logo

Obstaja veliko razlogov, zakaj gleženjski sklep boli. To so lahko poškodbe, bolezni - artroza, artritis, protin, vnetja, ki jih povzročajo bakterije in virusi. Patologija se kaže z različnimi vrstami bolečine - akutnimi, bolečimi, paroksizmalnimi. Če želite izvedeti točen vzrok za artralgijo, morate videti zdravnika. Specialist bo priporočil potrebne diagnostične postopke in predpisal učinkovito zdravljenje.

Razlogi, zaradi katerih bolijo gleženjski sklepi

Poškodbe: dislokacija in zlom calcaneusa

Več stresnih zlomov kosti pri stresnih zlomih je mogoče ugotoviti le na rentgenu, zato je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Peta in talus drži skupina ligamentov na mestu. Zaradi neugodnih dejavnikov se ligamentni aparat raztegne, vlakna oslabijo in se zlomijo, prenehajo opravljati svojo funkcijo in pride do dislokacije. Ko pride do zloma, se v peti oblikuje razpoka. Pogoj spremlja edem, boleča bolečina, ki se intenzivira pri hoji, pojav obsežnega hematoma. Z zlomi drobcev se je nemogoče premikati. Bolečine v gležnju pri otrocih in odraslih se lahko pojavijo zaradi skakanja, pristanek neuspešno na noge. Poškodujete se lahko tudi v naslednjih okoliščinah:

  • padec z višine;
  • kršitev stopala v vratih;
  • neposreden udarec v stopalo s težkim predmetom;
  • pomanjkanje elementov v sledovih, kar izzove šibkost kosti in ligamentov;
  • redni stres na nogah, kar izzove stresni zlom pete.
Nazaj na kazalo

Sprain

Poškodba nastane, kadar se uporabi sila, ki presega moč vezivnega tkiva in mišic. V času poškodbe se pojavi ostra ostra bolečina. Na območju poškodbe je oteklina in omejena gibljivost, kost je zelo otekla in boleča, bolijo se ligamenti v levem in desnem sklepu. Pekoča bolečina v gležnju pri otrocih in odraslih med izpahi se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • nošenje tesnih, neudobnih čevljev z visokimi petami;
  • obračanje noge od znotraj ali naprej;
  • ekstremni športi;
  • trzni gibi za okončino.
Nazaj na kazalo

Uničenje hrustanca (artroza)

Zdravi hrustanec zagotavlja blaženje v kolenskih in gleženjskih sklepih. Z artrozo hrustanec postane tanjši, izgubi elastičnost, zglobne glave postanejo grobe zaradi nenehnega trenja. V sklepih je močna bolečina, med gibanjem stopala se čuti škripanje ali škripanje, gibljivi sklep se deformira. Za zdravljenje artroze traja veliko časa in lahko traja eno leto, da si opomore. Težava nastane zaradi naslednjih škodljivih dejavnikov:

  • travma, zlasti nezdravljena;
  • redno dvigovanje uteži;
  • delati športe, kjer prevladuje obremenitev na nogah;
  • nepravilno izbrani čevlji;
  • prekomerna teža.
Nazaj na kazalo

Vnetje sklepov (artritis)

Bolezen se manifestira kot neodvisna ali se pojavi ob ozadju drugih patologij. Najpogosteje se pojavi v kolenu. Artritis v akutni obliki ima izrazite simptome: temperatura narašča - lokalna in splošna, prizadeti sklepi nabreknejo, postanejo rdeči, bolijo med gibanjem in v mirovanju. Pri kroničnem artritisu so simptomi zglajeni. Bolečina se pojavi ponoči, togost sklepov zjutraj, deformacija okončin se vizualizira, mišice atrofirajo. Pogosto bolezen prizadene gležnje obeh nog. Artritis in bolečine v gležnjem sklepu se pojavijo iz naslednjih razlogov:

  • travma;
  • nalezljive bolezni;
  • avtoimunske in sistemske motnje;
  • hormonske motnje;
  • nepravilno cepljenje;
  • poslabšanje presnove.
Nazaj na kazalo

Protinasti artritis

Zaradi motenega delovanja ledvic se natrijev urat ne izloči iz telesa - sečna kislina, ki s pretokom krvi vstopi v sklepe in se tam nabira. Napad se pogosto pojavi ponoči, spremlja pa ga oteklina, pordelost in hipertermija kože v gležnjem sklepu, v naprednih primerih pod kožo tvorijo uratna vozlišča. Bolečina je huda in nenadna. Pogoj izzovejo naslednji dejavniki:

  • debelost;
  • uživanje hrane z visoko vsebnostjo purinov;
  • slabe navade;
  • odpoved ledvic.
Nazaj na kazalo

Ahilov tendonitis (Ahilov)

Za bolezen je značilna prisotnost vnetnega procesa v tetivah pete. Gleženj boli po nogometu ali drugih fizičnih naporih, pa tudi, ko pritisnete na peto s hrbtne in bočne strani. Pri kroničnem poteku bolezni se tetiva zgosti, izgubi elastičnost, tele mišice so napete, upogibanje in gibljivost v gležnju sta težavni, čutimo pekoč občutek, lokalna temperatura se poveča in pojavi se edem. Pogoj izzovejo naslednje okoliščine:

  • redna telesna aktivnost;
  • ravna stopala;
  • neudobni čevlji;
  • videz izrastkov (Haglundova deformacija);
  • nalezljive bolezni.
Nazaj na kazalo

Neoplazme

Bolečine v nogi lahko povzročijo maligni ali benigni tumorji - osteoma, fibroma, lipoma, sarkom, cista. Bolezni se kažejo z bolečinami sredi noči v mišicah ali peti, občutkom otrplosti, če tvorbe stisnejo živce in omejena gibljivost. Če je prizadeta sfenoidna kost, boli zgornji del stopala. Vzroki za tumorje so naslednji:

  • dolgo bivanje na ekološko onesnaženih območjih;
  • reden stik s strupenimi snovmi;
  • nalezljive bolezni;
  • helminthic invazije;
  • poškodba;
  • zaraščanje maščobnega ali vlaknastega tkiva.
Nazaj na kazalo

Nalezljive bolezni

Če v telesu pride do vnetnega procesa, patogeni mikroorganizmi vstopijo v sklepe s krvnim tokom in se razvijejo. Zlasti bakterije in virusi se v obdobju okužbe z gripo, SARS, angino, spolno prenosljivimi boleznimi aktivirajo z oslabljeno imunostjo. Z nalezljivo lezijo se bolijo kosti in sklepi v kolenih in gležnju, pojavijo se bolečine in motorična funkcionalnost. Takšni mikroorganizmi izzovejo patologijo:

  • streptokoki in stafilokoki;
  • spirochete;
  • tripponema;
  • klamidija;
  • gonokoki;
  • Kochova palica;
  • razni majhni helminti.
Nazaj na kazalo

Bolečine v gležnju med nosečnostjo

V obdobju rojevanja otroka ženska poveča obremenitev sklepov gležnja in stopala. Pogosto med nosečnostjo opazimo pojav edema zaradi motenega delovanja ledvic. Bodoče matere skrbijo utrujene bolečine, ki se lahko širijo na kolena. Če ženska ni imela poškodb gležnja ali bolezni ODA, potem bolečina nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

  • velika obremenitev hrbtenice ali spodnjih okončin, zlasti v 3. trimesečju;
  • sedeč način življenja;
  • slaba cirkulacija v nogah zaradi navade spanja na hrbtu;
  • sistemske kršitve.
Nazaj na kazalo

Bolečina pri hoji

Glavni dejavniki, pri katerih se bolečina pojavi med hojo brez očitnega razloga, so poškodbe v subakutnem ali kroničnem stanju, in sicer:

  • subluksacija gležnja;
  • pretrganje ligamenta;
  • razpoka v kosti;
  • pete spur;
  • nediagnosticirana ravna stopala.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Ker ima bolečina v gležnjem sklepu drugačno etiologijo, je treba pregledati več specialistov. Kadar je bolezen desni in / ali levi gleženj, obiščite travmatologa, ortopeda, artrologa, revmatologa, endokrinologa, če obstajajo hormonske patologije. Terapevt bo razložil, s katerim zdravnikom se obrniti. Če obstajajo težave s sklepom, je priporočljivo opraviti naslednje postopke:

  • splošni in biokemični krvni test;
  • urinski test;
  • Ultrazvok;
  • računalniško ali magnetnoresonančno slikanje;
  • radiografija;
  • artroskopija;
  • scintigrafija.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje: kaj storiti?

