsofalangealni ali metatarsofalangealni sklep uniči z deformirajočo artrozo ali drugo patologijo, potem se izvede artrodeza (zagozditev, imobilizacija sklepa) ali v redkih primerih artroplastika. [šestnajst]
Po operaciji pacient hodi 4 tedne v posebnih čevljih (Baruka), ki so potrebni za razbremenitev sprednjega stopala. Po kontrolnih rentgenskih žarkih vam zdravnik dovoljuje hojo, nalaga celotno stopalo, vendar omejuje velike in športne obremenitve. Običajno se po 2 mesecih pacient vrne v normalno življenje. Pritrdilnih vijakov ni mogoče odstraniti in ne povzročajo nelagodja.
Za popravljanje "majhnih" žarkov stopala (II-IV metatarzal) se uporabljajo Weilove tehnike, subkapitalne artikulirane osteotomije, DMMO. [9] [15] Popraviti Taylorjevo deformacijo (metatarzal V) - metode Willson, Bosh in DMMO.
Za popravljanje deformacij planovalgusa se uporabljajo naslednje metode:
Glavna naloga sodobnih metod zdravljenja je največji možni približek vseh anatomskih in funkcionalnih parametrov normi. Ignoriranje posameznih značilnosti stopala, izbira napačne metode zdravljenja vodijo ne le do ponovitve deformacije, temveč tudi do poslabšanja. [18] Zavračanje znanih in uveljavljenih operacij ter množično navdušenje nad novimi, pa tudi slepa uporaba istih operacij desetletja, ne da bi upoštevali posamezne značilnosti vsakega stopala, je kategorično nesprejemljivo. [13]
Zdravljenje hallux valgus se skoraj vedno začne z izbiro udobnih čevljev, ki ne povzročajo trenja ali stresa. Za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila in fizikalna terapija. [6] Možne so tudi injekcije kortikosteroidov. [enajst]
Uporabljajo se različni ortopedski izdelki (podporniki za noge, korektorji prstov, meddigitalni valji). Uporaba ortopedskih pripomočkov v zgodnjih fazah malo prepreči nadaljnjo deformacijo. [10] S hudo deformacijo lahko uporaba ortopedskih pripomočkov le nekoliko zmanjša bolečino.
Ortopedske vložke so sestavni del zdravljenja deformacij stopala. [17] V večini primerov so standardni podplati neučinkoviti, zato je najbolje, da uporabite podplat po meri, narejen samo za vaše stopalo. [12] Predpogoj: če ste pred operacijo nosili ortopedske vložke, jih morate po novem spremeniti v nove, saj popravljeno stopalo spremeni svoje značilnosti.
S pravilnim zdravljenjem je prognoza pozitivna. Bolečina preneha, dosežen je zadovoljiv kozmetični rezultat, hoja pa postane udobna. Pomembna točka je skladnost z vsemi priporočili zdravnika, kar bo zagotovilo nemoteno pooperativno obdobje in zmanjšalo tveganje za ponovitev. [13] In seveda, prej ko se boste obrnili na ortopedskega travmatologa, manjši bo obseg kirurškega posega in krajše je obdobje rehabilitacije.
Za preprečevanje je priporočljivo: