Za preprečevanje zapletov krčnih žil v obliki tromboze in tromboflebitisa so predpisana zdravila za redčenje krvi - antikoagulanti in sredstva proti trombociti. Upočasnijo strjevanje krvi ali preprečujejo, da bi se trombociti zlepili in tvorili strdke. Zaradi velike verjetnosti neželenih učinkov je treba zdravila uporabljati previdno in dosledno glede na indikacije..
Naslednje skupine zdravil prispevajo k zmanjšanju viskoznosti krvi:
Preprečujejo koagulacijo - strjevanje krvi. Obstajajo takšne vrste:
Upočasnijo agregacijo (adhezijo) trombocitov in eritrocitov, zmanjšajo njihovo sposobnost lepljenja (lepljenja) na notranjo plast žilne stene, kar zmanjša tveganje za trombozo. Izboljšajo deformacijo eritrocitov in njihov prehod skozi kapilare, povečajo tekočnost krvi. Še posebej so učinkoviti v začetnih fazah koagulacije - pri nastanku primarnega tromba.
Do ene ali druge stopnje adhezijo trombocitov preprečujejo zdravila različnih farmakoloških skupin. Vendar pa pri preprečevanju tromboflebitisa dajemo prednost takšnim snovem:
Pomembno! Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom ne morejo uničiti že oblikovanega krvnega strdka. Preprečujejo njegovo nadaljnjo rast in preprečujejo vaskularno okluzijo.
Sredstva za redčenje krvi imajo različne oblike sproščanja:
Običajno jih izvajamo z neposrednimi antikoagulansi - Heparin, Nadroparin, Pentosan polisulfat SP 54. Ta dozirna oblika zagotavlja najhitrejši možni rezultat, vendar se uporablja samo v bolnišnicah, torej ni primerna za dolgotrajno ambulantno zdravljenje in preprečevanje tromboze.
Namenjeni so zaužitju, medtem ko se raztapljanje lupine zdravila zgodi v želodcu, po katerem se aktivna snov absorbira v kri. V nekaterih primerih se zdravila jemljejo več mesecev, včasih celo življenje. Ker zdravila povečajo tveganje za krvavitev, je pomembno, da se držite režima odmerjanja in intervala odmerjanja. Trajanje tečaja določi zdravnik.
Za primarno in sekundarno preprečevanje tromboze se najpogosteje uporabljajo:
Sredstva za lokalno uporabo (mazila, geli, kreme, razpršila za stopala) učinkovito dopolnjujejo vnos tablet in kapsul, ponekod (z ne začetih krčnih žil) nadomestijo oralno terapijo.
Za izboljšanje pretoka krvi, odpravo venske zastoja in preprečevanje tromboflebitisa uporabljamo naslednje:
V začetnih fazah krčnih žil za izboljšanje reologije krvi in preprečevanje tromboze se lahko predpišejo venotonska zdravila na osnovi zeliščnih komponent. Vzamejo jih interno in uporabljajo zunaj. Delovanje teh snovi je namenjeno predvsem krepitvi sten krvnih žil in zmanjšanju njihove prepustnosti, normalizaciji krvnega obtoka in mikrocirkulacije. Pokažejo tudi lastnosti redčenja krvi:
Ali opazite netočnosti, nepopolne ali napačne podatke? Vedite, kako izboljšati svoj članek?
Ali želite ponuditi fotografije na temo za objavo?
Prosimo, pomagajte nam, da spletno stran izboljšamo! V komentarjih pustite sporočilo in svoje stike - kontaktirali vas bomo in skupaj bomo objavo naredili boljšo!
Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. Pri boleznih, ki so neposredno ali posredno povezane s tvorbo trombov, jih lahko štejemo za vitalne. Seznam antikoagulantnih zdravil vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.
Predpisana za zdravljenje:
Katera zdravila veljajo za antikoagulante? Ta zdravila imajo sposobnost redčenja krvi in jih imenujemo tudi antikoagulanti. Razdeljeno na dve skupini: neposredno in posredno delovanje.
V to skupino spadajo protitrombolična zdravila, ki zmanjšujejo faktor strjevanja (trombin) v krvi.
1. Heparini za lokalno uporabo (zunaj).
Ta zdravila, povezana z antikoagulanti, so predpisana za notranje vnetje žil z nastankom krvnega strdka v njihovi votlini.
Ustavijo vnetni proces. Zmanjša tvorbo agregata tromocitov in aktivnost trombina. Olajšajte zabuhlost. Aktivirajo dihanje tkiv. Pomagajo pri raztapljanju krvnih strdkov in postopoma obnavljajo lumen žil. Zmanjšajte boleče občutke.
Seznam vključuje neposredna antikoagulanta zdravil ruske proizvodnje:
1. Mazilo Heparin 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrihin 1000 gela 30 g - 224 rubljev.
3. gel brez tromb 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.
Za subkutano in intravensko aplikacijo
Antikoagulanti se uporabljajo pri zdravljenju globoke venske tromboze, pljučne tromboze in angine pektoris. So zaviralci trombina. Preprečuje nastanek neglobulnega fibrinskega proteina in adhezije trombocitov.
Kot terapevtska terapija zdravnik predpiše:
1. Clexan (Francija). Glavna učinkovina natrijev enoksaparin preprečuje zamašitev krvnih žil s trombom in tvorbo krvnih strdkov.
2. Fraxiparine (Francija). Zdravilna učinkovina nadroparin kalcij ima visoko X-faktorje. Uporablja se za redčenje krvi z grožnjo nastanka trombov.
3. Fragmin (ZDA). Predpisana je bolnikom na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito antikoagulantno zdravilo v krvi. Zdravilna učinkovina raztopine natrijevega alteparina ima antikoagulantni učinek. Zmanjša hitrost kemičnih reakcij faktorja strjevanja in trombina.
Zdravilne učinkovine, vključene v to skupino, motijo sintezo protrombina v jetrih in upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Prothrombin je predhodnik encima trombin. Nanaša se na kompleksne beljakovine krvne plazme. Sodeluje pri strjevanju krvi s sodelovanjem vitamina K.
Seznam tablet antikoagulantnih zdravil
1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje venske tromboze. Zmanjša verjetnost za tromboembolične zaplete.
Če sledite prehrani, nenehnemu spremljanju krvi za INR in odmerjanju, terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še en pomemben plus zdravil.
2. Fenilin (Rusija). Drugo posredno zdravilo je antikoagulant, učinkovita tableta. Zdravilna učinkovina fenindion ima antikoagulacijske lastnosti.
Predpisana je za zamašitev sten žil, posod spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po operaciji..
3. Sinkumar (Rusija). Orodje je vključeno na seznam kumarinskih antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v njegovi aktivni obliki, zaradi česar je proces koagulacije moten (nastajanje krvnih strdkov). Zavira sintezo koagulacijskih faktorjev.
Značilnost zdravil je zmožnost nenehnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnosti, so nova zdravila v primerjavi z enostavnostjo uporabe boljše od Warfarina. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je velika pomanjkljivost..
Seznam antikoagulantnih zdravil nove generacije vključuje:
1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilih je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostaven za uporabo. Ne veže pacientov na stalno testiranje.
2. Eliquis (ZDA). Glavna aktivna sestavina apixaban obnavlja prehodnost žil. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne potrebuje sistematičnega nadzora hemostaze.
3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpisana je za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno z lezijami pljučne arterije po hudih poškodbah in zapletenih operacijah.
Dobro prenaša. Med terapijo z zdravili zdravniki opažajo majhno tveganje za krvavitve.
Antikoagulanti so skupina zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi: močno se zmanjša, reološke lastnosti tkiva se spremenijo, postane tekoče in lažje prehaja skozi žile, vendar se tveganje nenadzorovanih procesov resno poveča. Primarno krvavitev.
Droge te vrste so veliko močnejše od zdravil proti trombocitom, ki so jim podobne. Strogo je prepovedano jemati takšna zdravila brez imenovanja lečečega specialista. Potreben je dinamični nadzor, stalen nadzor.
Kljub vsej nevarnosti je zaradi nesporne učinkovitosti v večini primerov potrebna uporaba tovrstnih zdravil. V kakšnih situacijah in kaj morate vedeti?
Delitev poteka glede na vrsto učinka, farmakološko delovanje in načine, kako zdravilo vpliva na bolnikovo telo.
Razvrstitev antikoagulantov je precej slaba, obstajata dve glavni vrsti: neposredno in posredno delovanje. Vendar bolj kot pokrivajo terapevtske potrebe v vseh kliničnih primerih..
V središču koagulacije (proces koagulacije krvi) v normalnih razmerah deluje skupina specifičnih snovi. Zagotavljajo združevanje oblikovanih celic, hitro zapiranje rane ali dela posode, ki je uničena pod vplivom mehanskega ali drugega dejavnika.
Glavna spojina te vrste je trombin. Antikoagulacijska zdravila z neposrednim delovanjem vplivajo na njegovo delovanje, medtem ko koncentracija sestavine ostane na isti ravni.
Trombin se še vedno proizvaja in odkriva med krvnim testom. Toda postane neuporaben, kar je osnova dela neposrednih antikoagulantov.
Zdravila te vrste veljajo za zlati standard pri nujnem zdravljenju. Vendar pa je zaradi agresivnega farmakološkega učinka uporaba te podskupine zdravil močno prepovedana, če gre za dolgotrajno terapevtsko pot..
Zdravila se hitro presnavljajo, predelajo in izločajo. Blagodejni učinek ne traja dolgo, stranski učinki so hudi, vse do obsežne krvavitve.
Zato brez nadzora hematologa takšnih zdravil ni mogoče uporabiti..
Ta podskupina zdravil ima zapleten mehanizem delovanja zaradi zmogljivosti aktivnih komponent, ki sestavljajo zdravilo.
Uporabni rezultat se korenito razlikuje od rezultata prejšnje skupine zdravil..
Posredni antikoagulanti vplivajo na trombin, popolnoma nevtralizirajo spojino in jo uničijo. Poleg tega vplivajo na druge faktorje strjevanja, posredno vplivajo na hitrost agregacije tvorjenih krvnih celic..
Poleg dejanskega učinka redčenja zdravila te vrste pomagajo normalizirati prehrano miokardnih tkiv, sprostiti muskulaturo žil, odstraniti tudi organske soli in obnoviti koncentracijo holesterola.
Zaradi relativno manj agresivne uporabe se ta zdravila lahko uporabljajo na dolgih tečajih.
Neželeni učinki so tudi hudi in tveganja za njihov razvoj ob nenadzorovani uporabi so velika. Nesprejemljivo je, da to podskupino vzamete sami..
Nemogoče je nedvoumno govoriti o tem, katera zdravila so boljša. Vse je odvisno od konkretnega kliničnega primera.
Med možnimi indikacijami za uporabo:
Normalna prekrvavitev se spremeni, postane šibka in nezadostna, da neguje tkiva. V začetnih fazah patološkega procesa lahko pomagajo antikoagulanti. Potem ne morete storiti brez trombolitikov.
Topični heparin je klasična oblika zdravil. Predpisana je za hematome, na začetnih stopnjah krčnih žil.
Koncentracija aktivne sestavine je minimalna, zato je verjetnost neželenih učinkov ob pravilni uporabi zanemarljiva.
Seznam neposrednih antikoagulantov: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparinovo mazilo. Delno je komponenta prisotna v mazilu Troxevasin.
Sredstva za notranji sprejem. Uporablja se za zdravljenje sistemskih bolezni, kadar ni mogoče omejiti lokalne izpostavljenosti.
To vključuje dve podtipi zdravil:
Seznam antikoagulantnih zdravil je veliko širši, vendar so ključna tista, ki so predstavljena na farmacevtskem trgu, le zasnovana na imenovani snovi..
Tipični razlogi za zavrnitev uporabe:
Seznam ni popoln. Zahteva se evalvacija seznama v pripisu k določenemu imenu.
Indikacije za uporabo:
Poleg navedenih indikacij lahko ločimo tudi zgoraj opisane podlage. S to razliko, da se indirektni antikoagulanti redkeje uporabljajo v akutnih stanjih, se njihovo imenovanje izvaja za kronične bolezni srca, krvnih žil, hematološke motnje.
Seznam posrednih antikoagulantov vključuje tri imena:
Hkrati, takoj ko zdravilo prekliče, negativni pojavi, stranski učinki hitro izginejo. Vsestranskost in prožnost Warfarina je nepogrešljiva pri zdravljenju večine patologij.
Posredna zdravila se uporabljajo strogo glede na indikacije, kljub večji varnosti in spremenljivosti pozitivnega učinka.
Razlogi za zavrnitev uporabe posrednih antikagulantov so približno enaki kot za zdravila z neposrednim delovanjem.
Dodatne vključujejo nosečnost in grožnjo splava. Tudi nagnjenost k materničnim krvavitvam.
Na splošno zdravil za utekočinjanje in spreminjanje reoloških lastnosti ne smemo predpisovati med gestacijo in dojenjem. To je univerzalna osnova za neuspeh.
Ne priporočamo uporabe zdravil za odpravljanje motenj pri otrocih. Ker antikoagulanti lahko upočasnijo tvorbo kosti, povzročajo hemoragične težave.
Specifične kontraindikacije so hude disfunkcionalne motnje jeter in ledvic. V tem primeru bodo zdravila le škodila, poslabšala položaj..
V osnovi so prisotni enaki neželeni učinki kot pri uporabi neposrednih antikoagulantov. Pogosto se oblikujejo hematomi, razvije se krvavitev.
Bolniki se srečujejo z dispeptičnimi procesi (zgaga, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, motnje izmeničnega blata).
Pogosto najdemo alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji. Manj pogosto so druge, težje oblike motnje: Quinckejev edem, anafilaktični šok.
Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih s kompleksno nestrpnostjo do skupine zdravil. Polivalentna alergijska reakcija.
Imenovanje antikoagulantov poteka strogo glede na indikacije, to niso sredstva, ki jih je mogoče poljubno uporabljati. Tveganja so prevelika, na ta način ne moremo doseči pozitivnih ukrepov. Vredno je kontaktirati hematologa.
Antikoagulacijska zdravila zavirajo delovanje sistema strjevanja krvi, preprečujejo nastanek novih krvnih strdkov ali uničujejo obstoječe. Ta skupina zdravil se široko uporablja v vseh vejah medicine..
Zahvaljujoč takšnim zdravilom pri kirurških bolnikih se je umrljivost v pooperativnem obdobju bistveno zmanjšala..
Antikoagulanti so snovi ali zdravila, ki zavirajo delovanje koagulacijskega sistema krvi in preprečujejo tudi nastajanje krvnih strdkov.
Zdravila te serije se uporabljajo na vseh področjih medicine. Vendar se antikoagulanti najpogosteje uporabljajo v kardiologiji in kirurgiji. Med kakršnimi koli, celo manjšimi kirurškimi posegi se celovitost telesnih tkiv poruši. V tem primeru se aktivira sistem hemostaze, za katerega je značilno povečano tvorjenje trombov..
Če tega stanja ne popravite, lahko privede do razvoja akutnih motenj cerebralne in koronarne cirkulacije, pa tudi do tromboembolije vej pljučne arterije..
Zato je izredno pomembno izvesti ustrezno antikoagulantno terapijo v pooperativnem obdobju..
V kardiološki praksi postane uporaba antikoagulantov še posebej pomembna v obdobju po infarktu, z aritmijami in srčnim popuščanjem..
Antikoagulanti so predpisani za življenje pri bolnikih, ki so bili podvrženi stentiranju ali preskoku koronarnih arterij.
Kakšne antikoagulante lahko razumete le, če razumete mehanizem delovanja teh snovi. V človeškem telesu obstajajo tako koagulacijski kot protikoagulacijski sistemi. Prvi so odgovorni za nastanek trombotičnih mas s kršitvijo celovitosti žilnih struktur. Slednji preprečujejo prekomerno aktivnost sistema strjevanja krvi in so prav tako odgovorni za pravočasno cepljenje obstoječih krvnih strdkov.
Naravne antikoagulante uvrščamo med primarne in sekundarne. Primarni dejavniki nenehno krožijo v žilni postelji in preprečujejo nenadzorovano nastajanje krvnih strdkov. Spadajo tudi v več podkategorij..
Zmanjšanje aktivnosti teh snovi povzroči razvoj tromboze in je tudi eden ključnih dejavnikov za pojav sindroma DIC..
Primarni antikoagulanti v krvi so:
Med uničenjem krvnih strdkov nastanejo sekundarni dejavniki:
Kljub številnim naravnim faktorjem krvi ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom ni vedno doseženo. Nezadostna aktivnost naravnih antikoagulantov in prekomerna aktivnost sistema za koagulacijo krvi lahko povzroči povečano tvorbo trombov. V tem primeru postane potrebna uporaba antikoagulantnih zdravil..
Sodobni antikoagulanti lahko vplivajo na sistem strjevanja krvi, zmanjšujejo njegovo aktivnost.
To vodi k zmanjšanju viskoznosti krvi in verjetnosti nastanka krvnih strdkov..
Mehanizem delovanja antikoagulantov je odvisen od razreda zdravil, ki jim pripadajo..
Za boljše razumevanje so bile ustvarjene klasifikacije, ki kažejo na točke delovanja določenih skupin drog..
Razvrstitev antikoagulantov se začne z delitvijo zdravil glede na mehanizem delovanja. Dodelite zdravila, ki delujejo neposredno na dejavnike strjevanja krvi - imenujemo jih tudi neposredna.
Posredna zdravila vključujejo zdravila, ki vplivajo na presnovne procese jeter, zmanjšujejo sintezo vitamina K. Slednji je pomemben dejavnik pri pretvorbi protrombina v trombin (trombocitna lanka hemostaze).
Med antikoagulanti z neposrednim delovanjem in posrednim delovanjem obstajajo glavni razredi:
Mnogi bolniki z anamnezo atrijske fibrilacije, ishemije ali miokardnega infarkta, prehodnim ishemičnim napadom možganov raje nosijo s seboj antikoagulacijsko tableto, ki jo lahko hitro popijemo..
Za tiste ljudi, ki imajo veliko tveganje za nastanek srčno-žilnih dogodkov, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, kaj so ti novi peroralni antikoagulanti in kateri je najbolje, da imajo vedno s seboj. Zdravila se lahko razlikujejo (odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja). Običajno je to Dabigatran, Apixaban, eparin.
Zdravila z neposrednim delovanjem so razdeljena na naslednje podkategorije:
Seznam antikoagulantnih zdravil s posrednim mehanizmom delovanja lahko razdelimo tudi na podkategorije:
Kumarinski antikoagulanti se v medicini uporabljajo že od 40. let dvajsetega stoletja. Trenutno sicer niso tako razširjene kot druge skupine, vendar se aktivno uporabljajo v kardiologiji..
Zlasti varfarin je ključno zdravilo pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Preprečuje nastanek krvnih strdkov v desnem ušesu srca in zmanjšuje tveganje za nastanek škodljivih srčno-žilnih zapletov.
Indijacije so v medicinski praksi manj razširjene.
Če poznate indikacije za uporabo teh zdravil, lahko razumete, kakšni antikoagulanti so v medicini. Obstaja seznam situacij, v katerih je uporaba antikoagulantov obvezna.
Kršitev normalnega ritma srca prispeva k večji tvorbi trombov in znatno poveča tveganje za možgansko kap, srčni infarkt, pljučno embolijo. Zato kardiolog nujno predpiše določen seznam antikoagulantnih zdravil za aritmije, katerih uporaba zmanjša tveganje za razvoj teh zapletov.
Izbira skupine in zdravil je odvisna od zdravstvenega stanja določenega pacienta, njegove patologije in stanja sistema strjevanja krvi. Za to obstaja koagulogram, ki prikazuje funkcionalno aktivnost krvnega sistema pred, med in po uporabi zdravil..
Vsak zdravnik lahko predpiše antikoagulacijska zdravila, če vidi tveganje za trombotične zaplete. Zgoraj so najpogostejši primeri. Toda v drugih vejah medicine lahko ta zdravila predpišemo..
Vsako antikoagulacijsko sredstvo je ženskam med nosečnostjo predpisano previdno. Ta zdravila se lahko uporabljajo samo pod nadzorom koagulograma in v primerih, ko je tveganje za neželene posledice za mater in otroka večje kot pri možnih stranskih učinkih.
Obstajajo še druge kontraindikacije za antikoagulante, ki vključujejo:
Antikoagulanti so predpisani previdno pri nalezljivih patologijah..
Nekatera živila imajo tudi antikoagulantno delovanje.
Na žalost uporaba teh izdelkov ne omogoča v celoti vzdrževanja sistema hemostaze na ustrezni ravni..
Vendar se je treba za take lastnosti spomniti ljudi, ki jemljejo antikoagulacijska zdravila - presežek njihove uporabe lahko povzroči notranjo in zunanjo krvavitev..
Obstajajo jasne indikacije in kontraindikacije za uporabo protitrombotičnih zdravil. Jemljejo jih le po navodilih zdravnika, ki ga izvaja strogo pod nadzorom koagulograma.
Kljub obstoječim kontraindikacijam in možnim neželenim učinkom se ne smete bati jemanja teh zdravil. Njihova uporaba lahko prepreči razvoj hudih zapletov in celo reši človeku življenje..
Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. Pri boleznih, ki so neposredno ali posredno povezane s tvorbo trombov, jih lahko štejemo za vitalne. Seznam antikoagulantnih zdravil vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.
Predpisana za zdravljenje:
Katera zdravila veljajo za antikoagulante? Ta zdravila imajo sposobnost redčenja krvi in jih imenujemo tudi antikoagulanti. Razdeljeno na dve skupini: neposredno in posredno delovanje.
Po mehanizmu delovanja antikoagulante delimo na zdravila neposrednega in posrednega delovanja:
"Neposredni" antikoagulanti neposredno vplivajo na trombin in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Ta zdravila so zaviralci trombina, protitrombinski deaktivatorji in zavirajo proces tvorbe trombov. Da bi se izognili notranji krvavitvi, je potrebno spremljati kazalnike sistema za koagulacijo krvi. Antikoagulanti z neposrednim delovanjem hitro prodrejo v telo, se dobro absorbirajo v prebavilih, dosežejo jetra po hematogenski poti, izkažejo svoj terapevtski učinek in se izločajo skupaj z urinom.
Ločeno so izolirana zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, kot antikoagulanti, vendar z različnimi mehanizmi. Sem spadajo "Acetilsalicilna kislina", "Aspirin".
Očitno je korist naravnih antikoagulantov, ki jih telo sintetizira in prevladujejo v zadostni koncentraciji za nadzor viskoznosti krvi. Naravni inhibitorji strjevanja pa so lahko dovzetni za številne patološke procese, zato je potrebno v kompleksni režim zdravljenja vnesti sintetične antikoagulante. Pred določitvijo seznama zdravil se mora bolnik obrniti na zdravnika, da izključi morebitne zdravstvene zaplete.
Seznam takšnih zdravil je zasnovan tako, da zavira delovanje trombina, zmanjša sintezo fibrina in normalno delovanje jeter. To so heparini lokalnega delovanja, subkutano ali intravensko dajanje, ki so potrebni za zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin. Aktivne sestavine se učinkovito absorbirajo v sistemski obtok, delujejo čez dan, učinkovitejše pa je subkutano kot peroralno. Med heparini z nizko molekulsko maso zdravniki ločijo naslednji seznam zdravil, namenjenih dajanju heparinov lokalno, intravensko ali znotraj:
To so zdravila z dolgim delovanjem, ki delujejo neposredno na strjevanje krvi. Posredni antikoagulanti pospešujejo tvorbo protrombina v jetrih, vsebujejo vitamine, dragocene za telo v kemični sestavi. Varfarin je na primer predpisan za atrijsko fibrilacijo in umetne srčne zaklopke, medtem ko so priporočeni odmerki aspirina v praksi manj produktivni. Na seznamu zdravil je navedena klasifikacija serije kumarinov:
Za hitro normalizacijo strjevanja krvi in preprečevanje žilne tromboze po miokardnem infarktu ali možganski kapi zdravniki močno priporočajo peroralne antikoagulante, ki vsebujejo vitamin K v kemični sestavi.Navedite tovrstnih zdravil za druge patologije srčno-žilnega sistema, nagnjene k kroničnemu poteku, recidivi. Ker ni obsežne bolezni ledvic, je treba izpostaviti naslednji seznam peroralnih antikoagulantov:
To je nova generacija peroralnih in parenteralnih antikoagulantov, ki jih razvijajo sodobni znanstveniki. Med prednostmi takega recepta sodijo hiter učinek, popolna varnost v smislu nevarnosti krvavitve in reverzibilna inhibicija trombina. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti takšnih peroralnih antikoagulantov in tukaj je seznam le-teh: krvavitev v prebavila, prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij. Poleg tega je za dolgotrajen terapevtski učinek potrebno jemati zaviralce trombina, ne da bi se kršili priporočeni dnevni odmerki..
Zdravila so univerzalna, vendar je delovanje v prizadetem organizmu selektivnejše, je začasno in zahteva dolgotrajno uporabo. Za normalizacijo strjevanja krvi brez resnih zapletov priporočamo, da vzamete enega od navedenih seznamov peroralnih antikoagulantov nove generacije:
Najbolj priljubljen član te skupine je heparin in njegovi derivati. Heparin zavira oprijem trombocitov in pospeši pretok krvi v srce in ledvice. Hkrati deluje z makrofagi in plazemskimi beljakovinami, kar ne izključuje možnosti nastanka trombov. Zdravilo znižuje krvni tlak, ima hipoholesterolemični učinek, povečuje prepustnost žil, zavira proliferacijo celic gladkih mišic, spodbuja razvoj osteoporoze, zavira imuniteto in povečuje diurezo. Heparin je bil najprej izoliran iz jeter, kar je določilo njegovo ime.
Heparin se v urgentnih primerih in subkutano daje intravensko v profilaktične namene. Za lokalno uporabo se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin in imajo antitrombotični in protivnetni učinek. Priprave s heparinom nanesemo v tanki plasti na kožo in jih vtremo z nežnimi gibi. Običajno se za zdravljenje tromboflebitisa in tromboze uporabljajo geli "Lioton" in "Hepatrombin", pa tudi "mazilo Heparin".
Negativni vpliv heparina na proces tvorbe trombov in povečana prepustnost žil postaneta razlog za visoko tveganje za krvavitev med zdravljenjem s heparinom.
Heparini z nizko molekulsko maso imajo visoko biološko uporabnost in antitrombotično aktivnost, podaljšano delovanje in majhno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Biološke lastnosti teh zdravil so bolj stabilne. Zaradi hitre absorpcije in dolgega časa izločanja koncentracija zdravil v krvi ostane stabilna. Zdravila te skupine zavirajo dejavnike strjevanja krvi, zavirajo sintezo trombina, šibko vplivajo na vaskularno prepustnost, izboljšujejo reološke lastnosti krvi in krvne oskrbe organov in tkiv, stabilizirajo njihove funkcije.
Heparini z nizko molekulsko maso redko povzročajo neželene učinke, zato izpodrivajo heparin iz terapevtske prakse. Vbrizgajo se subkutano v stransko površino trebušne stene.
Pri uporabi zdravil iz skupine nizko molekularnih heparinov je treba dosledno upoštevati priporočila in navodila za njihovo uporabo..
Glavni predstavnik te skupine je "Girudin". Zdravilo temelji na beljakovini, ki jo najprej najdemo v slini medicinskih pijavk. To so antikoagulanti, ki delujejo neposredno v krvi in so neposredni zaviralci trombina.
"Girugen" in "Girulog" sta sintetična analoga zdravila "Girudin", ki zmanjšujeta umrljivost ljudi s srčnimi boleznimi. To so nova zdravila v tej skupini, ki imajo številne prednosti pred derivati heparina. Zaradi dolgotrajnega delovanja farmacevtska industrija trenutno razvija peroralne oblike zaviralcev trombina. Praktična uporaba "Girugen" in "Girulog" je omejena z njihovimi visokimi stroški.
Lepirudin je rekombinantno zdravilo, ki nepovratno veže trombin in se uporablja za preprečevanje tromboze in tromboembolije. Je neposreden zaviralec trombina, ki blokira njegovo trombogeno delovanje in deluje na trombin v strdku. Zmanjšuje smrtnost zaradi akutnega miokardnega infarkta in potrebo po operacijah srca pri bolnikih s stresno angino.
Značilnost zdravil je zmožnost nenehnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnosti, so nova zdravila v primerjavi z enostavnostjo uporabe boljše od Warfarina. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je velika pomanjkljivost..
Seznam antikoagulantnih zdravil nove generacije vključuje:
1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilih je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostaven za uporabo. Ne veže pacientov na stalno testiranje.
2. Eliquis (ZDA). Glavna aktivna sestavina apixaban obnavlja prehodnost žil. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne potrebuje sistematičnega nadzora hemostaze.
3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpisana je za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno z lezijami pljučne arterije po hudih poškodbah in zapletenih operacijah.
Dobro prenaša. Med terapijo z zdravili zdravniki opažajo majhno tveganje za krvavitve.
Antikoagulanti s posrednim delovanjem:
Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so običajno prisotni v plazmi. Patološki se pojavijo v krvi pri nekaterih boleznih.
Fiziološki antikoagulanti so razvrščeni med primarne in sekundarne. Primarne telo samo sintetizira in je stalno v krvi. Sekundarni nastanejo s cepitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovim raztapljanjem.
Običajno jih delimo v skupine:
Z znižanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.
Ta skupina snovi vključuje:
Priporočamo tudi branje: Zdravila za redčenje krvi
Kot smo že omenili, nastanejo v procesu koagulacije krvi in raztapljanja fibrinskih strdkov med cepitvijo nekaterih faktorjev strjevanja, ki zaradi razgradnje izgubijo koagulacijske lastnosti in pridobijo antikoagulacijske lastnosti. Tej vključujejo:
Pri nekaterih boleznih se lahko v krvi oblikujejo in kopičijo specifična protitelesa, ki preprečujejo strjevanje krvi. Nastanejo lahko proti katerim koli dejavnikom strjevanja, najpogosteje pa nastanejo inhibitorji faktorjev VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo patološki proteini, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.
Več o patološkem antikoagulanskem lupusu lahko preberete v tem članku..
Jemanje antikoagulantov je indicirano za bolezni srca in ožilja:
Nenadzorovan vnos antikoagulantov lahko privede do razvoja hemoragičnih zapletov. Če obstaja povečano tveganje za krvavitev, uporabite varnejša sredstva proti trombocitom namesto antikoagulantov.
Antikoagulanti so predpisani v naslednjih primerih:
Če oseba jemlje antikoagulante brez zdravniškega nadzora, potem je to povezano s tveganjem za hude zaplete, vse do hemoragičnih krvavitev v možganih. Če ima bolnik nagnjenost k krvavitvam, potem je treba za njegovo zdravljenje uporabiti antiagregacijska zdravila, ki nežno vplivajo na telo in ne povzročajo takšnih zapletov..
PODROBNOSTI: Ličila za 50-letno žensko korak za korakom, kako narediti ličila, da bo 50-letna ženska izgledala mlajše. Pravi dnevni in večerni makeup za oči, ki pomlajuje
Katera zdravila se uporabljajo za antikoagulantno terapijo?
Antikoagulanti so kontraindicirani za osebe, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:
Antikoagulanti je prepovedano jemati med nosečnostjo, dojenjem, menstruacijo, v zgodnjem poporodnem obdobju, pa tudi pri starejših in starejših.
Neželeni učinki antikoagulantov vključujejo: simptome dispepsije in zastrupitve, alergije, nekrozo, izpuščaje, srbečo kožo, disfunkcijo ledvic, osteoporozo, alopecijo.
Zapleti antikoagulantne terapije - hemoragične reakcije v obliki krvavitev iz notranjih organov: ust, nazofarinksa, želodca, črevesja, pa tudi krvavitve v mišicah in sklepih, pojav krvi v urinu. Da bi preprečili razvoj škodljivih posledic za zdravje, je treba spremljati glavne krvne parametre in splošno stanje bolnika..
Zdravila, ki delujejo neposredno na center za aktivacijo trombina, veljajo za močne specifične zaviralce sistema tvorbe trombov. Zdravilne učinkovine zdravil se neodvisno kombinirajo s koagulacijskimi dejavniki, pri čemer spremenijo svojo konformacijo.
To so Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop in drugi. Uporablja se za preprečevanje nastanka srčnih napadov z angino pektoris, s krčnimi žilami, za preprečevanje tromboembolije, ponovne okvare v žilni plastiki.
Sredstva proti trombocitom so farmakološka sredstva, ki zmanjšajo strjevanje krvi z zaviranjem adhezije trombocitov. Njihov glavni namen je povečati učinkovitost antikoagulantov in skupaj z njimi preprečiti proces tvorbe trombov. Sredstva proti trombocitom imajo tudi učinke proti protinu, vazodilatatorje in antispazmodike. Ugleden predstavnik te skupine je "acetilsalicilna kislina" ali "aspirin".
Seznam najbolj priljubljenih protibolečinskih sredstev:
Kumarin je snov, ki jo najdemo v rastlinah in jo lahko sintetično proizvajamo v laboratorijskih pogojih. Najprej je bilo sredstvo po odstranitvi uporabljeno kot strup za boj proti glodalcem. Šele po preteku časa se je zdravilo začelo uporabljati za boj proti čezmerni tvorbi trombov..
Posredna antikoagulanta - zdravila na osnovi kumarina - predstavljajo naslednja zdravila:
Privrženci zdravljenja z alternativnimi metodami uporabljajo zelišča z učinkom redčenja krvi, da preprečijo trombozo. Seznam takšnih rastlin je precej dolg:
Pred zdravljenjem z zelišči je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom: niso vse rastline lahko koristne.
Rdeča detelja se uporablja v ljudski medicini za izboljšanje pretoka krvi
Neantikoagulacijska zdravila, kot so natrijev citrat, natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina, prav tako zmanjšujejo strjevanje krvi.
Neposredni in posredni antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje razvoja tromboembolije, akutne tromboze venskega sistema, v primeru mehanske protetike srčnih zaklopk in razvoja atrijske fibrilacije.
Glavne bolezni, pri katerih so predpisani neposredni in posredni antikoagulanti, so razdeljene na naslednje skupine:
Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekule. To povečuje varnost zdravil. Ukrep postane daljši in predvidljivejši, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne potrebuje laboratorijskega nadzora. Izvajamo ga lahko s fiksnimi odmerki - brizgami.
Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutani uporabi. Poleg tega imajo znatno manjše tveganje za stranske učinke. Zato trenutno heparinski derivati nadomeščajo heparin iz klinične prakse..
Za preprečevanje tromboemboličnih zapletov med operacijo in globoko vensko trombozo se uporabljajo heparini z nizko molekulsko maso. Uporabljajo se pri bolnikih, ki so na mirovanju in so visoko ogroženi za tovrstne zaplete. Poleg tega so ta zdravila na splošno predpisana za nestabilno angino in miokardni infarkt..
Kontraindikacije in neželeni učinki v tej skupini so enaki kot pri heparinu. Vendar je resnost in pogostost neželenih učinkov veliko manjša.
Neposredni zaviralci trombina, kot že ime pove, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati zavirajo aktivnost trombocitov. Za uporabo teh zdravil ni potreben laboratorijski nadzor..
Bivalirudin se daje intravensko pri akutnem miokardnem infarktu, da se preprečijo trombembolični zapleti. V Rusiji tega zdravila še ne uporabljajo..
Dabigatran (pradaxa) je tabletka za zmanjšanje tveganja za trombozo. Za razliko od varfarina ne vpliva na hrano. Raziskave tega zdravila za trdovratno atrijsko fibrilacijo še potekajo. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.
Po opravljenem velikem številu raziskav so znanstveniki ugotovili, da sredstev, ki temeljijo na tej učinkovini, ne bi smeli uporabljati pri terapiji. Zdravila so imela veliko število stranskih učinkov v obliki alergijskih reakcij. Tudi učinkovitost učinka na antikoagulacijski sistem ni pokazala stabilnih rezultatov..
Ta skupina zdravil vključuje droge: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Odločeno je bilo, da se glavna izbira ustavi pri drugi skupini protibolečinskih učinkovin, od derivatov indandiona pa se trenutno uporablja samo Phenilin.
Zdravilo ima nizke stroške in je na voljo v obliki tablet. Deluje 10 ur, zelo pomembno je ohraniti potrebno trajanje terapije. Učinek se pojavi šele 24 ur po prvem odmerku. Uporaba sredstev poteka pod nadzorom bolnikovega stanja z uporabo laboratorijskih krvnih parametrov (koagulogram, splošni testi, biokemija).
Shema uporabe zdravila "Fenilin":
Zdravila ni priporočljivo jemati hkrati z zdravili, ki znižujejo raven glukoze v telesu..
Peptična razjeda in ledvične bolezni, bolezni jeter, motnje krvavitve, nosečnost.
Povečanje faktorja strjevanja krvi močno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. S to težavo se soočajo bolniki vseh starosti. Antikoagulanti pomagajo pri soočanju z njim in preprečujejo razvoj tromboflebitisa. Obstaja več vrst teh zdravil, zato se imenuje zdravnik individualno..