Terapija z zdravili

Glede na etiologijo so priporočljiva različna zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Samozdravljenje je prepovedano. Pri travmatičnih poškodbah in bolečinah pri artritisu ali artrozi je treba uporabiti protivnetna in analgetična mazila, kot so:

Chondroprotector zdravi in ​​obnavlja hrustančno tkivo. Priporočajo se zdravila "Artra", "Dona", "Chondroksid". Kosti in sklepe lahko okrepite z zdravili s kalcijem in vitaminom D: Kalcij D3 Nycomed, Aquadetrim, Calcemin, Kalcijev glukonat. Nalezljive bolezni je priporočljivo zdraviti z antibiotiki ali protivirusnimi zdravili, ki se predpisujejo individualno.

Fizioterapija in vadbena terapija

Zdravljenje gležnja vključuje naslednje fizioterapevtske metode:

  • induktotermija;
  • izpostavljenost ultrazvoku:
  • magnetoterapija;
  • aplikacije za segrevanje z ozokeritom in parafinom;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza;
  • infrardeče obsevanje.

Če vas boli koleno, težko hodite, boli, da stopite na nogo, boli vas gleženj, priporočamo, da za lajšanje bolečin in olajšanje stanja naredite naslednje obnovitvene vaje:

  • krožna rotacija stopala;
  • obračanje nog navzgor in navzdol ter na stran;
  • širjenje in zbliževanje prstov;
  • prevračanje od pete do pete in obratno;
  • masaža gležnja s trenerjem žoge.
Nazaj na kazalo

Splošna priporočila

V obdobju zdravljenja in rehabilitacije je treba upoštevati dieto. Še posebej previdno morate ravnati s prehrano pri protinu, iz nje odstranite pivo, drobovine, stročnice in čokolado. Za kosti in sklepe so koristna živila, bogata s kalcijem ter vitaminoma C in D: citrusi, mlečni izdelki, morski sadeži. Bolečina v gležnju izgine, če uporabljate posebne ortopedske čevlje in vložke.

Bolečine v gležnju

Bolečine lahko sprožijo različni razlogi.

Bolečine v gleženjskem sklepu so v medicinski praksi pogost pojav, žrtve so pogost pogoj, da poiščejo terapevtsko pomoč. Ena glavnih težav, s katerimi se srečujejo zdravniki, je dejstvo, da lahko bolečino izzove cel kompleks razlogov ali ima različne korenine, ki zahtevajo natančno diagnozo, da bi postavili pravilno diagnozo. Poleg tega pacienti, ki se ukvarjajo z bolečino v gleženjskem sklepu, ponavadi čim bolj odložijo postopek napotitve terapevta, prihajajo k zdravniku le v primeru močne, ostre bolečine..

Najpogostejši očitki pacientov, ki lahko nekoliko olajšajo diagnozo, so pritožbe na bolečino v času motorične aktivnosti, otekline, vnetja, zvišanje lokalne epitelijske temperature v gležnjem sklepu, prisotnost drobljenja in zmanjšanje gibljivosti stopalnega sklepa. Vse to v kompleksu ocenijo medicinski specialisti, ki jim omogočajo določitev predhodne diagnoze.

Ob prisotnosti bolečine v gležnju se bolnik zunanje pregleda s palpacijo, nato pa se predpišejo rentgenski žarki, MRI (slikanje z magnetno resonanco) ali CT za postavitev končne diagnoze.

Vzroki za bolečine v gležnju

Žal se pacienti ne zavedajo, kako resni so lahko vzroki za bolečino v gleženjskem sklepu. Danes je v medicinski praksi običajno ločevati več skupin vzrokov, ki lahko povzročijo bolečino v gležnju, ti so lahko bodisi očitni objektivni razlogi, na primer poškodbe, ali latentne bolezni mišično-skeletnega sistema, endokrine in avtoimunske, ki jih je težje diagnosticirati. Razlogi, zaradi katerih gleženjski sklep boli:

Osteoartritis je pogost vzrok bolečine v gležnjem sklepu

  • Artritis je pogost vzrok bolečine v gležnjem sklepu. Kot kompleksna avtoimunska bolezen z vnetji artritis običajno prizadene vse sklepe v telesu. V tem primeru lahko gleženjski sklep boli vzporedno z velikimi ali majhnimi sklepi rok, ramenskega pasu itd. Bolečina je v tem primeru le stranski simptom, saj artritis grozi s popolno degeneracijo trdih in mehkih tkiv sklepa, deformacijo stopala in kasnejšo invalidnostjo. Običajno se v poznejših fazah artritisa pojavijo močne bolečine v gležnju..
  • Osteoartritis je še ena bolezen mišično-skeletnega sistema, ki povzroča trdovratne bolečine v gležnju. V zgodnjih fazah artroze morda ni opaziti močnih bolečin v gleženjskem sklepu. Še posebej pacient umirja bolečino izključno na eni nogi, saj artroza ne vpliva na okončine in njihove sklepe simetrično. Zato bolniki ponavadi povezujejo bolečino s prekomernim delom, manjšimi poškodbami itd., Kar zaplete diagnozo in kasnejše zdravljenje. Z artrozo stopalnega sklepa se močne bolečine v gleženjskem sklepu pojavijo bolj podnevi kot ponoči, kar je bolj značilno za artritis.
  • Protin je še ena avtoimunska motnja, ki lahko povzroči zelo intenzivne, rezanje, šivanje in ostre bolečine v gležnju. Protin povzroča vnetje v sklepnih tkivih zaradi nepravilnega izločanja in prekomernega odlaganja sečne kisline in soli v tkivih. V tem primeru sklep močno trpi zaradi vnetja in zvišanja lokalne temperature. Bolniki pogosto prihajajo s pritožbami zaradi bolečine in otekline gležnja. Takšna zabuhlost ob ozadju ostrih bolečin lahko postane osnova za diagnozo protina..
  • Synovitis je še ena bolezen mišično-skeletnega sistema, ki lahko privede do bolečega simptomskega kompleksa v gležnju. Sinovitis je bolezen, ki prizadene burso, pri čemer pride do prekomernega sproščanja sinovialne (mazljive) tekočine, kar ima za posledico edeme. S to boleznijo gleženjski sklepi pogosto bolijo in nabreknejo..

V tem primeru je bolečina le sekundarni simptom, ki se razvije pod vplivom latentne bolezni. Zaradi simptomatske slike, ki je primerna za toliko bolezni, diagnoza običajno zamuja tedne in mesece, diagnoza je lahko napačna in se sčasoma popravi, kar je ob prisotnosti zgoraj omenjenih bolezni izredno nevarno. Toda bolečine v gleženjskem sklepu imajo lahko tudi druge vzroke, običajno bolj očitne in neposredne..

Bolečine v gležnju pri hoji

Ostre bolečine v gležnju

Če se pacient pri hoji spoprijema z bolečino v gleženjskem sklepu, potem zdravniki takoj razmislijo o možnostih morebitne travme in pretiranega stresa na stopalu, kar je povzročilo bolečino. Ta diagnoza proučuje verjetnost poškodbe sklepa, travma lahko kaže:

  • Ligamentna bolečina v gležnju. Ligamenti opravljajo stabilizacijsko in fiksirno funkcijo, pritrdijo sklep v anatomsko pravilnem položaju in preprečujejo dislokacije in poškodbe sklepov.

Ligamentna bolečina lahko kaže na subluxation ali popolno dislokacijo stopala med neuspešnim gibanjem.

Če je pacient res doživel nedavno poškodbo stopala in sumi, da je prav to vzrok za bolečino v gleženjskem sklepu, je treba ohraniti maksimalno stanje mirovanja, ga imobilizirati (imobilizirati), tako da nanj nanesete hladen obkladek, pijete protivnetna nesteroidna zdravila (protibolečinska zdravila) in pojdi v center za travme.

Pomembno si je zapomniti, da je glavni simptom, ki pomaga ugotoviti vzrok poškodbe sklepov, akutna bolečina v gležnjem sklepu, ki ni tako značilna za kronične bolezni mišično-skeletnega sistema..

Gleženj boli, kaj storiti?

Načini za zmanjšanje bolečine bodo odvisni od osnovnih vzrokov. Zato mora terapija izhajati iz jasno določene diagnoze, sicer odstranitev simptoma bolečine ne le da ne bo prinesla nobenih rezultatov, temveč tudi poslabšala položaj bolnika, ki ima latentno obliko resne bolezni. Če se zaradi poškodbe noga boli v gležnju, se pokaže:

Potrebno je popolnoma imobilizirati nogo, opazovati način počitka

  • Nogo v celoti imobilizirajte, upoštevajte režim mirovanja, v stožčaškem centru nanesite tesen povoj na stopalo, še posebej indiciran za iztegnitve, dislokacije ali manjše subluksacije sklepa;
  • Na nogo nanesite mavčni odtis, če bolečino izzove razpoka ali zlom;
  • Jemanje zdravil proti bolečinam s hladilnimi obkladki;
  • V obdobju rehabilitacije se zatečite k vajam, ki krepijo mišice, ligamente in kite. Vaje mora sestaviti specialist za vadbeno terapijo, ki bo izbral program optimalnih obremenitev, ki po pretekli travmi ne morejo povzročiti zapletov..

Toda noga v gleženjskem sklepu lahko boli tudi zaradi drugih bolezni, o katerih smo govorili zgoraj, vsi so na tak ali drugačen način povezani z motnjami v endokrinskem, avtoimunskem in mišično-skeletnem sistemu. V tem primeru terapija vključuje daljši potek, takoj vključuje niz ukrepov vpliva in mora biti sistemska. Če bolečino v gležnju izzovejo artroza, artritis, protin ali sinovitis, potem je treba uporabiti naslednje terapevtske ukrepe:

  • Zdravila. S sprejemom hondroprotektorjev (še posebej pomembno pri postavitvi diagnoze: artritis) obnavljajo hrustančna vezivna tkiva in preprečujejo njihovo degeneracijo ter zagotavljajo sklepom naravno gibljivost in gibljivost. Sprejem protivnetnih nesteroidnih zdravil (priporočljivo za hude napade protina v sklepu, za artritis in artrozo). Njihova funkcija je lajšanje vnetja, pa tudi lajšanje močnih bolečin v gleženjskih sklepih..
  • Nanos mazil z analgetičnim, protivnetnim in hladilnim učinkom. Podobni so lahko: fastum gel, voltarengel, emulgel itd. Zagotavljajo lokalno znižanje temperature, pomagajo obnoviti krvni obtok, zmanjšajo oteklino in pordelost kože.
    Nabor terapevtskih vaj
  • Zdravljenje fizioterapije. Zagotavlja doseganje stanja remisije pri kroničnih boleznih, kot so protin, artritis ali artroza itd. Najbolj učinkoviti so: elektroforeza, magnetna terapija, blato, hirudoterapija. Pomagajo krepiti mišična tkiva, ligamente in kite. Ki podpirajo in fiksirajo sklep, ščitijo ga pred prekomernim stresom. Ugodno vplivajo na mikrocirkulacijo, živčne končiče v sklepu, kar preprečuje nadaljnjo degeneracijo sklepov.
  • Nabor terapevtskih vaj, je predpisan glede na vrsto bolezni, ki je izzvala bolečino. Zato se vaje lahko zelo razlikujejo, na splošno pa njihova naloga ostaja vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa, doseganje elastičnosti ligamentov in tetiv..

Tako ni enotnega odgovora na vprašanje: zakaj bolijo gleženjski sklepi. In le celovita diagnoza lahko pomaga ugotoviti vzrok in napovedati nadaljnji razvoj bolnikove simptomatske slike. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom..

Bolečine v gležnju

Gleženj je eden največjih sklepov in je v obliki bloka. Je mobilna povezava golenice in fibule s talusom. Kosti spodnjega dela noge se nahajajo na straneh talusa in tvorijo nekakšno vilico, zato je gibljivost sklepa v bočni (sagitalni) smeri omejena.

Premiki v gleženjskem sklepu se izvajajo predvsem vzdolž ene osi - čelne, to je, da se stopalo lahko upogne in odvije do kota 90 °. Kljub temu da vilice omejujejo sklep, so v njem možni tudi rahli bočni premiki (addukcija, abdukcija in rotacija stopala).

Razlogi

Bolečina v gleženjskem sklepu lahko povzroči travmatične poškodbe, nalezljive, degenerativne-distrofične in vnetne procese.

Seznam možnih stanj in bolezni je videti takole:

  • izpuščaji, solzenje in vnetje ligamentov (achillitis);
  • zlom gležnja;
  • močne modrice, dislokacije;
  • okužbe mehkih tkiv, ki obdajajo sklep;
  • osteoartritis, infekcijski in protinasti artritis;
  • sinovitis.

Včasih je bolečina v gležnju povezana s sistemsko boleznijo in je posledica perifernega edema ali vaskularne obstrukcije. Pojavi se lahko tudi med nosečnostjo, revmatičnimi boleznimi (sistemski eritematozni lupus), cirozo jeter, po ugrizu strupenih žuželk in ob ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Vlečenje bolečine v eni ali obeh nogah se pogosto pojavi pri ljudeh, ki veliko časa preživijo na nogah ali nosijo tesne trde čevlje.

Vse patologije, ki jih spremlja bolečina v gležnju, so razdeljene v 3 glavne skupine: vnetne, degenerativne in travmatične.

Travma

Gleženjski sklep je zelo pogosto podvržen različnim poškodbam. Na prvem mestu glede razširjenosti (več kot 10% celotnega števila poškodb gležnja) je poškodba ligamentnega aparata. Naglo in neuspešno gibanje lahko privede do dejstva, da se ligamenti ne spopadajo s svojo funkcijo stabilizacije sklepa in omejevanja njegovih gibanj. Rezultat je izpah, raztrganje ali ruptura ligamentov.

Mikrotrganje posameznih vlaken imenujemo raztezanje, saj so ligamenti neelastični in se ne morejo raztegniti. Ko pride do solz, pride do večkratnih prelomov vlaken, vendar ligamenti ohranijo svojo funkcijo. Za rupturo rečemo, če je ligament odtrgan v celoti ali odtrgan iz nastavka.

Simptomi raztezanja vključujejo lokalizirani edem in hematom. Bolniki se pritožujejo, da gleženjski sklep boli pri hoji in stiskanju. Vendar pa sama sposobnost hoje ostaja. V primeru raztrganine ligamentov se oteklina razširi na zunanjo in sprednjo nogo, zaradi hude bolečine je zelo težko hoditi.

Rupturo ligamenta spremlja obsežno otekanje v sprednjem in zadnjem delu gležnja, pa tudi na plantarni površini stopala. Skoraj nemogoče se je premikati, saj brez bolečine ne morete stopiti na nogo.

V primeru poškodbe ligamentov se lahko pojavijo nepopolne dislokacije ali subluksacije, pri katerih se artikularne površine kosti delno premikajo druga glede na drugo. Popolna dislokacija je resna poškodba in je izjemno redka. Najpogosteje se dislokacije in subluksacije pojavijo, ko si človek zvija nogo med hojo po spolzki ali neravni cesti. V redkih primerih je dislokacija posledica padca z višine, kršitve varnosti pri delu ali v prometni nesreči.

Bolečina v gleženjski kosti je lahko povezana s kršitvijo njegove celovitosti - zlomom. V večini primerov se bolečina pojavi takoj po poškodbi, včasih pa se pojavi več ur kasneje. Tako je s športniki, ki morajo končati tekmovanje ali v nujnih primerih, ko morate nujno zapustiti prizorišče ali pomagati drugi osebi..

Klinična slika zloma je skoraj enaka kot pri zvijanju in rupturi ligamentov: noga nabrekne in boli v predelu gležnja, zaradi otekline se konture gležnja zgladijo. Močno otekanje zaradi poškodb mišic, ligamentov in mehkega tkiva.

Hematomi in krvavitve se pojavijo v bližini mesta zloma in se razširijo na vrh stopala in pete. Gibi stopal so močno omejeni ali nemogoči. Stopalo zavzame nenaravni položaj. Če zlom kombiniramo z dislokacijo, se stopalo obrne navzven ali navznoter.

Zdravljenje

V primeru kakršne koli poškodbe je potrebno najprej zagotoviti poškodovan ud. Bolje je, da ne stopite na vneto nogo; za zmanjšanje otekline je priporočljivo, da se uležete in pod nogo postavite blazino. Če so ligamenti poškodovani, morate iz zamrzovalnika pritrditi led ali vrečko s hrano in jo zaviti s krpo ali brisačo.

V primeru solz in raztrganine ligamentov se naloži tesen povoj iz elastičnega povoja. Najprej se povoj pritrdi na spodnji del noge v dveh ali treh zavojih, nato se ovije okoli stopala in prestopi čez gleženj. To številko osem je treba narediti 6-8 krat, da varno pritrdite spoj. Na koncu je povoj pritrjen tudi na dnu spodnjega dela noge. Osem povojev zmanjša stres na nogi in ga pritrdi pod pravim kotom, da zmanjša bolečino in oteklino.

V primeru močnih bolečin lahko vzamete analgetik ali nesteroidno protivnetno zdravilo. Analgin, Nise, Ibuprofen in druga zdravila, ki so v domači kabinetu zdravil, bodo storila. Če ni odprte rane, lahko uporabite protivnetno mazilo - na primer Indomethacin, Dolobene ali Voltaren.

