Okostjevanje (latinsko os, kost kosti in ustnica; sin. Heterogena okostenje) - žarišča patološke okostitve, ki nastanejo zunaj kosti okostja. Koste se vsebujejo v mišicah, tetivah, ligamentih, lahko pa jih najdemo tudi v perikardiju, plevri, pljučih, bronhih, jetrih, ledvicah, maternici, jajcevodih, bezgavkah, pooperativnih brazgotinah itd. Pogosteje so osifikati lokalizirani v mišicah tetiv, zlasti na mestih njihove priloge, na primer. do medeničnih kosti, večjega trohanterja in medialnega epikondila stegnenice z boleznijo Pellegrini-Stida (glej bolezen Pellegrini-Stida), olekranona, kalkaneusa itd. Osifikacija se lahko pojavi pri tvorbah znotrajartikularnega hrustanca na mestu intraartikularne hondromatoze, pa tudi intraartikularni hematom. Relativno redko lahko O. pred kalcifikacijo v bezgavkah, tuberkuloznimi žarišči v različnih organih itd. (Glej Petrificat). O. nastajajo na območjih distrofičnih sprememb tkiva, do rži se razvijejo kot posledica presnovnih motenj, poškodb in lokalnih preobremenitev. Oblikovanju kosti sledi razvoj vezivnega tkiva, iz elementov razrezanega osteoidnega tkiva se tvori, slednje pa, kalcificirajoče, preide v kost.
V klinični praksi se O. prepozna z rentgenskim pregledom. Na rentgenu so videti kot intenzivne sence, ki segajo v premer od nekaj milimetrov do 10 ali več centimetrov. (Sl.), Pogosto z izrazito koščeno strukturo, robovi, za razliko od kosti okostja, nimajo funkcionalne orientacije posameznih kostnih žarkov.
Diferencialna diagnoza se opravi s kalcifikacijo tuberkuloznih žarišč, parazitskih cist, hrustanca, podkožja itd. Kalcifikacije so v nasprotju z O. v obliki brez strukturnih motenj senc, ki po gostoti pogosto presegajo kostne sence. Včasih se lahko pojavijo težave pri diferencialni diagnozi zdravila Ossificat z vnetnimi procesi; na primer okostenje tetive v večjem trohanterju stegnenice lahko zamenjamo za tuberkulozni trohanteritis. Ko O. najdemo v dihalnih organih, pa tudi na površini kosti, je treba opraviti diferencialno diagnozo s tumorskimi lezijami.
Bibliografija: Djačenko V. A. Rentgenska diagnostika kalcifikacij in heterogenih osifikacij, M., 1960, bibliogr.; Žarkov PL in Babentsova AA Do diagnoze kalcifikacij in okostenja mehkih tkiv v večjem trohanterju stegnenice, Vestn, rentgenol in radiol., Št. 4, str. 82, 1967; Korzh AA Heterotopska osteogeneza in problem regeneracije kostnega tkiva, Ortopedija in travmatika., Št. 6, str. 50, 1962; Meerson TI Vprašanja patogeneze tkivnih kalcifikacij, Klin, medicinska, t. 46, št. 10, str. 26, 1968; Ovsyankin N. A. in Akhundov A. A. Heterotopska travmatična okostenje mehkih tkiv, v knjigi: Posledice poškodb pri otrocih in njihovo zdravljenje, ur. P. Ya. Fiščenko, str. 100, L., 1972; Smirnova AA in Khazov PD O nevrodistrofičnih kalcifikacijah in okostenjah, Vestn, rentgenol in radiol., Št. 3, str. 71, 1963; Handbuch der medizinischen Radiologie, hrsg. v. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandstrom C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" speziell vom patologisch-histologischen Gesichtspunkt, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.
Heterotopska okostenje se nanaša na motnje, za katere je pri histološkem in radiološkem pregledu značilen razvoj kosti (osteoindukcija) v mehkih tkivih, ki običajno nimajo osteogenih lastnosti. Izven skeletne okostenja ni mogoče opredeliti kot fiziološko in je patološki proces.
Heterotopska tvorba kosti pritegne pozornost raziskovalcev in klinikov. Tvorba žarišča kalcifikacije v tkivih je glavni pogoj za nastanek heterotopične kosti. V bližini takega žarišča se tvori granulacijsko tkivo, vključno z osteoklasti, osteoblasti in fibroblasti. Mezenhim vsebuje celice, ki lahko tvorijo kosti in hrustanec. Opisane so različne vrste heterotopičnih okostij ob upoštevanju materinega tkiva, v katerem se tvori novo kostno tkivo: okostenje ligamenta, tetive, mišice ali sklepne kapsule.
Ugotovljeno je bilo, da se na območjih hematoma razvija obsežna okostjenost. Opažamo, da je v zunaj kostnih kostnih ostankih, odvisno od obdobja razvoja, nezrela vlaknasta kost, lamelarna kost, ki ima značilno osteonsko strukturo, hondroid.
Najzgodneje (20. dan po poškodbi) so opisali histološka opazovanja strukture osifikatov, ki tvorijo. Pri okostenju je bilo odkrito granulacijsko tkivo, prepleteno z osteoidnimi in mladimi kostnimi trabekuli. Kalcifikacije kostnega tkiva niso opazili. Kot rezultat tega lahko sklepamo, da lahko tvorbo kosti štejemo za posledico aktiviranja osteogenih potencialov celic granulacijskega tkiva.
Med zrele kostne trabekule je mogoče pozneje (2-3 mesece) najti kondroidne žarnice. Odsotnost jasnih meja med njimi kaže na podobne mehanizme metaplazije. Skupaj z območji osteogeneze najdemo destruktivne kostne trabekule. Potekata njihova atrofija in liza, resorpcija osteoklastike. Na površini kostnega tkiva se lahko tvori kapsula ali žarišča skleroze, v notranjosti kostnega tkiva pa je odpovedano kostno tkivo. Medtrabekularni prostori so običajno pri dolgotrajni okostitvi napolnjeni predvsem z maščobnim ali retikulofibroznim tkivom, ki vsebuje posamezne krvne žile in celice..
Eksperimentalne študije na živalih za simuliranje nastanka posttravmatske okostenelosti, poglobljena morfološka analiza materiala je omogočila prepoznavanje šestih stopenj njihovega razvoja:
Z rentgensko metodo raziskovanja je mogoče določiti lokalizacijo, velikost, obliko, strukturo, zrelost in odnos žarišč ekstraskeletne heterotopične tvorbe s sosednjimi tkivi.
Če povzamemo, lahko rečemo, da travmatična okostenje postopoma pridobi vse glavne značilnosti skeletne kosti. Na površini kostnega ostanka tvori kortikalna plast, v središču kostnega tkiva - odpovedano kostno tkivo.
Značilnost kostnega hematoma je njegova oblika, lahko je okrogla ali ovalna, relativno enakomerna okostjevanje. Lahko pride do delne okostenelosti, ni nujno, da je hematom popolnoma okostenel.
Velikost in oblika okostevanja mišic sta različni, praviloma ima okostenje v mišici nepravilno razvejano obliko, včasih je sestavljeno iz več delov, povezanih s tankimi mostički. Osifikacija, ki se pojavi v mišicah po obsežni poškodbi, je na radiogramih ponavadi v obliki kosti pernate plasti. Zaradi številnih razsvetljenj v svoji debelini spominjajo na čipkano tkanino. Prav zaradi teh oblik okostenja je mogoče zamenjati osteosarkom..
V tetivah se osifikati večinoma nahajajo v območju koncentriranega delovanja sil mišične napetosti. Oblikovanje kostnih trabekul se nahaja v smeri delovanja sil mišične napetosti.
Značilno je, da je s pomočjo rentgenskega pregleda mogoče določiti okostek tkiv zglobne kapsule, kar opazimo s kroničnimi dislokacijami velikih sklepov. Osifikacija se nanaša na tisti del kapsule in pericapsularna tkiva, ki ima pritisk dislociranega artikularnega konca kosti. Radiografsko gledano je ozka senca vizualizirana, ki pokriva dislocirani zgibni konec v loku.
Najtežje za diagnosticiranje so heterotopične okostitve, katerih razvoj poteka skozi stopnjo predhodne kalcifikacije. Ne razlikujejo se po določeni uprizoritvi in značilnih radioloških značilnostih..
Danes na svetu ni enotne teorije, ki bi pojasnila vzrok pojava heterotopičnih osifikatov. Leta 1959 je K.D. Logačev je opozoril, da lahko pride do heterotopske okostene mehkih tkiv z različnimi organskimi poškodbami živčnega sistema:
Ta opažanja so služila kot osnova za domnevo, da ima lahko ena od motenj živčnega sistema vodilno vlogo v genezi posttravmatske okostene mehkih tkiv. Torej, primere mielopatije je spremljala okostenje rumenega ligamenta, nastanek okostenja pa je bil opažen tudi pri poškodbah možganov.
Kadar se heterotopska okostenje pojavi spontano, se v takih primerih imenuje idiopatska.
Glavni mehanizem za razvoj zunaj skeletne osteogeneze je osteoindukcija. Modulacijo izražanja genov nespecifičnih celic progenitornih vezivnih tkiv in njihovo usmerjeno diferenciacijo v osteoprogenitorne celice imenujemo osteoindukcija. Kostni morfogenetski proteini BMP, in sicer BMP-2, BMP-3, BMP-4, BMP-6, delujejo kot dejavnik, ki povzroča osteogenezo. Spodbujajo diferenciacijo mezenhimskih celic v osteoblaste in spodbujajo celično proliferacijo.
Pomembno vlogo igra rekombinantni kostni morfogenetski protein-2 (rh BMP-2). Dokazano je bilo, da je 21 dni po injiciranju v nesteogena tkiva (v mišice, blizu mišic, subkutano in v maščobno tkivo) tega proteina pri podganah Wistar v nizki koncentraciji (5 μg) opaženo nastajanje heterotopičnih osifikatov na vseh področjih. To dejstvo so potrdili z rentgenskimi, histološkimi in biokemijskimi raziskovalnimi metodami..
Ugotovljeno je bilo tudi, da sta bila v tvorjenih heterotopičnih kostnih oksidih aktivnost alkalne fosfataze in vsebnost kalcija bistveno večja kot pri živalih kontrolne skupine..
V poskusih na miših je bilo dokazano, da kostni morfogenetski protein-4 (BMP-4) in vivo in in situ lahko inducira zunajmaternično tvorbo kosti v skeletnih mišicah. Podobne lastnosti so bile zabeležene za kostni morfogenetski protein 3 b (BMP-3 b).
Preučevali smo delovanje kostnega morfogenetskega proteina-2 (BMP-2) pri okostjevanju spinalnih ligamentov. V ta namen je bila izolirana celotna RNA iz gojenih celic hrbtenjačnih ligamentov pri pacientu s heterotopično okostjevanjem in analizirana je mesna RNA, odgovorna za sintezo BMP-2..
Eksogeni BMP-2 je povečal aktivnost alkalne fosfataze v celicah ligamentov hrbtenjače pri bolnikih z heterotopično okostjevanjem. Raziskovalci so ugotovili, da se gen BMP-2 izraža v ligamentnih celicah bolnikov s heterotopično okostjevanjem in da eksogeni BMP-2 spodbuja osteogeno diferenciacijo tetiva. Raziskovalci so zaključili, da je lahko izražanje gena BMP-2 pokazatelj nastanka heterotopske osteogeneze v tkivih ligamenta..
Ugotovljeno je bilo tudi, da BMP-2 lahko spodbuja heterotopično okostjevanje v degenerativno spremenjenih skeletnih mišicah..
Pri heterotopični okostitvi rumenega ligamenta so ugotovili prisotnost morfogenetskega proteina hrustančnega izvora (CDMP -1) in izražanja njegovega gena. Ta protein in mesna RNA, ki programira njegovo biosintezo, najdemo le v vretenskih celicah in hondrocitih flavuma ligamentuma na območju okostitve. V celicah nerazvrščenih območij niso zaznali.
Ugotovljeno je bilo, da pri heterotopični okostitvi spinalnih ligamentov pride do povečanja prostaglandin-12-sintetaze, ki jo povzroči mehanski stres. V takih kostnih oksifikatu se biosinteza messenger RNA poveča za 240%, koncentracija dibuturil-cAMP in alkalne fosfataze za 200% kot marker osteogene diferenciacije, medtem ko v celicah, ki mejijo na koste, ni povečanja. Na podlagi predstavljenih podatkov je mogoče sklepati, da je osteogena diferenciacija ligamentnih celic odvisna od sistema prostaglandin-12 / cAMP.
Pred kratkim so znanstveniki odkrili gen hcs 24, identificiran z rastnim faktorjem vezivnega tkiva (CTGF). V kulturi celic, pridobljenih s heterotopično okostjevanjem sprednjega dolgega ligamenta človeške hrbtenice in inkubiranega ob prisotnosti rekombinantnega človeškega CTGF / hcs 24, smo ugotovili, da igra ne le pomembno vlogo pri okostenju sprednjega dolgega ligamenta, ampak tudi sproža osteogenezo v drugih celicah, ki se nahajajo zunaj območja okostitve.
V celični kulturi so pri bolnikih s spondilolizo preučevali osteogene lastnosti celic sprednjega dolgega ligamenta hrbtenice z območjem heterotopične okostenosti. Ugotovljeno je bilo, da so pod delovanjem vitamina D opazili biosintezo osteokalcina v celicah okostenelega ligamenta. Pri bolnikih s spondilolizo celice niso pridobile te sposobnosti. Tako lahko sklepamo, da v pogojih heterotopske okostitve ligamentne celice pridobijo osteoblastični fenotip.
Eksperimentalne študije na miših, pri katerih se sproži pomanjkanje beljakovin, bogatih z levcinom, bogatih levcinom proteoglikanov, ki so odgovorni za uravnavanje tvorbe matriksa, so pokazale ustvarjanje heterotopične okostitve v tetivah.
V zadnjem času je v svetu idej o regenerativni medicini treba upoštevati vlogo pluripotentnih matičnih celic, ki se lahko razlikujejo v različnih smereh in zapolnjujejo matične prostore organov in tkiv. Kostni mozeg vsebuje pluripotentne stromalne celice, katerih vnos v pogojih travme ali kirurškega posega je lahko pogoj za nastanek heterotopičnih osifikatov. Eden od pogojev za nastanek okostene je ekspresija gena za osteogeni transkripcijski faktor Runx 2 / Cbfa -1. V kulturi tkiv sta bili preizkušeni dve teoretični predpostavki:
Kirurško odstranjevanje heterotopičnih kostnic je radikalno zdravljenje. Kot profilaktično sredstvo se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin itd.), Bisfosfonati ali lokalna sevalna terapija. Po artroplastiki kolka so uporabljali preventivno radioterapijo.
Kot rezultat tega smo prišli do zaključka, da lahko bolnikom, ki so kontraindicirani za steroidna in nesteroidna protivnetna zdravila, priporočamo enkratno obsevanje..
Če je v kliničnem načrtu najpomembnejše ustvarjanje metod za preprečevanje okostenja, pa tudi preprečevanje recidivov po kirurški odstranitvi žarišča heterotopske okostenelosti, potem verjamemo, da obvladovanje procesa heterotopske osteogeneze v poskusu, torej ustvarjanje modela tvorbe kosti v različnih tkivih, lahko služi kot eksperimentalna podlaga za preučevanje kontrolnih metod. osteogeneza z vidika regenerativne medicine.
Razumevanje mehanizmov regeneracije bo zdravniku omogočilo nadzor nad postopkom osteogeneze pri travmatičnih poškodbah kosti ali pri zdravljenju kostnih napak po resekciji tumorja ali katerem koli drugem patološkem procesu.
Nastala okostitev v mehkih tkivih so kostne tvorbe, ki se nahajajo zunaj okostja. Nastanejo v sklepnih kapsulah, ligamentih in mišicah, povzročajo bolečino in motijo delovanje mišično-skeletnega sistema. Razlogov za patološko okostjevanje je veliko, vključno s travmo in dolgotrajnimi vnetji. Težavo je mogoče popolnoma odpraviti le s kirurško metodo z odstranjevanjem takšnih novotvorb.
Če želite preprečiti ponovno nastajanje osifikatov, morate odpraviti glavni vzrok bolezni.
Razvoj patoloških formacij izzovejo dolgotrajne vnetne bolezni, ki se pojavijo v bližini mehkih tkiv. Vendar glavni dejavniki, ki vplivajo na napredovanje patološkega procesa, niso popolnoma razumljeni. Najpogosteje se pojavijo heterotopične okostitve, ki so nastale brez sodelovanja kostnih celic kot posledica poškodbe in regeneracije vezivnega tkiva. V skupino povečanega tveganja za razvoj takšne patologije so bolniki:
Nazaj na kazalo
Kostitev mehkih tkiv je travmatične narave.
Najpogosteje se okostenje pojavlja na območjih pritrditve mišic in ligamentov na kosti, ki se nahajajo v bližini velikih sklepov - kolčnih in ramenskih sklepov. Pogosto se bolezen razvije v predelu kolena zaradi pogostih travm tega območja. Poraz komolčnega sklepa z okostenjem je povezan z obilnim krvnim obtokom v njem in tvorbo velikih modric po poškodbah. V osnovi se kostni elementi tvorijo med mišičnimi vlakni vezivnega tkiva.
Nazaj na kazalo
Če se razvije okostenje mehkih tkiv, ima oseba naslednje simptome:
Nazaj na kazalo
Študije strojne opreme bodo ugotovile stopnjo poškodbe tkiva.
Izkušeni specialist lahko postavi diagnozo na podlagi značilne klinične slike in anamneze bolezni. Za potrditev prisotnosti bolezni se opravi rentgenski pregled prizadetega območja in ultrazvočna diagnostika, s pomočjo katere se ugotovijo žarišča vnetnih in distrofičnih sprememb v tkivih. Za natančnejšo diagnozo sta predpisana slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Vsi bolniki, brez izjeme, opravijo obvezen minimum laboratorijskih preiskav - splošno analizo krvi in urina.
Nazaj na kazalo
Obstaja več pristopov k terapiji:
Nazaj na kazalo
Pri nekaterih bolnikih z dolgim potekom patološkega procesa brez potrebnega zdravljenja se razvije FOP - okostena progresivna fibrodysplasia.
Pogosto patologija vodi do razvoja ankiloze ali adhezij sklepov, povzroči nastanek krvnih strdkov in stiskanje perifernih živcev. Pri nekaterih bolnikih opazimo degeneracijo spremenjenih tkiv v maligne novotvorbe. Brez potrebnega zdravljenja se razvije popolna okostenelost ligamentov, mišic in artikularnega aparata, kar posledično vodi do imobilizacije okončine in izgube funkcionalne aktivnosti. Po takih patoloških procesih oseba postane invalidna..
Ossifikati so patološke kostne tvorbe v debelini mehkih tkiv. Etiološki dejavnik in patogenetski mehanizem okostenjanja mehkih tkiv ni popolnoma razumljen, obstaja veliko teorij in predpostavk. V rizično skupino so bolniki s prekomernim mišičnim tonusom, ki so dlje časa (več kot dva tedna) v komi, s travmatičnimi poškodbami dolgih kosti, pri katerih je motorična funkcija sklepa omejena. Pri nevroloških bolnikih se patološki proces oblikuje po poškodbi osrednjega živčnega sistema.
Kostni elementi nastajajo predvsem v debelini mehkih tkiv. okoli velikih velikih zgibnih tvorb zgornjih (komolčni, ramenski) in spodnjih okončin (medenični-stegnenični, kolenski) v zgornjem območju sinovialne burse, na območju travmatične okvare cevastih kosti po enem do treh mesecih od datuma poškodbe. Osifikacija se pogosto oblikuje po poškodbi komolčnega sklepa, namesto sklepov spodnjega uda. Menijo, da je to posledica dovolj visoke oskrbe s krvjo v tej coni in nastanka velikih modric. Nastanejo v vezivnem tkivu med mišičnimi vlakni, ne pa tudi v sami mišični masi..
Glavno merilo za prisotnost kostnih tvorb je bolečina in oteklina, ki sta združeni z rdečino in zbijanjem mesta poškodbe. Pri nekaterih bolnikih je zabeleženo vročinsko stanje, ki je podobno razvoju tromboflebitisa ali artritisa mikrobnega izvora. V primeru dislokacije osifikata v neposredni bližini sklepa je mogoče motorično delovanje v njem omejiti do nastanka ankiloze. Kostni delci vodijo v kršitev končičev živčnih vlaken, razvoj pritiska, povečanje verjetnosti globokih venskih tromboflebitov nog in rok.
Patološko stanje se diagnosticira na podlagi simptomatske slike in rezultatov krvnih preiskav, opazimo povečanje vsebnosti alkalne fosfataze. Na rentgenski sliki bodo prve manifestacije patološkega stanja vizualizirane šele 7-10 dni po nastanku bolezni. Sodobna medicina za namen zgodnje diagnoze uporablja metodo trifaznega skeniranja na področju kostnih delcev, v prvi fazi pregleda je opazno lokalno povečanje oskrbe s krvjo in kopičenje izotopskih kazalcev v tkivu..
Sodobna medicina ima tri načine za odstranjevanje osifikatov. Dovolijo, če jih ne odstranijo v celoti, pa zmanjšajo njihovo velikost, da ustvarijo ugodnejši življenjski slog. Te metode vključujejo:
Ta postopek je zelo dolgotrajen in naporen. Zahteva tudi previden in previden pristop, da ne bi privedli do poškodb in zloma kostnih delcev, sicer lahko izzovemo njihovo nadaljnjo rast. Odvisno od velikosti osifikata med vadbeno terapijo je priporočljivo vzdrževati največji obseg gibanja. V nekaterih izvedbah vadbo izvajamo pod anestezijo, da povečamo amplitudo poškodovanega sklepa..
Od zdravil so prikazana zdravila na osnovi etidronske kisline, ki glede na rezultate kliničnih študij pri poškodbah hrbtenjače s kršitvijo celovitosti hrbtenjače zmanjšujejo pogostost in intenzivnost tvorbe osifikatov. Takšna sredstva vključujejo Xidiphon, ki se uporablja od 6 do 9 mesecev.
Za lajšanje vnetnega procesa so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (Movalis, Ibuprofen in drugi iz te skupine).
Če prejšnji ukrepi niso učinkoviti, se zatečejo k operativni tehniki, namenjeni izločanju kostnih snovi. Tu pa so možni nekateri zapleti: krvavitev, sepsa in ponovitev patologije. Relapsi bolezni so med operacijo po končnem zorenju kostnih tvorb izjemno redki. Tako se izvaja po letu in pol po poškodbi. Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve po kirurški eksciziji so določeni bolniki predpisani minimalni odmerki radioterapije, navedeni so dolgi tečaji etidronske kisline.
Izven skeletna okostenje je tvorba kosti v tkivih, kjer ne bi smela biti. Osifikati se lahko pojavijo v poškodovanih ligamentih, tetivah, sklepnih kapsulah, mišicah. Pogosteje se tvorijo v bližini velikih sklepov ali mest zlomov nekaj mesecev po poškodbi, začetku bolezni. Patologija vodi v disfunkcijo sklepa, zmanjšano telesno aktivnost in kakovost življenja.
Okostenje kolčnih sklepov
Postopek okostitve je lahko dolgotrajen in traja več mesecev. Intenzivnost tvorbe ektopičnega kostnega tkiva je odvisna od velikosti lezije, njene bližine sklepa in napetosti, ki jo doživlja.
Etiologija in patogeneza videza teh kostnih tvorb ni popolnoma razjasnjena. Toda do danes so bili ugotovljeni glavni dejavniki bolezni:
Zunaj skeletno okostenje, po statističnih podatkih, opazimo pri skoraj 40% bolnikov z živčno in artikularno patologijo. Sposobnost gibanja na prizadetem območju se izgubi v povprečju pri enem od desetih bolnikov.
Na mestu hematoma se poškodovano tkivo razgradi in začne se oblikovati vezivno tkivo. Granulacija se pojavi okoli žarišča, kjer se začne biosinteza tvorb kosti in hrustanca. Nastanejo hondroidno tkivo in kostne trabekule.
Postopoma pride do mineralizacije, del mladih kostnih struktur dozoreva, drugi del atrofira. Se pravi, osteogeneza in uničenje, resorpcija se pojavita hkrati.
Košček se sčasoma pokrije z gosto kapsulo, znotraj katere je odpovedna kost.
Kostne novotvorbe se tvorijo v različnih tkivih telesa:
Pritožbe se pojavijo po travmi, operaciji v ozadju bolezni:
Zdravniški pregled razkrije:
To patologijo lahko zamenjamo s številnimi boleznimi - tromboflebitis, artritis, sarkom, posttravmatski hematom. Zato se opravi temeljit pregled bolnika..
Za prepoznavanje postopka in stopnje zrelosti se uporabljajo različne metode raziskovanja. Najprej je pacientu predpisan rentgen.
Na slikah nekaj tednov po poškodbi lahko vidite zamegljeno senco ali več nejasnih otokov v bližini prizadetega območja. Po 2 mesecih postanejo gostejši, konture postanejo jasne.
Po približno šestih mesecih se tvorba okostene konča, velja za zrelo in ima kostno strukturo. Na rentgenskem žarku je jasno vidna gosta kapsula, ki prekriva okostenelo, ki ustreza kortikalni plasti; znotraj je ohlapnejše gobasto kostno tkivo.
Včasih lahko pride do zlitja z najbližjo kostjo, tvorba številnih elementov, podobnih po strukturi.
Naredi se biopsija tjulnjev. Krvni test kaže povečanje ravni alkalne fosfataze (marker osteogene transformacije).
Osifikacija spodnjih okončin je značilna za poškodbe hrbtenice, zgornje okončine so značilne za možganske kapi in travmatične poškodbe možganov.
Osifikacija kolčnih sklepov kot zaplet se pojavi pri napredovani koksartrozi, lezijah hrbtenjače različnih etiologij, z zlomom stegneničnega vratu, po artroplastiki. Pogosto je težko operativno odstraniti tvorbo kosti. Operacije naj bodo nežne. Cilj je vrniti sposobnost služenja sebi in samostojnega gibanja.
Kostne neoplazme kolenskega sklepa najdemo pri športnikih, tvorijo se precej hitro, ko rastejo, bistveno motijo motorične funkcije.
Gleženjski sklep je poškodovan kot posledica dislokacij, po vdoru, zlomih stopal.
Najpogosteje se zunaj komolčnega sklepa tvorijo zunajmastne kosti. Dobro se oskrbuje s krvjo, zato poškodbe spremlja nastanek obsežnih hematomov. Kosti se nahajajo v intermuskularnem vezivnem tkivu, pojavijo se po možganskih poškodbah, možganskih kapi.
Lokacije heterotopične okostečitve komolčnega sklepa
Poleg tega udarci vodijo do kontrakture ramenskega sklepa, kar je vzrok za okostenje ligamentov in tetiv adduktorskih mišic rame..
Patologija vodi do naslednjih posledic:
Glavna metoda je operacija.
Kirurški poseg se izvaja s popolnoma oblikovano okostjevanjem, torej približno leto dni po poškodbi. Če ga poskusite odstraniti prej, se pojavijo zapleti in recidivi. Za rešitev vprašanja kirurškega zdravljenja je potreben sklep radiologa o zrelosti okostenjanja.
Indikacije za operativni poseg:
Pred in po operaciji se uporablja konzervativno zdravljenje:
Fizioterapija (toplotna terapija, elektroforeza, ultrazvok) se uporablja previdno, po strogih indikacijah, saj lahko spodbudi rast osifikatov.
Izvaja se motorna rehabilitacija z razvojem sklepov. V vsakem primeru je vadbena terapija pomembna za izvajanje. Doziranje odmerjajte zelo previdno. Ne morete narediti ostrih, pometajočih gibov, preobremeniti. Poškodba okostenelosti med vadbo lahko privede do njene rasti, povečane bolečine. Zato ga je treba izvajati le pod vodstvom zdravnika..
Trenutno praktično ni razvit. Po operacijah in poškodbah sklepov se je bolje vzdržati zgodnje masaže, toplotne obdelave, intenzivne gimnastike.
Osifikacija kolkov in drugih sklepov je pogosta in vodi do omejenega gibanja in okvare samooskrbe. Razlogi in mehanizem njihovega nastanka niso popolnoma razumljeni. Popuščaji so pogosti. Toda pravočasno konzervativno in kirurško zdravljenje, vztrajni rehabilitacijski ukrepi dajejo dobre rezultate..
Dolga leta se trudijo zdraviti PRIDRUŽBE?
Vodja Inštituta za skupno zdravljenje: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je vsak dan zdraviti sklepe...
Včasih zdravnik naredi napako, postavi pacienta, ki je prišel k njemu na pregled s pritožbami na bolečino v hrbtu, napačno diagnozo - artrozo ramenskega sklepa. Toda statistika kaže, da je ramenski periartritis najpogostejša bolezen sklepov, artritis pa je na drugem mestu lestvice najpogostejših bolezni..
Artroza zavzema stabilen tretji položaj, ki se razvije pri 7-10% ljudi. Poleg tega lahko različni dejavniki, ki s tem sklepom sploh nimajo ničesar, prispevajo k nelagodju v predelu ramen..
Periartritis v ramenskem sklepu je bolezen, ki izzove vnetje v tkivih v ramenskem predelu. Bolezen prizadene mišice, kapsule in kite sklepa.
Vendar pa artroza v primerjavi z artritisom ne poškoduje sklepa. Ta bolezen se najpogosteje pojavi v srednji starosti, razvije se lahko tako pri ženskah kot pri moških..
NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!
Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo SustaLife. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:
Najpogostejši dejavnik razvoja periartritisa so vse vrste travme. Toda v nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi kot posledica miokardnega infarkta, ki povzroči vaskularno smrt in krče. Zaradi slabe prekrvavitve v krvi kite postanejo manj elastične in krhke, zaradi česar se nabreknejo in vnamejo..
Opomba! Nekatere bolezni jeter prispevajo tudi k napredovanju ramenskega periartritisa..
Pomemben dejavnik pri razvoju bolezni so težave s hrbtenico, zlasti - premik sklepov, ki se nahajajo med hrbtenico v območju vratnega vretenca.
Periartritis ramenskega sklepa se pojavi pri ženskah, ki so jim odstranili mlečno žlezo. Poleg tega se bolečine v ramenih pojavijo zaradi slabe prekrvavitve, ki je bila med operacijo okvarjena zaradi poškodb živcev in krvnih žil..
Vsaka bolezen ima značilne znake v določeni fazi napredovanja. Periartritis ima tudi svojevrstne simptome. Obstajajo 4 vrste bolezni. Glavni simptomi, ki združujejo vse vrste, so bolečine v predelu ramen.
Pomembno! Samo specialist lahko diagnosticira pravilno fazo razvoja periartritisa!
Še več, za določitev natančne diagnoze mora bolnik narediti rentgen rame. S takšno boleznijo krvni testi skoraj vedno ostanejo normalni. In le njen akutni potek prispeva k visoki vsebnosti vnetnega znaka ESR in C-reaktivnega proteina.
Seveda je najpreprostejša oblika, ki jo zaznamujejo otipljive bolečine v ramenskem sklepu. Praviloma bolečina spominja nase med dvigovanjem roke ali ko oseba poskuša roko postaviti za hrbet.
Zaradi neprijetnih občutkov je gibljivost območja rame-ramena omejena, zato roka ne more v celoti izvajati določenih dejanj. Hkrati, če rame ne uporabljamo, potem je bolečina praktično ali popolnoma odsotna..
Za razjasnitev diagnoze nekateri zdravniki uporabljajo naslednjo tehniko: bolnik dvigne roko, medtem ko zdravnik prepreči izvajanje tega dejanja. Če med odporom bolečina postane močnejša, ima zato bolnik preprost periartritis ramenskega sklepa.
Če pravočasno zdravljenje preproste oblike bolezni ni bilo izvedeno, potem pridobi kronično stopnjo. V tem primeru postane gibljivost sklepa še toliko bolj omejena, napori, usmerjeni v dvig roke ali njegovo ugrabitev v levo ali desno, pa prinašajo hude, nenehno vedno večje bolečine.
Vendar lahko v akutni obliki bolnik dvigne roko, vendar le v eno smer (pred seboj). Ta indikator omogoča zdravniku hitro postavitev pravilne diagnoze..
Poleg tega akutni ramenski artritis prisili bolnika, da pritisne upognjeno roko na telo. Torej postanejo boleči občutki manj opazni. Če se ta oblika bolezni ne zdravi, potem lahko njeno trajanje doseže več tednov. In potem bolezen preide v kronično stopnjo.
Če bolezni ne zdravimo, potem postane kronična. Brez potrebne terapije se periartritis hitro razvije, zato je zelo težko zdraviti napredno stopnjo..
Simptomi kroničnega škapularno-humeralnega periartritisa
V tej fazi je bolnikov spanec moten, ker ponoči ga skrbi bolečina. Poleg tega so tkiva rame močno izčrpana, kar vodi v pojav "lumbaga".
Omeniti velja, da lahko bolezen mine v kronični obliki, zato zdravljenje ni potrebno. Remisijo opazimo pri 70% bolnikov, vendar tveganje za napredovanje ankiloze še vedno ostaja.
Pri 30% bolnikov s kronično obliko periartritisa se bolezen spremeni v adhezivni kapsulitis. Na žalost z ankilozo ni mogoče zdraviti periartritisa zaradi procesov, ki nenehno vplivajo na ramenski sklep..
Kosti rame počasi rastejo, zaradi česar se razvije ankiloza, pri kateri je gibanje popolnoma blokirano. Lepilni kapsulitis spremljajo dolgočasne, vendar prenašalne bolečine, vendar bolezen ne dovoli, da se človek premakne, zaradi česar je invalid.
Ankiloza je celo dobila priljubljeno ime - "zamrznjena rama".
Z lepilnim kapsulitisom različni gibi sklepov povzročajo hude bolečine. Zato človek sčasoma ne more izvesti nekaterih dejanj:
Seveda tak pojav bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja in mu prepreči izvajanje običajnih dnevnih dejavnosti. Iz teh razlogov ne smete zanemariti simptomov periartritisa, da se izognete napredovanju bolezni..
Obstajata dve metodi zdravljenja škapularno-humeralnega periartritisa - konzervativna medicinska in ljudska metoda. Vendar se ni vredno v celoti zanašati na alternativno terapijo, zato ne smemo izključiti pomoči specialista. Navsezadnje lahko le zdravnik natančno diagnosticira bolezen, njeno obliko in stopnjo razvoja..
Pomembno! Zdravljenje ramenskega sklepa z ljudskimi zdravili prinaša rezultate, vendar je popoln terapevtski učinek dosežen le s kombinirano terapijo, tj. z uporabo zdravil.
Pogosto pacienti, četudi so imeli sumljive simptome, se ne mudijo k zdravniku, zaradi česar ima bolezen čas, da preide v zapostavljeno obliko. V osnovi zdravnik predpisuje hormonska zdravila ali obkladke.
Opomba! Potrebno je zdravljenje periartritisa ramenskega sklepa z zdravili le pod zdravniškim nadzorom..
Sodobna ljudska medicina je nabrala veliko receptov, ki uspešno zdravijo vnete sklepe. Slabost se lahko znebite tako, da vzamete tinkture, posebne kopeli ali naredite povoje.
Zeliščni obkladek je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja periartritisa. Izdelati ga ni težko, zato ta možnost mnogim ustreza. Torej, da naredite zeliščni obkladek, potrebujete naslednja zelišča:
Suhe rastline je treba zdrobiti in prekriti z vrelo vodo, da nastane tekoča kaša. Po tem, ko se zmes položi na gazo povoj, zloženo v več plasteh.
Nastali obkladek se nanese na ramo. Losjon mora biti topel, zato vneto mesto ovijemo z volneno krpo ali oprijemnim filmom.
Medeni obkladki so prav tako zelo priljubljeni. Za pripravo tega zdravila morate vzeti med, nato pa ga tanko razmazati na prizadetem območju, po katerem je vse prekrito s oprijemnim filmom in zaviti v toplo krpo. Medeni obkladek pustimo čez noč.
Pomembno! Pred izdelavo medicinskega obkladka je potrebno testirati na alergijsko reakcijo. Če koža postane rdeča in razdražena, potem je treba uporabiti drug recept..
Kopel ne more imeti le prijetnega sproščujočega učinka, ampak je tudi učinkovito zdravljenje periartritisa. Eden bolj priljubljenih receptov je senena kopel. OD
gnil prah ima številne dragocene lastnosti, zato ga uporabljamo pri zdravljenju najrazličnejših bolezni, poleg tega pa ga lahko kuha vsakdo.
Za pripravo zdravilne kopeli morate pripraviti 10 litrov tople vode in 600 sena. Recept za njegovo pripravo je naslednji:
Opomba! Ta postopek lahko opravite največ 25 minut..
Ta metoda se pogosto uporablja tudi v tradicionalni medicini kot zdravljenje ramenskega periartritisa. Poleg tega so ti povoji priročni, ker jih je mogoče varno pritrditi na ramo in nato opraviti gospodinjska opravila..
Poleg zdravilnih zelišč in drugih koristnih sestavin lahko uporabite razpoložljive sestavine, ki so na voljo v vsakem domu. Če želite narediti fiziološki preliv, boste potrebovali povoj, vodo in sol.
Za začetek morate pripraviti raztopino: 100 g soli damo na 1 liter vode, nato pa vse zmešamo. Nato v slani vodi morate spustiti povoj, valjan v 8 plasteh. Nato se slanica segreva.
Vroče gazno povoj se nanese na ramo in zavaruje z volneno krpo. Potek zdravljenja traja dva tedna, bolje je nanesti povoj pred spanjem.
Posebna gimnastika za periartritis se lahko opravi skoraj kadar koli, poleg tega ne potrebuje veliko truda in veliko časa.
Gimnastika se izvaja v sedečem položaju, medtem ko je treba izvajati naslednje gibe:
To je poenostavljena različica korektivne gimnastike. Obstajajo tudi posebne vrste vaj, ki obnovijo gibljivost scapule in ramenskega sklepa. In bolje je obiskovati tečaje, kjer se lahko naučite, kako pravilno izvajati gimnastiko, kar ne bo škodovalo, bo pa prineslo oprijemljive koristi.
NAŠI BERALCI PRIPOROČAJO!
Za zdravljenje sklepov naši bralci uspešno uporabljajo SustaLife. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...
Ne pozabite, da je treba periartritis ramenskega sklepa čim prej zdraviti z gimnastiko, da se prepreči napredovanje bolezni. Poleg tega je v zdravljenje pogosto vključena ročna terapija, še posebej je pomembna po terapiji z vadbo..
Artroza ramenskega sklepa je bolezen, pri kateri se razvije kronična patologija artikularnega hrustanca in sosednjega kostnega tkiva. Bolezen zelo hitro napreduje, kar povzroča uničenje sklepov. Če ne poiščete pomoči strokovnjakov, vodi do motenj telesne aktivnosti rok. Zdravljenje bo minilo hitreje in lažje, če boste začeli vplivati na bolezen v 1. fazi razvoja.
Najpogosteje so ogroženi starejši zaradi starostnih motenj v telesu in športniki, ki so izpostavljeni trajnim poškodbam. Toda dednost igra tudi pomembno vlogo. Glavni vzrok razvoja je vnetni proces v ramenskem sklepu. Najbolj problematična je artroza ramenskega sklepa 2. stopnje desne rame, saj je večina prebivalstva Rusije desničarka, v tej fazi bolezni pa premiki desne roke začnejo povzročati hude bolečine.
Artroza rame ima štiri stopnje razvoja:
Deformirajočo artrozo ramenskega sklepa je veliko težje razviti. Ima bolj zapleteno obliko deformacije, saj tudi subakromialni sklep doživlja spremembe..
Če artrozo rame odkrijemo za 1 stopnjo, potem je lažje zdraviti in operacija ni potrebna. Najprej morate zagotovo opraviti zdravniški pregled. Na podlagi rezultatov raziskave bo zdravnik določil stopnjo razvoja.
Deformirajoča artroza ramenskega sklepa zahteva obisk ne samo travmatologa, ampak tudi nevropatologa. Zdravljenje artroze se razlikuje le v povečanem učinku elektromagnetov na prizadeta območja. Simptome te oblike odlikuje izrazita zunanja sprememba ramenskih mišic in sposobnost roke.
Konzervativno zdravljenje ramenskega sklepa vključuje uporabo zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, fizioterapijo in korektivno gimnastiko.
Po opravljenih vseh testih in opravljenih zahtevanih postopkih ortoped predpiše številna zdravila, katerih namen je zaustaviti vnetne procese in lajšati bolečino. So anestetiki, hondroprotektorji, mišični relaksanti, nesteroidni, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi. Telo je izpostavljeno tudi zunanjim vplivom s pomočjo fizioterapije, laserske terapije, krioterapije, ultrazvočnega zdravljenja in magnetoterapije..
Pri 1. stopnji lahko zdravljenje artroze ramenskega sklepa začnemo z nanosom mazil. Pri artrozi desne rame je ta metoda zelo koristna..
Ko se razvije artroza ramenskega sklepa, so potrebne posebne terapevtske vaje. Vsako jutro je treba izvajati majhen sklop vaj, ki vključuje: upogibanje in iztegovanje, rotacijske, abdukcijske in addukcijske gibe. Rezultat vadbene terapije je obnova mikrocirkulacije in metabolizma, povečanje elastičnosti ligamentov in izboljšanje mišičnega tonusa..
Med polnjenjem morate postopoma povečevati obremenitev in intenzivnost gibanja. Če v vneti rami obstaja ostra in huda bolečina, potem je potrebna takoj