Ker imajo poškodbe ligamentov, dislokacije in zlomi lahko podobne simptome, se je nujno treba posvetovati s travmatologom. Poškodba gležnja je nevarna, ker lahko privede do dolgotrajne invalidnosti in celo invalidnosti. Če se sumi na zlom, je najbolje poklicati rešilca ​​in zaužitje zaupati zdravnikom.

Vnetni procesi

Vnetni procesi v gležnjem sklepu lahko povzročijo artritis in ahilitis. Simptomi artritisa so odvisni od njegovega izvora in se pogosto pojavljajo brez očitnega razloga. Pri revmatoidnem artritisu prizadeneta oba sklepa na levi in ​​desni nogi. Protinasti artritis najpogosteje napade samo en ud.

Reaktivni artritis se pojavi po virusnih in bakterijskih okužbah in povzroči aseptična (neinfekcijska) vnetja. Protin je vrsta artritisa, ki se razvije zaradi presnovnih motenj in se kaže v bolečih napadih.

Nalezljiv artritis izzovejo črevesne in virusne okužbe - gripa, klamidija, mikoplazmoza, salmoneloza in dizenterija. Po modrinah, dislokacijah, zlomih ali mehanskih poškodbah ligamentnega aparata se lahko razvije posttravmatski artritis..

Glavni simptomi artritisa so bolečina, oteklina in pordelost kože nad sklepom. Narava in pogostost bolečine sta bistveno različni. Revmatoidni artritis spremlja nenehna boleča bolečina, ko okoliški ligamenti sodelujejo v gležnju, se pojavi nestabilnost, ki pogosto vodi v subluksacije in dislokacije.

Protinasti artritis se pojavi v akutni, paroksizmalni obliki: napad bolečine se običajno začne zjutraj, sklep postane rdeč in nabrekne, vsak dotik do njega povzroča pekočo bolečino.

Bolečina v spodnjem delu noge spredaj je lahko posledica ahilitisa, vnetja ahilove tetive. Takšna bolezen je običajno povezana s fizično preobremenitvijo mišic teleta pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s trdim delom. Včasih je vzrok za ahillitis prekomerna enotna obremenitev na šibki tetivi, ki se pogosteje pojavlja pri starejših ljudeh zaradi starostnega zmanjšanja elastičnosti tetiva.

Za ahilitis je značilen postopen razvoj in sprva noga boli le v prvih minutah hoje ali treninga. Po ogrevanju se bolečina umiri, v mirovanju pa povsem mine. Če se obremenitev nadaljuje, se intenzivnost sindroma bolečine v nekaj tednih ali mesecih poveča..

Značilen znak ahilitisa je bolečina pri spuščanju navzgor in po stopnicah ter pri hoji po klancu. Obseg gibanja v gležnju je omejen, bolečina je lokalizirana na zunanji strani pete.

Zdravljenje

Zdravljenje artritisa se začne z odstranjevanjem bolečine in vnetja. Za to se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), analgetiki in steroidna zdravila. Na koga zdravnika iti, je odvisno od izvora artritisa. Posttravmatski artritis zdravi travmatolog, pri zdravljenju infekcijskega in gnojnega artritisa sodeluje specialist za nalezljive bolezni. Revmatoidni artritis in protin sta v pristojnosti revmatologa, če pa na kliniki ni takega specialista, se lahko obrnete na terapevta.

Pri nalezljivem artritisu je antibiotična terapija obvezna. Zdravljenje revmatoidnega artritisa vključuje citostatike in biološka zdravila - Metotreksat, Leflunomid, Ciklosporin, Infliksimab, Adalimumab, Anakinra. Ta zdravila so osnova za zdravljenje revmatičnih bolezni in jih zato imenujemo bazična.

Kaj storiti s protinom, je odvisno od njegove stopnje in narave tečaja. Pomemben vidik terapije proti protinu je dieta, ki strogo omejuje uporabo živil, ki vsebujejo purin - meso, kava, čaj, prekajeno meso in alkohol.

Glavni cilj zdravljenja s protinom je odpraviti akutne napade protina in jih preprečiti v prihodnosti, pa tudi preprečiti usedline sečne kisline v tkivih sklepov in ledvic. Za reševanje teh težav so predpisana urikozurična sredstva - probenecid, sulfinpirazon, benzbromaron, azapropazon; rastlinski alkaloidi (kolhicin) in inhibitorji nastajanja sečne kisline (Allopurinol).

Zdravljenje ahillitisa je običajno konzervativno in se začne z imobilizacijo gležnja s tesnim povojom. Povoj se nosi predvsem med hojo. Bolniku svetujemo, naj upošteva nežen režim, v sedečem in ležečem položaju, naj bo njegova noga privzdignjena. Za lajšanje bolečin in vnetij se predpišejo nesteroidni antirevmatiki za najkrajši možni tečaj.

Ko se bolečina zmanjša ali izgine, se začne vadbena terapija, ki vključuje vaje za raztezanje in krepitev Ahilove tetive in telične mišice. Vzporedno z vadbeno terapijo so predpisane fizioterapija (elektroforeza, elektromiostimulacija, ultrazvok) in masaža.

Če izboljšanja ni opaziti 6 mesecev ali več, se težava reši z operativnim posegom in odstranijo patološko spremenjena tkiva.

Degenerativne-distrofične spremembe

Za degenerativno-distrofične bolezni je značilno postopno motenje lokalnega metabolizma v hrustančnem tkivu sklepov in patološke spremembe na zgibnih površinah povezovalnih kosti. Sčasoma se v proces vključijo okoliške ligamentno-mišične strukture in nastane sekundarna vnetna reakcija..

Ena od teh bolezni je osteoartritis, ki se manifestira z bolečino med vadbo. Osteoartritis gležnja se razvije zelo počasi, preden trajajo prvi simptomi, lahko traja leta, včasih pa tudi desetletja..

Najpogostejši simptom osteoartritisa je začetna bolečina, ki se pojavi po nočnem spanju ali dolgem počitku. S podaljšano hojo ali stojanjem se sindrom bolečine stopnjeva in prehaja v mirovanju. V kasnejših fazah se sklep deformira in nenehno boli. Os okončine se lahko upogne, stopalo pa začne "toneti" na notranjo ali zunanjo stran.

Poraz sklepov pri artrozi je pogosteje enostranski, vendar zaradi povečanja obremenitve lahko tudi boli simetrični sklep. Med uničenjem hrustančnega tkiva se pojavijo nočne bolečine, zmečkanje pri upogibanju / upogibanju noge, kot tudi zamašitev sklepa, ko delček pilinga hrustanca vstopi v njegovo votlino.

Ob ozadju artroze se lahko razvije sinoviitis - vnetje sinovialne membrane sklepa in nabiranje patološke tekočine v votlini, ki jo obloži. V tem primeru se dodajo razpoka, nenehne bolečine, ki niso odvisne od gibanj..

Zdravljenje

Terapija artroze je vedno dolgotrajna in je usmerjena v upočasnitev destruktivnega procesa v hrustancu in ohranjanje funkcije prizadetega sklepa. Ker je obremenitev gležnja precej velika, je treba sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje. Dolga hoja, ponavljajoči se monotoni gibi, dvigovanje in nošenje težkih predmetov, dolgotrajno bivanje v negibnih položajih. Tudi normalizacija telesne teže v primeru presežka bo pripomogla k razbremenitvi sklepa..

V akutnem obdobju so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (na primer Ibuprofen ali Diklofenak), po potrebi jih kombiniramo z mišičnimi relaksanti in pomirjevali.

V primeru reaktivnega sinovitisa se opravi medicinska punkcija, s katero odstrani tekočino, čemur sledi uporaba steroidov. Ta postopek pomaga ublažiti bolečino in vnetje, vendar ga je mogoče izvajati največ 4-krat na leto..

V zgodnjih fazah artroze se uporabljajo hondroprotektorji v injekcijah ali tabletah. Intraartikularne injekcije se naredijo v kratkem poteku, ko pacient občuti močne bolečine, potem se izvede prehod na oblike tablet.

V subakutni fazi je predpisana fizioterapija - laserska in magnetna terapija, NLP. Po odstranjevanju akutnih simptomov je učinkovita elektroforeza z dimeksidom, hidrokortizonom in anestetiki (Novokain), kot tudi radonske in sulfidne kopeli, elektromiostimulacija, parafinski in ozokeritni ovoj..

Najpomembnejša točka pri zdravljenju artroze v kateri koli fazi so terapevtske vaje. V zgodnjih fazah sta plavanje in kolesarjenje dovoljena, v naprednih primerih so prikazane posebne vaje, ki se izvajajo med sedenjem ali ležanjem.

Najpomembnejše

Če se bolečina v gleženjskem sklepu pojavi brez očitnega razloga in se muči več dni, je nujno treba ugotoviti njen vzrok. Večina bolezni sklepov se zdravi veliko hitreje in učinkoviteje, če jih pravočasno odkrijemo.

Vsaka poškodba gležnja zahteva natančno pozornost do sebe, saj se ta sklep obnavlja dovolj dolgo in počasi. Tudi pri običajnem raztezanju, ki se na prvi pogled zdi majhna poškodba, je priporočljivo poskrbeti, da ne pride do dislokacije ali zloma.

Če bolečino povzroči edem na ozadju sistemske patologije, se morate obrniti na specializiranega specialista in opraviti zdravljenje. Včasih se bolečina v gležnju pojavi zaradi previsokih obremenitev in nošenja neprimernih čevljev: v tem primeru je zelo enostavno obvladati - preprosto zamenjajte čevlje in si privoščite več počitka. biti zdrav!

Zakaj boli gleženj in kako se znebiti bolečine?

Gleženjski sklep je kompleksen in igra ogromno vlogo pri hoji in drugih gibih udov. Bolečih občutkov v gležnju ni mogoče prezreti. Treba je ugotoviti vzrok bolečine in ustrezno ukrepati. Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti poškodbe gležnja.

Razlogi

Možne vzroke bolečih občutkov v gležnju lahko razdelimo v dve veliki skupini - poškodbe in različne bolezni. Prva skupina vključuje naslednje dejavnike:

  • modrice;
  • dislokacije;
  • zlomi;
  • izpahi;
  • rane drugačne narave - vbod, rezanje, raztrganje, pretrganje modric, sekanje, strelno streljanje, ugriz.

Če je vzrok bolečih občutkov v gležnju katera koli patologija, potem jo običajno spremlja vnetni proces. Naslednje bolezni lahko povzročijo bolečino:

  • Artritis. Ta patologija je lahko akutna ali kronična..
  • Osteoartritis. Ta bolezen sklepov je degenerativno-distrofična in za katero je značilna poškodba hrustančnega tkiva na površini sklepov. Takšna bolezen lahko omeji delo..
  • Tendinitis. Ta patologija je vnetno-distrofične narave in prizadene tkivo tetiv..
  • Tenosinovitis. V tem primeru se sinovium vlaknastega ovoja mišične tetive vname..
  • Plantarni fasciitis. To patologijo izzovejo vnetne in degenerativne spremembe v plantarni fasciji. Bolezen se pogosto imenuje pete spur, čeprav je predhodna in ni sinonim.
  • Peta spur. Vnetni proces je lokaliziran na stičišču dolgega plantarnega ligamenta in na sredini calcaneusa.

Simptomi

Klinična slika bolečine v gležnju je lahko drugačna. Simptomi so odvisni od vzroka bolečine:

  • Pri modricah se med poškodbo pojavijo bolečine. Lahko ga spremlja hematom, omejen ali difuzen edem, hromost, otrplost prstov in stopal z edemi.
  • Z dislokacijo območje gležnja in stopala nabrekne in nabrekne, območje lezije pa je odvisno od resnosti poškodbe. Spoj postane trd, lokalna in celo splošna temperatura lahko naraste. Neprijetno ali nemogoče je stati na nogi.
  • Pri zlomu je bolečina zelo močna, prizadete noge ni mogoče obrniti ali nasloniti. Spodnja noga hitro nabrekne. Če so ligamenti in tkiva poškodovani, se začne krvavitev, ostro modro obarvanje noge. Zlomljene kosti lahko vidimo z odprtim zlomom.
  • Poganjke spremlja močna bolečina, ki se postopoma povečuje. Podkožje okoli sklepa močno nabrekne, gibi postanejo boleči. Čez dan je možno povečanje edema, pojav modric, obsežni hematomi.
  • Artritis spremlja edem in pordelost prizadetega območja, zvišanje lokalne temperature. Nelagodje in bolečina se kažejo med fleksijem-iztegovanjem sklepa, natakanjem čevljev, nošenjem. Zaradi zastrupitve in avtoimunskih procesov se lahko pojavijo splošna šibkost, vročina.
  • Z osteoartritisom se bolečina povečuje zaradi napora, hoje, igranja športa. Zaradi zastoja venske krvi ponoči lahko pridobi dolgočasen in boleč značaj. V jutranjih urah je značilna začetna bolečina, ki se postopoma umiri. Spoji so lahko omejeni, mobilni so omejeni. Včasih se okončina zagozdi v določenem položaju. Poslabšanje vnetnega procesa spremlja lokalno zvišanje temperature, pordelost, otekanje prizadetega območja.

Diagnostika

Običajno se s pritožbami zaradi bolečine v gležnju obrnejo na kirurga ali terapevta, če izda napotnice ozkim specialistom. Glede na situacijo boste morda morali obiskati kiropraktik, ortoped, travmatolog, nevrolog.

Diagnoza bolečine v gležnjem sklepu je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih študij. Običajno opravijo standardne preiskave krvi in ​​urina, lahko pregledajo sinovialno tekočino.

Od številnih instrumentalnih metod za bolečino v gležnju boste morda potrebovali:

  • rentgen;
  • artrografija (rentgen s kontrastom);
  • Ultrazvok;
  • tomografija - računalniška ali magnetna resonanca;
  • goniometrija (pregled motoričnih funkcij).

Zdravljenje bolečine v gležnju

Značilnosti terapije so odvisne od vzroka, ki je povzročil bolečino v gležnju. Pri različnih poškodbah prizadete okončine je običajno potrebno zagotoviti počitek. Za pritrditev poškodovanega območja bo morda potreben ometni vložek, poseben povoj. Včasih morate uporabiti trs ali krte.

Če je bolezen gležnja sekundarna, potem je treba najti njen osnovni vzrok in začeti zdravljenje z njega. V nasprotnem primeru se bo stanje le še poslabšalo..

Za poškodbe ali resne bolezni bo morda potrebna operacija. Lahko je sestavljen v odstranjevanju poškodovanih tkiv, šivanju ligamentov. Zatečejo se tudi k artroskopiji, artrodezi, artrotomiji, endoprostetiki.

Terapija z zdravili

Glavni namen uporabe zdravil za bolečino v gležnju je odpravljanje tega neprijetnega simptoma in lajšanje vnetja. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpisani so tako za lokalno uporabo kot v peroralni obliki. Takšna zdravila se uporabljajo kot simptomatska terapija. Diklofenak se uporablja pogosteje.
  • Hondroprotektorji. Ta sredstva se uporabljajo, kadar je potrebno obnoviti strukturo hrustanca. Takšna zdravila so primernejša v začetni fazi bolezni..
  • Če so bolečine zelo hude, se zatečejo k lajšanju bolečin. Od števila analgetikov so to lahko Metamizole, Ketorolac, Lornoxicam. Če je bolečina neznosna, bo morda potrebna injekcija anestetika - Lidokain, Novokain.
  • Z vnetjem, pa tudi z nalezljivo naravo bolezni, se zatečejo k antibiotični terapiji. Antibiotik izberemo posamično.
  • Če patologijo spremljajo mišični krči, potem se zatečejo k mišičnim relaksantom. Poleg tega so predpisani vitaminsko-mineralni kompleksi, kot sta Actovegin ali Cavinton.
  • Če je patologija posledica kopičenja sečne kisline, potem je predpisan Allopurinol, ki zavira njegovo sintezo.
  • S prekomernim odlaganjem soli se zatečejo k Etamidu, Anturanu, Benzbromaronu.

Medicinsko terapijo mora predpisati zdravnik. Samozdravljenje je lahko neučinkovito ali poslabša situacijo.

Fizioterapija

Pri zdravljenju poškodb in različnih patologij gleženjskega sklepa se pogosto uporabljajo različne fizioterapevtske metode:

  • fonoforeza;
  • UHF terapija;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • parafinske aplikacije;
  • vakuumska terapija;
  • akupunktura;
  • hirudoterapija;
  • lasersko obsevanje;
  • refleksologija.

Fizioterapija se uporablja ne le za zdravljenje, temveč tudi v obdobju rehabilitacije. Ta pristop je nujen po operacijah, resnih poškodbah.

Gimnastika

Obstaja več vaj, ki krepijo ligamentni aparat. Izvajati jih je treba v obdobjih remisije bolezni..

Učinkovite so naslednje vaje:

  • Obri stopala. To je treba storiti med ležanjem v sproščenem stanju. Najprej stopala obrnite proti sebi, nato pa stran od sebe. Amplituda mora biti minimalna.
  • Vrtenje stopala. Začetni položaj je enak. Najprej se morate vrteti v smeri urinega kazalca, nato obratno.
  • Imitacija hoje. To je treba storiti med sedenjem na stolu. Potrebno je izmenično spustiti in dvigniti nogavice s petami.
  • Plitvi počepi. Kolena imejte naravnost, pete in nogavice naj bodo na tleh..
  • Stojte na prstih. Stati morate na tleh in se dvigniti na prste, nekaj sekund zadržati na skrajni točki.
  • Vzvratno stojalo Izvaja se podobno kot prejšnja vaja, le nogavice je treba dvigniti.

V tem videoposnetku je prikazan še en sklop vaj za bolečine v gležnju, za katere je potrebna prisotnost asistenta:

Preprečevanje

Da se izognete poškodbam in različnim patologijam gležnja, je treba upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

  • Ohranjajte zdravo telesno težo. S pretirano obliko spodnji okončina doživi povečan stres, zato v prvi vrsti trpijo. Prenizka teža lahko privede tudi do težav, zlasti kadar je oseba dramatično izgubila kilograme. V tem primeru telo nima časa za obnovo, kar pogosto vodi do poškodb..
  • Vlak stabilnosti. To pomaga zmanjšati tveganje za poškodbe. Trening je sestavljen iz stojanja na eni nogi - držati se morate čim dlje. Hkrati je treba nogo upogniti v kolenu in bolje je zapreti oči.
  • Pravi čevlji. Biti mora ustrezne velikosti, dihati, s prožnim, vendar gostim podplatom. Ženske bi se morale odreči visokim petam ali porabiti na njih najmanj časa. Pomembno je izbrati pravilno velikost blazinice.
  • Uporabite opornico za gleženj. Takšna naprava je potrebna po operaciji, odstranitvi odlitka, med zdravljenjem sklepa, z njegovo nestabilnostjo. Takšna zapestnica potrebuje športnike, pa tudi ljudi, ki so že dolgo na nogah..
  • Pravilna prehrana, ustrezen vnos vitaminov in mineralov.
  • Fizična aktivnost je treba odmerjati.

V primeru bolečih občutkov v gležnjem sklepu se morate posvetovati s specialistom. S pomočjo različnih diagnostičnih metod bo določil vzrok za nelagodje in predpisal kompetentno zdravljenje. Patologij zelišč in gležnja se lahko izognete s pomočjo preventivnih ukrepov.

Bolečine v gležnju

Boleč krč v gležnju se lahko pojavi nenadoma pri osebi samem. In lahko se pojavi nekaj časa po prejemu poškodbe. Vsekakor je treba ta simptom jemati resno, saj lahko kaže na patologije, ki se razvijejo v telesu. Če ignorirate ta simptom in ne zagotovite zdravljenja bolečine v gležnjem sklepu, potem lahko zaplet zaplete privede do popolne imobilizacije spodnjega uda.

Razlogi

Gleženjski sklep lahko boli iz različnih razlogov. Precej pogosto je vzrok za tak simptom prekomerna teža, kar poveča obremenitev spodnjih okončin, pa tudi nepravilno izbrani čevlji, ki povzročajo nelagodje med hojo. To so najbolj neškodljivi razlogi. Drugi dejavniki, ki lahko izzovejo bolečino v gležnju, vključujejo:

  • dislocirane tetive;
  • izpah;
  • zlom zunanjega gležnja;
  • zlom dveh gležnjev;
  • zlomljena peta.

Z dislokacijo tetiv spodnjih okončin poleg bolečine v gležnju obstaja otekanje mehkega tkiva in močan hematom. Če govorimo o ugankah, potem nastane tudi močno otekanje, bolečina v predelu gležnja pa postane zelo intenzivna. To je najpogostejši vzrok, ki zahteva takojšnje zdravljenje..

Ljudje vseh starosti lahko doživijo izpahe gležnja. A pogosteje se s takšno težavo spopadajo tisti, ki vodijo aktiven življenjski slog in igrajo šport. Z vilicami se v predelu artikulacije pojavi oster krč. Poleg tega lahko boli gleženj. Prizadeto območje je oteklo. V njej se postopoma začne razvijati vnetni proces..

Če je vzrok za bolečino v gleženjskem sklepu zlom zunanjega gležnja, potem so glavni simptomi enaki kot pri zvinih. Toda istočasno prizadeto območje zelo močno reagira na proces palpacije, sindrom bolečine pa se razširi na celotno področje gležnja. Neprijetne občutke občutimo tudi v mirovanju, bolečina v gležnju pri hoji pa postane neznosna, več o tem si lahko preberete tukaj.

Če pride do zloma calcaneusa, potem lok v stopalu postane ukrivljen in odebeljen. Peta se poveča v velikosti. Na nogo je preprosto nemogoče. Če hkrati obremenite oškodovan ud, se bolečina samo še stopnjeva in morebitni gibi postanejo težki.

Včasih se lahko pojavi zlom gredi bršljanove kosti. V tem primeru se oblikuje hematom, poškodovano območje pa postane gostejše. Ko se stopalo premakne v gležnju, se pojavi sindrom bolečine ostre narave.

Bolečine v gležnju

Bolečine v gležnju so nespecifični simptomi, ki kažejo na patologijo gleženjskega sklepa, na epifiznih koncih kosti, ki ga tvorijo, pa tudi na ligamente, kite in tetive. Sindrom bolečine lahko temelji na različnih razlogih - mehanske poškodbe, avtoimunsko vnetje, maligna neoplazma, degenerativni proces. Bolečine so lahko boleče, utripajoče, pekoče, vlečne, razpočne itd., Včasih odvisno od zunanjih dejavnikov. Diagnostika se izvaja z uporabo rentgenskega, CT, MRI, artroskopije, punkcije sklepov. Počitek je priporočljiv, dokler se vzrok ne razjasni..

Vzroki za bolečine v gležnju

Travma

Sindrom bolečine pogosto izzove travma (gospodinjstvo, šport). Do travmatične poškodbe pride pri padcu, zvijanju stopala ali neposrednem udarcu. V trenutku poškodbe je bolečina akutna in močna, posledično so občutki bolečine dolgočasni. Modrice, odrgnine so pogoste. Bolečino spremlja edem. Obstajajo naslednje vrste škode:

  • Konfuzija gležnja. Najpogostejša poškodba gležnja. Pojavi se z neposrednim udarcem - padcem, udarcem ali tupim predmetom. Takoj po poškodbi je bolečina akutna, ima veliko intenzivnost, nato oslabi, postane dolgočasna. Občutki bolečine so lokalizirani na mestu poškodbe. Rahlo ali zmerno omejevanje gibanja. Modrica se lahko zaplete s krvavitvami v sklepu (hemarthrosis) in bolečina postane razpočna.
  • Poganjki in raztrganine ligamentov. Običajno se poškodba prednjega talofibularnega ligamenta odkrije kot posledica ostrega zvijanja stopala. Poškodba se pogosto pojavi v ledenih obdobjih. V primeru poškodbe se čuti intenzivna akutna bolečina vzdolž antero-zunanje površine gležnja. V prihodnosti se občutki bolečine nekoliko zmanjšajo, lokalni edem se hitro razvije, poškodovano območje postane cianotično ali modrikasto-vijolično. Premiki so ostro omejeni, stopalo je obrnjeno navznoter. Hoja je mogoča samo s podporo pete.
  • Poškodba ahilove tetive. Ahilova ruptura je poklicna poškodba telovadcev, baletnih plesalcev, ki se pojavi med skokom, ko pade z višine. Bolečina je lokalizirana v zadnjem delu gležnja nekoliko nad peto. V času poškodbe je bolečina ostra, zelo močna. Bolečina postopoma umiri, vendar vztraja dlje časa. Edem se hitro razvija. Ko pride do rupture, pacient občuti klik ali krč razbijajočih se vlaken. Obstaja izrazito zmanjšanje moči gastrocnemius mišice. Plantarna fleksija je oslabljena.
  • Zlomi in dislokacijski zlomi. Običajno gre za osamljen zlom gležnjev ali zlom v kombinaciji s subluksacijo stopala zaradi zvijanja noge. Bolečina v predelu gležnja je ostra, moteča, z vsakim dotikom ali gibanjem postane neznosna, lahko seva v spodnji del noge, sčasoma le nekoliko oslabi. Ob palpaciji je krč, patološka mobilnost. Pogoste so modrice, ki segajo na celotno stopalo in gleženj. Vitka vloga je nemogoča. Pri osteoporozi (pri starejših bolnikih s številnimi boleznimi) so klinične manifestacije zglajene, spominjajo na modrico.

Degenerativno-distrofične bolezni

Degenerativne patologije sklepov povzročajo oslabljeni presnovni procesi in mikrocirkulacija, kar vodi v postopno uničenje hrustančnega tkiva, subhondralnih predelov kosti, okoliških struktur mehkih tkiv. Pogosto ga spremlja tvorba kostnih izrastkov (osteofiti). Tečaj je kroničen, počasi napredujoč. Rezultat je lahko invalidnost zaradi pomembne deformacije stopala in omejevanja gibanja. Obstajajo naslednje vrste degenerativnih procesov:

  • Artroza gležnja. Osteoartritis se pogosto diagnosticira pri starejših ljudeh. Pri mladih bolnikih se lahko razvije ob ozadju prejšnjih poškodb sklepov. Sprva se pojavijo boleče bolečine vzdolž sprednjih in stranskih površin sklepa, ki se pojavijo zvečer ali ob ozadju dolgotrajnega stresa, ki mine po počitku. Z napredovanjem patologije se občutki bolečine povečajo, postanejo streljanje, pojavijo se ponoči, na začetku gibanja ("začetne bolečine"). Včasih se med hojo sliši drobljenje. V končni fazi je možno oblikovanje trdovratne deformacije sklepa, huda omejitev opore in hoje.
  • Osteohondropatija. Poraz skefoidne kosti stopala (Kohlerjeva bolezen I) običajno najdemo pri fantih, starih 3-7 let, opazimo jih z nastankom žarišč aseptične nekroze zaradi motenega krvnega obtoka v subhondralnih predelih kosti. Klinični znaki vključujejo otekanje zadnjega dela stopala, stiskanje ali pekoče bolečine v sprednjem delu sklepa in v medialnih delih stopala, ki se poslabšajo pri hoji. Pohlep je določen s podporo na zunanjem robu stopala.

Vnetne patologije

Vnetni procesi v gleženjskem sklepu in njegovem ligamentnem aparatu pogosto temeljijo na aseptičnem vnetju zaradi nenormalne obremenitve gležnja (debelost, nošenje čevljev z visokimi petami, ravna stopala, profesionalni športi). V drugih primerih je etiološki dejavnik prodor nalezljivega povzročitelja skozi poškodovano kožo ali skozi kri. Razlikujemo naslednje vnetne bolezni, ki jih spremlja bolečina v gležnju:

  • Ahilov tendonitis. Vnetje Ahilove tetive pogosto najdemo pri ljudeh, ki se ukvarjajo z atletiko, včasih se razvije zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov iz skupine fluorokinolonov. Sprva je bolečina v peti tetive v zadnjem delu gležnja nepomembna, ima vlečni značaj, skrbi le v prvih minutah obremenitve. Kasneje se intenzivnost bolečine postopoma povečuje, postane pekoča, konstantna. Tudi dolg počitek ne prinese olajšanja. Obstajajo rahle lokalne otekline in težave pri gibanju. Okoli tetive se lahko tvori vlaknato tkivo.
  • Sinovitis. Vnetje sinoviuma se pojavi pri številnih akutnih in kroničnih patologijah sklepa. V akutnem procesu je bolečina razpršena, razpočna, intenzivna, sklep se znatno poveča v volumnu, gibi so omejeni. Pri kroničnem sinovitisu je bolečina šibka, boleča, pojavlja se postopoma in se intenzivira, ko se v sklepu nabira tekočina. Prostornina sklepa je odvisna od količine izliva.
  • Bursitis. Ahilov bursitis in burzitis gležnja se tvorita s povečanim stresom, travmami, revmatičnimi patologijami. Karakteriziran z naraščajočo pekočo in razpokajočo bolečino v zadnjem in bočnem delu gležnja, progresivni edem. Včasih je mehka tumorska tvorba otipljiva. Premiki so običajno shranjeni. Ob okužbi se bolečina intenzivira, postane razpršena. Koža nad burso postane rdeča, pridružijo se znaki splošne zastrupitve - šibkost, vročina, mrzlica.
  • Virusni artritis.Artropatije pri virusnih okužbah (ošpice, norice, hepatitis B, C) se običajno pojavijo v prodromalnem obdobju, pred drugimi simptomi - kožni izpuščaji, zlatenica itd. Simetrično vključujejo sklepe rok, kolen, gležnjev. Bolečina je zmerna, boleča, lokalizirana na sprednji površini gležnja, ne omejuje gibanja. Možna je rahla oteklina. Artritis se sam odpravi brez zdravljenja, ne puščajte deformacij, kontrakture.
  • Tuberkulozni artritis. Običajno se diagnosticira pri starejših ljudeh in otrocih s pljučno tuberkulozo. Artralgije so sprva slabo izražene, nimajo jasne lokalizacije, bolnika mučijo le z nenadnimi gibi in hitro minejo. Z napredovanjem tuberkuloze se bolečina povečuje. Spoj postopoma nabrekne, koža postane vroča, vendar se ne pordeli, gibi so omejeni. Pri izidu pogosto opazimo deformacije in kontrakture. Artritis spremlja splošna klinika za tuberkulozo - subfebrilna vročina, izguba teže, potenje.
  • Gonokokni artritis. Pojavi se pri 5% bolnikov z gonorejo, predvsem pri mladih ženskah. Zanjo so značilne asimetrične lezije gležnjev in kolen. Značilne migrirajoče boleče artralgije, prehodno otekanje zaradi vnetja tetiv in sinovialnih burz. Ankiloza se lahko razvije precej hitro. Z množično kolonizacijo gonokokov bolečina postane razpršena, razpočna, koža nad sklepom postane rdeča. Artropatija, ki jo spremlja kožna pustuloza, vročina.
  • Brucelozni artritis. Vnetje sklepov je najpogostejša manifestacija bruceloze (približno 90%). Opazimo simetrično difuzno boleče, vlečne bolečine, ki so lokalizirane v velikih sklepih, hrbtenici. Potek artritisa je valovit. Zaradi porasta periartikularnih tkiv (ligamenti, kite) območje gležnja močno nabrekne, gibi v sklepu so omejeni. Včasih se razvije ankiloza.
  • Purulentni artritis. Suppurativno vnetje gleženjskega sklepa je običajno posledica odprtega zloma ali osteomielitisa distalne golenice. Pojavijo se močne, razpršene, utripajoče, razpokajoče bolečine. Spoj nabrekne, koža postane rdeča, postane vroča na dotik. Vsako gibanje povzroči ostro bolečo reakcijo. Z nabiranjem večje količine gnojnega izliva se pridruži pojav nihanja. Izraženi so simptomi splošne intoksikacije - vročina, mrzlica, šibkost.

Revmatološke bolezni

Bolečina v gležnju pogosto kaže na prisotnost revmatološke patologije. Patogeneza takšnih bolezni nastane zaradi tvorbe avtoantiteljev, ki napadajo lastne celice makroorganizma, vključno s celicami sinoviuma. Prepoznavne značilnosti bolezni te skupine so negotovost etiološkega faktorja (izjema je revmatizem), kronični potek z poslabšanji in remisijami, razpršena bolečina po celotni površini sklepa, prisotnost zunajlečnih poškodb, različne klinične manifestacije. Najpogostejše revmatične patologije:

  • Revmatoidni artritis. Pogostejši pri mladih ženskah (30-40 let). Zanj je značilen sistematičen postopek s simetrično vpletenostjo več sklepov (zlasti rok), lahko pa se debitira tudi od gležnja. Artralgije so dolgotrajne, boleče, intenzivnejše v mirovanju in minejo približno eno uro po začetku telesne aktivnosti. Jutranja togost je značilna. Z napredovanjem procesa se bolečina povečuje, razvije se vztrajna deformacija sklepov, ki bolnika onemogoči.
  • Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis). Diagnosticira se pri mladih moških. V glavnem so prizadeti hrbtenica, sakroiliakalni sklepi, veliki sklepi, enteze v spodnjih okončinah. Sindrom bolečine v gležnju ni zelo izrazit, vendar je trajen. Bolečine so v drugi polovici noči in zjutraj boleče, močnejše. Zabuhlost in omejevanje gibanja praktično nista. Opažen je tudi uveitis (pordelost oči, solzenje, fotofobija).
  • Psoriatični artritis. Povezana s hudo kožno boleznijo - luskavico. Značilen razvoj progresivnega asimetričnega oligoartritisa, ki vodi v invalidnost. V gležnju so nenehne boleče bolečine zmerne intenzivnosti, rahlo otekanje. Barva kože je bordo-modrikast. Specifični znaki so artritis distalnih medfalangealnih sklepov, poškodbe nohtov (punktatne vdolbine, distrofija nohtnih plošč, oniholiza). Lokalizacija psoriatičnih plakov - lasišča, komolcev, kolen, medglutealnih gub.
  • Revmatična mrzlica. Artritis velja za glavni simptom revmatizma. Zanj so značilne kratkotrajne artralgije, ki nastanejo približno teden dni po akutni streptokokni okužbi zgornjih dihal. Zglobi se zaradi edema povečajo, gibanje pa je omejeno. Bolečine so boleče, vlečne, zmerne aktivnosti, migrirajo (prehajajo iz enega sklepa v drugega). Vnetje je benigno, hitro mine brez ostankov. Skoraj vedno spremlja revmatični karditis.
  • Reaktivni artritis (Reiterjev sindrom). Glavni razlog je pred kratkim prenesena urogenitalna (klamidija, mikoplazmoza) ali črevesne okužbe (šigelloza, dizenterija). Pogosto ga opazimo pri mladih. Obstaja asimetrična lezija spodnjih okončin (sklepi, kite, enteze). Resnost artritisa ima širok razpon - od manjših valovitih do konstantnih neznosnih občutkov bolečine z ostrim otekanjem. Proces je nagnjen k kroničnosti z neugodnim izidom. Sakroiliitis je značilen. Artritis spremljajo uretritis, konjunktivitis.
  • Kolagenoze. Skupina difuznih bolezni vezivnega tkiva vključuje sistemski eritematozni lupus, sistemsko sklerodermo, dermatomiozitis. Združuje jih raznolika klinična slika, vpletenost kože, notranjih organov, sklepov (vključno z gležnjem). Artritis pogosto pride do izraza in je začetni znak bolezni. Artralgije so običajno simetrične, z zmerno bolečo bolečino, hitro prehajajo, ne omejujejo gibanja, ne spremljajo jih edemi, ne vodijo do deformacij.
  • Vnetje črevesja. Včasih bolečina gležnja kaže na vnetno črevesno bolezen (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, Whipplejeva bolezen). Značilen spondiloartritis, asimetrični artritis kolen in gležnjev z rahlo bolečo migrirajočo bolečino. Ni omejitev gibanja. Stopnja artralgije korelira z aktivnostjo črevesnega vnetja. Deformacija se ne razvije. Skupaj z artropatijami klinična slika vključuje enteritis, iridociklitis, nodosum eritem.

Sistemske presnovne motnje

Pri nekaterih boleznih povečana proizvodnja ali manjša uporaba nekaterih snovi vodi v kopičenje različnih beljakovin ali kovinskih ionov v notranjih organih in sklepih. To skupino patologij odlikuje dedna narava ali prisotnost nagnjenosti, širok razpon kliničnih znakov, progresiven potek in odpornost na zdravljenje (razen protina). Bolečine v gležnju so lahko povezane z naslednjimi presnovnimi boleznimi:

  • Protin. Povzroča jo povečana tvorba in zmanjšano izločanje sečne kisline, kar vodi v njeno kopičenje v tkivih sklepov. Nadaljuje paroksizmalno. Napad protina izzove vnos maščobne hrane, alkohola. Boleči občutki so ostri, pekoči, razpočni, včasih neznosni. Spoj je otekel, koža nad njim je vroča. Možni so tofuzi na koži. Napad spremlja vročina, mrzlica. V meddržavnem obdobju ni simptomov.
  • Amiloidoza. Zanj je značilno odlaganje posebnega fibrilarnega proteina amiloida. Vnetje sklepov je običajno destruktivno, poteka podobno kot pri revmatoidnem artritisu - z jutranjo togostjo, artralgijo več sklepov, ki se v mirovanju poslabša in zmanjšuje z gibanjem. Posebnost bolečine pri amiloidozi je njena večja intenzivnost ponoči. Končni rezultat je skoraj vedno deformacija. Pojavijo se tudi nevropatije, ledvično, srčno popuščanje.
  • Hemokromatoza (bronasta sladkorna bolezen). Pri hemokromatozi se zaradi odlaganja kalcijevega pirofosfata razvije hondrokalcinoza. Artropatija lahko postopoma napreduje z "mehanskimi" artralgijami, kot pri osteoartritisu ali v obliki akutnega artritisa, ki spominja na protin. Koža postane temno rjave ali bronaste barve. Zaradi hormonskih motenj se pridružijo plešavost, diabetes mellitus, hipogonadizem. Rak jeter najdemo pri 30% bolnikov.

Tumorji in tumorsko podobne bolezni

Tumorji ali tumorsko podobne tvorbe so precej redek vzrok bolečine v gležnju. Bolečine so običajno razpršene, nimajo povezave s telesno aktivnostjo. Sindrom bolečine lahko povzroči benigna hiperplazija vilic sinovialne membrane, hrustančna metaplazija, agresivna rast tumorja, redkeje - metastatske poškodbe sklepnega tkiva. Razlikujejo se naslednje patologije, ki jih spremlja bolečina v predelu gležnja:

  • Benigne novotvorbe, sinovialna hondromatoza, pigmentirani villonodularni sinovitis. Običajno gre za en sklep. Razvoj je postopen. Boleči občutki so dolgočasni, ne intenzivni, počasi napredujejo. Včasih se v predelu sklepa čuti trda tvorba. Mlajši moški pogosteje trpijo.
  • Maligne novotvorbe. V to skupino spadajo sinovialni sarkom, hondrosarkom, metastaze iz drugih organov. Bolečina raste, je razpršena, močna, naporna, lahko se širi na spodnji del noge, spremljajo jo izrazite omejitve gibanja, korelirajo z rastjo tumorja. Artralgije se lahko pojavijo tudi kot manifestacija paraneoplastičnega sindroma, pri katerem se telo na rast malignega tumorja odzove tako, da proizvaja protitelesa, ki napadajo tkiva sklepa. V takih primerih lahko en reaktivni ali revmatoidni artritis prizadene enega ali več sklepov..

Anketa

V primeru bolečine v gležnju se morate obrniti na ortopedskega travmatologa, revmatologa. Pri postavitvi diagnoze specialist upošteva naravo bolečine, njihovo trajanje, oceni konfiguracijo sklepa, obseg gibanja, barvo kože, prisotnost in naravo edema. Za ugotovitev vzroka in oceno resnosti postopka je dodeljen dodaten pregled, ki vključuje:

  • Krvni testi. V splošnem pregledu krvi lahko določimo markerje vnetja - levkocitozo, premik formule levkocitov v levo, pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov. Z avtoimunskimi patologijami najdemo v krvi beljakovine akutne faze (C-reaktivni protein), različna protitelesa (revmatoidni faktor, antinuklearna, anticentromerna protitelesa). Pri nalezljivih artropatijah so specifični imunoglobulini proti antigenom bakterij, virusom.
  • Artrocenteza. Če sumimo na mikrokristalni in nalezljivi artritis, artropatijo pri malignih novotvorbah, je indicirana študija sinovialne tekočine, pridobljene med punkcijo sklepa. Za odkrivanje kristalov soli sečne kisline, bakterij, atipičnih celic se izvaja polarizacijska mikroskopija, bakterijska kultura, citološka analiza punktata.
  • Vizualizacijske študije. Za oceno strukture sklepa in okoliških tkiv so slikovne metode zelo informativne: rentgenski sklep, računalniško in magnetnoresonančno slikanje. V nekaterih primerih je predpisan ultrazvok sklepa. O prisotnosti patologije dokazujejo zoženje sklepnega prostora, subhondralna osteoporoza, uničenje hrustanca, izliv v sklepni votlini.
  • Artroskopija. Za podrobno preučevanje zgibnih struktur je predpisan endoskopski pregled. Tehnika omogoča vizualno oceno stanja zgibnih koncev kosti in sklepne kapsule, odvzem vzorca biopsije za histološki pregled.

Simptomatsko zdravljenje

Zdravljenje bolečine v gležnju je treba izvesti ob upoštevanju osnovnega vzroka bolezni. Simptomatska terapija vam omogoča, da ublažite bolnikovo stanje, vendar je le začasen ukrep. Za lajšanje bolečin in za zmanjšanje vnetja lahko uporabite nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet, injekcij, mazil. Po poškodbi gležnja je priporočljivo nanašati hladno (steklenica s toplo vodo z mrzlo vodo, paket ledu), da zmanjšate oteklino in resnost bolečine.

Če je mogoče, je treba omejiti gibanje v gležnju, med hojo pa je potrebno nanesti fiksirni povoj. V mirovanju bi morali dati nogi dvignjen položaj. Ne preobremenite sklepa (tek, skakanje, hitra hoja), uporabljajte segrevalne obkladke. Nekatera stanja (travma, sinovitis) zahtevajo nujno medicinsko posredovanje, zato je treba v primeru deformacije, patološke gibljivosti ("ohlapnost"), močnih bolečin in oteklin gležnja, intenzivnega občutka polnosti, poklicati rešilca..

Up